NKS: Frågor och svar Foto: Kristoffer Marchi
Sammanfattning Moderaterna i Stockholms läns landsting har tillsammans med alla andra partier i landstinget varit med och beslutat om att bygga Nya Karolinska Solna (NKS). Tyvärr har vi sett att delar av resultatet inte har blivit som det var tänkt, trots att vi har investerat stora summor av skattebetalarnas pengar. Däremot är vi faktiskt stolta över att bygga ett sjukhus där sjukvårdspersonalen botar människor som för några år sedan inte kunde överleva. Det är framtidens sjukvård i samband med forskning i hela life scienceklustret i Hagastaden som bidrar till att den svenska sjukvården är bland världens mest avancerade. Samtidigt redovisar landstinget överskott för elfte året i rad med 2,1 miljarder kr. Det är ett kvitto på att vi har ordning och reda i ekonomin och att vi har starka muskler som rustar oss väl för framtiden. Syftet med Alliansens arbete är alltid att förbättra för patienterna där vi tar ansvar för både skattebetalarnas pengar och för att förbättra hälso- och sjukvården, såväl i Stockholms län som i hela Sverige. Alla som bor och verkar här ska kunna lita på att få vård i tid och till högsta möjliga kvalitet.
NKS: Frågor och svar 1 Vad gör ni i landstinget för att komma till rätta med problemen? Karolinska Universitetssjukhuset behöver en nystart. Därför har vi föreslagit en ny styrelse som med ny energi kan leda både Nya Karolinska och hela Karolinska Universitetssjukhuset framåt. En av deras viktigaste uppgifter blir att ta ett omtag för att involvera medarbetarna mer och stärka det nära ledarskapet inom hela sjukhuset. Utöver detta sker flera saker parallellt: Vi omförhandlar OPS-avtalet för att sänka kostnaderna för skattebetalarna. Från landstinget har den löpande kontrollen skärpts och landstingsdirektören är adjungerad till sjukhusets styrelse. På Karolinska är nya, tydliga rutiner för sjukhusets ekonomistyrning är på plats. Byggfel på NKS rättas till och vi kräver leverantörer på ersättning för problem de orsakat. Uppstår fler problem ska dessa tas tag i direkt - antingen från landstinget, sjukhuset eller leverantörerna. 2 Hur mycket dyrare har NKS blivit än det var planerat? En av de vanligaste myterna med NKS är att det blivit dyrare än planerat. Så är det inte. Problemet är inte skenande kostnader utan att vi låste oss från början för en för hög kostnad. Det är också viktigt att skilja mellan byggkostnad, kostnaden för den medicinsk utrustning i sjukhuset och vad det kostar att driva sjukhuset fram till 2040. Så här ser det ut: OPS-avtalet juni 2010 (mdr kr) 2010 prognos nu Sjukhusbyggnaden 14,6 14,6 Drift, underhåll, städ, räntor mm 37,6 35,7 Totalt 52,2 50,3 Övriga investeringar 2010 prognos nu 80 ytterligare vårdplatser, krav strålskydd, inredning apotek 1,5 1,7 Upphandling, utredning, expropriation, förbindelse KI 1,2 1,1 Medicin- och informationsteknik 4,3 4,3 Ombyggnad Thorax, bl. a. 86 vårdplatser, ALB, Lab 1,3 1,2 Evakuering, nedskrivning/rivningar 0,9 0,9 Totalt 9,2 9,2 Total slutsumma 61,4 59,5
3 Hur kan ni försvara att det lagts hundratals miljoner kr på konsulter? Vår uppfattning är att Karolinska har lagt för mycket pengar på konsulter. Det är inte fel att anlita experter, men de ska framförallt användas till sådant man inte kan göra själv. Behövs det personal som driver en förändringsprocess under lång tid ska man anställa istället för att ha massor av konsulter som arbetar heltid. Därför har vi infört skärpta rutiner för hur konsulter ska användas inom hela landstinget och sett till att Karolinska infört ett nytt regelverk för konsultanvändning. Fakta om konsultanvändning inom Karolinska: I början på 2017 gav Alliansen i uppdrag till all verksamhet att minska konsultanvändningen inom landstinget. Som en följd av detta avslutade Karolinska under våren 2017 samarbetet med managementkonsultföretaget BCG. Under hösten 2017 fick Karolinskas internrevisor i uppdrag att genomföra en genomgång av sjukhusets interna rutiner för konsultköp, med särskilt fokus på konsulttjänster från BCG. Utredningen redovisades i januari 2018 och visade under ett antal brister. Alliansen gav då sjukhusets styrelse 24 timmar på sig att återkomma med åtgärder. Bland åtgärderna som presenterades fanns inrättandet av en Compliance Officer i sjukhusledningen, med ansvar för att rutiner och regler efterlevs. Alliansen tyckte att styrelsens åtgärder var nödvändiga, men att de inte räckte. Vi tog därför initiativ till följande åtgärder som landstingsstyrelsen fattade beslut om i februari 2018: Införa en central regelefterlevnadschef och kräva tillbaka pengar om felaktiga utbetalningar har skett. Utreda jäv, personkopplingar och eventuella överträdelse av personer på nyckelpositioner vid köp av konsulttjänster. Genomföra en extern utredning om hur konsulttjänster köpts in på Karolinska Universitetssjukhuset. Den externa utredningen ska vara slutförd under april 2018. 4 Hur kan det vara så många problem med något så dyrt IT-system som måste byta ut, duschgolv som lutar åt fel håll, dörrar som öppnas åt fel håll och kostar en miljon styck att byta ut etc.? Vid alla stora byggprojekt kommer vissa saker att behöva rättas till under projektets gång. Däremot kommer vi aldrig att acceptera att någon inte levererar det som de har utlovat. Kostnad och åtgärd för problem som gäller byggprojektet, t.ex. felbyggda badrum, bärs enligt OPS-avtalet helt av Skanska/SHP. Valet att bygga ett sjukhus med den allra senaste tekniken har också skapat inkörningsproblem i ett antal system. Vi har därför ställt krav på teknikleverantören HP (Hewlett Packard) att laga wifi-nätverket med krav på ekonomisk ersättning där tillräcklig leverans uteblivit och där det förorsakat kostnader för landstinget. Gällande dyra dörrar finns det inga som har kostat mer än en miljon kronor. Vad det handlade om var en förfrågan om vad det skulle kosta att bygga om en nödutgång till en sjukhusentré och där låg kostnaden runt 500 000 kr. Däremot kommer vi aldrig att acceptera att någon inte levererar det som de har utlovat. Har de gjort fel får de göra om. Och kan de inte det, kommer vi att kräva dem på ersättning och ta in någon annan. Det är också vad som har skett. HP har lagat wifi-nätverket och kommer att krävas på ersättning. Skanska har fått göra om ett antal duschar utan kostnad för skattebetalarna.
5 Vilka är ansvariga för alla problem med NKS? Det är ett delat ansvar mellan många. Alla partier har varit helt eniga om att sjukhuset behövs och vilken inriktning det ska ha och att det ska vara ett högspecialiserat sjukhus av det slag som nu håller på att fyllas med verksamhet. Beslutet om att gå vidare med det avtal vi sitter med i dag fattades med bred enighet över blockgränsen i landstingsfullmäktige i juni 2010. Ledningen för Karolinska borde ha involverat medarbetarna mer i planeringen inför flytten till NKS. Då hade fler medarbetare känt sig inkluderade och färre detaljer hade behövts justeras i efterhand. Ansvaret för felbyggda duschar och liknande ligger på externa leverantörer, som får stå för kostnaderna att åtgärda där det har blivit fel. 6 7 Med alla dessa problem: behövs det inte en kriskommission för att få ordning på NKS? Det är bra med granskningar som belyser vad som borde ha gjorts bättre med NKS så att vi kan dra lärdomar för framtiden. Men det är något annat med en politisk kommission som skulle ta över och bestämma hur sjukhuset ska drivas. Sjukhus ska inte drivas av politiker, utan av proffs på sjukvård och att leda stora och komplexa organisationer. För mer information, se fråga nio. Varför bygger ni ett mindre sjukhus än det befintliga när Stockholm växer så snabbt? NKS är del av en långsiktig plan för hur sjukvården i Stockholm ska fungera. Till NKS ska de svårast sjuka och skadade komma. Här bedrivs sjukvård i nära samverkan med forskningen på Karolinska Institutet för att få fram nya metoder och mediciner som kan bota sjukdomar som i dag är dödliga. Parallellt med att NKS öppnas bygger vi ut och om de andra akutsjukhusen i länet. Under 2018 kommer även tio närakuter att komma på plats, och ytterligare två under 2019, för att komplettera våra akutmottagningar. Stockholm är det enda landsting som ökade antal vårdplatser under åren 2006-2015. NKS får totalt drygt 700 vårdplatser, vilket är fler vårdplatser än de som varit öppna på Karolinska i Solna de senaste åren. 8 Varför kan ni inte behålla gamla Karolinska när behovet av vård är så stort? När flytten till NKS är slutförd kommer de gamla sjukhusbyggnaderna inte längre att behövas. Då har vi ett av världens modernaste sjukhus i NKS och samtidigt utbyggd vårdkapacitet vid länets andra akutsjukhus och vid de 12 närakuter som öppnas. Intäkten från försäljning av den gamla sjukhustomten är viktig för att kunna investera vidare i Stockholmsvården. Vår uppfattning är fortfarande att Gamla Karolinska ska säljas, men eftersom medarbetare i vården har önskat ytterligare analys kommer vi att avvakta med försäljningen för att genomföra en gedigen genomgång av de inkomna frågorna. Intäkten från fastighetsförsäljningarna av de befintliga sjukhustomterna är viktiga, men eftersom landstinget har en mycket god ekonomi klarar vi att vänta något på pengarna.
9 Varför vill ni inte ha en extern granskning av NKS? Vi har hela tiden varit för att NKS ska granskas. Fram till idag har 20 olika utredningar tillsatts. Granskningar har genomförts av såväl landstingets som Karolinska Universitetssjukhusets revisorer, Konkurrensverket, Stockholms Universitet m.fl. Nu granskar även regeringen NKS i en statlig utredning. NKS kommer antagligen att vara det mest granskade sjukhuset i världen. 10 Är det inte jäv att Irene Svenonius är gift med upphandlingschefen på Karolinska? Den externa oberoende utredning som har genomförts visar att Irene Svenonius inte borde ha deltagit vid en beslutspunkt på ett möte den 2 februari. Beslutet gällde utökad granskning av Karolinskas konsultanvändning. Alliansen hade lagt fram ett förslag inför mötet. När Socialdemokraterna sedan på sittande möte lade fram ett alternativt förslag borde Irene inte ha deltagit i beslutet. Hon har sagt att hon gjorde fel och att hon framöver kommer att vara än mer noggrann om någon liknande situation skulle uppkomma. Eftersom hennes man inte längre arbetar på Karolinska kommer detta inte att vara någon fråga vid beslut om upphandlingar på Karolinska i framtiden.
NKS: Faktadel Om NKS Nya Karolinska Solna-projektet är en central del i en av de största satsningarna på hälso- och sjukvården någonsin i Stockholms län. Framtidsplanen för hälso- och sjukvården ska resultera i att vårdutbudet ökar med 16 procent i Stockholms län. NKS får Sveriges första intensivakut. Det nya universitetssjukhuset kommer att bedriva högspecialiserad vård med ansvar för de patienter som är svårast sjuka och skadade. Sjukhuset ska bland annat ansvarför avancerad cancersjukvård, hjärtsjukvård och akut trauma. Alla patienter får enkelrum, med egen dusch och toalett, och plats för en anhörig att övernatta. I övrigt kommer NKS rymma 36 operationssalar inklusive hybrid- och interventionssalar, 9 behandlings rum för strålbehandling och 180 mottagningsrum samt goda utrymmen för avancerad bild och funktionsdiagnostik. Samtidigt kommer cirka 6 000 medarbetare samt ett 1 000-tal forskare och studenter vara verksamma. Antal vårdplatser för inlagda patienter: 550 vårdplatser i huvudbyggnaden (av dessa är 84 intensivvårdsplatser) 79 vårdplatser i en separat behandlingsbyggnad. 85 vårdplatser i den befintliga Thorax-byggnaden Akutmottagningen vid NKS kommer att ta emot cirka 15-20 000 besök per år. Vårdsystemet i Stockholm fem nivåer 1 2 3 4 5 NKS Till akuten på NKS kommer de allra svårast skadade och sjuka. NKS har ett uppdrag att ta hand om den mest avancerade vården. Akutsjukhusen Akutsjukhusen tar emot patienter som behöver vård som inte kan ges någon annanstans, till exempel intensivvård. Närakuterna Närakuterna tar hand om akuta besvär som vårdcentralerna inte kan ta hand om, som benbrott eller akuta andningsbesvär. Husläkarmottagningarna/vårdcentralerna Är man inte akut sjuk bokar man tid hos en vårdcentral. Där finns husläkarna, som ger en fast läkarkon takt för dem som är kroniskt sjuka eller har flera olika sjukdomar. 1177 Vårdguiden/prehospital vård (ambulanser m fl) 1177 ger sjukvårdsrådgivning över telefon dygnet runt och kan guida rätt i vården.
Fördjupning kring vårdköer Sedan den rödgröna regeringen tog över 2014 har köerna vuxit över hela landet. Köerna till operation har fördubblats och tillgängligheten försämrats kraftigt. I exempelvis Kronobergs landsting har köerna till operation ökat med över 500 procent. Vilken vård man får ska inte bero på bostadsort. Därför vill Moderaterna återinföra och tredubbla den lyckade kömiljarden för att trycka tillbaka köerna. Landsting / region Hösten 2017 Måluppfyllelse vårdgarantin i primärvården (Andel Besök inom 7 dagar) Stockholms läns landsting 93% Västra Götalandsregionen 92% Region Gotland 91% Landstinget Sörmland 91% Region Gävleborg 90% Region Skåne 90% Region Östergötland 90% Alla landsting 89% Region Norrbotten 89% Landstinget i Värmland 89% Region Halland 88% Region Jönköpings län 88% Landstinget Blekinge 87% Region Kronoberg 87% Region Örebro län 85% Landstinget i Kalmar län 84% Region Uppsala 84% Region Jämtland Härjedalen 83% Västerbottens läns landsting 82% Region Västmanland 82% Landstinget Dalarna 78% Region Västernorrland 73%
Landsting / region Januari 2017 Måluppfyllelse vårdgarantin specialistvården Stockholm 94% Halland 89% Gotland 88% Östergötland 87% Kronoberg 84% Uppsala 84% Skåne 83% Jönköping 82% Värmland 82% Alla landsting 80% Kalmar 80% Sörmland 80% Blekinge 79% Västmanland 79% Västra Götaland 78% Örebro 76% Dalarna 73% Västerbotten 72% Gävleborg 63% Norrbotten 60% Västernorrland 60% Jämtland Härjedalen 58%