Beställningsblankett, HD Balance
|
|
- Pernilla Sundberg
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Beställningsblankett, HD Balance Datum: Beställare: Kontaktperson: Patient: Beställningsnr: Telefon: Telefon: Säljare: Standard är markerat med gult och ingår vid förskrivning av endast individ 1. Model Standard HD Balance 16, vårdarbromsad Drivhjul Drivhjul PUR 3. Länkhjul med gaffel Länkhjul 7" 175x43, std Länkhjul 7" 175x28 Länkhjul 8" 200x28 Länkhjul 8" 200x50 Flexel Storlek 16" Körbygel med VB Körbygelsida, vinkelställbar Placering OBS! Du behöver beställa vä både sidor vä/hö och körbygel/ hö körhandtag Körbygel std Körbygel, extra djup +8 cm Körbygel, förhöjd bockad Körhandtagssida med VB Körhandtagssida Placering OBS! Du behöver beställa vä både sidor vä/hö och körbygel/ hö körhandtag Körhandtagssida, förhöjd +12 cm vä hö Separata körhandtag, par passar alla
2 5. Sits Sittdyna std, Grå Trevira Överdragsklädsel inkontinens, svart Trevira Ryggsystem Flexi standard Planrygg 7. Ryggdynor Ryggdyna Std Grå Ryggdyna Plan Grå Benstödsöverdel Placering Benstöd vinkelställbart, std vänster höger Benstöd vinkelställbart, kort vänster höger Benstöd vinkelställbart, långt vänster höger Benstöd fast vinkel 90, std vänster höger Benstöd fast vinkel 90, kort vänster Till kort fotstöd höger Benstöd fast vinkel 90, långt vänster höger Benstöd fast vinkel 105, std vänster höger Benstöd fast vinkel 105, kort vänster Till kort fotstöd höger Benstöd fast vinkel 105, långt vänster höger Frikopplingsreglage för vinkelställbart passar alla benstöd till hel fotplatta/fotlåda Amputationsbenstöd med vadstöd Amputationsbenstöd, vänster Amputationsbenstöd, höger
3 9. Vadstöd Vadstöd delat std, vänster Vadstöd delat std, höger Vadstöd delat +30mm, vänster Vadstöd delat +30mm, höger Vadstöd delat +50mm, vänster Vadstöd delat +50mm, höger Helt vadstöd Vadmatta Vadband passar alla Fästen vadmatta/vadband, 2 st Fotstöd Fotstöd delat, std, vänster Fotstöd delat, std, höger 10. Fotstöd Fotstöd delat, kort, vänster Fotstöd delat, kort, höger Fotstöd helt
4 Fotstöd helt, kort Fotlåda Fotlåda, kort passar alla Fotstödssida, vänster Fotsstödssida, höger passar alla Hälband, 2 st passar alla Polstring delade fotplattor, 2st Polstring hel fotplatta Armstöd Placering Armstöd std vänster Armstöd bred Armstöd, lågt Armstöd bred, lågt höger vänster höger vänster höger vänster höger Kilformat sidostöd, bred (7 cm) vänster höger Kilformat sidostöd, smal (5,5 cm) vänster höger Hemiplegiarmstöd, hög modell vänster höger Hemiplegiarmstöd, låg modell vänster Armstödssarg Armstödssarg Bred höger vänster höger vänster höger Armstödslåsning, par vä+hö Utfyllnadskudde 1 cm, par vä+hö Däckbroms Placering Brukarbromsar med förlängt handtag vänster höger TILLBEHÖR Huvud och nackstöd Huvudstöd Basic, grå Trevia Huvudstöd Side, grå Trevia Nackstöd, Side, grå Trevia Profilstopp, st Huvud-/Nackstödsrör, förlängt +10 cm
5 Bålstöd fast Bålstöd standard, smal postion Bålstöd standard, bred postion Bålstöd Swing standard, smal position ställbart kort, smal position ställbart långt, smal position Bålstödsfäste, 1 st Placering vä/hö vä/hö Placering vänster höger vänster höger vänster höger passar båda Bord Bord PC, rökfärgat med polstring Stödbord Placering Muggbord, Ek vänster höger Bordsfäste, sats om 2st Bordsfäste med låsning, sats om 2st Muggbordsfäste, med låsning Fästen för positioneringsbälten Bältesfäste, sats 2 st Bröstselesfäste för flexirygg, par Bröstselesfäste för planrygg, par Elfunktioner Elektrisk tilt Elektrisk tilt och ryggvinkling vä/hö vä/hö vänster höger Placering höft bröst bröst Droppställning Placering Droppställning Droppställningsfäste vänster höger Väskkrok Väskkrok, antal:
6 6
Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...
Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid
Läs mer1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR
Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.
Läs mer1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR
Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.
Läs mer1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG
Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2016-11-08 BESTÄLLNINGSFORMULÄR, HD-STOL & HUMLAN Sida 1 (6) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid beställning
Läs merRea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50
Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Focus Sverige Dec 2013 Telefon: V G Rea Focus k Max r brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK 1491671 1484021 y s RULLSTOL s
Läs merSpirea 4 NG Transport 16tum drivhjul
Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160
Läs merRea Spirea 4 NG Active
Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Active Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Active April 2013 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:
Läs merRea Spirea 4 NG Basic
Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Basic Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Basic Juli 2011 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:
Läs merBeställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac
Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå
Läs merRea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr
Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 30gr
Läs merRea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr
Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 45gr
Läs merRea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base
Orderguide Manuell rullstol Rea Azalea Base November 2018 Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA ARTNR MODELL
Läs merBeställningsunderlag Azalea med drivhjul
1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa
Läs merBeställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)
Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) 1(6) Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger
Läs merBeställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0
Läs merBeställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art
Läs mer* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad
BU_NR_210501_Cirrus_G5_5KL_1712 Kund/HMC: Leveransadress: q Leverera till fakturaadressen. Kont.person: Adress: Namn: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-mail: E-mail: Tlf: Fax: Tlf: Orderdatum: Ev. märkning:
Läs merBeställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac
Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002
Läs merSå här beställer du från Etac:
Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice
Läs merHD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska
HD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska VI TILLVERKAR LIVSKVALITET HD Rehab hjälper människor att få en ökad livskvalitet. Våra produkter bidrar till att brukare, anhöriga och vårdare
Läs merKryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:
Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Bellis -Aug 2012 Sverige Telefon: Rea Bellis DRIVHJULSSÄTT Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart
Läs merBeställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art
Läs merHD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska
HD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska VI TILLVERKAR LIVSKVALITET HD Rehab hjälper människor att få en ökad livskvalitet. Våra produkter bidrar till att brukare, anhöriga och vårdare
Läs merBeställningsunderlag Azalea med drivhjul
1(6) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger dem i
Läs merHD Balance är en svensk genomtänkt design vårdarens behov. komfortrullstol med en där både brukarens och och krav sätts i centrum.
SKIVBROMSAR HD Balance är en svensk genomtänkt design vårdarens behov komfortrullstol med en där både brukarens och och krav sätts i centrum. HD Balance är utrustad med skivbromsar som är säkra och har
Läs merRullstol Kudu med vårdarbroms
Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt
Läs merTillbehör Ocean Trusted Solutions, Passionate People
Tillbehör Ocean Mjuksits Med hygienurtag Mått hygienurtag: 31,5 x 18 cm 16341 för Ocean / Ocean XL / Ocean E-vip / Ocean 2 / Ocean 2XL 1470075 för Ocean Vip / Ocean Vip XL / Ocean Dual Vip Lock till mjuksits
Läs merBeställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac
Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0
Läs merKOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12
KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT 2018-01-29 1/12 OBJEKTINDELNING Objektindelningen nedan är framtagen enligt 5-klöverns upphandling. Indelningen är tänkt att vara ett stöd vid förskrivning av aktivrullstol.
Läs merManuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag
Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard
Läs merTillbehör Aquatec Ocean
Tillbehör Aquatec Ocean Mjuksits Med hygienurtag Mått hygienurtag: 31,5 x 18 cm 16341 för Ocean / Ocean XL / Ocean E-vip / Ocean 2 / Ocean 2XL 1470075 för Ocean Vip / Ocean Vip XL / Ocean Dual Vip Lock
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540
Läs merUtprovningsprotokoll/Orderguide GP
Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Kund: Ref.: Kundnr.: C- Tel/Mail: Beställare: Netti III HD levereras med följande standardutrustning: Rygg Sitt Ryggdyna Sittdyna Huvudstöd Armstöd Körhandtag Broms Benstöd
Läs merInvacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning
Brukare: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard
Läs merUtprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018
Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516
Läs merStandardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg
Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är
Läs merOcean Ergo TILLBEHÖRSBROSCHYR
TILLBEHÖRSBROSCHYR Tillbehör - -familjen Tillbehör Sitsar och ryggstöd Mjuksits standard Med hygienurtag. Mått hygienurtag: 34 x 26 cm AP1603142 Lock till mjuksits standard Passar endast mjuksits standard
Läs merUtprovningsprotokoll juniorhjälpmedel
Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Rullstolar och underreden Innehållsförteckning Klicka på länkarna nedan för att komma till respektive flik. R82 Kudu 16" VB R82 Kudu 22" VB R82 Underreden Övrigt Förberedelse
Läs merManuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Läs merUtprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg
Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603
Läs merManuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,
Läs merUtprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48
Läs merR82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.
En komfortrullstol att växa i. en komfortrullstol att växa i är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet
Läs merEtac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort
Läs merJunior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i
Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet
Läs merJunior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i
Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515
Läs mer1. Rullstolar HD 650 Humlan Manuell rullstol, 16 hjul tunga brukare, max 160kg
Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2014-06-18 Beställningsguide, HD-stol & Humlan Sida 1 (6) Datum:... Referensnr på weborder:... Beställare:... Telefon:... Utprovad av:... Telefon:... Utprovad för:...
Läs merHD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska
HD Balance - Komfortrullstol Förskrivarinformation Svenska VI TILLVERKAR LIVSKVALITET HD Rehab hjälper människor att få en ökad livskvalitet. Våra produkter bidrar till att brukare, anhöriga och vårdare
Läs merManuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Läs merUtprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005
Läs merManuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Läs merUtprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48
Läs merUtprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:
Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm
Läs merChassifärg: Blå - BluePanther
Version 2013-06-19 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Sittbredd Sitsdjup Rygghöjd Artikel nr. Sesam nr. 28 cm 25 cm 38 cm 31941212881 32401 32 cm 31 cm 40 cm 31942212881 30744 36 cm 35 cm 42 cm 31943612881
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103
Läs merM100/M100TR Reservdelslista
M00/M00TR Reservdelslista 798H 0-- Etac Box 0, Anderstorp Tel + 7 58 7 00 Fax + 7 58 7 90 www.etac.com Innehåll Innehåll... Sidan Chassi... Körhandtag... Kryss... 5 Benstöd... Fotplattor... 7 Broms...
Läs merUtprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815
Läs merUtprovningsprotokoll
Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502
Läs merArtikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015
Läs merUtprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5
Läs merEtac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)
Etac Cross 5 Utprovningsprotokoll Utprovad av Brukare Telefon Datum Stolsbredd Kort chassi () Långt chassi () Chassifärg Ryggstöd Crossrygg 3A Begränsningar finns Sitsdjup 36-42 (-49*) Mäts från ryggrör
Läs merBESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO
Skriv gärna ut beställningsunderlagen från vår hemsida eller Hinfo för att alltid få den senaste utgåvan! BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO UTGÅVA 3-20151209 Datum: Kund: Fakturerings-/leveransadress: Konsulent:
Läs merDiscovery t-max. Underrede för modulära sitsar. q Kostnadsförslag q Beställning. q Bilaga för kundanpassning är bifogad.
BITTE HIER ABTRENNEN UND ZU OTTO BOCK FAXEN Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Discovery t-max Underrede för
Läs merUtprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,
Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101
Läs merx:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden
x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden Design, flexibilitet och kvalitet Om du letar efter ett sittsystem med flexibilitet och hög kvalitet så är x:panda ett självklart val. Den gör det
Läs merHANDICARE Tillbehör. Vinkelställbar benstödsöverdel, hö Vinkelställbar benstödsöverdel, vä
HANDICARE Tillbehör Handicare erbjuder ett gemensamt tillbehörsprogram som passar olika typer av rullstolar och modeller i Handicares produktfamilj. Detta bidrar till ett bredare utbud och fler möjligheter
Läs merVägledning vid förskrivning av manuella rullstolar
Vägledning Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Förskrivaren ska välja hjälpmedel ur det återlämnade sortimentet och därefter nya produkter ur det upphandlade sortimentet. Undantag får endast
Läs merUtprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd
Läs merSortiment Elrullstolar
Klass A1 Real Mobil 6100 Plus från Mercado AB Sitsstorlek ErgoMedic Plus Slow Recov. 44x48, 48x48, 44x43, 40x48, 40x43, 40x49 cm (grå plysch) Ryggstorlek ErgoMedic Plus 35x43, 42x43, 46x43 (grå plysch)
Läs merSvart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm
Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från
Läs merEtac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)
Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts
Läs merOrderguide Madita Fun
Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2018-12-05 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta
Läs merR82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.
R82 Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden. R82 design och flexibilitet Om du letar efter ett sittsystem med hög kvalitet och flexibilitet så är ett självklart val. Den gör det möjligt
Läs merBeställningsunderlag Zitzi Seabass Pro
Version 20180605 Se vår hemsida www.anatomicsitt.com för senaste versionen Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Datum: Kund: Lev. adress: ISO-kod: 122218 Manuell vårdarmanövrerad rullstol Konsulent:
Läs merUtprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,
Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5
Läs merAzalea. Tillbehörsbroschyr. (A) och Dahlia (D) Invacare
Tillbehörsbroschyr Invacare har ett stort sortiment av komfortrullstolar med tilt och ryggstödsvinkling och med ett stort utbud av tillbehör som är kompatibla med varandra. Dessa tillbehör ger brukaren
Läs merParkeringsbroms Vårdarstyrd trumbroms. Seabass låg stl. 1, 24 hjul VGR (sb 35 cm) passar till Delfi Pro stl. 1
I grundutförandet ingår: Drivhjul: 16 eller 24 tum massiva Länkhjul: 7 tum massiva Parkeringsbroms Vårdarstyrd trumbroms Vinkelställbar körbåge Transportfäste Tippskydd Tramprör Zitzi Seabass Underlaget
Läs merAzalea. Tillbehörsbroschyr. (A), Bellis (B), Clematis (C) NYHET
Tillbehörsbroschyr NYHET Invacares sortiment av komfortrullstolar med tilt och ryggstödsvinkling har ett stort utbud av tillbehör som är kompatibla med varandra. Dessa ger brukaren möjlighet att uppnå
Läs merA-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2)
1 (2) 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING 1222 Manuellt drivna rullstolar 122203 Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar (avtal tom 151230) Vid produktbeställning ska ifyllt utprovningsprotokoll bifogas Rullstol
Läs merOrderguide Madita Fun
Orderguide Madita Fun medemagruppen Ver. 2019-07-31 Beställning Offert Referens Användare Telefon Leveransadress Datum Beställningsnummer Standard Arbetsstol Madita Fun: Armstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta
Läs merEtac Cross med vårdarbroms
Etac Cross med vårdarbroms Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör
Läs merBeställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare)
Beställningsunderlag Mini Crosser (tunga användare) Ver. 2011-11-03 MC M1 HD MC Maxx MC Maxx HD MC Kabin Beställning Offert Referens Användare Telefon Fakturaadress Datum Leveransadress Anteckningar -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Läs merReservdels Katalog. Version: 2015/01/29a SV
Reservdels Katalog Innehållsförteckning Chassi Sits Chassi... 7 (Chassis, Azalea Base)... 8 Chassieförlängare..... 10 Rygg- och sits... 11 Rygg- och sits (=> 11.2010).... 12 Rygg- och sits tilt elektrisk.....
Läs merDesign, flexibilitet och kvalitet
x:panda Design, flexibilitet och kvalitet Om du letar efter ett sittsystem med flexibilitet och hög kvalitet så är x:panda ett självklart val. Den gör det möjligt att ge barnet en bekväm och avslappnad
Läs merAzalea (A) och Dahlia (D) Tillbehörsbroschyr
Azalea (A) och Dahlia Tillbehörsbroschyr Invacare har ett stort sortiment av komfortrullstolar med tilt och ryggstödsvinkling och ett stort utbud av tillbehör som är kompatibla med varandra. Dessa tillbehör
Läs merBeställningsunderlag Real 9400 Plus El - Barn
Beställningsunderlag Real 9400 El - Barn Leverantör: Mercado 1(5) Information Ersättningskedja Länsservice har olika generationer av arbetsstolar i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger
Läs merOBS! Alla angivna artikelnummer är Sesamartikelnummer. Etacs artikelnummer inom parentes , , , , , ,5 50
Next biangulär rygg sida 1/6 Ref.nr för web rder: Utprvad för: Datum: Förskrivare: Ref: Tel: Standardutförande är markerat med OBS! Alla angivna artikelnummer är Sesamartikelnummer. Etacs artikelnummer
Läs merLUCA TILLBEHÖRSKATALOG. medemagruppen
LUCA TILLBEHÖRSKATALOG medemagruppen medemagruppen Tillbehör - styrsätt och ljus Elektriska rullstolar Tillbehör- styrsätt och ljus Dynamics Controls Shark drive only Ljus nej El-funktioner nej Dynamics
Läs mermedemagruppen SWINGBO-VTI
medemagruppen medemagruppen SWINGBO-VTI SWINGBO-VTI Körbåge, avtagbar Körhandtag, avtagbara Körbåge, fällbar Körhandtag, fällbara (I kombination med höjd & vinkeljusterbar rygg) (I kombination med fast
Läs merOrderformulär. Benstöd
Användare Kontaktperson / Offertadress Leveransadress / Fakturaadress Namn : Namn: Namn Adress1: Adress1: Adress1: Adress2: E-post Adress2: Postadress: Postadress Postadress: Telefon: Telefon/Fax Telefon/Fax
Läs merNext Comfort. Reservdelslista
Next Comfort Reservdelslista 74675D 09-0-8 Etac, Box 0, SE-4 4 Anderstorp Tel. +46/7-58 7 00, Fax. +46/7-58 7 90 www.etac.com SIDA Reservdelslista 009 Innehåll Standard Sid Gavel... Balk/ Tilt... 4 Kryss...
Läs merEtac Prio Reservdelslista svensk
Etac Reservdelslista svensk 7E 08-0-7 Gäller Etac med serienummer som börjar på 8C Etac Box 0, Anderstorp Sweden Tel +6 7 8 7 00 Fax +6 7 8 7 90 www.etac.com Innehåll Innehåll Sida Chassi Sitschassi Gaskolvar,
Läs mer