Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro

Kallelse Sammanträde med: REGIONSTYRELSEN Sammanträdesdatum: 2016-10-19 Tid: kl. 09:30-13:00 Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro Meddela förhinder snarast möjligt till nämndsekreteraren. Du som är ersättare meddelar om du kommer att närvara. Tänk på våra allergiker och undvik starka dofter. Ledamöter kallas Marie-Louise Forsberg-Fransson (S), ordförande Jihad Menhem (V), vice ordförande Ola Karlsson (M), 2:e vice ordförande Anders Ceder (S) Jenny Steen (S) Irén Lejegren (S) Roger Rådström (S) Kerstin Bergström Persson (S) Catrin Steen (MP) Katarina Tolgfors (M) Anna Ågerfalk (L) Ewa Sundkvist (KD) Torbjörn Ahlin (C) Per Söderlund (SD) Ersättare underrättas Azra Prepic (S) Andreas Brorson (S) Dennis Begic (S) Ingemar Javinder (S) Joakim Carlsson (S) Maria Nyberg (V) Kenneth Lantz (V) Mats Gunnarsson (MP) Camilla Hansén (MP) Pär-Ove Lindkvist (M) Oskar Svärd (M) Sara Dicksen (M) Elin Enes (KD) Jonas Kleber (C) Elin Jensen (SD) 1 (13) Postadress Region Örebro län Box 1613, 701 16 Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

1. Protokollsjustering att jämte ordförande justera dagens protokoll utses Catrin Steen (MP) och Per Söderlund (SD) med Anders Ceder (S) och Anna Ågerfalk (L) som ersättare. 2. Anmälan av motion från Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M), Torbjörn Ahlin (C), Ewa Sundkvist (KD) och Anna Ågerfalk (L) om att införa fritt val av hjälpmedel Diarienummer: 16RS4922 att ta anmälan till protokollet. En motion har inkommit till Region Örebro län den 22 september 2016 om att införa fritt val av hjälpmedel i Region Örebro län. Motionen har överlämnats till hälso- och sjukvårdsstaben för beredning. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, anmälan av motion Motion till Regionfullmäktige, Region Örebro län från (M), (C), (KD) och (L) - Inför fritt val av hjälpmedel i Region Örebro län 3. Anmälan av medborgarförslag om att låta storregionfrågan bli en valfråga 2018 Diarienummer: 16RS4936 Regionstyrelsen föreslår regionstyrelsen besluta att ta anmälan till protokollet. Ett medborgarförslag har inkommit till regionkansliet den 23 september 2016 om att låta storregionfrågan bli en valfråga 2018. Medborgarförslaget har överlämnats till staben för Administration, juridik och säkerhet för beredning. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, anmälan av medborgarförslag Medborgarförslag om att för en rättvis demokrati låta regionfrågan bli en valfråga 2018 2 (13)

4. Anmälan av motion från Ola Karlsson (M), Ewa Sundkvist (KD), Torbjörn Ahlin (C) och Anna Ågerfalk (L) om att göra det möjligt att möta doktorn i telefonen eller ipaden Diarienummer: 16RS5034 Regionstyelsen föreslår regionfullmäktige besluta att ta anmälan till protokollet. En motion har inkommit till Region Örebro län den 29 september 2016 från Ola Karlsson (M), Ewa Sundkvist (KD), Torbjörn Ahlin (C) och Anna Ågerfalk (L) om att göra det möjligt att möta doktorn i telefonen eller ipaden. Motionen har för beredning överlämnats till hälso- och sjukvårdsstaben. FöredragningsPM regionstyreslen 2016-10-19, anmälan av motion från Ola Karlsson (M), Ewa Sundkvist (KD), Torbjörn Ahlin (C) och Anna Ågerfalk (L) Motion till Regionfullmäktige, Region Örebro län från (M), (KD) (C) och (L) om att göra det möjligt att möta doktorn i telefonen eller ipaden 5. Anmälan av motion från Elin Jensen (SD) om att digitalisera högkostnadsskyddet inom vården Diarienummer: 16RS5029 att ta anmälan till protokollet. En motion har inkommit till Region Örebro län den 28 september 2015 från Elin Jensen (SD) om att digitalisera högskostnadsskyddet inom vården. Motionen har för beredning överlämnats till hälso- och sjukvårdsstaben. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, anmälan av motion (SD) Motion till Regionfullmäktige, Region Örebro län från Elin Jensen (SD) om att digitalisera högkostnadsskyddet inom vården 6. Uteblivandeavgift och tidsgräns för återbud Diarienummer: 16RS4397 att uteblivandeavgift ska betalas för besök som inte avbokas eller ombokas senast 24 timmar innan besökstiden, i enlighet med föreslaget regelverk, 3 (13)

att uteblivandeavgiften ska vara 200 kronor, men om besöksavgiften hade varit högre blir uteblivandeavgiften samma som besöket hade kostat, att detta ska gälla från och med 1 januari 2017, samt att avbokning alltid ska vara möjlig, även utanför kontorstid. Information om hur patienten ska göra för att avboka ska tydligt framgå av patientens kallelse och av sjukvårdens allmänna information. Förbättrad tillgänglighet är ett prioriterat mål i verksamhetsplanen för 2016. Ett av de hinder som finns för en förbättrad tillgänglighet är när patienten uteblir från ett besök eller lämnar återbud så sent att ingen annan patient istället kan få ta del av tiden. En patient som uteblir från ett besök debiteras i dag uteblivandeavgift, med vissa undantag. Uteblivandeavgiften motsvarar besöksavgiften, förutom barn som har avgiftsfria besök men betalar en uteblivandeavgift på 150 kronor. Det finns i dag ingen tidsgräns för hur sent ett besök kan ombokas eller avbokas. För att öka tillgängligheten föreslås nu att en tidsgräns införs för hur sent besök får avbokas eller ombokas kostnadsfritt. Tidsgränsen föreslås omfatta hela vårdverksamheten inom Region Örebro län med vissa undantag. Samtidigt föreslås att en generell uteblivandeavgift på 200 kronor införs. Om besöksavgiften hade varit högre blir uteblivandeavgiften samma som besöket hade kostat. FPM RS 161019 Uteblivandeavgift och tidsgräns för återbud 7. Ny prislista 2017 för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård Diarienummer: 16RS5245 att godkänna redovisat förslag till prislista för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård från och med 15 januari 2017 Förslag till ny prislista för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård. FPM Regionstyrelsen 161019 Ny prislista tandvård Förslag prislista 20170115 Ett urval av åtgärder för jmf alla regionerlandsting inför 2017-års prislista 4 (13)

8. Kollektivtrafiktaxan för år 2017 Diarienummer: 16RS5353 att höja kollektivtrafikens taxa med högst två procent av biljettintäkterna vid oförändrad trafik, att ge nämnden för samhällsbyggnad mandat att fatta alla erforderliga beslut för att verkställa höjningen, att höjningen ska träda i kraft från och med den 9 januari 2017, samt att ge nämnden för samhällsbyggnad mandat att fatta beslut om tillfälliga taxor i samband med kampanjer och liknande. Det sker en kontinuerlig kostnadsutveckling i produktionen av kollektivtrafiken. En betydande del av kostnaderna täcks av biljettintäkter. I förslaget ska kollektivtrafikens taxa höjas med två procent. Nämnden för samhällsbyggnad, tillika regional kollektivtrafikmyndighet, föreslås också få befogenhet att fatta beslut om taxans utformning, så länge det sker inom den ram om två procent som regionfullmäktige föreslås fastställa. Nämnden för samhällsbyggnad ges också mandat att fatta beslut om tillfälliga taxor, exempelvis i samband med kampanjer. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, kollektivtrafiktaxan för år 2017 9. Verksamhetsplan med budget 2017 Diarienummer: 16RS5198 Handlingar delas ut på sammanträdet. 10. Ägaranvisning för och finansiering av Almi Företagspartner Mälardalen AB år 2017 Diarienummer: 16RS4514 att ge regionens ägarombud i Almi Företagspartner AB i uppdrag att vid bolagsstämma verka för genomförande av ägaranvisning enligt bilaga till detta beslut samt 5 (13)

att finansieringen av regionens åtagande i Almi Företagspartner AB kommer att behandlas inom ramen för beslut om budget för Region Örebro län. Region Örebro Län äger 24,5% av Almi Företagsparter Mälardalen AB, övriga ägare är Landstinget Västmanland 24,5% och resterande 51% ägs av Almi Företagspartner AB. Region Örebro län beslutar varje år ägaranvisningar för bolaget. Dessa ges i form av uppdrag till ägarombudet. Almis uppdrag är att stärka det svenska näringslivets utveckling och verka för en hållbar tillväxt. Bolaget ska erbjuda tjänster inom rådgivning och utlåning i huvudsak riktat till företag med lönsamhets- och tillväxtpotential. Verksamheten ska medverka till att konkurrenskraftiga, och därmed hållbara, små och medelstora företag utvecklas och blir fler. Almis verksamhet ska vara marknadskompletterande och riktas mot företag som inte får sitt behov av finansiering eller rådgivning tillgodosett av marknadens privata aktörer. Bolaget ska samverka med privata, offentliga och andra aktörer vars syfte är att finansiera och på andra sätt stödja företagsutveckling samt internationalisering av näringslivet. Region Örebro läns del i finansieringen av Almi Företagsparter Mälardalen AB 2017 är driftsbidrag 6 083 938 kronor samt tillväxtrådgivning 960 784 kronor sammanlagt 7 044 722 kronor. Vilket är samma belopp som Region Örebro län finansierat verksamheten med såväl 2015 som 2016. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, ägaranvisning och finansiering av Almi Företagspartner AB Ägaranvisning för Almi Företagspartner Mälardalen AB Överenskommelse om finansiering av Almi Företagspartner AB 11. Val av ledamot i Almi Företagspartner Mälardalen AB Diarienummer: 16RS2481 att välja Anne-Lie Carlos Jeansson till ledamot i styrelsen för Almi Företagspartner Mälardalen AB. Enligt stadgarna ska varje medlem välja två ledamöter till styrelsen. Regionfullmäktige har tidigare valt Jihad Menhem (V). Regionstyrelsen ska utse en ledamot som representerar näringslivet. Anne-Lie Carlos Jeansson, vd för Kumla Bostäder AB, föreslås som ledamot. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, val av ledamot i Almi Företagspartner Mälardalen AB 12. Delårsrapport 2 Region Örebro län augusti 2016 6 (13)

Diarienummer: 16RS2937 att godkänna delårsrapporten. Uppföljning av regionfullmäktiges verksamhetsplan med budget 2016 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och för helår med årsredovisning och utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i verksamhetsplanen. Rapportering av aktuella händelser och framtida utmaningar, av mål och prognos för måluppfyllelse samt uppdrag kopplat till de strategiska processer och målområden som återfinns i verksamhetsplanen med budget för 2016 - huvudprocesserna hälso- och sjukvård, tandvård och regional utveckling och områdena hållbar utveckling, digital agenda, e- samhälle och e-hälsa, attraktiv arbetsgivare och ekonomi. Region Örebro län redovisar per augusti ett överskott om 307 miljoner kronor. Verksamheterna gemensamt redovisar ett överskott om 92 miljoner kronor. Regiongemensamt ger ett överskott om 216 miljoner kronor. Helårsprognosen per augusti uppgår till 250 miljoner kronor. Verksamheternas helårsprognoser räknas samman till -76 miljoner kronor. Prognosen för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag indikerar en positiv utveckling inom de flesta processer och målområden. Sammantaget prognostiserar 38 av 40 mål (95 procent) en god måluppfyllelse eller en mindre, acceptabel avvikelse. Två inriktningsmål prognostiserar en större negativ avvikelse från målnivån och uppfylls inte. FöredragningsPM regionstyrelsen 161019 Delårsrapport 2 Region Örebro län 2016 Region Örebro läns delårsrapport 2 2016 13. Delårsrapport 2 Regionstyrelsen augusti 2016 Diarienummer: 16RS3070 att godkänna delårsrapporten. Regionstyrelsens delårsrapport är uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan för 2016, vilken i sin tur utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i regionfullmäktiges verksamhetsplan. Uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan med budget 2016 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och på helår med verksamhetsberättelse. Delårsrapporten innefattar redovisning från regionstyrelsens förvaltningar, Regionkansliet, Regionservice, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Folktandvården. Redovisning och uppföljning sker också av regionstyrelsens och nämndernas uppdrag, uppdrag till 7 (13)

fokusberedningar, budgetdirektiv för andra juridiska personer inom Region Örebro län och regionstyrelsens internkontrollplan. FPM RS 161019 Delårsrapport 2 Regionstyrelsen augusti 2016 Delårsrapport 2 2016 Regionstyrelsen 14. Periodrapport september 2016 Diarienummer: 16RS1839 att godkänna periodrapporten september 2016. Regionorganisationens resultat per september är historiskt sett det högsta per september på många år och visar ett överskott om 295 mnkr, vilket är 184 mnkr högre än per september 2015, justerat för jämförelsestörande poster. Helårsprognosen för 2016 ligger kvar på samma nivå som per augusti och uppgår till 250 mnkr. Prognosen består främst av planeringsreserven för framtida utmaningar om 150 mnkr samt budgeterat resultat för året. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, periodrapport september 2016 15. Garantiförbindelse för Tåg i Bergslagen AB:s hyra av spårfordon Diarienummer: 16RS5121 Regionstyrelsen föreslå regionsfullmäktige besluta att underteckna avtal angående partsbyte i enhetlighet med bilagt avtal, att underteckna garantiförbindelsen för Tåg i Bergslagens AB hyra av fordon från Transitio AB i enhetlighet med bilagd garantiförbindelse, samt att beslutet gäller under förutsättning att övriga ägare i Tåg i Bergslagen AB fattar motsvarande beslut. Transitio AB ägs av landstingen och regionerna i landet. Ägarna har i aktieägaravtalet för Transitio AB angett krav på att bolaget endast får hyra ut spårfordon till ägarna av bolaget. Tåg i Bergslagen AB är tidigare ägare av bolaget och har tecknat långfristiga hyresavtal med Transitio AB. För att fullgöra aktieägaravtalet behöver ägarna till Tåg i Bergslagen AB underteckna en Garantiförbindelse avseende hyresmans åtagande för både de spårfordon som Tåg i Bergslagen sedan tidigare varit hyrestagare för, samt för de spårfordon som överförs till Tåg i Bergslagen i och med undertecknandet av avtalet avseende partsbyte. Tecknandet av avtalet avseende partsbyte och garantiförbindelsen innebär att Tåg i Bergslagen kan vara hyrestagare av spårfordon hos Transitio AB. De kan därmed erhålla 8 (13)

hyresfakturor för de spårfordon bolaget använder i sin trafik utan att hyresbeloppen faktureras via ägarna. Därtill uppfylls kraven i Transitio AB:s aktieägaravtal. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, Garantiförbindelse för Tåg i Bergslagen AB:s hyra av spårfordon Avtal angående partsbyte Tåg i Bergslagen Garantiförbindelse 16. Region Örebro läns firmateckning i vissa fall Diarienummer: 16RS4618 att tills vidare bemyndiga ekonomidirektör Lennart Frommegård, redovisningsansvarig Inger Andersson och finanscontroller Caroline Hansson, två i förening, att teckna Region Örebro läns firma samt Region Örebro läns donationsstiftelser vad avser åtgärder enligt regionens finanspolicy samt riktlinje för finansförvaltningen antagen av landstingsfullmäktige den 26 november 2013 ( 134/2013), att tills vidare bemyndiga ekonomidirektör Lennart Frommegård att, med kontrasignation av assistent Margita Milton, på Region Örebro läns vägnar utfärda betalningsuppdrag, löneutbetalningar, checkar och anvisningar på regionens bank- och plusgirokonton, skattedeklaration, punktskattedeklarationer samt ansökan ersättning för mervärdesskatt och utkvittera till regionen och av regionstyrelsen förvaltade donationsstiftelser inflytande medel och ankommande värdeförsändelser, att vid förfall för Lennart Frommegård ska nämnda underskrift verkställas av antingen redovisningsansvarig Inger Andersson, budgetchef Ingrid Domberg, direktör Catharina Schlyter, ekonomichef Arto Åkerman, områdeschef Camilla Almgren, ekonomerna Mattias Ceder, Göran Lund eller Richard Säfström med kontrasignation av Margita Milton, samt att vid förfall av kontrasignanten Margita Milton ska kontrasignation ske av assistenterna Birgitta Mettovaara, Margareta Jogbäck, Jessica Hansson eller Jessica Hedberg. Bemyndigande att teckna Region Örebro läns firma samt Region Örebro läns donationsstiftelser vad avser åtgärder enligt regionens finanspolicy och riktlinje för finansförvaltningen samt att utfärda betalningsuppdrag, skattedeklarationer, utkvittera inflytande medel och värdeförsändelser. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, firmateckning i vissa fall 17. Fullmakt att genomföra finansiella transaktioner Diarienummer: 16RS4619 9 (13)

att återkalla fullmakten att genomföra finansiella transaktioner för finanschef Fredrik Holst och ekonom Robert Hultqvist, båda anställda vid Landstinget i Västmanland, Regionstyrelsen 29 /2016 samt att tills vidare bemyndiga Mats Widén, finanschef vid Landstinget Sörmland, att för Region Örebro läns räkning i enlighet med regionens finanspolicy samt riktlinje för finansförvaltningen antagen av landstingsfullmäktige 26 november 2013 ( 130/2013), genomföra finansiella affärstransaktioner. Dessa transaktioner ska av Mats Widén tecknas i förening med redovisningsansvarig Inger Andersson, finanscontroller Caroline Hansson eller ekonomidirektör Lennart Frommegård Återkallande av fullmakt för finanschef Fredrik Holst och ekonom Robert Hultqvist samt ge fullmakt för finanschef Mats Widén, anställd vid Landstinget i Sörmland, att genomföra finansiella transaktioner för Region Örebro läns räkning. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, fullmakt att genomföra finansiella transaktioner 18. Bedrivande av vårdverksamhet inom Psykoterapi inom lag om valfrihetssystem (LOV) Örebro län Diarienummer: 16RS4040 att godkänna ansökan från Psykoterapi Carina och Micael Jönsson AB om att bedriva psykoterapi inom LOV i länet enligt förfrågningsunderlaget vid mottagning i Örebro från och med den 1 november 2016, samt att ge regiondirektören i uppdrag att teckna avtal med psykoterapeut Carina Jönsson. Region Örebro län har utifrån lag om valfrihetssystem (LOV) beslutat att från och med den 2 oktober 2014 ge en specificerad målgrupp inom den psykiatriska specialisvården möjlighet att fritt välja mellan landstingsanställda och privata psykoterapeuter som efter godkännande utifrån ställda krav erhållit kontrakt med Region Örebro län om att bedriva psykoterapi inom ramen för LOV. Alla vårdgivare som uppfyller ställda kriterier i förfrågningsunderlaget har rätt att bedriva psykoterapi i länet med ersättning från landstinget. Förfrågningsunderlaget avser tilldelning av kontrakt enlig lag (2008:962) om valfrihetssystem. Psykoterapi Carina och Micael Jönsson AB (organisationsnummer 556726-3602) har ansökt om att få bedriva psykoterapi inom LOV Örebro län. Carina Jönsson, som är den psykoterapeut som är aktuell för uppdraget, har mellan april 2006 och december 2015 varit anställd på heltid som socionom/legitimerad psykoterapeut med psyko-terapeutiska uppdrag 10 (13)

som psykoterapi och handledningsuppdrag på S:t Lukas i Örebro (en idéburen organisation med mottagningar för psykoterapi, handledning och utbildning i Sverige). Från och med januari 2016 är Carina Jönsson anställd på 25 % tjänstgöringstid på S:t Lukas. Mottagningen kommer att erbjuda individuell psykoterapi på psykodynamisk grund och vara lokaliserad på Olaigatan 42 i Örebro. FöredragningsPM regionstyrelsen 161019 Bedrivande av vårdverksamhet inom Psykoterapi inom lag om valfrihetssystem (LOV) Örebro län Ansökan 19. Program för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare på uppdrag av Region Örebro län Diarienummer: 16RS4741 att godkänna program för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare på uppdrag av Region Örebro län, i enlighet med bilaga. Inom landstingskommunala verksamheter har andelen privata utförare ökat under de senaste åren. Liksom för utförande i egen regi har Region Örebro län fortfarande ett ansvar gentemot invånarna för verksamheter som överlämnas till privata utförare. För att förbättra uppföljningen och kontrollen har regionfullmäktige i uppdrag att för varje mandatperiod anta ett program med mål och riktlinjer för verksamhet som utförs av privata utförare. Syftet är att lyfta frågorna om uppföljning och kontroll till en politisk, strategisk nivå för att där lägga fast grundkrav och omfattning, former för uppföljning och ansvar samt krav på återkoppling till patienter och allmänhet. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, program för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare Program för uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare på uppdrag av Region Örebro län 20. Modell för uppföljning av privata vårdgivare Diarienummer: 16RS2865 att anta modell för uppföljning av privata vårdgivare. 11 (13)

Hälso- och sjukvårdstaben föreslår en modell för löpande uppföljning av att privata vårdgivare, med ersättning från Region Örebro län, bedriver verksamhet i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt enligt de lagar, förordningar och föreskrifter som gäller för verksamheten. För de fall särskild anledning skulle uppkomma, finns det i modellen också skrivningar om hur en fördjupad uppföljning kan ske. FöredragningsPM regionstyrelsen 2016-10-19, Modell för uppföljning av privata vårdgivare Modell för uppföljning 21. Fördelningsmodell för så kallade ALF-medel (Avtal om läkarutbildning och forskning) Diarienummer: 16RS3405 Regionstyrelsen föreslås besluta att Region Örebro län godkänner föreliggande förslag till avtal avseende Fördelningsmodell ALF-medel, att detta beslut gäller under förutsättning att samtliga övriga parter fattar motsvarande beslut samt att bemyndiga Forsknings- och utbildningschefen Mats G Karlsson att för Region Örebro län teckna detta avtal. I enlighet med det nationella så kallade ALF avtalet ska en modell för omfördelning av en del av den statliga ersättningen för klinisk forskning fastställas inför 2019. Nationella styrgruppen har nu utvecklat en modell som ska stimulera till utveckling avseende den kliniska forskningens kvalitet, forskningen kliniska betydelse och samhällsnytta samt forskningens infrastruktur och samtidigt ge förutsättningar för respektive avtalsparts långsiktiga planering.detta förslag föreligger nu för godkännande FöredragningsPM regionstyreslen 2016-10-19, fördelningsmodell av så kallade ALFmedel Bilaga till föredragningspm Överenskommelse om resursfördelningsmodell Bilaga till avtal - resursfördelningsmodell ALF 22. Kulturpris 2016 Diarienummer: 16RS4616 Handlingar delas ut på sammanträdet. 12 (13)

23. Kulturstipendium för år 2016 Diarienummer: 15RS6886 Handlingar delas ut på sammanträdet. 24. Regiondirektörens information 13 (13)