Det goda livet för sjuka äldre Resultat prestationsersättningar Skaraborg 2014
Vårgårda Grästorp Vara Töreboda Partille Tibro Gullspång Ulricehamn Alingsås Färgelanda Götene Tidaholm Bollebygd Hjo Munkedal Mellerud Tranemo Öckerö Borås Sotenäs Kungälv Mark Skara Lidköping Svenljunga Essunga Bengtsfors Lilla Edet Åmål Göteborg Tanum Mariestad Falköping Dals Ed Vänersborg Mölndal Ale Stenungsund Härryda Skövde Tjörn Trollhätan Uddevalla Orust Lysekil Herrljunga Lerum Strömstad Karlsborg Prestationsersättning Kommun/inv >65 år Vårdsamverkan Kommunernas Tio i topp 5 från Skaraborg! Genomsnitt ers/inv>65 år Fyrbodal 228:- Göteborgs området 254:- Sa Älvsborg 324:- Simba 247:- Skaraborg 310:- VGK 272:- Riket 311:- 0 kr 100 kr 200 kr 300 kr 400 kr 500 kr 600 kr
Källa: Kvalitetsportalen 24 kommuner klarar målet med en 90%-ig täckningsgrad 10 kommuner från Skaraborg!
VG Skaraborg SIMBA Sa Älvsborg Göteborgs-området Målvärde 70% Vård samverkan Antal kommuner som uppnått 5%-ig förbättring Fyrbodal 3 (15) Göteborgs området 4 (5) Sa Älvsborg 5 (10) Simba 2 (4) Skaraborg 7 (15) VGK 5% 21 (49) VGK 10% 10 (49) Fyrbodal 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Täckningsgrad 20131001-20140930 Täckningsgrad 20121001-20130930 Täckningsgrad 20111001-20120930 Källa: Kvalitetsportalen
VGR:S ersättningar Demensutredning registrerad i Swedem perioden jan-sept 500:-/registrering Ytterligare 3000:-/registrering om andelen frågor som är obesvarade/vet ej understiger 20% Ersättning har betalats ut löpande, sista utbetalningen är gjord Uppföljning registrerad i SveDem perioden jan-sept 500:-/registrering Ytterligare 1000:-/registrering om andelen frågor som är obesvarade/vet ej understiger 20% Ersättning har betalats ut löpande, sista utbetalningen är gjord Ersättning för extrasatsningen har betalats ut löpande, utbetalning för kvartal 4 återstår. Planeras ske i februari 2015. Förberedelser pågår för utfallet i läkemedelsindikatorerna utbetalning före jul. Ersättning utgår till de sjukhus som har en lägre andel återinskrivningar inom 30 dagar 2014 än 2013 minst fyra månader under mätperioden januari september. Det saknades endast en månad för Skaraborg för indikatorn återinläggningar inom 30 dagar. Ökade under juni och juli! Viktig med fortsatt satsning på arbetssättet med uppringande sjuksköterska och utskrivningsprocessen! Sjukhus Belopp ALS 0:- KS 420 000:- NU 1 750 000:- SkaS 0:- SU 3 000 000:- SÄS 1 000 000:-
Nationella mål och indikatorer som mäts under 2014 för prestationsersättning Skaraborg Grön = uppnått mål Gul = delvis uppnått mål Röd = ej uppnått mål Skaraborg registret 70,2 % 6,0 % 10 av 15 kommuner 14/15 SveDem 20/35 6/6 6/6 6/6 6/6 3/6
Nationella mål och indikatorer som mäts under 2014 för prestationsersättning Västra Skaraborg Essunga Grästorp Götene Lidköping Skara Vara registret Bas + 5% registret Bas + 5% registret Bas + 5% registret Bas registret Nej registret Bas + 10%+ 60% 55% 85% 100% 95% 95% 100 % SveDem SveDem SveDem en av två Våc SveDem två av tre Våc SveDem en av två Våc SveDem 2/6 5/6 2/6 4/6 0/6 3/6 5/6 1/6 5/6 6/6 5/6 6/6 6/6 2/6 6/6 6/6 5/6 6/6 5/6 4/6 2/6 2/6 3/6 4/6 3/6 0/6 2/6 2/6 1/6 3/6
Nationella mål och indikatorer som mäts under 2014 för prestationsersättning Norra Skaraborg Marietstad Töreboda Gullspång Hjo Karlsborg Tibro registret Nej registret Bas + 10% registret Bas + 5% registret Nej registret Nej registret Bas + 5% 96% 93% 100% 90% 45% 94% SveDem en av två Våc SveDem SveDem SveDem SveDem SveDem 5/6 6/6 3/6 4/6 6/6 6/6 6/6 3/6 3/6 6/6 5/6 4/6 5/6 2/6 3/6 5/6 4/6 5/6 5/6 4/6 5/6 2/6 3/6 4/6 2/6 6/6 4/6 4/6 5/6 2/6
Nationella mål och indikatorer som mäts under 2014 för prestationsersättning Södra Skaraborg Skövde Falköping Tidaholm registret Nej registret Nej registret Bas 84% 54% 100% SveDem fem av nio Våc SveDem tre av fem Våc SveDem 6/6 1/6 2/6 5/6 1/6 5/6 5/6 6/6 5/6 5/6 3/6 4/6 2/6 3/6 4/6
2015-02-27 Agneta Bakir 10
Antal vårdtillfällen med undvikbar per 100 invånare 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Antal vårdtillfällen undvikbar per 100 invånare per vårdsamverkansområde och kvartal 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 2010 2011 2012 2013 2014 Fyrbodal 1,36 1,31 1,35 1,49 1,36 1,36 1,31 1,39 1,46 1,48 1,26 1,43 1,63 1,49 1,50 1,64 1,50 1,41 1,42 Göteborg 1,35 1,44 1,31 1,42 1,39 1,47 1,30 1,43 1,48 1,28 1,26 1,33 1,35 1,18 1,12 1,24 1,28 1,21 1,15 Simba 1,25 1,07 1,33 1,52 1,45 1,32 1,37 1,45 1,35 1,22 1,32 1,39 1,26 1,28 1,32 1,41 1,14 1,24 1,16 Skaraborg 1,36 1,54 1,40 1,43 1,43 1,44 1,48 1,47 1,49 1,38 1,34 1,48 1,39 1,37 1,26 1,30 1,18 1,34 1,18 Södra Älvsborg 1,44 1,23 1,27 1,40 1,39 1,38 1,27 1,34 1,38 1,31 1,27 1,27 1,28 1,35 1,20 1,30 1,21 1,15 1,03 Västra Götaland 1,36 1,37 1,33 1,44 1,40 1,41 1,34 1,41 1,45 1,34 1,28 1,37 1,39 1,32 1,25 1,36 1,28 1,27 1,19 Källa: VEGA 11
Återinskrivningar 2015-02-27 Agneta Bakir 12
Andel ÅI-vårdtillfällen Andel oplanerade återinskrivningar 1-30 dagar per vårdsamverkansområde per kvartal 22% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2011 2012 2013 2014 Fyrbodal 18,3 18,5 19,2 19,6 18,8 19,2 18,8 18,7 19,8 19,4 17,6 17,5 18,6 18,1 Göteborg 18,1 18,4 17,0 17,9 17,9 17,1 17,7 17,7 17,6 17,8 16,2 16,6 18,7 18,2 Simba 19,6 18,1 16,9 18,4 18,1 17,7 15,4 16,9 17,2 17,5 16,7 16,9 18,8 17,8 Skaraborg 17,3 19,0 17,8 17,1 17,0 18,0 17,0 16,6 17,1 16,9 16,6 16,5 16,9 18,0 Södra Älvsborg 18,1 18,0 16,5 17,0 17,9 18,8 18,0 17,7 18,6 18,3 18,3 17,6 17,8 18,6 Västra Götaland 18,1 18,4 17,5 17,9 17,9 18,1 17,7 17,6 18,2 18,1 17,1 17,0 18,2 18,2 Källa: VEGA 13
Sammanhållen vård och omsorg 773 patienter som var utskrivna från sjukhuset har ringts upp under 2014 698 dokumenterade medicinska vårdplaner genomförda 2014. SVPL IT-stöd. Endast ca 70 % av patienter som är inskrivna i den kommunala hälso- och sjukvården finns det en insänd vårdbegäran i KLARA till sjukhuset. Andel skriftliga svar i KLARA från primärvården och sjukhuset har minskat. Andel epikriser innevarande dag som patienten återvänt från sjukhus har minskat något. Andel läkemedelslistor innevarande dag som patienten återvänt från sjukhus ligger stadigt på ca 80 %. Anmärkningsvärt är att 17 % av listorna är felaktiga.
Förbättrad vård i livets slut 2011-2014 Under 2011 hade 1106 personer fått läkemedel mot ångest ordinerat mot 1398 2014. Ökning med 292 personer Under 2011 fick 148 personer sin smärta skattad. 2014 har siffran ökat till 357. Ökning med 209 personer som fått sin smärta skattad För 82 personer fler dokumenterades ett brytpunktssamtal 2014 mot 2011 Under 2011 bedömdes munhälsa hos 784 person, vilket ökat till 935 under 2014. Ökning 151 personer Källa: Svenska Palliativregistret Mätperiod kvartal 4-3 2015-02-27 15
God vård i livets slut Förbättringsmätning Skaraborg 2011-2014 90 85,7 89,5 80 85,7 85,5 70 85,5 79,9 60 50 40 48,8 49,3 50 35,9 2011-10- 01-2012- 09-30 2012-10-01-2013-09-30 2013-10-01-2014-09-30 30 20 14,9 23,1 24,9 28 10 9,6 0 Väntade dödsfall Brytpunktssamtal Ord mot ångest Smärtskattning Munhälsa Källa kvalitetsportal.se 2015-02-27 16
Preventivt arbetssätt 2011-2014 Totalt har 13813 riskbedömningar genomförts i Skaraborg Antal personer som riskbedömdes var 10377 13746 personer har fått sin munhälsa bedömd Andelen allvarliga trycksår (grad 3 och 4) har minskat från 21,6 % 2011 till 9,25 % 2014. Viktminskning i SÄBO har förbättrats. Särskilt bra går det för enheter som jobbar med munhälsa
Fördelning av trycksårskategorier 2015-02-27 18
God vård vid demenssjukdom 1689 NPI- skattningar i har gjorts sedan 1/10 2012 i Skaraborg 462 grundregistreringar och 499 uppföljningar i SveDem har gjorts av primärvården i Skaraborg 2015-02-27 Agneta Bakir 19
God läkemedelsbehandling för äldre Antalet förskrivna olämpliga läkemedel har minskat med 398 st. sedan oktober 2011 Antalet förskrivna läkemedel mot psykos har minskat med 69 st. sedan oktober 2011 Antalet förskrivna antiinflammatoriska läkemedel har minskat med 229 st. sedan oktober 2011 2015-02-27 Agneta Bakir 20
Äldresatsningen avslutas Nu har vi själva ägarskapet Vad kommer hända? Fyra år med fokus på oss! Ni fortsätter väl? Håll i och håll ut! Vem äger?
Prestationsresultat Västra Götaland 2014 Indikator Omfattning Resultat VG Medel till VG 50 milj Minskat 6/6 12 455 417:- Återinskrivning 30 dagar 200 milj Minskat 3/6 0:- Minskat 6/6 Olämpliga läkemedel 100 milj 16 576 038:- Minskat 6/6 Antipsykotiska läkemedel 100 milj 27 881 321:- Antiinflammatoriska läkemedel 100 milj Minskat 6/6 16 576 038:-
Prestationsresultat Västra Götaland 2014 Indikator Omfattning Resultat VG Medel till VG God vård i livets slutskede 70 milj 22,6% Preventivt arbetssätt 120 milj 11,3% God vård vid demenssjukdom 50 milj 16,3% God vård vid demenssjukdom 50 milj 28,7% 15 816 847:- 13 539 649:- 8 177 194:- 14 361 223:-
Prestationsersättningar Äldre 2014VGR och VGK/insatsområde. Kommuner/vårdsamverkansområde Område God vård i livets slutskede 5% 10% Preventivt arbetssätt Täckningsgrad SÄBO Preventivt arbetssätt Riskbedöm Preventivt arbetssätt Munhälsa Olämpliga LM Anti psyko LM Antiinflam LM SwDem NY SwDem Uppf USV Åinsk 30 Totalt Fyrbodal 402 405 118 508 708 035 682 927 403 730 2 394 281 4 027 241 2 394 281 1 256 619 0 0 1 773 497 0 14 161 524 Skaraborg 852 858 348 179 2 092 284 1 880 523 570 503 2 210 491 3 718 105 2 210 491 2 281 062 0 0 1 639 732 Södra Älvsborg 2 123 210 552 460 1 728 983 1 336 162 403 236 2 234 223 3 758 021 2 234 223 3 030 551 0 0 1 681 408 0 17 804 228 0 19 082 477 SIMBA 723 086 0 706 709 12 372 119 364 767 846 1 291 537 767 846 354 379 0 0 620 501 0 5 363 640 Göteborg sområdet 5 530 813 420 273 344 736 977 377 462 966 3 996 385 6 722 022 3 996 385 1 254 583 0 0 3 003 654 Total VGK 9 632 372 1 439 420 5 580 747 4 889 361 1 959 799 11 603 226 19 516 926 11 603 226 8 177 194 0 0 8 718 792 0 26 709 194 0 83 121 063 Total VGR 4 128 160 616 895-800 102 309 640 4 972 812 8 364 395 4 972 812-5 979 796 8 381 427 3 736 625 0 42 262 664 2013-12-13 Mats Johansson
Sammanfattning 2011-2014 I Skaraborg har vi nått de nationella mål och indikatorer som mäts under 2014 för prestationsersättning förutom en månad för indikatorn återinläggningar inom 30 dagar. Vi har gjort många riskbedömningar i Skaraborg och minskat andelen trycksår grad 3 och 4 till från 21,6 % 2011 till 9,25 % 2014. Fler personer har fått sin smärta skattad vilket vi vet från forskningsstudier leder till en bättre smärtlindring. Andel genomförda brytpunktsamtal är det en svag utveckling av, vilket behöver förbättras. 1689 personer med demenssjukdom har fått sina beteendemässiga och psykiska symtom skattade och åtgärder insatta. Vi har minskat andel olämpliga, antipsykotiska och antiinflammatoriska läkemedel till äldre. Vi har inte lyckats i målen för oplanerade återinläggningar 2014. Snabb uppföljning efter sjukhusinläggning 48/72. På ungefär var tredje patient krävs någon form av insats, arbetssättet med uppringande sjuksköterska är en viktig funktion som bör utvecklas.
Budget Intäkter 2014 Överskott tidigare år 2 685 989 Driftsbidrag 1 620 000 Webbkollen 427 000 Analysmedel 564 000 Analysmedel utskrivn 247 575 (Korrigering lön 75 040) Totalt: 5 619 604 Kostnader 2014 Utvecklingsledare 552 720 Koordinatorer 1 329 231 Konsult MVP 142 306 Registerstöd 212 000 Möten konf. 159 335 OH, resor, övrigt 177 081 Totalt: 2572673 Överskott: 3 046 931
God sammanhållen vård i Skaraborg Processer Trygghetsskapande hälsofrämjande och förebyggande insatser Pågående aktiviteter/koncept/hjälpmedel Förebyggande arbete på vårdcentral fast vårdkontakt, hälsoplan, proaktiv vårdplan Mål/ målområde Sammanhållen vård och omsorg Minska onödiga sjukhusvistelser Mest sjuka äldre Kroniskt sjuka Äldre med risk Friska äldre Säker och sammanhållen vård och omsorg i den Nära vården Säker sjukhusvård, utskrivningsprocess och uppföljning Uppföljning på individorganisations och samhällsnivå Medicinsk vårdplan sgenomgångar/skartläggning Lokala handlingsplaner primärvård/ kommun Mobil närvård med mobil hemsjukvårdsläkare och mobila specialistteam från en Palliativ vård: Utbildning: symtomskattningsinstrument, implementera palliativ vårdplan. Utbildning brytpunksamtal Säkra utskrivning från sjukhuset Säkra mottagandet och uppföljning på primärvården Uppföljning efter sjukhusvistelsen inom 48/72 timmar. Utskrivningsinformation till patienten Utveckla samverkan mellan och primärvård Lägesrapport - Mått och mål Kvalitetsregister Regelbundet återföra resultat till verksamheten/resultattavla
Mobil Närvård Internt utvecklingsstöd Svante Lifvergren och Chalmers, Forskningsplan på gång HCM rapport klar i slutet av veckan? Dokumentation av modellen Framtagning av mätområden övervaka systemet Mobil hemsjukvårdsläkare ramverk framtaget Socialdepartementet Göran Stiernstedt och är statlig utredare. Han är också nationell samordnare för ökad resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården. Vårdförbundet besök Avvakta med HCM i dagsläget Möte med Ingrid Berg och Susanne Källerwald Högskolan Skövde Ny kommunikatör