Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsärenden 16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 7 1

Mötesbok: södra hälso- och sjukvårdsnämnden (2017-03-31) södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: 2017-03-31 Plats: Arken Hotell Göteborg Kommentar:

Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-31 5 Beslutsärenden 16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 7 17 Information om förändringar neonatalvård 8 18 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfprs rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 9 19 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 12 20 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 15 21 Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården 18 22 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden 27 23 Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra sammanträde 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni 29 24 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen 30 25 Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN6 29-2012 32 26 Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 33 27 Ekonomi- redovisning till nämnd 30-31 mars 35 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden 36 29 Information från förvaltningen 83 30 Rapporter 84 Delegeringsärenden Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 86 Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander 87 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 88 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 102 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera 2017, mat och cancer 2017, för Christina Brandt 117 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera 2017, Mat och cancer för Lisa Berglund 118 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier 2017 På väg - med gemensam kraft för Christina Brandt 119 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier På väg - med gemensam kraft för Cecilia Andersson (C), Hanne Jensen (S), Agneta Jansson (KD), Andreas Johansson (M), Kerstin Berggren (MP), Lisa Berglund (KD), Lise-Lotte Hellstadius (S) och Peder Danesved (L) 120

Deltagande i remisskonferensen om Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom för Agneta Jansson, Andreas Johansson, Hanna Werner, Eva Svantesson, Inga Maj Krüger och Tony Willner121 Anmälningsärenden Remiss av policy för styrning i Västra Götalandsregionen 122 Årsbokslutshandlingar för Samrehab 2.0 2016 128 Avtalsuppföljning 2016 för Unilabs AB 162 Protokollsutdrag - 1 2017-02-02 styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Årsredovisning 2016 172 Årsberättelse 2016 220 Protokollsutdrag - 2 2017-02-02 styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Tilläggsöverenskommelse 2017:2 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus om ersättning för produktion över takvolym "brutet tak" 233 Protokollsutdrag - 3 2017-02-02 styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus, Tilläggsöverenskommelse 2017:3 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus för länssjukvårdsrehabilitering mars-december 2017 234 Protokollsutdrag - 4 2017-02-02styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Överenskommelse 2017 för insatser inom en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- ochsjukskrivningsprocess på Södra Älvsborgs sjukhus 235 Protokollsutdrag - 7 2017-01-31 regionfullmäktige, Handlingsplan för fullföljda studier Protokollsutdrag - 11 2017-01-31 regionfullmäktige, Regional utvecklingsplan för barn- och ungdomspsykiatrin 2017-2020 236 260 Förfrågan om möjlighet till upphandlingsavtal för Borås Hudläkarmottagning 300 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-01-23 301 Protokoll från MBL-grupp för södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-01-30 309 Protokollsutdrag - 22 2017-02-07 regionstyrelsen, Kriskommunikationsplan för Västra Götalandsregionen 2017-2018 311 Protokollsutdrag - 24 2017-02-07 regionstyrelsen, Plan för implementering av policy och riktlinjer för inköp 337 Skrivelse om implementering av inköpspolicy 342 Protokollsutdrag - 25 2017-02-07 regionstyrelsen, Översyn av Västra Götalandsregionens politiska organisation inför mandatperioden 2019-2022 - uppdragshandling 344 Protokollsutdrag - 23 2017-02-07 regionstyrelsen, Närvårdssamverkan med kommunerna Alingsås och Lerum 346 Avtalsuppföljning 2016 för Unilabs AB 348 Verkställighetsbeslut - Signering av delegeringsprotokoll, verkställighetsbeslut och uppdragshandlingar 358 Väntetids och tillgänglighetsrapport 2017:01 359 Protokollsutdrag - 11 2017-02-23 styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Månadsrapport efter januari 2017 415 Protokollsutdrag - 38 2017-02-21 regionstyrelsen, Detaljbudget 2017 428 Årsredovisning för Sjuhärads samordningsförbund 2016 445 Protokollsutdrag - 8 2017-01-31, regionfullmäktige, Rese- och mötepolicy 465

Protokollsutdrag - 35 2017-02-23 västra hälso- och sjukvårdsnämnden, Interimistisk närvårdssamverkansorganisation inom Lerum och Alingsås kommuner 477 Skrivelse om underbemanning inom diabetesvården 479 Protokollsutdrag - 33 2017-03-03 regionutvecklingsnämnden,inriktning sociala investeringsmedel 2017 481 Studentforum - dialog med studentkårerna i Västra Götalandsregionen 483 Gemensamma presidieöverläggningar, GPÖ, mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2017-03-03 484 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2017-02-13 Rutin för uppföljning 2017 579 588 Rutin med tillämpningsanvisningar för hantering av ersättning från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 610 Information om ny miljöplan 2017-2020 620 Information om ny plan mänskliga rättigheter 632 Protokollsutdrag - 54 2017-03-07 regionstyrelsen, Riktlinje för flaggning vid Västra Götalandsregionens verksamheter 2017-2022 644 Verksamhetsberättelse 2016 för folkhälsopolitiska rådet i Herrljunga kommun 654 Protokollsutdrag - 43 2017-03-13 kommunstyrelsen Tranemo kommun, Verksamhetsberättelse för det gemensamma folkhälsoarbetet 2016 661 Skrivelse om behandling av borrelia och twar 673

södra hälso- och sjukvårdsnämnden (2017-03-31) - HSNS 2016-00182-5 Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-31 : Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-31 1 (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med södra hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 mars 2017 Plats: Arken Hotell Göteborg Tid: Kl. 09:10-12:20 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Christina Klaar, christina.norman.klaar@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare (förslag Hanne Jensen) Justeringsdatum 4 april Beslutsärenden 1. Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård Diarienummer HSNS 2016-00161 2. Information om förändringar neonatalvård Diarienummer HSNS 2016-00095 3. Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS 2017-00012 4. Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS 2017-00013 5. Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS 2017-00014 6. Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården Diarienummer HSNS 2017-00009 7. Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS 2017-00024 Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

södra hälso- och sjukvårdsnämnden (2017-03-31) - HSNS 2016-00182-5 Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-31 : Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-31 Föredragningslista från södra hälso- och sjukvårdsnämnden, 2017-03-31 2 (2) 8. Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra sammanträde 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni Diarienummer HSNS 2016-00116 9. Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Diarienummer HSNS 2017-00034 10. Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN6 29-2012 Diarienummer HSNS 2015-00179 11. Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 Diarienummer HSNS 2015-00179 12. Ekonomi- redovisning till nämnd 30-31 mars Diarienummer HSNS 2017-00030 13. Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS 2017-00031 14. Information från förvaltningen Diarienummer HSNS 2017-00006 15. Rapporter Diarienummer HSNS 2017-00007 16. Delegeringsärenden 17. Anmälningsärenden 18. Övriga frågor Christina Brandt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård - HSNS 2016-00161-1 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård : Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-02-20 Diarienummer HSNS 2016-00161 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Ann-Marie Olhede Telefon: 0761-16 90 01 E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden får information om en ny ersättningsmodell för specialisttandvård som kommer att föreslås regionfullmäktige under 2017. Ersättningsmodellen är transparent, konkurrensneutral och bygger på en ökad andel prestationsersättning. Konsumtionen av specialisttandvård till barn 0-19 år har skuggregistrerats under 2016 inför framtagande av en prestationsbaserad ersättningsmodell. Koncernkontoret Tomas Anderson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till ann-marie.olhede@vgregion.se ann-charlotte.sundelin@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

17 Information om förändringar neonatalvård - HSNS 2016-00095-30 Information om förändringar neonatalvård : Information om förändringar neonatalvård 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-07 Diarienummer HSNS 2016-00095 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: 010-4413932 E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information om förändringar neonatalvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Eva Arrdal, direktör utförarstyrning och samordning, informerar om planerade förändringar av neonatal-vården i Västra Götalandsregionen. Förändringen innebär att viss vård koncentreras till färre sjukhus. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

älsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-02-08 Diarienummer HSNS 2017-00012 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 44 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälsooch sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenheten Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april 2017. 2. Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer 232100-0131, om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid Dalsjöfors rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017. Det innebär att Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Dalsjöfors då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om etablering av filial i samma kommun eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars 2017. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

älsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS 16-2017 Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

llan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari 2017 - Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 14 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, 2017-02-01 16 Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS 2016-00709 Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr. 232100-0131). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag en verksamhet vid utbudspunkt Dalsjöfors rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Dalsjöfors. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-01-03 Granskningsprotokoll Närhälsan Dalsjöfors rehab Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

hälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-02-08 Diarienummer HSNS 2017-00013 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 44 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälsooch sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenhet Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april 2017. 2. Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer 232100-0131, om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Sandared rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017. Det innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Sandared då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om etablering av filial i samma kommun eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars 2017. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

hälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS 17-2017 Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

ellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari 2017 - Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 15 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, 2017-02-01 17 Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS 2016-00710 Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr. 232100-0131). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Sandared rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Sandared. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-01-03 Granskningsprotokoll Närhälsan Sandared Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

n Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-02-08 Diarienummer HSNS 2017-00014 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 0702-04 44 92 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenhet Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april 2017. 2. Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände den 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer 232100-0131, om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning bedriver idag verksamhet vid utbudspunkt Fristad Rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017. Det innebär att Närhälsan Solhem avslutar sin utbudspunkt i Fristad då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om filial eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars 2017. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

n Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS 19 2017. Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari 2017 - Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 17 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, 2017-02-01 19 Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS 2016-00708 Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr. 232100-0131). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Fristad rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Fristad. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-01-03 Granskningsprotokoll Närhälsan Fristad rehab Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

ch sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-02-28 Diarienummer HSNS 2017-00009 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Persson, Anna Lindström Telefon: 010-441 36 59 E-post: anna.c.persson@vgregion.se, anna.lindstrom@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården med styrelsen för beställd primärvård. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och beslut i hälsooch sjukvårdsstyrelsen (HS 2016-00596). Fördjupad beskrivning av ärendet Genom överenskommelser med styrelsen för beställd primärvård har Närhälsan sedan flera år bedrivit utvecklingsarbete för att förbättra primärvårdens arbete med sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. Inför 2017 tecknas en överenskommelse för insatser inom ramen för statsbidraget, inom rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. I överenskommelserna 2017 med beställd primärvård har hälso- och sjukvårdsnämnderna ökat antal rehabkoordinatorer jämfört med 2016. För södra hälso- och sjukvårdsnämndens del är det en ökning från 1 rehabkoordinator per 40 000 invånare till 1 rehabkoordinator per 25 000 invånare. För att finansiera ovanstående ökning innebär överenskommelsen också en viss minskning av de bedömningsteam som finns i södras område. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

ch sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Datum 2017-02-28 Diarienummer HSNS 2017-00009 Finansiering Ersättningen 2017 till styrelsen för beställd primärvård är totalt 11,8 miljoner kronor och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess. Beredning Förhandling enligt MBL11 den 13 mars 2017. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Besluten skickas till Styrelsen för Beställd Primärvård, primarvarden@vgregion.se Närhälsan, primarvarden@vgregion.se 2 (2)

skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Dnr HSNS 2017-00009 Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälsooch sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Parter Södra hälso-och sjukvårdsnämnden (HSNS) och styrelsen för beställd primärvård. Tidsperiod 1 januari- 31 december 2017. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 28 september 2016 om en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess 2017, HS 2016 00596. Till hälso- och sjukvårdsnämnderna avsattes medel för insatser främst inom områdena smärtrehabilitering, rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. Syfte Syfte och målsättning med överenskommelsen är att inom primärvården förbättra kvalitet och effektivitet i arbetet med rehabilitering och sjukskrivning så att fler ska kunna delta i arbetslivet. Här ingår också att bidra till gemensam kunskapsutveckling inom området och samverka i frågorna med andra parter. Förutsättningar ska skapas för en effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess genom att vårdcentraler inför arbetsrutiner för tidig samverkan, internt inom vården och externt med andra aktuella aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedling och kommun. Överenskommelsen innebär att verka producentneutralt mot alla aktörer, oavsett huvudmän. Genom styrelsen för beställd primärvård ges Närhälsan i uppdrag att se till att syftet uppnås. Multimodala insatser vid långvarig smärta Ersätts inte via denna överenskommelse. Åtaganden Närhälsan ersätts under 2017 med totalt 11 809 tkr för följande åtaganden: 1. Funktion för rehabiliteringskoordinering Varje vårdcentral ska koordinera sjukskrivningar. Alla vårdcentraler ska erbjudas ersättning för att ha funktionen rehabiliteringskoordinator. Rehabiliteringskoordinatorn ska vara resurs för behandlande läkare att tidigt initiera och koordinera rehabiliteringsinsatser för patienter med behov av detta, såväl inom hälso- och sjukvården som med externa aktörer, till exempel arbetsgivare/arbetsförmedling. Se vidare i bilaga 1 Uppdragsbeskrivning rehabiliteringskoordinatorer. Omfattningen för en rehabiliteringskoordinator beräknas till en heltidstjänst per 25 000 invånare. På årsbasis ersätts en tjänst med 612 tkr, beräknade utifrån antal listade på aktuella vårdcentraler i området 2017-01-01. Den ekonomiska ersättningen år 2017 är 5 202 tkr. 1

skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc 2. Processtöd Primärvården ska ha en funktion för processledning som handhas av Närhälsan. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen i primärvården samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. Processledarna har en viktig funktion när det gäller att följa upp och bedöma om till exempel rehabkoordinering och arbetsrutiner för tidig samverkan tillämpas i praktiken. Se vidare i bilaga 2 Uppdragsbeskrivning för processledare i primärvård. Den ekonomiska ersättningen 2017 för processledare är 816 tkr per heltidstjänst. Närhälsan ersätts med 1 224 tkr för 1,5 processledare. 3. Försäkringsmedicinsk utbildning Försäkringsmedicinskt forum Navet i arbetet med försäkringsmedicinska frågor är de försäkringsmedicinska forumen. Närhälsan har uppdraget att driva fyra försäkringsmedicinska forum i Västra Götalandsregionen. FMF Södra Älvsborg ska drivas i samverkan mellan primärvården, Södra Älvsborgs Sjukhus och Försäkringskassan. Från primärvårdens sida ska forumet bemannas av läkare, från såväl offentliga som privata vårdgivare. Forumet ska verka för kvalitetsutveckling av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen och för att öka medvetenheten om sambandet mellan medicinska underlag och försäkringsmedicinsk bedömning. FMF utgör ett stöd för vårdenheterna (primärvård och sjukhus) i försäkringsmedicinska frågor och ska initiera och medverka i kompetensutveckling för kvalitetssäkring av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. I uppdraget ingår också att föra ut systematisk kunskap om sjukpenning, sjukskrivningsmönster samt sjuk- och aktivitetsersättningar, anordna utbildningar i försäkringsmedicin, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. FMF ska ha den inriktning och struktur som fastställts för regionen i uppdragshandlingen från 2013 Regional inriktning och struktur Försäkringsmedicinska forum i Västra Götaland. bilaga 3. Den ekonomiska ersättningen år 2017 är 1 224 tkr. 4. Lokala projekt Bedömningsteam Närhälsan ska driva bedömningsteam som en stödresurs för behandlande läkare som behöver hjälp med en medicinsk multidisciplinär bedömning av patienter där sjukdoms/ohälsoorsak är oklar eller vid risk för komplicerade sjukskrivningsärenden. Teamens uppgift är att komplettera medicinsk diagnos och bedöma patienters funktions- och aktivitetsförmåga. Teamen ska också bedöma patientens behov och förmåga till rehabilitering. Teamen är en resurs för samtliga vårdgivare i södra Älvsborg. Beräknad volym för 2017 är 210 ärenden. Bedömningsteamet har kommunerna, Borås, Bollebygd, Ulricehamn, Tranemo, Mark, Svenljunga, Herrljunga och Vårgårda som geografiskt ansvarsområde. Den ekonomiska ersättningen år 2017 är 4 159 tkr. 2

skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Ekonomi Ersättningen 2017 till Närhälsan är totalt 11 809 tkr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess1. Beloppet faktureras månadsvis i tolftedelar. På fakturan till södra hälso- och sjukvårdsnämnden anges beställar- ID 83111 och produktkod 57153. Uppföljning En verksamhetsberättelse för 2017 lämnas senast den 19 januari 2018. Den ska framförallt vara en analys av de aktiviteter/åtgärder som gjorts under året inom respektive åtagande: 1. Funktion för rehabiliteringskoordinering Redogör specifikt för rehabiliteringskoordinatorernas arbete och redovisa: En lista över vårdcentraler som har/saknar rehabiliteringskoordinator. Antal patienter som varit föremål för samordning enligt KVÅ UV 117, samt för kontakt med arbetsgivare KVÅ ZV506 och kontakt med Arbetsförmedlingen KVÅ ZV502, fördelat på kön 2. Processtöd/processledare 3. Försäkringsmedicinsk utbildning/försäkringsmedicinskt forum I verksamhetsberättelsen ska även statistik på vårdcentralsnivå analyseras och presenteras. Se Ineras statistiktjänst. Redovisa antal pågående sjukskrivningar vid årets början och årets slut. Bedömningsteamet ska lämna en redogörelse för verksamheten 2017 som ska innehålla uppgift om och analys av: Totalt antal patienter Diagnosgrupper Teambedömda (avslutade) patienter Sjukskrivningsgrad vid inremittering resp vid uppföljning av patienten Sammanställning av inremitterande vårdgivare Andel patienter som efter bedömningen får eller planeras få de insatser som bedömningsteamet sett behov av. Uppföljningen ska vara könsuppdelad och indelad i åldersgrupperna 18-29 år, 30-39 år, 40-49 år, 50-59 år och 60-67 år. Resultat av patientuppföljning Redogörelse för arbetet med våld i nära relationer Ekonomisk redogörelse för verksamheten En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting 2017 1 3

skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Västra Götaland i mars 2017 Christina Brandt Ordförande Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Linn Brandström Ordförande Styrelsen för beställd primärvård Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Närhälsan 4

NS 2017-00009-1 Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : uppdragsbeskrivn rehabkoordinatorer.pdf YflvÃsTRA GÖTALAN Y DS REGIONEN Datum 2014-12-08 Diarienummer RS 1942-2013 / och HS /lbfizo/o Uppdragsbeskrivning 3-2015 (i) rehabiliteringskoordinatorer Rehabiliteringskoordinatom är en stödfunktion enheten samt har en samordnande och sjukskrivningsprocessen. luppdraget HSD-A funktion inom försäkringsmedicin i individärenden på vård- inom rehabiliterings~ ingår: Tidigt identifiera patienter som har behov av samordnade âtgärder. Tidi gt i rehabiliteringsärendcn, i samråd med behandlande läkare, initiera/koordínera rehabiliteringsinsatser inom hälso- och sjukvårdcn. Vara patientens kontaktperson i rehabiliterings- och sjukskrivnings- processen. Initiera samarbete med externa aktörer vid behov av arbetslivsinríktade insatser. Medverka till att systematiskt sammanställa enheten och återkoppla til] verksamhetschef. sjukskrivningsstatistik på l samarbete med forsäkringsmedicinskt ansvarig läkare bistå verksamhetschefen med att ta fram, implementera och folja upp rutiner For sjukskrivningsprocessen samt att informera läkare och annan vårdpersonal på enheten om innehâll och Forändringar inom forsäkflngsmcdicin. Verksamhetschef fonnulerar lokal arbetsbeskrivning efter ovanstäende grundfunktion.

nskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Uppdragsbeskrivning för processledare i primärvård - 170130.pdf Processledare för sjukskrivningsoch rehabiliteringsprocessen i primärvård 2016-12-07 Uppdragsbeskrivning Processledaruppdraget innebär att vara ett stöd i arbetet att utveckla en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland1. Processledarens uppdrag är producentneutralt och erbjuds alla vårdcentraler som vill förbättra och utveckla arbetet med sjukskrivningar. I processledaruppdraget ingår att föra ut kunskap om sjukskrivningsmönster, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. Processledaren ingår i det lokala försäkringsmedicinska forumet (FMF), koordinerar arbetet och genomför aktiviteter som FMF beslutar om. FMF utgör plattformen för det lokala försäkringsmedicinska arbetet och möjliggör samverkan mellan olika myndigheter och andra aktörer. Verksamhetsnivå Processledaren ska vara ett stöd och resurs för primärvårdens verksamhetschefer och försäkringsmedicinskt ansvariga läkare (FMA) och rehabkoordinator (RK) i arbetet med en effektiv, jämställd och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Stödet ska ges till alla enheter och anpassas efter lokala behov och önskemål utifrån identifierade förbättringsområden. Målet är att skapa rutiner och effektiva flöden i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen inom vårdenheten för att förbättra för patienten och skapa en bättre arbetsmiljö. Samverkan I uppdraget ingår också att stödja samverkan mellan primärvård, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsten och andra myndigheter samt stimulera till att arbetsgivaren involveras tidigt i ett rehabiliteringsärende. Rehabkoordinator Processledaren ska introducera rehabkoordinatorn i uppdraget utifrån uppdragsbeskrivningen och bistå med fortbildning, nätverksträffar och kontinuerlig information. Kompetensutveckling I uppdraget ingår att planera och genomföra utbildningar i försäkringsmedicin och initiera andra kompetenssatsningar inom området. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings-och rehabiliterings-process Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting 2016 1

primärvården - HSNS 2017-00009-1 Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : FMF Riktlinjer 2013.pdf Regional inriktning och struktur Försäkringsmedicinska forum i Västra Götaland Ett antal Försäkringsmedicinska forum med lokal anknytning utgör ett stöd för vårdenheterna i försäkringsmedicinska frågor och ska initiera och medverka i kompetensutveckling för kvalitetssäkring av rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Inriktning är att Öka medvetenheten om rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Stödja läkare och andra adekvata yrkeskategorier i rehabiliterings- och sjukskrivningsfrågor Arbeta med kvalitetsutveckling av rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Vara ett regelbundet stöd till vårdenheterna i försäkringsmedicinska frågor Initiera och medverka i utbildning i försäkringsmedicin för läkare och andra adekvata yrkeskategorier Arbetet fokuserar på Attitydfrågor runt rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Kunskap om rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Att verka för en jämställd och jämlik rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess Innehållet i de medicinska underlagen Stöd till enheterna inom förvaltningsområdet i det lokala arbetet med att skapa riktlinjer och rutiner kring rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Försäkringsmedicinskt utvecklingsarbete Utbildning i försäkringsmedicin på olika nivåer, inkluderande AT och ST-utbildning. Processtöd till Försäkringsmedicinskt forum Processtöd ska vara knutet till varje forum Försäkringsmedicinskt forum bör bestå av Forumet ska bemannas så att ovanstående inriktning kan fullföljas. Läkarresurser fördelat på specialist i allmänmedicin och övriga specialister. Dessa ska ha en fördjupad och aktuell utbildning i försäkringsmedicin. Intresse för frågorna och förmåga att sprida kunskap är viktigt. Arbetet bör fördelas på flera läkare så att forumet får en grupp läkare som kan delta i utbildningar och i möten på vårdcentraler och mottagningar. Forum bör ledas av läkare som har ett övergripande ansvar och som har fortlöpande kontakt med dem i VGR och Försäkringskassan som ansvarar för sjukskrivningsfrågorna. Försäkringskassan deltar med minst en försäkringsmedicinsk rådgivare som har fördjupad och aktuell utbildning i försäkringsmedicin. Därutöver kan vid behov tjänsteman med annan specifik och efterfrågad kompetens vara adjungerad. Försäkringsmedicin - definition Försäkringsmedicin är ett kunskapsområde om hur funktionstillstånd, diagnostik, behandling, rehabilitering och förebyggande av sjukdom och skada påverkar och påverkas av olika försäkringars utformning samt därmed relaterade överväganden och åtgärder inom berörda professioner. Källa: Nationellt försäkringsmedicinskt forum, maj 2008 Detta dokument har reviderats 2013.

driva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-16 Diarienummer HSNS 2017-00024 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anki Schutz Telefon: 010-441 39 51 E-post: ann-katrin.schutz@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att teckna kontrakt som gäller tidigast från 2017-05-01 med Tranehälsan om att bedriva vårdverksamhet enligt VG Primärvård, i Tranemo kommun. Sammanfattning av ärendet Det har inkommit en ansökan om att bedriva vårdverksamhet enligt VG Primärvård. Sökande är Tranehälsan i Tranemo som vill starta vårdcentralen Tranehälsan, Storgatan4, 514 33 Tranemo. Planerad verksamhetsstart är 2017-05-01. I enlighet med Lagen om valfrihetssystem (LOV) gäller en löpande annonsering utan slutdatum för ansökan. Meddelande om godkännande ska ges inom tre månader från det att komplett ansökan inkommit. Enligt ansvarsfördelning som tillämpas i regionen godkänner hälso-och sjukvårdsstyrelsen vårdgivare och berörd hälso- och sjukvårdsnämnd tecknar därefter kontrakt. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände vårdgivaren 2017-03-16. Godkännandet avser etablering inom Tranemo kommun. När kontrakt tecknas regleras bland annat vårdenhetens namn, adress och uppdragstid. Inför avtalad verksamhetsstart genomförs en avstämning och bedömning av leverantörens förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Kontraktet ska tecknas inom fyra månader från godkännandet. Västra Götalandsregionen äger rätt att besluta om en senare driftstart eller säga upp kontraktet till förtida upphörande om leverantören bedöms sakna förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamheten. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

driva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden Datum 2017-03-16 Diarienummer HSNS 2017-00024 Fördjupad beskrivning av ärendet Ansökan har granskats av enhet primärvård, inom koncernkontoret, utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsboken samt krav som anges i anvisningar för ansökan till VG Primärvård. Bedömning har gjorts avseende IT-krav och verksamhetens utförande samt ekonomiska stabilitet. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Tranehälsan, Ulrik Edvinsson, mailadress: ulrik.edvinsson@tranehalsan.se Ekonomi vårdval, mailadress: ekonomi.vardval@vgregion.se 2 (2)

er 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra information-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni : Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra information-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-08 Diarienummer HSNS 2016-00116 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Christina Klaar Telefon: 010-441 39 50 E-post: christina.norman.klaar@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra informations-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni Förslag till beslut 1. Informations-/temadag genomförs onsdag 24 maj. 2. Nämndsammanträdet 14 juni flyttas till 20 juni. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om justering av tidigare beslutade sammanträdesdatum för år 2017. Ordinarie beslutssammanträde är tisdag 23 maj. En extra informations-/temadag genomförs 24 maj. Onsdag 24 maj kommer att vara en informationsdag med inplanerade besök av tjänstemän från koncernkontoret. Nämndsammanträdet i juni flyttas från onsdag 14 juni till tisdag 20 juni. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Hälsosjukvårdkalender FB, halsosjukvardkalender@vgregion.se Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

24 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen - HSNS 2017-00034-1 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen : Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-09 Diarienummer HSNS 2017-00034 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Tomas Andersson Telefon: 076-829 53 02 E-post: tomas.p.andersson@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Nuvarande tidplan för vårdöverenskommelseprocessen (VÖK) är inte fullt anpassad utifrån Västra Götalandsregionens budgetprocess. Den förändrade tidsplanen innebär att förhandlingsarbetet med respektive utförare påbörjas efter sommaren då regionfullmäktiges budget är beslutad och nämndernas ekonomiska ramar är kända. En förändrad tidplan gör att delar av de personella resurserna som används i VÖK-processen kan frigöras till förmån för exempelvis förbättrad uppföljning. En fortsatt god dialog mellan beställare och utförare är en förutsättning för att arbetssättet ska vara framgångsrikt då tidplanen medför en kortare period för den gemensamma processen att träffa överenskommelser. För de fall förslag till överenskommelse inte kan nås på tjänstemannanivå bör det finnas beredskap för att politiskt kunna hantera kvarvarande frågor. Fördjupad beskrivning av ärendet Nuvarande tidplan De senaste åren har de flesta av hälso- och sjukvårdsnämnderna haft planeringsdagar under mars månad. Där har bland annat behovsanalyser och beställarbokslut presenterats inför framtagande av mål- och inriktningsdokument. Dessa dokument har sedan beslutats under april-juni som underlag för förvaltningens arbete med beställning. Beställningsarbetet har påbörjats innan sommaren trots att nämndens ekonomiska ramar inte varit kända när arbetet påbörjats. De förhandlingsansvariga får också en svår situation då mandat och utrymme inte är tydligt. Med detta kan sägas att den nuvarande tidplanen för vårdöverenskommelseprocessen inte är anpassad utifrån Västra Götalandsregionens budgetprocess. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

24 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen - HSNS 2017-00034-1 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen : Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Datum 2017-03-09 Diarienummer HSNS 2017-00034 Detta bidrar till otydligheter mellan beställare och utförare när den gemensamma processen påbörjas utan att ramar och utrymme är klarlagda. I det nuvarande arbetssättet läggs även betydande personella resurser på arbetet, delar av dessa resurser skulle kunna frigöras för annat prioriterat arbete, exempelvis förbättrad uppföljning. Tidplan VÖK 2018 Tidplanen VÖK 2018 bygger på att nämnderna har planeringsdagar under mars/april och då förbereder ett utkast till mål- och inriktningsdokument. Under maj presenteras nämnderna ett förslag till prioriteringar utifrån utkastet. Efter att fullmäktige beslutat om budget beslutar nämnderna om mål- och inriktning. På så sätt säkerställs att mål- och inriktningsdokumentet inte står i konflikt med budget. I augusti, när nämndernas ekonomiska ramar är kända inom rimlig precision, återkommer förvaltningen för att nämnden ska fastställa prioriteringar. Därefter påbörjas den gemensamma processen mellan beställare och utförare, vilket innebär att förhandlingsarbetet påbörjas i början av september och pågår under 2-3 veckor. För att arbetet med en kortare förhandlingsperiod ska vara framgångsrik krävs en fortsatt god dialog på tjänstemannanivå så att parterna går in i processen med rimliga förväntningar. För de fall inte förslag till överenskommelser kan nås på tjänstemannanivå bör det finnas en beredskap för att politiskt kunna hantera kvarvarande frågor. Beredning Förslaget har beretts på Koncernledning hälso- och sjukvård 170216 samt på Gemensamma presidieöverläggningar (GPÖ) 170303. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till För kännedom Berörda utförarstyrelser, info.folktandvarden@vgregion.se, habiliteringochhalsa@vgregion.se, primarvarden@vgregion.se, sas@vgregion.se Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning uppdrag och avtal, leena.ekberg@vgregion.se Joakim Björck Ekonomidirektör Koncernkontoret, joakim.bjorck@vgregion.se 2 (2)

rförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN6 29-2012 - HSNS 2015-00179-12 Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN6 29-2012 : Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN6 29-2012 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-16 Diarienummer HSNS 2015-00179 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: 070 020 63 23 E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information om förändrade ägarförhållande av Unilabs AB Förslag till beslut 1. Södra hälso-och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen har genom södra hälso- och sjukvårdsnämnden avtal med Unilabs AB på mammografiverksamhet, avtalsnummer HSN6 29-2012. Unilabs AB har meddelat om förändring av ägarstrukturen i koncernen där svenska Unilabs AB ingår. Förändringen innebär att Unilabs-koncernen nu ägs av endast ett av de tre bolag som sedan tidigare varit delägare. Kvarstående ägare är Apax Partners LLP. Ingen ny ägare har tillkommit. Förändringen avser ägandet i ett bolag som har sex nivåer av dotterbolag mellan sig och Unilabs AB. Förändringen bedöms inte innebära påverkan på Unilabs AB:s möjligheter att fortsatt bedriva den verksamhet inom mammografi som Västra Götalandsregionen tecknat avtal om. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning har skett av Koncernkontorets juridiska enhet Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

under vecka 26-29 år 2017 - HSNS 2015-00179-11 Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 : Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-16 Diarienummer HSNS 2015-00179 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: 070 020 63 23 E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 Förslag till beslut 1. Södra hälso-och sjukvårdsnämnden godkänner den tillfälligt förändrade telefontiden under veckorna 26-29 år 2017 för Unilabs mammografi. 2. Beslutet gäller under förutsättning att Göteborgs, östra och västra hälsooch sjukvårdsnämnderna fattar likalydande beslut. Sammanfattning av ärendet Unilabs bedriver screening med mammografi enligt avtal med Västra Götalandsregionen. Mammografiscreening pågår under hela året med uppehåll under sommaren. Unilabs har ställt en förfrågan om att under veckorna 26-29, då screeningverksamheten inte bedrivs, få stänga telefontiden klockan 16:00 istället för klockan 18.00. Motiveringen är att samtalsfrekvensen då är mycket låg. Antal samtal/dag under tiden 16-18 under motsvarande period 2016 har varit 3,5 med variation 1-6. En tillfällig förändrad telefontid under ovanstående period bedöms inte påverka patientsäkerheten eller signifikant försämra tillgängligheten. Fördjupad beskrivning av ärendet Unilabs mammografi bedriver screeningverksamhet för Västra Götalandsregionen i Västra, Östra, Södra och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnders befolkningsområde. Screeningverksamhet bedrivs året om med uppehåll under sommarperioden. Unilabs avtal fastställer tillgänglighet på telefon vardagar mellan kl 07:00 och 18:00. Sommaruppehållet medför att antal telefonkontakter minskar. Unilabs har inkommit med förfrågan om godkännande att minska telefontiden med 2 timmar/dag till 07:00-16:00 under veckorna 26, 27, 28 och 29, år 2017. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

under vecka 26-29 år 2017 - HSNS 2015-00179-11 Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 : Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26-29 år 2017 Datum 2017-03-16 Diarienummer HSNS 2015-00179 Under 2015 och 2016 har inkommande samtal under motsvarande tid fördelats enligt nedan; Genomsnittligt antal samtal Genomsnittligt antal samtal mellan kl 16-18/dag, 2015 mellan kl 16-18/dag, 2016 V 26 1 4 V 27 1 1 V 28 3 3 V 29 2 6 Det framgår av tabellen att få telefonsamtal tas emot under dessa veckor och specifika tiderna. Då telefontiden är stängd kan meddelande lämnas och återuppringning ska ske senast nästföljande vardag. Under förutsättning att befolkning och samverkansparter informeras tydligt om förändringen och att meddelandefunktion/återuppringning garanteras, bedöms påverkan på patientsäkerheten liten eller ingen. Service för befolkningen bedöms, under givna förutsättningar, inte påverkas signifikant av den tillfälligt förkortade telefontiden. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till För genomförande Lena Birkedahl, avtalsansvarig AKUA lena.birkedahl@vgregion.se För kännedom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hsn.goteborg@vgregion.se Västra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.vastra@vgregion.se Östra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.ostra@vgregion.se 2 (2)

27 Ekonomi- redovisning till nämnd 30-31 mars - HSNS 2017-00030-1 Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars : Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-07 Diarienummer HSNS 2017-00030 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Fredrik Ahlman Telefon: 0700-85 27 18 E-post: fredrik.ahlman@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Muntlig information om nämndens ekonomiska utfall per februari 2017. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-08 Diarienummer HSNS 2017-00031 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: 010-4413932 E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Sammanfattning av ärendet Beställarbokslutet består av två delar, dels en uppföljning av nämndens mål/fokusområden 2016, dels en uppföljning av överenskommelser 2016. Avsikten är att beställarbokslutet bland annat ska utgöra en del av nämndens underlag inför arbetet med 2018 års mål och inriktning samt beställningar Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Beställarbokslut 2016 måluppfyllelse och avtalsuppföljning södra hälso- och sjukvårdsnämnden Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnden 24 mars 2014

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Innehåll Bakgrund...3 Uppföljning av mål och inriktning 2016-2018...3 Uppföljning av framgångsfaktorer i nämndens mål och riktning 2016-2018...4 Barn och unga...4 Äldre...6 Personer med psykisk ohälsa och sjukdom...7 Personer med cancer...8 Uppföljning av överenskommelser 2016...9 Södra Älvsborgs Sjukhus...9 Sahlgrenska Universitetssjukhuset... 15 Tandvård... 18 Vårdval Primärvård... 22 Vårdval Rehab... 26 Habilitering & Hälsa... 30 Beställd primärvård... 34 Vårdgivare på samverkansavtal m.m.... 40 Folkhälsoavtal... 41-2-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Bakgrund Beställarbokslutet består av två delar; dels en uppföljning av södra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktning 2016-2018, dels en uppföljning av de avtal som nämnden har haft under 2016. Uppföljning av mål och inriktning 2016-2018 Övergripande mål Södra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde Mål- och inriktning 2016-2018 vid sammanträdet 2015-05-06. Hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande mål speglar önskat läge och vad nämnden vill åstadkomma för invånarna genom sitt beställningsuppdrag. En jämlik- och jämställd hälso- och sjukvård och tandvård som kännetecknas av hälsofrämjande synsätt, hög tillgänglighet och god kvalitet som ges inom givna resurser och på lika villkor En hälso- och sjukvård som särskilt beaktar barnrättsperspektivet och barns behov som närstående av information, råd och stöd1 En väl fungerande närvårdssamverkan som innebär att invånare med behov av vård och omsorgsinsatser från kommun och region ska erbjudas detta i en obruten vårdprocess/kedja Ett välfungerande lokalt folkhälsoarbete som främjar hälsa och förebygger sjukdom och skada och ger hälsovinster för invånarna Stärkt delaktighet hos befolkningen Bästa möjliga vård och hälsa inom givna resurser. Grupper i befolkningen Hälso- och sjukvårdsnämnden prioriterar följande grupper i befolkningen Barn och unga Äldre Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Personer med cancer Fokusområde Nämnden vill under mandatperioden särskilt fokusera på tillgänglighetsperspektivet och samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård i den nära vården. -3-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Uppföljning av framgångsfaktorer i nämndens mål och riktning 2016-2018 På följande sidor finns en uppföljning av de framgångsfaktorer som hänger samman med de två områden som nämnden under mandatperioden valt att särskilt fokusera på; tillgängligheten samt samverkan i den nära vården. Barn och unga Barn och unga ges förutsättningar för psykisk hälsa, välbefinnande och för att utveckla goda levnadsvanor Framgångsfaktor Uppföljning Ett strukturerat och systematisk Under 2016 har nya folkhälsoavtal slutits med de åtta lokalt folkhälsoarbete i bred kommunerna i nämndens område. Avtalets utformning kommer samverkan med fokus på att att förbättra möjligheten för nämnden att följa upp och främja hälsa, välbefinnande utvärdera insatser inom folkhälsoområdet. Under 2016 har och goda levnadsvanor nämnden haft kommundialoger med samtliga kommuner där folkhälsa har varit huvudpunkten. Regionens vårdgivare I projektet inom närvårdssamverkan, tidiga insatser för ökad utvecklar en god samverkan skolnärvaro, struktureras och utvecklas samarbetet mellan med elevhälsovården regionen och elevhälsovården. Minst en familjecentral varje Familjecentral finns i 3 kommuner: kommun/stadsdel Borås, Herrljunga och Ulricehamn. Familjecentralsliknande verksamhet finns i 2 kommuner: Mark och Vårgårda. Dialog har påbörjats om familjecentral i 2 kommuner: Svenljunga och Tranemo. Ingen dialog om familjecentral i 1 kommun: Bollebygd. Ungdomsmottagning i varje Det finns en ungdomsmottagning i alla kommuner. kommun med god Tillgängligheten kan förbättras, vilket bland annat framgår vid tillgänglighet gymnasiedialoger och demokratitorg. Föräldrar erbjuds olika former Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har sedan flera år i av föräldrastöd genom hälsoöverenskommelsen med beställd primärvård stärkt och sjukvården och föräldrastödet genom beställning av spädbarnsmottagning i folkhälsoinsatser Borås samt sambandsmottagning i Borås. En förälder blir till är ett inspirationsmaterial framtaget av Kunskapscentrum för Jämlik vård, Västra Götalandsregionen. Tanken är att uppmuntra till ett mer jämlikt föräldraskap, vilket gynnar barnet, föräldrarna och samhället. Materialet vänder sig främst till personal inom barnavårdscentraler och familjecentraler men texterna ger många insikter, igenkänning och ahaupplevelser som alla nyblivna föräldrar har nytta av. Föräldrastöd/föräldrautbildningar erbjuds i samtliga kommuner. -4-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Barn och unga ges förutsättningar för psykisk hälsa, välbefinnande och för att utveckla goda levnadsvanor Framgångsfaktor Uppföljning Alla erbjuds vård och Inom barn- och ungdomspsykiatrin säger vårdgarantin att vård behandling enligt fastställda och behandling ska erbjudas inom 30 dagar. I december 2016 garantitider har 99 procent av patienterna vid SÄS fått sitt första besök inom den garantitiden. Detta är ett mycket bra resultat och SÄS har den bästa tillgängligheten i VGR. Motsvarande siffra för åtgärdsstart (behandling och fördjupad utredning) är lägre, 77 procent, och denna siffra har varierat kraftigt under året. Här ligger SÄS i nivå med snittet för VGR. SÄS ser möjligheter att förbättra tillgängligheten till behandling genom bland annat gruppbehandlingar, medan när det gäller fördjupade utredningar befarar SÄS att tillgängligheten inte kommer att förbättras på kort sikt på grund av brist på läkare. Sammanhållen vård mellan Bedömningen är att upprättandet av SIP successivt blir bättre olika vårdnivåer som dock är SIP fortsatt ett utvecklingsområde. Ny lag om koordineras genom SIP utskrivning från slutenvården från och med 2018 kommer att (samordnad individuell plan) ställa högre krav på att SIP upprättas om patienten är i behov av insatser från både kommun och region efter utskrivning från slutenvården. Ungdomsmottagning som Psykisk hälsa är ett av ungdomsmottagningens fyra erbjuder psykosocialt stöd, huvudområden. År 2016 gjorde hälso- och sjukvårdsstyrelsen tidiga insatser för ungdomar i en satsning på ungdomsmottagningarna i syfte att åstadkomma kris och korttidsinriktad en mer jämlik vård samt för att öka stödet till unga med psykisk psykoterapivård ohälsa. Satsningen innebar utökning av bemanningen. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har valt att 2017 fullfölja den planerade satsning på ungdomsmottagningar som hälso- och sjukvårdsstyrelsen började 2016. Ungdomsmottagningarna upplever problem i samverkan med vårdgrannar vad gäller ungdomar med psykisk ohälsa då det är svårigheter att remittera ungdomar till såväl vårdcentral som till psykiatrin. -5-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Äldre Äldre ges förutsättningar för en god och hälsosam ålderdom Framgångsfaktor Uppföljning Ett strukturerat och Under 2016 har nya folkhälsoavtal slutits med de åtta systematiskt lokalt kommunerna i nämndens område. folkhälsoarbete i bred samverkan Äldre i behov av sjukvård får en sammanhållen vård på rätt vårdnivå i sin närhet Framgångsfaktor Uppföljning Möjlighet till direktinläggning Läkare i det mobila närvårdsteamet har möjlighet till på vårdavdelning direktinläggning till vårdavdelning på SÄS. Äldre med sjukvårdsbehov får Under 2016 har Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra en sammanhållen vårdkedja Götaland tagits fram på uppdrag av LISA (Vårdsamverkan mellan VGR och kommuner). Handlingsplanen har fem prioriterade områden; SIP, mobil närvård, kunskapsbaserad vård, god och säker läkemedelsbehandling och trygg och säker vårdövergång. I närvårdssamverkan sjuhärad är denna plan styrande i de gemensamma utvecklingsfrågorna kring äldre. Multisjuka äldre erbjuds medicinsk bedömning i hemmet genom mobil hemsjukvårdsläkare eller närsjukvårdsteam Syftet med "Närsjukvård Sjuhärad" (som är en del i det regionala projektet mobil närvård) är att åstadkomma en samordnad, tillgänglig och trygg vård för den multisjuka och sköra äldre och dess närstående. Vården ska i samverkan mellan kommun, sjukhus och primärvård, erbjuda en mobil specialiserad och sömlös vård. Under 2016 har ett mobilt närsjukvårdsteam som utgår från SÄS varit igång och fyra vårdcentraler har haft mobila primärvårdsläkare. Detta kommer att utökas och utvecklas under 2017. Se ovan -6-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Personer med psykisk ohälsa erbjuds råd, stöd, vård och behandlings på rätt vårdnivå med rätt kompetens Framgångsfaktor Uppföljning Alla erbjuds vård och Av de patienter som i december 2016 hade ett första besök till behandling enligt fastställda den vuxenpsykiatriska mottagningen på SÄS hade 78 procent garantitider väntat 90 dagar eller kortare. Måluppfyllelsen har försämrats under 2016. När det gäller måluppfyllelsen att vänta högst 90 dagar till neuropsykiatrisk utredning låg SÄS med en måluppfyllelse som varierade mellan 31 och 53 procent under månaderna januarimaj 2016. Under augusti-december 2016 har måluppfyllelsen varit mellan 0 och 5 procent. SÄS har under en längre tid haft svårt med att rekrytera kompetens inom neuropsykologisk utredning. Av detta skäl har SÄS under 2016 valt att köpa utredningar av extern leverantör. Tillgängligheten till neuropsykiatriska utredningar är ett problem på flera sjukhus och måluppfyllelsen för VGR december 2016 är 31 procent. Personer med svårare och komplexa psykiatriska sjukdomstillstånd möter en väl fungerande och kunskapsbaserad vård som samverkar med andra aktörer Framgångsfaktor Uppföljning En tillgänglig psykiatrisk Vårdcentralerna är första linjens vård vid psykisk ohälsa oavsett öppenvård med god kvalitet ålder. Psykoterapeutiska behandlingar av kortidskaraktär ska som finns nära för den vård erbjudas enligt regionala och nationella riktlinjer. som behövs ofta Att tillhandahålla legitimerad psykolog eller legitimerad personal med motsvarande kompetens är ett nytt krav för vårdcentralerna i krav- och kvalitetsboken 2016. En del vårdcentraler i södra Älvsborg har svårt att rekrytera denna kompetens, vilket bidrar till bristande tillgänglighet. -7-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Personer med cancer Personer med cancer erbjuds en kunskapsbaserad vård och behandling med hög kvalitet som är tillgänglig i enlighet regionens fastställda garantitider Framgångsfaktor Uppföljning Följsamhet till regional Andelen vuxna med välgrundad misstanke om cancersjukdom cancerstrategi med fokus på som fått läkarbesök inom garantitiden 14 dagar varierade under fastställda garantitider 2016 mellan 97 och 85 procent (per månad). SÄS har väntetider som är något lägre än genomsnittet i VGR. Väntetiderna är i stort sett lika långa i VGR som i riket, men generellt sett alltför långa. Inom VGR arbetar sjukhusen med ett utvecklingsarbete med standardiserade vårdförlopp inom cancervården. Variationer i väntetider och medicinsk kvalitet hanteras inom ramen för arbetet med standardiserade vårdförlopp. Öppen retur Patienter inskrivna i det palliativa öppenvårdsteamet har möjlighet till öppen retur, som innebär direktinläggning på vårdavdelningen efter telefonkontakt. Utveckla sammanhållna SÄS arbetar med standardiserade vårdförlopp inom vårdprocesser cancervården. Standardiserade vårdförlopp bygger på processfokus och samarbete över organisationsgränser. -8-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Uppföljning av överenskommelser 2016 Södra Älvsborgs Sjukhus Samverkan Bedömd följsamhet: Bra/mycket bra SÄS samverkar med primärvård, kommuner och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser som exempelvis omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. SÄS deltar aktivt i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg där kommunerna i området och regionen tillsammans arbetar för att ge bästa möjliga vård, stöd och omsorg till invånarna. Ett av fokusområdena är äldre med mångsjuklighet. För den gruppen bildades under 2015 ett mobilt närsjukvårdsteam med hjälp av regionala projektmedel. Teamet arbetar mobilt och är knutet till sjukhuset. Det arbetar mot kommunerna Borås, Ulricehamn, Svenljunga, Tranemo, Mark och Bollebygd i nära samverkan med den kommunala hemsjukvården. Patienterna erbjuds kontinuitet i vårdkontakterna och så långt som möjligt vård i hemmet. Närsjukvårdsteamet är i full funktion sedan våren 2016 och har för närvarande cirka 25 patienter inskrivna i teamet. SÄS planerar att starta ett till två nya närsjukvårdsteam enligt regionens plan för att breddinföra arbetssättet. Upptagningsområde planeras utökas under 2017 med Vårgårda och Herrljunga kommuner. Inom psykiatrin har SÄS utvecklat en modell för konsultation och barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) erbjuder nu regelbundet konsultationer till primärvården och elevhälsan. Ett annat exempel på samverkan kring barn och unga är projektet Tidiga insatser för ökad skolnärvaro där BUP ger konsultationer/handledning till elevhälsans personal på de sex projektskolor som ingår i projektet. Detta kommer att ske med regelbundenhet under hela projekttiden fram till 2018-01-31. Inom vuxenpsykiatrin fungerar konsultationsmodellen med de flesta vårdcentraler. I några områden finns dock brister på grund av brist på specialistläkare. Det finns några vårdcentraler som har ett lågt intresse av en formell samverkan. Vård i rimlig tid Bedömd följsamhet: Mindre bra för vårdgarantin, (bra för tillgänglighet BUP) Tillgänglighet till första besök och efterföljande besök på SÄS har förbättrats under 2016 men ligger fortfarande långt ifrån målet för vårdgarantin. Tillgänglighet till behandling har inte förbättrats under året utan ligger kvar på samma nivå som 2015, 78 procent. Utfallet för vårdgarantin på sjukhusnivå låg per december på Mottagningsbesök (90 dagar): Behandling (90 dagar): 79 procent 78 procent -9-

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars SÄS har under året bedrivit ett systematiskt arbete för att öka tillgängligheten till förstabesök i öppenvården. Det har gett effekt på ett antal mottagningar (som hud, lung, ögon) där en förbättringstrend nu ses som slår igenom även på SÄS-nivå. Förbättringen har skett trots att antalet inkommande remisser till sjukhuset har ökat med 7,9 procent jämfört med 2015. På samtliga kliniker med bristande tillgänglighet bedrivs arbete med att adressera flaskhalsar och skapa behovsplaner och produktionsstyrning. Arbetet kommer intensifieras under 2017. Rekrytering av läkare har pågått under 2016 på de kliniker som har saknat operatörer. Ersättning för ökad produktion och god tillgänglighet I vårdöverenskommelsen 2016 fick SÄS ett resurstillskott på 15,5 mnkr, vilka har använts till: Att förbättra tillgängligheten för cancerpatienter och SÄS har gjort personalförstärkningar vid kirurg-, öron, medicin- och kvinnoklinikerna för arbetet med standardiserade förlopp. Dock har väntetiden för cancerpatienter försämrats, snarare än förbättrats Ögonsjukvård, där personalförstärkningar har lett till ökad produktion och något minskade köer. Måluppfyllelsen för första besök har förbättrats från 85 procent i november 2015 till 95 procent ett år senare Neonatalvård, där bemanningen ökat med två tjänster och inför 2017 har södra hälso- och sjukvårdsnämnden tillskjutit ytterligare medel för att öka bemanningen Tre barnlogopeder och SÄS räknar med att nå vårdgarantin under våren 2017. Under hösten 2016 tillsköt nämnden 20 mnkr till SÄS för att säkerställa ökad produktion och god tillgänglighet. De prioriterade områdena var lungmedicin, ögon, neurologi och hud. Tillgängligheten till förstabesök inom 90 dagar har ökat för tre av fyra prioriterade områden. Det är enbart inom neurologi som tillgängligheten inte ökat där det har genomförts fler besök, samtidigt har remissinflödet har ökat med 17 procent. För hud har andel patienter som väntat mindre än 90 dagar ökat från 53 procent till 70 procent mellan december 2015 och 2016. Tillgänglighet på akutmottagningen Ett mått på väntetiden vid akutmottagning är total vistelsetid (TVT). VGR:s mål är att 90 procent av patienterna ska vistas maximalt 4 timmar på akuten. Målet ska nås senast i slutet av 2018. Under 2016 ökade antalet sökande till akutmottagningen på SÄS med cirka 2 000 patienter jämfört med 2015, vilket är en ökning på cirka 4 procent. TVT har minskat under 2016 men inte i samma takt som SÄS målsättning (som var 70 procent < 4 h i december 2016). Under året varierade andelen patienter med TVT på högst fyra timmar mellan 55 och 64 procent. Detta är något bättre än genomsnittet i VGR där andelen varierade mellan 59 och 64 procent under samma period. - 10 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars SÄS arbetar fokuserat för att förbättra akutvårdkedjan och öka tillgängligheten. Exempelvis har personalförstärkningar gjorts av sjuksköterskor, undersköterskor och omsorgskoordinatorer. Kliniken arbetar även med förbättra förutsättningarna för ledning och styrning av verksamheten och att utveckla arbetssätt med mera. Trots de insatser som gjorts ses bara en marginell förbättring av tillgänglighet till akutsjukvård. Tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatri I nämndens beställning till SÄS ligger ett uppdrag att sjukhuset ska förbättra tillgängligheten till barnpsykiatriska utredningar. Inom barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) har tillgängligheten generellt sett förbättrats med cirka 25 procentenheter under året. Detta trots att BUP haft ett ökat inflöde av patienter. Tillgänglighet till första besök på BUP har ökat och ligger på 99 procent per december 2016. SÄS bedömer att tillgängligheten fortsättningsvis kommer att ligga på 90 procent eller högre. Tillgänglighet till behandling har också förbättrats och ligger på 62 procent per december. Trots ett ökande inflöde bedömer SÄS att kön kommer att minska på grund av annat utbud av behandlingsmetoder, till exempel gruppbehandlingar. BUP har infört effektivare behandlingsmetoder, framförallt för patienter med ADHDoch autismdiagnos genom behandlingsgrupper. Verksamheten kommer fortsätta att utveckla gruppbehandling för en stor grupp patienter med depressionsdiagnos: Hantera livet är en gruppbehandling/utbildning för dels patienter och dels närstående i separata grupper. Tillgänglighet till fördjupad utredning är fortsatt låg och ligger på 13 procent per december. Av de 134 personer som väntade den 31 december 2016 hade 17 personer väntat under 30 dagar. SÄS bedömer det tveksamt om kön till utredning kommer ett minska framförallt på grund av läkarbrist. Tillgänglighet till cancervård SÄS arbetar fokuserat med standardiserade vårdförlopp inom cancervården, där ett av syftena är att korta ledtiderna. Andelen vuxna med välgrundad misstanke om cancersjukdom som fått läkarbesök inom garantitiden 14 dagar varierade under 2016 mellan 97 och 85 procent (per månad). Tillgängligheten var sämst i november med 85 procent för att öka något till 88 procent i december (motsvarande siffra december 2015 var 99 procent). Tillgängligheten på SÄS är något bättre än genomsnittet i VGR, dock har tillgängligheten försämrats under 2016 och är en bit från målet att samtliga ska få tid inom 14 dagar. Jämlik och jämställd vård Bedömd följsamhet: Bra Enligt överenskommelsen ska alla patienter på SÄS bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Omotiverade skillnader i bemötande och vård måste - 11 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars analyseras och åtgärdas. Vid analyser- inom hjärtsjukvård, diabetes och psykiatri har sjukhuset inte funnit några omotiverade skillnader. SÄS följer de nya rekommendationer som finns för att göra webbinnehåll mer tillgängligt. Härigenom görs innehåll på webben mer tillgängligt för en bredare skara människor med olika typer av funktionsnedsättningar såsom synnedsättningar, hörselnedsättning, inlärningssvårigheter, kognitiva funktionsnedsättningar, begränsad rörlighet, talsvårigheter, ljuskänslighet och kombinationer av dessa. VGRs riktlinjer och standards för fysisk tillgänglighet, samt andra generella byggkrav från Boverkets byggregler uppfylls på SÄS i samband med om- och nybyggnationer. I samband med projektering går tillgänglighetskonsulter igenom bygghandlingar och när bygget är klart besiktigas lokalerna av dem. Personcentrerad vård Bedömd följsamhet: Bra Målet är beaktat i beställningen till SÄS. SÄS deltar i det regionala projektet som drivs av GPCC (Centrum för personcentrerad vård). Pilotavdelningar på SÄS är infektionsmottagningen och neurologi/strokeavdelningen. Två förändringsledare arbetar för SÄS på 50 procent vardera och har fått utbildning i personcentrerad vård. Tillgängligt informationsmaterial till patienterna håller på att utarbetas. Säker vård Bedömd följsamhet: Mycket bra I beställningen till SÄS ingår att sjukhuset ska arbeta med förebyggande av vårdskador. SÄS fokuserar på att minimera antalet vårdskador och att ytterligare minska vårdrelaterade infektioner (VRI) och trycksår som uppkommer på sjukhuset. Arbetet pågår och vårdhygien på sjukhuset har utvecklat ett mer proaktivt arbetssätt. För 2016 var genomsnittet för VRI på somatiska avdelningar 5,2 procent, vilket är bland de bästa i VGR och under VGR s mål på 6 procent (mål enligt VGR s Riktlinjer för patientsäkerhet). Koncernkontorets kvalitetscontrolling konstaterar att SÄS bedriver ett långsiktigt och ambitiöst patientsäkerhetsarbete, som hänger samman från verksamhet till ledning. SÄS bedriver också ett strukturerat, effektivt och bra stramaarbete med goda resultat. Stramaarbetet har som övergripande syfte att verka för en rationell antibiotikabehandling och mot ökad antibiotikaresistens. Kunskapsbaserad vård Bedömd följsamhet: Mycket bra Den kvalitetscontrolling som Koncernkontoret har gjort under 2016 visar att SÄS genomgående har mycket god egenkontroll, välfungerande processer samt bra dialog och återkoppling till verksamheterna. Det finns några kvalitetsindikatorer där målen inte nås, men för flertalet av dessa är prognosen god att man inom snar framtid ska nå målnivåerna. Endast för direktinskrivning på strokeavdelning är prognosen oklar, då man fortfarande har vissa bemanningsproblem. SÄS deltar i samtliga av VGR rekommenderade kvalitetsregister. Resultaten är i de flesta fall bra eller mycket bra. - 12 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande vård Bedömd följsamhet: Bra SÄS har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. Ett hälsofrämjande förhållningssätt ska prägla all verksamhet på SÄS. Sjukhuset har ett ansvar för att i sitt möte med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SÄS är medlem i det nationella nätverket HFS (Hälsofrämjande Hälso- och Sjukvård). I överenskommelsen för 2016 åtar sig SÄS att utveckla arbetet med hälsofrämjande och förebyggande vård. SÄS har under året startat upp en ny sjukhusövergripande huvudprocess: Att förebygga patienters framtida ohälsa där fokus är att det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet ska integreras i vårdarbetet. Inom ramen för denna process har arbete påbörjats med implementering av regionuppdraget för sjukdomsförebyggande metoder. SÄS arbetar med alkoholprevention, tobaksprevention och förskrivning av fysisk aktivitet på recept, FaR. I överenskommelsen med SÄS ger nämnden medel till en samordnare för FaR. SÄS har skrivit ut 774 FaR under 2016, vilket är en förbättring jämfört med 2015 då 744 FaR skrevs ut. Inom alkoholprevention används AUDIT som är ett instrument för identifiering av riskfylld och skadlig alkoholkonsumtion. År 2016 har 3 165 AUDIT genomförts, varav 2 858 inom psykiatrin (år 2015: 3 297 varav 2 928 i psykiatrin) Vårdproduktion/Ersättning Enligt ersättningsbilaga, jämförelse över tid 2015-2016 Produktion A1a DRG, slutenvård Antal Antal B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård Antal Antal C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri Antal C3 Öppen vård högspecialiserad vård Antal E1 Psykiatri Antal Antal Antal F Barn- och ungdomspsykiatri Antal Antal Antal R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal R2 Utomregionalt köpt garantivård psykiatri Antal R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack besök ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack - 13-2015-12 27 275 24 677 62 985 6 486 214 714 0 75 670 1 894 21 082 17 127 98 888 362 10 20 119 1 3 2016-12 Beställning 2016 Avvikelse 2016 27 509 27 500 9 25 191 24 684 507 66 308 64 000 2 308 6 959 6 223 736 213 483 215 000-1 517 2 2 75 807 76 450-643 2 059 1 800 259 21 405 20 900 505 18 830 15 200 3 630 126 126 1 128 1 100 28 890 890 0 0 0 0 58 58 0 0 0 0

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Ersättning 2015-12 2016-12 Beställning 2016 Avvikelse 2016 574 145 099 596 033 912 564 456 000 31 577 912 130 367 731 137 093 999 122 648 500 14 445 499 239 192 663 256 083 948 257 023 500-939 552 0 2 775 2 775 168 860 157 181 335 276 183 110 557-1 775 281 44 176 986 47 581 693 41 297 500 6 284 193 1 451 836 2 259 630 2 259 630 217 019 766 561 766 561 27 000 0 0 1 118 808 672 1 140 928 943 1 140 928 943 0 756 826 000 787 917 000 787 917 000 0 25 144 046 65 393 761 12 200 000 53 193 761-634 048-40 761 498-40 761 498 3 058 583 161 3 174 636 000 3 109 582 000 65 054 000 A1a DRG, slutenvård B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri C3 Öppen vård högspecialiserad vård E1 Psykiatri F Barn- och ungdomspsykiatri R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri R2 Utomregionalt köpt garantivård psykiatri R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri J Verksamhetsanslag länssjukvård K Riktade uppdrag länssjukvård L Särskild framställan Tak Takjustering Summa Kommentar till tabeller: Avvikelsen mot beställning/överenskommelse 2016 består till största delen av tillgänglighetssatsningar. Dessa insatser finns med i sjukhusets produktion liksom i ersättningen men ligger ej med i beställningen. För 2016 fick SÄS 24,94 mnkr i ersättning för produktion över basvolymer inom tillgänglighetsområdena totalt. Sjukhuset har också fått extra medel 2016 för fria läkemedel barn och unga efter att beställningen var klar, vilka är redovisade under Särskild framställan. Dessutom har HSN S tillskjutit 20 mnkr extra till SÄS under 2016, vilka är redovisade under Särskild framställan. - 14 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sammanfattning över följsamhet till avtal Följsamheten till avtalet med SU gäller för hela vårdöverenskommelsen och läns-, region- och rikssjukvård. Samverkan Bedömd följsamhet: Bra I vårdöverenskommelsen finns inskrivet att SU ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. SU samverkar med berörda parter. Vård i rimlig tid Bedömd följsamhet: Mindre bra SU är långt ifrån att klara vårdgarantin avseende såväl besök som behandlingar. Måluppfyllelsen för vårdgarantin avseende besök varierade mellan 57 och 46 procent per månad under 2016. Måluppfyllelsen avseende behandlingar varierade under samma period mellan 61 och 42 procent. Måluppfyllelsen för cancergarantin var god under 2016 den varierade mellan 97 och 81 procent vilket är bättre än genomsnittet i Västra Götalandsregionen. Däremot klarades inte vårdgarantin för barn- och ungdomspsykiatrin. Andelen patienter med total vistelsetid på högst 4 timmar på akutmottagning varierade under 2016 mellan 63 och 56 procent per månad. Enligt vårdöverenskommelsen ska den planerade vården kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti gäller för alla vårdnivåer. SU har de senaste åren fokuserat på sina processer för att förbättra tillgängligheten. Dock har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården (svårast sjuka tas omhand först) och att uppfylla vårdgarantin. Bland exemplen på åtgärder som vidtas för att förbättra tillgängligheten kan nämnas kontinuerligt arbete för att effektivisera vårdprocesser, fysioterapeuter som träffar patienter i kö för ryggkirurgi, verksamheter erbjuder extra mottagningar, uppgiftsväxling samt aktivt arbete med produktionsplanering. Jämlik och jämställd vård Bedömd följsamhet: Bra SU arbetar både centralt och i verksamheterna med jämlik vård ur flera perspektiv. Exempel på aktiviteter är HBTQ-certifiering och bildstöd i kallelser till patienter. Enkäter analyseras könsuppdelat och dialoger som sjukhuset ordnar beaktar könsuppdelning. Personcentrerad vård Bedömd följsamhet: Mycket bra Flera verksamheter inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset arbetar sedan flera år personcentrerat. Ett utvecklat arbetssätt kan exempelvis ses på SU/Östra och SU/Mölndal. Sahlgrenska Universitetssjukhuset stöder Västra Götalandsregionens arbete med personcentrerad vård på flera sätt, bland annat genom att utgöra kunskapsstöd för andra verksamheter. Delaktighet, inflytande och bemötande är - 15 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars centralt i SUs värdegrund Tillsammans för patienten, med patienten. Ett av målen i utvecklingsplan 2016 har varit att skapa värde för patienten, bland annat genom att patienten är delaktig. Mätning med Nationell patientenkät genomfördes våren 2016. Resultatet visar på hög nöjdhet avseende respekt och bemötande men många patienter önskar att de varit mer delaktiga i beslut om sin vård/behandling. Säker vård Bedömd följsamhet: Bra/Mycket bra Patientsäker vård ingår i SUs åtagande enligt vårdöverenskommelsen. I rapport från kvalitetscontrolling 2016-12-06 framgår det att SU bedriver ett omfattande och strukturerat patientsäkerhetsarbete. Detta innefattar bland annat en funktionsgrupp för patientsäkerhet och kvalitet och att man har en gemensam struktur på patientsäkerhetsronder. Ett systematiskt arbete bedrivs för att förhindra vårdrelaterade infektioner, trycksår och fallskador. SU har ett sjukhusövergripande fokus på avvikelsehantering. Andelen överbeläggningar inom somatiken uppgick i december 2016 till 5,8 procent, vilket är en ökning jämfört med december 2015 (2,8 procent). Inom psykiatrin var andelen överbeläggningar runt 1 procent. 2016 hade SU 134 färre genomsnittligt disponibla vårdplatser jämfört med 2015. Orsaken var dels planerade åtgärder, dels kompetensförsörjningsproblem. Sjukhuset arbetar aktivt med övergång från slutenvård till avancerad öppenvård. Kunskapsbaserad vård Bedömd följsamhet: Bra Enligt vårdöverenskommelsen ska vården på SU ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens. Detta innefattar att riktlinjer och vårdprogram ska följas. Kvalitetsindikatorer med koppling till kunskapsbaserad vård: Andel patienter med samhällsförvärvad lunginflammation som fått förstahandsantibiotikaval: Utfall december 2016: 31 procent, Måltal: 40 procent. Andel patienter med urinvägsinfektion som fått förstahands antibiotikaval: Utfall december 2016: 66 procent, Måltal: 70 procent. SU deltar i det nationella arbetet med standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården, bland annat i syfte i korta ledtider. Vårdproduktion/Ersättning Bedömd följsamhet: Bra Utförda vårdvolymer följs upp genom det viktade prestationstal som används i VGR. Totalt för 2016 var SUs utförda vård 2,4 procent över budgeterad nivå men 0,7 procent lägre än 2015. SU når sitt ersättningstak enligt överenskommelse för 2016. - 16 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Produktion A1a DRG, slutenvård Antal Antal A1b DRG, sluten vård Högspecialiserad vård regionvård Antal Antal A3 Sluten vård Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär Antal Antal B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård Antal Antal B3 Öppen vård enl NordDRG-O Riks- och regionvård Antal Antal C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri Antal Antal D Medicinsk rehab, slutenvård Antal Antal E1 Psykiatri Antal Antal F Barn- och ungdomspsykiatri Antal Antal Antal H Barn- och ungdomsrehabilitering Antal R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack besök ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack 2015-12 2016-12 Beställning 2016 Avvikelse 2016 74 171 68 056 78 048-9 992 68 514 66 628 69 172-2 544 11 365 11 138 12 072-934 22 171 22 002 20 881 1 121 3 210 3 082 3 723-641 8 056 7 954 6 863 1 091 139 515 141 501 138 882 2 619 13 186 14 086 12 757 1 329 58 686 57 268 56 191 1 077 8 702 9 188 5 972 3 216 523 809 518 432 496 840 21 592 77 079 77 773 73 425 4 348 4 544 4 523 5 570-1 047 243 321 239 928 265 904-25 976 7 936 7 447 6 417 1 030 95 632 93 613 97 867-4 254 34 632 35 984 31 390 4 594 283 243 243 5 924 6 128 5 816 312 1 413 1 166 1 336-170 11 809 7 076 7 076 788 374 374 2 939 1 730 1 730 0 7 7 1 26 26 1 33 33 Ersättning A1a DRG, slutenvård A1b DRG, sluten vård Högspecialiserad vård regionvård A3 Sluten vård Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård B3 Öppen vård enl NordDRG-O Riks- och regionvård C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri C3 Öppen vård högspecialiserad vård D Medicinsk rehab, slutenvård E1 Psykiatri F Barn- och ungdomspsykiatri H Barn- och ungdomsrehabilitering R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri J Verksamhetsanslag högspecialiserad vård J Verksamhetsanslag länssjukvård K Riktade uppdrag högspecialiserad vård K Riktade uppdrag länssjukvård L Särskild framställan Tak Takjustering Summa 2015-12 2016-12 Beställning 2016 Avvikelse 2016 1 740 062 217 1 720 910 346 1 823 203 500-102 293 154 585 171 302 593 912 325 603 333 000-9 420 675 584 469 963 571 937 181 532 609 000 39 328 181 233 512 271 264 272 189 236 679 000 27 593 189 159 235 136 177 932 049 110 799 000 67 133 049 755 652 091 801 001 593 564 550 000 236 451 593 163 478 406 177 402 712 167 079 000 10 323 712 19 207 425 19 285 321 18 507 500 777 821 263 295 662 276 795 837 340 183 000-63 387 163 86 359 882 86 126 284 80 526 500 5 599 784 18 727 756 15 596 008 16 661 500-1 065 492 45 580 239 27 542 541 27 542 541 15 871 1 108 688 1 108 688 747 178 499 758 202 372 758 204 000-1 628 3 118 269 335 3 244 941 852 3 244 941 000 852 75 800 000 65 445 924 65 446 000-76 1 646 658 040 1 684 106 076 1 684 106 000 76 140 094 082 183 867 907 86 232 000 97 635 907-112 925 525-133 674 205-133 674 205 10 269 842 652 10 536 713 000 10 333 060 000 203 653 000 Kommentar till tabeller: Avvikelsen mot beställning/överenskommelse 2016 består till största delen av tillgänglighetssatsningar. Dessa insatser finns med i sjukhusets produktion liksom i ersättningen men ligger ej med i beställningen. Sjukhuset har också fått extra medel 2016 för fria läkemedel barn och unga efter att beställningen var klar. Dessutom har HSN G tillskjutit 25 mnkr extra till SU under 2016. - 17 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tandvård I överenskommelsen med Folktandvården ingår allmän- och specialisttandvård inkluderande ett områdesansvar. För barn- och ungdomstandvård finns avtal med kliniker hos Folktandvården och privata vårdgivare. Den uppsökande verksamheten ingår i överenskommelsen med Folktandvården. Följsamheten till avtalet som helhet har varit bra under 2016. Samverkan Folktandvården har en uttalad ambition om ökad samverkan och efterfrågar tydligare regional modell för samverkan tandvård, primärvård, kommun m.fl. för ökad hälsa hos invånarna. (Koncernavdelning Verksamhetsuppföljning controllingrapport från 2016-12-05.) Folktandvården deltar i 75 procent av kommunernas folkhälsoråd. Tandvården har under 2016 varit frånvarande i Närvårdssamverkan Sjuhärad, dock kommer verksamheten att delta 2017. Vård i rimlig tid Inom specialisttandvården finns inga väntetider för prioritet 1, remisser med högst medicinsk prioritet (31 december 2016). Remisser som avser akuta tillstånd omhändertas omgående. Folktandvården tillämpar förlängda öppettider före och efter normalarbetstid. Jämlik och jämställd vård Folktandvården arbetar aktivt med att minska inomregionala skillnader i tand- och munhälsa. För karies finns tydliga geografiska skillnader, och många äldre riskerar att snabbt få en försämrad tandhälsa. Exempel på områden för att minska skillnaderna är FRAMM (Folktandvårdens riktlinjer för generella preventiva insatser: Fluor Råd Arena Motivation Mat) och Folktandvårdens medverkan vid familjecentraler. Inom FRAMM ges alla skolbarn insatser i form av framförallt fluorlackning och hälsobudskap om mat och tobak. En utvärdering har gjorts som visar att kariesutvecklingen är 30 procent lägre för ungdomar som fått ta del av FRAMM jämfört med de som inte fått det. Kariesutvecklingen är ännu lägre för ungdomar boende i socioekonomiskt utsatta områden. Genom att fånga upp barn med högre risk redan i 0-2 årsåldern har man kunnat rikta insatserna till de som verkligen behöver dem. Arbetssättet är nytt och har genomförts i hela regionen. Erfarenheterna är goda inte minst för de familjer som är socioekonomiskt utsatta. Verksamheten ingår i FRAMM. Normalt görs denna av en tandsköterska eller tandhygienist och sker i praktiken när barnet är 12-15 månader. Budskapet är dels att få till stånd goda tandborstrutiner dels att skapa förståelse för sunda levnadsvanor. Barnet med vårdnadshavare kallas individuellt till klinik. Vid uteblivande skickas en påminnelse. En särskild rutin för ej avhörda barn eller vårdnadshavare, EAB, är framtagen. - 18 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars En ny modell är under införande som ska ersätta vårdgivarna för undersökning och behandling av personer boende i socioekonomiskt utsatta hushåll. Alla barn och ungdomar kommer att få en CNI-tyngd som avgör ersättningen vid klinikbesök. Systemet kommer att prioritera de personer som har störst behov. Dagens system har ett bredare anslag där alla personer boende i ett område får utökad ersättning. Inom södras område har folktandvården under 2016 genomfört 6 129 MHB (munhälsobedömning), med en täckningsgrad av 99 procent. Antalet EAB (ej avhört barn) i målgruppen är 442 barn, motsvarande 7,1 procent. MHB vid 1 resp 2 år 2016 HSN-område Södra VGR Antal barn Antal MHB Täckningsgrad, MHB/barn, proc EAB EAB/barn, proc 6 190 40 309 6 129 39 214 99 97 442 1 923 7,1 4,8 Andelen barn och ungdomar, 3-19 år, som har tandvårdskontakt ska vara så hög som möjligt. I alla nämndområden har insatser genomförts med syftet att fånga in de som av olika anledningar uteblir. Med en god dialog med vårdnadshavarna och kommunernas socialtjänst har andelen ej avhörda barn kunnat sänkas avsevärt. Insatser görs för att få fler myndiga ungdomar i åldern 18-19 år motiverade till regelbunden tandvård. Nämnden finansierar ett projekt på Boda familjecentral i Borås. Projektet drivs av folktandvården och syftar till att förbättra såväl munhälsa som levnadsvanor hos familjer som bor i närområdet. Familjecentralen ligger i ett socioekonomiskt utsatt område där ohälsan är större än i andra områden. En något trög start på projektet gjorde att nämnden den 23 juni 2016 beslutade om att förlänga projektet ett år, fram till den 31 december 2017. Det behövs ytterligare tid och erfarenheter innan det är möjligt att fatta beslut om tandhygienist som permanent resurs på familjecentralen Boda. Boda-projektet bidrar också till folktandvårdens arbete med att finna och utarbeta formella ramar för samverkan med familjecentraler i allmänhet. Under 2016 har Folktandvården, med stöd av Koncernkontoret, enligt uppdrag i vårdöverenskommelsen (1) säkerställt narkosvolym utifrån befolkningsvolym och vårdbehov, (2) identifierat lämpliga utbudspunkter för narkos med god logistik samt (3) upprättat avtal med ett antal sjukhus i Västra Götalandsregionen om anestesiservice rörande volym, logistik, kostnad och uppföljning. Inför överenskommelsen 2017 har växlingar av ersättningar för narkostandvård genomförts med berörda sjukhus. - 19 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Antal behandlade patienter med narkos inom pedodonti per HSN-område 2016 HSN-område Södra VGR Antal behandlade 2015 Antal behandlade 2016 75 641 96 711 Antal behandlade 2016 per 100 000 invånare 0-19 år 192 190 Antal behandlade patienter med narkos inom sjukhustandvård per HSN-omr 2016 HSN-område Södra VGR Antal behandlade 2015 Antal behandlade 2016 58 491 66 520 Antal behandlade 2016 per 100 000 invånare 20-w år 39 41 WHO har satt upp ett mål att andelen 6-åringar med kariesskadade tänder ska vara högst 20 procent år 2020. Andelen i Västra Götalandsregionen uppgick åren 2015-2016 till 22,6 procent och södra ligger på ungefär samma nivå som regionen. Bland kommunerna i området är det Bollebygd och Vårgårda som når målet 20 procent. Säker vård Folktandvården har en god struktur inom patientsäkerhetsområdet med en tydlig vision, aktivt avvikelsehanteringsarbete och arbete med systematiska förbättringar. God kontroll och uppföljning på typ av avvikelser och åtgärder vidtas för att minimera dessa. Folktandvården har system för snabb spridning av information till samtliga enheter vid exempelvis materialfel som kan upptäckas efter sortimentsbyte. (Koncernavdelning Verksamhetsuppföljning controllingrapport från 2016-12-05) Kunskapsbaserad vård För tandvården saknas kompletta nationella kvalitetsregister. Folktandvården medverkar i SKAPA, ett nationellt kvalitetsregister som är under uppbyggnad. Vårdproduktion/ersättning Folktandvårdens ersättning för allmän- och specialisttandvård utgörs av abonnemangs- och prestationsersättning. Abonnemangsersättning utgör den stora delen och utbetalas månadsvis. Den rörliga delen för ersättning av ortodonti är prestationsersatt. Prestationsersättning inom den uppsökande verksamheten utbetalas per munhälsobedömning respektive utbildningstimme. Inom barn- och ungdomstandvården är ersättningen prestationersatt per listad med ett cirka tioprocentigt tillägg för barn i socioekonomiskt belastade områden. - 20 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Avtal eller överenskommelse Produktion 2014 2015 2016 28 983 1 589 207 28 962 1 955 738 2014 Utfall 2015 2016 10 680 3 605 33 669 49 514 151 97 619 10 013 4 264 36 347 50 327 496 101 448 10 479 4 333 37 289 50 373 1 052 103 526 Förändring 2014-2016 Verksamhet B o U TV, undersökn Uppsök, MHB Uppsök, utbildade Avtal eller överenskommelse Verksamhet Områdesansvar Allmäntandv Specialisttandv Barn/ungdoms tandv Uppsök verks Summa - 21-29 326 1 950 819 Ersättning, tkr 343 361 612 Förändring 2014-2016 - 201 728 3 620 859 902 5 907

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdval Primärvård Samverkan Samverkan fungerar bra i kommunerna i nämndens område. Täta chefsbyten försvårar samverkan eftersom det blir en omstart vid varje chefsbyte, så har fallet varit i någon kommun. Vårdcentralerna är med i närvårdsamverkan och har olika samverkansmöten med kommunen och sjukhuset. I varje kommun skrivs en Närområdesplan där samtliga vårdcentraler i kommunen fördelar samverkansuppdragen, till exempel ansvar för förskolor och särskilda boenden. Familjecentraler Det finns tre familjecentraler i Borås Stad, en i Herrljunga kommun och en i Ulricehamns kommun. På dessa familjecentraler finns kommunens öppna förskola, vårdcentralens BVC och Mödrahälsovården samlokaliserade. I Vårgårda kommun finns familjecentralsliknande verksamhet sedan flera år. Målet är att denna verksamhet ska utvecklas till en familjecentral under 2017. I slutet av 2016 öppnade familjecentrum i Marks kommun som arbetar på familjecentralsliknande sätt, där vårdcentralens BVC inte är samlokaliserat med övriga delar i familjecentralen, men att det sker en samverkan mellan BVC-sköterskorna och kommunens öppna förskola. I Svenljunga och Tranemo kommuner har dialog påbörjats för att se om det finns möjligheter att starta familjecentraler inom det kommande året. Bollebygds kommun har inte påbörjat något arbete för att starta familjecentral. Vid dialog mellan nämnden och kommunen våren 2016 framhölls brist på lokal som ett hinder. Vård i rimlig tid Samtliga vårdcentraler har öppet minst 45 timmar per vecka. Några vårdcentraler har ett utökat öppethållande, dvs. har öppet mer än 45 timmar per vecka. SKL gör primärvårdsmätningar två gånger per år. Våren 2016 var telefontillgängligheten i regionen 83 procent. I Södra Älvsborg blev resultatet 77 procent med ett spann från 15-100 procent, riksnivån var vid tillfället 86 procent. I höstens mätning var telefontillgängligheten i regionen 89 procent, samma resultat hade riket. I Södra Älvsborg blev resultatet 89 procent med ett spann från 49-100 procent. En vårdcentral rapporterade inte in sin telefontillgänglighet i denna mätning. SKL mäter också läkartillgängligheten, läkarbesök inom 7 dagar utifrån ett medicinskt behov, Vid vårens mätning var rikets medelvärde 89 procent. Västra Götalandsregionens genomsnitt var 93 procent. Södra Älvsborg resultat var 94 procent, tillgängligheten varierade mellan 79-100 procent mellan vårdcentralerna. I höstens mätning var rikets medelvärde 89 procent. Västra Götalandsregionens - 22 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars genomsnitt var 93 procent och i Södra Älvsborg var det 92 procent, tillgängligheten varierade mellan 56 och 100 procent mellan vårdcentralerna. Vid uppföljningarna har vårdcentralerna framfört att de upplever det svårt att remittera patienter till vissa klinker på Södra Älvsborgs Sjukhus, vilket leder till att vården fördröjs för patienten. Vårdcentralerna erbjuder e-tjänster i enlighet med Krav- och kvalitetsboken, 1177 Vårdguidens e-tjänster: Möjlighet att beställa tid, av- och omboka tid samt förnya recept. Kvälls- och helgöppet Kvälls- och helgöppen mottagning, som kallas jourmottagning, har i Borås öppet klockan 17.00-22.00 vardagkvällar och minst sex timmar på helger. I Skene är mottagningen öppen klockan 17:00-21:00 på vardagarkvällar och sex timmar på helger. I Ulricehamn är det öppet sex timmar på helgdagar. De listade i området kan välja att söka på vilken av de tre jourmottagningar de vill när ett akut behov uppstår. Jämlik och jämställd vård De flesta vårdcentraler uppger att det är en självklarhet att föra dialog på arbetsplatsträffar och i vardagen om hur personalen i det dagliga arbetet ska arbeta för en jämlik vård. Att de ska bemöta patienten efter sitt medicinska behov och inget annat. Bedömningen är att de flesta verksamheter inte har ett strukturerat arbetssätt med frågan på verksamhetsnivå utan hänvisar till generella riktlinjer i förvaltningen eller koncernen. Flera vårdcentraler inom nämndområdet har börjat med arbetssättet En förälder blir till inom barnhälsovården (BVC), i syfte att verka för ett jämställt föräldraskap. Flera vårdcentraler tänker sig att detta arbetssätt ska spridas på hela vårdcentralen. Personcentrerad vård Vid uppföljningsmöten samtalas det om vikten av det individuella mötet med varje enskild patient och dennes behov, när det gäller att få och ge information, behandlingsmetoder med mera. Dialog kring mervärdet av vårdplanering och samordnad individuell plan (SIP). SIP är ett arbetssätt där patienten anses bli mer delaktig i vården. I en SIP tydliggörs vilken vårdnivå och vårdverksamhet som har ansvar för vad och vem patienten och anhöriga, eller motsvarande, ska kontakta i olika frågor. Säker vård Vårdcentralerna har bemannat enligt Krav- och kvalitetsboken. Det kan ibland uppstå brister vid sjukdom och under rekryteringsperioder för enstaka specialiteter. Kompetenser som distriktsläkare, psykolog, diabetes- och astma/kolsjuksköterska är svåra att rekrytera. I dessa lägen samverkar ofta vårdcentralerna eller köper de in tjänsterna från bemanningsföretag för att kunna täcka sina behov. Enligt Krav- och kvalitetsbok 2016 ska vårdcentraler inom VG Primärvård tillhandahålla diplomerad tobaksavvänjare, vilket alla utom en vårdcentral kunnat - 23 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars tillgodose. En vårdcentral har kompetens, men inte diplomering. men personal ska diplomeras. Även att tillhandahålla legitimerad psykolog eller legitimerad personal med motsvarande kompetens är ett nytt krav 2016. Det är svårt för en del vårdcentraler att rekrytera denna kompetens. Kunskapsbaserad vård Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Enligt krav- och kvalitetsboken ska vårdcentralen integrera ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt i alla kontakter och i all vård och behandling samt verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen. Hälsofrämjande förhållningssätt innebär att vårdcentralerna ska informera, stödja och motivera individer att ta ett eget ansvar för sin hälsa. Sjukdomsförebyggande insatser innebär bland annat att ge råd om levnadsvanor. AUDIT är det verktyg som används för att upptäcka riskbruk av alkohol. Från och med 2016 följs AUDIT per kronisk sjukdom som astma, kronisk obstruktiv sjukdom (KOL), hypertoni och för diagnosgruppen psykisk ohälsa. Rådgivande samtal om tobaksbruk följs främst för diagnosgrupperna astma/kol. Generellt kan sägas att resultat för användandet av AUDIT är lågt och kan förbättras inom de olika kroniska sjukdomsgrupperna. Äldre Enligt Krav- och kvalitetsboken ska listade patienter 75 år och äldre få en fördjupad läkemedelsgenomgång en gång per år för att öka kvalitet och patientsäkerhet. Resultatet för 2016 är en förbättring sedan 2015 för nämndområdet och ligger något över regionssnittet. Under december 2015 låg snittet i södra hälso- och sjukvårdsnämnden på 47 procent under året har det stadigt stigit till 59 procent i december 2016. Snittet i regionen är 53 procent. Vårdcentralerna ska också erbjuda hembesök om den enskildes situation är sådan att ett besök på vårdcentralen innebär svårigheter. Andel listade patienter över 75 år som fått hembesök har legat stabilt under året och ligger på 12 procent strax under snittet i regionen som är 14 procent. Psykisk ohälsa Vårdcentralerna är första linjens vård vid psykisk ohälsa oavsett ålder. Psykoterapeutiska behandlingar av kortidskaraktär ska erbjudas enligt regionala och nationella riktlinjer. Andel listade med diagnos depression som fått psykosociala/-terapeutiska insatser ligger under snittet i Västra Götalandsregionen. I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område får 15 procent av de listade som har diagnosen depression dessa insatser på vårdcentralen, medan snittet i regionen är 20 procent. Variationen är dock stor mellan vårdcentralerna, spannet är från 6-25 procent. I uppföljningen 2016 har Koncernkontoret påtalat att barn och unga 0-17 år inte har samma tillgång till psykologsamtal som vuxna, vilket vårdcentralerna uppger beror - 24 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars på att denna grupp inte vänder sig till vårdcentralerna i samma utsträckning som vuxna, då det finns många andra aktörer som stödjer denna målgrupp; ungdomsmottagning, kommunens elevomsorg, mödra- och barnpsykologerna. Några verksamhetschefer uppger att vårdcentralernas psykologer saknar barnkompetens och då är det svårt att få dem att ta emot barn för bedömning. I dessa fall behöver psykologerna få en kompetenshöjning. Förändring i vårdvalet Närhälsan Viskafors vårdcentral stängde sista maj 2016. Viskaforskliniken, Praktikertjänst, öppnade första juni 2016 i Viskafors. Fördjupade utredningar och sanktioner Västra Götalandsregionen har möjlighet att göra fördjupade uppföljningar som är en kompletterande kontroll i de fall där indikationer på missförhållanden, ekonomiska eller kvalitetsmässiga, uppfattas vid den löpande uppföljningen eller kommer till Västra Götalandsregionens kännedom på annat sätt. I samband med stängningen av Närhälsan Viskafors vårdcentral våren 2016 framkom klagomål gällande hanteringen av utfärdade förskrivningar för medicinska hjälpmedel för diabetes och inkontinens samt utfärdade remisser för fotvård. Då gjordes en fördjupad uppföljning där koncernkontoret konstaterar att stängningen av Närhälsan Viskafors vårdcentral delvis har organiserats på bristfälligt sätt på grund av otydlighet i informationsöverföring. Detta har lett till besvärliga situationer för före detta patienter. Däremot har inga felaktigheter kunnat påvisas i utredningen och Närhälsan Viskafors vårdcentral har uppfyllt sitt avtal gällande Krav- och Kvalitetsboken. Nämnden har enligt Krav- och kvalitetsboken möjlighet att tillämpa ekonomiska sanktioner för att undvika en oacceptabel lägsta nivå hos leverantören. En sanktion kan utdömas vid ett allvarligt avtalsbrott. Under 2016 har södra hälso- och sjukvårdsnämnden inte beslutat om några sanktioner. Vårdproduktion Produktion per vårdcentral finns i bilaga. - 25 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdval Rehab Samtliga rehabenheter inom Vårdval Rehab har under året haft en uppföljning. Rehabenheterna uppfyller kraven i Krav- och kvalitetsboken och måluppfyllelse för den årliga uppföljningen inklusive fokusområden bedöms som bra. Antalet rehabenheter och enheter med tilläggsuppdraget neurovårdteam inom vårdvalet har ökat. Rehabiliteringsbehoven bedöms tillgodoses för olika ålders- och behovsgrupper. Krav- och kvalitetsboken skapar förutsättningar för en jämlik, tillgänglig och personcentrerad vård över hela Västra Götalandsregionen. Fokusområden för den årliga uppföljningen av rehabenheterna 2016 har varit: Implementering av regionala och nationella riktlinjer Sjukdomsförebyggande metoder Gruppbaserad behandling och patientutbildning Avgränsning hälso- och sjukvårdens ansvar gentemot egenansvar Rehabenheterna bedöms ha god, men varierad kunskap, om de regionala medicinska riktlinjerna, RMR. Inom området sjukdomsförebyggande metoder ses att antalet förskrivna FaR i regionen har tredubblats jämfört med föregående år, vilket är en positiv utveckling. Bedömningen är att kunskapen om den regionala medicinska riktlinjen ökat. Antalet gruppbaserade behandlingar och patientutbildning har minskat något jämfört med föregående år. Gruppbehandlingar sker främst inom området artros och psykisk ohälsa. Ett utvecklingsområde är patientutbildning inom kroniska sjukdomar exempelvis inom hjärtsvikt, KOL och stroke. Rehabenheterna uppger att det finns rutiner för att avgränsa hälso- och sjukvårdsinsatser mot egenvård. Samverkan Vid uppföljning av enheterna så uttrycks av vissa enheter att det är svårt att samverka i vårdkedjan mellan kommun, sjukhus och vårdcentral. Detta hanteras i forum för vårdsamverkan och i avvikelsehantering. Vård i rimlig tid Bedömd måluppfyllelse och följsamhet: bra. Verksamhetsuppföljningen visar att tillgängligheten till rehabenheterna är god. Följsamhet till krav att erbjuda besök för bedömning/behandling inom 7 dagar uppfylls. Rehabenheter är i hög grad anslutna till 1177 Vårdguidens e-tjänster för att erbjuda tider för bedömning/ behandling via telefon, besök och webbtidbokning. Webb-tidbokning används i varierande grad, detta ses som ett fortsatt utvecklingsområde. - 26 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Jämlik och jämställd vård Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab tydliggör uppdrag och kompetenskrav för rehabenheterna vilket skapar förutsättningar för en mer jämlik och tillgänglig vård i regionen och bidrar till ökad patientsäkerhet. Uppföljningen visar att rehabenheterna i hög grad uppfyller de ställda kraven. Rehabenheter anslutna till Vårdval Rehab finns i alla kommuner utom i Mark och Svenljunga där primärvårdsreahbilitering bedrivs av Närhälsan genom en tilläggsöverenskommelse med södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Neurovårdteam finns i nämndområdet. Sammanfattningsvis bedöms olika ålders och behovsgrupper få tillgång till rehabiliteringsinsatser utifrån behov. Personcentrerad vård Inom Vårdval Rehab ses en ökning av antalet rehabiliteringsplaner som upprättas i samverkan med patienten och en eller två professioner har ökat. En ökning ses av antalet rehabiliteringsplaner som följs upp tillsammans med patienten. Användningen av rehabiliteringsplan metod ses som ett fortsatt utvecklingsområde och ses som ett bra mått för att göra patienten delaktig i sin rehabilitering. Bedömd måluppfyllelse och följsamhet mindre bra utifrån registerade rehabiliteringsplaner, men professionerna inom rehabenheterna har ett personcentrerad arbetssätt vilken bedöms ge en bra måluppfyllelse. Effektiv och säker vård Resultatet av den årliga uppföljningen visar att Rehabenheterna har upprättade rutiner för avvikelsehantering. Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Kunskapsbaserad vård Rehabenheterna bedöms ha god men varierad kunskap om de regionala medicinska riktlinjer, RMR. Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Inom området sjukdomsförebyggande metoder, förskrivning av FaR ses en ökad grad av registrering inom från 0,5-1,1 procent under året, vilket i antal är en ökning med 1000 stycken. Bedömningen är att kunskapen om den regionala medicinska riktlinjen ökat samt att registrering sker i högre grad. Rehabenheterna har följts upp avseende att erbjuda artrosskola samt registrera i det nationella kvalitetsregistret BOA-registret, Bättre Omhändertagande av Artros. Västra Götalandsregionen är bättre än rikssnittet avseende registrering i registret. Under 2016 ses en mycket positiv utveckling av antalet enheter som är anslutna samt antalet registreringar som gjorts. Effektiv vård Rehabenheterna uppfyller i hög grad kravet på att erbjuda e-tjänster, kopplat till ärendetyperna beställa och av/omboka tid, kontakta mig. Vårdproduktion/Ersättning Total fanns det i december 2016, 103 stycken godkända enheter inom Vårdval Rehab. Av dessa är 53 privata enheter och 50 offentliga enheter. Rehabenheter med tilläggsuppdrag neurovårdteam är 12. - 27 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område var det i december 2016 sju enheter, varav en med neurovårdteam. Under året har det tillkommit två nya rehabenheter. Inom Vårdval Rehab var det totala antalet besök under 2016, 1 137 730, vilket är en ökning med 162 510 besök jämfört med 2015. Antal personer som besökt rehabenhet har ökat med 21 600, vilket innebär att fler invånare har fått ta del av rehabiliteringsinsatser. Antalet snittbesök per individ har ökat från 5,3 till 5,6, vilket är en ökning med 4,3 procent (tabell 1). I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område var det totala antalet besök under 2016, 99 437, vilket är en ökning med 16 663 besök, eller 20 procent, jämfört med 2015. Antal personer som besökt rehabenhet har ökat med 2 968. Snittbesök per person har ökat från 4,9 till 5,0. För jämförande data per nämnd samt antal besök till arbetsterapeut och fysioterapeut inom Vårdval Rehab se tabell 3. Produktion Tabell 1. Antal besök per besökstyp, antal personer och besök per person. Avrundat till närmaste 10-tal. Källa: Vega 2015 Kvinnor Män Enskilt besök Gruppbesök Teambesök Totalt antal besök - varav hembesök 559 370 77 880 1 490 638 730 16 020 308 910 26 830 750 336 490 9 310 Antal personer Besök per person Besök per 1 000 inv* 113 540 5,6 68 880 4,9 Totalt 868 280 104 700 2 240 975 220 25 330 182 410 5,3 593 * Antal invånare den 30 sep. - 28-2016 Kvinnor Män 663 510 74 020 3 370 740 910 18 480 369 390 25 070 2 360 396 830 10 700 125 690 5,9 78 330 5,1 Förändring 2016-2015 Totalt 1 032 900 164 620 99 090-5 610 5 740 3 500 1 137 730 162 510 29 180 3 850 204 010 5,6 683 21 600 4,3 %

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tabell 2. Antal besök, antal personer och besök per person 2016 per nämnd och kön Källa: Vega 21 Norra Kvinnor Män 22 Västra Kvinnor Män 23 Göteborg Kvinnor Män 24 Södra Kvinnor Män 25 Östra Kvinnor Män besök 224 510 143 710 80 800 291 360 192 420 98 950 302 910 200 720 102 190 99 440 63 510 35 930 219 520 140 550 78 970 personer 36 100 21 970 14 130 48 340 30 000 18 350 59 750 37 470 22 280 19 750 12 100 7 660 41 530 25 140 16 390 besök/ person 6,2 6,5 5,7 6,0 6,4 5,4 5,1 5,4 4,6 5,0 5,2 4,7 5,3 5,6 4,8 Tabell 3. Antal besök, antal personer och besök per person 2016 per yrkeskategori och kön. Källa: Vega Fysioterapeut Kvinnor Män Arbetsterapeut Kvinnor Män Logoped Kvinnor Män Totalsumma besök 2015 69 698 44 190 25 508 12 810 9 061 3 749 266 101 165 82 774 2016 84 431 53 074 31 357 14 590 10 273 4 317 416 165 251 99 437-29 - personer 2015 13 132 8 113 5 020 6 065 4 131 1 935 68 28 40 16 786 2016 15 922 9 618 6 305 6 770 4 548 2 223 123 52 71 19 754 besök/person 2015 2016 5,3 5,3 5,4 5,5 5,1 5,0 2,1 2,2 2,2 2,3 1,9 1,9 3,9 3,4 3,6 3,2 4,1 3,5 4,9 5,0

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Habilitering & Hälsa Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Inom H&H finns fyra verksamhetsområden; habilitering-, hörsel-, syn- och tolkverksamhet. Många av de insatser som ges syftar till ökad aktivitet och stöd med sociala kontakter. Detta förutsätter ett nära samarbete med patient, närstående och vårdgrannar. Inom södra hälso- och sjukvårdsnämndens område har samverkan med vårdgrannar fungerat bra, enligt H&H. H&H klarar vårdgarantin 90 dagar inom alla verksamheter. I den Nationella Patientenkäten (NP) uppger över 90 procent av de som svarat att de blir bemötta med hänsyn och respekt. Förtroendet för personalen är hög. En majoritet av patienterna är pojkar/män, orsaken till detta är inte klarlagd. H&H rapporterar till fyra kvalitetsregister och bedriver forskning i samverkan med Göteborgs universitet (GU). Registreringen av diagnoskoder har inte förbättrats under 2016 utan ligger fortfarande kvar på cirka 2 procent. Hälsooch sjukvårdsnämnderna finansierar H&H via anslag till de olika verksamhetsområdena. Konsumtionen har totalt sett minskat i södra hälso- och sjukvårdsnämndens område under 2016. Samverkan Majoriteten av verksamheterna inom H&H förutsätter samverkan med kommun, primärvård, ungdomsmottagning, sjukhus och Västbus (Västbus är överenskommelse mellan region och kommun hur samverkan ska ske för barn och unga med sammansatt psykisk, psykiatrisk och social problematik). H&H samarbetar i samordnad individuell vårdplan, SIP och tidiga insatser i samverkan med kommunerna vid intensivinlärning (behandlingsmetod för barn med autismdiagnos). H&H samarbetar regelbundet med brukarorganisationerna. I samband med implementeringen av de nya regionala medicinska riktlinjerna (RMR) angående ansvarsfördelningen för den neuropsykiatriska vården av barn och unga har, enligt H&H, samarbetet mellan barn och ungdomshabiliteringen (BUH) barn och ungdomspsykiatrin (BUP) inom SÄS- sjukvården förbättrats och fungerar bra. Vård i rimlig tid Väntetiderna till H&H är i regel korta och håller sig inom både de nationella och regionala garantitiderna inom alla verksamhetsområden. Det är enbart inom förstärkt vårdgaranti (faktiskt väntande, mindre än 60 dagar) inom område hörsel som man inte klarar kravet. Där är följsamheten 68 procent. - 30 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Faktiskaväntandemedelvärde2016-12-31 Jämlik och jämställd vård H&H levererarkönsuppdeladstatistikpå verksamhetsnivå och har arbetataktivt för lika vård och behandlingi hela VGR. En majoritetav patienternaär män/pojkar. Störstär skillnadenhosbarn.orsakenär inte klarlagd.i södrahälso- och sjukvårdsnämndens områdehar utbudspunkterna inte förändratsunder2016. Personcentrerad vård Hälsaär ett centraltbegreppinom H&H. Habilitering och rehabiliteringinnebäratt biståmed att försökaförbättralivssituationenhosden enskildesåmycket som möjligt genomatt förebyggaoch minskade svårighetersom funktionsnedsättningen kan medförai det dagligalivet. Mångaav de insatser som gessyftar till ökad aktivitet och stöd med socialakontakter. I den NationellaPatientenkäten(NP) uppgeröver 90 procentav de som svaratatt de blir bemöttamed hänsynoch respekt.förtroendetför personalenär hög. Dock finns parametrarsom visar sämresiffror, till exempelinom Barn- och ungdomshabiliteringen(buh), där anserenbart62 procentatt det aktuellabehovetav insatserhar blivit tillfredsställt. Det genomsnittliganationellaresultatetför samma parameterär 64 procent. Underårethar H&H aktivt arbetatför att förbättra resultaten.ny mätninggörs hösten2017. Säker vård Implementeringenav regionalmedicinskariktlinjer angåendeansvarsfördelningen för denneuropsykiatriskavårdenav barn och ungamellanbuh och BUP infördes under2015. En utredningom hur dettafallit ut har gjorts under2016. Resultatet visar att det ser olika ut inom VGR menför södrahälso- och sjukvårdsnämnden har det fallit väl ut. En utredningpågårocksåför att ta fram en ny RMR kring vuxna personermed förvärvadhjärnskada.där tittar manbland annatpå utbildningsbehovetinom primärvården,övergångenmellan barn- och vuxen habiliteringen,läkarnasroll inom vuxenhabiliteringenoch vuxenhabiliteringensframtidaroll som kompetenscentrum. RMR skavaraklar underförsta kvartalet2017. H&H har arbetataktivt med systemoch rutiner för att värderaoch följa upp kvaliteten.underde senasteårenhar H& H arbetatmed att få fungerandeprocesser, - 31 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars inte bara för att kunna följa viktiga medicinska utfallsmått utan också för patientperspektivet och God Vård- aspekter. H&H rapporterar in till fyra kvalitetsregister, CPUP (cerebral pares), Gravt hörselskadade, SKRS (syn- är under utveckling) och HabQ (habilitering barn). Habiliteringsverksamheten medverkar också i NYSAM (nationell jämförelse av nyckeltal). Resultat har vi av olika anledningar inte lyckats att ta fram för 2016. Habilitering & Hälsa rapporterar avvikelser i MedControl. Två avvikelsesamordnare som sammanställer och följer upp vårdskador är tillsatta. Under 2016 har varit fokus på basal vårdhygien. Detta ska följas upp under 2017. H&H har under året inte förbättrat sitt arbete med att registrera diagnos vid besök och behandling. Fortfarande diagnossätts enbart cirka 2 procent av alla besök. Personalomsättningen har ökat under 2016. Kunskapsbaserad vård H&H bedriver forskning och utveckling tillsammans med Göteborgs Universitet. Personal och politiker deltar kontinuerligt i nationella och internationella kunskapsutbyten. Vårdproduktion/Ersättning Konsumtionen av audiologiskvård och kontakter med Habiliteringen har minskat i HSNS under 2016, se diagram nedan. Totalt sett har konsumtionen minskat. Audiologisk vård per 1 000 invånare samtliga kontakter 120 100 80 60 40 20 0 2014 21 Norra 2015 22 Västra 23 Göteborg Källa: VEGA - 32-2016 24 Södra 25 Östra

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Habilitering per 1 000 invånare samtliga kontakter 140 120 100 80 60 40 20 0 2014 2015 21 Norra 22 Västra 2016 23 Göteborg 24 Södra 25 Östra Källa: VEGA Avtal eller överenskommelse Konsumtion HSN S 2016 2014 2015 2016 Kvinnor Män Habiliteringen Besök - 9 403 7 395 49 % 51 % Hörsel Besök - 21 300 21 184 43 % 57 % Syn Besök - 1 971 41 % 59 % Förändring i % 2015-2016 - 21% - 1% Övrigt Avtal eller överenskommelse Ersättning Utfall tkr Förändr ing utfall 20152016 2014 2015 2016 Habiliteringen Anslag - 54 335 54 650 1 333 Hörsel Anslag - 31 404 31 404 616 Syn Anslag - 11 118 12 833 1 715 Övrigt - 11 071 11 323 252-33 - Utförda volymer Differens mot 2015 2016 2016

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Beställd primärvård Ungdomsmottagning Följsamheten till avtalet bedöms som mycket bra, med ökad tillgänglighet Jämlik och jämställd vård Ungdomsmottagningar har ett normmedvetet förhållningssätt. Det innebär att personalen är medveten om och ifrågasätter de normer som påverkar uppfattningar om vad som är normalt och därmed oreflekterat kan uppfattas som önskvärt. Målet med normmedvetenheten är att alla unga ska känna sig inkluderade och välkomna. Samverkan Ungdomsmottagningarna samverkar med aktörer i kommunen som har uppdrag att arbeta med målgruppen ungdomar/unga vuxna såsom skola, elevhälsa, individ- och familjeomsorg. Samverkan sker också med barnmorske-och gynekologmottagningar, vårdcentraler, kvinnoklinik och psykiatri. Problem i samverkan med vårdgrannar gäller främst ungdomar med psykisk ohälsa då det är stora svårigheter att remittera till såväl vårdcentral som till psykiatrin. I den utåtriktade verksamheten nås alla elever minst en gång under högstadietiden. I detta arbete ingår samtal om sexualitet, relationer, STI, mångfald mm. Särskoleelever omfattas också i den utåtriktade verksamheten. Kvalitetssäker vård Under året har kvalitetsledningssystem ISO 9001:2015 implementerats, samtidigt sker en utveckling av systemet att även omfatta psykisk hälsa. Vård i rimlig tid Väntetid till bokad besök hos barnmorska är 1-2 veckor, till kurator/psykolog 1-3 veckor. Webbokning är möjlig på samtliga ungdomsmottagningar inom södra hälso- och sjukvårdsnämndens område. - 34 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars - 35 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Barnmorskemottagning Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Samverkan Barnmorskemottagningarna arbetar i samverkan i hög grad, vilket är en uppenbar framgångsfaktor när det gäller effektiv vård. Samverkan sker med BVC, familjecentraler, primärvårdsrehab, allmänläkare, kvinnokliniken, universitet, kommuner, mödra- barnhälsovårdspsykologer. Svenljunga BMM har påbörjat ett samarbete med kommunen 2016 där barnmorska kommer att informera vid ett tillfälle i så kallad hälsoskola för nyanlända. Ulricehamns BMM har haft gemensamma träffar med kommunens individ- och familjeomsorg via familjecentralen. I Herrljunga och Vårgårda har ett arbete med e-hälsa inletts. Kvinnor kan förnya sina p-piller-recept via 1177 e-tjänster genom att besvara frågor rörande hälsoanamnes, blodtryck och vikt. Säker vård Barnmorskemottagningar har under året arbetat med ledningssystem för kvalitet ISO 9001:2015 och i december blev klart att alla BMM klarade av certifieringen mot ovanstående standard. Kunskapsbaserad vård På barnmorskemottagningarna används Västra Götalandsregionens beslutstöd för handlingsprogram mot övervikt och fetma. Övervikt hos gravida är ett ökande problem, både för den gravida kvinnan och hennes väntade barn, samt ur ett folkhälsoperspektiv för hela familjen. Arbetsmetodik enligt ABCD-modellen (alkohol, bevarande/borttagande av läkemedel, cigaretter/snus, droger) är fortsatt framgångsrik och barnmorskorna arbetar enligt modellen som tillämpas på samtliga barnmorskemottagningar. - 36 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars 1177 Vårdguiden på telefon Följsamheten till avtalet bedöms som mindre bra med bristande tillgänglighet. Uppföljningen från vårdguiden 1177 på telefon visar att antalalet inkommande samtal har ökat med 7 000 till 983 000. 1177 i Västra Götalandsregionen redovisar något sämre värden för medelväntetid, kundnöjdhet och andel besvarade samtal än genomsnittet i riket. Inför 2017 har uppdraget förtydligats, och krav finns på en handlingsplan med systematisk återkoppling till vårdgrannar. Samverkan De fyra utbudspunkterna för 1177 vårdguiden på telefon ingår i en gemensam organisation med ett gemensamt uppdrag under styrelsen för beställd primärvård. Utbudspunkterna samverkar i en gemensam telefonkö dygnet runt. Jämlik och jämställd vård Enligt en telefonundersökning under slutet av 2016 kommer 63 procent av samtalen från kvinnor och 37 procent från män. 86 procent har fått ett råd eller rekommendation av sjuksköterskan. De som ringer fördelas på åldersgruppen under 24 år 4 procent, 25-64 år 55 procent och över 65 år 40 procent. Vård i rimlig tid Enligt beställningen ska verksamheten tidsmässigt anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras. 1177 Vårdguiden på telefon ska prestera bättre än genomsnittet för riket i nationella jämförelser. Andelen besvarade samtal uppgår i Västra Götaland till 66 procent, riket 73 procent, målvärdet är 85 procent. Medelvärdet för telefontillgängligheten högst 5 minuter hamnade i regionen på 14 minuter och i riket på 11 minuter. Förklaringar till problem; är likalydande mot tidigare år, dvs bl.a. teknikproblem, driftsstörningar, optimering av 1177:s arbetsprocesser och hänvisningar till 1177 från andra enheter. En modell för att förändra samtalsflödet har tagits fram. De inringande som önskar allmän information om läkemedel samt har administrativa frågor kan välja detta via två knappval. - 37 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Psykologerna Psykologenheterna utgör en fri nyttighet för mödra- och barnhälsovården oavsett vårdgivare. Enheterna har tidigare organiserats under respektive Central barnhälsovårdsenhet men ingår sedan den 1 september 2016 i primärvårdsområdet Närhälsan Hälso- och specialistvård Barn och Unga. Sammanfattning Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Samverkan Enheten samarbetar förutom med mödra- och barnhälsovården även med andra vårdgrannar som till exempel barn- och ungdomsmedicin, logopeder, vuxenpsykiatrin, Habilitering och Hälsa, vårdcentraler etc. Förutom dessa verksamheter sker samverkan med olika kommunala verksamheter som socialtjänsten och individ- och familjeomsorgen. Jämlik och jämställd vård Psykolog vid enheten har tillsammans med Kunskapscentrum för jämlik vård deltagit i projektet en förälder blir till. Psykologerna vid enheten har erbjudit fortbildningsinsatser till personal inom mödrahälsovården avseende bland annat psykiska funktionshinder. Till personal inom barnhälsovården har erbjudits fortbildningsinsatser angående bland annat stjärnfamiljer och barns sexualitet. Vård i rimlig tid Väntetiden för besök är 2-4 veckor och för utvecklingsbedömningar är väntetiden 1-3 månader. Kunskapsbaserad vård Enheten arbetar med det riktade föräldrastödet Trygghetscirkelns föräldraskap och har erbjudit det både som gruppverksamhet och som enskilt föräldrastöd. Enheten har ett särskilt behandlingsuppdrag på specialistnivå, Samspelsmottagningen är en beställning av södra hälso- och sjukvårdsnämnden, som skiljer sig från det vanliga uppdraget. Uppdraget syftar till att förebygga att barn i risk utvecklar ett ogynnsamt anknytningsmönster. Psykologerna vid Samspelsmottagningen har erbjudit utbildning i Trygghetscirkelns föräldraskap på spädbarnsverksamheten i Borås. - 38 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Produktion 2014 Verksamhet UM besök totalt -bmsk/ssk -kurator/psykolog BMM Psykologer (besök totalt) 1177, inkommande samtal Verksamhet Typ av besök 2015 2016 13967 10681 3027 15928 11756 3927 3652 2862 2545 Förändring 2014-2016 +1961-0,3% 985645 976220 982658 Ersättning Utfall tkr (2014 inkl VÖK Alingsås och Lerum) Verksamhet 1177 Vårdguide på telefon Barnmorskemott. inkl. gynekologi Ungdomsmottagning Differens mot VÖK 2016 2014 2015 2016 2016 19 841 15 298 15 521 15 521 53 684 42 980 44 656 43 982 672 20 010 14 953 18 302 15 522 2 780 9 629 7 287 8 133 8 133 3 819 2 899 2 957 2 957 2 439 1 873 1 910 1 910 3 472 2 280 2 326 2 326 2 710 4 117 3 607 (inkl. psykosocial satsning 2016) MBHV-psykologer CMHV, CBHV Utväg Spädbarnsmottagn. Övrigt (2016 inkl. fria läkemedel barn) - 39-510

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdgivare på samverkansavtal m.m. Läkare enligt LOL (lagen om läkarvårdsersättningar) I januari 2016 fanns 5 specialister allmänmedicin, 2 specialistläkare hud, 1 specialistläkare gynekologi, 1 specialistläkare urologi samt 1 specialistläkare invärtesmedicin. Under 2016: 5 specialister allmänmedicin en av dessa är inte verksam sedan lång tid på grund av sjukdom, Vid årets slut är fyra specialister i allmänmedicin verksamma. (En har försökt sälja sin etablering vid två tillfällen under året men inte fått några anbud.) 2 specialistläkare inom hud har båda sålt sina etableringar under 2016. Båda etableringarna har flyttats från Borås till Göteborg. 1 specialistläkare i gynekologi har sålt sin etablering under senare delen av 2016, denna kommer under 2017 att etableras i Göteborgsområdet. Inga nya etableringar har startats inom södra hälso- och sjukvårdsområdet. 1 allmänläkare är verksam i Tranemo kommun, övriga i Borås. Fysioterapeuter enligt LOF (lagen om ersättning för fysioterapi) 30 fysioterapeuter var verksamma inom Lag om ersättning för fysioterapi, LOF både vid årets början och årets slut. Två etableringar har sålts under året och flyttats till annat hälso- och sjukvårdsområde (Västra respektive Norra). Två ersättningsetableringar har startat inom södra Hälso- och sjukvårdsområdet. - 40 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Folkhälsoavtal Enligt de folkhälsoavtal som nämnden tecknar med kommunerna så ska kommunerna lämna in verksamhetsberättelser för det arbete som genomförts inom ramen för avtalet. Verksamhetsberättelserna innehåller en redogörelse av vad som gjorts under året, inte hur följsamheten till avtalen är. Det är därför svårt att bedöma följsamheten till avtalen. Detta försvåras också av att kommunerna har fram till den 31 mars för att lämna in verksamhetsberättelserna. Den kontrollfunktion som finns idag är att nämnden varje år har en dialog med varje kommun i syfte att följa upp tidigare års arbetet och planera för kommande års. Inför dialogerna med kommunerna får nämnden information om vad som står i verksamhetsberättelserna. Nämnden beslutar också om kommunernas verksamhetsplaner. Möjligheten att bedöma följsamheten kommer att öka från 2017 års arbete i samband med att de nya samverkansavlalen börjar löpa. Kommunerna ska enlig avtalet fylla i en uppföljningsmall som innehåller frågor som syftar till att i större utsträckning kunna bedöma följsamheten av avtalen. Uppföljningsmallen ska skickas in senast den 25 januari, vilket ökar möjligheten att få med resultatet i beställarbokslutet. Uppföljningen kommer också att finnas med vid de årliga dialogerna med kommunerna. - 41 -

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Bilaga statistik VG Primärvård Utfall Vårdcentral Bollebygd 640600 - Närhälsan Bollebygd vårdcentral Typ Antal listade Totalt antal besök 640200 - Herkules vårdcentral 7352 7414 7654 4% 16443 18764 8% 8793 8299 8612-2% Andel läkarbesök 50% 50% 46% Antal övriga besök 8648 8144 10152 Andel övriga besök 50% 50% 54% 50 59 54 Antal listade 17% 7771 8185 8592 11% Totalt antal besök 19990 20646 20865 4% Antal läkarbesök 11136 11298 11655 5% Andel läkarbesök 56% 55% 56% Antal övriga besök 8854 9348 9210 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 44% 45% 44% 4% 80 68 70 Antal listade 12343 12999 13698 11% Totalt antal besök 25664 27552 31036 21% Antal läkarbesök 17497 18906 20868 19% Andel läkarbesök 68% 69% 67% Antal övriga besök 8167 8646 10168 Andel övriga besök 32% 31% 33% 66 67 65 640300 - Brämhults Vårdcentral Antal listade 25% 7239 7435 7783 8% Totalt antal besök 16020 16366 16470 3% Antal läkarbesök 10433 10876 10922 5% Andel läkarbesök 65% 66% 66% Antal övriga besök 5587 5490 5548 Andel övriga besök 35% 34% 34% 65 54 5064 4831 56 4185 (31/05/2016) -17% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade Totalt antal besök tom maj 2016 Förändring 2014-2016 2016 17441 Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 640700 - Närhälsan Viskafors vårdcentral 2015 Antal läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Borås 640100 - Allékliniken Sleipner 2014-1% 12905 11865 3477-73% Antal läkarbesök 7111 5472 1756-75% Andel läkarbesök 55% 46% 51% Antal övriga besök 5794 6393 1721 Andel övriga besök 45% 54% 49% 68 58 38 Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade - 42 - -70%

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars 640800 - Närhälsan Trandared vårdcentral Antal listade Totalt antal besök 16103 16365-9% 6496 8140 4% Andel läkarbesök 43% 40% 50% Antal övriga besök 10182 9607 8225 Andel övriga besök 57% 60% 50% 69 81 66 11717 11365 10713-9% Totalt antal besök 34185 29133 25454-26% Antal läkarbesök 14004 11288 10891-22% Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 41% 39% 43% 20181 17845 14563 59% 61% 57% 60 69 77-28% 7752 7851 8167 5% Totalt antal besök 30281 29416 31355 4% Antal läkarbesök 12883 12724 13135 2% Andel läkarbesök 43% 43% 42% 17398 16692 18220 57% 57% 58% 61 69 65 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 5% 9484 9303 9578 1% Totalt antal besök 27193 22634 24329-11% Antal läkarbesök 11359 11257 12145 7% Andel läkarbesök 42% 50% 50% 15834 11377 12184 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 58% 50% 50% 54 64 53 Antal listade 8166 8206 8344 2% Antal övriga besök 641800 - Närhälsan Fristad vårdcentral -19% Antal listade Antal övriga besök 641700 - Närhälsan Sandared vårdcentral -4% 7812 Antal övriga besök 641500 - Närhälsan Heimdal vårdcentral 7444 17994 Andel läkarbesök 641400 - Närhälsan Boda vårdcentral 7624 Antal läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 641100 - Närhälsan Södra Torget vårdcentral 7765 Totalt antal besök -23% 17670 17015 18524 5% Antal läkarbesök 8888 8838 9617 8% Andel läkarbesök 50% 52% 52% Antal övriga besök 8782 8177 8907 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 48% 48% 45 42 31 Antal listade 1% 9976 10171 10279 3% Totalt antal besök 25364 27478 27744 9% Antal läkarbesök 12762 13479 13069 2% Andel läkarbesök 50% 49% 47% Antal övriga besök 12602 13999 14675 Andel övriga besök 50% 51% 53% 37 39 40 Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade - 43-16%

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars 641900 - Närhälsan Dalsjöfors vårdcentral Antal listade 9503 9530 9558 Totalt antal besök 21209 22239 21155 0% Antal läkarbesök 10790 10609 9347-13% Andel läkarbesök 51% 48% 44% 10419 11630 11808 49% 52% 56% 43 41 32 Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 642200 - Närhälsan Sjöbo vårdcentral Antal listade Totalt antal besök Antal läkarbesök 642400 - Cityläkarna Borås 642700 - Viskaforskliniken från juni 2016 Herrljunga 630700 - Närhälsan Herrljunga vårdcentral 6327 6276 6231-2% 15027 15435 2% 7537 7355 6580-13% 50% 49% 43% Antal övriga besök 7576 7672 8855 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 50% 51% 57% 70 59 56 17% 6860 8112 9290 35% Totalt antal besök 16945 18307 22076 30% Antal läkarbesök 12715 14028 16023 26% Andel läkarbesök 75% 77% 73% Antal övriga besök 4230 4279 6053 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 25% 23% 27% 175 171 144 7481 Antal läkarbesök 4580 Andel läkarbesök 61% Antal övriga besök 2901 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 39% Antal listade Totalt antal besök 43% 3897 Totalt antal besök Andel läkarbesök 43 8445 8486 8479 0% 21262 20633 20653-3% 8757 8451 7810-11% 41% 41% 38% 12505 12182 12843 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 59% 59% 62% 36 40 43 Antal listade 5189 4901-6% Antal övriga besök tom december 2015 13% 15113 Andel läkarbesök Antal läkarbesök Mark 640400 - Närhälsan Sätila vårdcentral 1% Totalt antal besök 3% 11690 10114-13% Antal läkarbesök 5880 4528-23% Andel läkarbesök 50% 45% Antal övriga besök 5810 5586 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 55% 82 73-44 - -4%

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars 640900 - Närhälsan Kinna vårdcentral 642000 - Närhälsan Horred vårdcentral 642100 - Närhälsan Skene vårdcentral Antal listade 9752 12276 12233 25% Totalt antal besök 22386 23212 30000 34% Antal läkarbesök Andel läkarbesök Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 8836 39% 13550 8841 38% 14371 10744 36% 19256 22% 61% 62% 64% 68 50 39 Antal listade 2956 3029 3119 6% Totalt antal besök 7505 7526 7573 1% Antal läkarbesök Andel läkarbesök Antal övriga besök 3073 41% 3046 40% 2924 39% -5% 4432 4480 4649 5% Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 59% 60% 61% 137 110 112 Antal listade 12253 12346 12114-1% Totalt antal besök 28853 27803 25915-10% Antal läkarbesök 14319 12718 11527-19% Andel läkarbesök 50% 46% 44% 14534 15085 14388 50% 54% 56% 64 61 67 2969 2601 (31/08/2015) -12% Totalt antal besök 8777 4877-44% Antal läkarbesök 4392 2503-43% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 642500 - Närhälsan Fritsla vårdcentral tom augusti 2015 642600 - Sätila vårdcentral Antal listade Andel läkarbesök 50% 51% Antal övriga besök 4385 2374 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 49% 74 63 Antal listade Svenljunga 641000 - Närhälsan Svenljunga vårdcentral -1% -46% 5007 Totalt antal besök från januari 2016 42% 12389 Antal läkarbesök 5927 Andel läkarbesök 48% Antal övriga besök 6462 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 52% Antal listade 92 9125 9082 9185 1% Totalt antal besök 23847 22497 24412 2% Antal läkarbesök 12092 10578 11302-7% Andel läkarbesök Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade - 45-51% 47% 46% 11755 11919 13110 49% 53% 54% 45 47 44 12%

28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS 2017-00031-1 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tranemo 641600 - Närhälsan Tranemo vårdcentral Antal listade 11198 11214 11299 1% Totalt antal besök 28159 29531 30989 10% 9638 10272 10651 11% Antal läkarbesök Andel läkarbesök 34% 35% 34% Antal övriga besök 18521 19259 20338 Andel övriga besök 66% 65% 66% 28 26 24 4092 2466 (31/08/2015) -40% 10051 4709-53% 5009 2426-52% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Ulricehamn 640500 - Närhälsan Dalum vårdcentral Antal listade Totalt antal besök tom augusti 2015 Antal läkarbesök Andel läkarbesök 50% 52% Antal övriga besök 5042 2283 Andel övriga besök 50% 48% 59 53 Antal listade 12983 14673 14627 13% Totalt antal besök 31888 31434 35735 12% Antal läkarbesök 15589 15081 17430 12% Andel läkarbesök 49% 48% 49% Antal övriga besök 16299 16353 18305 Andel övriga besök 51% 52% 51% 43 58 31 Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 641300 - Närhälsan Ulricehamn vårdcentral Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 642300 - HälsoBrunnen vårdcentral Antal listade Totalt antal besök Antal läkarbesök -55% 12% 5915 8372 8779 48% 14271 20086 23664 66% 8446 9329 10876 29% Andel läkarbesök 59% 46% 46% Antal övriga besök 5825 10757 12788 Andel övriga besök 41% 54% 54% 70 46 46 Antal listade 10000 10063 10050 Totalt antal besök 25892 23845 24820-4% Antal läkarbesök 13512 12119 12092-11% Andel läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Vårgårda 630300 - Närhälsan Vårgårda vårdcentral 10% 52% 51% 49% Antal övriga besök 12380 11726 12728 Andel övriga besök 48% 49% 51% 47 54 52 Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade - 46-120% 1% 3%

29 Information från förvaltningen - HSNS 2017-00006-3 Information från förvaltningen : Information från förvaltningen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-07 Diarienummer HSNS 2017-00006 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: 010-4413932 E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information från förvaltningen Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen ger aktuell information. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

30 Rapporter - HSNS 2017-00007-3 Rapporter : Rapporter 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2017-03-07 Diarienummer HSNS 2017-00007 Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: 010-4413932 E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Rapporter Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Rapporter från kurser, konferenser, seminarier och dialoger som ledamöter och ersättare deltagit i februari mars 2017. Cecilia Andersson (C rapporterar från studiebesök samtalsmottagning i primärvården för 6-14-åringar, 23 februari Agneta Jansson (KD), Lise-Lotte Hellstadius (S) m.fl. rapporterar från konferensen På väg- med gemensam kraft! 27 februari Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från utförardialog 27 februari Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från kommundialog med Borås Stad 28 februari 2017 Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från medborgardialog äldre och funktionsnedsatta 2 mars 2017 Hanne Jensen (S) m.fl. rapporterar från medborgardialog psykisk ohälsa 2 mars 2017 Hanne Jensen (S) och Cecilia Andersson (C) rapporterar från GPÖ 3 mars Inga Maj Krüger (SD) rapporterar från patientrådet för hematolog-, onkolog- och lungsektionen SÄS 6 mars Tony Willner (S), Eva Svantesson (M) m.fl. rapporterar från remisskonferens om nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 9 mars Cecilia Andersson (C) rapporterar från GPÖ med folkhälsokommittén 13 mars Cecilia Andersson (C) rapporterar från strategisk folkhälsodialog Borås Stad 15 mars Jan-Olof Sundh (V) rapporterar från Release: Ny forskningsrapport om mänskliga rättigheter och rätten till hälsa utifrån anmälningar till patientnämnderna i Västra Götaland 16 mars Christina Brandt (M) m.fl. rapporterar från kommundialog med Bollebygd respektive Herrljunga 27 mars Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

30 Rapporter - HSNS 2017-00007-3 Rapporter : Rapporter Datum 2017-03-07 Diarienummer HSNS 2017-00007 Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman 2 (2)

ering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 : Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 1 (1) Delegeringsprotokoll från Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering från södra hälso- och sjukvårdsnämnden Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1 651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 Diarienummer HSNS 2016-00034 Beslut Hans-Göran Hagström, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik har inkommit med det högsta anbudet och tilldelas ersättningsetableringen enligt Lag (1993:1 651) om läkarvårdsersättning. Sammanfattning av ärendet Janos Amosy, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik, vårdgivarkod 4022 har anmält sin etablering till försäljning. Hans-Göran Hagström har lämnat högsta anbud om 1 300 000 SEK Beslutsunderlag 3 inkomna anbud. Samtliga uppfyllde alla kvalificeringskrav och gick vidare till anbudsutvärdering. Beslutsdatum 2016-12-19 Ulla Berggren Regionutvecklare Beslutet skickas till södra hälso- och sjukvårdsnämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander - HSNS 2016-00209-3 Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander : Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander 1 (1) Delegeringsprotokoll från Västra Götalandsregionen Behandling av ärende med stöd av delegering från södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander, vårdgivarkod 4546 Diarienummer HSNS 2016-00209 Beslut Ansökan om särskilt arvode avslås. Sammanfattning av ärendet Den sökande uppfyller inte kravet på högskoleutbildning enligt 8 i förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi. Beslutsunderlag De redovisade utbildningarna kan inte tillgodoräknas med hänvisning till förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi och Vägledning vid bedömning av behörighet för särskilt arvode enligt 7 och 8 i förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi (SKL och fackförbundet Fysioterapeuterna, 2014). 13 februari 2017 Manuela Löfving Regionutvecklare Koncernkontoret Enhet Primärvård Beslutet skickas Södra hälso- och sjukvårdsnämnden för anmälan Jenny Åhlander för kännedom, aktivpraktik.jenny@telia.com Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.sodra@vgregion.se

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 TiPTvÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN 1(1) Delegeringsprotokoll frän Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering frän södra hälso- och sjukvärdsnämnden Förändrad förteckning över behöriga attestanter frän 201701-25 Diarienummer HSNS 2017-00005 Beslut Frän 2017-01-25 utses forändrade attestanter för södra hälso- och sjukvärdsnänmden enligt markering i bifogade förteckning. Beslutsunderlag Förteckning över attestanter gällande frän 2017-01-25. Besiutsdatum 2017-01-25 ikmg Avdelningschef Kvalitetsstyming uppdrag och avtal Beslutet skickas till + eventuella bilagor till södra hälso- och sjukvärdsnämnden för anmälan Postadress: Besöksadress: Telefon; Webbplats: Regionens Hus Ekenäsgatan 15,Boräs 010-441 00 00 www.vgregion.sehsn.sodra@vgregion.se 405 44 Göteborg Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla E-post:

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 FÖRTECKNING ÖVER ATTESTANTER GÄLLER FRAN 2017-01-25 - TILLS VIDARE Företag 205 Änsvarsomrcide Offentlig reglon- och rikssjukvärd Västra HSN Norra HSN 21010 GBGHSN 22010 Östra HSN Södra HSN 23010 Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic 24010 25010 Carina Tomtiund Börje Neüman Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Offentllga sjukhus i VGR 21110 23110 22110 24110 Carina Tomtiund Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Susanne Delphin 25110 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus SÄS, FSS och Angereds Närsjukhus Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Katarina Orrbeck Attesträtten begränsäd'till aviaiskodw: Börje Neüman Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck NU-sjukvärden NU-sjukvärden Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus Frölunda Specialistsjukhus Malin Wikiund Maiin Wikiund Malin Wikiund Maiin Wikiund Gunnei Sjöberg Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt xxxx ej tiiisatt Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeil Marika Fixeii Marika Fixeii Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Frölunda Specialistsjukhus Angereds Närsjukhus Angereds Närsjukhus Alingsäs lasarett Alingsäs lasarett Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt SÄS SÄS Maiin Wikiund Gunnei Sjöberg Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi SKAS Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin SKAS Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Privata sjukhus i reglonen 23115 22115 21115 Inger Ahimark Inger Ahimark Inger Ahimark Berit Karisson Annika Wahistedt Berit Karisson 24115 Inger Ahimark 25115 Inger Ahimark Börje Neüman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Ansvarsomräde Företag 205 i&'i -...'iiefes.. Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Ansvareomr4dei'.':»äjy^5ä Företag 205 Gunnel Sjöberg Mats Möller Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg 25125 Gunnel Sjöberg Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Östra HSN 24125 23125 22125 21125 Södra HSN GBG HSN Västra HSN Norra HSN Privata specialister i regionen Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Börje Neüman Berit Karlsson Annika Wahlstedt Frekrik Ahlman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Utomregional länssjukvärd 21180 22180 Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman ; 23180 24180 25180 Berit Karlsson Annika Wahistedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Maud Kylen Maud Kyien Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Börje Neüman Börje Neüman Börje Neüman Offentiig VG primärvärd 25210 24210 23210 22210 21210 Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Maud Kylen Maud Kylen Maüd Kylän Maud Kylen Maud Kylän Privat VG primärvärd 25215 24215 23215 22215 21215 Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Offentiig Värdvai Rehab Maud Kylen Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller 23225 22225 21225 Privat Värdvai rehab 25220 Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän 24220 23220 22220 21220 Hans Möller 25225 24225 Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hjäipmedei 25228 24228 23228 22228 21228 Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller M m

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 4' Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Offentlig primärveird övrigt GBG HSN östra HSN Södra HSN 21230 22230 23230 24230 25230 Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Maud Kyian Hakan Mannelqvist Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylen Ersattare Privat primärvärd övrigt 21235 22235 23235 24235 25235 Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Gunnel Sjöberg Börje Neüman Karl Harvönen Ersattare Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Ersattare Privata sjukgymnaster 22236 Gunnel Sjöberg Berit Karisson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Ersattare Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman 23236 Gunnel Sjöberg Karl Harvonen Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Övrig primärvärd 21240 22240 23240 2524p,'^^^ 24240 Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Utomreglonal primärvärd 21280 22280 23280 24280 Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Eva-Lött Funk 25280 Börje Neüman Maud Kylen Maud Kylen Börje Neüman Offentlig tandvärd Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Börje Neüman Börje Neüman 21310 Madeleine Augustsson 22310 Madelelne Augustsson 23310 Madeleine Augustsson 24310 Madeleine Augustsson t 25310 Madelelne Augustsson

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Södra HSN östra HSN Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Börje Neüman. GBG HSN Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman Krisfina Edström Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Privat tandvärd Västra HSN 21315 GBG HSN 22315 Södra HSN 23315 östra HSN 24315 25315 Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeleine Augustsson Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Ann-Marie Oltiede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede 21410 22410 23410 24410 Offentlig handlkappverksamtiet Ann-Marie Oihede 25410 Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Inger Ahimark Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Börje Neüman Inger Ahimark Karl Harvonen Inger Ahlmark Inger Ahimark Inger Ahimark Kail Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Privat handikappverksamhet 21415 22415 23415 24415 25415 Inger Atiimark Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Inger Ahimark Inger Ahimark Fredrik Atiiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Berit Karlsson Annika Wahistedt Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Inger Ahimark Fredrik Ahiman Inger Ahimark Fredrik Ahiman Börje Neüman Foikhälsomedei 21510 22510 23510 25510 24510 Agneta Eriksson Caroline Oskarsson Agneta Eriksson Lars Pauisson Per Bjuren 1:e ersättare Anna Svensson Anne Svensson A Niisson-Green C. Oskarsson Anne Svensson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Helena Sverniing Marlene Nilsson Catarina Asberg Berit Karlsson Annika Wahistedt Per Bjuren Börje Neüman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Granskning Politiker FHV Ceciiia Kristiansson Ceciiia Kristiansson... Ceciiia Kristiansson Ceciiia Kristiansson Maud Kyiän 25512 Agneta Nilsson Hörnlund* Börje Neüman*

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde iij Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN *

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Läkemedel Västra HSN 21520 GBG HSN 22520 östra HSN Södra HSN 23520 24520 25520 Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Atilman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Susanne Delphin Börje Neüman Susanne Delpfiin Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Ersattare Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Ersattare Ersattare Ersattare Patrioia Karlsson Sjukresor 21530 22530 Berit Karlsson Karl Harvonen 23530 Annika Wahlstedt 25530 24530 Fredrik Ahlman Kristine Edström Samordnrngsförbund 21540 ä'hi Börje Neüman 22540 23540 24540 25540 Carina Hansson Anna Karlsson Gisella Koutsiou Marita Haglund Agneta Nilsson Hörnlund Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Berit Karlsson Ersattare Nämndkostnader 21610 22610 23610 24610 25610 Peter Svensson Carina Hansson Anna Karlsson Gisella Koutsiou Marita Haglund Agneta Nilsson Hörnlund Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Ersattare Ersattare Kansll 21620 22620 23620 25620 24620 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Börje Neüman Börje Neüman ^

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 r[ansvarsomräde Företag 205,, Västra HSN Norra HSN Särskilda projekt 21710 GBG HSN 22710 östra HSN Södra HSN 23710 25710 24710, Peter Svensson Marita Hagiund Agneta Nilsson Hörniund Berit Karisson Gisella Koutsiou Fredrik Ahiman Börje Neüman Annika Wahlstedt Carina Hansson Anna Karisson ^

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Medicinsk Service GBG HSN 22720 Östra HSN Södra HSN 23720 Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Atiiman Fredrik Ahlman Annika Wahlstedt Utvecklingsmedel 21730 22730 23730 24730 25730 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Finanslella kostn/intäkter 21740 22740 23740 24740 25740 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Reglonbidrag 21810 22810 23810 24810 25810 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Övriga intäkter 21820 22820 23820 24820 25820 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Balansansvar ' 21999 22999 i 23999 24999 25999 Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Berit Karlsson Ii

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 1 Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN Karl Harvonen Karl Harvonen Maud Kyien Ansvarsomräde För samtliga ovannsrnnda ansvar är Anna Erlingsdotter Wass ersättare i

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Inomovan utsedda attestanter och ersättare görs en arbetsfördelning vad gäller attest i ersättningssystemen: Privera, Tandvärdssytem och System för värdvalen Attest pä bokföringsordrar Attestratt för bokföringsordrar pä samtliga uppraknade ansvar har följande personer: Karl Harvonen Kriistina Edström Eva-Lott Stridh Böge Neüman Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman % Susanne Delphin Suzana Maksimovic Wedberg^ Maud Kylen Riitta Björk Sune Olsson Urban Palmerland Hans Möller Gahna Tomtiund Berit Karlsson Ann-Sofie Bremen Inga-Lill Sandqvist Granskare/kontrollant Karl Harvonen Börje Neüman Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman ' j Susanne Delphin Suzana Maksimovic Wedberg ^ Hans Möller Maud Kyien Marie Hagert Riitta Björk Sune Olsson Mona Klasdotter Victoria Skog Urban Palmerland / Södra HSN Östra HSN

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 - HSNS 2017-00005-1 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-01-25 : förteckning från 2017-01-25 ver 17 Ansvarsomräde Företag 205 Norra HSN Västra F1SN GBG HSN Ingela Olsson Ann-Katrin Karlsson Sofia Hiidesson Pia Sahiberg Negar Sohrabi Britt-Marie Lundberg endast 2x310 och 2x315 endast 2x310 och 2x315 endast 2x310 och 2x315 Ann-Sofie Breman inga-liii Sandqvist För ansvar 25999 är Rose-Marie Sjöqvist och Susanne Karisson granskare. Förmedicinsk Service pä ansvar 25125 och 25235 är Anna-Lena Bengtsson, Britt-Marie Asphoch Susanne Karlsson granskare. Obs! Ingen kan vara granskare/kontroilant i förening med egen attest. Utanordnare Utanordnare för samtiiga ovan uppräknade ansvar är Ann-Sofie Breman, inga-liii Sandqvist, Ann-Sofie Udän och Doris Torp, OBS! Ingen kan vara utanordnare i förening med egen attest. " En skriftiig attest av ordf. GuniliaDruve Jansson scannas och bifogas varje faktura innan attest kan ske i portalen. Politikernas kostnader via lönesystemet ska ocksä attesteras av ordförande. tiii Gunilia Druve Jansson är Susanne Larsson och Eva-Iott Gram. 2:e vice ordförande attesterar ordförandes kostnader. Södra HSN Östra HSN

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 f V;^STRA ^ 1(1) GOTALANDSREGIONEIN Y Delegeringsprotokoll frän Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering frän södra hälso- och sjukvärdsnämnden Förändrad förteckning över behöriga attestanter frän 201703-01 Diarienummer HSNS 2017-00005 Beslut Frän 2017-03-01 utses forändrade attestanter för södra hälso- och sjukvärdsnämnds ansvarsomräden enligt markering i bifogad förteckning. Beslutsunderlag Förteckning över attestanter gällande frän 2017-03-01 slutsdatum 2017-03-01 Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyming uppdrag och avtal Beslutet skickas till till södra hälso- och sjukvärdsnämnden för anmälan Postadress: Besöksadress; Telefon: Webbplats: Regionens Hus Ekenäsgatan 15,Boräs 010-441 00 00 www.vgregion.sehsn.sodra@vgregion.se E-post: 405 44 Göteborg Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls -ÖRTECKNING ÖVER ATTESTANTER GÄLLER FRAN 2017-03-01 - TILLS VIDARE Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Offentlig reglon- och rikssjukvärd Västra HSN 21010 GBGHSN 22010 Jasmina Mesitiovic östra HSN Södra HSN 23010 Jasmina Mesihovic 24010 Carina Tomtlund A+tÄciaiai 25010 Börjo Nouman JiTtwOtCITit Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Offentllga sjukhus 1VGR 21110 22110 Katarina Orrbeck 23110 Katarina Orrbeck 24110 25110 Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Marianne Laiberg Carina Tomtlund Attesträtten begränsad tiii avtalskod for: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus SÄS, FSS ochangereds Närsjukhus Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt xxxx ej tiilsatt Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeil Marika Fixeli Marika Fixeil NTJ-sjukvärden NU-sjukvärden Frölunda Specialistsjukhus Frölunda Specialistsjukhus Angereds Närsjukhus Angereds Närsjukhus Alingsäs lasarett Alingsäs lasarett Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt xxxx ej tilisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt xxxx ej tilisatt SÄS SÄS Lena Birkedahl Lena BIrkedahi Lena BIrkedahi Lena BIrkedahi Lena Birkedahl SKAS Anettejohansson Ohlin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohlin Anettejohansson Ohiin SKAS Kristina EdstrOm Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Berit Karisson Berit Karisson Berit Karlsson Berit Karisson Privata sjukhus i reglonen 21115 22115 23115 Berit Karisson 24115 25115 Inger Ahimark Inger Ahlmark Inger Ahimark Berit Karisson Annika Wahlstedt Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Inger Ahlmark Inger Ahlmark CrcXt+orti LZI OULlUl 9

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls HBgS:.: Företag 205 Ansvarsomrade^c;)!^^ l!sl Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 ^^nsvarsomräde iir«västra HSN Norra HSN Privata specialister i reglonen 21125 GBG HSN 22125 Östra HSN Södra HSN 23125 24125 25125 Atlestant Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Ersättaro Mats Möller Mats Möller Mats Möller lul2aic_ UlÄlloc Mats Möllor Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Ceoilia Kristiansson Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Nouman Karl Harvonen Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Utomregional länssjukvärd Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman 21180 Fredrik Ahlman 22180 Berit Karlsson Fredrik Ahlman 23180 Annika Wahlstedt 24180 Fredrik Ahlman 25180 Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän DUljC INCUIllull DUlJw IMUUlllUn Offentlig VG primärvärd 22210 21210 PUlJC INcUfTtdfl ; 23210 24210 25210 Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Privat VG primärvärd 22215 21215 Hans Möller Hans Möller 23215 Hans Möller 24215 Hans Möller 25215 Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Offentlig Värdval Rehab 21220 Maud Kylen 22220 23220 25220 Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Pavel Basoik Pavel Basoik Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basoik Pavel Basoik Pavel Basoik 21225 Privat Värdval rehab 24220 Maud Kylen 22225 23225 24225 25225 Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Hjälpmedel 22228 21228 23228 24228 Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän 25228 Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Patrioia Karlsson Karl Harvonen

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 Änsvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN Östra HSN

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 iaosvarsomrädävrjie^^äjlü. Norra HSN Västra HSN Offentlig primärvärd övrigt GBG HSN östra HSN Södra HSN 21230 22230 23230 24230 25230 Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Ersattare Andres Hjertän Andres Hjerten Andres Hjertän Andres Hjertän Andres Hjertän Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylen Privat primärvärd övrigt 21235 22235 23235 Patricia Karlscon 24235 25235 Günne! Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Suzana Maksimovio WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Privata sjukgymnaster 22236 23236 Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Berit Karlsson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Gunnel Sjöberg Karl Harvonen Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovio Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Övrig primärvärd 21240 22240 23240 24240 25240 Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Börjo Nouman Utomregional primärvärd 21280 Ersattare 22280 Berit Karlsson 23280 Annika Wahlstedt Eva-Lott Fünk 24280 Fredrik Ahlman 25280 Maud Kylän Maud Kyiän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Börje Neüman Börje Neüman Börje Neüman

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Offentlig tandvärd 22310 21310 östra HSN Södra HSN 24310 23310 25310 Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Berit Karisson Annika Watilstedt Fredrik Atiiman Börje Noüman Karl Han/onen Eva-Lott Eunk Eva-Lott Eunk Ann-Marie Oittede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oitiede Ann-Marie Olfiede Ann-Marie Olfiede

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 Norra HSN Privat tandvärd Västra HSN 21315 GBG HSN 22315 Östra HSN Södra HSN 23315 24315 25315 Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeleine Augustsson Madeleine Augustsson Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Karl Harvonen Eva-Lctt Funk Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede 21410 22410 23410 24410 Offentlig handikappverksamhet Kari Han/onen Ann-Marie Oihede 25410 Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Inger Ahimark Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman Börjo Noüman Inger Ahimark Inger Ahimark Inger Ahlmark Inger Ahimark Karl Harvonen Privat handikappverksamhet 21415 22415 Inger Ahimark 23415 24415 25415 Inger Ahlmark Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Berit Karisson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Börjo Noüman Folkhälsomedel 21510 22510 23510 24510 25510 Agneta Eriksson Caroline Oskarsson Agneta Eriksson Lars Pauisson Per Bjuren 1 :e ersättare Anna Svensson Anne Svensson A Nilsson-Green C. Oskarsson Anne Svensson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Helena Svemling Marlene Nlisson Catarina Asberg Per Bjuren Berit Karisson Annika Wahlstedt Börjo Noüman Börjo Noüman Granskning Politiker FHV Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Maud Kylen 25512 Agneta Niisson Hörniund* BOric Mcümon*

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls 7 '!-i'' ^ Ansvarsomräde[iväSffi Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN Östra HSN * la

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Företag 205 GBG HSN Västra HSN Norra HSN östra HSN Södra HSN 23520 22520 21520 Läkemedel 24520 25520 Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Atilman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Susanne Delphin Börjo Noüman Karl Harvonen Sjukresor 23530 22530 21530 Berit Karisson Annika Wahistedt 24530 Fredrik Ahiman 25530 Börjo Noüman Af+ajaiajai r^ttövtctttc Karl Harvonen Samordningsförbund 24540 23540 22540 21540 25540 Carina Hansson Anna Karisson Giseiia Koutsiou Marita Hagiund Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Agneta Niisson Hörniund Börjo Noüman 23610 22610 21610 Nämndkostnader 24610 25610 Peter Svensson Carina Hansson Anna Karisson Giseiia Koutsiou Marita Hagiund Agneta Niisson Hörniund Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Börjo Noüman Berit Karisson 24620 23620 22620 21620 Kansll Annika Wahistedt 25620 Börjo Noüman Börjo Neüman

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls Ansvarsomrä^^^^^^^^. Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Särskilda projekt 21710 Östra HSN Södra HSN 1 22710 23710 25710 24710 Carina Hansson Anna Karisson Peter Svensson Marita Hagiund Agnefa Nilsson Hörnlund Berit Karisson Giseiia Koutsiou Fredrik Atiiman Börje Nouman Annika Watiistedt Eva-Lött Funk Patricia Karissön ^

Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 - HSNS 2017-00005-2 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 : förteckning från 2017-03-01 ver 18.xls i' Företag 205 Ansvarsomride Norra HSN Västra HSN Medicinsk Service GBG HSN 22720 Södra HSN Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Annika Wahlstedt Eva-Lött Funk Utvecklingsmedel Östra HSN 23720 21730 22730 Berit Karlsson 23730 Annika Wahlstedt 24730 Fredrik Ahlman 25730 Börjc Ncumon Karl Harvonen Finansiella kostn/intäkter 21740 22740 Berit Karlsson 23740 Annika Wahlstedt 24740 Fredrik Ahlman 25740 Börjc Ncümon Karl Harvonen Karl Harvonen Reglonbidrag 21810 22810 Berit Karlsson 23810 Annika Wahlstedt 24810 Fredrik Ahlman 25810 Börjc Mcüman övriga Intäkter 21820 22820 Berit Karlsson 23820 Annika Wahlstedt 24820 Fredrik Ahlman 25820 Börjc Mcüman Karl Harvonen Karl Harvonen Balansansvar i"i 21999 22999 23999 24999 25999