Föräldraförberedelse under graviditeten med fokus på den första tiden efter förlossningen PETRA PÅLSSON, BARNMORSKA & DOKTORAND Definition föräldraskapsstöd Föräldraskapsstöd är insatser, aktiviteter och verksamheter riktade till föräldrar som stärker föräldraförmågan och relationen mellan förälder och barn. Det kan handla om att ge föräldrar kunskap om barnets rättigheter, hälsa och utveckling, att stärka föräldrars relation till varandra eller deras sociala nätverk. En nationell strategi för ett stärkt föräldraskapsstöd, Socialdepartementet 2018 1
Målsättning för mödrahälsovårdens föräldrastöd att främja barns hälsa och utveckling och att stärka föräldrars förmåga att möta det väntade och nyfödda barnet, samt förlossningsförberedelse både fysiskt och psykiskt SFOG (2016) rapport nr 76 Mödrahälsovård, Sexuell och Reproduktiv hälsa Bakgrund Brist på tydliga och evidensbaserade riktlinjer för föräldraförberedelse (Gagnon & Sandall, 2007; Socialstyrelsen, 2014) Föräldrar önskar att de varit bättre förberedda för tiden efter förlossningen (Entsieh & Hallström, 2016; Wells, 2016) Föräldraförberedelse påverkar föräldrars känsla av trygghet efter förlossningen (Bergström et al., 2011; Persson et al, 2011; 2012; Premberg & Lundgren, 2006) Signifikant korrelation mellan instrumenten Parents Postnatal Sense of Security (PPSS) och Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (Persson & Kvist, 2014) Betydelsen av realistiska förväntningar (Harwood et al, 2007; Tammentie et al, 2004) 2
Metod och deltagare Intervjuer med nyblivna förstagångsmammor och förstagångspappor en månad efter förlossningen 18 mammor och 15 pappor Ålder varierade mellan 18 och 42 år Olika utbildningslängd Olika födelseländer, svensk- eller engelsktalande Inget krav på att ha deltagit i föräldragrupp under graviditeten 3
Utifrån din erfarenhet Vad innebär det för dig att vara förberedd inför första tiden efter förlossningen? Vad tycker du är bra att vara förberedd på? Hur tycker du att det är bra att förbereda sig? Vad innebär det att vara förberedd inför första tiden efter förlossningen? Jag vill veta allt! Det går inte att förbereda sig Det handlar om att ha en bild av vad som väntar, veta var jag kan hitta mer information och vart jag kan vända mig för att få stöd. 4
Kunskap och realistiska förväntningar Tillgång till stöd i förberdelsen Stärka egna resurser och skapa strategier Kunskap och realistiska förväntningar Amning Barnets behov och hälsa Vardagen förändras Balansera föräldraroll och partnerroll Kroppen och känslomässiga förändringar 5
Amning Filmen var bra men kanske för positiv, men de vill såklart att man ska amma. De vill inte avskräcka dig innan du är där, men samtidigt så är det bra att vara mentalt förberedd istället för att det är inga problem och sen är det det och du bara: vad är det som händer? Amning Betydligt mer utmanande än förväntat Mer problemlösningsorienterad kunskap Amning tar tid! Kvinnans val att amma Att ge ersättning Var finns tillgång till stöd och råd? 6
Barnets behov och hälsa När hon först började bajsa det var gult med vita bitar i, och vi bara det var så många du vet, blöja efter blöja och vi bara: åh är hon uttorkad nu, vad är det som händer, är det här normalt och så vi ringde sjukhuset: hon gör det här, är det normalt? man vill inte vara nonchalant men man vill inte vara övernojjig heller Han gillar att ligga här hela tiden, när jag försöker lägga ner honom börjar han skrika. När jag har suttit med honom hela dagen och knappt kunnat borsta tänderna eller kissa jag var inte beredd på den här intensiteten jag tror att det är viktigt att veta att det här är liksom normalt Barnets behov och hälsa Reagera på vad och när? Att tyda barnets signaler Anknytning och närhetsbehov Sömn och samsovning Alla har inte baskunskaper om att ta hand om barn Lista över nödvändiga saker att införskaffa 7
Vardagen förändras Livet förändras helt det är ett så stort ansvar. Plötsligt ifrågasätter man allt man gör jag hade inte förväntat mig det, att det skulle vara ett problem för mig att vara ensam med henne jag menar det är inte logiskt jag var modig nog att arbeta runt om i världen Jag vet inte hur du förbereder dig på sömnproblem men (skrattar) med sömnbrist kommer irritation Vardagen förändras Överväldigande känslor av ansvar, osäkerhet och kärlek Vara bunden Förlorad kontroll Sömnbrist Gemensam ledighet i början underlättar anpassningen Föräldraledighet och ekonomi 8
Balansera föräldraroller och partnerroller Det är mycket fokus på barnet och partnern i relationen glöms bort. Och sen sexlivet man behöver vara förberedd på man vill veta vad som är normalt. Det är viktigt att det fortfarande är ett förhållande, men man kan anpassa förhållandet lite Varken jag eller X var förberedda på hur mammiga de är i början eller de vill bara ha bröstet vi pratade aldrig med vår barnmorska om det. Jag tror det är väldigt viktigt att prata om hur svårt det kan vara ibland är det bara mamman i början hur kan då den andra föräldern knyta an? Balansera föräldraroll och partnerroll Barnet i fokus Relationen och samlivet påverkas Hur kan man underhålla relationen när tid och ork saknas? Bådas relation till barnet jämställt föräldraskap 9
Kroppen och känslomässiga förändringar Du behöver inte känna den här stora lyckan som alla skriver om på facebook. Jag kan fortfarande känna ja, det är lycka men det är stressande jag har fortfarande inte riktigt landat Vi behövde kejsarsnitt och man förväntar sig inte det om det inte är planerat. Och jag har haft otur med min läkning X behövde göra allt i början. Ja, man borde vet lite i alla fall både för mammans och pappans del Kroppen och känslomässiga förändringar Kroppen inte ens egen längre Att återhämta sig efter graviditet och förlossning Baby blues eller depression? Rosa skimmer över att vara nybliven förälder 10
Stärka egna resurser och skapa strategier Kommunicera med sin partner Göra egna reflektioner och planer Justera prioriteringar Erkänna sina begränsningar Hantera inre och yttre press Skapa en pappaidentitet Kommunicera med sin partner Vi kom till slutsatsen att kommunikation spelar den största rollen att kommunicera sina behov hans också, så att vi kan förstå varandra. Det handlar inte om vem som har rätt eller fel, det handlar om hur vi kan göra det bättre 11
Hantera inre och yttre press Egna och andras förväntningar på vara en bra förälder och göra rätt Sänka kraven på sig själv Observera hur andra föräldrar gör Fråga personer de litar på om råd vänner och professionella Skapa en pappaidentitet Det är viktigt att vara förberedd på att det kommer att vara mycket mamma- och barn-tid i början. Min uppgift är att se till att de har då så bra som möjligt. Det är ett heltidsarbete med henne (barnet) och att amma liksom Naturligtvis så måste man hjälpas åt men det borde inte vara obligatoriskt att man ska diska, tvätta och städa för att avlasta den som är hemma. Man har lika stor rätt att vara tillsammans med sitt barn 12
Tillgång till stöd i förberedelsen Informellt stöd Föräldragrupper Behov av guidning Internet tillgång eller källa till oro Information när och hur Föräldragrupper Om man träffar någon under en längre tid så får man en annan relation och det blir en annan sorts diskussion Och med bara blivande förstagångsföräldrar om det hade varit föräldrar med erfarenhet hade de kunnat ge mer praktiska råd Man ville gärna visa att vi har det ordnat för oss. Så är det ju i samhället i stort, även i den gruppen tävling på något sätt 13
Föräldragrupper Information vs diskussion med andra Öppet diskussionsklimat inte för stor grupp och flera tillfällen Konkurrerande stämning mellan föräldrar Uppskattat av många - men för lite tid Önskemål att erfarna föräldrar deltar Pappagrupper Behov av guidning Barnmorskan var väldigt snäll och hon frågade: har ni några frågor? Men man har inga frågor om man inte vet vad som väntar. Nu (efter förlossningen) vet jag vad jag skulle ha frågat 14
Internet tillgång eller källa till oro? Jag söker på internet för det mesta, för att jag är inte en tålmodig person. Jag vill ha allting så här (knäpper med fingrarna) Jag började söka på internet men la ner det rätt snabbt för jag hittade en massa hemska historier, det finns massor Jag har en nära vän som är sjuksköterska så jag använde internet genom henne hon hittade källor som hon visste är tillförlitliga. Internet är bra på många sätt men har sina baksidor också Information när och hur? Det är något som händer där i slutet (av graviditeten) plötsligt är förlossningen nära och man tänker på hur barnet ska komma ut och man blir liksom lite insnöad på det Informationen behöver vara väl koreograferad, den måste fånga vårt intresse, den måste ges på ett roligt sätt. Använd humor, i efterhand kan situationer uppfattas som roliga eller komiska men när man är mitt i det är det som om det gäller liv eller död 15
De frö som sås, får vatten och näring Realistiska förväntningar - information som inte utelämnar utmaningar Optimal tidpunkt för föräldraförberedelse Behov av guidning Erfarenhetsutbyte mellan föräldrar Reflektion utifrån egen situation Stärka föräldrarnas kommunikation Internets roll i föräldrastödet Behöver inte veta allt men var det finns mer information och tillgång till stöd Tack för uppmärksamheten! petra.palsson@med.lu.se 16
17