Remissammanställning 1 (13) Datum Dnr/Beteckning Transportstyrelsens föreskrifter (TSFS 2011:70) om godkännande av alkolås och Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m.m. samt förslag till nya föreskrifter om innehav av körkort med villkor om alkolås Transportstyrelsens föreskrifter (TSFS 2011:70) om godkännande av alkolås kallas nedan för föreskrifter om godkännande av alkolås, Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m.m. kallas nedan för medicinföreskrifter. De nya föreskrifter som föreslås ersätta Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2011:71) om innehav av körkort med villkor om alkolås kallas nedan för alkolåsföreskrifter. ALCOLOCK Sverige AB Alkohol och drogmottagningen Umeå Förordar regleringsalternativ 3. Anser att det är mycket viktigt att sjukvården informeras i tid om de nya föreskrifterna så att inte den enskilde hamnar i kläm. En kommunikationsplan är upprättad. I planen ingår att publicera ett pressmeddelande riktat till sjukvården med information om kommande förändringar. TS2511, v2.0, 20161020 Transportstyrelsen Väg och järnväg Box 267, 781 23 Borlänge Besöksadress Jussi Björlings väg 19, Borlänge 12 kap. 4 medicinföreskrifterna Anser att begrepp som används i lagtexten bör vara samma som i sjukvårdens diagnossystem DSM5 och ICD10 för att minska risken för missförstånd och begreppsförvirring. Telefon 0771503503 Åsa Ericson Telefax 0243152 74 transportstyrelsen.se vag@transportstyrelsen.se Transportstyrelsen har i aktuell föreskriftsändring endast infört de ändringar som varit nödvändiga med anledning av det aktuella överträdelseärendet. Transportstyrelsen ser behov av att utreda 12 kap. vidare i kommande föreskriftsarbete. Enhet behörigheter Sektion regler och trafikmedicin asa.ericson@transportstyrelsen.se 010495 59 60
Datum Dnr/Beteckning 2 (13) Anonyma alkoholister Beroendecentrum Stockholm Dignita AB Dräger Safety Sverige AB Anser att direktivet går i fel riktning, ställer sig tveksamma till samhällsnyttan med att stänga ute personer med missbruksproblematik. Transportstyrelsens föreskrifter måste följa körkortslagen som i sin tur måste följa körkortsdirektivet. 4 kap. 3 föreskrifterna om godkännande av alkolås Det saknas krav på utläsning och avinstallation vid villkorstidens slut. Utan krav på detta är den övervakade tiden i praktiken 8 månader för ett 12 månadersprogram. Det har även tidigare saknats krav på utläsning och avinstallation vid villkorstidens slut. Transportstyrelsen har i aktuell föreskriftsändring endast infört de ändringar som varit nödvändiga med anledning av det aktuella överträdelseärendet. 8 alkolåsföreskrifterna Det är otydligt om bedömning av logfiler är inkluderat i 6 månaders och 18 månaders observationstid eller om detta enbart rör de medicinska kontrollerna. Rubriken ovanför 8 lyder Villkor om läkarintyg och i första meningen i paragrafen sägs att villkor om läkarintyg ska föreskrivas. en syftar således enbart på medicinska kontroller och inte på bedömning av logfiler. 10 alkolåsföreskrifterna Det är otydligt om man med observationstiden menar 2 st á 6 månader respektive 12 månader, Bestämmelsen hänvisar till 8 där det framgår att läkarintyg ska föreskrivas efter 6 månader och sedan efter ytterligare 12 månader. en föranleder ingen åtgärd.
Datum Dnr/Beteckning 3 (13) alternativt 1 st observationstid på 18 månader. hänvisningar gör det svåröverskådligt och för att undvika ytterligare revisioner pga. detta föreslås att texten görs mer tydlig. Medicinföreskrifterna utgör grunden för den medicinska prövningen i alla körkortsärenden. Alkolåsföreskrifterna innehåller specialbestämmelser som passar bättre i egna föreskrifter än att läggas in i medicinföreskrifterna. Båda föreskrifterna behöver därmed läsas parallellt i alkolåsärenden. en föranleder ingen åtgärd. Dräger är negativt inställda till en observationstid innan programstart då det bl.a. kan leda till att en person förlorar sitt arbete, att läkaren inte vill sätta en diagnos samt till lågt deltagande i alkolåsprogrammet. Transportstyrelsens föreskrifter måste följa körkortslagen. Enligt föreslagen lydelse i körkortslagen får en ansökan om villkor om alkolås endast bifallas om sökande uppfyller de medicinska krav som är nödvändiga med hänsyn till trafiksäkerheten. Det innebär att personer som har diagnostiserats med ett missbruk eller beroende inte får beviljas alkolås innan de har verifierat varaktig nykterhet under en observationstid. Dräger är negativt inställda till diagnostisering baserat på ett läkarutlåtande och en provtagning. Ett prov vid programstart kan inte enhetligt klassificera missbruksdiagnos. Föreslagen regel innebär ingen förändring i sak vid ansökan om alkolås jämfört med nu gällande föreskrifter. Förvaltningsrätten Göteborg Har inget att invända mot Transportstyrelsens förslag.
Datum Dnr/Beteckning 4 (13) Förvaltningsrätten Malmö Anser att de föreslagna alkolåsföreskrifterna utgör en kraftig omarbetning av nu gällande föreskrifter och menar därför att det är svårt att få en klar bild av vilka konsekvenser ändringarna medför. Transportstyrelsen noterar förvaltningsrättens synpunkt. Enligt Transportstyrelsens gällande rutiner åtföljs förslag till föreskrifter endast av ett missiv och en konsekvensutredning som följer av förordning (2007:1244) om konsekvensutredning vid regelgivning. Författningskommentarer har därför inte särskilt utarbetats. En risk med att använda hänvisningar är att det kan uppstå svårigheter vid tolkning och tillämpning av föreskrifterna. Medicinföreskrifterna utgör grunden för den medicinska prövningen i alla körkortsärenden. Alkolåsföreskrifterna innehåller specialbestämmelser som passar bättre i egna föreskrifter än att läggas in i medicinföreskrifterna. Båda föreskrifterna behöver därmed läsas parallellt i alkolåsärenden. Det föreslagna regelverket som innebär att alkolåsföreskrifterna ska tillämpas parallellt med medicinföreskrifterna är svårtillgängligt bl.a. när det gäller hur många läkarintyg och prover som kommer att krävas. Utifrån de föreslagna ändringarna i körkortslagen anser Transportstyrelsen att tillämpningen av alkolåsföreskrifterna parallellt med medicinföreskrifterna är ett lämpligt sätt att reglera antalet läkarintyg och antalet prover. Ett exempel är en person som har dömts för rattfylleri av normalgraden och som har en missbruksdiagnos. När personen har verifierat varaktig nykterhet i sex månader beviljas personen alkolås i ett år. När ett år har passerat och personen får ett körkort utan villkor om alkolås återstår 12 månaders observationstid enligt 12 kap. 17 medicinföreskrifterna. Det skulle bli ologiskt att hantera en sådan observationstid i alkolåsföreskrifterna när inget alkolås längre är nödvändigt.
Datum Dnr/Beteckning 5 (13) 45 alkolåsföreskrifterna Det är oklart om det, utöver det intyg som ska ges in i samband med ansökan krävs ett separat intyg med en bedömning av om det föreligger en verifierad varaktig nykterhet (jfr 45 alkolåsföreskrifterna med 12 kap. 11 medicinföreskrifterna). Framkommer en missbruks eller beroendediagnos vid ansökan om alkolås krävs ett separat läkarintyg efter verifierad varaktig nykterhet enligt 12 kap. medicinföreskrifterna för att alkolås ska kunna beviljas. Det framgår inte tydligt vad som gäller i de fall den enskilde inte kan uppvisa en verifierad varaktig nykterhet inom den tid som ansökan ska lämnas in enligt 5 kap. 18 andra stycket körkortslagen. Skickas en ansökan in inom rätt tid enligt 5 kap. 18 körkortslagen ska sedan en person med missbruks eller beroendediagnos verifiera varaktig nykterhet i minst sex månader innan körkort med villkor om alkolås kan beviljas. Förvaltningsrätten Stockholm 4 alkolåsföreskrifterna Enligt förslaget till nya alkolåsföreskriften ska det intyg som ska lämnas in tillsammans med ansökan innehålla en bedömning av om samtliga medicinska krav är uppfyllda. Det framgår inte om det varit avsikten att utvidga läkarbedömningen, som enligt gällande regler är mer begränsad, till att omfatta samtliga medicinska krav. Har inga synpunkter på förslaget. Utifrån föreslagen ändring i körkortslagen ska samtliga medicinska krav vara uppfyllda för att alkolås ska kunna beviljas. Transportstyrelsen har därför valt att förtydliga 4 alkolåsföreskrifterna på det sättet. Avsikten är inte att utvidga läkarbedömningen då denna också tidigare omfattade en bedömning av alla medicinska krav även om diagnosen missbruk eller beroende inte utgjort hinder.
Datum Dnr/Beteckning 6 (13) Granfors Carl, specialist i psykiatri I en situation där missbruk/beroende undanröjer möjligheten för tämligen snabbt alkolåsanvändande riskerar diagnostiken bli undermålig med underdiagnostik av dessa diagnoser. Beaktat likabehandlingsprincipen samt att riksdag och regering tidigare velat öka alkolåsanvändandet borde en gemensam kontrollperiod för samtliga alkolåsanvändare vara vägen in till alkolåsanvändande även om ju detta strider mot EUdirektivet. Merparten av de som kör rattonyktra har ett alkoholmissbruk eller alkoholberoende enligt klinisk erfarenhet. I föreslagen lydelse i 19 körkortslagen framgår att en ansökan om beslut om villkor om alkolås får bifallas endast om sökanden uppfyller de medicinska krav som är nödvändiga med hänsyn till trafiksäkerheten. Det innebär att personer med ett diagnostiserat missbruk eller beroende som ansöker om alkolås måste verifiera varaktig nykterhet innan körkort med villkor om alkolås kan beviljas. Med en gemensam kontrollperiod för samtliga alkolåsanvändare skulle denna period behöva vara minst sex månader oavsett om diagnos föreligger eller inte. Detta för att säkerställa att de med en diagnos uppfyller de medicinska kraven då samma medicinska krav måste gälla oavsett om personen ska ingå i alkolåsprogrammet eller ha körkort utan villkor om alkolås (i enlighet med likabehandlingsprincipen för alla som har diagnos). En sådan lösning skulle ytterligare minska attraktiviteten med alkolåsprogrammet. För att bli beviljad alkolås behöver sökanden skicka in en ansökan där man, förutom att träffa en läkare och svara på frågor om sina alkoholvanor, måste lämna ett alkoholprov och ett narkotikaprov. Vid förhöjt värde av alkoholprovet kan ansökan behöva utredas vidare innan alkolås beviljas. Transportstyrelsen anser att det är rimligt att sökanden som inte bedöms uppfylla kriterierna för missbruk eller beroende, inte brukar narkotika och som inte visar förhöjda värden av alkohol, ska kunna medges ett körkort med villkor om alkolås utan att först stå under observation i sex
Datum Dnr/Beteckning 7 (13) månader som krävs för sökanden där diagnos framkommit. IOGT NTO Kammarrätten Göteborg 12 kap. 9 medicinföreskrifterna Kammarrätten anser att paragrafen kan förtydligas och föreslår att den omformuleras enligt följande: Med varaktig nykterhet enligt 6 och 7 avses verifierad nykterhet i minst sex månader och högst två år. Hur lång period som krävs ska avgöras med hänsyn till hur allvarligt missbruket är eller hur svårt beroendet är. Även resultat av tidigare behandlingsinsatser ska beaktas. Transportstyrelsen ser, precis som Carl Granfors, en risk för att underdiagnostisering ökar i och med förslaget, men eftersom föreskrifterna måste följa körkortslagen (och därmed EUdirektivet) anser inte Transportstyrelsen att någon bättre lösning finns. en föranleder ingen åtgärd då Transportstyrelsen anser att föreslagen formulering redan är tillräckligt tydlig.
Datum Dnr/Beteckning 8 (13) 12 kap. 14 medicinföreskrifterna Enligt 12 kap. 14 kan fortsatt innehav medges även om kraven på varaktighet och verifiering inte är uppfyllda. Enligt lagrådsremissen ska ett villkor om alkolås undanröjas om det under villkorstiden framkommer att körkortshavaren har en missbruks eller beroendediagnos. Undantagsbestämmelsen är enligt sin lydelse tillämplig även i en sådan situation. Transportstyrelsen borde ha analyserat behovet av justering av bestämmelsen. Transportstyrelsen noterar kammarrättens synpunkt. Då nämnda bestämmelse är tillämplig inte bara i alkolåsfall behöver den utredas i ett bredare perspektiv. Transportstyrelsen ser därför behov av att utreda 12 kap. vidare i kommande föreskriftsarbete. 19 alkolåsföreskrifterna I 19 anges att undantag prövas av Transportstyrelsen. Det framgår dock inte klart att undantag kan medges och inte heller vad som krävs för att medges undantag. Förutsättningarna för att medges undantag bör framgå, t.ex. att det finns särskilda skäl att undantag kan medges utan risk för trafiksäkerheten. Transportstyrelsen noterar kammarrättens synpunkt och har ändrat i föreskriften. Kammarrätten Stockholm
Datum Dnr/Beteckning 9 (13) Kommerskollegium Bedömer att förslaget inte omfattas av anmälningsplikt enligt förordningen (1994:2029) om tekniska regler eller enligt förordningen (2009:1078) om tjänster på den inre marknaden. Kriminalvården Har inget att erinra mot förslaget. KRIS Länkarna Malux Sweden AB Motorförarnas helnykterhetsförbund (MHF) Motormännens riksförbund Nationalföreningen för trafiksäkerhetens främjande (NTF) NTF anser att Transportstyrelsens förslag bör införas och att det borde påverka trafiksäkerheten positivt. NTF anser att det i konsekvensutredningen bör stå polis istället för trafikpolis eftersom det ofta är andra poliser än trafikpoliser som ger rattfyllerister den första informationen. Transportstyrelsen noterar NTFs synpunkt och har i den slutliga konsekvensutredningen skrivit polis istället för trafikpolis.
Datum Dnr/Beteckning 10 (13) NTF anser att det är mycket viktigt att i det informationsmaterial som vänder sig till den misstänkte rattfylleristen informera om den hjälp som finns inom Smadit. Polismyndigheten Har inte några synpunkter på förslaget. Socialstyrelsen Har inget att erinra mot förslaget. Statens väg och transportforsknings institut (VTI) Stigbergskliniken, Göteborg Svensk Trafikmedicinsk förening (STMF) Finner konsekvensanalysen grundlig och att den väl belyser effekterna av de tre olika alternativen. STMF ställer sig bakom Transportstyrelsens förslag. Transportstyrelsen noterar NTFs synpunkt. Det finns informationsmaterial som polisen använder angående Smadit. Detta material är Trafikverkets ansvar, synpunkten föranleder därför ingen åtgärd från Transportstyrelsens sida. Understryker vikten av att informera sjukvården om de nya förutsättningarna för personer med en beroendediagnos. Påtalar behovet av uppföljning avseende eventuella effekter på trafiksäkerheten. En kommunikationsplan är upprättad. I planen ingår att publicera ett pressmeddelande riktat till sjukvården med information om kommande förändringar. Transportstyrelsen noterar STMFs synpunkt och delar denna uppfattning.
Datum Dnr/Beteckning 11 (13) Svenska Läkaresällskapet sektion Allmänmedicin Svenska Läkaresällskapet sektion Beroendemedicin Svenska Läkaresällskapet sektion Svenska psykiatriska föreningen Sveriges bussföretag Sveriges kommuner och landsting Sveriges Läkarförbund Har inga synpunkter. Har inga erinringar mot de föreslagna ändringarna. Den konsekvensbeskrivning som myndigheten gjort ger ett genomarbetat intryck. Avstår från att lämna synpunkter. Tillstyrker förslagen om ändringar i föreskrifterna.
Datum Dnr/Beteckning 12 (13) Sveriges MotorCyklister (SMC) SMCs remissvar omfattar flera synpunkter som rör föreslagna förändringar i körkortslagen. Transportstyrelsen noterar SMCs synpunkter. Eftersom Transportstyrelsens föreskrifter måste följa föreslagna förändringar i körkortslagen medför SMCs synpunkter i denna del inte några ändringar i konsekvensutredningen eller i föreslagna föreskrifter. Sveriges Åkeriföretag Trafikförsäkringsföreningen Trafikverket Trots att det finns en risk för återfall under det första halvåret efter ett rattfylleribrott, föreslår SMC att perioden för verifierad nykterhet ska minskas till max tre månader. Stödjer remissinnehållet och har inget att erinra. Transportstyrelsen anser att den ökade tillgängligheten som en verifiering av varaktig nykterhet på max tre månader innebär inte väger upp den ökade trafiksäkerhetsrisk som uppstår utifrån att mycket tyder på att risken för återfall är som störst under de första sex månaderna.
Datum Dnr/Beteckning 13 (13) Transportarbetareförbundet Avstår från att förorda något av förslagen. Förbundet anser att körkortslagen måste ändras så att alla med diagnoser erbjuds plats i programmet under förutsättning av verifierad varaktig nykterhet. Transportstyrelsen noterar Transportarbetareförbundets synpunkt. Liksom Transportarbetareförbundet påpekar kan Transportstyrelsen inte påverka detta genom dessa föreskrifter. Verdandi 12 kap. 9 medicinföreskrifterna Gråzonen mellan diagnosen missbruk och beroende gör att människor riskerar att få fel diagnos. Det är olyckligt om människor i behov av hjälp ska känna sig tvingande att dölja saker för läkaren för att verifieringstiden för nykterhet skiljer sig mellan diagnoserna. Transportstyrelsen har i och med föreslagen förändring av 12 kap. 9 ändrat så att tiden för verifiering av varaktig nykterhet är densamma oavsett diagnos, bland annat mot bakgrund av svårigheten att ställa rätt diagnos.