Mötesanteckning 22 november 2018

MÖTEN 1(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Handläggare, titel, telefon Emma Johansson, sakkunnig Mötesanteckning 22 november 2018 Närvarande 3 representanter FUB 2 representant Autism- och aspergerförening. Verksamhetschef VPF Vård- och omsorgskontoret Verksamhetschef Vård- och omsorgskontoret 2 sakkunniga Vård- och omsorgskontoret Enhetschef myndighetsutövning Vård- och omsorgskontoret Enhetschef hälso- och sjukvård VPF Vård- och omsorgskontoret Ekonomistrateg Vård- och omsorgskontoret 1. Sjuksköterskor VPF Enhetschef för hälso- och sjukvård inom VPF deltar utifrån fråga som tidigare ställts av FUB, se även fråga 2 i bilaga. Gällande kost och motion är det en fråga hälso- och sjukvårdspersonalen (sjuksköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter) arbetar kontinuerligt med. De är cirka 50 medarbetare vilka inom sig har fördelat huvudansvar för brukare och enheter. Sjuksköterskan har ansvar för ca 40-50 brukare. En normal vecka besöker sjuksköterskan enheten 1-2 gånger och arbetar med medarbetarna i verksamheten i mer konsultativa frågor. Hälso- och sjukvårdsteamet är placerad på Dalviksgatan där det finns ett gym med planerad verksamhet och drop-in verksamhet som är bemannad med fysioterapeut. Vidare finns flera gruppverksamheter så som komigång, komma vidare och prova på. Hälso- och sjukvårdsteamet har lyckats få upp bemanningen avseende fysioterapeuter det senaste året och har generellt en trygg och stabil bemanning. Gällande det direkta arbetet med brukare arbetar hälso- och sjukvårdspersonalen med olika bedömningsinstrument avseende exempelvis kost och mående. Resultat av dessa brukar presenteras för brukaren och därefter tar motivationsarbetet vid. Postadress Besöksadress Telefon E-post Norrköpings kommun Lindövägen 5 A 011-15 00 00 vardochomsorgskontoret@norrkoping.se Vård- och omsorgskontoret Telefax Internet 601 81 Norrköping 011-12 38 33 www.norrkoping.se

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 2(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Vidare finns en handbok som knyter an till den senaste forskningen. Hälsooch sjukvårdspersonalen tillsammans med personalen på enheterna försöker hitta olika lösningar, ex. Lilla hjärtat som var en kompetenshöjande åtgärd på vissa enheter gällande vikten av rörelseglädje och gemensamt tänk kring kosten. Vidare har gemensamma aktiviteter med Viktväktarna för brukare som velat testa det genomförts. Enhetschefen lyfter fram att det vore önskvärt med mer enhetliga utbildningar kring kost och hälsa. Det utbud som finns är spontanutbildningar. Föreningarna menar att hälso- och sjukvårdspersonalen borde föra statistiskt på ungdomar/unga vuxna som flyttar hemifrån för att under åren ha koll på viktökning. Föreningarna efterfrågar mer utbildning för personal gällande dessa frågor. Föreningarna lyfter även fram att personalen inom bostad med särskild service lägger på för stora portioner som personerna känner sig tvingade att äta upp på grund av att de vill vara personalen till lags. Enhetschefen för hälso- och sjukvård inom VPF tog med sig frågan och återkom skriftligt efter möte med nämnda information. Har fått till mig av min hälso- och sjukvårdsorganisation att man känner inte riktigt igen de synpunkter om att man lägger upp stora portioner på tallriken. För att kunna jobba vidare med den frågan så var mitt råd till representant som berättade det, att återkoppla till ansvarig sjuksköterska. Hoppas att denne kan göra det med önskad effekt. Samverkansgruppen beslutar att till skicka fokusgruppskarta avseende kostoch hälsa till enhetschef för hälso- och sjukvård VPF. Utvecklingsledare för mat och måltider ska bjudas in till ett samverkansmöte under våren. 2. Personlig assistans förbättrade redovisningsprinciper Verksamhetschef och ekonomistrateg deltar för att informera om förslag gällande förändringar avseende redovisningsprinciper inom personliga assistans enlig LSS. För mer information se bilaga (powerpointpresentation). Vård- och omsorgsnämnden fattar beslut i februari eller mars 2019. De nya reglerna kommer då trädda i kraft 1 april 2019. Eventuella synpunkter från föreningarna ska skickas in till vård- och omsorgskontoret: vardochomsorgskontoret@norrkoping.se senast den 7 januari. 3. Aktuellt från VPF Budget 2019

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 3(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Ekonomistrateg går igenom bildspel för en budget i balans för 2019. Se bilaga (powerpointpresentation) för mer information. Kortfattat införs ett vikariestopp. Befintlig tillsvidareanställd personal ska användas när vikarier behövs. Medarbetarna kommer därmed arbeta på flera enheter. Vikariestoppet gäller inte under semestermånaderna. Åtgärden genomförs då vård- och omsorgsnämnden för 2019 har ett budgetunderskott Föreningarna undrar över hur brukarna ska informeras om förändringen. Verksamhetschef menar att informationen till brukarna får anpassas utifrån respektive enhet. Boendestöd Se fråga från, Autism- och Aspbergerföreningen i bilaga. Föreningarna uttrycker skarp kritik om att förändringen av boendestöd inte tagits upp i LSS-samverkan eller på något annat sätt med föreningarna. Detta anser föreningarna inte är acceptabelt. I övrigt framförs att organisationsförändringen tyder på okunskap om brukarnas behov. Sakkunniga förstår kritiken och frågan framöver som behöver diskuteras är hur LSS-samverkan ska organiseras och hur representationen från vård- och omsorgskontoret ska vara för att rätt frågor ska tas upp för samverkan. IVO Se frågor Uppdrag granskning från FUB och Autism- och Aspbergerföreningen i bilaga. Verksamhetschefen för VPF informerar om vad som sker just nu på vårdoch omsorgskontoret avseende avvikelser. Förutom pågående Lex Sarah ärenden, sker ett proaktivt arbete. Bland annat har en utomstående konsult fått i uppdrag att granska 7 enheter vilka det inte inkommit några avvikelser från. Enheterna som konsulten ska granska är sprida över VPF och utredningen ska vara klar första kvartalet 2019. Föreningarna lyfter fram att enhetscheferna har ansvar för alltför många enheter och därmed inte kan säkerställa kvaliteten i verksamheterna. Vidare har personalen inte den utbildning som förutsätts för att bemöta personerna på ett korrekt sätt. Det är inte endast utbildning som personalen saknar utan främst förståelsen för personerna och deras förutsättningar och behov. mycket enheter Föreningarna menar att det finns omfattande brister avseende genomförandeplanerna. Dels avseende uppföljningen av dessa samt att personalen inte tar del av vad som anges i dem. Verksamhetschef för VPF och sakkunnig informerar att det pågår ett arbete med att tillämpa IBIC (Individens Behov I Centrum) som kommer att skapa en röd tråd från beslut om insats, till upprättande av genomförandeplaner och dokumenten. En

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 4(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 utvecklare har anställt på 3 år för att införa IBIC och att öka personalens kompetens gällande genomförandeplaner och dokumentationen. Ytterligare ett problem med genomförandeplanerna enligt föreningarna är att vikarier saknar kunskap om att de finns. Föreningarna undrar över hur vård- och omsorgskontoret säkerställer att vikarierna har kunskapen och förståelsen som krävs för att personerna ska då det stöd de har rätt till. Verksamhetschef för VPF menar att introduktionen för vikarier är viktig. Vidare anser föreningarna att personalen inte tar ansvar för sitt kontaktmannauppdrag och att rollen behöver ses förtydligas. Korttidsboende Se fråga från FUB i bilaga. Företrädare från föreningar tycker att kommunen brustit i sin information i samband med en avvikelse på ett korttidsboende för barn och unga. De föräldrar som hade barn på nämnda korttidsboende fick information, men ingen generell information gick ut. Det har skapat oro hos föräldrar vars barn och ungdomar har stöd från andra korttidsboenden. När man inte får information så blir många frågor obesvarade. Verksamhetschefen ska se över hur informationen har gått ut. Föreningarna anger att på det aktuella korttidsboendet har enhetschefer slutat och nya börjat. Som förälder vet man inte längre vem som är enhetschef. Detta förs fram även avseende bostad med särskild service för vuxna. Föreningarna är även kritiska till att korttidsboendets nya chef är omförflyttad från andra enheter på grund av problem där. Är det rimligt att en enhet där det finns problem ska få en chef som inte hanterat problem på andra enheter. Det skapar inte förtroende och tillit för föräldrar som har sina barn och ungdomar på nämnda korttidsboende. Verksamhetschef ska stämma av frågan med områdeschef. I övrigt framför föreningarna att det vore önskvärt att personalen inom VPF likt personal i skolan vart tredje år granskades utifrån belastningsregistret. Nya enheter 2019 Frågan hann inte tas upp på samverkan men verksamhetschef för VPF har inkommit med följande svar: Nya enheterna som enligt planeringen kommer att stå klara under 2019 är - Leonadsberg 6 lägenheter - Örtugsgatan - 5 lägenheter - Fiskeby - 6 lägenheter - Pimpstensvägen 2 st med vardera 6 lägenheter - Hallberga 2 st med vardera 6 lägenheter Planeringen är att vissa av dessa nya lägenheter kommer att ersätta befintliga, som inte uppfyller dagens krav på t ex utrymningsvägar.

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 5(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Samverkan med socialkontoret kring samsjuklighet Frågan hann inte tas upp på samverkan men verksamhetschef för VPF har inkommit med följande svar: Utredning har skrivits av utredare från socialkontoret och vård- och omsorgskontoret. Utredningen har presenterats för ett gemensamt presidiet i november. De tog inget beslut i frågan utan den kommer diskuteras i respektive nämnd och kommer åter upp på gemensamt presidie under våren 2019. 4. Aktuellt från myndighetsutövning Uppföljningar Frågan hann inte tas upp på samverkan men enhetschef för LSShandläggarna har inkommit med följande svar: Vi kommer inte att nå nämndens mål om att alla brukare ska ha fått en uppföljning i år men vi gör fler och fler uppföljningar och det pekar åt rätt håll. Vi tittar nu på möjligheten att följa upp flera insatser på samma möte. Vi har en grupp handläggare som tittar på detta utifrån en modell som används i Lund. Tanken är att alla insatser ska följas upp minst en gång per år och insatser till barn minst var 6:e månad. När vi har ett förslag på arbetssätt tänker jag att jag kan lyfta det i LSS-samverkan för synpunkter. Handläggningstider Frågan hann inte tas upp på samverkan men enhetschef för LSShandläggarna har inkommit med följande svar: Vi har en handläggningstid på 3,5 månader just nu. Mycket av tiden går till väntan på intyg från vården men vi har som mål för 2019 att se om vi kan minska handläggningstiden från att en ansökan inkommer till vi fattar beslut. Alla brukare har nu en handläggare och alla ansökningar som kommer in fördelas samma vecka till en handläggare som sedan utreder insatsen. Uppföljningsplan Frågan bordläggs.

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 6(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 5. Frågor från föreningarna Utbildning personal Se fråga från FUB i bilaga. Tas upp på LSS-samverkan den 7 februari 2019. Riktlinje LSS Se fråga från FUB i bilaga. Tas upp på LSS-samverkan den 7 februari 2019. Fritid Se fråga från FUB i bilaga. Tas upp på LSS-samverkan den 7 februari 2019. 6. Information om nästkommande möte 7 februari, kl. 16-18, Vård- och omsorgskontoret, Lindövägen 5a, lokal: Mullvaden. Frågor att ta upp: - Brukarundersökning 2018 - Fritidsfråga - Samtal med utvecklingsledare för mat och måltider - Riktlinje LSS - Utbildning personal - Uppföljningsplan

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 7(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Bilaga Inkomna frågor från FUB 1. Utbildning av personal. T ex teckenkommunikation, tecken som stöd, motiverande samtal, vikten av motion och rätt kost. Vad görs? Vad är planerat? 2. Sjuksköterskor kopplade till gruppbostäder och serviceboende vilken utbildning har de runt våra ungdomar. Vilket ansvar har de för hälsa kopplad till kost och motion? Finns någon samordnare vi kan träffa på ett LSS-möte? 3. Uppföljning av Riktlinjer för LSS. Det finns ett dokument och det är bra om vi håller det levande genom att se hur vi jobbar nu och vad som kan förbättras. Kan dokumentet bifogas dagordningen och att vi bläddrar och diskuterar hur riktlinjerna följs. Kan kanske kopplas till förslag på uppföljningstider för insatser som skickats ut? 4. Föreningarna vill att nämnda information ska finnas även på andra delar av norrkoping.se då det inte alltid är logiskt att man söker på stöd vid funktionsnedsättning om man letar information om en fritidsaktivitet. Samordnarenheten och kultur- och fritidskontoret ska bjudas in till en kommande samverkansträff. När? Uppdrag granskning Med bakgrund till Uppdrag gransknings avsnitt "Bakom stängda dörrar"(sändes den 31 oktober) och missförhållande på korttidsboende https://www.norrkoping.se/nyheter/2018-11-02-misstanke-ommissforhallande-pa-korttidsboende-for-barn-och-ungdomar-harpolisanmalts.html är vi intresserade att höra hur Norrköpings kommun jobbar aktivt för att uppnå förbättringar generellt inom området. FUB anser att det behövs en satsning över hela landet gällande: - utbildning av personal i LSS-verksamheter - chefer ska finnas närvarande i verksamheterna - personalen ska få professionell handledning och tid att reflektera över sitt arbete Vi vill också veta hur ni kommer att fokusera på ovanstående. Korttidsboende När det gäller korttidsboende, kan det vara så att vi ser negativa följder för både personal och boende efter genomförda förtätningar? Exempelvis fokus på individnivå gällande bemötande, trivselnivå för personal osv.

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 8(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Vi vill också veta mer hur ni har gått vidare med resultatet från genomförda fokusintervjuer i samband med förtätningarna. Och förslag av hälsoperspektivet: Övervikt och diabetes är så vanligt i vår målgrupp. Vet att man i vissa kommuner i landet har gjort en extra satsning vad gäller personal på gym. Resultatet har varit gått. De som behöver extra stöd har kommit på de tider extra personal funnits, andra har fått den tydlighet i hur ett gym fungerar och praktiskt kunskap kring rutinerna så att de kunnat gå dit själva. Vet inte om det sistnämnda faller under LSS? På Thapperska var det öppet gym med personal som hade öppet 2-3 em i veckan. Tror att det är stängt. Kan det öppnas igen. Kunde vara en lätt insats att hjälpa hälsofaktorn med.

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 9(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Bilaga Frågor från Autism- och Aspergerföreningen Bakom stängda dörrar på boenden i Norrköpings kommun. Autism och Aspergerföreningen Östergötland har tagit del av information från lokaltidningar, Uppdrag granskning 31/10 men även från medlemmar i föreningen om att flera incidenter har inträffat på två gruppbostäder och ett korttidsboende för barn och ungdomar i Norrköpings kommun. I slutet av september kom ett pressmeddelande att flera personer på en gruppbostad stängts av efter en längre tids problem med fysiska och psykiska övergrepp mot de boende. Det förekom även brister i hjälpinsatserna. Innan detta pressmeddelandet kom så hade en personal från ett annat gruppboende stängts av efter att ha tejpat munnen på en boende. Fredag den 2/11 kom ännu ett pressmeddelande att en person misstänks för att ha brukat fysiskt våld mot ett barn. Iris Petterson verksamhetschef uttalar sig i Norrköpings tidning den 2/11 att det behövs en person utifrån som ska titta på vad de inte ser från sin ledarroll. Enligt riktlinjer för utredning, beslut och utförande av insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS som antogs av vård och omsorgsnämnden 2018 03 21 står att läsa Det ska finnas en föreståndare i verksamheten enligt LSS, som ansvarar för det dagliga arbetet och säkerställer att verksamheten bedrivs med god kvalitet och ger god omvårdnad. Inom vård och omsorgskontoret kallas föreståndaren enhetschef. Ett problem som Autism och Aspergerföreningen ser är att enhetscheferna inte är tillräckligt närvarande på enheterna. Kontoren är i helt andra byggnader och cheferna har fler enheter att ansvara för. Detta leder till att de inte har full insyn i vad som sker och kan inte känna den atmosfär / kultur som råder på enheten. Autism och Aspergerföreningen ställer sig frågande till om enhetscheferna ges möjlighet att kunna säkerhetsställa att verksamheten bedrivs med god kvalitet och ger god omvårdnad?

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 10(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Autism och Aspergerföreningen har vid flera tillfällen påpekat vikten av att personalen har kunskap i att bemöta personer med olika funktionsnedsättningar. Autismspecifik kompetens behövs i all verksamhet som möter personer med någon form av autism. Trots att det idag finns mycket tillgänglig kunskap i området ser vi i Autism och Aspergerföreningen att det ofta saknas eller att kunskapen är för ytlig där det borde vara självklart. Kunskapen måste också kunna användas praktiskt. I en verksamhet måste det finnas tillgång till vidareutbildning, handledning, tid för planering, utvärdering och reflektion. Autism och Aspergerföreningen har också påtalat vikten av att den individuella genomförandeplanen är väl känd hos all personal som arbetar kring den enskilda personen. Enligt Riktlinjer för dokumentation, inklusive genomförandeplan Dnr: VON 2013/02727 003 ska genomförandeplanen utformas så att den är praktisk användbar i det dagliga arbetet hos de enskilda. Den ska finnas tillgänglig och känd så att den kan vara ett levande arbetsdokument för berörd personal. Ytterst ansvarig för att genomförandeplan upprättas är verksamhetens enhetschef. Autism och Aspergerföreningen Östergötland ställer sig frågande till hur man arbetar med genomförandeplanerna? Hur väl kända är de för personalen? Alla personer som har beviljats insatser enligt LSS ska erbjudas en kontaktman. Den personen har ansvar för bland annat att lyfta fram den enskilde så att alla medarbetare kan bemöta den enskilde med respekt se till att den enskilde får sina behov och intressen tillgodosedda få den enskilda att känna trygghet Detta enligt Norrköpings kommuns riktlinjer Dnr: 2015/0437 7. Eftersom kontaktpersonen har en väldigt viktig roll så måste handledning, fortbildning och reflektionstid finnas och skapas. Att incidenterna som har inträffat är oerhört tragiska och har skapat en otrygghet hos anhöriga och brukare är naturligtvis alla överens om och nu måste krafttag till för att bygga upp förtroendet igen.

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 11(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 Autism och Aspergerföreningen önskar svar på hur kommunen kommer att arbeta för att bygga upp förtroendet igen? Boendestödets omorganisation: Vi vänder oss kraftigt emot att Vård och omsorgskontoret inte har låtit oss föreningar vara delaktiga i beslutet att lägga ner de spetskompetensteam som idag finns i kommunens boendestöd. Enligt Socialtjänstlagen ska lokala föreningar göras delaktiga i beslut som rör deras medlemmar Kapitel 5: 8 Kommunen skall planera sina insatser för människor med fysiska och psykiska funktionshinder. I planeringen skall kommunen samverka med landstinget samt andra samhällsorgan och organisationer. 8 a Kommunen ska ingå en överenskommelse med landstinget om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen. Lag (2009:981). Vi har inte tillfrågats om eventuella risker vi ser med detta och heller inte blivit informerade vad denna stora omorganisation innebär eller att den kommer att genomföras! Vi fick via våra medlemmar veta detta och vi har aldrig någonsin sett en så kraftig reaktion från så många av våra medlemmar! Vård och omsorgskontoret måste ha varit medvetna om att våra medlemmars reaktioner skulle bli kraftiga och vi ifrågasätter starkt varför vi inte ens har informerats om detta. Är det så att LSS samverkan är fel forum så borde ni ha tagit kontakt ändå eftersom ni är fullkomligt medvetna att våra medlemmar är en stor målgrupp i insatsen! Vi ser stora risker och har medlemmar som uttalat att de inte orkar ha kvar insatsen pga. den stora förändring det innebär. Vi vet att ni vill spara pengar men ni har haft lång tid på er att sätta detta i verket, helt plötsligt blev det nu bråttom att genomföra allt. Vi har efterfrågat era risk och konsekvensanalyser men inte fått någon sådan. Vi har inte blivit tillfrågade om vilka risker vi ser heller. Finns det ens en risk/konsekvensanalys undrar vi nu? Finns det en sådan vill vi omgående få ta del av den. Vi har redan hört att psykiatrin upplever att de som har boendestöd och går hos dem mår mycket dåligt. Vi har hört medlemmar uttrycka att de

NORRKÖPINGS KOMMUN MÖTEN 12(12) VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET 2018-11-22 Vårt diarienummer G 2018/000046 inte orkar leva eftersom detta är för mycket att hantera för dem. Är detta ok för er? Hade ni frågat oss hade vi redan från början kunnat påtala att detta skulle hända. Att många mår dåligt av den förändring de måste gå igenom pga. erat beslut går inte att ursäkta med att ni förstår att många mår dåligt, det bör ni ha haft med i er analys och kunnat undvika. Psykisk ohälsa är en riskfaktor när man har autism, det visar statistiken nedan. Samsjukligheten hos våra medlemmar är stor: 50% har sömnsvårigheter 40 50% har ångestproblematik 30% har depression 20 % har tvångssyndrom En så snabb och stor förändring som denna omorganisation innebär där många beskriver att de upplever att mattan rycks undan kommer att öka risken för utvecklande av ovanstående samsjuklighet eller ökade och allvarligare symptom hos våra medlemmar. Att medvetet öka den psykiska ohälsan är inte försvarbart! Statistik påvisar också att personer med autism har en högre suicidfrekvens vilket är oerhört tragiskt om detta skulle hända ens en enda person. Vi ser också en potentiell risk att fler kommer att tvingas söka sig till särskilt boende pga. att de inte längre klarar sig i ett eget boende. Även om denna konsekvens skulle dröja ett tag att visa sig så undrar vi vilken förberedelse LSS har för detta om det inträffar? Vi vet att man idag svårt att genomföra beslut om särskilt boende inom rimlig tid pga. bristen på bostäder. Autism och Aspergerföreningen Östergötland Anneli Berg LSS ombud Linda Bredahl LSS ombud Källa statistik: Svenny Kopp

Förtydligande av rutiner, mallar och underlag avseende personlig assistans enligt LSS 2018-11-19

Avräkningsperiod Avräkningsperioden ändras till två månader Samma ändring som Försäkringskassan gör Möjlighet att spara till vissa aktiviteter Förhindrar att årets timmar tar slut Idag varierar avräkningsperioden beroende på när man fått beslutet Alla behandlas likvärdigt Enklare för utförare, brukare och handläggare

Ansökan om sjuklön ersättning Förtydligande om hur och när ansökan ska ske Gemensamma mallar ska användas som är tydligare Förtydligande om vilka underlag som måste bifogas

Ansökan om höjd ersättning Idag har kommunen en ersättningsnivå för personlig assistans men med möjlighet att ansöka om ersättning upp till Försäkringskassans nivå Förtydligande av rutinen samt gemensamt brev som skickas ut varje år till? Hur långt bakåt kan man få den högre ersättningen? Tydligare mallar och beräkningsunderlag Förtydligande om vilka underlag som måste bifogas

Extern webb Informationen planeras att läggas ut på den externa webben Rutiner, mallar, ansökningsblanketter ska finnas tillgänglig på den externa webben

Synpunkter Planeras att det ska gälla från april månad Synpunkter kan lämnas fram till den 7 januari Lämna gärna synpunkter även om ni tycker förslaget är bra

Åtgärder för budget i balans

Bakgrund Vård- och omsorgsnämndens budget för 2018 i helhet är i balans. Vård- och omsorgskontorets verksamheter har överskridit sin tilldelade budget 2018 med 55 miljoner kronor. De åtgärdsplaner som verksamheterna arbetat intensivt med har inte gett de beräknade effekterna. I budget 2019 väntas besparingskrav.

Ordinärt boende Hemtjänsten i egen regi startade med cirka 20 årsarbetare mer än 2017. Antalet årsarbetare har inte i tillräcklig utsträckning minskat under 2018. Hemtjänsten i egen regi har budgeterat för fler timmar än deras brukare fått beviljat.

Eget val inom hemtjänsten Timmar 80 000,00 70 000,00 60 000,00 50 000,00 40 000,00 30 000,00 20 000,00 10 000,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Månad hemtjänst som ingår i Eget val kommunal utförare privat utförare Uppdrag motsvarande cirka 9 miljoner kronor har övergått till privat regi. Egen regin behöver minska motsvarande kostnader eftersom de totala uppdragen inte ökat.

Särskilt boende Beräknat underskott = cirka 7 miljoner Cirka 2,5 miljoner motsvarar ungefär 5 årsarbetare för mycket Cirka 4,5 miljoner är på grund av inhyrda sjuksköterskor inom hälso- och sjukvård

Verksamheter för personer med funktionsnedsättning Beräknat underskott = cirka 18 miljoner kronor Cirka 35 årsarbetare mer än budget ger utrymme för, främst boendestöd, grupp- och servicebostäder

Vad vi vet idag: En obalans med 284 miljoner kronor mot budget. Statliga medel motsvarande 26,9 miljoner kronor tas bort. Detta leder troligen till besparing 2019

Besparing 2019 Hur stor besparingen blir får vi veta 17 december. Möjliga besparingskrav, omvandlat till kronor och årsarbetare om åtgärder sätts in 1 januari: 1 juli: 2 % = cirka 50 miljoner = 100 årsarbetare 200 årsarbetare 3 % = cirka 75 miljoner = 150 årsarbetare 300 årsarbetare 4 % = cirka 100 miljoner = 200 årsarbetare 400 årsarbetare Statliga medel motsvarande 26,9 miljoner kronor = 54 årsarbetare 108 årsarbetare

Åtgärd Vikarie- och övertidsstopp införs inom vård- och omsorgskontorets verksamheter från 1 januari 2019. Timanställda = Cirka 13 miljoner kronor per månad Åtgärden införs för att slippa hamna i en ännu sämre ekonomi som kräver ännu tuffare åtgärder. Budgetläget är redan allvarligt, och vi behöver arbeta långsiktigt med att minska kostnadsnivån.

Genomförande Med ordinarie personal i en mer flexibel bemanningsplanering ska man kunna täcka verksamheternas behov. Grupperade enheter ska arbeta tillsammans kring schemaläggning för att täcka luckor vid tillfällig frånvaro, till exempel VAB eller sjukdom. Det innebär att medarbetare kommer arbeta på fler än en enhet eller arbetsplats.

Genomförande Time Care via avancerad bokning införs från och med årsskiftet.

Genomförande Ledigheter ska planeras i dialog med ansvarig chef så vikarier eller övertid inte krävs. Vikariestoppet omfattar inte vikarier för sommarens semesterperiod.

Genomförande Det finns möjlighet till dispens när det inte finns någon annan lösning. Ansvarig enhetschef, via områdeschef, söker dispens hos vård- och omsorgsdirektören.

Genomförande Riskanalyser Övergripande på områdessamverkan - områdeschefer med enhetschefer. Per enhet kring hur detta kommer påverka planeringen och verksamheten - enhetschefer med sina medarbetare.

Arbetsmiljö Det blir ett förändrat arbetssätt där medarbetare kommer arbeta på fler än en arbetsplats. Alla förändringar kräver energi vid omställningen, vilket kan upplevas som ökad arbetsbelastning. Bemanningen ska fortfarande utgå från behov, så arbetsbördan ska inte påverkas.

Kompetens För att säkerställa kompetensen ska enheter ska grupperas med hänsyn till verksamhetens inriktning. Timvikarier har ofta en lägre kompetensoch erfarenhetsnivå, så med bara tillsvidareanställda bör kompetensen höjas. Det är dessutom kompetenshöjande på både individ- och verksamhetsnivå att vara del av fler arbetsplatser.

Kvalitet Medarbetare ska få introduktion till arbetsplatserna som de ska arbeta på. För att säkerställa att vården och omsorgen för patienter och brukare inte påverkas ska all schemaläggning som alltid utgå från verksamhetens behov.

Andra åtgärder Bemanningen är vår största utgift, cirka 90 % av utgifterna. Vi tittar ändå på fler möjliga åtgärder, till exempel restriktivitet kring många ekonomiska utgifter. Vi ska som alltid väga kostnader mot nyttan, i stort som smått. Hantering av vakanser och behov.

Kommunikationsmål Skapa förståelse för behovet av denna åtgärd. Skapa förtroende för ledningens handlingar. Få målgrupperna att känna trygghet och lugn. Få målgrupperna att välja vår kommunikation framför ryktesspridning.

Kommunikationsplan 7 november Områdeschefer och ekonomer inom berörda verksamheter 14 november Facklig samverkan 15 november Enhetschefer inom berörda verksamheter 21 november Nämnden 22 november LSS-samverkan 29 november KRF 6 december KPR November-december November-december November-december December December December Medarbetare inom berörda verksamheter Vikarier inom berörda verksamheter Medarbetare inom övriga vård- och omsorgskontoret Medarbetare och politiker inom övriga kommunen Brukare, patienter och anhöriga Allmänheten