Uppsala KOMMUN NÄMNDEN FÖR HALSA OCH OMSORG SAMMANTRADESPROTOKOLL 1(17) Plats och tid: Bergius, 15:00-19:00 Ledamöter: Stig Rådahl (M), Ordförande Martin Wisell (KD), 2:e vice ordförande Malena Ranch (MP), 2:e vice ordförande Gunvor Nicander-Ekström (M) Inger Liljeberg-Kjelsson (M) Benny Lindholm (FP) Johanna Lönn (FP) Eva Christiernin (S) Ove Hjorth (S) Jonny Husén (S) Britt Hedberg (S) Ersättare: Josefine Andersson (M) Viktoria Rönnquist (KD) Fredrik Leijerstam (MP) from 180 Övriga deltagare: Inga-Lill Björklund, direktör, och föredragande tjänstemän Utses att justera: Malena Ranch (MP) Paragrafer: 178-199 Justeringens plats och tid: Kontoret rf sa, vård och ornsorg 2013-10-08 Underskrifter: Stig Rådahjl (M), ordförande / i A n /) <s /) J <m<6 fa Annie Arkebäck Morén, sekreterare Malena Ranch (MP), justerare ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ: Datum: Nämnden för hälsa och omsorg 2013-10-03 Datum för 2013-10-09 anslags uppsättande: Förvaringsplats för protokollet: Kontoret för hälsa, vård och omsorg IS Sista dag för överklagande: 2013-10-30 Datum för anslags nedtagande: 2013-10-31 Underskrift: Annie Arkebäck Morén
Uppsala "KOMMUN 2(17) Dagens sammanträde är ett öppet nämndsammanträde. Kommunalråd Hona Szatmari Waldau (V) återfinns bland besökarna. 178 Fastställande av föredragningslista att uppta fråga från Malena Ranch (MP) gällande budgetgenomgång, att uppta fråga från Malena Ranch (MP) gällande personliga ombud, att uppta rapport från Martin Wisell (KD) från två konferenser, att uppta anmälan av ordförandebeslut, och att i övrigt fastställa föreliggande föredragningslista.
Uppsala KOMMUN 3(17) 179 Tertialuppföljningar Kontoret redovisar tertialfrågor avseende nämnden för hälsa och omsorg 2013. Tertialen besvaras tre gånger per år av utförare inom områdena Träffpunkter, socialpsykiatri och missbruk Boendestöd, socialpsykiatri och missbruk Bostad med särskild service Korttidsvistelse Medicinskt ansvarig sjuksköterska Där det är möjligt är frågorna uppdelat på kön och ålder. Syftet med frågorna är: Underlag till del- och årsbokslut Underlag i avtalsuppföljningar Kvalitetssäkra statistik genom att samla all information på ett ställe. 180 Planering av ärenden till kommande 6 månaders nämnder Underlag för planering av ärenden till kommande 6 månaders nämnder föreligger. Nämnden påtalar att de uppskattar att få denna redovisning varje månad.
Uppsala "KOMMUN NÄMNDEN FÖR HÄLSA OCH OMSORG 4(17) 181 Eventuell nämnd i Psykiatrins hus Nämnden har uppdragit åt kontoret att ta fram uppgifter på kostnad för hyra av konferenslokal i Psykiatrins hus och en eventuell guidning av huset i samband med ett nämndsammanträde. Kontoret redogör för möjlighet och kostnader. att nämnden 28 november hålls i Psykiatrins hus, om konferenslokalen fortfarande är ledig.
5(17) 182 Ekonomiskt bokslut och prognos per augusti 2013 NHO-2012-0203.10 att godkänna periodbokslut och årsprognos per augusti 2013 enligt föreliggande förslag, och att överlämna delårsbokslutshandlingar per augusti 2013 till kommunstyrelsen Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-10-03 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Nämnden för hälsa och omsorg ser med oro på behovsutvecklingen inom nämndens område och på åtföljande kostnader, som idag och för 2014 till stor del inte ryms inom nämndens budget. Nämndens prognos, en nettokostnad på 1 128 mnkr +/- 5 mnkr för 2013 motsvarar en ökning med 6,4 % jämfört med utfall 2012. Detta innebär att nämnden kommer att visa ett negativt resultat om - 39,4 mnkr +/- 5 mnkr. Det är en försämring jämfört med aprilprognosen men inom det rapporterade prognosspannet. Det finns dock en resultatrisk inom -34,4- -44,4 mnkr.
Uppsala "KOMMUN 6(17) 183 Åtagande och avtal 2013 med styrelsen för vård och bildning gällande drift av verksamheter för personer 21 år och äldre för vilka nämnden för hälsa och omsorg är uppdragsgivare NHO-2012-0147.31 att godkänna åtagandena från styrelsen för vård och bildning för år 2013, och att teckna internavtal med styrelsen för vård och bildning för år 2013. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-09-23 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Styrelsen för vård och bildning har lämnat in åtagande för år 2013 för drift av verksamheter för personer 21 år och äldre för vilka nämnden för hälsa och omsorg är uppdragsgivare. Kontoret föreslår nämnden att godkänna åtagande och att teckna avtal med Uppsala produktion vård och bildning.
7(17) 184 Förutsättningar för en eventuell konkurrensutsättning av träffpunktsverksamheterna NHO-2013-0154.31 att ändra konkurrensplanen så att träffpunkterna inte längre ska konkurrensutsättas, och att uppdra till Vård & bildning (V&B) att aktivt arbeta för att stödja och utveckla det pågående arbetet med att öka brukarinflytande och brukarstyrning vid träffpunkterna. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-09-23 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Enligt nämndens konkurrensplan ska de fem träffpunkter som drivs av V&B konkurrensutsättas. Företrädare för träffpunkternas besökare har motsatt sig en konkurrensutsättning. Kontoret för hälsa, vård och omsorg (HVK) har därför fått i uppdrag av nämnden för hälsa och omsorg (NHO) att utreda hur en hög grad av brukarmedverkan kan säkerställas och hur social hänsyn kan iakttagas för att nämnden ska kunna ta ställning till eventuell konkurrensutsättning av träffpunkterna. Kontorets bedömning är att träffpunkterna är väl fungerande mötesplatser för personer med psykisk funktionsnedsättning. Utbudet av social samvaro, sysselsättning och fritidsaktiviteter är stort hos alla träffpunkter utom 26:an som främst är inriktad på social samvaro. Dialogmötena har tydligt visat att träffpunkternas besökare eftersträvar ökat brukarinflytande samt att de är negativt inställda till att träffpunkterna konkurrensutsätts. Kontoret gör bedömningen att det pågår ett intressant och på många sätt bra arbete i syfte att stärka brukarinflytandet.
Uppsala ^ KOMMUN 8(17) 185 Revidering av nämndens för hälsa och omsorg riktlinjer för bidrag till föreningar NHO-2013-0151.15 att efter revidering anta kontorets förslag till reviderade riktlinjer. Reservationer Eva Christiernin (S), Ove Hjorth (S), Jonny Husén (S), Britt Hedberg (S) och Malena Ranch (MP) reserverar sig till förmån för Ove Hjorths yrkande. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-08-22 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Förslag till revidering av nämndens riktlinjer för bidrag till föreningar tas fram årligen av kontoret i samarbete med berörda föreningar och organisationer. Förslaget utarbetas utifrån kontoret och föreningarnas erfarenheter från föregående års ansökningstillfälle. Ansökningstillfället för såväl sociala föreningar som handikappföreningar har under tidigare år varit den 15 september. Önskemål har framförts från ett antal sociala föreningar att tidigarelägga ansökningstillfället till den 31 maj medan handikappföreningarna har framfört det motsatta önskemålet om att senarelägga ansökningstillfallet till den 15 oktober. Yrkande Ordförande Stig Rådahl (M) yrkar bifall till föreliggande skrivelse med följande ändringar och tillägg. På sidan ett ska punkt 2 tas bort, punkt 4 ska vara kvar och sidfoten kompletteras med "eller registrerat trossamfund". Övriga ledamöter bifaller yrkandet. Ove Hjorth (S) yrkar tillägg på sidan två, punkt 1 ska kompletteras med "samt bidrar till ett socialt förebyggande arbete". sgång Ordförande ställer proposition på dels eget yrkande och dels på Ove Hjorths yrkande och finner att nämnden bifaller det egna yrkandet.
Uppsala "KOMMUN NÄMNDEN FÖR HÄLSA OCH OMSORG 9(17) 186 Uppföljning av HSO Uppsala kommun NHO-2013-0131.15 att återremittera ärendet för att kontrollera vissa juridiska aspekter.
10(17) 187 Svar på skrivelse från Föreningen för utvecklingsstörda barn, ungdomar och vuxna i Uppsala gällande Lusthuset NHO-2013-0096.31 att skrivelsen ska anses vara besvarad med vad som anförs i ärendet. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-09-23 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Ordförande i Föreningen för utvecklingsstörda barn, ungdomar och vuxna i Uppsala (FUB Uppsala) har skickat en skrivelse gällande kvaliteten i verksamheten i Lusthuset. Hon menar att det är en uppskattad verksamhet och att det arbetssätt som fmns på Lusthuset behöver fortsätta att utvecklas i samarbete med lämpliga professioner från landstinget. De lokaler där Lusthuset nu är beläget är uppsagda och Vård & bildning har för avsikt att förlägga verksamheten i en lokal ansluten till en arman daglig verksamhet. Detta för att skapa samordningsvinster med annan personal så att Lusthuset inte enbart är beroende av en personal. 7
11(17) 188 Avtalsuppföljning vid Utsikten Daglig verksamhet, Diakonistiftelsen Samariterhemmet NHO-2013-0117.31 att med beaktande av resultatet godkänna rapporten. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-08-26 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Kontoret för hälsa, vård och omsorg (HVK) genomförde en planerad avtalsuppföljning vid Utsikten daglig verksamhet den 10 juni 2013.1 samband med avtalsuppföljningen genomfördes samma dag en dokumentationsgranskning i verksamheten och en sammanställning av resultatet finns inkluderat i rapporten. Uppföljningen visade att det förelåg enstaka brister och förbättringsområden. En handlingsplan begärdes in kring de områden där brister i förhållande till krav i avtal förelåg. Handlingsplan inkom den 6 augusti 2013. Kontoret begärde ett utvecklat och förtydligat svar gällande rutinen för hot och våld och detta inkom den 22 augusti. Kontoret bedömde därmed svaren som tillfredsställande och ser nu ärendet som avslutat. Dock kommer en ny granskning av dokumentationen att ske under hösten 2013 för att säkerställa att inga brister kvarstår.
12(17) 189 Ej verkställda gynnande beslut NHO-2013-0105.31 att godkänna upprättad rapport om ej verkställda gynnande beslut enligt 4 kap. 1 SoL och 9 LSS som 2013-06-30 inte verkställts inom tre månader, i enlighet med nämndens rapporteringsskyldighet jämlikt 16 kap. 6 f-h SoL och 28 f-h LSS, att tillsammans med föreslaget missiv från nämnden avge rapporten till kommunfullmäktige, att låta expediera rapport och missiv till kommunstyrelsen för beredning till kommunfullmäktige, och att uppdra åt kontoret att återkomma med förslag på hur statistikredovisningen kan utvecklas med avseende på kön som en del i nämndens arbete med jämställdhetsintegrering. Sammanfattning Nämnden för hälsa och omsorg har jämlikt 16 kap 6 f - h SoL och 28 f-h LSS skyldighet att kvartalsvis rapportera till Socialstyrelsen, kommunens revisorer och kommunfullmäktige gynnande beslut om bistånd enligt 4 kap 1 SoL och 9 LSS som ej verkställts inom tre månader från dagen för respektive beslut. Rapporten ska ange vilka typer av bistånd besluten gäller och hur lång tid som förflutit från dagen för respektive beslut.
13(17) 190 Tidplan samt risk- och konsekvensanalys för konkurrensutsättning av ännu ej upphandlad verksamhet NHO-2012-0028.01 att ge kontoret i uppdrag att ta fram förfrågningsunderlag för konkurrensutsättning av psykiatriboende, boendestöd och korttidsboende enligt i ärendet redovisad tidplan, och att uppdra till kontoret att återkomma med underlag för beslut kring LOV alternativt LOU vid de verksamheter där LOV kan vara ett alternativ. Reservationer Eva Christiernin (S), Ove Hjorth (S), Jonny Husén (S), Britt Hedberg (S) Malena Ranch (MP), och Fredrik Leijerstam (MP) lämnar en skriftlig reservation/ersättaryttrande enligt bilaga 1. Ärendet Förslag till skrivelse föreligger 2013-09-22 från kontoret för hälsa, vård och omsorg. Nämnden har gett kontoret i uppdrag att ta fram tidplan samt risk- och konsekvensanalys för konkurrensutsättning av ännu ej upphandlad verksamhet. Nämnden påtalar några revideringar som behöver göras i handlingen. Yrkanden Ordföranden Stig Rådahl (M) yrkar bifall till föreliggande skrivelse med den ändring att sista stycket gällande individ och familjeomsorg (IFO) ska utgå. Malena Ranch (MP) yrkar avslag på ärendet. Eva Christiernin (S), Ove Hjorth (S), Jonny Husén (S) och Britt Hedberg (S) yrkar i första hand bifall till Malena Ranchs avslagsyrkande. I andra hand yrkas om följande två att-satser: att de verksamheter som konkurrensutsätts enligt LOU ska upphandlas i form av kvalitetsupphandling, att uppdra till kontoret att återkomma med underlag för beslut kring LOV alternativt LOU vid de verksamheter där LOV kan vara ett alternativ.
14(17) sgång Ordföranden ställer först föreliggande reviderad att-sats under proposition bifall till respektive avslag på och finner att nämnden bifaller densamme. Votering begärs och verkställs: Den som bifaller föreliggande reviderad att-sats röstar ja och den som avslår röstar nej. Med 6 ja-röster mot 5 nej-röster beslutar nämnden att bifalla föreliggande reviderad att-sats. Ja-röster avges av Gunvor Nicander-Ekström (M), Inger Liljeberg-Kj elsson (M), Benny Lindholm (FP), Johanna Lönn (FP), Martin Wisell (KD) och Stig Rådahl (M). Nej-röster avges av Eva Christiernin (S), Ove Hjorth (S), Jonny Husén (S), Britt Hedberg (S) och Malena Ranch (MP). Därefter ställer ordföranden proposition på bifall till respektive avslag på yrkandet att uppdra till kontoret att återkomma med underlag för beslut kring LOV alternativt LOU vid de verksamheter där LOV kan vara ett alternativ, och finner bifall för yrkandet. Slutligen ställer ordföranden proposition på bifall till respektive avslag på yrkandet att de verksamheter som konkurrensutsätts enligt LOU ska upphandlas i form av kvalitetsupphandling, och finner att nämnden avslår yrkandet. Votering begärs och verkställs: Den som bifaller lägstaprisupphandling röstar ja och den som bifaller kvalitetsupphandling röstar nej. Med 6 ja-röster mot 5 nej-röster beslutar nämnden att avslå yrkandet om kvalitetsupphandling. Ja-röster avges av Gunvor Nicander-Ekström (M), Inger Liljeberg-Kj elsson (M), Benny Lindholm (FP), Johanna Lönn (FP), Martin Wisell (KD) och Stig Rådahl (M). Nej-röster avges av Eva Christiernin (S), Ove Hjorth (S), Jonny Husén (S), Britt Hedberg (S) och Malena Ranch (MP).
Uppsala "KOMMUN 15(17) 191 Anmälan av protokoll, meddelanden, skrivelser mm nämnden för hälsa och omsorg 2013-10-03 NHO-2013-0023.00 att lägga förteckningen med anmälningsärenden till handlingarna. Ärendet Separat förteckning över anmälningsärenden föreligger. 192 Anmälan av protokoll från arbetsutskott 2013-08-19 att med godkännande lägg protokollet till handlingarna. 193 Anmälan av nämndens protokoll 2013-08-29 att med godkännande lägg protokollet till handlingarna.
Uppsala "KOMMUN 16(17) 194 Anmälan av protokoll från vård- och behandlingsutskottet 2013-08-15, 2013-09- 13 och 2013-09-19 att med godkännande lägg protokollen till handlingarna. 195 Anmälan av inkomna delegationsbeslut Anmäles de delegationsbeslut som fattats enligt tjänstemannadelegationen. fattad av Gunvor Nordström Liiv, uppdragsstrateg: 7.1 fattad perioden 2013-04-16 till 2013-10-02 (28 beslut) avseende mestadels el-rullstolar. Delegeringslista från sektionen för individ- och familjeomsorg vuxna avseende juli 2013. fattad av ordförande Stig Rådahl: 1.1 fattad 2013-09-23avseende yttrande till kommunstyrelsen över remiss från Regeringskansliet Finansdepartementet gällande Betänkandet Privata utförare - Kontroll och insyn SOU 2013:53.
17(17) 196 Fråga från Malena Ranch (MP) gällande budgetgenomgång Malena Ranch efterfrågar för hela nämndens räkning en fördjupad budgetgenomgång avseende kostnader och kostnadsutveckling. Genomgången kan läggas i samband med någon nämnd under hösten och får ta ca 1 timme. 197 Fråga från Malena Ranch (MP) gällande personliga ombud Malena Ranch frågar när avtalet går ut med HSO Visst gällande personliga ombud. I samband med förändring av avtalet så önskas en utredning om möjligheten att utöka personliga ombud. Kontoret återkommer i frågan. 198 Martin Wisell (KD) rapporterar från konferenser Martin Wisell rapporterar från konferens om hedersrelaterat förtryck & våld bland ungdomar med intellektuell funktionsnedsättning som TRIS (Tjejers Rätt I Samhället) anordnade 13 september 2013, och från studiebesök i Århus i Danmark 18-19 september 2013. 199 Anmälan av ordförandebeslut Anmäles ordförandebeslut fattad av Stig Rådahl 2013-09-23 avseende yttrande till kommunstyrelsen över remiss från Regeringskansliet Finansdepartementet gällande Betänkandet Privata utförare - Kontroll och insyn SOU 2013:53.
Bilaga 1 Reservation och ersättaryttrande ärende 3.10 Tidplan samt risk- och konsekvensanalys för konkurrensutsättning av ännu ej upphandlad verksamhet I juni beslutade nämnden att konkurrensutsätta så mycket av verksamheten som möjligt på snabbast tänkbara tid. Vi reserverade oss mot det beslutet. Vi kritiserade att upphandlingarna enbart sågs som ett sätt att minska utgifterna. Vi är öppna för olika utförare, men vi vill se en vinst i form av högre kvalitet i verksamheten snarare än de kronor och ören som den borgerliga majoriteten så ensidigt fokuserar på. Vi är väl medvetna om att nämndens ekonomi är mer än ansträngd. Det beräknade underskottet för innevarande år pekar på närmare 40 miljoner kronor, detta trots att nämnden under året vidtagit flera åtgärder för att minska utgifterna. Underskottet har flera orsaker, men kan främst sammanfattas som brist på bostäder inom LSS och socialpsykiatri och ett ökat antal människor i behov av nämndens insatser (volymökningar). Bostadsbristen ser dock ut att lösas under kommande år då femtio nya bostäder kommer att färdigställas. Här vidtas åtgärder för att på sikt nå en ekonomi i balans. Den andra tongivande orsaken - volymökningarna - är tyvärr inte i samma fokus för ett lösningsorienterat politiskt tänkande. Kommunfullmäktiges ekonomiska ersättning till nämnden utgår från en på förhand fastslagen uppräkning av antalet brukare, vilket i praktiken innebär att nämnden inte kompenseras för alla människor som omfattas av insatser. På så sätt minskar den reella andelen resurser per brukare när fler personer flyttar in till kommunen eller får en diagnos. Detta strukturfel är något som måste lyftas till diskussion. Finns det lämpligare former att beräkna och fördela resurser på? Vi har vid flera tillfällen både påpekat och yrkat att nämnden ska samråda med kommunstyrelsen i denna fråga. Detta har den borgerliga majoriteten valt att ignorera, vilket vi å det starkaste beklagar. Det aktuella beslutet om att forcera konkurrensutsättningar är ett led i att få bukt med nämndens skenande ekonomi. Inför beslutet betonade Socialdemokraterna och Miljöpartiet flera gånger vikten av en ordentlig konsekvensanalys som vid sidan av de ekonomiska effekterna också belyste konsekvenser för medarbetare och brukare. Vi menar att så pass viktiga beslut inte kan fattas utan att alla politiker är medvetna om de konsekvenser som kan uppstå. Detta fick vi inte. Vi valde då att yrka på att upphandlingarna skulle ske i form av så kallade kvalitetsupphandlingar där den utförare som kan ge bäst kvalitet får ta över verksamheten. Idag sker alla upphandlingar inom nämnden för hälsa och omsorg enligt modellen "lägsta pris". Den billigaste vinner. Alliansen valde modellen "lägsta pris". Vi reserverar oss därför mot beslutet att ta fram förfrågningsunderlag för ännu ej upphandlad verksamhet enligt modellen "lägsta pris". Eva Christiernin (S) Ove Hjorth (S) Jonny Husén (S) Britt Hedberg (S) Malena Ranch (MP) Fredrik Leijerstam (MP)