BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI NYCKELTAL 217 Rapport Juni 218
2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Introduktion och definitioner...4 Verksamhetsbeskrivning...9 Profildatatabell...9...1... 12 Gotland... 14... 16... 18 Sörmland... 2...22 : Kungälv...24 Nyckeltalsgrafer...26 Övergripande...26 Öppenvård...49 Heldygnsvård... 6 Kostnader...74 Fördjupning: Läkemedel...85 Nyckeltalstabell...98 Länsnivå...98 Enhetsnivå...118 Förteckning över inrapporterande verksamheter... 12
OM NYSAM 3 Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 2 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för drygt 2 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 4 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med datadriven förbättring. Över 4 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Stockholm, juni 218 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Patrik Holmberg 76-739 26 23 patrik.holmberg@helseplan.se www.nysam.com
4 INTRODUKTION OCH DEFINITIONER Introduktion till rapporten Alla data som redovisas i denna rapport avser år 217. Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen/motsvarande. Nätverket för styrning och ledning av psykiatrin inom SKL har ansvarat för att kvittera data och intyga att den är korrekt. Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatientfaktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per 1 invånare -17 år beräknas endast på den produktion som tilldelas de egna patienterna. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande. I denna rapport ingår 29 barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter vars data har aggregerats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdrivna som privata verksamheter. En förteckning över inrapporterande enheter finns under avsnitt 6. Notera att Västerbotten har valt att avstå från att rapportera in data till den nationella kartläggningen. Definitioner Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner. När ordet landsting används i blanketten avses såväl landsting som regioner. En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård. Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen BUP-journal. Begreppet individ avser en unik patient. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har använts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Lagrum LPT avser individer som vårdats enligt LPT under någon del av vårdtillfället och enligt LRV. LRV avser de individer som vårdats enligt LRV enligt någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt och inom LPT anges hen enbart under LPT. Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV. I instruktionerna vid respektive fråga i blanketten finns en tydlig koppling till de data som rapporteras in till Socialstyrelsens PAR inom ramen för psykiatriska vårdformer. Detta för att tydliggöra vilka patienter som ska anges i vilken kategori. Besök Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök. Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen. Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök 1 vårdpersonal 1 patient 1 besök 1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök 1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök 2 vårdpersonal 1patient 1 besök 2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök 1 vårdpersonal 1 vårdgranne besök Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte. I årets rapport har distanskontakterna för första gången varit en del av besöken. Detta medför att den totala produktionen kan visas, inte bara den som utförs i fysiska besök. Vissa landsting har haft svårt att rapportera in distanskontakter
INTRODUKTION OCH DEFINITIONER 5 och detta beskrivs under respektive graf. Det kan också medföra att antalet unika patienter kan vara större i år utan att en faktisk ökning har skett. Detta beror på att individer som tidigare enbart har haft distanskontakt inte har rapporterats in. Nybesök För definition av nybesök används Socialstyrelsens definition: Nybesök: öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Eventuell tidigare kontakt ska vara avslutad. Distanskontakt För definition av distanskontakt används Socialstyrelsens definition: Distanskontakt: vårdkontakt i öppen vård där hälsooch sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakter kan ske genom överföring av ljud, ljud och bild i kombination eller genom överföring av text. Exempel är distanskontakt via telefon, distanskontakt via videolänk och skriftlig distanskontakt. Huvuddiagnos För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvuddiagnos: det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vårdkontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte. Vårdbegäran För definition av vårdbegäran används Socialstyrelsens definition: Vårdbegäran: begäran om erhållande av hälso- och sjukvård. Vårdbegäran kan göras för egen eller annans räkning. Exempel: tidsbeställning, akut öppenvårdsbesök, remiss. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar.) Vårdtillfälle För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle: vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Se ytterligare beskrivning och skiss under Kommentar heldygnsvården vårdtillfällen. Vårdplats För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: Fastställd vårdplats: vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut. Disponibel vårdplats Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser = Möjliga ej beläggningsbara vårddagar dividerat med 365. Exempel: Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 6 fastställda vårdplatser har under året haft 3 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 68 vårddagar reducerat för utbildning med 2 vårdplatser i 1 vecka = 14 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 1 dagar = 5 vårddagar 6 fastställda vårdplatser ger 21 9 möjliga vårddagar (6 x 365 = 21 9). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed 21 9 1 87/365 = 54,8 disponibla vårdplatser Patienter över 18 år Det finns personer över 18 år som behandlas på BUP. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurs kvar i BUP:s redovisning (normalt) eller så kan man flytta över både prestation och resurs till vuxenpsykiatrins rapportering.
6 INTRODUKTION OCH DEFINITIONER Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen. (En årsarbetare = 1 76 arbetade timmar.) Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid). All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: semester kompledighet utbildning, se vidare nedan övrig frånvaro med lön sjukfrånvaro Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är ej frånvarotid. Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Så beräknas tid under aktiv jour- och beredskap En anställd gör under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 3 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,. I detta fall blir det 6 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 3 minuter. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Tid som ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Tid för AT-läkare ska inte inkluderas. I denna rapport ska tid för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet. Observera att arbete med egna patienter alltid ska räknas som arbete på kliniken oavsett var patienten befinner sig. Inom BUP är det vanligaste exemplet att en från öppenvården följer patienten i heldygnsvård som kanske ges på annan enhet/ klinik. Om personal från BUP stadigvarande arbetar på till exempel barnmedicinkliniker är det avgörande för tidsregistrering var prestationen bokförs. Om prestationerna bokförs på BUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom.
INTRODUKTION OCH DEFINITIONER 7 Sjukfrånvaro Den totala sjukfrånvaron i procent ska redovisas. Underlaget ska tas från den obligatoriska sjukfrånvaroredovisningen. Sjukfrånvarokvoten ska beräknas som ackumulerad sjukfrånvarotid i timmar dividerat med ackumulerad ordinarie arbetstid i timmar. Ingen skillnad görs på kort- eller långtidssjukfrånvaro och även karensdagen räknas in. Mer information finns i denna folder från SKL: https://tinyurl.com/yck3avj8 Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader med mera ska inte redovisas som personalkostnader. Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta. Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör. Kostnader för AT-läkare ska inte inkluderas. I denna rapport ska kostnader för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats. Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst paramedicinare och sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken. Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen: Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter. Inom psykiatrin är en andel patienter långliggare. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och patienter inneliggande både vid årets start och slut (VTF-P3).
8 INTRODUKTION OCH DEFINITIONER Diagnosbenämningar Som underlag för diagnosredovisningen har ICD-1 använts. I denna rapport redovisas en förenklad benämning av diagnoserna. Se nedan tabell för förtydligande kring vilken kod som överensstämmer med vilken diagnosbenämning. ICD-kod Benämning Benämning graf F-F9 Organiska, inklusive symtomatiska, psykiska störningar Psykisk störning till följd av kroppslig sjukdom F1-F19 F2-F29 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av psykoaktiva substanser Schizofreni, schizotypa störningar och vanföreställningssyndrom Missbruks- och beroendesjukdomar Psykossjukdomar F3-F39 Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom F4-F48 Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma syndrom Ångestsyndrom F5-F59 Beteendestörningar förenade med fysiologiska rubbningar och fysiska faktorer Ätstörningar och sömnstörningar F6-F69 Personlighetsstörningar och beteendestörningar hos vuxna Personlighetsyndrom F7-F79 Psykisk utvecklingsstörning Intellektuell funktionsnedsättning F8-F89 Störningar av psykisk utveckling Autismspektrumtillstånd och annan störning av psykisk utveckling F9-F98 Beteendestörningar och emotionella störningar med debut vanligen under barndom och ungdomstid Hyperaktivitetsstörning och beteendestörningar
VERKSAMHETSBESKRIVNING 9 Verksamhetsbeskrivningen syftar till att beskriva varje landstings/verksamhets organisation, personalsituation, större förändringar/händelser under året samt framtidsplaner/utvecklingsområden. Verksamhetsbeskrivningen är ett sätt att ge läsaren en tydligare bild av de förutsättningar som finns i varje landsting/verksamhet och ger inblick, på ett övergripande plan, i vilka faktorer det finns som påverkar utfallet i graferna. Landstings/verksamhetsprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är landstingets/verksamhetens värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är landstingets/verksamhetens värde högre än medianen. Profildatatabell Län Klinik Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet Har BUP ansvar för första linjens psykiatri? Har annan verksamhet ansvar för första linjens psykiatri? HAR BUP möjlighet att använda platser inom vuxenpsykiatri, barn- och ungdomsmedicin eller beroendevården? Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, på vuxenpsykiatrins akutavdelning, allmänpsykiatrisk avdelning och från 16 år på beroendeavdelning Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, avtal finns med vuxenpsykiatrin Gotland Gotland Ja Nej Ja Ja, utöver barnoch ungdomspsykiatrin har också BVC ansvar för första linjen och då för de små barnen (-5 år) Ja, vid behov används vuxenpsykiatrins heldygnsvård och barn- och ungdomsmedicinska avdelningen Finns det mobila team? Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, vuxenpsykiatri Ja, 1 stycke Nej Finns det en dagvårdsenhet? Nej Nej Ja, 2 stycken Gällivare Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Kalix Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Luleå Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Neuropsykiatri Nej Nej Ja, 1 stycke Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Piteå Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Slutenvård Nej Ja Nej Sörmland Sörmland Ja Nej Ja Nej Ja, jouravtal med vuxenpsykiatrin i Eskilstuna och Nyköping /Katrineholm Ja Ja Nej Ja, primärvården, somatiken, barnspecialistmottagningen och samtals- /ungdomsmottagningar Västra Götaland Ja, PAVA (psykiatrisk akutvårdsenhet) i enstaka tillfällen Nej Ja, 2 stycken VGR: Kungälv Ja Nej Nej Ja, primärvården Nej Nej Nej Nej Nej
1 VERKSAMHETSBESKRIVNING Skåne 1 2 3 Organisation BUP i har ett upptagningsområde som innefattar cirka 29 barn i åldrarna 17 år. BUP:s uppdrag är att bedriva specialistpsykiatri för barn och unga upp till och med 17 år. Mödra- och barnhälsovårdspsykologerna i tillhör organisatoriskt BUP. BUP bedriver öppenvård på tre orter i länet. Heldygnsvården är lokaliserad i Karlskrona. Mellanvård utgår från två platser i länet men omfattar hela länet. Mellanvården är ett komplement till öppenvårdens och slutenvårdens behandling till patienter och familjer där det krävs ett mer intensivt/konkret familjearbete och mer stödjande insatser än vad mottagningarna kan erbjuda. Där bedrivs bland annat familjebehandling, samspelsobservationer mellan föräldrar och barn, funktionsbedömningar, föräldrautbildningar om neuropsykiatriska diagnoser samt spädbarns/ samspelsbehandling. Öppenvård 1. Karlshamn 2. Ronneby 3. Karlskrona Heldygnsvård 3. Karlskrona Faktaruta Folkmängd* 159 371 Landareal (km 2 )** 2 931 Invånare per km 2 54 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 6 Disponibla vårdplater (st) 2 *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212 Inom BUP finns ett DBT-team och ett ätstörningsteam. I finns föräldrautbildning vid ätstörningar, Cool Kids som riktar sig till barn med ångestproblematik och strategi föräldrastödsutbildning till föräldrar där barn erhållit adhd-diagnos. BUP har utrednings- och behandlingsuppdraget för adhd medan barnhabiliteringen har uppdraget när det gäller autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten har totalt 59 budgeterade tjänster där överläkar- och ST-tjänsterna är tillsatta. Det har varit svårt att rekrytera legitimerade psykologer, vilket även påverkar utredningsresurserna. Flera av dessa tjänster har bemannats av PTP-psykologer. Det har varit en hög personalomsättning och ett flertal pensionsavgångar. En sekreterare har överanställts för att administrativt avlasta avdelningschefer och medarbetare.
VERKSAMHETSBESKRIVNING 11 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -13,3% -11,6% -11,% -1,3% -7,7% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -1,% -9,% 33% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Medelvårdtid i dagar -34,8% -1,1% 18% 13% N/A 9,5% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -38,6% -16,7% 3,4% Graf ID: 296 Två pedagogtjänster har konverterats till psykologtjänster för att kunna möta den ökade efterfrågan på psykologiska bedömningar, utredningar och behandlingar. Ett antal neuropsykiatriska utredningar har köpts in externt. Längre utbildningar i form av steg 1 och steg 2-utbildningar, Marte Meo samt traumafokuserad KBT har erbjudits. SPISS-utbildning (suicidprevention) har också genomförts. Under året anordnades ett depressionsseminarium på samtliga enheter. Större förändringar/händelser under året Under året har BUP i sin strävan att erbjuda alla patienter likvärdig vård i länet tagit fram en mall för barnpsykiatriska bedömningar och arbetat med mellanvårdens arbete samt sett över gemensamma rutiner, bland annat för drogscreening. Under året träffades specifikt alla mödra- och barnhälsovårdspsykologer, spädbarnsteamen, sekreterare, psykologer, kuratorer samt ätstörningsteamet i länet för att öka samarbetet mellan enheterna och yrkesgrupperna. BUP och barnhabiliteringen har haft en gemensam utvecklingsdag avseende neuropsykiatriska utredningar. Både nybesök och det totala antalet besök minskade något jämfört med 216. Det var däremot en mycket stor ökning av antalet vårddagar. Den stora ökningen av vårddagar består till största delen av patienter med ätstörningsproblematik. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 218 kommer landstinget att börja planeringen för nya psykiatrilokaler i Karlskrona och Ronneby där BUP kommer att ingå. BUP har planerat för att gå med i Dep-lyftet under 218. En framtida utmaning är att möta det fortsatt ökade antalet patienter med neuropsykiatriska frågeställningar. Det gäller både att tillgodose en tillräckligt stor utredningskapacitet, men också att kunna erbjuda bra och effektiva behandlingsinsatser. BUP ingår i SKL:s gemensamma arbete med att förtydliga BUP:s uppdrag nationellt när det gäller öppenvård och mellanvård.
12 VERKSAMHETSBESKRIVNING Jämtland Gävleborg Norge 1 2 Värmland 4 3 Organisation Örebro 5 Barn- och ungdomspsykiatrin har till uppdrag att utgöra Landstinget s specialistnivå för att tillhanda hålla barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet för länets barn och ungdomar till och med 17 år med allvarlig psykisk ohälsa. I uppdraget ingår att utreda och ge insatser till barn och unga med autism från och med 6 år. Jourverksamhet bedrivs dygnet runt på Falu lasarett. I Falun finns heldygnsvård med fyra vårdplatser. Förutom öppenvårdsmottagningarna finns länsgemensamma enheter, en familjeterapienhet, ett DBT-team, Nyanmälan och Råd, akutteam, ätstörningsenheten Tornet samt Kunskapscentrum neuropsykiatri. Familjeterapienheten, kunskapscentrum neuropsykiatri samt ätstörningsenheten är att betraktas som mellanvårdsfunktion. Besöken vid familjeenheten är omfattande med video och leksamtal som tar längre tid än vanliga öppenvårdssamtal. Personalsituation Under 217 har situationen kring bemanning stabiliserats något jämfört med föregående år. BUP har fortsatt kompetensbrist och har på grund av detta köpt vård för både behandling och utredning. Det finns ett stort antal vakanser och det är svårt att rekrytera alla yrkeskategorier där psykologer och läkare är svårast. BUP kommer att ha stora behov av kompetensutveckling av nya medarbetare under flera år framöver. Öppenvård 1. Mora 2. Falun 3. Borlänge 4. Ludvika (satellit till Borlänge) 5. Avesta Heldygnsvård 2. Falun Faktaruta Folkmängd* 286 165 Landareal (km 2 )** 28 3 Invånare per km 2 1 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 5 Disponibla vårdplatser (st) 4 *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212 Större förändringar/händelser under året Under 217 har BUP arbetat hårt med väntelistor och att korta köer. En gruppkatalog med insatser för adhd och autism har tagits fram, där även informationsträffar till skola och vårdgrannar ingår. Ett akutteam har startats i Falun och ses som en del i att flytta delar av utbudet från öppenvårdsmottagningar för ökad effektivitet och ökad tillgänglighet.
VERKSAMHETSBESKRIVNING 13 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -8,5% -4,9% -7,8% 2% 14% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 61% 47% 3,7% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Medelvårdtid i dagar 6,8%,6% 9,6% N/A 6,8% 3,5% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -,2% 42% 22% Graf ID: 296 Under 217 påbörjades ett samarbete med SKL som beräknas fortgå under 218. BUP s öppenvård går in i plattformen Genombrott.nu. En viktig del i detta arbete är förbättringsarbete och att möjliggöra utvärdering av patienternas upplevelse av vården där bemötande och tillgänglighet är prioriterade områden. Arbetsmiljön är ett annat prioriterat område och ett riktat arbete pågår i frågan. I projektform har yrkesutvecklare tillsatts där ökad delaktighet hos medarbetare, input kring utbildningsbehov och yrkesspecifik introduktion är i fokus. Utvecklingsarbeten pågår kring missbruk, internet-kbt och granskning av vårdprocessen i BUP. Ett nytt utredningsflöde implementeras under 218. Landstinget arbetar vidare enligt planen för besparingar och BUP påverkas av detta genom sparbeting. Framtidsplaner Förhoppningar finns om fortsatta samordningsvinster med vuxenpsykiatrin i Division psykiatri. Ätstörningsvård och heldygnsvård är viktiga delar där behov av samarbete finns. Möjligheter till samlokalisering med närliggande vårdavdelningar ses över och en önskan om gemensam jourlinje finns. Utmaningar framåt blir att utföra uppdraget med färre medarbetare. BUP har infört mer gruppverksamhet för att räcka till samt även internet-kbt. Det pågår snabb utveckling inom området e-hälsa vilket skapar nya möjligheter till vård. Stora utmaningar framåt är kompetensförsörjning där kompetensutveckling av nya medarbetare är av värde för bibehållen vårdkvalitet men även för att rusta medarbetare så att de stannar i verksamheten. Tillgänglighet är en av de viktigaste frågorna framåt och BUP behöver följa de förändringar som har gjorts organisatoriskt för att utvärdera om det är tillräckligt och fortsätta utveckla vården.
14 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Gotland Gotland Organisation BUP i Visby har hela Gotland som sitt upptagningsområde och bedömer, behandlar och utreder alla olika psykiatriska tillstånd. Vad gäller autismspektrumstörning ansvarar BUP för utredning, medan Habilitering ansvarar för råd och stöd. Mottagningen är organiserad i två tvärprofessionella team, med breda uppdrag. Därutöver finns subspecialiserat ätstörningsteam, DBT-team, småbarnsteam, ett socialpsykiatriskt team, en mindre enhet för första linjen och en MiniMaria-mottagning. Personalsituation BUP har under de senaste åren haft ett ökat inflöde av patienter och har därmed en ökad arbetsbelastning. Under 217 var samtliga tjänster tillsatta men flera medarbetare var föräldralediga eller hade tidsnedsättning. Alla yrkeskategorier är svårrekryterade, framförallt då det krävs vidareutbildning. Behov av kompetensutveckling finns inom de flesta områdena. Större förändringar/händelser under året Patientinflödet ökar varje år, och även efterfrågan på akuta insatser. Det ekonomiska läget inom regionen är tufft med sparbeting inom alla förvaltningar. BUP har begärt förstärkning i personalbudgeten dels utifrån det allmänt ökade inflödet till mottagningen men även för att kunna möta det allt större behovet av första linje-insatser. Framtidsplaner/utvecklingsområden I samband med att vuxenpsykiatrins heldygnsvård renoveras skapas en egen BUP-enhet med två familjeplatser. En planering har tillsammans med vuxenpsykiatrin påbörjats för att öppna en åldersintegrerad dagvårdsenhet för patienter med ätstörningsproblematik. Diskussioner förs med socialtjänsten om att skapa en väg in till en gemensam första linje-mottagning. Öppenvård 1. Visby BUP Gotland har ingen heldygnsvård Faktaruta Folkmängd* 58 595 Landareal (km 2 )** 3 134 Invånare per km 2 19 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 5 Disponibla vårdplatser (st) N/A *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212
VERKSAMHETSBESKRIVNING 15 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde Gotland -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år 57% 7% 53% 28% 9,8% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -14,4% 163% 82% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år N/A KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år 21% 2,7% Graf ID: 296
16 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Västra Götaland 2 3 4 5 Organisation Skåne Psykiatrin i är en egen förvaltning indelad i tre områden, vuxenpsykiatri, öppenvård/heldygnsvård och barn- och ungdomspsykiatri. BUP i består av fyra mottagningar fördelade över länet och en heldygnsvård lokaliserad i Halmstad. BUP-linjen är en centraliserad intake-enhet som ansvarar för en första bedömning, via telefonintervju, av alla inkommande remisser. Ätstörningsenheten tillhör BUP och är organiserad åldersövergripande (barn och vuxna) med mottagningar i två kommuner. BUP bedriver också intensiv öppenvård i en länsövergripande enhet för att kunna hjälpa de som behöver mer vård än vad ordinarie mottagningar kan erbjuda. De har även i uppdrag att förebygga eventuella inläggningar samt underlätta utskrivningar från heldygnsvård. I denna enhet innefattas även OCD-team samt psykos- bipolär-team. Personalsituation Barnpsykiatrin har haft en hög personalomsättning men lyckats rekrytera i de flesta yrkesgrupperna. Problem kvarstår på psykologsidan i södra delen av och till viss del av sjuksköterskor inom heldygnsvård. Finns även svårigheter med att rekrytera specialistläkare men en klart positiv utveckling under hösten och vintern. Går in i 218 utan vakanta tjänster, förutom gällande specialister. Öppenvård 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Falkenberg 4. Halmstad 5. Laholm Heldygnsvård 4. Halmstad Faktaruta Folkmängd* 324 825 Landareal (km 2 )** 5 427 Invånare per km 2 6 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 6 Disponibla vårdplatser (st) 4,8 *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212 Ett aktivt arbete från ledningens sida om att minska personalomsättningen har pågått under hela 217, med till exempel förstärkt och förbättrad introduktion för nya medarbetare. Större förändringar/händelser under året För BUP har 217, som tidigare år, inneburit ett generellt ökat tryck på mottagningarna. En parameter som har ökat jämfört med tidigare år är utomlänspatienterna. Detta kan bland annat härledas till den nystartade och nationellt uppmärksammade enhe-
VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år 12% 5,6% 22% 16% 11% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -5,9% -8,2% 7,8% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Medelvårdtid i dagar -5,2% -,1% 4,% 3,8% N/A 1,1% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -6,5% 53%,2% Graf ID: 296 ten för adhd-patienter i kombination med att vårdgrannarna har ökat sina köer. Som en följd av det höga trycket sjönk tillgängligheten till första besök, vilket inte är optimalt för patient eller personal. BUP har utöver sin kärnverksamhet drivit Dep-lyftet som är en nationell utbildning av BUP-personal. Verksamhetens heldygnsvård och mellanvård deltog i SKL:s projekt Bättre vård mindre tvång där Avdelning 25 vann pris för bästa genombrottsprojekt. I slutet av året beslutade Regionstyrelsen om ekonomiskt tillskott för BUP i. Framtidsplaner/utvecklingsområden BUP har nyligen startat upp tre projekt inom ramen för överenskommelsen Psykisk hälsa 218: En väg in för barn och unga med psykisk ohälsa som syftar till att minska risken för att patienten hänvisas runt till olika vårdgivare. Barn och unga med adhd som ska effektivisera diagnostiken av adhd för barn mellan 6 och 12 år genom att skapa en bedömningsprocess som är anpassad efter deras behov. Målet är att denna grupp ska få snabbare hjälp och unga patienter med stora behov får mer utrymme inom BUP. Dialektisk beteendeterapi för särskilt vårdkrävande patienter där målet är att kunna erbjuda jämlik och säker vård över länet för patienter med självskadebeteende och stort lidande.
18 VERKSAMHETSBESKRIVNING Finland 2 Norge 3 Västerbotten 1 4 5 Organisation Barnsjukvården i har ett samlat ansvar för barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomshabilitering samt barn- och ungdomspsykiatri med en gemensam länschef. Det finns fyra öppenvårdsmottagningar i länet. Tre av dessa, Gällivare, Kalix och Piteå, är samorganiserade med barn- och ungdomshabilitering och barn- och ungdomsmedicin och har en gemensam verksamhetschef vid respektive ort. Det finns ingen mellanvård. Barn- och ungdomspsykiatrin Sunderbyn innefattar öppenvård i Luleå och Boden, länsgemensam heldygnsvårdsavdelning med sex vårdplatser samt en barnhusgemensam verksamhet för utredning av neuropsykiatriska frågeställningar i Luleå och Bodenområdet. BUP Sunderbyn har en verksamhetschef. Personalsituation Det är svårt att rekrytera och behålla personal, framför allt psykologer och barn- och ungdomspsykiatrier. Öppenvård 1. Sunderby 2. Gällivare 3. Kalix 4. Luleå 5. Piteå Heldygnsvård 1. Sunderby Faktaruta Folkmängd* 251 295 Landareal (km 2 )** 97 257 Invånare per km 2 2,6 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 5 Disponibla vårdplatser (st) 4,2 *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212 Större förändringar/händelser under året Ett arbete pågår med att införa en länsgemensam BUP-linje, det vill säga en väg in till BUP i, där bland annat Brief Child Family Phone Interview (BCFPI) ska användas. Framtidsplaner/utvecklingsområden BUP deltar fortsatt i Dep-lyftet. Sex ytterligare medarbetare kommer att utbildas under året.
VERKSAMHETSBESKRIVNING 19 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -2,5% -6,3% -3,9% -4,5% 7,% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -23,1%,8% 54% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Medelvårdtid i dagar -,6% -15,9% 99% N/A 99% 19% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -19,1% -,8% -2,1% Graf ID: 296
2 VERKSAMHETSBESKRIVNING Örebro 1 2 3 Sörmland 4 5 Stockholm Östergötland 6 Sörmland Organisation BUP Sörmlands upptagningsområde består av länets nio kommuner där det bor drygt 291 invånare, varav ca 62 är i åldern - 17 år. Sen några år tillbaka pågår ett arbete med att organisera kliniken i tre olika vårdnivåer. Under 216 startade Första linjen inom barn och ungdomspsykiatrin i Sörmland, vilket här kallas Samtalsmottagning Barn och Unga. De erbjuder kortare kontakter och gruppbehandlingar till barn och ungdomar i åldern 6-17 år med lindrig till medelsvår psykisk ohälsa och deras familjer. Mottagningar finns i Eskilstuna och Nyköping vardagar dagtid. Mottagningar, med öppettider anpassade till befolkningsunderlaget, finns också i Katrineholm, Flen, Strängnäs och Gnesta. Från juni 218 kommer det även finnas mottagning i Vingåker och Vagnhärad och i slutet på 218, förhoppningsvis även i Oxelösund. Sedan tidigare finns öppenvårdsmottagningar i Eskilstuna och i Nyköping/Katrineholm. Där erbjuds kontakt för barn och unga med medelsvår till svår psykisk ohälsa och deras familjer. Under hösten 217 startade BUP klinikens Intensivmottagning. Syftet med verksamheten är både att erbjuda akuta insatser och att, under kortare perioder, kunna erbjuda mer intensiva och flexibla insatser till barn och unga som behöver det, till exempel kan verksamheten vid behov träffa en patient flera gånger i veckan, träffa patienter utanför mottagningen och vid behov i hemmet. För alla dessa tre vårdnivåer finns sedan början på 217, En väg in. Det innebär att om en förälder eller en ungdom vill komma i kontakt med någon av BUP-klinikens enheter så är det samma telefonnummer hen ringer oavsett hur stora bekymmer barnet har. Öppenvård 1. Eskilstuna 2. Strängnäs 3. Katrineholm 4. Flen 5. Gnesta 6. Nyköping BUP Sörmland har ingen heldygnsvård Faktaruta Folkmängd* 291 341 Landareal (km 2 )** 6 76 Invånare per km 2 48 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 6 Disponibla vårdplatser (st) N/A *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212
VERKSAMHETSBESKRIVNING 21 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde Sörmland -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -19,3% -31,6% 9,2% 14% 9,5% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -15,5% -8,5% 16% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år N/A KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -24,1% 19% Graf ID: 296 Personalsituation Verksamheten har svårigheter att rekrytera legitimerade psykologer och läkare. På divisionsnivå pågår aktivt arbete med såväl läkarrekrytering som karriärvägar för psykologer. Större förändringar/händelser under året Under 217 har en rad förändringar genomförts på BUP-kliniken. En av de större förändringarna är den nystartade Intensivmottagningen. Mottagningen kommer att erbjuda både planerade och akuta insatser med ett flexibelt och intensivt arbetssätt. Inom specialistmottagningarna har medarbetarna delats in i två team per mottagning som är riktade mot olika diagnosgrupper och därmed har högre kompetens när det gäller bedömning och behandling av respektive problematik. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 218 har kliniken fått möjlighet att förbättra telefonmottagandet till hela kliniken ytterligare genom att anställa sex sjuksköterskor. De kommer ta ansvar för telefonrådgivning och bedömning genom den strukturerade intervjun BCFPI. Att det är en mindre grupp som arbetar med detta innebär möjlighet för dem att utveckla arbetet med telefonbedömning och det kommer också bidra till att bedömningen blir densamma var patienten än bor i länet. Dessa sjuksköterskor kommer också, på en del av sin tid, göra läkemedelsuppföljningar. Det är en uppgift där det finns behov av utökade resurser och det är därför ett angeläget tillskott. Ett annat område där ett fortsatt arbete kommer göras under 218 är en översyn av ätstörningsvården. Idag erbjuds både öppenvårdsinsatser och dagvård i länet men det är organiserat på olika sätt och ett arbete har därför påbörjats för att se över hur vi kan erbjuda en jämlik ätstörningsvård inom länet. Vidare pågår sen några år tillbaka ett arbete med att flytta utredningar med autismfrågeställning från Habiliteringsverksamheten till BUP. Kliniken kommer också delta i Deplyftet from hösten 218.
22 VERKSAMHETSBESKRIVNING 2 1 Stockholm Sörmland Organisation BUP s upptagningsområde är hela län med sina åtta kommuner och cirka 71 barn i åldern till och med 17 år. Cirka var 2:e barn i länet besöker BUP någon gång under ett år. Under 217 har BUP varit organiserad med två stora mottagningar, en affektiv och en neuropsykiatrisk mottagning med länsövergripande verksamhet. Inom den affektiva mottagningen finns ett DBT-team, ett bipolär/psykos/ocd-team och två affektiva team. Inom den neuropsykiatriska mottagningen finns ett utredningsteam för autismspektrumstörning och två bedömnings- och behandlingsteam för add/adhd. Verksamheten har under 217 haft mottagningar i Enköping och Tierp dit personal åkt till med visst intervall. Öppenvård 1. 2. Enköping Heldygnsvård 1. Faktaruta Folkmängd* 368 971 Landareal (km 2 )** 8 192 Invånare per km 2 45 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 5 Disponibla vårdplatser (st) 6 *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 212 BUP har även ett par mindre behandlingsteam med intensiv hemsjukvård respektive familjebehandling för självskadande patienter respektive svåra neuropsykiatriska patienter. Därtill finns det en ätstörningsenhet med öppenvårdsverksamhet och möjlighet till dagvård i vissa fall. Det finns ett samarbete med kommuns gymnasieskola kring en mottagning för gymnasieelever till och med 2 år. BUP har en avdelning för heldygnsvård med sex vårdplatser, vilken fungerar som akutmottagning dygnet runt. Tillsammans med avdelningen finns ett akutteam som dels har telefonrådgivning för patienter som inte har kontakt med BUP, dels gör bedömningar vid planerade akutbesök. Personalsituation Under 217 har det varit stor personalomsättning, dels medarbetare som gått i pension, dels medarbetare som valt att gå till andra verksamheter. Det har delvis varit svårt
VERKSAMHETSBESKRIVNING 23 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -17,4% -16,4% -14,7% -6,6% 14% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -29,9% -14,3% 57% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Medelvårdtid i dagar -8,9% 58% 17% N/A 19% 42% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Personalkostnad i kronor totalt per invånare -17 år -2,1% -4,6% -6,2% Graf ID: 296 att tillsätta vakanser, framförallt när det gäller specialistsjuksköterskor men även psykologtjänster. Detta har inneburit att verksamheten har använt sig av hyrsjuksköterskor och så kallade psykologassistenter (psykologstuderanden) för att avlasta psykologerna med mindre avancerade uppgifter. En satsning på ST-läkare är beslutad för att tillgodose det kommande behovet av specialistläkare. I praktiken innebär det att BUP kommer att ha 12 ST-tjänster från 218. Större förändringar/händelser under året På grund av att personalomsättningen har varit relativt hög under 217 har den förstärkta vårdgarantin inte varit möjlig att hålla under stora delar av året. Likaså har tillgängligheten på telefon varit låg. Detta har skapat oro bland patienter och stress bland personalen. Under året har verksamheten successivt arbetat med frågan där tillgängligheten för receptförnyelse haft högst prioritet. Under sista kvartalet har tillgängligheten till allmän telefonrådgivning och till ett första besök varit möjlig att börja förbättra och kommer även fortsättningsvis att prioriteras. Under andra delen av 217 har ett utvecklingsarbete gjorts tillsammans med vuxenpsykiatrin för att skapa en gemensam mottagning i Enköping, med upptagningsområde Enköping och Håbo. En mottagning för patienter från -1 år. Denna mottagning planerar att öppnas i början av 218. Under året har det tidigare samarbetet med kommunerna i länet kring neuropsykiatriska utredningarna delvis upphävts på initiativ av några kommuner. Konsekvenserna av detta är att BUP kommer att göra större delar av utredningsarbetet än tidigare. Sannolikt kommer detta leda till betydligt längre väntetider till de neuropsykiatriska utredningarna. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 217 har första linjen inom Region börjat byggas ut med så kallade samtalsmottagningar, Barn- och ungdomspsykologerna, vilka kommer utökas ytterligare under 218. En förtydligande av vårdflödena kommer då att genomföras. Tydliggörande av vårdflöden kommer överlag att vara fokus inom hela BUP under 218 med syfte att minska väntetider, skapa tydlighet för patienter och deras familjer samt kvalitetssäkring av verksamheten. Tydliga flöden bidrar till att verksamheten blir än mer beforskningsbar så att samarbetet med universitetet kan utökas ytterligare.
24 VERKSAMHETSBESKRIVNING 2 Västra Götaland 1 : Kungälv Organisation Verksamheten Kungälv omfattar kommunerna Ale, Kungälv, Stenungssund och Tjörn. Befolkningsunderlaget är sammanlagt drygt 26 barn i åldern till och med 17 år. Verksamheten består av tre enheter, som är lokaliserade i Kungälv respektive Stenungssund. I verksamheten finns ingen mellanvårdsform och heldygnsvård ingår inte i uppdraget. Enheterna utreder och behandlar autismspektrumstillstånd. De erbjuder också gruppbehandlingar och föräldrabehandlingar. Arbetsterapeut ingår numera i personalstyrkan och syftet är att på sikt utveckla rehabiliteringsstödet. Personalsituation Bemanningsproblem finns och gäller flera yrkesgrupper, som till exempel sjuksköterskor, psykologer men även socionomer och medicinska sekreterare. För stunden, april 218, så är verksamheten fullbemannade vad gäller barnpsykiatriker, vilket är resultatet av ett mångårigt arbete. Större händelser/förändringar under året En ätstörningsenhet är uppstartad under 217, inkluderande insatser för ungdomar. Framtidsplaner/utvecklingsområden Stabilare bemanningssituation och förstärkning av rehabiliteringsstödet. Öppenvård 1. Kungälv 2. Stenungsund BUP Kungälv har ingen heldygnsvård Faktaruta Folkmängd* 116 347 Landareal (km 2 )** 1 98 Invånare per km 2 16 Andel tonåringar (13 17 år) (%)* 6 Disponibla vårdplatser (st) N/A *Källa SCB, 217 **Källa SCB, 213
VERKSAMHETSBESKRIVNING 25 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri enhetsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde VGR: Kungälv ÖVERGRIPANDE -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år -21,3% -25,2% -17,8% -1,1% Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år 24% ÖPPENVÅRD Antal besök totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården 15% 8,5% Andel nybesök av totalt antal besök -41,8% KOSTNADER Andel kostnader för personal i öppenvård 26% Graf ID: 296
26 NYCKELTALSGRAFER Övergripande Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri länsnivå Unika patienter per 1 invånare -17 år 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Gotland* Gävleborg Skåne* Sörmland* Värmland Jämtland* Östergötland Örebro Stockholm Västernorrland Riket Antal individer per 1 invånare -17 år * Landsting/region med ansvar för första linjen och som har rapporterat in första linjens data Graf ID: 273 Nyckeltal 217 - Barn- och ungdomspsykiatri enhetsnivå Unika patienter per 1 invånare -17 år 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Gotland* Kalix Sörmland* Piteå Gällivare VGR: Kungälv Luleå Neuropsykiatri Slutenvård Antal individer per 1 invånare -17 år i enhetens upptagningsområde * Verksamhet med ansvar för första linjen och som har rapporterat in första linjens data Graf ID: 3886