CAD. IPSe.max. Abutment Solutions Bruksanvisning. all ceramic all you need

IPSe.max CAD Abutment Solutions Bruksanvisning all ceramic all you need

Innehåll 3 IPS e.max System 4 IPS e.max CAD Praktiskt arbete Produktinformation 5 Beskrivning av IPS e.max Abutment Solution Material Användning Vetenskaplig dokumentation CAD/CAM- partners 9 Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor (Hybrid Abutments/Hybrid Abutment Crowns) Färgval tandfärg och distans/pelarfärg Förberedelse inför CAD/CAM-arbetet Minimitjocklek på de keramiska delarna Val av block CAD/CAM-bearbetningsprocess Finishering 17 Valfritt: Klinisk inprovning Temporär fastsättning av den keramiska strukturen i Ti-basen Klinisk inprovning 22 Färdigställning av IPS e.max CAD keramstruktur Polerteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen 44 Krona på IPS e.max CAD Hybrid Abutments 46 Permanent cementering Ti-bas / keramisk struktur 52 Fastsättning och efterbehandling Sterilisering Intraoralförberedelse Fastsättning av hybriddistansen och separat krona Fastsättning av hybriddistans-krona Hygieninstruktioner vård av implantatet Generell information 60 Frågor och svar Tabell för materialval Färgkombinationstabell Kristallisering och brännparametrar Kliniska fall Symboler i bruksanvisningen Viktigt Information Kontraindikation Råd angående bränning Tips & Tricks 2

Produktinformation System IPS e.max är ett innovativt helkeramiskt system, som ger dig möjlighet att arbeta med alla indikationer från fasader till 14-ledsbroar. IPS e.max består av högestetiska material med hög hållfasthet till Press- och till CAD/CAM-teknik. Till systemet hör den innovativa litium-disilikat-glaskeramen till mindre restaurationer och den höghållfasta zirkoniumoxiden som passar till omfattande brokonstruktioner. Varje patientfall har sina egna anspråk och mål att uppfylla. IPS e.max tar man hand om detta. Tack vare komponenterna i systemet får du nämligen precis det du behöver: Till ditt förfogande finns presstekniken med IPS e.max Press och den högestetiska litium-disilikat-keramen samt IPS e.max ZirPress med fluorapatit glaskerampuckar för snabb och effektiv pressteknik på zirkonia Produktinformation IPS e.max Abutment lösningar Med CAD/CAM-tekniken använder Du, beroende på patientfallet, det innovativa litiumdisilikat blocket IPS e.max CAD eller den höghållfasta zirkoniaoxiden IPS e.max ZirCAD Nanofluorapatit skiktkeram IPS e.max Ceram som sammanhållande länk för karaktärisering av alla IPS e.max komponenter oavsett om det är glas- eller oxidkeram- gör hela IPS e.max systemet fullständigt 3

CAD Solutions Tre lösningar för maximal flexibilitet IPS e.max CAD Solutions IPS e.max CAD står för individualitet. Beroende på indikationen kan du välja mellan tre lösningar, vilket ger maximal flexibilitet inom den digitala arbetsprocessen. IPS e.max CAD Monolitiska lösningar Effektiv framställning av helanatomiska restaurationer med hög hållfasthet ( 360 MPa) från tunna fasader till treleds-broar. IPS e.max CAD Fasadlösningar Digitalt framställda högstyrkefasader för zirkoniaskelett (ZrO 2 ) för dentala implantat och stödkronor samt för omfattande broar i flera led. (CAD-on). IPS e.max CAD Abutment solutions Individuella CAD/CAM-framställda hybridrestaurationer för implantat för singeltands-ersättningar anteriort och posteriort. IPS e.max CAD är den innovativa litiumdisilikatglaskeramen (LS 2 ) för CAD/CAM teknik. Den är unik och kombinerar utmärkt estetik med hög användarvänlighet. Den digitalt framställda restaurationen väljs från ett heltäckande utbud av indikationer, som erbjuds endast genom IPS e.max CAD. En mängd av translucensnivåer, färger och blockstorlekar ger flexibelt arbetssätt. Beprövad och koordinerade cementeringsmaterial kompletterar idealt produktsortimentet. Dessa instruktioner beskriver framställningen av IPS e.max CAD Abutment Solutions. Det finns separata bruksanvisningar för IPS e.max CAD Veneering Solutions och IPS e.max CAD Monolithic Solutions. 4

Produktinformation CAD Abutment Solutions Beskrivning IPS e.max CAD Abutment Solutions är CAD/CAM-framställda, implantatunderstödda hybriddistanser för singel-tänder. Dessa hybriddistanser framställs individuellt från litiumdisilikat-glaskeram (LS 2 ) och cementeras på en titanbas (Ti-bas). Två lösningar står till ditt förfogande: IPS e.max CAD hybriddistans med separat IPS e.max CAD-krona IPS e.max CAD hybriddistanskrona Båda lösningarna ger oöverträffad funktion och estetik och är effektiva. Den hållbara bindningen till Ti-basen uppnås genom det självhärdande cementet Multilink Hybrid Abutment. Produktinformation IPS e.max CAD Abutment Solutions Hybriddistanser (hybrid abutment) Hybriddistanserna är individuellt frästa LS 2 distanser som cementeras till Ti-basen. Formen och emergensprofilen och de estetiska egenskaperna kan idealiskt justeras till den kliniska situationen. Tack vare det naturliga och levande utseendet på LS 2 glaskeram, är de estetiska möjligheterna i princip gränslösa i framtandsområdet. Tack vare den individuella karaktäriseringen kan ett naturligt och levande utseende uppnås vid rot- och övergångsområdet till kronan. Då preparationsgränsen på kronan ligger vid gingivakanten, kommer geometrin på hybriddistansen göra fastsättningen av restaurationen lätt. Överskottscement går därför lätt att ta bort. Den frästa LS 2 -distansen cementeras extraoralt på Ti-basen med Multilink Hybrid Abutment, skruvas sedan på plats i munhålan och förses slutligen med en permanent IPS e.max krona. Tack vare den bekväma framställningen av hybriddistansen på det tandtekniska laboratoriet, är arbetssättet tidssparande och flexibelt. IPS e.max CAD (keramisk struktur) Ti base IPS e.max CAD Hybriddistans Hybriddistanskronor I hybriddistanskronan är distansen och den monolitiska kronan förenade i ett stycke. Detta är en effektiv två-i-en lösning i litiumdislikt (LS 2 ). Hybriddistanskronorna cementeras direkt på Ti basen. LS 2 glaskeramerna ger förutsättningarna för styrka, hållbarhet och effektivitet, speciellt i de posteriora områdena. Restaurationen kan lätt karaktäriseras individuellt. Den monolitiskt pressade hybriddistanskronan cementeras på Ti-basen med Multilink Hybrid Abutment. Sedan skruvas restaurationen i ett stycke på implantatet. På så sätt kommer det tidskrävande och arbetssamma arbetet med att ta bort överskott av cement att tillhöra det förgångna. Efter det förseglas skruvkanalens åtkomst med cementmaterial (t.ex. Tetric EvoCeram ). Vid behov kan skruven när som helst nås, vilket ger tandläkarteamet klinisk flexibilitet. IPS e.max CAD (keramisk struktur) Ti base IPS e.max CAD Hybriddistanskrona Särskilt i det posteriora området, där styrka, långvarig hållbarhet och bekvämt kliniskt handhavande är viktigt, är IPS e.max CAD hybriddistanskronor ett nytt ekonomiskt tilltalande alternativ till konventionell implantat-understödda restaurationer. Idealt matchat Multilink Hybrid Abutment Vi rekommenderar att man använder det självhärdande kompositcementet Multilink Hybrid Abutment tillsammans med Monobond Plus till permanent cementering av keramer framställda av litiumdisilikatglaskeram (LS 2 ) eller zirkoniumoxid (ZrO 2 ) på baser (t.ex. distanser eller adhesiva baser) framställda av titan/titanlegeringar. Det ger: pålitlig bindning tack vare det höga vidhäftningsvärdet optimal estetik tack vare två nivåer av opacitet lätt hantering tack vare den behändiga Automix-sprutan 5

Material IPS e.max CAD IPS e.max CAD är ett litiumdislikat glaskeram-block för CAD/CAMteknik. Det framställs i en innovativ process, som resulterar i ett exceptionellt homogent material. I den kristallina mellanfasen kan blocken lätt fräsas med CAD/CAM-utrustning. IPS e.max CAD har en ovanlig färgning, som omfattar vitt, blått och blågrått. Färgen fås genom sammansättningen och mikrostrukturen på glaskeramen. Styrkan på materialet i den maskinbearbetningsbara mellanfasen ligger på 130 MPa. Efter att IPS e.max CAD-blocket har blivit fräst, kristalliseras materialet i en kerambrännugn från Ivoclar Vivadent (t.ex. Programat P510). Kristalliseringen är enkel att utföra. Till skillnad mot andra CAD/CAM-keramer, krymper dessa block inte särskilt mycket och behöver inte genomgå någon infiltrationsprocess. Mjukvaran för fräsningen tar hänsyn till förtätningen på 0,2 % under fräsningen. Förändringen av mikrostrukturen ger de slutliga fysikaliska egenskaperna som 360 MPa böjhållfasthet, samt optiska karaktäristika som färg, translucens och klarhet. CTE (25 500 C) [10-6 /K] 10.2 ± 0.5 Böjhållfasthet (biaxial) [MPa] 360 Kemisk resistens [µg/cm 2 ] < 100 enligt ISO 6872: 2015 Klassificering: keramiskt material typ II / klass 3 Ti-basen Ti-baser används för framställningen av IPS e.max CAD Abutment Solutions. Ti-basen väljs enligt det CAD/CAM-system som används. Information och instruktioner från tillverkaren ska följas. Var vänlig och läs bruksanvisningen från tillverkaren av den Ti-bas som används. Ytterligare information om auktoriserade CAD/CAM-system hittar du på internet under www.ivoclarvivadent.com. IPS e.max CAD Abutment Solutions finns också tillgängliga från auktoriserade fräscenter (auktoriserade fräspartner till Ivoclar Vivadent). En översikt på material och indikationer samt de gällande titanbaserna som erbjuds från varje partner finns på www.ivoclarvivadent.com/amp. 6

Användning Indikationer Hybriddistanser till anteriora och posteriora singel-tands restaurationer Hybriddistanskronor till anteriora och posteriora restaurationer Kontraindikationer Att strunta i kraven från implantattillverkaren när det gäller val av implantattyp (diameter och längd på implantatet måste, för respektive läge i käken, vara godkänt av tillverkaren) Att strunta i att följa den tillåtna maximala och minimala väggtjockleken på keramen Bruxism Att använda andra kompositcement än Multilink Hybrid Abutment till fastsättning av IPS e.max CAD på Ti-basen Intraoral cementering av keramstrukturer med Ti-basen Temporär cementering av kronan på hybriddistansen Alla annan användning som inte finns beskriven bland indikationerna Varning: IPS Natural Die Material Separator innehåller hexan. Hexan är mycket lättantändligt och skadligt för hälsan. Undvik kontakt med materialet på hud och ögon. Andas inte in ångor och håll materialet borta från antändningskällor. Andas inte in keramiskt slipdamm- använd sug och ansiktsmask under arbetet. IPS Ceramic Etching Gel innehåller fluorvätesyra. Undvik till varje pris all kontakt med hud och ögon samt kläder, då materialet är mycket toxiskt och korrosivt. Etsgelen ska enbart användas vid tandtekniskt arbete och får ej användas intraoralt (i munhålan). Monobond Etch & Prime är korrosivt. Undvik kontakt med hud och slemhinna. Monobond Etch & Prime är avsett enbart för extraoralt bruk och får inte användas intraoralt. Läs igenom säkerhetsdatabladet (SDS). Produktinformation IPS e.max CAD Material Användning Viktiga restriktioner vid framställningen Fräs inte blocket med ett icke auktoriserat CAD/CAM-system När hybriddistanskronor framställs måste öppningen på skruvkanalen placeras i området för kontaktpunkten och områden med tuggfunktion. Om detta inte är möjligt bör en hybriddistans med separat krona väljas i stället. Kombinera ej med andra fasadmaterial än IPS e.max Ceram, IPS Ivocolor eller IPS e.max CAD Crystall./-massor Kristallisera inte i en icke rekommenderad kerambrännugn Kristallisera inte i en okalibrerad kerambrännugn Kristallisera inte i en högtemperaturugn (t.ex. Programat S1) Kristallisera inte med avvikande brännparametrar Strunta inte i tillverkarens instruktioner angående framställningen av Ti-basen 7

English Vetenskaplig data Sedan utvecklingen av IPS e.max System startade, har materialet följts av den vetenskapliga världen. Många välkända experter har bidragit med sina forskningsresultat, som finns i en utmärkt databank. Den världsomspännande framgångssagan, den ständigt ökande efterfrågan, samt mer än 70 miljoner (fram till 2013) framställda restaurationer är beviset på framgång och tillförlitlighet med detta system. Mer än 20 kliniska in vivo studier till dags dato och ännu fler in vitro studier, samt det faktum att de kliniska studierna världen över konstant stiger i antal, bekräftar den långsiktiga framgången för IPS e.max System i patienternas munhålor. De viktigaste resultaten på studierna är sammanställda i IPS e.max Scientific Report. Utförlig vetenskaplig data (t.ex. hållfasthet, abrasion, biokompatibilitet) finns i Scientific Documentation IPS e.max CAD. Den vetenskapliga dokumentationen kan beställas från Ivoclar Vivadent. Ytterligare information om helkeramer finns i Ivoclar Vivadent Report nr 16 och 17. SCIENTIFIC REPORT Vol. 02 / 2001 2013 Scientific Documentation all ceramic all you need CAD/CAM-partner Arbetet med IPS e.max CAD måste göras med ett auktoriserat CAD/CAM-system. Vid frågor angående CAD/CAM-systemet, var vänlig vänd dig direkt till respektive samarbetspartner. Ytterligare information hittar du på internet under www.ivoclarvivadent.com. 8

Tandläkarpraktik Tandläkarpraktik Dentallaboratorium/tandläkarpraktik Praktiskt arbete Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor Keramikstruktur (distans) CAM Krona Extraoral cementering Ti-bas/keramiskstruktur Inskruvning hybriddistans intraoralt Fastsättning krona Arbetssteg Implantatkirurgi, läkningsfas, gingivaplastik Färgtagning, avtryckstagning CAD-design Valfritt klinisk inprovning Kristalliserings-/stain-/glazebränning CAM Keramikstruktur (distanskrona) Extraoral cementering Ti-bas/keramiskstruktur Inskruvning hybriddistanskrona intraoralt Försegling skruvkanal Ivoclar Vivadent produkter Cervitec Plus, Cervitec Liquid, Telio System OptraGate, Virtual IPS e.max CAD Virtual Extra Light Body Fast Set IPS e.max CAD Crystall./... IPS e.max Ceram Programat -ugnar IPS Ceramic Etching Gel, Monobond Plus, Multilink Etch & Prime, Multilink Hybrid Abutment, Liquid Strip SpeedCEM, Bluephase, Tetric EvoCeram Praktiskt arbete Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor Avslutningskontroll av artikulation/ocklusion Implantathygien OptraFine, Implantathygien 9

Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Förutsättningen för att få en naturlig helkeramisk restauration är att den integreras perfekt i patientens mun. För att uppnå detta, ska följande riktlinjer följas av både tandläkaren samt det tandtekniska laboratoriet. Med IPS e.max Press Abutment Solutions kan du imitera inte bara den naturliga tanden utan även en del av roten. På så sätt får du högestetiska implantat-understödda restaurationer, som bibehåller sitt naturliga uteseende även där gingivan har dragit sig tillbaka. På IPS e.max CAD hybriddistanser och den separata kronan erhålls den önskade tandfärgen från färgen på IPS e.max CAD hybriddistansen (IPS e.max CAD MO keramstruktur, Multilink Hybrid Abutment) färgen på cementet som används vid intraoral cementering av kronan som sitter på IPS e.max CAD hybriddistans (t.ex. SpeedCEM) färgen på IPS e.max CAD -kronan Hybriddistans och separat krona Färgen på IPS e.max CAD keramiskstruktur Färgen på Multilink Hybrid Abutment (extraoral cementering) Färgen på IPS e.max CAD hybriddistans Färgen på cementet (intraoral cementering) Shade IPS e.max CAD Crown Önskad tandfärg Ti-bas På IPS e.max CAD hybriddistanskronor erhålls den önskade tandfärgen från färgen på IPS e.max CAD keramisk struktur färgen på Multilink Hybrid Abutment Hybriddistanskrona Ti-bas Färgen på IPS e.max CAD keramiskstruktur Färgen på Multilink Hybrid Abutment (extraoral cementering) Färgen på hybriddistanskronan Önskad tandfärg 10

Förberedelse för CAD/CAM processen Scanprocessen Vid arbetet med IPS e.max Abutment Solutions kommer den kliniska situationen att digitaliseras direkt genom en intraoral skanning eller indirekt genom en modell. Arbetssätt är beroende på vilket CAD/CAM system som används. Val av Ti-bas Ti-basen väljs beroende på vilket implantat som valts samt vilket CAD/CAM system som man arbetar med. Praktiskt arbete Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor Färgtagning tandfärg, stans/pelarfärg Förberedelse för CAD/CAM processen 11

Skikttjocklekar på de keramiska komponenterna De geometriska förutsättningarna på de pressade objekten framställda av IPS e.max CAD keramiska strukturer är nyckeln till en hållbar restauration. Ju mer tid som du lägger ner på utformningen, desto bättre blir slutresultatet och den kliniska framgången. Nedanstående grundkrav ska följas: Hybriddistans Hybriddistanskrona Bredd på distanskronan B Krona Bredd på distanskronan B HAC Väggtjocklek W HA Väggtjocklek W HAC Väggtjockleken W HA vara minst 0,5 mm Hybriddistansen ska utformas på liknande sätt som en preparerad naturlig tand: Cirkulär epi-/supragingival skuldra med rundade inre kanter eller en chamfer. För att kronan ska kunna cementeras på hybriddistansen med ett konventionellt/självadhesivt cement, måste ytan ha retention samt tillräcklig preparationshöjd måste skapas. Skapa en emergensprofil med rätt vinkel i förhållande till övergången till kronan (se bild). Kronbredden B Krona är begränsad till 6,0 mm cirkulärt till hybriddistansens skruvkanal. Maximalhöjden på hybriddistansen och den separata kronan får inte överstigas. Instruktionerna från tillverkaren av implantatet måste följas. Väggtjockleken W HAC på hybriddistanskronan måste vara större än 1,5 mm för hela omkretsen. Skruvkanalens öppning får inte ligga i kontaktområden eller områden med tuggfunktion. Om detta inte är möjligt, rekommenderar vi en hybriddistans med separat krona. Bredden på hybriddistanskronan B HAC är begränsad till 6,0 mm cirkulärt i förhållande till skruvkanalen. Maximalhöjden på hybriddistanskronan får inte överstigas. Instruktionerna från tillverkaren av implantatet måste följas. 12

Val av block Blocket väljs enligt önskad tandfärg eller den valda Ti-basen. Beroende på indikation väljs antingen IPS e.max CAD MO eller -block. IPS e.max CAD hybriddistans IPS e.max CAD hybriddistanskrona CAD/CAM-arbetsprocess IPS e.max CAD MO A14 (medium opacitet) IPS e.max CAD A14 (låg translucens) Var vänlig och läs tabellen på sidan 62 för val av blockfärg för önskad tandfärg. IPS e.max CAD A16 (låg translucsens) Under kristalliseringsprocessen av IPS e.max CAD-restaurationen äger en förtätning på c:a 0,2 % rum. Denna förtätningsfaktor har man tagit hänsyn till i det beprövade CAD/CAM-systemets mjukvara. Resultatet är att den frästa IPS e.max CAD restaurationen uppvisar en perfekt passform efter kristalliseringen. Framställningen beskrivs i instruktionerna och användarmanualerna till de olika CAD/CAM- systemen. Det är viktigt att instruktionerna från tillverkaren följs. Praktiskt arbete Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor Skikttjocklekar på de keramiska komponenterna Val av block 13

Finishering Det är mycket viktigt att rätt typ av slipinstrument används för finishering och justering av IPS e.max CAD keramiska strukturer. Om olämpliga slipinstrument används, kan kanterna flisas sönder och överhettning kan äga rum (var vänlig och läs Flow Chart från Ivoclar Vivadent). Följande tillvägagångssätt rekommenderas för finisheringen: Slipningsjusteringar av frästa IPS e.max CAD-skelett ska ske i den förkristallina (blå) fasen, när det är möjligt. Använd lämpliga slipinstrument, lågt varvtal och lätt tryck för att motverka att fasaderna släpper, samt att speciellt kanterna inte går sönder. Undvik överhettning av glaskeramen. Se till att minimitjockleken på restaurationen bibehålls under finisheringen. Slipa loss keramen från blocket med en separertrissa. På distansen ritsar man en tunn skåra med diamanttrissan, sedan slipar man igenom från basalytan mot fastsättningsytan Kontroll av passformen på Ti-basen Sätt den keramiska strukturen försiktigt på Ti-basen och kontrollera passformen. Kontrollera var rotationssäkringen sitter. Ritsa in en skåra från incisal riktning med en diamanttrissa i fastsättningsytan. Slipa igenom till fastsättningsytan med en separertrissa. Placera keramikstrukturen försiktigt på Ti-basen och kontrollera passformen. Optimal passform mellan keramikstruktur och Ti-bas. 14

Justeringar Justera inte kanten på keramen. Passformen till Ti-basen kan påverkas negativt. Vid behov kan du justera emergensprofilen, om du kontrollerar passformen till gingivan samt minitjockleken på 0,5 mm. Justering av utsidan av den keramiska strukturen (hybriddistansen) Slipa bort fastsättningsstället till blocket med en fin diamant och kontrollera emergensprofilen och kronans kant. Gör ingen individuell formanpassning, då passformen för kronan på hybriddistansen kan försämras. OBS angående kronan: om passformen är dålig någonstans mot hybriddisstansen, kan kronan justeras med slipning. Justering av utsidan av keramiska strukturen (hybriddistanskrona) Slipa bort fastsättningsstället till blocket och kontrollera samtidigt formen på emergensprofilen samt de approximala kontaktpunkterna. Finjustera hela ocklusalytan med en fin diamant, så att den CAD/CAM-framställda ytan jämnas till. Kontrollera de approximala och ocklusala kontaktytorna. Framställ en ytstruktur. Innan arbetet fortsätter, ska keramikstrukturen rengöras i ultraljud i vattenbad och/eller med vattenånga. Se till att allt fräsdamm från CAD/CAM fräsningen tas bort. Rester av fräsdamm som sitter kvar på ytan kan leda till bondingproblem och missfärgningar. Keramiska strukturer ska inte rengöras med Al 2 O 3 eller polerglanspärlor. Praktiskt arbete Framställning av IPS e.max CAD hybriddistanser och hybriddistanskronor Finishering Justera inte kanten på den keramiska strukturen, så att passformen till Ti-basen inte försämras. Var försiktig när emergensprofilen justeras, så att inte passformen till gingivan skadas. 15

Fastsättningsstället till blocket slipas bort samtidigt som man kontrollerar formen på emergensprofilen och kronans kant. Gör ingen individuell formanpassning, då passformen för kronan på hybriddistansen kan försämras. Fastsättningsstället till blocket slipas bort samtidigt som man kontrollerar formen på emergensprofilen och kronans kant. Ytan på den keramiska strukturen justeras med en fin diamant, så att den CAD/CAM-framställda ytan blir jämn. För att justera kronkanten, sätt kronan på den keramiska strukturen. Då får du en stegfri övergång mellan kronan och hybrid-distansen Nästa arbetssteg Valfritt: klinisk inprovning sid 17 Färdigställande av IPS e.max CAD-keramiska struktur sid 22 16

Praktiskt arbete Valfritt: Klinisk inprovning Innan man fortsätter med arbetet kan man kontrollera passformen genom en klinisk inprovning. Man kan även välja att göra denna inprovning vid senare tillfälle, med kristalliserad, tandfärgad IPS e.max CAD-keramstruktur. Provisorisk fixering av den keramiska strukturen på Ti-basen För att underlätta för den intraorala hanteringen, samt för att undvika skador på den förkristalliserade keramikstrukturen måste delarna fixeras provisoriskt till varandra med silikonmassa, t.ex. Virtual Extra Light Body Fast Set. Praktiskt arbete Valfritt Klinisk inprovning För temporär fixering, gör enligt följande: Rengör den obehandlade Ti-basen med vattenånga och blås sedan torrt. Placera keramikstrukturen på Ti-basen (fastskruvad på modellen) och markera läget på båda delarna med en vattenfast penna. Detta kommer att underlätta för det fortsatta arbetet med att sätta ihop delarna. Förslut skruvkanalen med en skumpellets. Sätt fast sprutan med Virtual Extra Light Body Fast Set i hållaren och ta bort skyddslocket. Skruva på blandningskanylen och sätt på Oral Tip på blandningskanylen. Applicera Virtual Extra Light Body Fast Set både på Ti-basen samt direkt på den keramiska strukturen. Sätt in Ti-basen i den keramiska strukturen. Kontrollera den relativa riktningen på båda objekten (rotationslåset/märkningen). Låt objekten sitta i rätt läge i 2,5 minuter, tills Virtual Extra Light Body Fast Set har stelnat. Ta försiktigt bort överskott med ett lämpligt instrument, t.ex. en skalpell. Rengjort, förkristalliserad keramikstruktur Placera keramikstrukturen på Ti-basen och markera läget. Förslut den obehandlade skruvkanalen på Ti-basen med en skumpelle.t Placera Virtual-patronen i behållaren, skruva på blandningskanylen och sätt på en Oral Tip. 17

Applicera Virtual Extra Light Body Fast Set både på Ti-basen och direkt på den keramiska strukturen. Ti-basen sätts sedan på keramikstrukturen. Kontrollera riktningen på båda objekten (rotationslåset/märkningen). Fixera objekten i 2,5 minuter tills Virtual Extra Light Body Fast Set har härdat. Överskott tas försiktigt bort med lämpligt instrument t.ex. en skalpell. Överskott av Virtual Extra Light Body Fast Set tas bort ur skruvkanalen med ett instrument. Förberedd hybriddistans samt hybriddistanskrona. 18

Klinisk inprovning Hybriddistans med tillhörande krona All intraoral ocklusions/artikulationskontroll eller slipjustering får endast utföras när objekten är fixerade till varandra med Virtual Extra Light Body Fast Set. Virtual fungerar som ett stötdämpande skydd vid inprovningen, speciellt om slipjusteringar görs. På så sätt förhindrar man att övergången mellan hybriddistansen och kronan flisas sönder. Praktiskt arbete Valfritt Klinisk inprovning För klinisk inprovning, gör enligt följande: Var beredd med rengjord hybriddistans (temporärt fastsatt) och tillhörande rengjord krona. Ta bort den temporära restaurationen. Skruva i hybriddistansen för hand med avsedd skruv. Kontrollera geometrin på hybriddistansen (t.ex. passform, gingival anemi) i relation till den gingivala kanten. Vid behov förseglas skruvkanalen med skumpellets. Tips: Isolera de inre delarna av kronan med glyceringel, t.ex. Try-in pasta, Liquid Strip. Sätt fast kronan intraoralt på hybriddistansen och kontrollera och justera vid behov de approximala kontakterna. OBS: Ingen ocklusal funktionell kontroll får utföras i detta skede. För funktionell kontroll måste kronan sitta fast på hybriddistansen med Virtual Extra Light Body Fast Set. Använd inte Try-in pasta till detta, eftersom detta material inte kan stå emot tryckkrafterna. Sätt fast Virtual-sprutan på hållaren och ta bort skyddslocket. Skruva fast blandningskanylen och sätt fast Oral Tip på blandningskanylen. Applicera Virtual Extra Light Body Fast Set på kronans inre delar. Pressa kronan på hybriddistansen med ditt finger tills slutpositionen har nåtts. Håll kronan i slutposition tills Virtual Extra Light Body Fast Set har stelnat (c:a 2,5 minuter). Ta bort överskott av Virtual-material. Kontrollera ocklusion/artikulation och gör de justeringar som krävs med ett lämpligt slipinstrument (läs separat IPS e.max Recommended grinding instruments for ceramics use in the dental practice). Ta försiktigt bort kronan från hybriddistansen och hybriddistansen från implantatet (inklusive Ti-basen). Rengör implantatområdet med t.ex. Cervitec Liquid (antibakteriell munsköljning med klorhexidin). Sätt fast den temporära restaurationen. Skruva fast hybriddistansen manuellt med skruven som är avsedd till detta. Kontrollera geometrin på hybriddistansen (t.ex. passform, gingivaanemi) i relation till den gingivala kanten. Vid behov, förseglas skruvkanalen till hybriddistansen med en skumpellets. 19

Tips: Isolera de inre ytorna på kronan med glyceringel. Placera kronan intraoralt på hybriddistansen och kontrollera samt justera vid behov de approximala kontakterna. OBS: Ingen ocklusal funktionskontroll får göras i detta steg. Applicera Virtual Extra Light Body Fast Set på kronans inre delar. Pressa kronan med fingertryck på hybriddistansen tills slutpositionen har nåtts. Håll kronan i slutposition tills Virtual materialet har stelnat. Ta bort överskott av Virtual material. Kontrollera ocklusion/artikulation och använd slipinstrument till de justeringar som krävs. Ta försiktigt bort kronan från hybriddistansen och ta bort allt Virtual Extra Light Body Fast Set material. Skruva ur hybriddistansen. 20

Hybriddistanskronor Var vänlig och gör enligt följande vid inprovningen: Var beredd med rengjord hybriddistanskrona (temporärt fastsatt med Virtual Extra Light Body Fast Set). Ta bort den temporära restaurationen. Sätt fast hybriddistanskronan intraoralt på implantatet och kontrollera och justera vid behov de approximala kontakterna. OBS: Ingen ocklusal funktionskontroll får utföras i detta skede. Skruva i hybriddistansen för hand med skruven som är avsedd för detta. Kontrollera geometrin på hybriddistanskronan (t.ex. passform, gingival anemi) i relation till gingivalkanten. Kontrollera ocklusion/artikulation och gör de justeringar som krävs med ett lämpligt slipinstrument (läs separat IPS e.max Recommended grinding instruments for ceramics use in the dental practice). Ta försiktigt bort hybriddistanskronan. Rengör implantatområdet med t.ex. Cervitec Liquid (antibakteriell munsköljning med klorhexidin). Sätt fast den temporära restaurationen. Praktiskt arbete Valfritt Klinisk inprovning Sätt fast hybriddistanskronan intraoralt på implantatet och kontrollera och justera vid behov de approximala kontakterna. OBS: Ingen ocklusal funktionskontroll får utföras i detta skede. Skruva i hybriddistansen för hand med skruven som är avsedd till detta. Kontrollera geometrin på hybriddistanskronan (t.ex. passform, gingival anemi) i relation till gingivalkanten. Kontrollera ocklusion/artikulation och gör de justeringar som krävs med ett lämpligt slipinstrument. Ta försiktigt bort hybriddistanskronan. 21

Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Arbetsvägen fram till en färdig keramikstruktur är beroende på vilken arbetsteknik och vilka material man väljer. Grundregeln är att det finns tre arbetssätt att välja mellan för att färdigställa keramikstrukturen. Polerteknik Polering av den blåa restaurationen och sedan kristallisering utan individuell karaktärisering eller glansbränning. Målningsteknik på den blåa restaurationen Staining och glansbränning med IPS e.max CAD Crystall./-material på den blåa restaurationen och sedan kristallisering och stain/glazebränning i ett steg. Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Kristallisering utan ytterligare applicering av massor. Stain/glazebränning på den tandfärgade restaurationen med antingen IPS e.max CAD Crystall./- eller IPS Ivocolor material. Finisherad blå IPS e.max CAD-keramikstruktur och sen då Polerteknik Målningsteknik på den blå restaurationen Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Polering Kristallisering utan staining eller glansbränning Kristallisering med IPS e.max CAD Crystall./ material Kristallisering Karaktäriserings/glansbränning med IPS e.max CAD Crystall./ eller IPS Ivocolor material Sidan 23 Sidan 27 Sidan 34 22

Polerteknik Polering Polerteknik Kristallisering utan stain eller glansbränning Polering av den blå restaurationen och sedan kristallisering utan karaktärisering eller glansbränning. Om ingen staining eller glansbränning önskas, finns möjligheten att putsa den keramiska strukturen manuellt och sedan kristallisera den. Tänk på att poleringen avlägsnar lite material. Polertekniken används främst för att polera emergensprofilen på hybriddistanser. För hybriddistanskronor rekommenderar vi att man applicerar glaze. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Polerteknik Polera endast emergensprofilen på hybriddistanser På hybriddistanskronor poleras hela yttre delen Polering För att polera den förkristalliserade (blå) keramikstrukturen gör man på detta sätt: Rengör keramikstrukturen med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga och se till att allt smuts och fett avlägsnas. För att underlätta arbetet skruvas Ti-basen på en modell. Fixera Ti-basen med fingrarna på modellen. OBS: Ti-basen får inte bearbetas. Undvik överhettning under poleringen. Följ instruktionerna från tillverkaren av valt slipmedel. Förpolera med en diamantförsedd gummipolerare (t.ex. OptraFine F). Finpolera med en högglanspolerare i gummi (t.ex. OptraFine P). Högglanspolera mer borstar och polerpasta (t.ex. OptraFine HP). Rengör keramikstrukturen med ultraljud i vattenbad eller vattenånga. 23

Förpolera med en diamantförsedd gummipolerare. Finpolera med en högglanspolerare i gummi. Högglanspolera mer borstar och polerpasta. Rengör keramikstrukturen med ultraljud i vattenbad eller vattenånga. 24

Kristallisering Kristalliseringen ska göras på följande sätt: Se till att keramikstrukturen är fri från smuts och fett. Efter rengöring måste all kontaminering undvikas. Öppningen på keramikstrukturen fylls med ett överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow. Förslut sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow omedelbart efter användandet. Placera keramikstrukturen i mitten på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Genomför kristalliseringen med de angivna brännparametrarna på en IPS e.max Kristallisering Tray. Brännparametrar finns på sidan 64. Om en restauration av IPS e.max CAD MO och en restauration av IPS e.max CAD ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO användas! Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Polerteknik Ta ut keramikstrukturen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt till rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna keramikstrukturen från IPS e.max CAD kristalliseringsbricka. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera keramikstrukturen på Ti-basen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Efter att justeringarna är gjorda, poleras ytorna till högglans. Öppningen på keramikstrukturen fylls med ett överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow och placeras i mitten på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka. Efter avslutat kristalliseringsprogram tas brännbrickan ur ugnen och objektet får svalna. Keramikstrukturen tas loss från IPS e.max CAD Kristallisering Tray. Kvarvarande rester avlägsnas med ultraljud i vattenbad 25

eller med vattenånga Objekten får inte blästras med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Färdigpolerad, kristalliserad keramikstruktur Nästa arbetssteg Permanent cementering av Ti-bas/ keramikstruktur sidan 46 26

Målningsteknik på den blå restaurationen Målningsteknik på den blå restaurationen Kristallisering med IPS e.max CAD Crystall./ material Karaktärisering och glansbränning med IPS e.max CAD Crystall./material på den blå restaurationen sedan kombinationsbränning. I texten som följer, kommer stegen för staining och glasering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze visas. Med denna arbetsteknik görs kristalliseringen och glansbränningen i ett steg. Karaktärisering appliceras med IPS e.max CAD Crystall./Shades och Stains. På hybriddistanser appliceras endast området för emergensprofilen med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze På hybriddistanskronor kan hela den yttre delen täckas med individuell karaktärisering. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den blå restaurationen Material som krävs IPS e.max CAD Crystall./Shades är dentin -målningsfärger, i spruta, färdiga att använda. Shade Incisal 1 Shade Incisal 2 Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 IPS e.max CAD Crystall./Stains är intensivmålningsfärger, i spruta, färdiga att använda. white cream sunset copper olive khaki mahogany IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta är glasyrpastor, färdiga att använda. IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska är en specialvätska som används till att blanda Shades, Stains och Glaze. IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray ska inte användas till glaseringen av IPS e.max CAD Abutment Solutions, då glaseringsmaterialet endast ska appliceras på mindre områden. Det är viktigt att inget glaseringsmaterial hamnar på Ti-basens fastsättningsområde eller i skruvkanalen, då passformen annars kan försämras. 27

Förberedelse för kristallisering och stain/glazebränning i ett steg Rengör keramikstrukturen med vattenånga, och kontrollera att ytan är fri från smuts och fett. Efter rengöring måste all kontaminering undvikas. Vid kristalliseringen av keramikstrukturen används IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS. Kanten på keramikstrukturen fylls med ett överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow. Förslut sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow omedelbart efter användandet. Med ett lätt tryck sätts IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS in i IPS Object Fix Putty/Flow. Viktigt: pin får inte tryckas in för långt. Väggen får inte beröras, då kan keramikstrukturen kan spricka. Överskott av brännpasta jämnas till med en plastspatel, så att pin sitter stabilt på plats. Undvik kontaminering på keramikstrukturens ocklusionsyta/utsida. Överskott av brännpasta tas bort med en vattenfuktad pensel och ytan får torka. Vid kristalliseringen av keramikstrukturen används IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS. Kanten på keramikstrukturen fylls med ett överskott av IPS Object Fix Putty eller Flow. Viktigt: Med ett lätt tryck trycks IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS in i objektet, så att väggen inte berörs. Fel: Pin är för djupt intryckt. Pin rör keramikstrukturen, vilket kan leda till sprickor Överskott av brännpasta jämnas till med en plastspatel, så att pin sitter stabilt på plats. Överskott av brännpasta tas bort med en vattenfuktad pensel och ytan får torka. 28

Kristallisering och stain/glazebränning i ett steg Kristalliseringen görs på följande sätt: IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta, färdigt att använda, trycks ut ur sprutan och blandas. Behöver man tunna ut materialet något, kan man göra det med IPS e.max CAD Crystall/Glaze vätska. Det är viktigt att inget glaseringsmaterial hamnar på Ti-basens bondingområde eller i skruvkanalen, eftersom passformen kommer att försämras. Innan bränningen, tas eventuella föroreningar försiktigt bort. Inga brännmassor får appliceras på distansernas fästyta till kronan, eftersom passformen kommer att försämras. IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta appliceras med en pensel i ett jämnt skikt på de ytor som ska glansbrännas. Undvik för tjocka skikt. Kontrollera särskilt på ocklusalytan att inga pölar bildas. För tunt skikt leder till dålig glans. Karaktäriseringar görs med IPS e.max CAD Crystall./Shades och/eller IPS e.max CAD Crystall./Stains. Tryck ut Shades och Stains materialen ur sprutorna och blanda. Vid behov kan materialen tunnas ut lätt med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Materialen ska dock vara i pastaform. Blandat Shades och Stains material appliceras med en fin pensel direkt på det obrända glansyrskiktet. Intensivare färg fås från upprepad applicering av material och bränning, inte av tjockare skikt. För att imitera skäret och translucensen på hybriddistanskronor i den insicala och ocklusala tredjedelen används IPS e.max CAD Crystall./Shades Incisal. Kuspar och fissurer karaktäriseras individuellt med Stains. Valfritt: Till mindre formjusteringar (t.ex. approximala eller ocklusala kontaktpunkter) kan IPS e. max CAD Crystall./Add-On användas. Läs den detaljerade instruktionen på sidan 33. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den blå restaurationen Efter glasering och målning följer kombinationsbränningen i en kompatibel keramikbrännugn (t.ex. Programat CS3 eller Programat P510). Gör enligt följande när föremålen ska placeras i ugnen samt för bränningen: Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Kristallisering bricka. Maximalt 6 enheter får kombinationsbrännas samtidigt med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Genomför kristalliseringsbränningen med de angivna brännparametrarna på en IPS e.max kristalliseringsbricka. Brännparametrar finns på sidan 64. Om en restauration av IPS e.max CAD MO och en restauration av IPS e.max CAD ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO användas! Ta ut restaurationen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt till rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. 29

IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta, färdigt att använda, trycks ut ur sprutan och blandas. Behöver man tunna ut materialet något, kan man göra det med IPS e.max CAD Crystall/Glaze vätska. IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta appliceras i ett jämnt skikt på hybriddistansens emergensprofil eller på utsidan av hybriddistanskronan. Viktigt: Inget glaseringsmaterial får hamna på Ti-basens bondingområde eller i skruvkanalen, då passformen annars försämras. Viktigt: Inga brännmassor får appliceras på distansernas bondingyta till kronan, då passformen annars försämras. Individuell karaktärisering av emergensprofilen med IPS e.max CAD Crystall./Shades. Förstärkning av chroma på de buckala delarna med IPS e.max CAD Crystall./Shades. 30

För att imitera det incisala området, appliceras IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal. Keramikstrukturen placeras i mitten på IPS e.max CAD Kristallisering bricka. Kristalliseringsbränningen görs med angivna parametrar. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Valfritt: Mindre korrektion av passformen (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan göras med IPS e.max CAD Crystall./Add-On. Ta ut keramikstrukturen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den blå restaurationen Valfritt Korrektionsbränning Om ytterligare justeringar behöver göras efter kristalliseringen, kan man göra en korrektionsbränning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Även denna korrektionsbränning görs på IPS e.max CAD Kristallisering bricka. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add-On användas. För detaljerad instruktion var vänlig läs sidan 33. När IPS e.max CAD keramikstrukturer har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna keramikstrukturen från IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera keramikstrukturen på Ti-basen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Efter att justeringarna är gjorda, poleras ytorna till högglans. 31

Avlägsna keramikstrukturen från IPS e.max CAD Kristallisering Pin XS. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Färdig glaserad och karaktäriserad keramikstruktur (hybriddistanskrona och hybriddistans). 32

Valfritt Justeringar med IPS e.max CAD Crystall./Add-On För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add-On användas. Justeringarna kan göras både med en kombinationsbränning eller en separat korrektionsbränning. Arbetsgång: Blanda IPS e.max Crystall./Add-On med IPS e.max Crystall./ Add-On vätska till en bearbetningsbar konsistens. För att få optimal brännresultat, se till att massorna och vätskan blandas ordentligt. Applicera det blandade korrektionsmaterialet direkt på de obrända områdena med glaze-pasta och/eller Shades och Stains som behöver korrigeras och genomför bränningen. Kombinationsbränningen görs efter applicering av Add-On på den blå, delkristalliserade restaurationen. Korrektionsbränningen görs efter applicering av Add-On på den redan kristalliserade restaurationen. Blanda IPS e.max CAD Crystall./Add-On med IPS e.max CAD Crystall./Add-On vätska till en bearbetningsbar konsistens. Applicera blandat Add-On före kristalliseringen på den blå restaurationen eller på den kristalliserade restaurationen. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den blå restaurationen Brännparametrar finns på sidan 64 Nästa arbetssteg Permanent cementering av Ti-basen/keramikstrukturen sidan 46 33

Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Kristallisering Karaktärisering/ glansbränning IPS e.max CAD Crystall./ Karaktärisering/ glansbränning IPS Ivocolor Kristallisering utan applicering av något material; separat karaktärisering/glansbränning med antingen IPS e.max CAD Crystall./ eller IPS Ivocolor material. Kristallisering Gör enligt följande: Vid kristalliseringen av keramikstrukturen används IPS e.max CAD Crystallization Pin XS. Kanten på keramikstrukturen fylls med IPS Object Fix Putty eller Flow. Förslut sprutan med IPS Object Fix Putty/Flow omedelbart efter användandet! Med ett lätt tryck sätts IPS e.max CAD Crystallization Pin XS in i IPS Object Fix Putty/Flow. Viktigt: pin får inte tryckas in för långt. Väggen får inte beröras, då kan keramikstrukturen spricka. Överskott av brännpasta jämnas till med en plastspatel, så att pin sitter stabilt på plats. Undvik kontaminering på keramikstrukturens utsida. Överskott av brännpasta tas bort med en vattenfuktad pensel och ytan får torka. Placera den keramiska strukturen i mitten av IPS e.max CAD Crystallization bricka. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Genomför kristalliseringen med de angivna brännparametrarna på en IPS e.max kristalliseringsbricka (IPS e.max Crystallization Tray). Brännpararmetrarna finns på sidan 64. Om en restauration av IPS e.max CAD MO och en restauration av IPS e.max CAD ska kristalliseras tillsammans måste brännparametrarna för IPS e.max CAD MO användas! IPS e.max CAD Crystallization Pin XS ska användas vid kristalliseringen av den keramiska strukturen. Övergången till den keramiska strukturen fylls antingen med IPS Object Fix Putty eller Flow. 34

Viktigt: Med ett lätt tryck trycks IPS e.max CAD Crystallization Pin XS in i objektet, så att väggen inte berörs. Överskott av brännpasta jämnas till med en plastspatel, så att pin sitter stabilt på plats. Fel: Pin är för djupt intryckt. Pin rör keramikstrukturen, vilket kan leda till sprickor i den keramiska strukturen. Överskott av brännpasta tas bort med en vattenfuktad pensel och ytan får torka. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Kristalliseringsbränningen görs med angivna parametrar. Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Kristalliserad keramisk struktur. Ta ut keramikstrukturen efter avslutad bränncykel (vänta på den akustiska signalen). Låt objekten svalna helt i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Avlägsna den keramiska strukturen från IPS e.max CAD Crystallization Pin. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera keramikstrukturen på Ti-basen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Polera justerade områden till högglans. Nästa arbetssteg, antingen Stain/Glaze-bränning med IPS e.max CAD Crystall./; sida 36 Stain/Glaze-bränning med IPS Ivocolor; sida 40 35

Karaktärisering/Glaze-bränning med IPS e.max CAD Crystall./ Följande text förklarar stegen för karaktärisering och glasering med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Om en hybriddistans tillverkas, ska endast området för emergensprofilen karaktäriseras med IPS e.max CAD Crystall./ Shades, Stains och Glaze. Om en hybriddistanskrona tillverkas kan hela yttre delen karaktäriseras individuellt. Material som krävs IPS e.max CAD Crystall./Shades är dentin -färger i spruta, färdiga att använda. Shade Incisal 1 Shade Incisal 2 Shade 0 Shade 1 Shade 2 Shade 3 Shade 4 IPS e.max CAD Crystall./Stains är intensivfärger i spruta, färdiga att använda. white cream sunset copper olive khaki mahogany IPS e.max CAD Crystall./Glaze-pasta är en färdig-att-använda glaseringspasta. IPS e.max CAD Crystall./Glaze-vätska är en vätska speciellt framtagen för att blanda Shades, Stains och Glaze. IPS e.max CAD Crystall./Glaze spray ska inte användas till glaseringen av IPS e.max CAD Abutment Solutions, då glaseringsmaterialet endast ska appliceras på mindre områden. Det är viktigt att inget glaseringsmaterial hamnar på Ti-basen fastsättningsområde eller i skruvkanalen, då passformen annars kan försämras. 36

Stain (karaktärisering)/glazebränning görs på följande sätt: IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta, färdigt att använda, trycks ut ur sprutan och blandas. Behöver man tunna ut materialet något, kan man göra det med IPS e.max CAD Crystall/Glaze vätska. Det är viktigt att inget glaseringsmaterial hamnar på Ti-basens bondingområde eller i skruvkanalen, eftersom passformen då kan försämras. Kontrollera övergångsytan och ta bort eventuella föroreningar innan bränningen. Inga brännmassor får appliceras på distansernas bondingyta till kronan, eftersom passformen då kan försämras. IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta appliceras med en pensel i ett jämnt skikt på de ytor som ska glansbrännas. Undvik för tjocka skikt. Kontrollera särskilt att inga pölar bildas på ocklusalytan. För tunt skikt leder till otillfredsställande glans. Karaktäriseringar görs med IPS e.max CAD Crystall./Shades och/eller IPS e.max CAD Crystall./Stains. Tryck ut Shades och Stains materialen ur sprutorna och blanda. Vid behov kan materialen tunnas ut lätt med IPS e.max CAD Crystall./Glaze vätska. Materialen ska dock fortfarande vara i pastaform. Blandat Shades och Stains material appliceras med en fin pensel direkt på det obrända glansyrskiktet. Intensivare färg fås genom upprepad applicering av material och bränning, inte av tjockare skikt. För att imitera skäret och translucensen på hybriddistanskronor i den insicala och ocklusala tredjedelen används IPS e.max CAD Crystall./Shades. Kuspar och fissurer karaktäriseras individuellt med Stains. Efter glasering och målning följer karaktäriserings/glansbränningen i en kompatibel keramikbrännugn (t.ex. Programat CS3 eller Programat P510). Tänk på följande när föremålen placeras i ugnen inför bränningen: Placera restaurationen i mitten på IPS e.max CAD Crystallization bricka. Maximalt 6 enheter får brännas samtidigt med IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Använd brännparametrarna för IPS e.max CAD MO och IPS e.max CAD. Genomför korrektionsbränningen på en IPS e.max kristalliseringsbricka (IPS e.max Crystallization Tray) med de angivna brännparametrarna. Brännparametrar finns på sidan 64. 37

IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta, färdigt att använda, trycks ut ur sprutan och blandas. Behöver man tunna ut materialet något, kan man göra det med IPS e.max CAD Crystall/Glaze vätska. IPS e.max CAD Crystall./Glaze pasta appliceras i ett jämnt skikt på hybriddistansens emergensprofil eller på utsidan av hybriddistanskronan. Viktigt: Inget glaseringsmaterial får hamna på Ti-basens bondingsområde eller i skruvkanalen, då det är risk att passformen försämras. Karaktärisering av emergensprofilen med Shades. Förstärkning av chroma på de buckala delarna. För att imitera det incisala området, appliceras IPS e.max CAD Crystall./Shade Incisal. Korrektionsbränningen görs på IPS e.max CAD Crystallization med de angivna brännparametrarna. 38

Valfritt Korrektionsbränning Om justeringar behöver göras, kan man göra ytterligare en korrektionsbränning med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains och Glaze. Även denna korrektionsbränning görs på IPS e.max CAD Crystallization bricka. För mindre formjusteringar (t.ex. approximala kontaktpunkter) kan IPS e.max CAD Crystall./Add- On användas. Justeringarna kan göras med både kristalliserings/glaze och korrektions-bränning För detaljerad instruktion var vänlig läs sidan 33. När IPS e.max CAD keramik strukturer har svalnat till rumstemperatur, fortsätter man enligt följande: Avlägsna keramikstrukturen från IPS e.max CAD Crystallization Pin XS. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Placera keramikstrukturen på Ti-basen och kontrollera passformen. Om justering med slipinstrument behövs, kontrollera att keramiken inte överhettas. Om restaurationen har slipats, polera då de slipade ytorna till högglans. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Avlägsna keramikstrukturen från IPS e.max CAD Crystallization Pin XS. Ta bort alla kvarvarande rester med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Blästra inte kvarvarande rester med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor. Färdig glaserad och karaktäriserad keramikstruktur (hybriddistans och/eller hybriddistanskrona). Nästa arbetssteg Permanent cementering av Ti-basen / keramisk struktur sidan 46 39

Karaktärisering/glansbränning med IPS Ivocolor Följande text kommer att förklara stegen för karaktärisering med IPS Ivocolor. På hybriddistanser är det endast emergensprofilen som ska karaktäriseras med IPS Ivocolor Shades, Essences och Glaze. På hybriddistanskronor kan hela yttre ytan karaktäriseras individuellt med IPS Ivocolor Shades, Essences och Glaze. Material som behövs IPS Ivocolor Essences är intensivfärger i pulverform. IPS Ivocolor Shades är stainingfärger i spruta, färdiga att använda. IPS Ivocolor Mixing Liquids (allround, longlife) används till att blanda material i pulverform (Essences, Glaze) samt för att tunna ut material i pastaform (Shades, Glaze). IPS Ivocolor Essence Fluid för att blanda Essences i pulverform till pastakonsistens IPS Ivocolor Fluid är enbart avsedd för att blanda pulver Essences. IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS Ivocolor Shades, Essence, Glaze får inte blandas med varandra! Gör enligt följande: Rengör den finisherade keramiska strukturen med ånga så att all kontaminering och fett avlägsnas. All kontaminering efter rengöring måste undvikas. För att vätningen av stains-materialen ska bli så bra som möjligt, kan en liten mängd IPS Ivocolor Mixing Liquid gnuggas in i ytan som ska karaktäriseras. Blanda pasta eller pulver med IPS Ivocolor Mixing Liquid (allround och longlife) tills önskad konsistens erhålls. Intensivare färg får man genom upprepad applicering och bränning och inte genom tjocka skikt. IPS Ivocolor Shade Incisal används för att imitera utseendet av emaljen på den incisala delen och den ocklusala tredjedelen. Fissurer och kuspar kan karaktäriseras med Essences. Om hybriddistanser är framställda, ska endast området för emergensprofilen karaktäriseras med IPS Ivocolor Shades och Essences. Sätt fast den keramiska strukturen på brännpinnen på honey-comb brickan ordentligt med lite IPS Object Fix Putty eller Flow innan bränningen. Karaktäriseringsmaterialet får inte komma på bondingytan på Ti-basen eller in i skruvkanalen, eftersom detta kan förstöra passformen. Kontrollera och rengör övergången innan bränningen. På en hybriddistans får inget material appliceras på kronans bondade yta, då detta kan förstöra kronans passform. 40

Genomför karaktäriserings/glazebränningen för IPS Ivocolor på en honey-comb brännbricka med hjälp av de angivna brännparametrarna. Brännparametrar finns på sidan 64. Applicera IPS Ivocolor Shade Incisal för att imitera det incisala området. Förstärk chroma på restaurationens buckala delar. Individuell karaktärisering av emergensprofilen med IPS Ivocolor Essences. Stain- och karaktäriseringsbränning genomförs på en honey-comb brännbricka. Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Ta ut restaurationen ur ugnen efter att bränncykeln är avslutad (vänta på ugnens akustiska signal). Låt objekten svalna i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Ytterligare karaktäriseringsbränningar kan göras med samma brännparametrar. Glansbränning Glansbränning görs med glaze-pulver eller glaze-pasta. På distanser ska endast emergensprofilen glaseras. På hybriddistanskronor ska hela den yttre ytan glansbrännas. Material som behövs IPS Ivocolor Glaze Paste/FLUO, Glaze Powder/FLUO är glaseringsmaterial i pasta och pulverform IPS Ivocolor Mixing Liquids (allround, longlife) för att blanda material i pulverform (Essences, Glaze) samt för att tunna ut pastamaterial (Shades, Glaze) IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains, Glaze och IPS Ivocolor Shades, Essence, Glaze får inte blandas med varandra! 41

Vi rekommenderar följande arbetssätt: För att förenkla arbetet, kan den keramiska strukturen placeras på Ti-basen för glasering. För att göra detta ställs Ti-basen på en analog modell. Blanda valt glaseringsmaterial (IPS Ivocolor Glaze Pasta eller Pulver) med IPS Ivocolor Mixing Liquid (allround och longlife) tills önskad konsistens erhålls. Applicera Glaze i ett jämnt skikt på alla ytor som ska glansbrännas. Vid behov kan fluorescerande glaze-material (Pasta FLUO eller Pulver FLUO) appliceras för att öka fluorescensen. Det är viktigt att inget glaseringsmaterial hamnar på bondingområden för Ti-basen eller i skruvkanalen, eftersom passformen kommer att försämras. Kontrollera övergångsytan och ta bort eventuella föroreningar innan bränningen. Inga brännmassor får appliceras på distansernas bondingyta till kronan, eftersom passformen då kommer att försämras Genomför karaktäriserings/glazebränningen för IPS Ivocolor på en honey-comb brännbricka med hjälp av de angivna brännparametrarna. Brännparametrar finns på sidan 64. Applicera ett jämnt skikt glaze-material på hybriddistansens emergensprofil. Se till att inget material når skruvkanalen. Applicera ett jämnt skikt glaze-material på hybriddistanskronans yttre ytor. Se till att inget material når skruvkanalen. Se till att inget glaze-material finns vid övergången mellan hybriddistans och hybriddistanskronan innan bränncykeln startar. Ta vid behov noggrant bort glazematerial. Karaktäriserings/Glaze-bränning genomförs på en honey-comb brännbricka enligt gällande parametrar. Ta ut restaurationen ur ugnen efter att bränncykeln är avslutad (vänta på ugnens akustiska signal). Låt objekten svalna i rumstemperatur på en plats skyddad från drag. Rör inte varma objekt med metalltång. Ytterligare glaze-bränning kan göras med samma brännparametrar. 42

Valfritt Justeringar med IPS e.max Ceram Add-On För mindre formjusteringar kan IPS e.max Ceram Add-On och/eller Incisal användas. Arbetsgång: Blanda IPS e.max Ceram Add-On Dentin och/eller Insical med IPS e.max Ceram Build-Up vätska (soft eller allround) och applicera på motsvarande områden. Bränn med parametrarna för Add-On efter Glaze-bränning. Kontrollera långtidsavkylningen! Vid behov poleras de justerade områdena till högglans efter bränningen. Brännparametrar se sidan 64 Praktiskt arbete Färdigställande av IPS e.max CAD-keramikstruktur Målningsteknik på den tandfärgade restaurationen Nästa arbetssteg Permanent cementering av Ti-basen/keramisk struktur sidan 46 43

Praktiskt arbete Kronor på IPS e.max CAD hybriddistanser En krona på IPS e.max Hybrid Abutment kan göras färdig med antingen målningsteknik eller cut-backteknik. Till karaktärisering och glasering kan antingen IPS e.max CAD Crystall./material eller IPS e.max Ivocolor material användas. De reducerade områdena (cut-backteknik) byggs upp med IPS e.max Ceram skiktningsmaterial. Framställningsteknik Målningsteknik Cut-backteknik Fasadmaterial och build-up IPS e.max Ceram Staining och glasering av de tandfärgade restaurationerna IPS e.max CAD Crystall./ materials IPS Ivocolor IPS Ivocolor I huvudsak är arbetssättet för att göra färdigt en krona samma som för en krona på en preparerad tand. För detaljerad information om arbetssättet, var vänlig och läs IPS e.max CAD Monolithic Solutions labside/chairside bruksanvisning. Exempel: IPS e.max CAD krona Cut-back-teknik IPS e.max Ceram Delreducerad IPS e.max CAD restauration på modell. Kontrollera alltid minimitjockleken! Inför kristalliseringen placeras den delreducerade IPS e.max CAD restaurationen direkt på IPS e.max CAD Crystallization bricka med IPS Object Fix Putty eller Flow. Wash-bränning görs med IPS e.max Ceram Glaze, Shades och Essences. 44

Den anatomiska formen görs färdig med IPS e.max Ceram Incisal och Opal. Praktiskt arbete Kronor på IPS e.max CAD hybriddistanser Finishering av en naturlig färg och ytstruktur görs med diamantborr. Slutligen görs glaze-bränning med IPS e.max Ceram Glaze. IPS e.max CAD krona efter glansbränning (delreducerad och fasadförsedd med PS e.max Ceram) på en IPS e.mx CAD hybriddistans. 45

Praktiskt arbete Permanent cementering av Ti-bas/keramisk struktur En noggrann förberedelse av den bondade ytan är en förutsättning för att erhålla en optimal adhesiv cementering mellan Ti-basen och den keramiska strukturen. Följande text beskriver tillvägagångssättet som är det samma för hybriddistanser och hybriddistanskronor. Material som behövs IPS Ceramic Etching Gel eller Monobond Etch & Prime Monobond Plus Multilink Hybrid Abutment Glyceringel (t.ex. Liquid Strip) IPS e.max CAD keramisk struktur (LS 2 ) Ti-bas Blästring Enligt tillverkarens rekommendationer Konditionering Option 1 Option 2 Etsning Silanisering Bondingytan till basen med IPS Ceramic Etching Gel i 20 sekunder Bondingytan med Monobond Plus i 60 sek Agitera Monobond Etch & Prime i 20 sek in i bondingytan till Ti basen och låt det reagera i ytterligare 40 sek. Bondingytan med Monobond Plus i 60 s Adhesivcementering Multilink Hybrid Abutment Täckande av cementspalten Glyceringel, t.ex. Liquid Strip Härdning 7-minuters härdning Polering av cementspalten På marknaden vanligt förekommande polerare för keram-/kompositmaterial Förbehandling av Ti- basen För att förbereda Ti basen för cementering med det pressade objektet, var vänlig och för följande: Läs och följ instruktionerna från tillverkaren av Ti-basen. Rengör Ti-basen i ultraljudsbad och blås torrt med ånga. Skruva Ti-basen på modellen. Placera det pressade objektet på Ti-basen och markera det relativa läget på komponenterna. Detta underlättar för att hitta rätt läge för respektive del när de senare ska sättas ihop. Emergensprofilen på Ti-basen får inte blästras eller modifieras på något vis. Om tillverkaren rekommenderar att bondingytan på Ti-basen blästras, fortsätter man enligt följande: Applicera hårt modelleringsvax för att skydda emergensprofilen och skruvkanalen. Hårt modelleringsvax är lätt att ta bort senare. Blästra den bondade ytan enligt tillverkarens instruktioner. Ta bort silikonet. Rengör Ti-basen med ultraljud i vattenbad eller med vattenånga. Allt vax måste avlägsnas helt. Efter rengöring ska all kontaminering av ytan undvikas, eftersom det påverkar bondingen negativt. Applicera Monobond Plus på den rengjorda ytan och låt det reagera i 60 sekunder. Efter reaktionstiden blåser du torrt med luft fri från vatten eller olja. Viktigt: Monobond Etch & Prime är endast avsett att användas för konditioneringen av IPS e.max CAD keramstrukturar och får inte appliceras på Ti basen. Försegla skruvkanalen med en skumpellets eller vax. Se till att bondingytan inte kontamineras under arbetet. 46

Skruva Ti-basen på modellen. Markera det relativa läget på det pressade objektet. Valfritt: Vax appliceras för att skydda emergensprofilen och skruvkanalen. Dessutom skyddas skruvkanalen med vax. Praktiskt arbete Permanent cementering av Ti-bas/keramisk struktur Valfritt: Bondingytan kan blästras försiktigt enligt tillverkarens instruktioner. Valfritt: Rengör med ett instrument och med ångbläster. Det är viktigt att allt vax avlägsnas noggrant. Applicera Monobond Plus på den rengjorda ytan och låt det reagera i 60 sekunder. Efter reaktionstiden, blås torrt med luft som är ren från vatten och olja. Viktigt: Monobond Etch & Prime får inte appliceras på Ti basen. Försegla skruvkanalen med en skumpellets eller vax. Se till att bondingytan inte kontamineras under arbetet. 47

Förberedelse av den keramiska strukturen Man kan välja mellan två arbetssätt för att förbereda den keramiska strukturen för cementering på Ti-basen: Möjlighet 1- Konditionering av bondingytan med IPS Ceramic Etching Gel och Monobond Plus Möjlighet 2 - Konditionering av bondingytan med Monobond Etch & Prime Möjlighet 1: Blästra inte den keramiska strukturen inför cementering. Rengör det pressade objektet i ultraljudsbad eller använd ånga och blås torrt. Förhindra att ytan kontamineras efter rengöringen, eftersom det påverkar bondingen negativt. För att skydda de yttre ytorna eller glaserade områden, kan vax appliceras. Etsa bondingytan med 5 % fluorvätesyra i gel (IPS Ceramic Etching Gel) i 20 sekunder. Sedan spolas den bondade ytan i rinnande vatten och blåses torr med oljefri luft. Applicera Monobond Plus på den rengjorda bondingytan och låt det reagerar i 60 sekunder. Efter reaktionstiden blåser du torrt med luft fri från vatten eller olja. Blästra inte den keramiska strukturen. Etsa med IPS Ceramic Etching Gel i 20 sekunder. Skölj sedan restaurationen i vatten och blås torrt. Låt Monobond Plus reagera i 60 sekunder och överskott blåses bort. Möjlighet 2: Blästra inte den keramiska strukturen inför cementering. Rengör det pressade objektet i ultraljudsbad eller använd ånga och blås torrt. Förhindra att ytan kontamineras efter rengöringen, eftersom det påverkar bondingen negativt. För att skydda de yttre ytorna eller glaserade områden, kan vax appliceras. Applicera Monobond Etch & Prime på den rengjorda bondingytan med en mikroborste och arbeta in materialet i ytan i 20 sek. Låt det sedan reagerar i ytterligare 40 sekunder. Spola noggrant bort all Monobond Etch & Prime med vatten och blås restaurationen torr i c:a 10 sek med luftbläster fri från vatten och olja. Blästra inte den keramiska strukturen Agitera Monobond Etch & Prime i 20 sek och låt det reagera i ytterligare 40 sek. Spola sedan restaurationen ren med vatten och blås torrt. 48

Cementation med Multilink Hybrid Abutment Var vänlig och gör följande: Var beredd med de rengjorda och konditionerade komponenter som ska cementeras (keramisk struktur, Ti-bas). Cementeringsarbetet måste genomföras snabbt och utan avbrott. Arbetstiden för Multilink Hybrid Abutment är c:a 2 min vid 23 C (±1 C). Som en generell regel, sätt alltid på blandningsspetsen till Multilink Hybrid Abutment-sprutan före varje användning. Applicera Multilink Hybrid Abutment direkt från blandningsspetsen i ett tunt skikt på den bondade ytan till Ti-basen och den bondade ytan på det pressade objektet. Låt blandningsspetsen på Multilink Hybrid Abutment-sprutan sitta kvar tills nästa applicering. Eftersom materialet kommer härda i blandningsspetsen, kommer den fungera som förslutning. Placera det pressade objektet ovanpå Ti-basen på så sätt att lägesmarkeringarna stämmer överrens. Använd jämt och lågt tryck för att föra samman delarna och kontrollera det relativa läget på komponenterna när de står i slutposition (övergång Ti bas/pressat objekt). Pressa komponenterna mot varandra i 5 sekunder. Ta noggrant bort överskott i skruvhålet, t.ex. med Microbrush eller borsta med hjälp av roterande instrument. Praktiskt arbete Permanent cementering av Ti-bas/keramisk struktur Överskott får inte tas bort förrän härdningen har startat, d.v.s. 2 3 minuter efter blandning. Använd ett lämpligt tandtekniskt instrument till att ta bort överskott med (t.ex. Le Cron). Delarna hålls på plats med ett lätt tryck under detta arbete. Applicera glyceringel (t.ex. Liquid Strip) på cementfogen för att undvika ett inhiberat skikt. Glyceringelen måste appliceras försiktigt så att den inte blandas med cementet eller ersätter det. Se till att gelen täcker cementskarven tills härdningen är klar. Efter detta självhärdar cementet under 7 minuter. Viktigt: Rör inte objekten förrän Multilink Hybrid Abutment har härdat helt. Håll dem på plats utan att skapa rörelse, t.ex. med diamanttäckt tång. Efter avslutad ljushärdning, spola av glyceringelen med vatten. Polera försiktigt cementeringsskarven med gummipolerare i låg hastighet (<5000vpm) så att överhettning undviks. Om det finns kvar något cement i skruvkanalen, tas detta bort med lämpligt roterande instrument. Rengör restaurationen med ultraljud i vattenbad eller med ånga. Rengjorda och konditionerade komponenter är klara för att cementeras. Sätt fast en ny blandningsspets på Multilink Hybrid Abutment-sprutan före varje användning. Multilink Hybrid Abutment blandningsspruta är fastsatt. 49

Applicera Multilink Hybrid Abutment direkt från blandningsspetsen i ett tunt skikt på den bondade ytan på Ti-basen. Applicera Multilink Hybrid Abutment direkt från blandningsspetsen i ett tunt skikt på den bondade ytan på den keramiska strukturen. 5 s Håll det pressade objektet ovanpå Ti-basen på så sätt att lägesmarkeringarna stämmer överens. Sätt samman komponenterna med ett jämnt och lätt tryck och kontrollera den relativa positionen av komponenterna (övergång bas/keramisk struktur). Pressa sedan samman komponenterna i 5 sekunder. 2-3 min Ta noggrant och försiktigt bort överskott i skruvkaviteten, t.ex. med en Microbrush, med en roterande rörelse. Viktigt: Överskott får inte tas bort innan härdningen har startat, d.v.s. 2 3 minuter efter blandning. Anbringa ett lätt tryck för att hålla komponenterna på plats. 7 min Applicera glyceringel (t.ex. Liquid Strip) på cementskarvarna för att undvika att ett inhiberat skikt bildas. Cementet självhärdar under 7 minuter. Viktigt: Ta inte bort objekten förrän självhärdningen är klar. Komponenterna måste hållas orörliga under denna tid. 50

När härdningen är klar, spolas glyceringelen av med vatten. Polera försiktigt cementeringsskarven med gummipolerare i låg hastighet (<5000vpm) så att överhettning undviks. Praktiskt arbete Permanent cementering av Ti-bas/keramisk struktur Om det finns cementöverskott kvar i skruvkanalen, tas detta bort med lämpligt instrument. Skada inte Ti-basen. Färdig hybriddistans och hybriddistanskrona efter cementering. 51

CAD Abutment Solutions Fastsättning och efterkontroller Sterilisering Hybriddistanser eller hybriddistanskronor ska steriliseras innan de cementeras permanent. Lokala regler och föreskrifter angående hygienisk standard för tandläkarpraktiker ska följas. Ångsterilisering kan göras med 3 x fraktionerat för-vakuum med följande parametrar: Steriliseringstid 3 minuter; ångtemperatur 132 C; resulterar i en halv-cyklisk tid på 1,5 minuter. Distansen ska användas omedelbart. Ingen lagring efter sterilisering! Ansvaret för att hybriddistansen eller hybriddistanskronan steriliseras ligger på användaren. Det måste vara säkerställt att endast lämpliga apparater, material och produktspecifika utvärderingsmetoder används vid steriliseringen. Utrustning och apparater måste skötas på rätt sätt och få service regelbundet. Framställaren (dentalteknikern) av IPS e.max CAD Abutment Solution måste informera tandläkaren om att det är nödvändigt att sterilisera distansen innan den placeras i patientens mun. Förberedelse intraoralt Var vänlig och gör enligt följande inför permanent cementering av den implantatunderstödda restaurationen: Avlägsna den temporära restaurationen Kontrollera implantatområdet Kontrollera periimplantatvävnaden (emergensprofilen) Fastsättning av hybriddistansen och kronan Förberedelse/konditionering av hybriddistansen och avsedd krona Konditionering av den keramiska ytan, d.v.s. ytan som ska bondas, för att förbereda inför cementering, är mycket viktig för att skapa en stark bindning mellan cementet och det helkeramiska materialet. Det finns två möjligheter att konditionera den keramiska strukturen: Möjlighet 1 Konditionera bondingytorna med IPS Ceramic Etching Gel och Monobond Plus Möjlighet 2 Konditionera bondingytorna med Monobond Etch & Prime För möjlighet 1 gör enligt följande: Blästra inte IPS e.max CAD hybriddistansen eller IPS e.max CAD hybriddistanskronan med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan cementering. Idealiskt är att genomföra en klinisk inprovning innan etsningen för att undvika kontaminering av den bondade ytan. Rengör noggrant hybriddistansen och kronan med vatten och blås torrt. Etsa den bondade ytan med 5 % fluorvätesyregel (IPS Ceramic Etching Gel) i 20 sekunder. Se till att ingen etsgel kommer i kontakt med emergensprofilen eller den yttre delen av kronan. Viktigt: Använd inte IPS Ceramic Etching Gel intraoralt. Spola noggrant bort all etsgel med vatten och torka med olje- och vattenfri luft. Om adhesiv eller självadhesiv cementering görs, appliceras nu Monobond Plus på de bondade ytorna. Låt det reagera i 60 sekunder och torka med olje- och vattenfri luft. 52

Praktiskt arbete Fastsättning och efterkontroller Blästra inte IPS e.max CAD keramiska strukturer. Etsa de bondade ytorna med IPS Ceramic Etching Gel i 20 sek och rengör dem sedan. Applicera Monobond Plus på de bondade ytorna och låt det reagera i 60 s. Överskott blåses bort med luft. För möjlighet 2 gör enligt följande: Blästra inte IPS e.max CAD hybriddistansen eller IPS e.max CAD hybriddistanskronan med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan cementering. Gör en klinisk inprovning innan konditioneringen. Rengör noggrant hybriddistansen och kronan med vatten och blås torrt. Applicera Monobond Etch & Prime på ytan som ska bondas med en mikroborste och agitera in i ytan i 20 sek. Låt det sedan verka i ytterligare 40 sek. Viktigt: Använd inte Monobond Etch & Prime intraoralt. Spola noggrant bort all Monobond Etch & Prime med vatten och torka med olje- och vattenfri luft. Blästra inte IPS e.max CAD keramiska strukturer Agitera Monobond Etch & Prime i 20 sek på ytorna som ska bondas och låt det reagera i 40 sek. Spola sedan restaurationen med vatten och blås torrt. 53

Fastsättning av hybriddistansen och avsedd krona Temporär placering av IPS e.max CAD krona på IPS e.max CAD hybriddistans är kontraindicerat! För permanent cementering av hybriddistansen och kronan, var vänlig och gör enligt följande. Var vänlig och läs även instruktionerna till det valda cementet. SpeedCEM rekommenderas för cementering av IPS e.max CAD kronor på IPS e.max hybriddistanser. Använd inte munsköljningar som innehåller fenol, då dessa påverkar bindningen mellan keramen och kompositen negativt. Sätt fast hybriddistansen på implantatet. Skruva manuellt fast matchande implantatskruv. Dra åt skruven med en momentnyckel (var vänlig och läs instruktionerna från tillverkaren). Applicera en bomulls- eller en skumpellet i skruvkanalen. Försegla skruvkanalen med temporär komposit (t.ex. Telio CS Inlay). Detta underlättar åtkomsten till skruven vid senare tillfälle. Kontrollera att bondingytan är fri från kontaminering/fukt och rengör eller torka med en luftbläster vid behov. Applicera cementeringsmaterialet, t.ex. SpeedCEM i den konditionerade kronan. Placera kronan på hybriddistansen och sätt fast det i sin slutliga position. Genomför pre-polymeriseringen med fyra-fjärdedelsteknik. Avlägsna överskott av cement. Täck cementskarven med glyceringel (t.ex. Liquid Strip). Ljushärda med LED ljushärdare (t.ex. Bluephase ). Spola bort glyceringelen med vatten. Kontrollera ocklusion och artikulation och gör justeringar vid behov. Om slipjusteringar görs på restaurationen, måste områdena sedan poleras till högglans, t.ex. med OptraFine. Polera restaurationens kanter och cementkanten med silikonpolerare (t.ex. Astropol, OptraFine). Applicera Cervitec Plus runt gingivalkanterna. Placera hybriddistansen intraoralt på implantatet. Skruva manuellt in den matchande implantatskruven. 54

Praktiskt arbete Fastsättning och efterkontroller Dra åt skruven med en momentnyckel (följ tillverkarens instruktioner). Försegla skruvkanalen, t.ex. med en bomulls- eller skumpellet och ett temporärt kompositmaterial. Applicera cementet, t.ex. SpeedCEM i den konditionerade kronan. Placera kronan på hybriddistansen och sätt den stadigt på plats. Prepolymerisera med fyra-fjärdedelsteknik. Ta bort överskott. Täck restaurationens kanter med glyceringel (t.ex. Liquid Strip). Polymerisera med LED ljushärdningslampa (t.ex. Bluephase). 55

Skölj bort glyceringelen med vatten. Kontrollera ocklusion och artikulation och justera vid behov. Polera restaurationens kanter och cementeringskanter med polerare (t.ex. OptraPol, OptraFine). Färdig IPS e.max CAD hybriddistans och krona. Cementering av hybriddistanskronan Förberedelse/konditionering av hybriddistanskronan Du kan välja mellan två tekniker för att förbereda för intraoral försegling av skruvkanalen: Möjlighet 1 Konditionera bondingytorna med IPS Ceramic Etching Gel och Monobond Plus Möjlighet 2 Konditionera bondingytorna med Monobond Etch & Prime För möjlighet 1 gör enligt följande: Blästra inte IPS e.max CAD hybriddistansen eller IPS e.max CAD hybriddistanskronan med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan cementering. Rengör noggrant hybriddistansen och kronan med vatten och blås torrt. Etsa skruvkanalen från ocklusalsidan med 5 % fluorvätesyregel (IPS Ceramic Etching Gel) i 20 sekunder. Se till att ingen etsgel kommer i kontakt med den ocklusala ytan. Viktigt: Använd inte IPS Ceramic Etching Gel intraoralt. Spola noggrant bort all etsgel med vatten och torka med olje- och vattenfri luft. Applicera nu Monobond Plus på de bondade ytorna. Låt det reagera i 60 sekunder och torka med olje- och vattenfri luft. 56

Blästra inte IPS e.max CAD keramiska strukturer. Etsa de bondade ytorna med IPS Ceramic Etching Gel i 20 sek och rengör. Applicera Monobond Plus på och låt det reagera i 60 s. Överskott blåses bort med luft. Praktiskt arbete Fastsättning och efterkontroller För möjlighet 2 gör enligt följande: Blästra inte IPS e.max CAD hybriddistansen eller IPS e.max CAD hybriddistanskronan med Al 2 O 3 eller glaspolerpärlor innan cementering. Rengör noggrant hybriddistansen och kronan med vatten och blås torrt. Applicera Monobond Etch & Prime på skruvkanalen från ocklusalytan med en mikroborste och agitera in i ytan i 20 sek. Låt det sedan verka i ytterligare 40 sek. Viktigt: Använd inte Monobond Etch & Prime intraoralt. Spola noggrant bort all Monobond Etch & Prime med vatten och blås torrt med olje- och vattenfri luft i c:a 10 sek. Blästra inte IPS e.max CAD keramiska strukturer. Agitera Monobond Etch & Prime i 20 i skruvkanalen och låt det reagera i 40 sek. Spola sedan restaurationen med vatten och blås torrt. Fastsättning av hybriddistanskronan För permanent cementering av hybriddistanskronan, var vänlig och gör enligt följande: Använd inte munsköljningar som innehåller fenol, då dessa negativt påverkar bindningen mellan keramen och kompositen. Sätt fast hybriddistanskronan intraoralt på implantatet. Skruva manuellt fast matchande implantatskruv. Dra åt skruven med en momentnyckel (var vänlig och läs instruktionerna från tillverkaren). Kontrollera skruvkanalen för kontaminering/fukt. Placera en bomulls- eller skumgummipellets i skruvkanalen. Applicera bondingmedlet, härda. Försegla skruvkanalen med en komposit (t.ex. Tetric EvoCeram) i passande färg. Ljushärda med LED ljushärdare (t.ex. Bluephase). Kontrollera ocklusion och artikulation efter ljushärdningen och korrigera råa områden med lämpligt findiamant borr. Polera till högglans med silikonpolerare (t.ex. OptraPol/OptraFine). 57

Applicera hybriddistanskronan intraoralt på implantatet. Skruva manuellt fast den matchande implantatskruven. Dra åt implantatskruven med en momentnyckel (var vänlig och läs instruktionerna från tillverkaren). Försegla skruvkanalen med komposit (t.ex. Tetric EvoCeram) i passande färg. Ljushärda med LED härdljus (t.ex. Bluephase). Efter polymeriseringen kontrollerar du ocklusion/artikulation och justerar eventuella råa områden med lämplig finisherare eller fina diamanter. Polera till högglans med silikonpolerare (t.ex. Astropol P, Astropol HP eller Astrobrush). Färdig IPS e.max Press hybriddistanskrona. 58

Hygieninstruktioner Implantathygien För implantathygien finns det ett antal koordinerade produkter för professionell tandvård under de olika faserna i implantatbehandlingen och för den fortsatta, livslånga eftervården. Produkter för professionell tandrengöring och bakteriekontroll bidrar till den långsiktiga kvalitetssäkringen av implantatunderstödda restaurationer. Strukturella delar, periimplantatvävnad, naturliga tänder, dentala restaurationer, tandkött och slemhinna behandlas på ett optimalt sätt med hänsyn tagen till funktion och estetik. Praktiskt arbete Fastsättning och efterkontroller 59

Generell information CAD Abutment Solutions Frågor och svar Varför är det viktigt att rotens färg förmedlas efter preparationen förutom den önskade färgen på tanden? IPS e.max CAD Abutment Solutions gör det möjligt att framställa restaurationer med ett naturtroget utseende både i det synliga området samt i området under gingivan (roten). Genom att fastställa rotens färg, kan mycket hög estetik uppnås, speciellt vid tillbakadragen gingiva. Måste alla IPS e.max CAD keramiska strukturer glaseras? Nej. Högglans kan också uppnås genom motsvarande polering. Poleringstekniken (innan kristalliseringen) används i huvudsak för emergensprofilen till hybriddistansen. För hybriddistanskronan, rekommenderar vi glasering. Är det möjligt att framställa en distans eller en distanskrona med IPS e.max CAD (LS 2 ) utan en Ti bas? Nej! För denna indikation kräver IPS e.max CAD stödet som fås från Ti basen. Dessutom ger Ti basen en optimal (industriellt framställd) passform för implantatet. Vilka Ti baser kan man använda tillsammans med IPS e.max CAD Abutment Solutions? Endast Ti baser från auktoriserade CAD/CAM system får användas. Mer information om CAD/ CAM kooperation system finns på internet på www.ivoclarvivadent.com Är det möjligt att använda IPS e.max Press hybriddistanser som distanser till brorestaurationer? Nej. Endast single-tandsrestaurationer får framställas. Kan olika CAM apparater användas till fräsningen av IPS e.max CAD keramiska strukturer (distans) och motsvarande IPS e.max CAD krona? Om olika CAM apparater används, kan dålig passform uppstå i vissa ogynnsamma fall. Därför är det lämpligast att både IPS e.max CAD objekt (distans, krona) fräses i samma CAM apparat. Får man modifiera den valda Ti basen? Ti basen får inte slipjusteras, då detta kommer att förstöra passformen till IPS e.max CAD keramiska struktur. Instruktionerna från tillverkaren angående modifiering av Ti basen måste följas. Kan man göra en hybriddistanskrona anteriort? Det beror på läge och lutning på implantatet. Om öppningen till skruvkanalen ligger på den linguala/palatinala ytan, kan en hybriddistanskrona framställas anteriort. Kan man göra cut-back på IPS e.max CAD hybriddistanskronor och sedan bygga upp med IPS e.max Ceram skiktningsmaterial? Nej. Till implantat-understödda restaurationer, rekommenderar vi att monolitiska restaurationer framställs (utan fasadmaterail). På så vis undviker man att skiktningsmaterialet flisas loss. Kan man göra en klinisk inprovning med IPS e.max CAD Abutment Solutions? Hur förbereder man den keramiska strukturen för det? Ja. En klinisk inprovning kan göras antingen innan eller efter kristalliseringen av IPS e.max CAD keramiska struktur. Ti basen och den IPS e.max CAD keramiska struktur sätts fast temporärt i laboratoriet med hjälp av ett silikonmaterial, t.ex. Virtual Extra Light Body Fast Set. Detta underlättar för det intraorala arbetet med inprovningen med patienten. Vad måste man tänka på inför den kliniska inprovningen av en krona på en hybriddistans? För att kontrollera ocklusion/artikulation och för att kunna utföra justeringar, måste kronan sättas fast temporärt på hybriddistansen med ett silikonmaterial, t.ex. Virtual Extra Light Body Fast Set. Silikonmaterialet fungerar som ett skydd och förhindrar att kronans kanter flisas sönder. Try-in pastor eller vaselin får inte användas till funktionella kontroller. 60

Kan man använda en glaze spray för att glasera IPS e.max CAD Ceramic strukturer (t.ex. IPS e.max CAD Crystall./ Glaze Spray)? Vi rekommenderar inte att man använder Glaze Spray för indikationerna hybriddistans eller hybriddistanskrona, då de bondade ytorna till Ti basen och skruvkanalen kan kontamineras med glaze-material. Kan IPS Ivocolor användas även till kristalliserings bränningen av IPS e.max CAD restaurationer? IPS Ivocolor är inte lämpligt att använda till staining och glazing av den blå IPS e.max CAD restaurationen. Efter kristalliseringsbränningen, kan IPS Ivocolor användas till individuell karaktärisering och glasering. Generell information Frågor och svars Vilka material kan användas till permanent cementering av distanser eller distanskronor framställda av IPS e.max CAD till Ti-basen? Endast Multilink Hybrid Abutment ska används till permanent cementering. Detta säkerställer högkvalitativ bonding. Tack vare den höga opaciteten på cementet, kommer en total optisk maskering av Ti-basen uppnås och tack vare detta uppnås en oöverträffad estetik. Hur prepareras Ti basen för permanent cementering med Multilink Hybrid Abutment? Under förutsättning att tillverkaren rekommenderar detta, blästra försiktigt bondingområdet med Al 2 O 3 med lågt tryck tills en jämn matt yta erhålls. Efter rengöring konditionerar man ytan med Monobond Plus. Kan Monobond Etch & Prime användas till att konditionera Ti basen? Nej. Monobond Etch & Prime är indikerat endast till konditionering av silikatkeramiska ytor. När Ti baser används kan skador på titanytan uppstå och förstöra den adhesiva bindningen till den keramiska strukturen. Hur förseglas skruvkanalen till en hybriddistanskrona efter att den satts på plats? Skruvkanalen konditioneras extraoralt (etsas, silaniseras). När restaurationen har skruvats på plats och skruven har dragits åt med en momentnyckel, förseglas kanalen med ett kompositmaterial. 61

Tabell för materialval IPS e.max CAD hybriddistans och IPS e.max CAD avsedd krona Materialet väljs efter den önskade tandfärgen (Bleach BL eller A D). Beroende på hybriddistansens och kronans geometri, kan karaktäriseringar med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains eller IPS e.max Ceram Shades och Essences behövas för att nå den önskade färgen. Blocket som rekommenderas för hybriddistansen har valts på så sätt att den önskade tandfärgen fås genom en kombination med kronan. I cervikalt område, kan det behövas en karaktärisering av hybriddistansen, beroende på den kliniska situationen. Bleach BL och A-D färgskala Önskad tandfärg BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 Extraoral cementering IPS e.max CAD distans/ Ti-bas IPS e.max CAD keramisk struktur Intraoral cementering Krona på hybriddistans MO 0 BL2 MO 0 BL2 BL2 A1 MO 1 A2 A3 MO 2 A3.5 Ti base Multilink Hybrid Abutment HO 0* MO 3 A3.5 B1 MO 1 B2 A3 MO 3 A3.5 adhesiv, självadhesiv eller konventionell cementering t.ex. Speed CEM C1 MO 1 C2 C2 MO 4 C2 D2 A3 MO 3 A3 Materialkombination för att uppnå tandfärg IPS e.max CAD krona BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 * Produktsortimentet varierar i olika länder Bleach BL och A-D färgskala Önskad tandfärg BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 Extraoral cementering IPS e.max CAD distanskrona / Ti-bas IPS e.max CAD keramisk struktur BL2 BL2 1 BL2 1 A1 A2 A3 A3.5 Ti-bas Multilink Hybrid Abutment HO 0* A3.5 1 B1 B2 B2 1 B2 1 C1 C2 C2 1 C2 1 D2 D2 1 D2 1 Materialkombination för att uppnå tandfärg Valfrittly IPS e.max CAD hybriddistanskrona Materialet väljs efter den önskade tandfärgen (Bleach BL eller A-D). Beroende på hybriddistanskronans geometri, kan karaktäriseringar med IPS e.max CAD Crystall./Shades, Stains eller IPS e.max Ceram Shades och Essences behövas för att nå den önskade färgen. I cervikalt område, kan det behövas en karaktärisering av hybriddistanskronan, beroende på den kliniska situationen. * Produktsortimentet varierar i olika länder 1 IPS e.max CAD block finns tillgängliga i 10 färger. För att skapa önskad tandfärg, välj block med den närmsta färgen i respektive färggrupp och bestäm restaurationens färg med hjälp av Stains. 62

Färgkombinationstabell Individuell karaktärisering och färgjustering av IPS e.max CAD restaurationer uppnås med IPS e.max CAD Crystall./Shades eller IPS Ivocolor Shades och Essences. IPS e.max Crystall./Shades, Stains Att använda på den blå och tandfärgade IPS e.max CAD restaurationen A D tandfärger BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 IPS e.max CAD Crystall./ Shade 0 1 2 3 4 IPS e.max CAD Crystall./ Shade Incisal I1 I2 I1 I2 IPS e.max CAD Crystall./ Stains white cream sunset copper olive khaki mahogany IPS Ivocoloar Shades, Essences Att använda på den tandfärgade IPS e.max CAD restaurationen A D tandfärger BL1 BL2 BL3 BL4 A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4 IPS Ivocolor Shade SD 0 SD 1 SD 2 SD 3 SD 4 SD 5 SD 6 SD 7 SD 6 IPS Ivocolor Shade Incisal SI 1 SI 2 SI 3 E 20 coral E 19 rose E 18 black E 17 anthracite E 16 sapphire E 15 ocean E 14 profundo E 13 terra E 12 espresso E 11 cappuccino E 10 mahogany E 09 terracotta E 08 khaki E 07 olive E 06 hazel E 05 copper E 04 sunset E03 lemon E 02 cream E 01 white IPS Ivocolor Essence E 23 basic blue E 22 basic yellow E 21 basic red Generell information Tabell för materialval Färgkombinationstabell 63

Kristallisering och bränn-parametrar Följande gäller för keramiska ugnar som används till kristalliseringen av IPS e.max CAD: Kristallisering ska göras med en Ivoclar Vivadent ugn (t.ex. Programat P310, P510 eller P710). Om ugnar från annan tillverkare än Ivoclar Vivadent används, måste kompatibiliteten kontrolleras med Ivoclar Vivadent innan arbetet sätts igång. I princip gäller följande: Keramiska ugnar utan: funktion för kontrollerad (lång-tidsavkylning) vakuumfunktion får inte användas. Innan den första kristalliseringen och var sjätte månad därefter, måste ugnen kalibreras. Beroende på arbetssätt, kan man behöva kalibrera ugnen oftare. Var vänlig och läs instruktionerna från tillverkaren. Gör enligt följande för kristalliseringen: Använd endast IPS Object Fix Putty eller Flow som brännpasta och placera restaurationen på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka. IPS e.max CAD restaurationer får inte placeras direkt på IPS e.max CAD kristalliseringsbricka och pin, d.v.s. du ska använda brännpastan när du kistalliserar. Använd endast IPS e.max CAD kristalliseringsbricka och motsvarande pin. Genomför alltid kristalliseringen under vakuum. Ta ut IPS e.max CAD objekten ur ugnen efter avslutad bränncykel (invänta ugnens akustiska signal). Låt objekten svalna till rumstemperatur på en plats skyddad från luftdrag. Varma objekt får inte röras med metalltång. Objekten får inte avblåsas eller avspolas. Dessa brännparametrar är riktlinjer. De gäller för Programat ugnarna från Ivoclar Vivadent. Om ugnarna från andra tillverkare används, måste brännparametrarna justeras. Deviationer kan förekomma: Beroende på generation av ugn Om det föreligger regionala skillnader i strömförsörjningen eller om flera elektriska apparater körs samtidigt i samma nät. Bränntemperaturerna kan variera beroende på IPS e.max Crystallization Tray. 64

Kristalliserings- och brännparametrar Kristallisering MO, Impulse,, MT, HT med eller utan applicering av IPS e.max CAD Crystall./ material Ugn Programat P300 P500 P700 P310 P510 P710 Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t 1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H 1 [min] Uppvärmingshastighet t 2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 2 [ C/ F] Hålltid H 2 [min] 403/757 6:00 60/108 770/1418 0:10 30/54 850/1562 10:00 403/757 6:00 60/108 780/1436 0:10 30/54 860/1580 10:00 CS/CS2/CS3 Program 7 Vacuum 1 1 1 [ C/ F] 1 2 [ C/ F] Vacuum 2 2 1 [ C/ F] 2 2 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avsvalningshastighet t l [ C/ Fmin] 550/770 1022/1418 1418/1562 770/850 700/1292 0 550/780 1022/1436 1436/1580 780/860 710/1310 0 Generell information Kristalliserings- och brännparametrar Kristallisering, MT, HT med eller utan applicering av IPS e.max CAD Crystall./ material Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t 1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H 1 [min] Uppvärmingshastighet t 2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 2 [ C/ F] Hålltid H 2 [min] Vacuum 1 1 1 [ C/ F] 1 2 [ C/ F] Vacuum 2 2 1 [ C/ F] 2 2 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avsvalningshastighet t l [ C/ Fmin] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 820/1508 0:10 30/54 840/1544 7:00 550/820 1022/1508 1508/1544 820/840 700/1292 0 P310 P510 P710 403/757 6:00 90/162 830/1526 0:10 30/54 850/1562 7:00 550/830 1022/1526 1526/1562 830/850 710/1310 0 CS/CS2/CS3 Program 1 Korrektionsbränning Stain/glaze-bränning med IPS e.max CAD Crystall./ material Ugn Programat Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid S [min] Uppvärmingshastighet t 1 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H 1 [min] Uppvärmingshastighet t 2 [ C/ F/min] Bränntemperatur T 2 [ C/ F] Hålltid H 2 [min] Vacuum 1 1 1 [ C/ F] 1 2 [ C/ F] Vacuum 2 2 1 [ C/ F] 2 2 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avsvalningshastighet t l [ C/ Fmin] P300 P500 P700 403/757 6:00 90/162 820/1508 0:10 30/54 840/1544 3:00 550/820 1022/1508 1508/1544 820/840 700/1292 0 P310 P510 P170 403/757 6:00 90/162 830/1526 0:10 30/54 850/1562 3:00 550/830 1022/1526 1526/1562 830/850 710/1310 0 CS/CS2/CS3 Program 2 65

Brännparametrar för målningsteknik med IPS Ivocolor Shade, Essence, Glaze Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid * S [min] Uppvärmingshastighet t [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H [min] Vacuum 1 V 1 [ C/ F] Vacuum 2 V 2 [ C/ F] Långtidsavkylning ** L [ C/ F] Avsvalningshastighet t l [ C/ F/min] Stain/Glazebränning 403/757 6:00 60/108 710/1310 1:00 450/842 709/1308 0 0 * IRT standardläge ** Om skiktet är tjockare än 2 mm på IPS e.max CAD objektet krävs långtidsavkylning 500 C. Brännparametrar för korrektionsbränning (målningsteknik) med IPS e.max Ceram Add-On Stand-by temperatur B [ C/ F] Stängningstid * S [min] Uppvärmingshastighet t [ C/ F/min] Bränntemperatur T 1 [ C/ F] Hålltid H [min] Vacuum 1 V 1 [ C/ F] Vacuum 2 V 2 [ C/ F] Långtidsavkylning L [ C/ F] Avsvalningshastighet t l [ C/ F/min] Add-On efter glazebrännin 403/757 6:00 50/90 700/1292 1:00 450/842 699/1290 0 0 * IRT standardläge ** Om skiktet är tjockare än 2 mm på IPS e.max CAD objektet krävs långtidsavkylning 500 C. Om skikttjockleken är mer än 2 mm på IPS e.max CAD objekt, krävs långtidsavkylning på 500 C. 66

Kliniska fall IPS e.max CAD hybriddistans/ IPS e.max CAD-krona Dr. R. Watzke / F. Perkon, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein Generell information Kliniska fall Utgångsläge med formad emergensprofil IPS e.max CAD keramisk struktur (distans) / IPS e.max CAD krona, fräst IPS e.max CAD hybriddistans / IPS e.max CAD krona, färdig Inskruvad IPS e.max CAD hybriddistans IPS e.max CAD krona på IPS e.max CAD hybriddistans, cementerad IPS e.max CAD hybriddisstanskrona Dr. L. Enggist / P. Scherrer, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein Utgångsläge IPS e.max CAD hybriddistanskronor (förberedda för klinisk inprovning) Inprovning av IPS e.max CAD hybriddistanskronor Färdiga IPS e.max CAD hybriddistanskronor IPS e.max CAD hybriddistanskronor på plats intraoralt 67