Yttrande över revisionsrapporten Samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting avseende barn och unga med psykisk ohälsa.

Relevanta dokument
Yttrande över stadsrevisionens rapport "Ensamkommande flyktingbarn (10/2013)

Yttrande över revisionsrapport Granskning av samverkan i missbruks- och beroendevården nr 4, 2017

Projektplan Samverkan kring barn med behov av samordnande insatser

1. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten 2. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa

Vikten av att ta fram kunskapsbaserade analyser av gruppen unga vuxna och en strategi för arbetet framåt

Yttrande över revisionsrapport "Psykisk ohälsa bland barn och unga"

Lokal barnombudsman och handlingsprogram för att stärka barns rättigheter

Samordnad individuell plan

Förslag till kvalitetsgaranti för vuxna som söker vård och behandling för missbruks- /beroendeproblem

Avvikelsehantering inom socialtjänsten rapport från Stadsrevisionen

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Handläggare: Inger Norman Telefon: Till Farsta stadsdelsnämnd

Yttrande över Stadsrevisionens projektrapport nr 10, 2013 om granskning av stadens mottagande av ensamkommande flyktingbarn

Förslag till Stockholms stads program för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken

Öppenvårdsinsatser för barn och unga styrning, uppföljning och kontroll svar på remiss av revisionsrapport nr

Yttrande över revisionsrapport "Psykisk ohälsa bland barn och unga"

Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län kring personer med missbruk/beroende

Samverkansöverenskommelse om personer med psykisk funktionsnedsättning, psykisk ohälsa i Kronobergs län

Avvikelsehantering inom socialtjänsten

Skolans ansvar och uppdrag Var går gränsen? Åsa Ernestam, SKL

Avvikelsehantering inom äldreomsorgen Yttrande till Stadsrevisionen

Svar på remiss av motion (2008:39) om ungdomsmottagningar

/2018 1(5) Socialdepartementet

Program för barnets rättigheter och inflytande i Stockholms stad

Revisionsrapport 2018 Genomförd på uppdrag av revisorerna Oktober Haparanda stad. Uppföljning granskning av placerade barn och unga

Svar på skrivelse med anledning av ökning av orosanmälningar, barn och unga utsatta för våld

Samverkan gällande personer med missbruk/beroende av spel om pengar

Barn till missbrukare och psykiskt funktionsnedsatta ska ha rätt till gruppstöd

Familjehemsplacerade barn

Revisionsrapport: granskning av kommunens förebyggande arbete avseende psykisk ohälsa hos barn och unga

Området psykisk hälsa från ett nationellt perspektiv 1-2 april 2019 Zophia Mellgren

Handlingsplan psykiatrisk ohälsa

Uppdrag att genomföra ett utvecklingsarbete för tidiga och samordnade insatser för barn och unga

Remiss - Rekommendation att besluta om Hälsooch sjukvård i bostad med särskild service och daglig verksamhet, (Dnr: /2014)

Revisionsrapport - Psykisk ohälsa bland barn och unga

Remiss från kommunstyrelsen, dnr /2016

Ensamkommande flyktingbarn Yttrande över rapport från stadsrevisionen

BUS Gotland. Samverkan kring barn och unga i behov av särskilt stöd. BarnSam Region Gotland

Utdrag. Godkännande av en överenskommelse om intensifierat samverkansarbete för barn och ungas psykiska hälsa

Remissvar över förslag till organisatorisk placering av Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR)

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Socialtjänstens insatser för att personer med LSS-insatser ska få vård i tid

På lika villkor! - delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen (SOU 2017:43)

Remiss av KSL:s rekommendation att anta överenskommelsen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Revisionsrapport Barn och unga som far illa eller riskerar att fara illa - granskning av samverkan

Som. satsning på. Socialstyrelsen. inom. Inom. visass senast den I:4. implementering. Postadress Stockholm

PRIO - medel för barn och unga med psykisk ohälsa 2015

Angående remissen om remiss av Lag om stöd och skydd för barn och unga (LBU) (SOU 2009:68) - betänkande av barnskyddsutredningen

Vuxna i missbruk - tillämpningen av LVM

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Granskning av den sociala barn- och ungdomsvården vid Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning

SAMVERKAN MELLAN STOCKHOLMS STAD OCH STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING AVSEENDE BARN OCH UNGA MED PSYKISK OHÄLSA

Svar på remissen Förändrad organisation för mottagandet av ensamkommande barn

Psykisk ohälsa bland unga i Stockholm Betydelsen av skolors sociodemografiska egenskaper och arbetsmiljö

VERKSAMHETSPLAN NÄRVÅRD TIERP 2014

Helhetssyn och samordning av stödet till enskilda 18 till 30 år aktuella inom socialpsykiatri

Helhetssyn och tillgänglighet

Remissvar av departementspromemorian: En mer samlad myndighetsstruktur inom folkhälsoområdet (DS 2012:49)

Vårdsamverkan Fyrbodal. psykiatri/missbruk

Förslag till reviderade riktlinjer för Västbus*

På lika villkor! delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjning

Stockholms stads program för kvinnofrid - mot våld i nära relationer remiss från kommunstyrelsen

Samverkan kring barn och ungas psykiska hälsa

Ansökan till Socialstyrelsen om stimulansmedel för att utveckla äldreomsorgen

Revisionens granskning av landstingets arbete med vårdkedjan för barn och unga med psykisk ohälsa. RS den 30 oktober 2018

Samordnad individuell plan

Rapport om avtalsuppföljning 2011, avseende LOV-upphandlingar och ramavtal enligt LOU

Remissversionen av nationella riktlinjer för vård och stöd vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd 2017

Svar på remiss betänkandet Nästa fas i e- hälsoarbetet (SOU 2015:32) KS

Uppföljning av BUS- överenskommelsen 2015

Förlängning av överenskommelse om samverkan avseende hälsooch sjukvård i Uppsala län

Riktlinjer för bidrag till ideella föreningar

Åtgärder för ett säkrare och tryggare Stockholm för alla, motion (2017:54)

1 (6) Strategidokument - Strategi för hälsofrämjande arbetssätt inom socialförvaltningen

Samverkansavtal med Stockholms läns landsting kring stadens ungdomsmottagningar

Samverkansöverenskommelse med landstinget. med landstinget gällande personer med psykisk funktionsnedsättning

Föredragande borgarrådet Åsa Lindhagen anför följande.

Helhetssyn och tillgänglighet vid komplexa ärenden

Folkhälsopolicy för Stockholms läns landsting

Handlingsplan för socialtjänstens arbete med barnfamiljer som lever under osäkra boendeförhållanden

Västbus. reviderade riktlinjer 2012*

Fördelning av Socialstyrelsens stimulansbidrag för kunskapssatsning inom verksamhetsområdet funktionsnedsättning

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Stockholms stads program för stöd till anhöriga

Överenskommelse mellan SLL och kommunerna i Stockholms län angående uppsökande verksamhet för vissa äldre och funktionshindrade, Dnr 2068/2011

Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU ) och En lärande tillsyn (SOU )

Informationsöverföring. kommunikation med landstinget - uppföljande granskning

29 Motionssvar efter återremiss, psykosocial verksamhet (Kst/2016:627)

ABCDE. Stadens strategi mot droger och missbruk - yttrande till revisionskontoret. Till Norrmalms stadsdelsnämnd. Förslag till beslut

Antagen av Samverkansnämnden

Samverkan runt barn och unga för psykisk hälsa. Rapport från ett projekt genomfört 2015

Lokal överenskommelse för barn i behov av särskilt stöd mellan Stockholms Läns Landsting och Värmdö kommun

Samverkansdokument mellan skola samt den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin i Kalmar län

Yttrande över remiss av Stockholms stads program för alkohol-, narkotika-, dopning och tobakspolitiken

Granskning av den sociala barn- och ungdomsvården vid Södermalms stadsdelsförvaltning

Svar på remiss av betänkandet Ett fönster av möjligheter

Ansökan om tidsbegränsat bidrag för arbete med peer support

Stärkta insatser mot ungdomars narkotikaanvändning

Samverkan vid missbruk och psykisk ohälsa

SKRIVELSE 1(3) LS Motion 2010:12 av Anna Kettner (S) om stöd och behandling för barn och vuxna

Transkript:

SOCIALFÖRVALTNINGEN AVDELNINGEN FÖR STAD SÖVERGRIPANDE SOCIALA FRÅGOR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (7) 2013-04-05 Handläggare: Gunilla Olofsson Telefon: 08-508 25 605 Till Socialnämnden Yttrande över revisionsrapporten Samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting avseende barn Förvaltningens förslag till beslut Socialnämnden hänvisar till detta tjänsteutlåtande som yttrande över revisionsrapporten. Gillis Hammar Förvaltningschef Fredrik Jurdell Avdelningschef Sammanfattning Stadsrevisionen har genomfört en granskning av samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting avseende barn Syftet med granskningen var att bedöma om det finns en ändamålsenlig samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting (SLL) som skapar effektivitet i arbetet med barn De kommunala verksamheter som ingått i granskningen är socialtjänsten och elevhälsan. Intervjuer har dessutom skett med Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) och Habilitering och Hälsa inom landstinget. Stadsrevisionen har konstaterat att det finns brister som kan påverka effektiviteten i samverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa och att det finns ett behov av förbättrad samverkan. Regeringen och Sveriges kommuner och landsting (SKL) ingick 2012 en överenskommelse om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för personer med psykisk ohälsa. Överenskommelsen syftar till att, genom prestationsbaserade medel uppmuntra och intensifiera utvecklingsarbetet i landstinget och kommunerna. Stockholm stad har uppfyllt de grundkrav och 106 64 Stockholm. Swedenborgsgatan 20 Telefon 08-508 25 000. Fax 08-508 25 099 gunilla.k.olofsson@stockholm.se www.stockholm.se

SID 2 (7) prestationsmål som ställdes för 2012 och har tilldelats statsbidrag för ändamålet. Förvaltningen anser att det inom ramen för det arbete som planeras med anledning av ovanstående överenskommelse finns goda förutsättningar att förbättra de brister som har konstaterats vid stadsrevisionens granskning. Ärendets beredning Ärendet har beretts av strategiska enheten inom avdelningen för stadsövergripande sociala frågor. Bakgrund Revisionsrapporten Samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting avseende barn och unga med psykisk ohälsa har överlämnats till Socialnämnden, utbildningsnämnden och kommunstyrelsen för yttrande. Rapporten har överlämnats för kännedom till samtliga stadsdelsnämnder. Yttrandet ska ha inkommit till revisorsgrupp 1 senast den 23 maj 2013. Ärendet Sammanfattning av rapporten Stadsrevisionen har med hjälp av konsulter genomfört en granskning av samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting (SLL) kring barn Syftet med granskningen var att bedöma om det finns en ändamålsenlig samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting som skapar effektivitet i arbetet med barn och unga med psykisk ohälsa. De kommunala verksamhetsområden som har ingått i granskningen är socialtjänsten och elevhälsan. Intervjuer har för socialtjänstens del, skett med chefer vid Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning samt med utredare vid socialförvaltningen. Intervjuer har vidare genomförts med ansvariga vid berörda verksamheter inom utbildningsförvaltningen samt med elevhälsopersonal vid skolor i stadsdelarna Hässelby-Vällingby, Spånga-Tensta och Östermalm. Inom landstinget har intervjuer skett med verksamhetsansvariga inom barn- och ungdomspsykiatrin samt habilitering och hälsa. Utgångspunkter för granskningen har hämtats från: Skriften Strategi för samverkan kring barn och unga som far illa eller riskerar att fara illa (Socialstyrelsen, Rikspolisstyrelsen och Myndigheten för skolutveckling (2007)) Den regionala BUS- överenskommelsen (Överenskommelse om samverkan kring barn i behov av särskilt stöd(2012)) Stockholms stads budget

SID 3 (7) Relevant lagstiftning (skollagen, kommunallagen, socialtjänstlagen, förvaltningslagen och hälso- och sjukvårdslagen) Vid granskningen ställdes följande frågor: Finns det en gemensam definition av målgruppen barn och unga med psykosociala problem och psykiska sjukdomstillstånd? Finns det ett fungerande gränssnitt mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting, SLL? Vad görs för att utveckla samverkan och åtgärda eventuella brister? Finns det styrande dokument och organisation som främjar samverkan? Har det skapats ändamålsenliga insatser för målgruppen som en konsekvens av samverka? Finns tillfredställande verksamhetsuppföljning, avvikelsehantering, resultatredovisning? Hur följer man upp vad brukarna tycker? Hur följer man upp väntetider? Resultatet av granskningen visade att det finns brister som kan påverka effektiviteten i samverkan kring barn Generellt bedöms samverkan kring barn och unga med psykisk ohälsa vara ett komplext område, eftersom samverkan sker både mellan olika huvudmän och mellan olika verksamheter inom respektive huvudman. Området beskrivs som svårfångat och svårdefinierat. I rapporten presenteras följande sammanfattande slutsatser utgående från begreppen styrning, struktur och samsyn: Det finns ett gemensamt styrdokument (BUS-överenskommelsen), men det saknas rutiner och handlingsplaner på en praktisk nivå och det är därför oklart hur processerna ska ske. System för avvikelsehantering finns men avvänds i liten omfattning. Uppdragen för respektive aktör är relativt tydligt definierade, men det finns en otydlighet kring den s.k. första linjens vård (när behov inte finns av specialiserad psykiatrisk vård). Det finns en gråzon som medför att barn och unga riskerar att hamna mellan stolarna. Samverkansforum för gemensamma diskussioner finns, men det brister i handling. Det saknas en tydlig definition av begreppet psykisk ohälsa, men aktörerna har en samsyn kring problemen och vad som bör göras. Brister i samsynen har däremot konstaterats kring vem som ska göra vad (ff. a. kring neuropsykiatriska utredningar). Huvudmännens och verksamheternas Yttrande över revisionsrapporten Samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns lan dsting avseende barn

SID 4 (7) ansvar definieras inte utgående från hela samverkansprocessen utan varje huvudman definierar sitt eget ansvar och gör sina egna prioriteringar. Med hänvisning till granskningens resultat ges följande rekommendationer: Utredningsprocessen vid remittering till Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) bör beskrivas och standardiseras så att en samsyn skapas kring hur den ska se ut. Ansvariga nämnder inom kommunen bör i dialog med landstinget besluta om vilken roll de kommunala resurserna ska ha avseende första linjens vård. Ett system för avvikelsehantering som i praktiken använts av parterna måste utvecklas. System för avvikelsehantering utgör grunden för en fungerande verksamhetsuppföljning. Förvaltningens synpunkter och förslag Vad säger forskningen? Nedanstående information är hämtad från rapporten Att främja barns och ungas psykiska hälsa - Vägledning inför val och implementering av metoder (Karolinska Institutets folkhälsoakademi 1 2011:22). Enligt forskningen finns det ingen enhetlig definition av begreppet psykisk hälsa och psykisk ohälsa behöver inte vara den direkta motsatsen till psykisk hälsa. Världshälsoorganisationen utgår från definitionen: Barn och ungdomars psykiska hälsa innebär förmågan att uppnå och behålla ett optimalt välbefinnande och sätt att fungera psykologiskt. Sveriges kommuner och landsting (SKL) använder definitionen: Psykisk hälsa är mer än frånvaron av psykisk ohälsa. Det handlar bland annat om att människor upplever sin tillvaro meningsfull, att de kan använda sina resurser, vara delaktiga i samhället och uppleva att de har förmåga att hantera livets normala motgångar. Psykisk ohälsa används som en övergripande term som täcker både psykiska besvär och psykisk sjukdom. Definitioner av psykisk hälsa kan skilja sig åt beroende på vilken utgångspunkt man har. De kan utgå från ett salutogent perspektiv där fokus är de faktorer som leder till och vidmakthåller hälsa. Detta perspektiv står i kontrast till det patogena som beskriver begreppet utifrån frånvaro av eller innebörden av psykisk ohälsa 1 Karolinska Institutets folkhälsoakademi (KFA) etablerades den 1 januari 2009 i samband med att Stockholms läns landstings Centrum för folkhälsa gick över till Karolinska Institutet (KI). KFA bedriver folkhälsovetenskaplig forskning och utbildning samt strategiskt och praktiskt folkhälsoarbete på regional och nationell nivå.

SID 5 (7) eller de faktorer som leder till sjukdom. Inom ett hälsofrämjande arbete är utgångspunkten det salutogena perspektivet och i ett preventivt arbete det patogena. Hur barn och unga själva ser på och definierar psykisk hälsa eller ohälsa skiljer sig åt i olika åldrar och från vuxnas syn. Vad karakteriserar en bra första linje? Enligt SKL kännetecknas en bra första linjens vård av att den utgår från barnets bästa och sätter barnet i centrum. Första linjen är den eller de funktioner eller verksamheter som har i uppgift att först ta emot barn och ungdomar som mår psykiskt dåligt eller deras familjer oavsett om problemet har psykologiska, medicinska, sociala eller pedagogiska orsaker. En bra första linje hjälper barn och unga genom att erbjuda tidiga insatser och därmed förebygga utveckling av allvarligare problematik. Den ska avlasta specialistnivån. En bra första linje ska vidare kunna identifiera olika typer av problem, behandla de som är av lindrigare art samt avgöra vad som behöver remitteras vidare. Den ska säkerställa att så många barn och unga som möjligt får tidig och högkvalitativ hjälp. För närvarande pågår ett flerårigt utvecklingsarbete vid SKL via projektet Psynk psykisk hälsa barn och unga. Projektet syftar till att förbättra situationen för barn och unga som söker hjälp för psykisk ohälsa eller relaterade problem bl.a. genom ökad kunskap och spridning av goda exempel på olika modeller för att lösa första linjen vård (integrerad verksamhet, helhetsmodell, primärvårdmodell, elevhälsobaserad modell, specialistvårdsmodell eller separat verksamhet med förstärkts vägvisarfunktion). Förvaltningens synpunkter och förslag Förvaltningen instämmer i granskningens slutsatser och rekommendationer. Medvetenheten om att samverkan inte har fungerat tillfredställande inom området psykisk ohälsa för barn och unga finns inom stadens socialtjänst. Dessa frågor har lyfts fram i samråd med hälso- och sjukvården och skolan och staden har aktivt arbetat för att få till stånd överenskommelser om ansvarsfördelning samt hur samverkan kan förbättras. Den nyligen antagna BUS-överenskommelsen är ett steg i denna riktning. Förvaltningen menar att konsekvensen av att det saknas en gemensam definition av psykisk ohälsa gör det angeläget att fortsätta utveckla samarbetet med syftet att målgrupperna ska få ett bra stöd. T ex bör tas fram rutiner för ansvarsfrågor, hur gränsdragningsfrågor regleras, uppföljningar mm.

SID 6 (7) Förvaltningen instämmer i bedömningen att första linjens vård måste definieras och tydliggöras och att en samsyn måste skapas kring vilka aktörer som har ansvaret. Förvaltningen anser att kunskapen om BUS-överenskommelsen behöver ökas för att styrdokumentet ska kunna få genomslag i verksamheterna. Samverkansforum finns, men behöver ses över och förstärkas som mötesplatser för aktörerna. System för avvikelsehantering utgör grunden för en fungerande verksamhetsuppföljning och förvaltningen bedömer det som ytterst angeläget att rapporteringar sker av brister i samverkan, att dessa brister uppmärksammas och lyfts till ansvarig ledningsnivå för att skapa möjlighet till rättelse och förbättring. Regeringen och SKL ingick i maj 2012 en överenskommelse om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för personer med psykisk ohälsa. Överenskommelsen syftar till att, genom prestationsbaserade medel uppmuntra och intensifiera utvecklingsarbetet i landstinget och kommunerna. Avsikten är att motsvarande överenskommelser ska ingås och medel avsättas även för 2013 och 2014. Stockholms stad uppfyllde de fastställda grundkraven och prestationsmålen för 2012 och tilldelades ca 23 mnkr i statsbidrag. Lokala projekt kommer att startas för området barn och ungdom inom ramen för överenskommelse för att i samverkan se över strukturerna för BUS- samverkan och för hur samverkan med primärvården och BUP kan förbättras. Ett övergripande arbete planeras för att ta fram stödmaterial med rutiner, handlingsplaner, riktlinjer och processbeskrivningar med syfte att underlätta och stärka den lokala samverkan. Vidare planeras ett regionalt arbete med att på organisatorisk nivå standardisera kommunikation och aktiviteter. Gemensam utbildning för socialtjänst, skola och psykiatri planeras för att nå en större samsyn kring uppdrag och insatser samt vilka resurser som ska ta ansvar när det inte är aktuellt med specialiserad psykiatrisk vård. Förvaltningen menar att utgångspunkten för samverkan alltid måste vara barnets eller den unges bästa och att barnet eller den unge måste sättas i centrum. Rutiner och arbetssätt måste utformas på sådant sätt att det gynnar det resultat som ska uppnås. Det är också viktigt att aktuell forskning, kunskap och goda exempel på organisation och arbetssätt inom området tillvaratas, så att bästa möjliga kvalitet på insatserna och i vården skapas. Förvaltningen anser att det inom ramen för ovanstående överenskommelse och det arbete som hittills har planerats finns goda förutsättningar att ta tillvara befintliga

SID 7 (7) kunskaper inom området och förbättra de brister som har konstaterats vid stadsrevisionens granskning. Bilagor 1. Revisionsrapport 2/2013: Samverkan mellan Stockholms stad och Stockholms läns landsting avseende barn