Orderformulär C500 Corpus3G Lowrider

Relevanta dokument
Orderformulär. Benstöd

F5 Corpus VS. Orderformulär. Anatomiska Dimensioner

F3 Corpus. Orderformulär. Chassi. Kontaktperson/Offertadress. Användare. Referens användare. Färg page 1 of 10

Orderformulär F5 Corpus VS 2019

Innehåll TILLBEHÖR SITSAR SYSTEM / PERMOFIX BIL 4 C Corpus UniTrack Styrsystem. 69 Permolock C 5 C400 / C500

49-52 UniTrack Permofix. Järngatan Timrå. Mekanikerv Saltsjö-Boo Lomma Växel:

Innehåll TILLBEHÖR SITSAR SYSTEM / PERMOFIX BIL UniTrack Corpus 4 C Styrsystem. 64 Permolock C 5 C400 / C500.

Sortiment Elrullstolar

Beställningsunderlag Mini Crosser

Beställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare)

Ocean Ergo TILLBEHÖRSBROSCHYR

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Kimba Neo Barnsulky. q Offert q Beställning q

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Datum. INLINE utomhusunderrede Underrede med möjlighet att montera två sitsar. Komplett med trumbroms och luftpumpade hjul.

Tillbehör Ocean Trusted Solutions, Passionate People

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Länkhjul 9 luftpumpade

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Beställningsguide Balder Junior Stå

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG

Orderguide Madita Fun

Så här beställer du från Etac:

Leckey Squiggles. q Offert q Beställning q

BESTÄLLNINGSUNDERLAG ZITZI STARFISH PRO

Beställningsguide Balder Junior Tilt

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Tillbehör Aquatec Ocean

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Beställningsblankett, HD Balance

Observera att vi i första hand kommer att leverera ut av det tidigare sortimentet. Alla elrullstolar är konsulentärende och hyreshjälpmedel.

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar och Drivaggregat

Orderguide Madita Fun

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara. Fotplattor delade samt uppfällbara Länkhjul 9 luftpumpade

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

LUCA TILLBEHÖRSKATALOG. medemagruppen

Beställningsunderlag Real 9400 Plus El - Barn

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Utprovningsprotokoll. ichair mcs. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel

Fakturaadress. Sitsbredd D cm D cm D cm

Touring 928 Produkt information. En kraftfull utomhusrullstol med servostyrning som gör den extra kursstabil

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

SORTIMENTSÖVERSIKT Eldrivna rullstolar från

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

B400 facelift Elrullstol

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr

Design, flexibilitet och kvalitet

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50

Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning Klass A

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:

Utprovningsprotokoll

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Utprovningsprotokoll. Optimus 2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Beställningsunderlag Zitzi Starfish Pro

Habilitering och Hjälpmedel Hjälpmedelsverksamheten

Sortimentsöversikt Eldrivna rullstolar

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Beställningsguide Balder Finesse Stå

Orderguide Generell. MC Jazzy 1103 MC1122 Quantum MC Jazzy medemagruppen. Denna orderguide är ifyllbar direkt i din dator! Ver.

Rea Spirea 4 NG Active

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Junior Bad & Toalett. R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

Junior Sitta. R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Junior Sitta. R82 Cricket. Kompakt sulky med smarta lösningar

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Utprovningsprotokoll. ichair mc3. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

Flexmobil i6 Comfort Tillgänglighet på en ny nivå

medemagruppen SWINGBO Vti

medemagruppen SWINGBO-VTI

Utprovningsprotokoll. ichair mc2. Benstöd vinkelfasta, avtagbara, undanfällbara

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad

R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

Junior Bad & Toalett. R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

Beställningsunderlag Zitzi Starfish Pro ISO-kod: Flyttbara toalettstolar

Transkript:

Användare Kontaktperson / Offertadress Leveransadress / Fakturaadress Namn : Namn: Namn Adress1: Adress1: Adress1: Adress2: E-post Adress2: Postadress: Postadress Postadress: Telefon: Telefon/Fax Telefon/Fax Order Offert Bilaga Ordernr: Löpnr: Län: Kundnr: C500S Corpus3G Lowrider Inkl: Elektronik Rnet.. Valfri sits och ryggstödsstorlek samt armstödslängd. Exkl. manöverpanel, batterier och laddare. Max användarvikt 150kg (136kg med sitslyft) Info: Vid 100kg monteras automatiskt stödhjul, Smodell har alltid stödhjul. Obs! Belysning ej kompatibel med Compact Joystick, men med Compact Joystick Advanced Färg Chassi Svart Onyx Blå Cobolt Röd Volcano Grå Phantom Lila Deep Silver Platinum Användarvikt 0-50kg 51-70kg 71-90kg 91-100kg 101-120kg 121-136kg 137-150kg Sits Tyg svart Skai Utan dyna Djup 420 Bredd 470 Bredd 520 Bredd 470 Bredd 520 Bredd 570 Bredd 370 395 420 445 470 495 520 545 570 Info: Vid 470 el 520 bredd två val (smal för justering 420-520) / (bred för justering 470-570) Ryggstöd Fast Glid (pristillägg) Tyg Svart Skai Utan dyna Höjd Bredd= 360 Bredd= 410 Bredd= 460 Bredd= 510 470 545-670 Vid val av hög rygg välj monteringsläge 545 570 595 620 645 670 Integrerat bålstöd Litet Stort Kil övre del ryggstöd Armstöd Val av armstöd: Fasta Vinkelställbara Höjd Lågt (Läge 2) Högt (läge 4) Längd Vänster: Tyg Svart Skai Höger: Tyg Svart Skai Gel (gel pristillägg) Gel (gel pristillägg) 260 335 410 460 Observera att: armstödslängd 460 har en högre stomme än de andra längderna. Om 460 ska kombineras med en annan armstödslängd måste vissa justeringar göras för att få samma höjd på båda armstöden. Bredd mellan armstöd: 380mm 430 480 530 580 Benstöd Kort utskjut (185mm) Långt utskjut (205mm) Korta (<350mm) Smala fotplattor (160mm) Breda fotplattor (200mm) Långa (>360mm) Smala fotplattor (160mm) Breda fotplattor (200mm) Hel fotplatta (210 mm där det är som smalast) Smal fotplatta 185mm utskjut med smala fotplattor (pristillägg) Elbenstöd Överflyttning (Transfer) exkl fotplatta (pristillägg) Elbenstöd fot höj/sänk (inkl fotplatta) Bred fotplatta 205mm utskjut med smala fotplattor (pristillägg)

185mm utskjut med breda fotplattor (pristillägg) 205mm utskjut med breda fotplattor (pristillägg) Styrsystem (pristillägg) Manöverpanel R-net Standard Manöverpanel R-net färgdisplay Manöverpanel Rnet med vippkontakt Manöverpanel Rnet LED Montering: Armstöd Rygg Vänster Höger Panelhållare 335mm Panelhållare 435mm Panelhållare Parallellgående Knapplåda Vippor Knappar Montering Panel Rygg Armstöd Vänster Höger Alternativa styrsätt Se Orderform Övriga tillbehör Bakhjulssats (däck) Solida Luftfyllda Framshjulssats (däck) Grovmönstrade (pristillägg) Solida (pristillägg) Luftfyllda standard Sitslyft Elfunktioner (pristillägg) Ryggstöd 170 Ryggstöd 150 (restriktioner val ryggstorlekar*) Sitsvinkling (-5-25 )** (0-30 ) Benstöd * Inte i kombination med rygghöjd 470-570 ** Tänk på att valet -5 25 sitsvinkling bygger 35mm i sitshöjd

Standard tillbehör, kostnad se prislista Bord Dynor Corpus Ergo Air Bord vinkelställbart 1830491 420x420 1828920 (500x332mm) Monterat sitsram 420x470 1828921 420x520 1828922 Bord svängbart (uttag sida för panel) Montering Vä Hö 470x420 1828923 600 mm 1827453 470x470 1828924 650 mm 1827454 470x520 1828925 Bord svängbart (uttag mitt för panel) 520x420 1828926 600 mm 1827455 520x470 1828927 650 mm 1727456 520x520 1828928 Bord vinkelställbart Inkontinensskydd 350 mm 1825808 420x420 1831204 400 mm 1826458 420x470 1831205 450 mm 1826459 420x520 1831206 Bord litet Montering Vä Hö 1827438 470x420 1831207 Förvaring Obs! Bagagebox ej kompatibel med kryckkäpphållare, syrgashållare, Co-Pilot eller rygghöjd 470mm. Väskkrokar ej kompatibel med rygghöjd 470 mm. 470x470 1831208 470x520 1831209 470x570 1831210 Bagagebox rygg inkl väskkrokar 1820415 520x420 1831220 Väskkrokar 1828068 520x470 1831221 Armstödsväska 1826743 520x520 1831222 För placering Vänster Höger Fram sitsram 520x570 1831223 Bagagekorg 310185-28-0 570x470 1831225 570x520 1831226 Transport i bil 570x570 1831227 Plunge 1827766 Transportfästen (extra) 1830625 Övriga tillbehör sits Bendelare 1830159 Extra styrsystem Stödhandtagssats sitsram 1827718 Vårdarstyrning R-net inkl fäste 1825042 Handtagssats rygg 1825812 Vårdarstyrning R-net Färg inkl fäste 1825042 Svankstöd uppblåsbart 600915-99-0 Vårdarstyrning CoPilot 1826502 Fotremmar med polster 1822805 Fotremmar utan polster 1822838 Bälten Obs! Bälte 4-punkt ej kompatibelt med kort ryggstöd Syrgashållare 1827131 Bälte snäpplås 305506-40-0 Kryckkäpphållare Mont Vä Hö 1827130 Bälte självjusterande 305003-99-0 Fotplattsilägg gel (200 mm) 1829168 Bälte självjusterande långt 310189-99-0 Fotplattsilägg gel (160 mm) 1829722 Bälte 4-punkts 305982-99-0 Regnskydd 310497-99-0 Monteringsläge bältesrulle Vänster Höger Övriga tillbehör chassi Obs! Belysning ej kompatibel med Bälte höft polstrat Bodypoint Compact Joystick, men fungerar med Compact Joystick Advanced (38 X 1520) 1824798 Drifttidsmätare 1825356 (50 X 1650) 1824799 Laddare 1825130 (63 X 1900) 1829246 Väska till laddare 1824898 Bälte ej polstrat Bodypoint Batterier 101989-99-0 (38 X 1520) 1824796 Belysning 1830213 (50 X 1650) 1824797 Fjärrstopp 1828544 Elastiskt bröstbälte Bodypoint Bredd 75 mm 1828128 Bredd 110 mm 1828132

Joystickgrepp Tratt 602154-00-0 T 602151-00-0 Kula 30 mm 307189-00-0 Kula 38 mm 602152-00-0 Boll 602155-99-0 Svamp 602153-00-0 Pinne 602156-00-0 Svart softball 1825195 Halvkula 6,5 cm 1828139 U 7,5 cm 1828135 U 10 cm 1828137 Vadstöd (1par) Stöd Obs! vadstöd ej kompatibla med kort benstöd Höftstöd (1par) B 110x90 1827612 B 110x90 1822683 A 150x140 1827610 A 150x140 1822685 J 120x165 1827618 C 200x90 1822687 H 170x175 1827616 D 200x200 1822690 D 200x200 1827614 Amputationsstöd (1st) Montering Vä Hö Lårstöd (1par) A 150x140 1822657 B 110x90 1822692 J 120x165 1822659 J 120x165 1822695 H 170x175 1822661 C 200x90 1822696 D 200x200 1822663 G 300x90 1822698 Nackstöd Bålstöd (1par) VS/Corpus tyg, låg rygg 1828986 A 150x140 1826814 VS/Corpus tyg, hög rygg 1828987 F 220x90 1826818 Äldre modell Tyg 1828989 E 220x150 1826816 Äldre modell Skai 1828970 Säljes 1 styck Nackstöd Stealth Comfort (ej på kort rygg) Stealth 105x160 kort fäste 1829298 Kudde nackstöd Stealth Comfort 20cm 1829321 Vänster Höger Kudde nackstöd Stealth Comfort 25cm 1829236 Stealth 105x160 långt fäste (+50) 1829361 Fäste nackstöd Stealth Comfort 1829331 Vänster Höger Sidostöd nackstöd Stealth Comfort 5x7,5cm 1829304 Stealth 130x180 kort fäste 1829299 Vänster Höger Vänster Höger Sidostöd nackstöd Stealth Comfort 5x11,5cm 1829306 Stealth 130x180 långt fäste (+50) 1829364 Vänster Höger Vänster Höger Sidostöd nackstöd Stealth Comfort 5x16cm 1829302 Vänster Höger Brytare Nackstöd Stealth Comfort 1829381 Vänster Höger Armbågsstöd Armbågsstöd vänster (76x254 mm) 1829240 Armbågsstöd höger (76x254 mm) 1829241

Övrigt: