SON NYTT december 2013 Innehåll 2 Nämndens sammanträde den 19 december 2 Meddelande IVO - Inspektionen för hälsa och sjukvård Revidering av tillämpningsanvisningar för, LSS ochsol 2-3 Uppdragsavtal avseende surfplattekurser 2014 3 Förlängning av avtal med Husläkarna i Rimbo Edsbro, Cevita Care AB 3-4 Avtalsuppföljning tema samverkan 2012 4 Godkännande av avtal om basal hemsjukvård för LSS- och psykiatribostäder 4 Ansökan om att bli godkänd inom vårdval BMM/MVC 5 Tiohundrabarometern 2013 5 Fördjupad analys av sjukvårdsbehov, volymer och kostnader i Norrtälje 5-8 Rapport om vidtagna åtgärder avseende ekonomi styrning 8 Ekonomisk rapport per november 2013 9 Deltapriset 2013 9 Vården under jul och nyår 10 Patientavgifter - nyheter inför 2014 10 Höjd ålder för preventivmedelssubvention 11 Nytt samarbete mellan hälso- och sjukvård och industri möjliggör nya läkemedel Nästa nummer av SON nytt Nästa nyhetsbrev läggs ut på vår webb i samband med justering av nämndens protokoll för december månad under fliken - utförare Vid frågor kontakta: marina.filipsson@norrtalje.se Norrtälje är värdkommun för det unika Tiohundrasamarbetet med Stockholms läns landsting inom hälso- och sjukvård och omsorg
Sammanfattning från SONs sammanträde 19 december, 2013 Meddelanden Nämnden har tagit beslut om att lägga följande meddelanden till handlingarna. IVO - Inspektionen för vård och omsorg har genomfört en tillsyn med stöd av 13 kap. 1 socialtjänstlagen (2001:453), SoL, av Edebohemmet under våren 2013. Verksamheten har tillstånd att bedriva hem för vård eller boende (HVB) enligt 7 kap. 1 punkt 12 SoL. Tillståndet omfattar 15 personer. Ärendet är avslutat. Revidering av - Tillämpningsanvisningar för avgifter i Norrtälje kommun enligt lag om stöd och service till funktionshindrade (LSS) vid insatser enligt 9 punkt 1-10. Gäller från och med 1 januari 2014. Revidering av - Tillämpningsanvisningar för avgifter i Norrtälje kommun enligt socialtjänstlagen (SoL) för äldre och funktionshindrade. Gäller från och med 1 januari 2014. Från Socialstyrelsen - Resultaten från undersökningen Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2013 är klara. På www.socialstyrelsen.se/aldreundersokning kan du ta del av rapport och tabellbilaga med nationella resultat, inklusive samtliga frågor och svarsalternativ samt redovisning för olika kategorier. Uppdragsavtal för kurser av surfplattor under 2014 för personer 65 år och äldre Nämnden har tagit beslut om att ge förvaltningschefen i uppdrag att teckna avtal med studieförbundet Sensus avseende genomförande av kurser för surfplattor år 2014. Den del av kostnaden som nämnden ansvarar, det vill säga 35 000 kr, ska finansieras via projektmedel, Teknik för äldre. Den totala kostnaden för 6 kurser beräknas bli 86 400 kr. Datakurser för pensionärer har bedrivits under många år med olika utförare och med olika inriktningar. Bland annat har Roslagsmodellen i egen regi haft kurser som vänt sig till noviser och varit på en basnivå. Även studieförbund och föreningar har haft kurser på olika nivåer. Kommunen har också deltagit i ett projekt som kallades för Internet för äldre. De har varit mycket populära och välbesökta. Trots dessa kurser finns det en hel del äldre personer som inte har kunskap om hur datorer/surfplattor fungerar och därför inte kan använda sig av det utbud som finns tillgängligt. Surfplattor är en mindre variant av bärbar dator och innehåller de funktioner som äldre personer oftast efterfrågar, se ovan. De är enklare att hantera och förstå sig på än vanliga datorer. Det har visat sig att äldre personer utan datorvana har lättare att lära sig använda en surfplatta jämfört med en dator. fortsätter på nästa sida sid 2
Sjukvårds- och omsorgskontoret föreslår ett uppdragavtal av inom projektet Teknik för äldre, med följande inriktning: Sensus studieförbund är huvudansvarig arrangör och genomför kurserna i samarbete med Edebo-Singö församling och Sjukvårds- och omsorgskontoret. Planen är att ca 6 kurser ska genomföras under 2014 på orterna Hallstavik, Rimbo och Norrtälje. Varje kurs är på 6 träffar med träff en gång/vecka samt en återträff efter ca en månad. Varje träff är 2 ½ timme (18 studietimmar à 45 minuter). Det finns plats för sex deltagare/kurs. Första kursen med kursstart v. 4 2014, är planerad att äga rum i Hallstavik i samarbete med Häverö-Edebo-Singö församling. Sensus genomför också en enklare utvärdering efter varje kurstillfälle. Den totala kostnaden för 6 kurser beräknas bli 86 400 kr. Förlängning av tilläggsavtal med Husläkarna i Rimbo-Edsbro, Cevita Care AB Nämnden har tagit beslut om ge kontoret i uppdrag att förlänga tilläggsavtalet med Husläkarna i Rimbo/Edsbro gällande filialverksamhet i Edsbro för barnavårdscentral och husläkarverksamhet under perioden 2014-01-01 2014-03-31. Husläkarna i Rimbo/Edsbro AB har avtal att bedriva filial för husläkarverksamhet och barnavårdscentral i Edsbro. Filialverksamheten är knuten till husläkarmottagningen och barnavårdscentralen i Rimbo, vilka är fullvärdiga verksamheter. Avtalet för filialerna går ut 2013-12-31. Ärendet gäller en förlängning av tilläggsavtal för filial avseende barnavårdscentral och husläkarverksamhet i Edsbro. Hyresavtalet på lokalen sträcker sig till 2014-03-31 och därför föreslår sjukvårds- och omsorgskontoret att avtalet att bedriva filial förlängs till och med 2014-03-31. Från och med 2014-01-01 ingår filialer i respektive verksamhets vårdval. Husläkarna i Rimbo/Edsbro AB måste ansöka inom ramen för vårdvalet om verksamheten skall bedrivas från och med 2014-04-01. Avtalsuppföljning Tema Samverkan verksamhetsår 2012 avseende Beroenderådgivningen, Habiliteringscenter, Vuxenpsykiatrin, Socialpsykiatrin samt boende med särskild service enligt LSS. Nämnden har tagit beslut om att godkänna kontorets rapport samt gett kontoret i uppdrag att följa de identifierade utvecklingsområdena. Två avtalsuppföljningar har genomförts under våren 2013, där flera olika verksamheter kallats till gemensam genomgång av avtalens krav på samverkan och till en dialog kring samverkan i vardagen mellan verksamheterna. Resultatet redovisas i bifogad rapport. En vanlig form för avtalsuppföljning av de berörda verksamheterna har de senaste åren inneburit att kontoret gått igenom verksamhetens avlämnade verksamhetsberättelser med tillhörande statistik. I förekommande fall har vissa egna kontroller gjorts och i uppföljningsmöte med utföraren har beställaren gått igenom måluppfyllelse och avtalstrohet hos utföraren, samt aktuella frågor för verksamheten. Beställaren har därefter sammanställt uppföljningen i en rapport, som haft som syfte att beskriva aktuell situation och vid behov även kunna ligga som grund för beslut om ändrad verksamhetsinriktning, ändrat avtalsinnehåll med mera. En viktig del av en utförares verksamhet inom hälso- och sjukvård och omsorg är hur väl samverkan fungerar med verksamhetens vårdgrannar. Frågan blir ännu viktigare utifrån TioHundraprojektets ambition om att ingen individ ska falla mellan stolarna. Den beskrivna formen för de avtalsuppföljningar som gjorts tidigare år har dock inte möjliggjort någon djupare analys av hur pass väl samverkan fungerar mellan de olika verksamheterna. Kontoret har sedan november 2011 i uppdrag från dåvarande Tiohundranämnden att bland annat följa upp samverkansmål (Dnr THN 11-226-705). fortsätter på nästa sida sid 3
I bifogad tjänsteskrivelse ges en rapport från två uppföljningar med tema samverkan, som genomfördes våren 2013. Den ena uppföljningen gjordes gemensamt för Beroenderådgivningen och Habiliteringscenter, medan den andra gjordes gemensamt för Vuxenpsykiatrin, Socialpsykiatrin samt boende med särskild service enligt LSS. Uppföljningarna innebar en värdefull dialog om samverkan, inte minst utifrån givna fiktiva exempel. Flera av avtalens samverkansmål var dock svårbedömda, med undantag av några identifierade utvecklingsområden: avsaknad av skriftliga samverkansdokument samt okunskap om viktiga styrdokument avseende samverkan. Detta kommer att följas upp av beställaren. De inbegripna verksamheterna bedöms sammantaget arbeta utifrån ett tydligt tänk om vikten av samverkan och med ett fokus på individens bästa. Godkännande av avtal om basal hemsjukvård för LSS- och psykiatribostäder Nämnden har tagit beslut om att godkänna de beskrivna förutsättningarna för avtalstecknande med Vårdbolaget Tiohundra AB. Förvaltningschefen har fått i uppdrag att teckna nytt avtal för perioden 2014-01-01 2014-12-31. Från 1 januari 2011 då vårdval för husläkarverksamhet och kundval för basal hemsjukvård, hemrehabilitering och hemtjänst införts, krävs ett särskilt uppdrag för basal hemsjukvård exklusive läkare mellan 07.00 17.00 för årets alla dagar. Hemrehabilitering för denna målgrupp ingår i Vårdval primärvårdsrehabilitering. Vårdbolaget Tiohundra AB:s husläkarverksamhet har ansvarat för den basala hemsjukvården i LSS- och psykiatribostäder inklusive daglig verksamhet enligt LSS och daglig sysselsättning enligt socialtjänstlagen i hela Norrtälje kommun, med undantag för Rimbo-distriktet. Tilläggsavtal gällande Rimbo-distriktet för år 2013 tecknades med Husläkarna i Rimbo/Edsbro. Cevita Care AB som driver husläkarmottagningen i Rimbo/Edsbro informerade efter sommaren att de inte var intresserade av att förlänga detta tilläggsavtal. Dialog har förts med både Cevita Care AB och Vårdbolaget Tiohundra AB för att finna en lösning så att en ansvarig verksamhet finns under år 2014 fram tills att en permanent lösning tagits fram. Kontoret har fått uppdrag av nämnden att utreda införandet av denna målgrupp som ett ansvar för kundvalsaktörer som idag har ansvar för basal hemsjukvård i övrigt. Ansökan att bli godkänd vårdgivare inom vårdval Barnmorskemottagning/Mödravårdscentral Nämnden har tagit beslut om att villkorligt godkänna Barnmorskemottagning filial Hallstavik som vårdgivare inom vårdval BMM/MVC 1 januari 2014. Förvaltningschefen har fått i uppdrag att teckna avtal med Vårdbolaget TioHundra AB enligt förfrågningsunderlag för vårdval BMM/MVC, under förutsättning att villkoren för godkännandet är uppfyllda. I juni 2013 beslutade nämnden att införa vårdval inom verksamhetsområdet BMM/MVC (Dnr SON 2013-000103 ). Alla sökande som uppfyller kraven i vårdvalets förfrågningsunderlag ska godkännas av nämnden. Den 6 december, 2013 inkom en ansökan från vårdbolaget Tiohundra AB om att få sin verksamhet på Barnmorskemottagningen/ Mödravårdscentralen i Hallstavik godkänd som filial i vårdvalet BMM/MVC. Ansökan är i sin helhet granskad av kontoret som i dagsläget föreslår ett villkorat godkännande. Vårdbolaget Tiohundra AB driver idag Barnmorskemottagning/mödravårdscentral i Norrtälje, Hallstavik och Rimbo. Den fullvärdiga mottagningen finns i familjens hus i Norrtälje, medan mottagningarna i Rimbo och Hallstavik kan ses som filialer. Nämnden beslutade 2013-11-28 att godkänna mottagningen i Norrtälje som vårdgivare i vårdvalet. barnmorskemottagningen i Hallstavik är belägen på Carl Wahrens väg 24. I samma lokal bedriver vårdbolaget Tiohundra AB även husläkarverksamhet och barnhälsovård. Den inkomna ansökan har kontrollerats utifrån Sjukvårds- och omsorgskontorets rutiner. En intern utvärderingsgrupp på beställaravdelningen har granskat dokumentationen, samt begärt in förtydligande upplysningar. Ett aktuellt granskningsprotokoll med sökandes kreditrating med mera finns framtaget av kommunstyrelsekontorets controller i och med den redan godkända ansökan om mottagning i Norrtälje. sid 4
Resultatet av TioHundrabarometern 2013 Nämnden har tagit beslut om att godkänna rapporten samt att ge kontoret i uppdrag att göra en fördjupad och jämförande analys av resultaten. Resultaten av Tiohundrabarometern behöver analyseras djupare och jämföras med övriga undersökningar där medborgare, brukare och patienter har intervjuats både på regional samt nationell nivå. Sjukvårds- och omsorgskontoret föreslår att kontoret får ett utredningsuppdrag i syfte att fördjupa analysen genom att jämföra tidigare års resultat samt resultat från andra undersökningar ex vårdbarometern, öppna jämförelser och brukarenkäter. Tiohundrabarometern genomfördes första gången 2008. Den har genomförts vid 3 tillfällen och vid varje tillfälle har ca 2 500 Norrtäljebor intervjuats via telefon med ett antal frågor kring Tiohundraprojektet. Urvalet av intervjuade personer har varit spridda i olika geografiska delar i kommunen samt olika åldersgrupper. Syftet har varit att fånga upp hur medborgare i kommunen upplever de insatser som görs inom hälsa, vård och omsorg. Sjukvårds- och omsorgsnämnden i Norrtälje fattade beslut i mars 2013 (SON 13-40-705) att genomföra undersökningar under 2013, 2014 och 2015. Ärendet redovisar den senaste undersökningen, genomförd under våren 2013. Resultaten av Tiohundrabarometern behöver analyseras djupare och jämföras med övriga undersökningar där medborgare, brukare och patienter har intervjuats både på regional samt nationell nivå. Kontoret föreslår att de får ett utredningsuppdrag i syfte att fördjupa analysen genom att jämföra tidigare års resultat samt resultat från andra undersökningar ex vårdbarometern, öppna jämförelser och brukarenkäter. Det är samtidigt viktigt att resultat från brukarundersökningar tas tillvara i det fortsatta strategiska utvecklingsarbetet av hälso- och sjukvård och omsorg i Norrtälje. Fördjupad analys av sjukvårdsbehov, volymer och kostnader i Norrtälje Nämnden har tagit beslut om att delegera till nämndens arbetsutskott att godkänna rapporten Fördjupad analys av sjukvårdsbehov, volymer och kostnader i Norrtälje så snart rapporten är färdig. Fullmäktige i Stockholms läns landsting har 2013-09-17 beslutat att uppdra till nämnden i Norrtälje att, i samråd med Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Landstingsstyrelsen, genomföra och återrapportera en fördjupad analys av sjukvårdsbehoven liksom utvecklingen av pris och volym för sjukvården samt övriga kostnader för den verksamhet som finansieras av Stockholms läns landsting. En arbetsgrupp bestående av tjänstemän från Landstingsstyrelsen, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Stockholm, kommunstyrelsekontoret och omsorgskontoret i Norrtälje arbetar under tidspress med uppdraget och beräknas vara klara i mitten av januari 2014. Rapport om vidtagna åtgärder avseende ekonomistyrning Nämnden har tagit beslut om att godkänna rapporten om vidtagna åtgärder avseende ekonomistyrning, samt att omedelbart justera protokollet. Rapporten ska skickas direkt till kommunstyrelsen för godkännande. Kommunstyrelsen behandlade 2013-10-14 kommunstyrelsekontorets rapport om ekonomistyrningen på sjukvårdsoch omsorgskontoret och beslutade att uppdra till Sjukvårds- och omsorgsnämnden att redovisa vidtagna åtgärder senast 2013-12-15 (senare ändrat till 2013-12-19). Kommunstyrelsens beslut innebär att nämnden måste tydliggöra sin värdegrund för styrning och säkra genomslag för demokratiskt fattade beslut. Att utveckla budgetansvar och kostnadskontroll i verksamheten samt att vidta åtgärder för att stärka avtalsförvaltningen.sjukvårds- och omsorgsnämnden ska vidare redovisa vilka åtgärder som vidtas enlig ovanstående senast den 15 (19) december 2013 i en rapport till kommunstyrelsen samt därefter redovisa resultatet av dessa åtgärder i samband med delårsrapporter och årsredovisning 2014. fortsätter på nästa sida sid 5
Här nedan redovisas de åtgärder som vidtagits för att stärka sjukvårds- och omsorgsnämndens ekonomistyrning Tydliggöra värdegrund för styrning och säkra genomslag för demokratiskt fattade beslut Sjukvårds- och omsorgsnämndens verksamhet ska bedrivas inom beslutad budgetram och utifrån gällande lagstiftning och övriga styrande beslut. Nämndens värdegrund för styrning och säkring av demokratiskt fattade beslut framgår av upprättad verksamhetsplan där mål och andra prioriteringar, budgetram, ekonomisk fördelning och bedömda behovsvolymer beskrivs. Verksamhetsplanen fastställs ytterst av kommunfullmäktige och ska verkställas av nämnden. Nämndens värdegrund regleras även i den lagstiftning som gäller för nämndens verksamhetsområde, främst socialtjänstlagen och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Socialtjänstlagen reglerar sedan 2011 att omsorgen om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Utifrån lagstiftningens krav har Sjukvårds- och omsorgsnämnden antagit en lokal värdegrund med värdighetsgarantier för äldreomsorgen. Genomslag för demokratiska beslut säkras även utifrån den rollfördelning i beslutsprocessen inom kommuner och landsting som beskrivs i Kommunallagen, bl a: Fullmäktige: Kommunfullmäktige i kommunerna och landstingsfullmäktige i landstingen är beslutande församlingar. Fullmäktige tillsätter en styrelse och de nämnder som, utöver styrelsen, behövs för att fullgöra kommunens respektive landstingets uppgifter. Fullmäktige beslutar i ärenden av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt för kommunen eller landstinget, främst 1. mål och riktlinjer för verksamheten, 2. budget, skatt och andra viktiga ekonomiska frågor, 3. nämndernas organisation och verksamhetsformer, 4. val av ledamöter och ersättare i nämnder och beredningar, 5. val av revisorer, 6. grunderna för ekonomiska förmåner till förtroendevalda, 7. årsredovisning och ansvarsfrihet, 8. folkomröstning i kommunen eller landstinget, 9. extra val till fullmäktige. Styrelsen: Styrelsen ska leda och samordna förvaltningen av kommunens/landstingets angelägenheter och ha uppsikt över övriga nämnders verksamhet. Styrelsen ska uppmärksamt följa de frågor som kan inverka på kommunens/landstingets utveckling och ekonomiska ställning. Styrelsen ska också hos fullmäktige, övriga nämnder och andra myndigheter göra de framställningar som behövs. Styrelsen får från övriga nämnder, beredningar och anställda i kommunen/landstinget begära in de yttranden och upplysningar som behövs för att styrelsen skall kunna fullgöra sina uppgifter. Det åligger styrelsen särskilt att bereda eller yttra sig i ärenden som skall handläggas av fullmäktige (begränsningar 5 kap.), ha hand om den ekonomiska förvaltningen, verkställa fullmäktiges beslut och i övrigt fullgöra de uppdrag som fullmäktige har lämnat över till styrelsen. Kommuner och landsting ska varje år upprätta en budget för nästa kalenderår. Budgeten för en gemensam nämnd upprättas av den kommun eller det landsting som har tillsatt nämnden. Budgeten ska upprättas efter samråd med de övriga samverkande kommunerna och landstingen. Budgeten ska upprättas så att intäkterna överstiger kostnaderna. Nämndens värdegrund regleras även i den lagstiftning som gäller för nämndens verksamhetsområde, främst socialtjänstlagen och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Socialtjänstlagen reglerar sedan 2011 att omsorgen om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Utifrån lagstiftningens krav har Sjukvårds- och omsorgsnämnden antagit en lokal värdegrund med värdighetsgarantier för äldreomsorgen. Genomslag för demokratiska beslut säkras även utifrån den rollfördelning i beslutsprocessen inom kommuner och landsting som beskrivs i Kommunallagen, bl a: Fullmäktige: Kommunfullmäktige i kommunerna och landstingsfullmäktige i landstingen är beslutande församlingar. Fullmäktige tillsätter en styrelse och de nämnder som, utöver styrelsen, behövs för att fullgöra kommunens respektive landstingets uppgifter. fortsätter på nästa sida sid 6
Fullmäktige beslutar i ärenden av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt för kommunen eller landstinget, främst 1. mål och riktlinjer för verksamheten, 2. budget, skatt och andra viktiga ekonomiska frågor, 3. nämndernas organisation och verksamhetsformer, 4. val av ledamöter och ersättare i nämnder och beredningar, 5. val av revisorer, 6. grunderna för ekonomiska förmåner till förtroendevalda, 7. årsredovisning och ansvarsfrihet, 8. folkomröstning i kommunen eller landstinget, 9. extra val till fullmäktige. Styrelsen: Styrelsen ska leda och samordna förvaltningen av kommunens/landstingets angelägenheter och ha uppsikt över övriga nämnders verksamhet. Styrelsen ska uppmärksamt följa de frågor som kan inverka på kommunens/landstingets utveckling och ekonomiska ställning. Styrelsen ska också hos fullmäktige, övriga nämnder och andra myndigheter göra de framställningar som behövs. Styrelsen får från övriga nämnder, beredningar och anställda i kommunen/landstinget begära in de yttranden och upplysningar som behövs för att styrelsen skall kunna fullgöra sina uppgifter. Det åligger styrelsen särskilt att bereda eller yttra sig i ärenden som skall handläggas av fullmäktige (begränsningar 5 kap.), ha hand om den ekonomiska förvaltningen, verkställa fullmäktiges beslut och i övrigt fullgöra de uppdrag som fullmäktige har lämnat över till styrelsen. Kommuner och landsting ska varje år upprätta en budget för nästa kalenderår. Budgeten för en gemensam nämnd upprättas av den kommun eller det landsting som har tillsatt nämnden. Budgeten ska upprättas efter samråd med de övriga samverkande kommunerna och landstingen. Budgeten ska upprättas så att intäkterna överstiger kostnaderna. Nämnderna: Nämnderna beslutar i frågor som rör förvaltningen och i frågor som de enligt lag/författning ska handha. Nämnderna beslutar också i frågor som fullmäktige har delegerat till dem. Nämnderna bereder fullmäktiges ärenden och ansvarar för att fullmäktiges beslut verkställs. Nämnderna skall redovisa till fullmäktige hur de har fullgjort sådana uppdrag som fullmäktige har lämnat till dem. Fullmäktige ska besluta om omfattningen av redovisningen och formerna för den. Innan ett ärende avgörs av fullmäktige skall det ha beretts antingen av en nämnd vars verksamhetsområde ärendet berör, eller av en fullmäktigeberedning. Om ett ärende har beretts bara av en fullmäktigeberedning, skall en nämnd vars verksamhetsområde ärendet berör alltid ges tillfälle att yttra sig. Nämnderna ska se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt med de föreskrifter som gäller för verksamheten. De skall också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Detsamma gäller när vården av en kommunal angelägenhet har lämnats över till någon annan. Nämnderna skall verka för att samråd sker med dem som utnyttjar deras tjänster. Utveckla budgetansvar och kostnadskontroll i verksamheten Sjukvårds- och omsorgsnämndens beslut verkställs av sjukvårds- och omsorgskontoret, som är ett beställar- och myndighetskontor utan driftuppdrag. Omsättningen är ca 2,3 mdr per år och det mesta finansierar hälso- och sjukvård och omsorg som utförs av utförare som har avtal med nämnden. I de ärenden som behandlas av nämnden tas hänsyn till och redogörs för ekonomiska förutsättningar och konsekvenser. En förutsättning för god ekonomisk hushållning är en effektiv organisation med rätt kompetens och bemanning och kontoret har haft bristande bemanning, vilket åtgärdas. Under 2013 har kontoret förstärkts avseende ekonomistyrning t ex med en biträdande beställarchef och strategiska kvalitetsutvecklare. En centralisering av ekonomifunktionerna genomfördes vid årsskiftet, vilket innebär att chefs- och ledningsansvaret för dessa funktioner nu åligger kommunstyrelsekontorets ekonomiavdelning. Det är av oerhört stor betydelse för resurstillvaratagandet att kontorets arbete med utformning av kvalitetskrav, ersättningsmodeller och incitament-/sanktionsmöjligheter löpande utvecklas beroende på vilken verksamhet som upphandlas och vilka resultat som önskas. För landstingsuppdraget sker detta arbete i samverkan med hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Arbetet med verksamhetsutveckling, upphandlingar och uppföljningar har vuxit under de senaste åren på grund av att kraven på upphandling och uppföljning har stärkts och att fler utförare har tillkommit. Verksamhetens styrning och kontroll avseende bl a avtal, fakturor och uppföljning på både verksamhetsnivå och individnivå utvecklas och förstärks för att kunna åtgärda t ex de bristområden som revisorerna påpekar. fortsätter på nästa sida sssid 7
Sjukvårds- och omsorgskontorets utveckling präglas av hög kostnadsmed-vetenhet och arbete med ordning och reda. Utvecklingsområden identifieras och arbete pågår kontinuerligt. Det gäller bl a effektivare rutiner för turbundna resor, kortare biståndsbeslut för att tillgodose aktuella behov, rutiner för introduktion av nyanställda, minskat antal utskrivningsklara på sjukhuset, fakturakontroll m m. Genom deltagandet i det nationella SKL-projektet Kvalitetssäkrad välfärd utvecklar kontoret uppföljningsprocessen. En rekonstruktion av budget 2013 pågår för att härleda och tydliggöra redovisning av kostnader och volymer i syfte att förbättra uppföljning och kontroll. I detta arbete samarbetar beställaravdelningen och biståndsavdelningen med kommunstyrelsekontoret. Underlag kommer att ligga till grund för nämndens detaljbudget 2014. Rekonstruktionsarbetet är en omfattande process som troligen kommer att fortgå även under 2014. Processen utmynnar i rutiner kring hur uppföljning av ekonomi och verksamhet ska utformas, liksom behov av eventuella justeringar i nuvarande strukturer. Rutinerna ingår i det kvalitetsledningssystem som är under uppbyggnad. Stärka avtalsförvaltningen Under våren 2013 startade ett arbete för att på ett strukturerat sätt få kontroll och överblick över gällande avtal. Beställaravdelningen på sjukvårds- och omsorgskontoret ansvarar för avtalshantering gällande hälso- och sjukvård och kommunal omsorg. Avtalen kan vara vårdvalsavtal, LOV-avtal, LOU-avtal eller vård- och omsorgsavtal. Strategiska kvalitetsutvecklare på beställaravdelningen ansvarar för olika avtalsområden och ett antal tjänster har återbesatts under året efter nedgången 2012. Samverkan sker med kommunstyrelsekontorets upphandlingsenhet kring rutiner för införande av kontorets alla avtal i kommunens gemensamma avtalsdatabas. Databasens funktioner med avtalsstruktur, bevakning och förvaring av avtalsdokument kommer att vara ett stort stöd i kontorets avtalsarbete. Nämndens process för avtalsförvaltning redovisas i bilaga. Ekonomisk rapport per november 2013 Nämnden har tagit beslut om att med godkännande överlämna ekonomisk rapport för november till kommunstyrelsen och landstingsstyrelsen. Resultatet för perioden t o m november uppgår till + 11,4 mnkr. Fördelat per huvudman är periodens resultat 7,6 mnkr för kommunen och + 19 mnkr för landstinget. Prognosen för hela året beräknas till totalt 14 mnkr, varav 15,7 mnkr avser kommunens verksamhetsområden och + 1,7 mnkr avser landstingets verksamhetsområden. Nämnden har fått tillskott till budgetramen om 32,0 mnkr hos kommunfullmäktige av de 32,8 mnkr som begärts. Landstingsfullmäktige har tillfört 24,1 mnkr till budgetramen. Sjukvårds- och omsorgskontoret konstaterar att kommunens nya avtal om turbundna resor innebär en merkostnad om 6,2 mnkr 2013, vilket inte kan inrymmas i budgetramen. 2,1 mnkr för obudgeterade lokalkostnader har identifierats. Med hänsyn till en förväntad lägre budgetförstärkning från kommunen med 800 tkr återstår 4,9 mnkr som främst förklaras av ökade LSS-kostnader. Ytterligare analys av den ekonomiska situationen pågår för att förklara varför en negativ avvikelse prognostiseras trots att respektive huvudman tillskjutit de medel som begärts, sånär som 800 tkr från kommunen. En åtgärd är att rekonstruera 2013-års budget. Förutom ovan nämnda obudgeterade lokalkostnader är vissa budgetposter lägre än budget 2012, utfall 2012 och prognos 2013 utan att anledningen till detta är tydlig. Andra åtgärder som vidtas är utredning av LSS-kostnaderna och skärpt kontroll av fakturering inom kundvalet och genomgång med alla utförare. Åtgärder vidtas även i enlighet med den ekonomiska rapport som kommunstyrelsekontoret har utarbetat. Beträffande hälso- och sjukvården har landstinget beslutat att sjukvårds- och omsorgsnämnden ska analysera behovet av hälsooch sjukvård samt kostnader och ersättningar. Sammantaget är det ett flertal viktiga och omfattande aktiviteter som pågår för att analysera och säkra den ekonomiska situationen. Detta arbete är mycket tidskrävande för kontoret, som sedan nedgången 2012 fortfarande är under uppbyggnad avseende kompetens och kapacitet. Härutöver innebär centraliseringen av ekonomi- och kommunikationsfunktionerna att nya rutiner och arbetssätt måste utvecklas, vilket också påverkar arbetssituationen. För att kunna genomföra extraordinära utredningsuppdrag och samtidigt fullfölja ordinarie uppgifter med detta utgångsläge behövs personalförstärkning, vilket kommer att ske genom förstärkning med controller från ekonomiavdelningen. sid 8
Grattis - Röda Korsgården med personal i Norrtälje stad för ert engagemang och er strävan att göra den verksamhet ni bedriver tillgänglig för oss alla. På fotot här till höger ser ni Marit Lidfeldt, ordförande i Rödakorset och Agneta Heldt, styrelseledamot i Rödakorset tillsammans med Hans Andersson, ordförande i det kommunala handikapprådet. Vinnare av Deltapriset 2013 Juryns motivering: "Röda Korsgården i Norrtälje bedriver verksamhet som är mycket uppskattad av alla, både ung och gammal. Såväl personalen som frivilligarbetarna är både trevliga och hjälpsamma. Tillsammans erbjuder de ett stort urval av aktiviteter, god service och ett gott bemötande. Lokalerna är lätt tillgängliga för alla." Hans Andersson ordförande kommunala handikapprådet Deltapriset Deltapriset är ett hederspris till näringsidkare/fastighetsägare som har arbetat bort hinder för personer med funktionsnedsättningar. Läs mer om Deltapriset på tiohundraprojektet.se Vården under jul och nyår - viktigt att uppdatera kontaktuppgifter! Nu är snart jul- och nyårshelgerna här och huvuduppgiften är att ge en god och säker vård till alla patienter. Länets invånare får rådet att kontakta 1177Vårdguiden för att enkelt få vård på rätt plats från början. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har lanserat en kampanj angående vården under jul och nyår. Kampanjen startade den 17 december och pågår till 7 januari. Kampanjen syftar främst till att fler invånare ska kontakta 1177Vårdguiden för att de ska få rätt vård hos rätt vårdgivare under helgerna. Kampanjen kommer bland annat synas i lokaltidningarna. För att underlätta för 1177Vårdguiden att verkligen lotsa varje patient rätt är informationen i EK av stor betydelse. Det gör det också enklare för vårdgrannar att bidra till att lotsa patienterna till rätt vård. Ett effektivt samarbete är avgörande för att lyckas med helgernas utmanande uppgift. Detta innebär att det är viktigt att varje vårdgivare löpande ser över att informationen i EK är uppdaterad och att eventuella förändringar registreras. Under november och december rapporterar Hälso- och sjukvårdsförvaltningen regelbundet om planeringen inför jul och nyår på; www.uppdragsguiden.sll.se/helgerna sid 9
Patientavgifter - nyheter inför 2014 Vid årsskiftet införs en rad förändringar i reglerna för patientavgifter. Bland annat ska obetalda patientavgifter inom öppenvården föras in i högkostnadskortet. Här följer en sammanställning av de mest centrala nyheterna i reglerna för patientavgifter. Förändringarna gäller från och med den 1 januari 2014. Avgiften för besök hos kiropraktor sänks från 260 kr till 100 kr. En avgift på 100 kr införs för besök hos hjälmedelskonsulent eller tekniker (utan förskrivare på hjälpmedelscentral) som definieras som hälso- och sjukvårdspersonal och som arbetar med hälso- och sjukvård. En avgift tas ut för uteblivet besök på hörselklinik, hjälpmedelscentral och ortopedteknisk verkstad. Avgiften kommer att motsvara den avgift som redan idag inkasseras för uteblivet besök på hjälpmedelscentral och syncentral (för närvarande 100 kronor). Expeditionsavgiften för besök i öppenvård där betalning sker via faktura eller inbetalningskort tas bort. Obetalade patientavgifter inom öppenvården ska föras in ihögkostnadskortet. Det innebär att patienter inom öppenvården alltid har rätt att få patientavgiften införd i högkostnadskortetvid ett besök. Det gäller även i de fall patienten väljer att betala patientavgiften med faktura eller inbetalningskort. Vid hiv, hepatit B och C tar behandlande läkare medicinsk ställning i det enskilda fallet till behovet av vård och behandling. Från årsskiftet utvidgas också personkretsen utländska patienter som har rätt till avgiftsbefriad vård för vissa STI-sjukdomar. Det innebär i praktiken att alla personer efter årsskiftet, oavsett bosättningsland, har rätt till undersökning, vård, läkemedel och behandling av klamydia, gonorré, syfilis, hiv och hepatit B och C. Patientaffischer Patientavgiftsaffisch 2014 distribueras via sjukhusens och Stockholms läns sjukvårdsområdes, SLSO:s, avgiftsansvariga samt till övriga vårdenheter under december 2013. Den som önskar fler affischer kan från årsskiftet beställa dem via e-post: informationsmaterial.lsf@sll.se webb: www.uppdragsguiden.sll.se/patientavgifter Höjd ålder för preventivmedelssubvention Från och med den 1 januari 2014 höjs ålder för subventionerade preventivmedel, från 22 år till att omfatta personer till och med 25 år. Egenavgiften blir densamma, 60 kronor för 12 månader och 30 kronor för 3 månader. I Stockholms läns landsting gäller preventivmedelssubventionen till ungdomar för: p-piller som ingår i läkemedelsförmånen, p-stav, hormonspiral, p-plåster, p-spruta, p-ring. Pessar, kopparspiral samt akutpreventivmedel är gratis för ungdomar till och med 25 år. sid 10
Nytt samarbete mellan hälso- och sjukvård och industri möjliggör nya läkemedel För att bättre kunna tillgodose patienter med kroniska sjukdomar rätt behov initierar nu Stockholms läns landsting (SLL) ett samarbete med läkemedelsföretaget AstraZeneca. En avsiktsförklaring undertecknades den 17 december av finanslandstingsrådet Torbjörn Rosdahl (M), forskningslandstingsrådet Stig Nyman (KD), Jan-Olof Jacke, vd för AstraZeneca i Sverige och Martin Olovsson, vd marknadsbolaget AstraZeneca Nordic-Baltic. SLL inleder ett samarbete med AstraZeneca som därmed blir det första bolaget som arbetar tillsammans med landstinget för att söka lösningar på utmaningen att hitta nya innovativa läkemedel till rimliga kostnader. Avsikten är att göra likadant med flera andra aktörer. Genom att kombinera landstingets kunskap om patienternas behov med företagens kompetens kring läkemedelsutveckling skapas möjlighet att finna nya lösningar på medicinska problem. Landstingets roll är att bidra med kompetens om patienternas behov. AstraZeneca bidrar med utvecklingskompetensen kring nya läkemedel, utveckling av nya biomarkörer och upplägg av nya kliniska prövningar. Dessutom ska företaget bidra med finansiering av den infrastruktur som behövs såsom lokaler, utrustning och prover, analyser med mera samt själva läkemedelsutvecklingen. Samarbetet förbinder inte landstinget till att ingå några avtal, utan är en plattform för samarbete och informationsutbyte parterna emellan för att på ett effektivt sätt utveckla nya läkemedel som på bästa sätt hjälper patienten. Avsikten är att skapa en långsiktig samverkan med samarbeten som kan pågå i uppskattningsvis fem till tio år per projekt, samt att hitta samarbetsformer med flera läkemedelsföretag. Vi önskar er alla en riktigt god jul och ett gott nytt år Ansvarig utgivare: Cristine Dahlbom Nygren, förvaltningschef (cristine.dahlbom-nygren@norrtalje.se) Redaktion: Marina Filipsson, Näringsliv och kommunikation (marina.filipsson@norrtalje.se) Layout: Näringsliv och kommunikation, telefon: 0176-715 66 sid 11