Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2012 T E N T A M E N S S K R I V N I N G 2 ( O M T E N T A M E N I ) Lördag 23 mars kl 08.00-14.00 Lokal: Folkets Hus, Olof Palmes plats 3, Järntorget Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonalen tillhandahållna i skrivsalen förekommande officiella ordlistor - Miniräknare av standardtyp (OBS! - grafritarfunktion ej tillåten). OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Vad menas med läkemedelslatensering? Ange ett exempel på detta (Christer Nilsson) 2.) Förklara följande förkortningar (0.5 p för varje): a.) AT b.) PBD c.) PAD d.) s.c. (Christer Nilsson) 3.) Vad är FDA respektive EMEA? (Elias Eriksson) 4.) Rita ett dos-responsdiagram där du ritar två kurvor dels en full agonists dos-responskurva (märk denna kurva med A) och dels samma kurvas utseende efter tillägg av en reversibel, kompetetiv antagonist (märk denna kurva med B) Rita dessutom en kurva för en invers agonist (C). Var noga med att ha rätt enheter på axlarna! (Agneta Ekman) 5.) Vilken receptorfamilj av de fyra stora familjerna förmedlar signaler snabbast? Ange också en läkemedelsgrupp som verkar på dessa receptorer tillsammans med en indikation för dessa medel. (Agneta Ekman) 6.) Biotillgängligheten (F) av en given oral dos av ett läkemedel är 50% a.) Vad är /definiera/ begreppet biotillgänglighet? b.) Ange ett par möjliga orsaker till att F inte är komplett ( d v s 100%). (Angela Äbelö) 7.) Förklara kortfattat varför farmakogenetik inte kan förklara all variation i läkemedelssvar mellan människor. (2p) (Jonas Melke) 2
Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) a.) Var påträffas och b) vad kallas den struktur som producerar liquor cerebrospinalis? (Claes-Henric Berthold) 9.) På vilket sätt, och genom vilken typ av receptor, kan acetylkolin påverka sannolikheten för frisättning av glutamat? (Bengt Gustafsson) 10.) Varför drabbas en patient som behandlas för benign prostatahyperplasi av nästäppa och yrsel? (Jörgen Ekström) 11.) En ofta använd läkemedelsgrupp har illamående och minskat sexuellt intresse som vanliga biverkningar. Nämn a.) en indikation för dessa medel och b.) via vilket signalämne de anses utöva dessa bieffekter. (Elias Eriksson) 12.) Läkemedel mot ADHD anses fungera genom att förstärka effekten av endera av två signalämnen i CNS. Vilka signalämnen är det man tror medierar dessa läkemedels effekter? (Elias Eriksson) 13.) Ange minst två substanser som anses kunna framkalla eller förvärra psykotiska symptom, och hur man tror att de utövar denna effekt. (Elias Eriksson) 14.) Beskriv vad som menas med fysiskt respektive psykiskt beroende och vilket av dessa anses vara mest centralt för ett beroendeperspektiv (Elisabet Jerlhag Holm) 15.) Ge två exempel på farmakodynamiska effekter för cannabinoider, samt med dessa i åtanke - ge förslag på två indikationer för cannabinoider (Elisabet Jerlhag Holm) 3
16.) Läkemedel innehållande kodein finns inte tillgängligt receptfritt - a.) ange två olika orsaker till detta. b.) Vid metabolism av kodein bildas en verksam metabolit vilken? c.) Hur påverkas ögats pupill av opioider? (Agneta Ekman) 17.) Ett epileptiskt anfall kan vara provocerat på grund av akut påfrestning på hjärnan. Ge exempel på två orsaker som kan ge ett provocerat anfall. (Pontus Wasling) 18.) Nämn någon genetisk faktor som kan ligga bakom ärftlig variant av ALS (Amyotrofisk Lateral Skleros); degenerativ motorneuronsjukdom. (Filip Bergquist) 19.) Hur behandlar man konjunktivit (bindhinnekatarr)? (Susann Andersson) 20.) Hur ställs diagnosen nagelsvamp? (Helena Gonzalez) 21.) Vilken är verkningsmekanismen för lokalbedövningsmedel? (Anna Zettergren) 22.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. Förklara verkningsmekanismen för preparatet. (Morten Grøtli) 4
23.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet 1 ovan. Föreslå två strukturmodifieringar som leder till en kortare halveringstid för 1. (Kristina Luthman) 24.) Läkemedel 2 ovan heter parecoxib och administreras i form av sitt natriumsalt. Rita strukturen för detta salt. (2p) (Kristina Luthman) 5
Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Vid utprovningen av en ny substans som specifikt påverkar hjärtats kontraktilitet (inotropi) mäter man att centralt ventryck ökar efter intag av substansen. Har den ökat eller minskat inotropin? Motivera svaret. (Holger Nilsson) 26.) Beskriv kortfattat en komplikation till diabetes mellitus som drabbar njuren. (Dick Delbro) 27.) Vilken är den ursprungliga definitionen av stress enligt Selye (från 1936)? (Dick Delbro) 28.) Ange åtminstone två st kliniska symtom tydande på hyperkolesterolemi (Christer Nilsson) 29.) Vilka sätt finns det att farmakologiskt påverka RAAS-systemet? I vilka situationer kan detta vara kliniskt/terapeutiskt önskvärt? (Christer Nilsson) 30.) Vilka är de av Läkemedelsverket officiellt rekommenderade förstahandspreparattyperna vid farmakologisk behandling av okomplicerad hypertoni? (Christer Nilsson) 31.) Många patienter som påbörjar en behandling med antikoagulantia står på denna behandling livet ut. Varför är det så? Nämn också en indikation som skulle kunna leda till livslång behandling med antikoagulantia, samt ett ange ett antikoagulatoriskt preparat som kan användas i behandlingen av denna indikation (Michael Winder) 32.) Det är vanligt att järntabletter inte ska intas samtidigt som vissa läkemedel. Ge ett exempel på en läkemedelsgrupp eller ett läkemedel som inte ska intas samtidigt som järn och förklara varför. (Jonas Melke) 6
33.) Lista de tre klasserna bronkdilaterande preparaten i kliniskt bruk, med minst ett generiskt namn och en biverkning till vardera samt huvudsakligt användningsområde för två av klasserna. (Erik Studer) 34.) Förklara vad man mäter när man mäter FVC! (Joakim Strandberg) 35.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. Förklara sambandet mellan struktur och aktivitet för läkemedel i den här klassen (Morten Grøtli) 7
36.) Läkemedel 4 ovan heter indakaterol. Vid vilken/vilka indikationer är det troligt att 4 ordineras? Visa hur strukturen för 4 stämmer överens med de struktur-aktivitetssamband som gäller för den här läkemedelsgruppen. (Kristina Luthman) Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Syftet med tillförsel av estrogen till postmenopausala kvinnor är dels att lindra pågående symptom och dels att förebygga framtida ohälsa. Ange tre akuta symptom man på detta sätt kan lindra, och ett tillstånd man anser sig kunna förebygga på sikt. (Lars Westberg) 38.) Beskriv defekationsreflexen (= avföringsreflexen). (Dick Delbro) 39.) Vilken roll har helicobacter pylori för ulcussjukdomen? (Dick Delbro) 40.) Vid pankreascancer har patienten ofta gulsot (icterus). Förklara varför? (Dick Delbro) 8
41.) Vilka effekter har prostaglandinanaloger avseende läkemedelsbehandling av magsår? (Gunnar Tobin) 42.) Vad gör metformin, dels i lever och dels perifert? Varför är dess effekt i levern så gynnsam? (Jakob Näslund) 43.) Vad får det för biologiska konsekvenser om G-protein i somatotrofer saknar GTPasaktivitet? (John-Olov Jansson) 44.) Vilken är den vanligaste orsaken till candidainfektion i underlivet? Vilka är huvudsymtomen på preeklampsi/havandeskapsförgiftning? (Maria Alexanderson Redvall) 45.) Du ska precis till att genomföra ett experiment i ett organbad. I badet har du hängt upp levande vävnad; en bit av tunntarmens glatta muskulatur. Vad förväntar du dig för effekt hos vävnaden vid tillsatts av karbakol (som är en variant av acetylkolin)? Beskriv vad som händer när du tillsätter ökande koncentrationer karbakol. Ange också vad som händer med EC 50 om du före din tillsatts av ökande koncentrationer karbakol tillsätter en hög koncentration atropin. (Michael Winder) 46.) Vad betyder osteoporos? Vilken benspecifik läkemedelsgrupp är förstahandspreparat vid behandling av primär osteoporos hos män och kvinnor? Vilken bencellstyp påverkar preparatet? (Kerstin Landin-Wilhelmsen) 47.) Vilken av dessa tre resistenta bakterier utgör det största hotet inom överskådlig framtid och varför? a.).esbl-producerande bakterier b.) MRSA c.) VRE (Daniel Bremell) 9
48.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan. Rita två olika metaboliter som kan bildas från preparatet. (Morten Grøtli) 49.) Reference: J Immunol. 2012 Dec 1;189(11):5194-205. Mechanism of action of inhibition of allergic immune responses by a novel antedrug TLR7 agonist. Matsui H, Tomizawa et al Ovanstående tabell är tagen från en publicering av tre TLR7-agonister varav en är en så kallad softdrug (kan även benämnas antedrug). Ange vad som menas med softdrug, Ange även vilken av de tre strukturerna du menar är en softdrug och motivera ditt val utifrån data som ges i tabellen. (Johan Gottfries) 10
LYCKA TILL! 11