2 INNOVATIONSPLATSEN Välkommen till Innovationsplatsen Varje resa börjar med ett första steg Här ryms patienters konkreta erfaren heter, vårdpersonalens specialistkompetens, forskning i framkant och globala näringsl ivsaktörer. Tillsammans skapar vi den bästa vården. Tillsammans skapar vi den bästa vården Viljan att förbättra vården är en stark drivkraft Från identifiering av behov till konkret nytta Kontakta oss gärna e-post: innovationsplatsen@karolinska.se webb: karolinska.se/innovationsplatsen Vi måste hitta nya sätt att mötas Vi skapar förutsättningar Innovationsplatsen Vi samlar kompetens för att driva ut veckling och innovation på Karolinska Universitetssjukhuset. Vi erbjuder metoder, expertkunskap och samarbete. Innovationsområden Effektivare och säkrare behandling, bättre utrustning, smartare vårdprocesser och mer kostnadseffektiva insatser inom högspecialiserad vård. Innovations partnerskap Vi ingår långsiktiga, reglerade samar beten där vård, akademi och näringsliv kontinuerligt förbättrar hälso- och sjuk vården tillsammans.
4 INNOVATIONSPLATSEN Viljan att förbättra vården är en stark drivkraft för många medarbetare. Innovationsplatsen skapar förutsättningar att ta vara på den kraften. Vi utvecklar vården i vården Innovationsplatsen är en del av Karolinska Universitets sjukhuset. Vårt mål är att skapa bästa möjliga vård. Idag. Och imorgon. Innovationsplatsen samlar kompetens för att driva innovation på Karolinska strategiskt och i det dagliga, på alla nivåer och i alla verksamheter. Fler perspektiv ger bättre lösningar Sjukhusets egna medarbetare är centrala i utvecklingen av morgondagens hälsooch sjukvård. Genom att tillföra fler perspektiv blir lösningarna ännu mer innovativa, något som är nödvändigt för att möta de stora utmaningar vården står inför. En viktig uppgift är därför att etablera samarbeten med ledande akademiska institutioner, näringslivsaktörer och andra vårdgivare i Sverige och internationellt. Det är också viktigt att skapa utrymme för patienter att vara aktiva aktörer i utvecklingsarbetet. Patienterna är vår drivkraft Resultatet blir effektivare och säkrare behandling, bättre utrustning, smartare vårdprocesser och mer kostnadseffektiva insatser inom högspecialiserad vård. Patientnyttan är vår drivkraft och vårt mål. Vi kommersialiserar inte produkter. Det finns det andra som gör. Vi tror på närhet och närvaro Vi möter våra strategiska partners i det dagliga arbetet för att gemensamt tackla komplicerade frågeställningar. Vi ingår reglerade samarbeten som främjar långsiktiga satsningar. Och vi tror på att utveckla vården, i vården och utifrån vårdens behov. Vi vill satsa på rätt lösningar och lösa rätt problem. Hela vägen till implementering Vi driver innovation hela vägen från identifiering av behov till förbättring i vårdens vardag. För oss är det inte innovation förrän det är implementerat. Våra modeller ska spridas De innovationer som tas fram kan skalas upp och spridas till förmån för så många patienter som möjligt inte bara på Karolinska och i Sverige. Idag driver vård, akademi och näringsliv mer än 30 gemensamma initiativ med stöd av Innovationsplatsen.
INNOVATIONSOMRÅDEN 13 Innovationsplatsens roll i korthet Innovationsplatsen samlar kompetens för att driva innovation inom högspecialiserad vård. Vi erbjuder metoder, experter och samarbete. Först ett TACK för att Hjärtdagvården finns. Jag upplever det som en stor ynnest att få komma till en så omhändertagande avdelning. Lugnet och bemötandet bland personalen upplever jag lika positivt som det fungerade på 1970-talet. Om personalen är stressad sänder de inga sådana signaler. Har fått hjälp när jag behövt. Hjärtdagvården är en fantastisk avdelning både på grund av all personals kompetens, inställning till jobbet som genomsyrar deras arbete och det lugn de skapar. Jag har fått, i lugn och ro, ta del av provsvar, varit delaktig i alternativ till medicinering och/eller behandling. För- och nackdelar baserade på provsvar och doktorns kunnande och erfarenheter. Mina synpunkter upplever jag har beaktats. Har också akut tagits om hand för andra problem än hjärtat. Har under de senaste åren upplevt hur stressad personalen ofta är på traditionella vårdavdelningar. De vill väl och jobbar så mycket de kan, men ur patientperspektiv hinner de inte med att prata med patienterna i den utsträckning som skulle behövas. Önskar att organisationen vid Hjärtdagvården får bli ett mönster för många andra avdelningars sätt att jobba. Själv tillhör jag numera inventarierna på Huddinge Sjukhus. Remitterades till HS under professor Gunnar Birkes tid så jag har ganska lång och ingående erfarenhet av vården. Från 1977 på hjärtkliniken K66, (innan m-huset var byggt,) via M84, M83, M82, R72 och nu R83. Leder och driver innovationsarbete strategiskt och i det dagliga, på alla nivåer och i alla verksamheter. Ger metodstöd hela vägen, från identifiering av behov till implemen tering på klinik. Validerar idéer. Är innovationen till nytta för vården även ur ett helhetsperspektiv? Tar vara på vårdens kunskap, kompetens och kreativa lösningar. Är ingången till samarbete mellan kliniker och näringslivsaktörer, akademiska institutioner och andra vårdgivare, i Sverige och internationellt. Ger juridiskt stöd kring samverkan vård-akademi-näringsliv, inklusive innovationsupphandling. Ger stöd vid extern finansiering. Har regulatorisk kunskap om regler och krav i olika skeden. Utvecklar analysverktyg för att visa vad som lönar sig mest att förändra både för hälsan och ekonomin. Tar fram modeller som kan spridas. Lösningar för en verksamhet kan bli en modell även för andra. Anpassar, skalar upp och sprider innovationer i vården. Flyttar fram positionerna. Driver förändring av sådant som påverkar möjligheterna att förbättra vården. Samarbetsformer Innovationspartnerskap Innovationspartnerskap är långsiktiga reglerade samarbeten med näringslivet, där vi tillsammans kontinuerligt förbättrar hälso- och sjukvården. Det gemensamma idéutvecklandet kan leda till flera initiativ med olika fokus. Samarbeten kring enstaka initiativ Samarbeten mellan vård, forskning och företag behöver inte vara så omfattande som partnerskap, utan kan röra enstaka initiativ. Innovationsplatsen kan förmedla kontakt mellan parterna, vara ett stöd vid avtal och finansiering och bistå med metod och process. Ingrid Danielsson 2016-01-09 Tryggheten gör att jag kan leva ett vanligt liv. Jag kan åka till Södertälje och simma i hallen. Och jag ska skåda fågel på Öland snart. Det hade jag inte vågat annars. Ingrid Danielsson uppskattar nya Hjärtdagvården
14 INNOVATIONSOMRÅDEN Tryggare med nya Hjärtdagvården Den nya Hjärtdagvården som öppnade i mars 2015 får högt betyg av patienter med hjärtsvikt och deras närstående. Vården blev mer tillgänglig samtidigt som vårdplatser frigjordes. Överläkaren Inger Hagerman och patienten Ingrid Danielsson är överens om en hel del när det gäller hjärtvården, bland annat att det är livsviktigt att ha en upparbetad kontakt för att snabbt få den hjälp man behöver. Varje år får omkring 6 000 diagnosen hjärtsvikt, och antalet stiger i takt med att vi lever allt längre. Bara i Stockholm finns 40 000 med sjukdomen, i hela landet 250 000. Trots stora vårdresurser, nya läkemedel och ökad kunskap om sjukdomen har inte överlevnaden ökat de senaste tio åren. Detta var utgångspunkten för att skapa en patientcentrerad, värdebaserad och effektivare hjärtsviktsvård. Som ett första steg gjordes en kartläggning av patientens väg genom vården. Det visade sig bland annat att alltför få patienter remitterades till hjärtsviktsmottagningen och fick rekommenderad behandling. Färre besök på akuten Patienterna ville ha trygg kontakt Att leva med hjärtsvikt är svårt. Många känner stark oro. Det är en anledning till att man ofta snabbt kommer tillbaka till sjukhuset efter utskrivning. Det var känt sedan tidigare. Men när Innovationsplatsen undersökte saken närmare visade det sig att problemet var ännu större än man trott. Hela 59 % av de som skrivits ut från akuten kom till baka väldigt fort. Många redan inom 3 6 dagar, ibland efter bara några få timmar. De hade inte fått den vård de behövde. För patienterna och deras närstående var tillgänglighet och trygghet viktigast, enligt den patientenkät som genomfördes i början av projektet. De ville veta vart de kunde vända sig istället för att åka till akuten. Kraftigt minskade återinläggningar Sedan Hjärtdagvården öppnade i mars 2015 har både akutbesök och återinläggningar minskat kraftigt till under 10 % för dagvårdens besökare. Patienterna upplever att de fått bättre tillgång till sjukvård. Att kunna ringa direkt till Hjärtdagvården och få prata med en sjuksköterska eller läkare med specialistkompetens gör att man känner sig tryggare. Man vet vart man ska vända sig och det är lätt att få kontakt. Många samtal kommer också från andra vårdgivare som vill få råd och stöd. Samtidigt som patienterna är nöjda minskade kostnaden för den grupp som behandlades vid Hjärtdagvården. Den nya modellen innebär alltså högre kvalitet till ett lägre pris. Förklaringen är att hela vårdkedjan blivit effektivare eftersom patienterna får rätt vård i rätt tid av rätt personal. Genom att erbjuda fler besök i öppenvården har belastningen minskat på sluten vården. Man skulle kunna säga att vi sparat genom att ge mer av det patienterna behöver. Framför allt genom att göra oss mer tillgängliga. Stärker nätverket kring patienten Hjärtdagvården är framför allt en brygga mellan öppenvård och slutenvård för att ge trygg och tillgänglig vård oavsett var i vårdkedjan patienten befinner sig. Det har blivit rakare och snabbare kommunikation mellan sjukhuset och patienten, inom sjukhuset och med andra vårdgivare som patienten möter. Man samarbetar bland annat med ett tiotal ASIH-team som vårdar patienter i hemmet. Genom telemedicinska ronder stärks nätverket kring patienten och därmed ökar patientsäkerheten. 1200 vårddygn frigjordes Dessutom attraherar Hjärtdagvården erfaren personal. Många sjuksköterskor sökte de nya tjänsterna för att få vara med och utveckla vården. Nästa steg är att optimera vårdkedjan för fler hjärtsviktspatienter och för andra diagnoser. Bättre vård vid hjärtsvikt Hjärtdagvården är del av en förbättrad vårdkedja för patienter med hjärtsvikt. Öppnade i mars 2015 och utvecklas tillsammans med Hjärtkliniken. Ansvariga på Innovationsplatsen: Helén Skogsberg, Hjärtdagvården, och Nina Lahti, Optimerad vårdkedja för patienter med hjärtsvikt. Hjärtdagvården har belönats med SLLs innovationspris Gyllene Äpplet och Mona Schlyters kliniska pris.
Innovationsresan Finansiera Insikt Starta projekt Insikt Studier visar att överlevnaden för hjärtsviktspatienter inte ökat de senaste tio åren trots moderna läkemedel och nya forskningsrön. Vad kan vi göra åt det? Finansiera I det här fallet finansierades innovationsarbetet av Karolinskas kliniska verksamheter, Innovationsplatsen, näringslivspartners och Arbetsmiljölyftet. Starta projekt Syfte: Optimera vårdkedjan för patienter med hjärtsvikt. Kartlägga patientens väg Etablera samarbeten Workshops 10 STEG FÖR BÄTTRE VÅRD AV PATIENTER MED HJÄRTSVIKT Kartlägga patientens väg Journalgranskning och intervjuer visar: 9 % remitteras till Hjärtsviktsmottagningen 40 % får rekommenderad behandling 59 % återinläggs inom 30 dagar 43 chefsområden berörs bara inom sjukhuset och det finns behov av ökad samordning. Hur kan fler patienter få rätt behandling? Etablera samarbeten inom sjukhuset, med primärvården och ASIH-team (avancerad sjukvård i hemmet). Omvärldsbevakning Ny insikt: Glapp i vårdkedjan Workshops med vårdpersonal i hela vårdkedjan inom Stockholms läns landsting, på olika nivå. Omvärldsbevakning Hur gör andra vårdgivare? Vad säger forskningen? 50 intervjuer: Vad vill patienter och anhöriga? Svar: Veta vem man kontaktar när man är orolig. Ny insikt: Glapp i vårdkedjan Brygga mellan slutenvård och öppenvård saknas. Åtgärd: Nya Hjärtdagvården öppnar Högre tillgänglighet, lägre kostnad Åtgärd: Nya Hjärtdagvården öppnar Patienter kan besöka, ringa och hålla kontakt via video. Samarbetet ökar inom sjukhuset och med andra vårdgivare. Resultat hittills Patienterna kan få trygg och tillgänglig vård hela vägen på sjukhuset, i öppenvården och hemma. Samtidigt minskar belastningen på bland annat akuten. 1 200 vårddygn frigjordes på en liten grupp om 199 patienter på bara 10 månader, trots att dagvården inte var i full drift. Och de snabba återinläggningarna minskade, från 59 % till under 10 % för Hjärtdagvårdens besökare. Resultat: Optimerad vårdkedja Lärdomarna förs vidare: Ny akut dagvård för barn med cancer Ny modell vårdkedja En ny modell för vårdkedja gör vården mer tillgänglig ger färre akutbesök minskar behovet av slutenvårdsplatser innebär värdebaserad vård stärker nätverkssjukvården underlättar samarbetet inom sjukhuset underlättar samarbetet med andra vårdgivare kan användas av andra vård givare och för andra diagnoser
Innovationspartnerskap ger mer värde till vården Vi möter en passion för att utveckla på Karolinska Förändrar patientens resa genom vården Vi är alltid patientens företrädare och i det ligger ett ansvar för de medel vi får. De måste göra nytta, största möjliga nytta. Inger Hagerman, överläkare Hjärtkliniken Innovationspartnerskap är långsiktiga samarbeten där företag, forskare, kliniker och patienter förbättrar hälso- och sjukvården. Tillsammans. I den kliniska vardagen. Med målet att ständigt bli bättre Våra gemensamma ansträngningar ska resultera i effektivare och säkrare behandling, bättre utrustning, smartare vårdprocesser och mer kostnadseffektiva insatser. För så många som möjligt De innovationer som tas fram ska kunna skalas upp och spridas till förmån för så många patienter som möjligt, även utanför Karolinska Universitetssjukhuset. Växthus för kreativa lösningar Via partnerskap med stora företag vill vi skapa ett öppet innovationssystem, där även små och medelstora företag kan växa och bidra till utvecklingen av den högspecialiserade vården. Engagemanget och passionen vi möter är stort både hos den kliniska personalen och hos Innovationsplatsen. Vi ser ett växande intresse för att utveckla nya processer, procedurer och verktyg här på Karolinska, på ett sätt som är ovanligt i övriga Europa. Utgår från vad vården behöver Karolinska erbjuder näringslivet en möjlighet att vara med och utveckla intressanta saker snabbt. Det är mycket värdefullt främst för patienterna, men också för företag som vill driva innovation utifrån verkliga kliniska behov. Skiljer sig från andra samarbeten I vanliga fall när vi samarbetar med ett sjukhus utvecklar vi en viss produkt, men innovationspartnerskapet med Karolinska handlar inte alls om det. Istället fokuserar vi på att öka värdet för hälso- och sjukvården överlag att göra det möjligt för sjukhus att behandla fler patienter på ett bättre sätt inom ramen för befintliga medel. Nick Wilson är strategi- och marknadsdirektör för Global Healthcare Solutions på Boston Scientific, som utvecklar nya vårdmodeller tillsammans med Karolinska inom ett innovationspartnerskap. Hur kan vi öka patientens medverkan och vårdens tillgänglighet? Det första innovationspartnerskapet etablerades för att optimera hela vårdflöden och stödja övergången till värde baserad vård, tillsammans med Boston Scientific. Den nya samarbetsformen har inneburit ett nytt sätt att ta sig an vårdens utmaningar för både sjukhuset och företaget. Boston Scientific har traditionellt haft fokus på tillverkning av bland annat stentar, pacemakrar och endoskop. Genom partnerskapet och det gemensamma utvecklingsarbetet har företaget börjat styra om den egna organisation mot att även producera värde i vården. Modell för helt nya verksamheter Tillsammans utvecklar vi nu nya vårdmodeller inom tre områden: Hjärtsvikt, allvarlig astma och ERCP (en teknik för att operera utan snitt). En ny modell för en patientgrupp, till exempel hjärtsviktspatienter, ska sedan kunna vidareutvecklas och användas för andra patientgrupper med svår kronisk sjukdom. Samlar vårdgivare kring patienten Det handlar bland annat om att förändra patientens resa genom vården. Men det krävs också att vi ändrar våra ersättningsmodeller och vårt sätt att samverka som vårdgivare kring gemensamma patienter, säger Nina Lahti, ansvarig för partnerskapet vid Innovationsplatsen. Hjärtdagvården till nytta för barn med cancer Arbetet med att optimera vården för patienter med hjärtsvikt har genererat många konkreta förbättringar. Ett exempel är den nya dagvårdsavdelningen, Hjärtdagvården, som ger patienterna mer tillgänglig vård samtidigt som bland annat akutkliniken avlastas. Det har varit en lyckad lösning och Hjärtdagvården står nu modell för ännu en ny dagvårdsavdelning för barn med cancer vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Bättre behandling vid svår astma Även patienter med svår astma kan komma att dra nytta av erfarenheterna från Hjärtdagvården. Visionen är ett Center of Excellence, då svår astma är ett område där det finns stora behov av att utveckla mer innovativa metoder för diagnostik och behandling. Sprider innovativa metoder Inom ERCP sprids innovativa metoder via telemedicin. Målet är att utveckla samarbeten med lokala sjukhus som får vägledning via video av Karolinskas specialister, samt stöd för att etablera rutiner och fungerande ersättningsmodell. Innovationspartnerskap med Boston Scientific Vad: Utvecklar nya vårdmodeller som stödjer övergången från volymbaserad till värdebaserad vård inom Hjärtsvikt, ERCP och Svår astma. När: Etablerat 2014, avtal om 3 år. Verksamheter på Karolinska: Hjärtkliniken, Akutkliniken, Geriatriken, GastroCentrum, Lung och allergikliniken, Onkologi-Thoraxmottagningarna. Ansvarig på Innovationsplatsen: Nina Lahti.