Sammanträdesprotokoll

Sammanträdesprotokoll 1 (23) Plats och tid Landstingssalen, landstingshuset, Frösön den 19 februari 2002 kl 9.00 20 februari 2002 kl 14.45 Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Inger Jonsson och Gusten Rolandsson Den 28 februari 2002 kl 09.00 på landstingets kansli Underskrifter Sekreterare Paragrafer 1-24 Ordförande Justerande Staffan Granström Hans Lundqvist Inger Jonsson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2002-02-28 Organ Jämtlands läns landstingsfullmäktige 2002-02-19--20 Datum för anslags uppsättande 2002-02-28 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Datum för anslags nedtagande 2002-03-21 Gusten Rolandsson Underskrift Åsa Norlin

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 (23) NÄRVAROFÖRTECKNING Östersunds valkrets Per-Owe Öberg Harriet Svaleryd Gunnar Pettersson Karen Moe Jönsson ( 1-8) Ann-Sofie Andersson ( 9-24) Christer Åkerlind Erik Larsson Sture Olsson Carina Akay Ruth Karlsson Björn Sandal Thomas Andersson Inger Jonsson Marianne Larm-Svensson Karl-Erik Eriksson Kerstin Åhlander Bertil Eriksson Torbjörn Junhov Birgitta Sundqvist Dan West ( 9-24) Kjell Nilsson Nina Fållbäck-Svenson ( 1-8) Runar Englund Gusten Rolandsson Anders Silfverdal ( 9-24) Lena Persson ( 1-8) May Jörgsensen Owen Laws Börje Frisk Västra valkretsen Thomas Hägg Maidie Wiklund Ann-Marie Johansson Stefan Fax Karin Paulsson Alf Astner Ulla-Britt Lindblad Anders Häggqvist ( 9-24) Maud Peeker Göte Norlander Annelie Bengtsson Anna-Britt Bromée Jöns Broström Monalisa Norrman Bo Danielsson Lars-Olof Eliasson Jan-Olof Dahlin Kerstin Weimer Östra valkretsen Sven-Åke Draxten Bengt Bergqvist Mona Nyberg ( 1-8) Elmer Andersson ( 9-24) Hans Lundqvist, ordf Solveig Lövlie Gunnar Geijer Birgitta Eriksson Christer Näsström Catarina Antán Sune Bengtsson

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 (23) 1 Sammanträdets öppnande Ordföranden förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 2 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 3 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Anmäles att fullmäktiges ordförande den 11 februari 2002 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. Till protokollet antecknas att kungörelse skett i laga ordning. 4 Interpellation från May Jörgensen (mp) angående Kälarne hälsocentral (Jll 64/2002) May Jörgensen hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat in en interpellation med följande lydelse: Man har i dagarna kunnat läsa i tidningen en inbjudan från primärvårdens tjänstemän till en informationskväll angående stängning av hälsocentralen från den 2 maj. Informationen blir den 24 januari.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 (23) Som landstingspolitiker blir man mycket förvånad, då det strider emot den politiska mening som blev lagd fram på fullmäktige i december. Det var tydligt att, om det är möjligt att få hälsocentralen läkarbemannad skall den fortsättningsvis finnas kvar. Jag har den uppfattningen att möjligheterna är goda för att få en läkare till Kälarne. Är det inte meningen att tjänstemännen skall rätta sig efter politiska beslut? Eller är det en verksamhetsfråga som politikerna inte har någon möjlighet att påverka? Eller är det så, att politikerna inte har varit tillräckligt tydliga i kontakten med tjänstemännen och missförstånd har uppstått? Eller räknas politikerna ha bristande kunskap om verksamheten och blir därför överkörda! Interpellationen får ställas. 5 Fråga från Owen Laws (mp) om kringtjänster inom vården (Jll 98/2002) Owen Laws hade till landstingsstyrelsens ordförande lämnat in en fråga med följande lydelse: I Personal Z-ronden nr 3/2001 kunde man läsa att försök skulle göras med kringtjänster för att frigöra tid åt vårdpersonal och hålla vårdplatser öppna. Hur gick det med försöken? Frågan får ställas.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 5 (23) 6 Anmälan av inkommen motion Nedanstående motion överlämnas till landstingsstyrelsen för beredning: Från Jan-Olof Dahlin och Owen Laws (mp) angående landstingets IT-system. 7 Meddelanden 1. Tackskrivelse från Anna Raihle, Falun med anledning av erhållet kulturstipendium. 2. Tackskrivelse från Klövsjö skola med anledning av erhållet folkhälsostipendium. 3. Länsstyrelsens beslut att som ersättare i fullmäktige utse Gunnar Ståhl (fp), Nälden för Lars Hermansson, Sveg som avsagt sig uppdraget. 8 Ajournering Fullmäktige ajournerar sig kl 9.15 för att åter sammanträda den 20 februari kl 8.00. ----------------------------------- Ewa Lundberg informerar om uppföljningen av det handikappolitiska programmet. Information under temat Miljö: * Regeringens syn på miljö/klimatfrågor (Pernilla Baralt, regeringskansliet) * Klimatet i Jämtlands län i framtiden (Rune Joelsson, meteorolog) * Landstingets miljömål, EMAS-arbetet (Gunnar Fackel, Annkristin Holmberg) ----------------------------------------------

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 (23) 20 februari 2002 9 Upprop Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöterna och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 10 Landstingsstyrelsens rapport 1. Förslag från ungdomstinget Styrelsens ordförande informerade om förslag från ungdomstinget som behandlats av styrelsen vid sammanträde den 29 januari 2002.?? Kortare väntetider vid sjukhuset samt avskrivning av studielån: förslaget ansågs besvarat med hänvisning till att extra resurser tillförts sjukhuset och att arbete pågår vars syfte bedöms uppfylla förslaget både vad avser väntetider och anställnings- och rekryteringsförmåner.?? Förlängning av den kostnadsfria tandvården för 20-25-åringar: förslaget avslogs eftersom budget 2002 inte medger kostnadsfri tandvård för 20-25- åringar. Tandvårdsutredningens förslag inväntas. Med anledning av eventuella statliga åtgärder angående tandvård för ungdomar behandlas denna fråga i budgetprocessen för 2003.?? Subventionering av preventivmedel: förslaget om ökad subventionering av preventivmedel avslogs med hänvisning till att landstingets bestämmelser inrymmer mer långtgående subventioner än flertalet andra landsting. 2. Länstrafiken Länstrafikens VD Nils Harvard informerade om Länstrafikens aktuella läge. Det preliminära bokslutet för 2001 visar ett mindre överskott efter tilläggsanslag från ägarna med 3,1 Mkr. Prognosen per augusti visade på nollresultatet men hösten blev sämre än väntat. Löpande information om läget har lämnats till styrelsen samt till ägarna i december. Förhandlingar pågår med leverantör av biljettmaskiner. Under 2002 genomförs ny upphandling av ca 75% av trafiken, prisökning i storleks-

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 (23) ordningen 10-40% väntas. Man får räkna med fortsatt minskning av trafikutbudet eftersom ägarna inte är beredda att tillskjuta ytterligare medel. I första hand kommer Länstrafiken att satsa på livskraftig trafik. 3. Jämställdhetsrapport Projektgruppen för 3R informerade om rapporten Är Jämtlands läns landstings fullmäktigemöte jämställt?. Rapporten redovisar två skilda mätningar i landstingsfullmäktige under hösten 2001 enligt 3R-metoden. Faktorerna representation och resurser har granskats ur ett jämställdhetsperspektiv. Könsfördelningen i fullmäktige är förhållandevis jämn. Resurserna har uppmätts via faktorerna talartid och vem hänvisar till vem. Mätningarna visade att fler män än kvinnor talade, männen talade totalt sett längre tid än kvinnorna, männen talade längre tid per inlägg än kvinnorna, totalt sett hänvisar både kvinnor och män övervägande till män. Avsikten är att rapporten bl a ska kunna användas av demokrati- och organisationsutskottet vid uppdraget att utforma en jämställdhetsstrategi för politikernivån i landstinget. 4. Patientenkäter Styrelsens ordförande informerade om patientenkäter inom hälso- och sjukvård samt tandvård som besvarats under senare delen av år 2001. Drygt 3300 enkäter har bearbetats, svarsfrekvens drygt 70%. Av resultaten framgår bl a att?? drygt 99% är helt och hållet eller i stort sett nöjda med bemötandet?? drygt 90% är mycket eller ganska nöjda med möjligheterna att nå vårdgivaren per telefon?? drygt 91% är mycket eller ganska nöjda med väntetiden för att få ett läkar/tandläkarbesök?? 97% uppger att de helt och hållet eller i stort sett kände delaktighet i de beslut som rörde deras vård eller behandling?? 98% uppger att de helt och hållet eller i stort sett fått svar på de frågor och funderingar de hade inför besöket?? 91% fick komma in direkt eller inom 10 minuter efter avtalad tid.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 (23) 5. Översiktlig årsredovisning mm Styrelsens ordförande informerade om preliminär kostnadsfördelning på verksamhetsområdena enligt bokslut för 2001. Fördelningen visar att ca 90 % av landstingets kostnader avser hälso- och sjukvård. Vidare informerade ordföranden om genomförda skatteväxlingar och skattehöjningar från 1984 och framåt. 6. Riktade insatser inom hälso- och sjukvården (kökortning) Landstingsdirektören sammanfattade insatserna under år 2001 för att korta köerna till länssjukvården. Kostnaderna har sammanlagt uppgått till 27,6 Mkr. 35 Mkr har avsatts för ändamålet. Insatserna har främst gjorts inom akutområdet, barn- och ungdomspsykiatrin, ögonkliniken, hörcentralen, medicinsk service, kirurgi och ortopedi. 11 Utskottens rapporter Demokrati- och organisationsutskottet Utskottets ordförande informerade om utskottes aktiviteter:?? Uppföljning av Äldreåret?? Planering av ungdomsting?? Uppföljning av politiska beslut, policies?? Jämställdhetsstrategi för politikernivån i landstinget?? E-demokratipolicy Länsutvecklingsutskottet Utskottets ordförande informerade om uppdraget att utforma ett remissvar över EU:s vitbok om styrformer.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 (23) 12 Revisorernas rapport Revisorernas ordförande informerade om?? Granskning av sjukreseverksamheten?? Revisionens verksamhetsberättelse 2001?? Revisionsplan 2002. 13 Allmänhetens frågestund Karin Paulsson (s) besvarar frågor från Conny Liljeteg, Gällö. Maidie Wiklund (s), Jan-Olof Dahlin (mp), Karl-Erik Eriksson (c), Anna-Britt Bromée (m), Lars-Olof Eliasson (kd), Börje Frisk (fp) och Monalisa Norrman (v) besvarar frågor från Åke Westerlind, Östersund. Frågor från SPF Frösön besvaras av Maidie Wiklund (s), Gusten Rolandsson (kd) och Börje Frisk (fp). 14 Svar på interpellation från May Jörgensen (mp) angående Kälarne hälsocentral (Jll 64/2002 Bengt Bergqvist (s) besvarar den av May Jörgensen inlämnade under 4 antecknade interpellationen och anför följande. May Jörgensen har i en interpellation ställt frågor om Kälarne hälsocentral. De frågor som ställs berör närmast relationen mellan förtroendevalda och landstingets tjänstemän. Det finns anledning att först klarlägga de politiska beslut som föreligger beträffande hälsocentralen i Kälarne.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 10 (23) Landstingsfullmäktige beslutade i samband med budgetfördelningen 2002 (november 2001, inte som interpellanten felaktigt anger december) att hälsocentralen i Kälarne omstruktureras på så sätt att verksamheten begränsas till distriktssköterskemottagning med baranvårdscentral i avvaktan på att distriktsläkare kan rekryteras. Detta beräknas gälla från början av maj månad och tills vidare. Någon stängning av hälsocentralen, som interpellanten felaktigt påstår, har aldrig varit aktuell. Det framgår också av information från primärvårdsförvaltningen i dagspressen inför det informationsmöte som hölls i slutet av januari månad. Under de senaste åren har hälsocentralen i Kälarne inte haft ordinarie distriktsläkare. Sedan den senaste vikarien slutat sitt vikariat har hälsocentralen bemannats med stafettläkare varannan vecka. Omfattande rekryteringsinsaster har gjorts, med god hjälp från befolkningen i Kälarne. Dessa ansträngningar har tyvärr ännu inte lett till positiva resultat. Eftersom landstinget enligt hälso- och sjukvårdslagen har en skyldighet att tillhandahålla en fast läkarkontakt i primärvården har befolkningen i området erbjudits läkarvård vid annan hälsocentral, i första hand Hammarstrand eller Bräcke. Hälsocentralen ska naturligtvis fungera med full kapacitet om och när rekryteringsinsatserna blir framgångsrika. Detta har också framgått av informationen från primärvårdsförvaltningen till hushållen i området. May Jörgensen, Owen Laws och Börje Frisk yttrar sig. 15 Svar på fråga från Owen Laws (mp) om kringtjänster inom vården (Jll 98/2002) Maidie Wiklund (s) besvarar den av Owen Laws inlämnade under 5 antecknade frågan och anför följande. Vid diskussioner som fördes under budgetdialogen 2001 erbjöd sig serviceförvaltningen Emefté att i dialog med hälso- och sjukvården hitta arbetsuppgifter som utförs av vårdpersonal men som istället skulle kunna utföras av servicepersonal utan vårdutbildning. Under hösten 2001 genomfördes försök med denna inriktning på avdelning 14 och akutmottagningen inom länssjukvården. Det handlade t ex om att hämta och lämna

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 11 (23) prover, transporter, ordna fika till patienter och personal osv. En utvärdering av försöken har gjorts under januari och bearbetas för närvarande för återkoppling till försöksavdelningarna, sjukhusledningen och landstingsledningen. De preliminära resultaten visar att försöken varit uppskattade av berörda avdelningar, främst ur arbetsmiljösynpunkt. Vårdpersonalen har mera ostört kunnat ägna sig åt sina arbetsuppgifter. Det har blivit mer tid till patienterna. Sammanfattningsvis har försöken kommit både patienter och personal till godo. Det bör noteras att försöksverksamheten har finansierats av Emefté. En eventuell fortsättning i större skala måste finansieras på annat sätt. Owen Laws yttrar sig. 16 Revidering av modell för verksamhets- och ekonomistyrning (Jll 902/2001) ÄRENDEBESKRIVNING Mot bakgrund av vunna erfarenheter av den år 1999 utarbetade styrmodellen för ekonomi och verksamhetsstyrning föreslås att beslut fattas om revidering. Den föreslagna revideringen innebär att landstingsplanen och skattesatsen fastställs i november istället för i juni som nu sker. Som underlag för utarbetandet av landstingsplanen skall budget och resultatdialogerna tydligare leda till politiska inriktningar som antas av landstingsfullmäktige under våren. Stor vikt ska läggas på att utarbetandet av landstingsplanen ska uppfattas som en samlad process. Den nuvarande styrmodellen har haft svårt att smidigt beakta förändringar i förutsättningarna särskilt under hösten. De förtroendevalda har ställts utanför under stora delar av processen under sommar/höst och tidplanen har varit orimlig, vilket bl a gjort internt och externt samråd omöjligt. Helhetsperspektivet, särskilt under den inledande delen av hösten, har i viss mån tappats bort genom att uppmärksamheten i alltför hög grad riktats mot förvaltningarnas underlag. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Styrmodellen för ekonomi- och verksamhetsstyrning inom landstinget revideras enligt upprättat förslag.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 12 (23) Karl-Erik Eriksson (c), Per-Owe Öberg (s), Owen Laws (mp) och Stefan Fax(s) yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och finner förslaget antaget. Enligt landstingsstyrelsens förslag. 17 Nedläggning av Data-etiska kommittén (Jll 350/97) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingets Data-etiska kommitté inrättades av fullmäktige hösten 1997. Kommittén har haft som uppdrag att behandla svåra och känsliga IT-frågor av etisk karaktär. Kommittén har haft en rådgivande funktion. Ledamöter har varit verksamhetsföreträdare, tjänstemän från IT-området samt två förtroendevalda från patientnämnden. Data-etiska kommittén föreslår att kommittén läggs ned och att eventuella framtida frågor av etisk karaktär får diskuteras i annat lämpligt forum. Som skäl anges att frågorna ändrat karaktär sedan mitten av 90-talet och att frågorna i ökad utsträckning kunnat hanteras av respektive verksamhet i takt med ökad egen erfarenhet. Av Dataetiska kommitténs skrivelse framgår också att intresset för kommittéarbetet varit vikande och att endast enstaka sammanträden genomförts under de senaste åren. Data-etiska kommitténs förslag tillstyrks. Kommittén bör läggas ned fr o m den 1 mars 2002. Frågor av etisk karaktär är naturligtvis viktiga i landstingsverksamheten även framöver. De kan inte avgränsas till enbart IT-frågor. I riktlinjer för en Ny hälso- och sjukvårdspolitik finns förslag om en etisk kommitté för prioriteringar i vården. Förslaget bearbetas för närvarande inom landstinget. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Landstingets Data-etiska kommitté läggs ned fr o m den 1 mars 2002.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 13 (23) Enligt landstingsstyrelsens förslag. 18 Policy för alternativa driftformer och konkurrensutsättning för Jämtlands läns landsting (Jll 165/2000) ÄRENDEBESKRIVNING Landstingsfullmäktige beslutade den 30 november 2000, 173, att uppdra till landstingsstyrelsen att utarbeta en policy inom området konkurrensutsättning och alternativa driftformer inom landstinget. Ett förslag till konkurrenspolicy för Jämtlands läns landsting har utarbetats av en arbetsgrupp inom landstingets kansli. Policyn innehåller definitioner, syfte, vilka verksamheter som kan bli föremål för konkurrensutsättning, krav på konsekvensbeskrivningar och politiska beslut samt anger att policyn har ett långsiktigt perspektiv. Till policyn har fogats en promemoria med kommentarer till policyn. Kommentarerna syftar till att förklara och motivera innebörden i policyn och ska vara ett hjälpmedel i arbetet med att utforma en strategi inom området - tillvägagångssätt vid genomförande - samt en handlingsplan. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Upprättat förslag till policy för alternativa driftformer och konkurrensutsättning fastställs. YRKANDEN Jan-Olof Dahlin (mp) yrkar: 1. Rubriken Syftet med konkurrensutsättning och etablering av alternativa driftformer ändras till: Syftet med etablering av alternativa driftformer. 2. Ny text under rubriken Verksamheter:

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 14 (23) Konkurrensutsättning av landstingsverksamhet kan ske i undantagsfall. Helt undantaget är strategiska funktioner och sådan verksamhet som enligt gällande lagstiftning inte får konkurrensutsättas (myndighetsutövning och för närvarande akutsjukhus). Däremot finns en större öppenhet för lösningar som innebär att personal inom en enhet eller annat avgränsat område vill gå samman och sköta verksamheten på uppdrag av landstinget. En sådan lösning måste bygga på ett starkt engagemang där initiativet kommer från personalen själva. 3. Två nya meningar under rubriken Långsiktighet: Konkurrensutsättning innebär en kortsiktig lösning där regelbundna upphandlingar orsakar osäkerhet bland såväl anställda som för de rent ekonomiska förutsättningarna. Det innebär också en risk för kvalitativa försämringar. Monalisa Norrman (v) yrkar: 1. Sista meningen i andra stycket på sidan 1 stryks. 2. Hela första stycket på sidan 2 stryks. 3. Tillägg efter sista meningen under rubriken Konsekvensbeskrivning: Konsekvenserna skall beskrivas med hänsyn tagen till landstingets totala verksamhet. 4. Första meningen under rubriken Långsiktighet stryks. Andra meningen under samma rubrik ändras på så sätt att orden konkurrenspolicy och entreprenörerna stryks och meningen får följande lydelse: Det är av vikt för alla parter att förändringar i driftformer har ett långsiktigt perspektiv för brukaren/ patienten, för landstinget som finansiär och för de anställda. 5. Tillägg efter sista meningen under rubriken Långsiktighet : I den långsiktiga bedömnngen skall även övervägas möjligheterna till och konsekvenserna av en återgång till drift i egen regi. Thomas Hägg (s), Thomas Andersson (c), Gusten Rolandsson (kd), Börje Frisk (fp), och Anna-Britt Bromée (m) yrkar bifall till till landstingsstyrelsens förslag. Owen Laws (mp) yrkar bifall till Jan-Olof Dahlins och Monalisa Norrmans yrkanden.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 15 (23) Torbjörn Junhov yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande nr 1 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande nr 2 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande nr 3 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Monalisa Norrmans yrkande nr 1 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Monalisa Norrmans yrkande nr 2 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Monalisa Norrmans yrkande nr 3 och finner yrkandet avslaget. Ordföranden ställer proposition på Monalisa Norrmans yrkanden nr 4 och 5och på landstingsstyrelsens förslag under rubriken Långsiktighet och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag i övrigt och finner förslaget antaget. Upprättat förslag till policy för alternativa driftformer och konkurrensutsättning fastställs. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin, Owen Laws och May Jörgensen (samtliga mp) samt Monalisa Norrman, Dan West, Kjell Nilsson, Runar Englund, Catarina Antán, Sune Bengtsson och Bo Danielsson (samtliga v) till förmån för egna yrkanden.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 16 (23) 19 Gemensam nämnd mellan Jämtlands läns landsting och länets samtliga kommuner avseende samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter (Jll 30/2002) ÄRENDEBESKRIVNING LAKO-gruppen beslutade vid sitt sammanträde den 21 januari 2002 att uppdra till sitt presidium att snarast möjligt slutföra beredningen av ärende om att inrätta en gemensam nämnd för samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter samt avge rekommendation till huvudmännen. LAKO-gruppens presidium har genom skrivelse den 28 januari 2002 till kommunerna och landstinget föreslagit att en gemensam nämnd inrättas för ändamålet, att respektive kommun och landstinget ingår som part i den gemensamma nämnden, att reviderat reglemente och reviderat samarbetsavtal godkänns samt att respektive kommun och landstinget utser en ledamot och en ersättare i nämnden för tiden den1 april t o m den 31 december 2002. LANDSTINGSDIREKTÖRENS FÖRSLAG 1. En gemensam nämnd mellan Jämtlands läns landsting och länets samtliga kommuner avseende samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter inrättas från den 1 april 2002. 2. Förslag till reviderat samarbetsavtal för den gemensamma nämnden godkänns. 3. Förslag till reviderat reglemente för den gemensamma nämnden godkänns. 4. En ledamot och en ersättare i den gemensamma nämnden utses för tiden fr o m den 1 april 2002 t o m den 31 december 2002. Enligt landstingsstyrelsens förslag.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 17 (23) 20 Regionalt samverkansorgan i Jämtlands län (Jll 870/2001) ÄRENDEBESKRIVNING Den 4 december 2001 träffades representanter för de politiska partierna som ingår i Region Jämtland 2003. Vid detta möte beslutades att rekommendera länets kommuner och landstinget att gå med som medlemmar i ett blivande Regionalt kommunalförbund för de regionala utvecklingsfrågorna. Detta ärende måste beredas vidare så att ett beslutsunderlag utformas efter kommunernas och landstingets önskemål och viljor. Inriktningen av den nya Regionala Utvecklingspolitiken beskrivs i regeringens regionalpolitiska proposition en politik för tillväxt och livskraft för hela Sverige. Målet är att skapa väl fungerande lokala arbetsmarknader med en god servicenivå i alla delar av landet. Detta ska nås genom en ökad sektorssamordning och regionala hänsynstaganden. Regionala Tillväxtprogram, formade av regionerna, kommer att utgöra grunden för det arbetet. Ett antal utvecklingsfrämjande åtgärder presenteras i propositionen i syfte att uppnå starkare regioner och kommuner inom följande områden: a) ökad kunskap och kompetens b) stärkt företagsamhet och ett utvecklat entreprenörskap c) lokal utveckling och attraktiva livsmiljöer d) god servicenivå I regionpropositionen föreslås länen få bilda regionala samverkansorgan. Juridiska formen är ett kommunalförbund. Samtliga kommuner måste vara positiva till att vara medlemmar. Landsting kan vara medlem enligt skrivningen i förslaget. Samverkansorganet har till uppgift att svara för regionala utvecklingsfrågor i länet enligt följande: 1. Utarbeta program för länets utveckling som kommuner och landsting avser att genomföra i samarbete med andra parter 2. Samordna utvecklingsinsatser i länet för genomförande av programmet 3. Besluta om användningen av vissa statliga medel för regional utveckling

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 18 (23) 4. Besluta om prioritering bland åtgärder avseende infrastruktur mm vid upprättande av länsplaner för regional infrastruktur 5. Ta emot och bereda ansökningar om bidrag från EG:s strukturfonder avseende mål 1 och 2 6. Följa upp åtgärder och effekter av utvecklingsarbetet i länet 7. Lämna en årlig redovisning avseende åtgärder och effekter till regeringen Nuvarande Tillväxtavtal för perioden 2000-2002 förlängs till år 2003. Nytt program 2004-2006 kallas Tillväxtprogram. Som framgår ovan erbjuds Samverkansorganen att ta över ansvaret för utarbetande och genomförande. Bildandet av ett samverkansorgan skall anmälas till regeringen. Regeringen beslutar därvid från vilken tidpunkt samverkansorganet skall ha de uppgifter som framgår ovan. Om övertagande-tidpunkt skall vara den 1 jan 2003 måste en anmälan vara regeringen tillhanda senast den 1 juli 2002. Grundvärden för en utredning utgörs av regiongruppen vid möte den 15 januari 2002 framtaget arbetsunderlag. Utredningen skall redovisas för landstingsstyrelsen den 27 mars och politisk beredning ske under tiden 28 mars - 15 maj. Beslut fattas i landstingsstyrelsen den 4 juni och i fullmäktige den 19-20 juni. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG Uppdrag till landstingsstyrelsen att utreda och föreslå landstingets ställningstagande och roll i ett eventuellt framtida regionalt samverkansorgan i enlighet med ovanstående tidplan. YRKANDEN Jan-Olof Dahlin (mp), Lars-Olof Eliasson (kd), Kerstin Weimer (fp) och Owen Laws (mp) yrkar att ärendet skall avslås. Monalisa Norrman (v), Thomas Andersson (c), Per-Owe Öberg (s), Torbjörn Junhov (m), Björn Sandal (s), Stefan Fax (s) och Anna-Britt Bromée (m) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Karl-Erik Eriksson yttrar sig.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 19 (23) PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på avslagsyrkandet och på landstingsstyrelsens förslag och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Votering begärs. Följande voteringsproposition godkännes: Den som stödjer landstingstyrelsens förslag röstar ja, den som stödjer yrkandet om avslag röstar nej. Vid voteringen avges 41 ja-röster och 8 nej-röster. 5 ledamöter avstår från att rösta och 1 ledamot är frånvarande. (Se bifogade voteringsprotokoll). Uppdrag till landstingsstyrelsen att utreda och föreslå landstingets ställningstagande och roll i ett eventuellt framtida regionalt samverkansorgan i enlighet med ovanstående tidplan. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin, Owen Laws och May Jörgensen (samtliga mp), Börje Frisk och Kerstin Weimer (båda fp) samt Lars-Olof Eliasson, Gusten Rolandsson och Anders Silfverdal (samtliga kd). Jan-Olof Dahlin lämnar följande reservation: Miljöpartiet säger nej till att inrätta ett tionde fullmäktige och vi finner det inte ens värt att utreda vidare. Förslaget innebär motsatsen till planerna på ett regionfullmäktige. Det blir fler organ, ökad byråkrati och ett demokratiskt bakslag. Vi är också kritiska mot denna snabbt ändrade inriktning som innebär att allt hastas fram utan ordentliga analyser. Såväl ekonomiskt som strukturellt finns många oklarheter. Vi vill istället att en ny ansökan förbereds med en mer utvecklad plan för hur ett regionfullmäktige skall fungera och kunna införas vid valet 2006.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 20 (23) 21 Uppföljning av beslutsunderlag enligt fullmäktigebeslut (Jll 222/99) ÄRENDEBESKRIVNING Vid landstingsfullmäktiges sammanträde 1999-04-29, 71, uppdrogs till demokratioch organisationsutskottet att utarbeta och utveckla rutiner för fullmäktiges framtida arbete. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde 2000-02-24, 24 uppdrogs till landstingsstyrelsen att bereda demokrati- och organisationsutskottets förslag om förändringar för fullmäktigesammanträden. Vid sammanträdet 2000-06-29, 105, godkände landstingsfullmäktige utskottets förslag till ändring av rutiner vid utskick av handlingar, handlingarnas struktur och innehåll samt uppföljning av fullmäktiges beslut. Demokrati- och organisationsutskottet har nu gått igenom beslutsunderlagen inför fullmäktige under 2001 för att se i vad mån underlagen stämmer överens med fullmäktiges beslut. Sammanfattningsvis kan sägas att underlagen till fullmäktigebesluten i huvudsak stämmer överens med fullmäktiges beslut men det finns brister. Bristerna märks mest på den typ av ärenden där fullmäktige vill ha en tydlig förändring, nämligen på ärenden där man borde få konsekvensbeskrivningar, jämförelsetal och förslag på alternativa beslut/lösningar. Det finns också brister vad gäller sammanfattning på de lite längre underlagen. Gunnar Pettersson, Göte Norlander, Stefan Fax och Christer Näsström yttrar sig. Demokrati- och organisationsutskottets rapport över uppföljning av beslutsunderlag noteras till protokollet.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 21 (23) 22 Motion från Kerstin Weimer och Börje Frisk (fp) om utveckling av länssjukvårdens konsultverksamhet i primärvården (Jll 204/2001) ÄRENDEBESKRIVNING I en motion från Kerstin Weimer och Börje Frisk (båda fp) föreslår man att landstinget fullföljer tidigare beslut om utveckling av länssjukvårdens samarbete med primärvården vad gäller konsultverksamhet så att vården ges så nära människan som möjligt samt att man omprövar hittills gällande regel att konsultverksamheten ska bekostas av primärvården. Som framgår av motionen har länssjukvårdens konsultverksamhet i primärvården diskuterats i fullmäktige vid flera tillfällen under senare, t ex i februari 1997 och i december 1998. I riktlinjer för en Ny hälso- och sjukvårdspolitik, som antogs i november 2000, framgår under avsnittet om region- och länssjukvård att länssjukvården ska ha konsultverksamhet i närvården. Konsultverksamheten i primärvården har fått allt mindre omfattning under senare år. För närvarande bedriver medicinkliniken viss konsultverksamhet i Sveg, enligt överenskommelse med primärvården 8 dagar per år. Under 2001 har dock endast 4 dagar genomförts (diabetes- och neurologmottagning). Verksamheten är på väg att upphöra på grund av svårigheter att avsätta läkartid. Öronkliniken har viss telemedicinsk konsultverksamhet i Åre. Ögonkliniken har vid enstaka tillfällen besökt primärvården för att lära ut undersökningsteknik, men någon regelbunden konsultverksamhet förekommer inte. Från medicinsk service har man inget direkt patientarbete i primärvården men bedriver viss internutbildning i röntgen för primärvårds-personal. Röntgentekniker servar utrustning och röntgen kommittén besöker 1-2 hälsocentraler per år för att informera om strålskydd. Viss filialverksamhet förekommer inom barn- och ungdomspsykiatrin. Det finns flera skäl till konsultverksamhetens mycket begränsade omfattning i dag:?? bristande tillgång till specialistkompetenta läkare som kan avdelas för konsultverksamhet utanför sjukhuset?? stor tidsåtgång för resor vilket gör det svårt att få ett rationellt utnyttjande av läkararbetstiden?? bristande tillgång till mer avancerad utrustning, t ex ögon, öron, inom primärvården

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 22 (23)?? oklarheter huruvida konsultinsatser av specialister ger patientnytta som står i proportion till resursinsatsen. I länssjukvårdens och primärvårdens gemensamma ledningsgrupp har man fört diskussioner om möjligheten att inventera och granska arbetsfördelningen mellan insatser som görs nära patienten respektive centraliserat i länets totala utbud av sjukvård. Utvecklingsarbete kring vårdkedjor blir troligen aktuellt inom ramen för de resurstillskott som erhålls genom den nationella handlingsplanen och ökad tillgänglighet i vården. En viktig grund för fortsatt utveckling av hälso- och sjukvården är den etablering och vidareutveckling av telemedicin som nu genomförs i ett särskilt projekt. Tekniken ger ökad tillgänglighet och höjd kvalitet genom mer lättillgänglig specialistkompetens. På så sätt skapas förutsättningar att förändra sjukvårdens struktur och arbetssätt. Som framgått av ovanstående och med hänsyn till landstingets ansträngda ekonomi saknas för närvarande möjligheter att fullfölja besluten om konsultverksamhet i primärvården. LANDSTINGSSTYRELSENS FÖRSLAG 1. Motionens första att-sats anses besvarad utifrån de beslut om tagits i projektet Ny hälso- och sjukvårdspolitik. 2. Motionens andra att-sats avslås. YRKANDEN Kerstin Weimer (fp) och Börje Frisk (fp) yrkar bifall till motionen. Maidie Wiklund (s) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Christer Näsström yttrar sig. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och på Kerstin Weimers och Börje Frisks yrkanden och finner landstingsstyrelsens förslag antaget.

Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 23 (23) 1. Motionens första att-sats anses besvarad utifrån de beslut om tagits i projektet Ny hälso- och sjukvårdspolitik. 2. Motionens andra att-sats avslås. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Kerstin Weimer och Börje Frisk till förmån för eget yrkande. 23 Landstingsbostäder i Jämtland AB: Val av revisorsersättare för tiden t o m ordinarie bolagsstämma 2003 för Lars Hermansson (fp) som avsagt sig uppdraget På förslag av valberedningen utses Revisorsersättare Marianne Björkqvist (fp), Rådhusgatan 101, 831 45 Östersund 24 Gemensam nämnd för samordnad upphandling m m av sjukvårdsprodukter: Val av en ledamot och en ersättare för tiden 2002-04-01 - - 2002-12-31 På förslag av valberedningen utses Ledamot Mona Nyberg (s), Box 130, 840 73 Bispgården Ersättare Gunnar Geijer (c), Storgatan 56, 830 70 Hammerdal