Digitala vårdgivare Malin Bengnér Andreas Lägermo Region Jönköpings län
Digitala vårdgivare i Jönköpings län Underleverantörer till vårdcentraler med avtal med Region Jönköpings län Min Doktor KRY Medicoo 90-95 % av den svenska marknaden för digital vård
antal besök 40000 Antal digitala läkarbesök per månad 35000 30000 25000 20000 15000 Medicoo Kry Min Doktor 10000 5000 0
antal besök 20000 18000 16000 14000 12000 10000 Åldersfördelning 0-10 år: 1. utslag 2. ÖLI 3. impetigo 10-20 år: 1. ÖLI 2. acne 3. tonsillit 20-50 år: 1. ÖLI 2. cystit 3. recept >50 år: 1. cystit 2. ÖLI 3. recept, sinuit, hosta, erektil dyfunktion 8000 6000 4000 2000 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 89 92 95 90
antal besök per år Jönköpings län 900000 Besök i den fysiska primärvården i Jönköpings län 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 0-6 år 7-19 år 20-64 år >65 år
Tyresö Solna Danderyd Värmdö Upplands Väsby Malmö Lomma Leksand Norrtälje Stenungsund Lilla Edet Öckerö Åstorp Linköping Falkenberg Gnesta Orust Vadstena Borås Boxholm Arboga Falun Oxelösund Härjedalen Motala Umeå Askersund Ljusnarsberg Mönsterås Ulricehamn Simrishamn Sölvesborg Hudiksvall Valdemarsvik Hagfors Vimmerby Eda Överkalix Tibro Götene Söderhamn Ljungby Hällefors Ånge Laxå Jokkmokk 60,0 Digitala besök per 1000 invånare per kommun 2017 Stockholm 50,0 40,0 Skåne, Västra Götaland 30,0 20,0 Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland 10,0 0,0
antal recept 7 Antibiotikarecept per 1000 invånare 2017 6 5 4 3 2 1 0
antal recept 12000 Antal antibiotikarecept per ATC-kod under 2017 10000 8000 6000 4000 2000 0
25 000 000 kr 20 000 000 kr Kostnader för digital vård per månad ersättning sänkt ersättning sänkt till 650 kr till 1 200 kr 15 000 000 kr 10 000 000 kr 5 000 000 kr 0 kr
Dyrt eller kostnadseffektivt?
Dyrt eller kostnadseffektivt? Sedan 2016 har digitala vårdgivare kostat >200 miljoner kr varav 89 miljoner kr i Stockholms län Ingen uppmätt minskning av antalet vårdkontakter men inte särskilt väl studerat
Granskningar i Jönköping Tonsillit, pneumoni Diagnoskopplad förskrivning Stramas kvalitetsindikatorer
Nationella Stramas kvalitetsindikatorer Kan diagnos ställas? Antibiotikabehandling Mål Tonsillit ja nej <5 % antibiotika Sinuit ja nej <5 % antibiotika ÖLI ja nej <5 % antibiotika Bronkit nja nej <10 % antibiotika Pneumoni nej nej Otit nej nej Cystit ja ja >95 % förstahandsmedel
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tonsillit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Sinuit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bronkit - andel antibiotikabehandlade jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål Få diagnoser totalt! Min Doktor 15-20/mån KRY 50-100/mån okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18
100 ÖLI - andel antibiotikabehandlade 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept - 17 KRY Min Doktor mål okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18
100 Cystit - andel förstahandspreparat 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 jan -17 feb -17 mar -17 apr -17 maj -17 jun -17 jul -17 aug -17 sept -17 okt -17 nov -17 dec -17 jan -18 feb -18 mar -18 KRY Min Doktor mål
Särskilda antibiotika Antal recept på kinoloner eller linezolid Mycket få ett fåtal kinoloner, inget linezolid
Sammanfattning Stora geografiska variationer Annat patientunderlag än fysisk vårdcentral Förstahandspreparat dominerar antibiotikaförskrivningen Osäker kvalitet på diagnoserna evidens saknas för arbetssättet
Att granska digitala vårdgivare - fallgropar och svårigheter Egna journalsystem Olikheter i triagering och diagnossättning Felregistrering av kontakttyp En arbetsplatskod innehåller förskrivning från olika verksamhetsgrenar Kontakter med andra yrkesgrupper än läkare och sjuksköterska Fysisk VC med egen digital tjänst: diagnos baserad på fynd vid föregående fysiskt besök, men förskrivning kopplad till digital kontakt
Att granska digitala vårdgivare - framgångsfaktorer Samarbeta med Vårdvalsenhet, Läkemedelskommitté, utdatapersoner, digital vårdgivare m.fl. Se till att Stramas kvalitetsindikatorer får rätt status lokalt Inblick i registreringsrutiner och datakvalitet viktigt Nationellt enhetligt sätt att rapportera resultat?