Sammanträdesprotokoll

Sammanträdesprotokoll OMSORGSSTYRELSEN Plats och tid Omsorgsförvaltningen, kl. 14:00-15:20 Beslutande Övriga deltagande Utses att justera Susanne Berger (S), ordförande Kirsti Andersson (S) Elisabet Palmkvist (S), ersättare för Anders Westman (S) Maria Seger (S) Tom Andersson (S) Hans Danielsen (S) Marianne Lövgren (S) Thomas Hedberg (V), ersättare för Pia Aronsson (V) Heidi Sjungargård (MP) Maarit Hessling (M) Birgitta Westermark (M) Fredrik Wohlfart (M) Jerry Harrysson (C) Anne Axelsson (KL), ersättare för Rolf Rickmo (KL) Martti Hopponen (SD) Kerstin Kalin (C), ersättare Carina Johansson, förvaltningschef Anna Nurmilehto, vård- och omsorgschef 55-61 Ann-Christine Magnusson, socialchef Mia Lindmark, förvaltningsekonom 55-61 Katarina Andersson, Vårdförbundet 55-61 Ewa Welén, medicinsk ansvarig sjuksköterska 55-57 Christina Nilsson, alkoholhandläggare, 58-64 Åsa Lantz, sekreterare Thomas Hedberg (V) Justeringens plats och tid Omsorgsförvaltningen 22 maj 2017 kl. 10:30 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 55-73 Ordförande Justerande Sammanträde ANSLAG Datum Anslag sätts upp 2017-05-23 Anslag tas ner 2017-06-14 Protokollets förvaring Omsorgsförvaltningens kansli Åsa Lantz

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 2 ÄRENDELISTA 55 Information Fyllnadsval efter Amanda Isacsson (S) till och med 2018 3 56 Fyllnadsval i arbetsutskottet efter Amanda Isacsson (S) till och med 2018 4 57 Rapport från verksamheten 5 58 Rapport från kontaktperson 6 59 Ekonomisk rapport 7 60 Linda Rosens och Annelie Jonssons medborgarförslag om barn och ungdomar med NPF-diagnoser (neuropsykiatriska funktionsnedsättningar) 8 61 Hälso- och sjukvårdsituationen inom sjuksköterskeverksamheten sommaren 2017 12 62 Centrumrestaurangen - Serveringstillstånd 14 63 Pizzeria Venezia/Galaxy Bar Serveringstillstånd 15 64 Pizzeria Venzia/Galaxy Bar - Serveringstillstånd 16 65 Sekretessparagraf 17 66 Sekretessparagraf 18 67 Sekretessparagraf 19 68 Sekretessparagraf 20 69 Sekretessparagraf 21 70 Sekretessparagraf 22 71 Sekretessparagraf 23 72 Anmälan av delegationsbeslut 24 73 Delgivningar 25

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 3 55 Information Fyllnadsval efter Amanda Isacsson (S) till och med 2018 Dnr KK 2017-00010 102 Kommunfullmäktige beslutade 25 april 2017 att utse Marianne Lövgren (S) till ny ledamot i omsorgsstyrelsen till och med 31 december 2018 efter Amanda Isacsson (S). Vid samma möte beslutades även att utse Anders Sundvall (S) till ny ersättare i omsorgsstyrelsen till och med 31 december 2018 efter Marianne Lövgren (S).

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 4 56 Fyllnadsval i arbetsutskottet efter Amanda Isacsson (S) till och med 2018 Ersättare i omsorgsstyrelsens arbetsutskott till och med 2018 efter Amanda Isacsson (S) utses vid omsorgsstyrelsens nästa sammanträde eftersom nominering saknas.

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 5 57 Rapport från verksamheten Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Ewa Welén redovisar patientsäkerhetsberättelse för första kvartalet 2017, hälso- och sjukvård (dnr OS 2017-000051 739).

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 6 58 Rapport från kontaktperson - s individutskott rapporterar från verksamhetsbesök på Krylbovägen LSS - Elisabet Palmkvist (S) och Heidi Sjungargård (MP) rapporterar från kontakt med gruppbostaden på Nybyvägen.

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 7 59 Ekonomisk rapport OS 2017-000038 042 Budgetutfall till och med april 2017 för omsorgsstyrelsens verksamhetsområde redovisas. Resultatet visar överskott för socialtjänst med 5 416 000:- och överskott för vård och omsorg med 415 000:-. Med den buffert som fanns under perioden på 2 411 000:- var det ackumulerade överskottet 8 242 000:-. Beslut - Redovisningen godkänns.

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 8 60 Linda Rosens och Annelie Jonssons medborgarförslag om barn och ungdomar med NPF-diagnoser (neuropsykiatriska funktionsnedsättningar) OS 2017-000028912 Bakgrund Linda Rosen och Annelie Jonsson föreslår i ett medborgarförslag för att förebygga psykisk ohälsa att kommunens verksamheter samarbetar och ser företag och andra aktörer som ett komplement i deras arbete samt att skolor och socialförvaltning får mer kunskap om barn och ungdomar med NPF-diagnoser samt att deras föräldrar och att även skolans arbete ska granskas vid andra anmälningen till socialförvaltningen om inga fel i familjen upptäckts. Medborgarförslaget remitterades kommunstyrelsen för beredning. Yttrande från bildningsstyrelsen och omsorgsförvaltningen. och bildningsstyrelsen samverkar enligt en gemensam modell, Avestamodellen 3.0. Syftet med modellen är att stärka samverkan i alla led, inom ordinarie linjeorganisation, för att tillgodose individens behov, möjlighet och rättighet till utveckling. Avestamodellen tydliggör även att samverkan med externa aktörer sker. Samverkan kring verksamheterna familjecentralen, samtalsmottagning barn och unga, habiliteringen och barn och ungdomspsykiatrin sker med landstinget. Familjecentralen är en mötesplats för föräldrar till barn under 6 år. Stöd och hjälp erbjuds genom stödjande och förebyggande insatser och samverkan sker mellan sjuksköterskor, barnmorskor, psykolog, föräldrarådgivare. Samtalsmottagningen- råd och stödsamtal till föräldrar och barn 0-17 år. Arbetsteamet består av samtalsterapeut, psykolog, pedagog och familjerådgivare. Fältarbetarna arbetar uppsökande och förebyggande bland ungdomar i åldern 13-20 år och finns där ungdomarna finns. Höjden erbjuder råd, stöd och vägledning för föräldrar och ungdomar mellan 13-17 år. Samverkan sker med polis, skola och olika organisationer för att förebygga ohälsa hos ungdomar. Varje skola har även en utsedd socialsekreterare som kontaktperson på skolan gällande elever som ligger inom riskzon för en social problematik. Omsorgsförvaltningen, socialtjänsten Kommunkansliet 2017-05-23 Förvaltningschef 2017-05-23 Utvecklingsledare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 9 60 (forts) samverkar även på en övergripande nivå, regionalt. Detta genom Region Dalarna där en utvecklingsgrupp för barn och ungdomar finns och arbetar med en förbättrad regional samverkan och gemensamma utvecklingsfrågor gällande målgruppen. Medborgarförslaget menar att det inte finns någon kunskap inom skolorna om elever med NPF-diagnoser. Bildningsstyrelsen delar inte den uppfattningen. På varje skola finns det resursteam eller elevhälsoteam. Skolorna har rutiner med utgångspunkt från skollagen och av dessa framgår att extra anpassningar och åtgärdsprogram ska tas fram. Som extra stöd till skolorna och deras arbete kring elever med NPF-diagnoser finns Avesta Resurs och särskilt en Samordnare AST (autismspektrumtillstånd). På varje skola finns även en speciallärare/specialpedagog och i deras utbildning ingår NPF, alltså kunskaper förvärvade via högskolor och universitet. Socialtjänstens verksamhet och uppdrag regleras i Socialtjänstlagen (SoL) där det framkommer att socialtjänsten bland annat ska förebygga, samverka och agera för barnets bästa. Socialtjänstens kunskap och kompetens inom det sociala arbetet finns som grundläggande kompetenskrav vid anställning. Kompetenshöjande insatser förekommer där, omsorgsförvaltningens personal deltar i olika konferenser, föredrag och utbildningar. Deltagande vid föreläsningar som Bemötande och uppföljning av svåra beteenden, bemötande av komplexa diagnoser, Professionalitet, intern samverkan, Perceptionshantering vid aspbergers syndrom och autismtillstånd, nationell påbyggnads utbildning via högskolan för socialsekreterare inom sociala barn- och ungdomsvården. Socialtjänstens uppdrag består i att möta människor i olika situationer och med olika behov. Bemötandet ska vara professionellt. Om socialtjänsten agerat bristfälligt i sitt bemötande vid något möte/ärende finns möjligheten att få detta granskat och utrett. Omsorgsförvaltningen tar emot synpunkter/klagomål i enskilda ärenden via hemsidan. Omsorgsförvaltningen har rutiner runt hanteringen av orosanmälningar. Ärendet aktualiseras, utreds och vid behov erbjuds insatser. En aktualisering av ett ärende kan göras av olika anledningar bland annat genom en orosanmälan från skolan. Socialtjänstens uppgift är att utreda barnets sociala situation (mående, hem, fritid, relationer mm) Detta sker via kontakter och samtal med barnet och dess familj. Utredningen syftar till att utreda barnets sociala miljö och mående för att identifiera om behov av stöd och hjälp finns och i så fall vilken typ av stöd och hjälp som är aktuellt. Under utredning kan externa kontakter tas om behov finns för att klarlägga situationen. De externa kontakterna lämnar sedan ett utlåtande som bifogas utredningen. Kommunkansliet 2017-05-23 Förvaltningschef 2017-05-23 Utvecklingsledare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 10 60 (forts) Insatser erbjuds efter behovsprövning utifrån ett socialt perspektiv. Aktuella insatser kan kopplas till stöd och hjälp i vardagen, med relationer samt stärka föräldrarollen. Socialtjänstens insatser och metoder följer socialstyrelsens rekommendationer som efter utvärdering visat ge avsedd effekt. Om socialtjänsten inte bär ansvaret för behovet så lämnas information om och hänvisning till ansvarig verksamhet för behovet. Socialtjänsten har insatser enligt Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) där landstinget och habiliteringen ansvarar för råd och stöd. Information lämnas även om andra organisationer som finns till stöd och hjälp såsom brukarorganisationer, föreningar mm. Medborgarförslaget kan uppfattas som att skolan orosanmäler utifrån en skolproblematik och det är inte fallet. Där vill bildningsstyrelsen förtydliga att problem som visar sig i skolan hanteras av skolan och att skolan orosanmäler utifrån misstanke om att eleven kan fara illa utanför skolan. Omsorgsförvaltningen har inte rätt enligt lagstiftningen att utöva tillsyn över bildningsförvaltningen. Varför frågan om att omsorgsförvaltningen ska granska bildningsförvaltningen inte är möjlig. Granskning av skolor sköts av skolinspektionen samt genom tillsynsbesök av bildningsstyrelsen på varje skola en gång per mandatperiod. Att även tillsynsbesök sker genom bildningsstyrelsens försorg är utifrån ett ställningstagande om extra granskning av skolans verksamhet och inte utifrån några lagkrav. Omsorgsförvaltningen erbjuder kontakt via Anhörigcentrum där finns föräldrastöd genom olika grupper, samtalsstöd och rådgivning. Information om att dessa träffar finns och ansvarig för detta är samordnare AST (autismspektrumtillstånd). Styrelserna anser att det är ett lovvärt initiativ att föräldrar som bryr sig anordnar studiecirklar och att detta är ett bra komplement till Anhörigcentrum som omsorgsstyrelsen driver. Utöver föreningen Föräldrar som bryr sig finns även Attention och Aspbergerförbundet AST till stöd för vårdnadshavare till barn med NPF-diagnoser. Beredning - Förvaltningens skrivelse 20 april 2017 - s arbetsutskott 2 maj 2017. Kommunkansliet 2017-05-23 Förvaltningschef 2017-05-23 Utvecklingsledare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 11 60 (forts) Förslag till Kommunfullmäktige - Medborgarförslaget anses besvarad utifrån bildningsstyrelsens och omsorgsstyrelsens gemensamma yttrande. Kommunkansliet 2017-05-23 Förvaltningschef 2017-05-23 Utvecklingsledare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 12 61 Hälso- och sjukvårdsituationen inom sjuksköterskeverksamheten sommaren 2017 OS 2017-000050 779 Sommaren 2016 hade förvaltningen en ytterst ansträngd arbetssituation inom sjuksköterskeenheten. Förvaltningen fick till ett lägsta acceptabelt schema med minst fem sjuksköterskor på dagtid. För att klara patientsäkerheten 2016 fick förvaltningen besluta om att se över Prioritering av arbetsuppgifter för sjuksköterskorna. Förvaltningen såg att det uppgifter som skall, enligt lag/avtal, utföras klarades av. Denna vårdnivå är en sänkning av kvalitén för vad patienter ges under året, men när förvaltningen klarar skalluppdragen bedöms det vara patientsäkert. Förvaltningen tog också in ytterligare fem undersköterskor till de två undersköterskor som fanns i organisationen året runt, med Utökad delegering. Inför sommaren 2017 vet vi följande om sjuksköterskeorganisationen; 11 vakanta dagrader 2 vakanta nattrader 2 vakanta poolrader 3 sjukskrivna 2 föräldralediga Utökat, under året, med 1 undersköterska som också innehar Utökad delegering Förvaltningen ser också ett bekymmer med att antalet sökande till sommarvikariaten för undersköterskor är lågt just nu. Detta kan innebära att förvaltningen får färre personer som kan delegeras att utföra hälso- och sjukvårdsinsatser som då innebär att detta arbete med framför allt läkemedelshantering faller tillbaka på sjuksköterskorna. Ett ytterligare bekymmer är hur landstinget kommer att lösa sin sommarplanering. Även de har en ansträngd sjuksköterskebemanning och de önskar att kommunen samverkar med att snabbt ta hem utskrivningsklara personer, vilket kan leda till ökad hälso- och sjukvårdsverksamhet. Förvaltningen vet inte heller hur deras situation kommer att påverka antalet hembesök enligt tröskelprincipen. Förvaltningen måste alltid följa avtalet och utföra ett första besök innan vi kan bedöma om uppdraget, enligt landstingets bedömning, skall utföras av kommunen eller om patienten framledes kan åka till sin landstings-/vårdcentralsmottagning. Förvaltningschef 2017-05-23 Resultatenhetschef 2017-05-23 Medicinsk ansvarit sjuksköterska (MAS) 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 13 61 (forts) Kommunen måste alltid fullfölja sin uppgift enligt hemsjukvårdsavtalet och kan aldrig neka eller hänvisa till bemanningsproblem. För att klara en acceptabel hälso- och sjukvårdsnivå utifrån förra årets lägsta bemanning har förvaltningen beslutat följande åtgärder för 2017: 1. Tre semesterperioder för sjuksköterskegruppen under juni, juli, augusti. 2. Rutin för Prioritering av arbetsuppgifter för sommaren 2016 ska gälla även sommaren 2017. Om inte skalluppdraget klaras måste avvikelse skrivas och hanteras utifrån varje enskilt fall. Ett större antal avvikelser under sommaren, måste leda till ytterligare åtgärder för att klara patientsäkerheten. 3. Ytterligare tre undersköterskor med utökad delegering. 4. Om möjligt, ökad användning av bemanningssjuksköterskor via upphandlade bolag men även via direktupphandling. 5. Minska nattbemanningen till en nattsjuksköterska under sommarperioden. Den förstärks vid behov av undersköterska i nattpatrull med placering Sol/Måne. 6. Sommaravtal a. Den som förskjuter semesterveckor får extra ersättning. b. Den som tar på sig extra arbetspass får extra ersättning. c. Ordinarie personal får ett extra tillägg på grundlönen under sommarperioden. d. Timlönen höjs under semesterperioden för timvikarier. Med dessa åtgärder uppfyllda, har förvaltningen förhoppning om att säkra hälso- och sjukvårdsverksamheten utan att äventyra patientsäkerheten. Beredning - Förvaltningens skrivelse 12 april 2017 tillsammans med tillhörande bilagor. - s arbetsutskott 2 maj 2017. Beslut - Rapporten godkänns. Förvaltningschef 2017-05-23 Resultatenhetschef 2017-05-23 Medicinsk ansvarit sjuksköterska (MAS) 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 14 62 Centrumrestaurangen - Serveringstillstånd 2016-02 Centrumbaren restaurant i Krylbo AB, 556720-8284, Järnvägsgatan 22, 775 51 Krylbo, har anmält ändrade ägarförhållanden i bolaget. Bolaget har sedan 10 juni 2008 tillstånd att året runt till allmänheten få servera starköl, vin, spritdrycker och andra jästa alkoholdrycker i matsalar och på uteservering mellan klockan 11.00 01.00. Beredning - Förvaltningens utredning 23 mars 2017. Beslut - Återkalla serveringstillståndet för Centrumbaren restaurant i Krylbo AB, 556720-8284, Järnvägsgatan 22, Krylbo, enligt 9 kap. 18 punkt 1 alkohollagen då serveringstillståndet inte längre utnyttjas samt att lämplighet enligt 8 kap. 12 alkohollagen inte kan visas då handlingarna för denna prövning inte lämnats till kommunen. Besvärshänvisning Alkoholhandläggare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 15 63 Pizzeria Venezia/Galaxy Bar Serveringstillstånd OS 2017-000031 702 X X med enskild firma ansöker om tillstånd att servera starköl, vin spritdrycker och andra jästa alkoholdrycker vid serveringsställe Pizzeria Venezia/Galaxy Bar, Kapellgatan 3 A, Krylbo. Serveringstillståndet är avsett att gälla året runt i restaurang, bar, källarvåning samt på uteservering mellan kl. 11.00 01.00. Beredning - Förvaltningens utredning 19 april 2017. Beslut - Avslå ansökan från X X att stadigvarande till allmänheten få servera starköl, vin, spritdrycker och andra jästa alkoholdrycker vid Pizzeria Venezia/Galaxy Bar, Kapellgatan 3 A, Krylbo, då hen inte uppfyller kravet på kunskaper i svensk alkohollagstiftning enligt 12 st 2 alkohollagen. Besvärshänvisning Alkoholhandläggare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 16 64 Pizzeria Venzia/Galaxy Bar - Serveringstillstånd OS 2017-000049 702 X X med enskild firma ansöker om tillstånd att servera starköl, vin, spritdrycker och andra jästa alkoholdrycker vid serveringsställe Pizzeria Venezia/Galaxy Bar, Kapellgatan 3 A, Krylbo. Serveringstillståndet är avsett att gälla året runt i restaurang, bar, källarvåning samt på uteservering mellan kl. 11.00 01.00. Beredning - Förvaltningens utredning 4 maj 2017. Beslut - Bevilja ansökan från X X enligt 8 kap. 2 alkohollagen att stadigvarande till allmänheten få servera starköl, vin, spritdrycker och andra jästa alkoholdrycker i restaurang, pub och källarvåning vid Pizzeria Venezia/Galaxy Bar, Kapellgatan 3 A, Krylbo. Serveringstider inomhus alla dagar mellan klockan 11.00 01.00, uteservering söndag torsdag 11.00 22.00 samt fredag lördag samt dag före helgdag mellan klockan 11.00 00.00. - Avslå ansökan enligt 8 kap. 17 alkohollagen avseende serveringstid på uteservering söndag torsdag mellan klockan 22.00 01.00 samt fredag lördag och dag före helgdag mellan klockan 00.00 01.00 då det bedöms föreligga risk för närboendestörningar. - Meddela villkor att uteserveringen ska vara utrymd senast klockan 22.30 söndag torsdag och senast klockan 00.30 fredag lördag samt dag före helgdag. Besvärshänvisning Alkoholhandläggare 2017-05-23

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 17 65 Sekretessparagraf

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 24 72 Anmälan av delegationsbeslut - Arbetsutskottets protokoll 2017-05-02 - Individutskottets protokoll 2017-05-02

Avesta kommun sammanträdesprotokoll Sida 25 73 Delgivningar Avsändare Innehåll Kvartalsrapport per 1 mars 2017 till Inspektionen för vård och omsorg över gynnande beslut om bistånd enligt 4 kap, 1 SoL inom vård och omsorg som inte verkställts inom tre månader efter beslutsdatum eller verkställigheten avbrutits och inte återupptagits inom tre månader. Vård och omsorg har inga beslut att rapportera. Kvartalsrapport per 1 mars 2017 till Inspektionen för vård och omsorg över två gynnande beslut om bistånd enligt 4 kap, 1 SoL inom socialtjänsten som inte verkställts inom tre månader efter beslutsdatum eller verkställigheten avbrutits och inte återupptagits inom tre månader. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Beslut 2017-04-12 efter återrapportering av vidtagna åtgärder efter tillsyn av nämnden i Avesta kommun. Vid tillsynen granskades om nämnden utreder och beslutar om nödvändiga insatser för att personer mellan 15-25 år ska få hjälp att komma tillrätta med sin missbruksproblematik. IVO avslutar ärendet (OS 16/022 769).