ÅRSBERÄTTELSE FoU i VÄST/GR 2007 Inledning I GR-kommunerna påpekas ofta att forskning och utveckling inom det Sociala området måste ses ur ett vidare perspektiv än enbart som en angelägenhet för socialtjänsten. Den ökande komplexiteten i dagens samhällsproblem ställer krav på att olika aktörer samverkar för att förebygga och hantera uppkomna problem. I Brundtlandsrapporten betonas att för att uppnå hållbar utveckling är sociala aspekter, människors väl och ve av största betydelse. FoU i Väst/GR medverkar till att strukturer och processer för kunskapsutveckling och regionalt lärande kring välfärdsfrågor skapas i och mellan GR kommunerna, Västra Götalandsregionen, Göteborgs universitet och andra viktiga aktörer. Under 2007 har studier med flera samverkande parter genomförts och andra har påbörjats utifrån kommunala och regionala behov och med människors behov i centrum. Det som görs i en kommun eller på en arbetsplats har spridits vidare till andra genom rapporter och hemsida. Konferenser, seminarier och cirklar har anordnats med deltagare från socialtjänst, skola, psykiatri, geriatrik, primärvård, universitet och verksamheter som rör stadsplanering. Vid dessa tillfällen har möjlighet getts till erfarenhetsutbyte och interaktion. Det Sociala Området vidgas successivt. FoU i Väst/GR har kommit att bli en tvärande mötesplats för forskning och utveckling i Göteborgsregionen som bidrar till att stärka den regionala sammanhållningen och utvecklingen. Utifrån de huvudområden som den sociala styrgruppen angivit redogörs nedan för exempel på FoU-projekt som pågått under året. För utförligare information se www.grkom.se/fouivast Samverkan och samarbete Människor med behov av vård och stöd har ofta sammansatta behov som ställer krav på god samverkan mellan vårdgivare. FoU-projekt som stärker och utvecklar samverkan har hög prioritet. FoU i Väst/GR har under året följt flera samverkansprojekt i GR-kommunerna exempelvis Väst-BUS, Ung & Trygg i Göteborg och de så kallade Miltonsatsningarna (psykiatrisamordning). I en delrapport om Väst-BUS, regionala riktlinjer för samverkan kring barn och ungdomar med sammansatt psykiatrisk/psykologisk och social problematik framkommer det att riktlinjerna för Väst-BUS är väl kända och accepterade samt att det finns goda förutsättningar för att organisationerna ska kunna arbeta efter dem. Men eftersom samverkan sker på många nivåer samtidigt krävs särskild ledningskompetens och infrastruktur för att riktlinjerna ska få genomslag. I FoU-rapporten Socialt arbete i polisens värld, en delrapport inom Ung & Tryggsatsningen, pekas på att samverkan i arbetet med barn och ungdomar kan vara fylld med många svårigheter, starka krafter kan snabbt rasera samverkan. Därför är det viktigt att gemensamt
reflektera över hur förhållandet mellan samarbetspartner utvecklas, kanalerna är inte grävda en gång för alla utan kräver ständigt underhåll. Under 2007 slutfördes utvärderingarna av ÄldreLotsen och Äldrecentrum, båda verksamheter i Göteborgs Stad som syftar till att öka äldres tillgänglighet till vård och omsorg. ÄldreLotsens sätt att arbeta har spridits bland annat genom FoU-rapporten Lotsning, hänvisning och råd en telefonjour för äldre. När äldre människor byter vårdgivare är den fortsatta vården helt beroende av att kommunikation och samverkan mellan alla olika parter fungerar och inte minst att den äldre själv är delaktig. För att bidra till kunskapsutveckling och förbättringar inom området startade under hösten en FoU-cirkel för olika professioner inom kommunerna, primärvården och länssjukvården. Gensvaret var mycket stort och FoU i Väst/GR planerar fortsatta aktiviteter. Ett nätverk, Age Well, har bildats av många fakulteter vid Göteborgs universitet och FoU i Väst/GR. Grunden har därmed lagts för ett tvärveteskapligt samarbete kring äldreforskning och annan forskning som har betydelse både för äldres liv och livsföring och för utvecklingen av vård och omsorg. FoU i Väst/GR och Länsstyrelsen i Västra Götaland har samarbetat för att sprida och diskutera de Nationella riktlinjerna inom Missbruks- och beroendeområdet. Ett samarbete med Beroendekliniken på SU har inletts. En studie om samordnad öppenvård vid två nystartade mottagningar; Samverkansteamet Brofästet och Järntorgsmottagningen i Göteborg, har påbörjats. Studien visar så här långt på höga ambitioner med och en stor efterfrågan på den vård som erbjuds. Ale kommun har i ett FoU-projekt beskrivit utvecklingen av sin missbruksvård, bland annat lyfter man fram behovet av uthållighet i förändringsarbetet. Under året startade en studie om kommunernas uppföljning av ungdomar som inte fullföljer gymnasieskolan. Problem och möjligheter skall identifieras i syfte att utveckla de kommunala åtgärderna, som ofta sker i samarbete mellan skola och socialtjänst. FoU i Väst/GR utvecklas successivt som en mångsektoriell mötesplats.. På konferensen Stroke vård, omsorg och rehabilitering möttes över 100 representanter för alla de olika professioner som är involverade i vård av och omsorg för strokedrabbade. Vid en konferensdag om asylsökande barn deltog professionella och politiker från skola, socialtjänsten, barnpsykiatri, vuxenpsykiatri och Gryning Vård AB. Medborgarkraft - brukarmedverkan När Socialstyrelsen under år 2007 utvärderade kommunernas FoU-enheter konstaterades att det finns ett påtagligt intresse från FoU-enheterna att undersöka och belysa socialtjänstens verksamhet ur ett klientperspektiv. Detta märks enligt Socialstyrelsen inte minst i FoUenheternas publikationer. Vid FoU i Väst/GR belyser flertalet publikationer brukares och anhörigas perspektiv. Ett exempel är den rapport som redovisar intervjuer med personer som har kommunala lägenhetskontrakt (uppdrag från Fastighetskontoret i Göteborgs Stad). Rapporten lyfter fram de boendes synpunkter och erfarenheter och förslag till förbättringar. En av de intervjuade sa: Jag bodde ensam i en källare och vågade knappt sova. Nu har jag en lägenhet, det kommer ljus och luft. Man kan sitta på balkongen och titta ut. Det är så fint. Att som äldre kunna välja utförande och ha inflytande över den vård och det stöd man får har fokuserats mycket på senare tid. Många GR-kommuner inför, eller planerar att införa olika
typer av kundval, till exempel i hemtjänsten. Utvärderingen av Askimsprojektet i Göteborgs Stad avslutades och av slutrapporten framgår att upplevelsen av valfrihet är beroende både av känsla av trygghet och av möjlighet till direkt inflytande över serviceinsatserna i hemmet. Miltonsatsningarna i kommunerna har avrapporterats under året, bland annat vid en tvådagars mötesplats i slutet av året. FoU i Väst/GR presenterade där resultat från ett antal av de utvärderingar som genomförts. En av utvärderingarna följer upp samverkan och brukarperspektiv på en övergripande nivå utifrån ett stort antal projekt i länet. Det visar sig bland annat att Miltonprojekten ofta kommit till snabbt utan särskilt stor förankring vilket bland annat medfört att brukarorganisationerna inte alltid kommit med. Utvärderingen av Miltonprojektet Röda Tråden i Göteborg pekar på stora svårigheter att få till stånd boenden. En frågeställning som under året lyfts nationellt är hur socialtjänsten kan organiseras så att barns röster verkligen blir hörda, inte minst blev det aktuellt genom det så kallade Louisefallet i en Smålandskommun. Inom kommunerna sker just nu en förändring mot att i ökad utsträckning erbjuda stödinsatser som service istället för att bevilja dem som bistånd. Ambitionen är att göra sociala tjänster mer tillgängliga och därmed stärka brukarperspektivet. FoU i Väst/GR har under året haft möjlighet att följa inriktningen mot serviceinsatser dels i en nationell kartläggning, dels i en utvärdering av ett förändrat arbetssättet i Lerum. En intressant frågeställning är just om större tillgänglighet för vissa kan medföra sämre skydd för andra? Om kommunerna rutinmässigt börjar hänvisa barnfamiljer till serviceinsatser finns en sådan risk enligt FoU-rapporten från den nationella kartläggningen; Serviceinsatser inom socialtjänsten. Perspektiv, inriktning och utsatta barns skydd. Barns perspektiv fokuseras också i en FoU-cirkel som startade under år 2007 med särskild inriktning på stöd till barn där föräldrar har en utvecklingsstörning. Ungdomars kraft syns på ett påtagligt sätt i det GR-projekt som Ungdomsstyrelsen medverkar i. Projektet handlar om kvalitets- och kompetensutvecklingsinsatser riktade till personalgrupper som möter ungdomar på deras fritid och arbetar med att utveckla drogfria mötesplatser för ungdomar. FoU i Väst/GR genomför en studie av satsningen utifrån tre teman; yrkesidentitet i omvandling, främjande arbete i praktiken och ungdomarnas utveckling. Flera konferenser som lyfter erfarenheter från brukare har genomförts. Ett exempel är en konferens tillsammans med ett europeiskt nätverk med frivilligföreningar och universitetet, EUSW, om värdet av att lyssna på människorna. Socialtjänstens arbete i Biskopsgården med att ta vara på brukares synpunkter beskrevs vid ett seminarium under året. Bland annat har Biskopsgården numera frukostmöten till vilka besökare till socialtjänsten bjuds in. De synpunkter som lämnas är värdefulla för förvaltningen och har lett till en rad förbättringar; Det här är inte skolboken, utan den äkta varan, det klienter säger till oss, säger socialtjänstens personal. Situationen för närstående till demenssjuka belystes under en konferensdag som arrangerades i samarbete med Senior Göteborg. Praktiskt verksamma från GR-kommunerna och Västra Götalandsregionen deltog i en diskussion som bl. a. lyfte vikten av att närstående involveras i den professionella vården och omsorgen om demenssjuka personer. Uppföljning/utvärdering Ett av huvuduppdragen för FoU i Väst/GR är att på olika sätt ge stöd i utvärderingsarbete, öka kompetensen och intresset för utvärdering. Medarbetare inom GR-kommunerna och Västra Götalandsregionen får kontinuerligt stöd för att genomföra egna utvärderingar.
FoU i Väst/GR genomför externa utvärderingar på uppdrag och i dialog med kommunerna och Västra Götalandsregionen, företrädesvis med fokus på samverkan och utifrån ett brukarperspektiv. Inriktningen är att utvärderingarna ska kunna leda till lärande i hela regionen. Ett sådant exempel är utvärderingen av de reflektionsgrupper kring bemötande i äldreomsorgen som närmare 500 undersköterskor och vårdbiträdens i fem kommuner deltog i under 2006 och 2007. Resultaten pekar på att studiecirklar på arbetsplatserna är en bra metod för reflektion och verksamhetsutveckling men även att stöd från ledningshåll är nödvändigt. Utvärderingsverkstäder genomförs kontinuerligt bland annat med ambitionen att stärka kompetensen för utvärdering på hemmaplan. Kunskapsförsörjning och kompetensutveckling FoU i Väst/GR ska bidra till stärkta lärprocesser inom GR och Västra Götalandsregionen så att verksamheterna ska kunna utvecklas. Under 2007 har 25 rapporter publicerats och flera av dem har använts direkt i verksamheternas utvecklingsarbete En del används vid utbildningar vid till exempel institutioner för socialt arbete och polishögskola. Över 4 000 personer från samtliga medlemskommuner, stadsdelar i Göteborg och många arbetsplatser i Västra Götaland har deltagit i seminarier och konferenser. Ytterligare personer har deltagit i referensgrupper eller läsgrupper som kopplas till alla större studier. Under året påbörjades framtagandet av ett studiecirkelmaterial riktat till sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård. Ämnet är äldre och läkemedel, ett komplext område som kräver kontinuerligt kompetensutveckling. Uppdraget kommer från Göteborgs Stad, Läkemedelsenheten i Västra Götalandsregionen, Primärvården i Göteborg och Läkemedelskommittén i Göteborg. Utvärderingen av EU-projektet Samlat GRepp i 12 GR-kommuner avslutades. Resultaten sprids i rapporter och på seminariet och konferenser. I slutrapporten presenteras bland annat en modell för vad som krävs för att kompetensutveckling inte bara blir ett individuellt lärande utan även leder till verksamhetsutveckling. En intervjuad chef säger: Det är första gången under de sju år som jag ingått i ledningsgruppen som vi faktiskt sätter oss ner och diskuterar hur kompetensutveckling kan leda till verksamhetsutveckling. Att vi har en plan för kompetensutveckling och inte bara reagerar på de kurser som dyker upp. Annars är det lätt så att det finns vissa medarbetare som är aktiva och alltid får allt, medan andra inte får något. En form för FoU i Väst/GR att sprida kunskap är genom så kallade Uppsatscaféer. Studenter eller anställda ges tillfälle att presentera sina C- eller D-uppsatser som har relevans för verksamheterna i kommunerna och i Västra Götalandsregionen. Under 2007 genomfördes fem stycken med så skilda ämnen som att möta närstående efter dödsfall och kvinnor med kodeinmissbruk. För att underlätta för äldre människor att bo kvar hemma och för att förebygga fallskador finns nu så kallade Fixar-tjänster i de flesta kommuner. Under 2007 genomfördes en FoUcirkel för kollegialt granskande mellan fixare från olika kommuner och stadsdelar samt mellan deras chefer. Cirkeln ledde till metodutveckling och till att nätverk för fortsatt samarbete skapades. Regional utvecklingsplanering
I början av året genomfördes en välbesökt konferens kring samhällsplanering med frågor som hur kontaktytorna kan öka mellan olika kommunala sektorer och vilka kunskaper som behövs i planeringsprocesserna. Planering av bostadsområden och vad det goda boendet egentligen är, kommer att vara föremål för en liknande konferens i början av 2008. Att bostäder och kollektivtrafik är tillgängliga för alla medborgare är viktiga faktorer för en god regional utveckling. Under flera år ger FoU i Väst/GR forskarstöd till och utvärderar Kolla-projektet i Göteborg som syftar till att öka tillgängligheten i kollektivtrafiken. Bland annat har nu två av tre enkätundersökningar genomförts. Personer med färdtjänstillstånd tillfrågas kring upplevelser och erfarenheter av att resa i kollektivtrafiken i Göteborg. Resultaten visar bland annat att attityderna till att resa kollektivt inte alltid är positiva men att man uppskattar den frihet som kollektivtrafiken ger i jämförelse med att åka färdtjänst. FoUprojektet avslutas med en nationell konferens hösten 2008. Under året har flera seminarier hållits på temat tillgänglighet och planeringen påbörjades för en studie kring tillgänglighetsproblem för äldre och funktionshindrade i gemensamhetsutrymmen i flerbostadshus.