Dnr VS2018-0049-1 Avsändare Hälso- och Sjukvårdsavdelningen Anja Bergman-Kyllönen Tfn 018-6170188 E-post Anja.bergman.kyllonen@regionuppsala.se Uppföljning vårdval Psykoterapi Uppföljning av vårdval och remissflöde till psykiatrin till följd av förändrade remissregler för psykoterapi 2017 Regionkontoret Storgatan 27 Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.regionuppsala.se
2 (20) Innehåll Remittering till psykiatri från primärvården... 3 Remissflöde till psykiatrin Akademiska sjukhuset... 4 Remisser till psykiatrin 2016 och 2017... 4 Mottagande kliniker vid psykiatrin... 5 Remitterande vårdcentraler inom primärvården... 5 Vårdval Psykoterapi... 5 Sammanfattning och åtgärder... 6 Remittering till psykiatrin... 6 Förändring av remissregler för psykoterapi... 6 Åtgärder... 7 Bilagor... 9 Bilaga 1 Totalt inflöde remisser till psykiatrin... 9 Bilaga 2 - Produktion och kostnadsutveckling efter förändring av remissregler... 10 Bilaga 3 Sammanställning av vårdcentraler och psykoterapeuter inom vårdval... 13 Vårdcentraler... 13 Psykoterapeuter... 14 Vårdcentraler andel besök hos kurator... 15 Bilaga 4 - Remisser skickade till psykiatrins olika mottagningar... 16 Bilaga 5 remisser skickade till psykiatrin från primärvården... 17
3 (20) Remittering till psykiatri från primärvården I januari 2017 genomfördes en revidering inom vårdval privat psykoterapi. Revideringen innebar bland annat att remissreglerna för psykoterapi ändrades. Tidigare kunde psykologer inom primärvården, legitimerade psykologer samt psykiatriker vid Akademiska sjukhuset eller privata mottagningar, remittera patienter för privat psykoterapi. Remisser till privatpraktiserande psykoterapeut utfärdas från januari 2017 alltid av läkare med specialistkompetens inom psykiatri eller legitimerad psykolog verksam vid sektionen för affektiva sjukdomar vid Akademiska sjukhuset. Motsvarande remissrutiner gäller för barnoch ungdomspsykiatrin. Det finns även en privat leverantör av psykiatri i Norduppland upphandlad via LOU som har rätt att skicka remisser för privat psykoterapi. Hälso- och sjukvårdsdirektören har sammanställt en rapport som beskriver hur de nya remissreglerna påverkar patienter inom vårdval och primärvård. Rapporten beskriver det nya regelverket för remittering till privat psykoterapeut. Rapporten beskriver även remissflödena till psykiatrin vid Akademiska sjukhuset och hur stor andel av dessa som avvisas. En analys gällande remisser till psykiatrin i allmänhet samt remisser till psykiatrin från primärvården i synnerhet har gjorts. Uppföljningen redovisar även hur produktion och kostnadsutveckling inom primärvård och vårdvalet avseende kurators- och psykologbesök förändrats. I rapporten finns även statistik som visar skillnader i hur vårdcentralerna arbetar med kurators och psykologbesök. Det är mycket data som analyserats, för att hålla rapporten sammanhållen finns en stor del av dessa data som tabeller i bilagor i slutet av rapporten att ta del av för de som är mer intresserade.
4 (20) Remissflöde till psykiatrin Akademiska sjukhuset Remisser till psykiatriska kliniken vid Akademiska sjukhuset består av remisser för patienter med behov av en bedömning på specialistnivå. Inom specialistpsykiatrin görs sedan en bedömning av vilken typ av behandling som den individuella patienten behöver och har bäst nytta av. Detta kan vara behandling inom psykiatriska kliniken, till exempel medicinering, eller behandling inom andra kliniker inom specialistvården, alternativt återremittering för behandling inom primärvården. En mindre andel av de inremitterade patienterna bedöms ha nytta av psykoterapi inom vårdvalet. Remissen som är skickad för bedömning till affektiva mottagningen är inte klassificerad som en remiss för privat psykoterapi. Det går därför inte att i journalsystem eller andra system spåra remisser skickade för privat psykoterapi. Remisser till psykiatrin 2016 och 2017 Psykiatrin vid Akademiska sjukhuset tog 2017 emot 23 322 remisser. Nästan hälften av dessa remisser bestod av egen vårdbegäran till bland annat psykakuten. Av de 23 322 remisserna till psykiatrin var 3 117 stycken från primärvården (både privat och offentlig), det motsvarar cirka 13 %. Den största delen av det totala antalet remisser är vad som kallas egen vårdbegäran. När man som patient söker akut räknas även detta som egen vårdbegäran i systemet. Av de totalt 23 322 remisserna 2017 är det nästan 50 % (11 231 stycken) patienter själva sökt sig till psykiatrin och då kategoriserats som egen vårdbegäran. Antalet remisser inom kategorin egen vårdbegäran består till 80 % av patienter som söker akut. Av det totala inflödet remisser till psykiatrin 2017 var 1 463 riktade till affektiva mottagningen. Det motsvarar 7 % av det totala inflödet remisser. Genom att bryta ut primärvården ur siffrorna kan man se att av dessa 1 463 remisser står primärvården för över 50 % (799 av 1 463 remisser). Motsvarande siffror finns för 2016. Remisser till psykiatrin 2017 2016 Totalt inflöde remisser 23 322 22 530 Totalt antal avvisade remisser 4 141 (18%) 3 283 (15%) Remisser från primärvården 3 117 (13%) 2 822 (13%) Avvisade remisser från 1 494 (48%) 1 148 (41%) primärvården Totalt antal remisser till affektiva mottagningen (som hanterar LOV psykoterapi bland annat) 1 463, 7% av det totala antalet remisser Antal remisser från primärvården till affektiva mottagningen 799, 26 % av det totala antalet remisser från primärvården 1 163 5% av det totala antalet remisser 623 22 % av det totala antalet remisser från primärvården
5 (20) I bilaga 1 på sidan 10 kan man se mer detaljer för hur de olika remissinstanserna till psykiatrin ser ut. Om man bortser från patienter med egen vårdbegäran, är det totala inflödet remisser till psykiatrin är 12 091 stycken 2017, varav 9 % av dessa kommer bland annat från skola och socialtjänsten. För mer information se bilaga 1. Mottagande kliniker vid psykiatrin Något som uppmärksammats i uppföljningen är andelen avvisade remisser hos affektiva mottagning 2 och 3. Affektiva mottagning 2 tar emot patienter födda dag 1-15 i månaden, affektiva mottagning 3 tar emot patienter födda dag 16-31 i månaden. Det är med andra ord slumpen som avgör vilken mottagning som granskar en enskild remiss. Affektiva mottagning 3 avvisade 2017 81 % av remisserna, samma andel avvisade som år 2016. Affektiva mottagning 2 går från ett avvisande av 38 % av remisserna 2016 till att avvisa 62 % av remisserna 2017. Psykiatrin behöver analysera det höga avvisandet av remisser, varför affektiva mottagning 2 fördubblar sitt avvisande mellan 2016 och 2017 men även varför de två mottagningarna skiljer sig åt i andelen avvisade remisser. För att se samtliga mottagande kliniker vid psykiatrin se bilaga 4 på sidan 15. Remitterande vårdcentraler inom primärvården Genomgången uppmärksammar även att det finns betydande skillnader av hur stor andel de remisser vårdcentralerna skickar till psykiatrin som avvisas. Spridningen mellan de vårdcentraler som får störst andel avvisade remisser 2017 mot de som får minst andel avvisade remisser är mellan 30-75 %. Här behöver journalgranskningar via en fördjupad uppföljning göras om man närmare vill studera dessa skillnader. Något att diskutera med psykiatrin är när man studerar antal avvisade remisser per patient. Att avvisa en remiss en eller två gånger kan vara acceptablet men att avvisa fler än så tyder på fel någonstans i systemet. 2016 och 2017 fick en patient sin remiss till psykiatrin avvisad sju gånger. En patient fick fem avslag på sin remiss och 11 patienter fick sina remisser avvisade fyra gånger. Ytterligare 44 patienter fick sina remisser avvisade tre gånger. Genom att bryta ned tillgängliga data går det att studera hur flödena av remisser till psykiatrin ser ut och förändras över åren. Samtliga detaljer finns i bifogade bilagor. Vårdval Psykoterapi Uppdraget inom vårdval psykoterapi omfattar psykoterapibehandling för vissa ångestsyndrom, som en avgränsad insats på specialistnivå efter bedömning av specialistvårdgivare och beslut av remissbedömningsteam vid verksamhetsområde psykiatri, Akademiska sjukhuset. Remisser till privatpraktiserande psykoterapeut utfärdas alltid av bedömningteamet vid Affektiva sektionen, verksamhetsområde psykiatri, Akademiska sjukhuset, efter rekommendation från läkare med specialistkompetens psykiatri eller legitimerad psykolog. 1 I bedömningen hos affektiva mottagningen ingår att kontrollera att patienten ingår i målgruppen för behandling hos privat psykoterapeut enligt förfrågningsunderlaget om privat psykoterapi. Bedömningen hos specialistpsykiatrin kan också resultera i hänvisning till 1 Förfrågningsunderlaget LOV privat psykoterapi, avsnitt 3.3, sid 26
6 (20) psykologisk behandling inom primärvård, psykiatri eller annan instans, t ex familjerådgivning, socialtjänst etc. 2 Förändringen innebar att vårdvalet blev en del av specialistpsykiatrin, för de patienter med diagnoser där psykoterapi enligt nationella riktlinjer har bäst evidens, exempelvis ångestsyndrom. Samtidigt förstärktes första linjens psykiatri med ökad besöksersättning för psykolog- och kuratorsbesök på vårdcentraler. Syftet med de förändrade remissreglerna var även att skapa en mer jämlik vård då en sammanhållen enhet kunde få överblick över både efterfrågan på psykoterapi och utbudet av terapeuter. En prioritering kan genom detta göras så att den patienten med störst behov av vård också får det först. Besöksersättningen för kurator och psykolog förstärktes när remissreglerna förändrades för att skapa incitament att styra patienterna till första linjens vård. Samtidigt som remissreglerna försvårade för patienter att få vård inom vårdvalet skulle patienterna lättare få vård inom primärvården. Nedan tabell sammanfattar förändringarna både inom vårdval samt primärvård. Totalt har besöken till både primärvård (psykolog och kurator) samt vårdval privat psykoterapi ökat med 6 748 unika besök och det har tillkommit 1 432 nya patienter totalt som fått vård mellan 2016 och 2017. Mer information om kostnadsutveckling finns i bilaga 2 på sidor 10-11. Antal ersatta besök (LOV) Antal patienter (LOV) Antal ersatta besök primärvård Antal patienter primärvård 2015 23 433 2 733 44 427 13 641 2016 25 605 3 008 49 031 13 947 2017 21 892 2 271 59 492 1 643 Skillnad 2016 och 2017-3713 besök - 737 patienter + 10 461 besök + 2 169 patienter Även om man ser till befolkningsökningen mellan åren har fler fått vård via vårdval eller primärvård hos en kurator, psykolog eller psykoterapeut. Antalet besök per tusen invånare har ökat från 206 besök till 223 besök vilket visar att fler invånare fått psykiatrisk hjälp 2017. Sammanfattning och åtgärder Remittering till psykiatrin Rapporten har redogjort för hur det totala inflödet av remisser till psykiatrin ser ut, och även hur stor del av remisserna som kommer från primärvården. Remisser till affektiva mottagningen för privat psykoterapi går inte att spåra och följa upp. För att kunna följa upp den vård som patienter eventuellt får som får sin remiss avvisad från psykiatrin behöver en fördjupad uppföljning med journalgranskningar göras. Samma sak gäller om man vill studera patientgrupper, detta kan inte ses i de data som finns tillgängliga för analys. Förändring av remissregler för psykoterapi Sammanfattningsvis har rapporten visat att förändringen i remissreglerna för privat psykoterapi har gett det resultat som eftersöktes. Besöken inom vårdvalet har minskat medan 2 Förfrågningsunderlaget LOV privat psykoterapi, avsnitt 3.3, sid 26
7 (20) besöken inom primärvården hos psykolog och kurator ökat. Ökningen inom primärvården är nästan tre gånger så stor som minskningen inom vårdvalet. Sett till befolkningsökningen har fler personer fått psykoterapeutisk vård inom primärvård och vårdval 2017 mot 2016. En undersökning av vårdcentralerna samt de enskilda psykoterapeuterna inom vårdvalet har gjorts som påvisar skillnader både inom primärvården och inom psykoterapeuternas sätt att arbeta avseende antal patienter som tas emot, längd på behandling samt hur stor del av det totala antalet besök hos psykolog och kurator vid vårdcentralerna som görs hos en kurator. Se bilaga 3 och 4 för mer detaljer. Åtgärder Chefsläkarna vid regionkontoret har träffat företrädare för psykiatrin och diskuterat de siffror och analyser som här presenterats. Nedan åtgärder har redan påbörjats för att förbättra situationen. Åtgärder inom psykiatrin 1. Psykiatrin ska vidarebefordra felaktigt adresserade remisser till rätt enhet i systemet, i stället för att avvisa dem till primärvården. 2. Psykiatrin ska undersöka om det är möjligt att införa en remissingång för remisser ställda till psykiatrin. 3. Psykiatrin ska ta fram en rutin för att ta med remisshistoriken vid remissbedömningar, och om en remiss ska avvisas en tredje gång ska rutinen vara att ta telefonkontakt med remittent. 4. Psykiatrin ska utöka möjligheterna för telefonkonsultation vid psykiatrin för remittenter inom primärvården. 5. Psykiatrin ska märka remisser från primärvården och behandla dem snabbare än tidigare ett särskilt snabbspår skapas för dessa remisser. 6. Psykiatrin ska undersöka om det går att märka remisser för privat psykoterapi i systemet för att ha möjlighet att följa upp dessa närmare. 7. Affektiva mottagning 2 och 3 ska kontakta två vårdcentraler vardera för att diskutera samarbete, remissregler med mera. 8. Affektiva mottagning 2 och 3 ska ha gemensamma möten för att arbeta fram gemensamma bedömningssätt för mottagningarna för att säkerställa en jämställd vård. 9. Psykiatrin ska i samverkan med Regionkontorets chefsläkare journalgranska de patienterna med flest avvisade remisser.
8 (20) Åtgärder inom Regionkontoret 10. All remitterande personal inom primärvården ska känna till Överenskommelsen mellan psykiatri och primärvård. Chefsläkarna vid Regionkontoret ska tillsammans med ledningen för Nära vård och hälsa lägga upp en strategi för att öka kännedomen hos remitterande personal, inom både egen regi och privat regi. 11. Alla remittenter samt psykoterapeuter inom vårdvalet ska få skriftlig information om vilka kriterier som gäller för LOV privat psykoterapi. 12. Uppdraget för psykoterapeuter inom vårdvalet ska förtydligas vid en kommande revidering av förfrågningsunderlag. Även uppdraget som kurator och psykolog vid vårdcentralerna ska förtydligas vid kommande revidering. 13. Regionkontoret ska undersöka om det på sikt går att via psykiatrin starta ett nätverk för psykoterapeuter inom vårdvalet för att öka samverkan mellan psykiatri, primärvård och psykoterapeuter. Återrapportering Återrapportering föreslås till Vårdstyrelsen i början av 2019 när ovanstående vidtagna åtgärder hunnit ge mätbara resultat för uppföljning. För att få insyn i hur ovan åtgärder framskrider förslås en lägesrapportering halvvägs, i oktober 2018.
9 (20) Bilagor Bilaga 1 Totalt inflöde remisser till psykiatrin Nedanstående bild visar det totala inflödet remisser till psykiatrin 2017 och 2016 samt fördelningen av andelen skickade remisser från de olika remittentgrupperna. Den översta delen visar totalen. Mellandelen visar fördelningen då grupperingen egen vårdbegäran tagits bort då den största delen av dessa patienter är patienter som söker akut. Delen längst ned visar var patienter med egen vårdbegäran vänder sig. Totalt inflöde remisser till psykiatrin 2016 och 2017 2017 2016 Grupperad remittent Egen regi (primärvård och specialister) Egen vårdbegäran Kommunala instanser Privata vårdgivare (primärvård och specialister) Riks/region Totalsumma Egen regi Kommun C-län Privat vårdgivare Riks/region Totalsumma Totalt antal skickade remisser 8 109 11 231 1 113 1 423 1 446 23 322 Avvisade 2 119 383 409 693 543 4 147 Andel av totalt skickade remisser 35% 48% 5% 6% 6% Andel av totalt Totalt antal skickade skickade remisser Avvisade remisser 8 208 10 706 1 105 1 180 1 331 22 530 Remissflöde och fördelning exkluderat egen vårdbegäran 8 109 1 113 1 423 1 446 12 091 2 119 409 693 543 3 764 67% 9% 12% 12% 8 208 1 105 1 180 1 331 11 824 1 853 239 324 478 389 3 283 1 853 324 478 389 3 044 36% 48% 5% 5% 6% 69% 9% 10% 11% Egen vårdbegäran 2016 och 2017 2017 2016 Egen vårdbegäran Affektiva sjukdomar Akut- och konsultpsykiatri Barn- och ungdomspsykiatri Beroende- och neuropsykiatri Psykosvård- och rättspsyk vård Totalsumma Totalt antal "egen Andel av totalt skickade vårdbegäran" Avvisade remisser 678 7 486 1 972 669 119 104 160 6% 67% 18% 6% 426 11 231 Totalt antal "egen vårdbegäran" Avvisade 679 72 6 967 1 732 816 74 93 4% 512 383 10 706 239 Andel av totalt skickade remisser 6% 65% 16% 8% 5%
10 (20) Bilaga 2 - Produktion och kostnadsutveckling efter förändring av remissregler Antal patienter inom primärvården uppdelat på roll 10 000 9 000 8 000 8 783 7 263 7 360 7 000 6 395 6 000 6 246 6 711 5 000 Kurator 4 000 Psykolog 3 000 2 000 1 000 0 35 000 2015 2016 2017 Antal ersatta besök inom primärvården uppdelat på roll 33 174 30 000 25 000 22 755 25 007 26 318 21 672 24 024 20 000 Kurator 15 000 Psykolog 10 000 5 000 0 2015 2016 2017
11 (20) Bilaga 2, forts Antal ersatta besök inom LOV psykoterapi 26 000 25 605 25 000 24 000 23 433 23 000 22 000 21 892 21 000 20 000 2015 2016 2017 Antal patienter inom LOV psykoterapi 3 500 3 000 2 733 3 008 2 500 2 271 2 000 1 500 1 000 500 0 2015 2016 2017
12 (20) Bilaga 2, forts Utbetalad ersättning LOV privat psykoterapi 2016 22 528 400 2017 19 370 149 Skillnad -3 158 251 Utbetalad ersättning för psykologer och kuratorer vårdcentral 2016 14 881 372 2017 27 983 246 Skillnad 13 101 874 2016 2017 Vårdform Antal besök Befolkningsmängd Antal besök per invånare Antal besök per 1000 invånare LOV privat psykoterapi 25 605 Besök inom primärvård 48 534 359 384 0,206 206,3 LOV privat psykoterapi 21 892 Besök inom primärvård 60 132 367 483 0,223 223,2
13 (20) Bilaga 3 Sammanställning av vårdcentraler och psykoterapeuter inom vårdval Vårdcentraler 2016 2017 Bild 1 - Vårdcentraler rangordnade efter snittet på antal besök per patient. De fem med högst respektive lägst snitt Snitt antal Antal Vårcentral besök/patient patientbesök Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 5,9 776 Familjeläkarna Bålsta 5,3 2 604 Familjeläkarna Luthagen 5,2 702 Bild 2 - Vårdcentraler rangordnade efter snittet på antal besök per patient. De fem med högst respektive lägst snitt Snitt antal Antal Vårcentral besök/patient patientbesök Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 5,5 1 317 Heby vårdcentral 5,2 1 758 Gottsunda vårdcentral 4,8 2 042 Brukshälsan Söderfors 4,9 73 Husläkargruppen 2,7 859 Hälsohuset i Enköping 2,6 216 Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 2,5 856 Capio Vårdcentral Liljeforstorg 2,5 813 Aros Läkarmottagning 1,0 164 Bild 3 - Vårdcentraler rangordnade efter antal besök till kurator och psykolog Antal Snitt antal Vårcentral patientbesök besök/patient Ekeby Hälsocenter 2 839 3,6 Familjeläkarna Bålsta 2 604 5,3 Flogsta vårdcentral 2 363 3,5 Svartbäckens vårdcentral 2 266 3,0 Kungsgärdets vårdcentral 2 165 3,8 Knutby vårdcentral 226 2,8 Hälsohuset i Enköping 216 2,6 Aros Läkarmottagning 164 1,0 Ture Ålander läkarpraktik 161 3,4 Brukshälsan Söderfors 73 4,9 Östhammars vårdcentral 4,6 1 002 Hälsohuset i Enköping 2,5 261 Knutby vårdcentral 2,4 133 Gimo vårdcentral 2,4 589 Kåbohälsan 2,0 361 Gränbystadens vårdcentral 1,6 248 Bild 4 - Vårdcentraler rangordnade efter antal besök till kurator och psykolog Antal Snitt antal Vårcentral patientbesök besök/patient Ekeby Hälsocenter 5 384 4,4 Årsta vårdcentral 3 487 4,2 Flogsta vårdcentral 3 036 3,7 Samariterhemmets vårdcentral 2 573 3,5 Enköpings husläkarcentrum 2 287 3,5 Kåbohälsan 361 2,0 Ture Ålander läkarpraktik 326 4,3 Hälsohuset i Enköping 261 2,5 Gränbystadens vårdcentral 248 1,6 Knutby vårdcentral 133 2,4
14 (20) Psykoterapeuter 2016 2017 Bild 1- Vårdgivare LOV rangordnade efter snittet besök/patient. De fem med högst respektive lägst snitt. Snitt antal Antal Vårdcentral besök/patient patientbesök Psykoterapeut Per Malm 16,5 593 A.C. Ord-Psykoterapi, Musikterapi 16,3 310 Mattias Hellberg Psykoterapi 13,2 738 Terapilabbet AB 13,1 705 EMES Psykoterapi HB 12,5 412 IREDI AB, mottagn Enköping 5,6 101 Helene Stolt Psykoterpi & Ledarskap AB 5,3 21 Psykoterapi LBG 5,1 287 EMES Psykoterapi HB Uppsala 4,5 45 AB Forsberg KBT-konsult 2,7 68 Bild 2- Vårdgivare LOV rangordnade efter snittet besök/patient. De fem med högst respektive lägst snitt. Snitt antal Antal Vårdcentral besök/patient patientbesök Anders Carlberg Psykoterapi & utbildning 20,3 244 Leg. Psykoterapeut Ellen Krokstad 19,9 278 Psykoterapeut Per Malm 18,5 407 A.C. Ord-Psykoterapi, Musikterapi 17,0 221 BI Samuelsson Psykologkonsult AB 16,8 470 Kognitiv Analys ZV AB 5,6 134 EMP Psykoterapi AB 5,6 389 Existentium AB 5,3 502 Psykoterapi LBG 5,2 68 Psykologtjänst 4,2 106 2016 2017 Bild 3- Vårdgivare LOV rangordnade efter antalet besök. De fem med högst respektive lägst snitt. Antal Snitt antal Vårdcentral patientbesök besök/patient Pellettieris KBT-mottagning 1 788 6,8 Pirkko Laines Terapimottagning 1 180 7,9 Existentium AB 1 046 6,8 CRS Psykologmottagning 870 11,3 Mattias Hellberg Psykoterapi 738 13,2 Psykoterapi & Bildterapi mottagning 47 6,7 EMES Psykoterapi HB Uppsala 45 4,5 IREDI AB, mottagn Fjärdhundra 44 6,3 Psykologkontakt Stockholm Söderåsa AB 42 7,00 Helene Stolt Psykoterpi & Ledarskap AB 21 5,3 Bild 4 - Vårdgivare LOV rangordnade efter antalet besök. De fem med högst respektive lägst snitt. Antal Snitt antal Vårdcentral patientbesök besök/patient Pellettieris KBT-mottagning 1 984 8,3 Pirkko Laines Terapimottagning 854 12,0 Ekeby Hälsocenter AB 751 9,0 Praktikertjänst AB/Anita Olsson 750 10,0 CRS Psykologmottagning 699 15,9 Firma Lars Boman 62 6,9 DOMI 60 6,7 Gunilla Anderson Consulting AB 58 9,7 Uppsala Psykoterapi och Samtalsmottagning AB 40 8,0 IREDI AB, mottagn Fjärdhundra 38 6,3 Det man kan se är att det är större variationer inom vårdvalet gällande snittet på antal sessioner per patient samt hur många patienter som tas emot av de olika vårdgivarna än mellan vårdcentralerna. Det finns även variationer mellan vårdcentralerna men de är inte lika stora skillnaderna inom vårdvalet. Snittet på antal besök/patient på vårdcentralerna är som mest ca 5 besök/patient 2017 på två vårdcentraler.
15 (20) Vårdcentraler andel besök hos kurator Vårdcentral 2016 2017 Andel kuratorsbesök av totalt antal besök till psykolog och kurator Vårdcentral Andel kuratorsbesök av totalt antal besök till psykolog och kurator Alunda vårdcentral 77% Alunda vårdcentral 100% Aros Läkarmottagning 0% Aros Läkarmottagning 49% Boländernas vårdcentral 90% Boländernas vårdcentral 0% Brukshälsan Söderfors 100% Brukshälsan Söderfors 0% BålstaDoktorn Praktikertjänst 41% BålstaDoktorn Praktikertjänst 67% Capio Vårdcentral Enköping 45% Capio Vårdcentral Enköping 0% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 24% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 10% Capio Vårdcentral Sävja 42% Capio Vårdcentral Sävja 25% Centrumkliniken husläkarmottagning 35% Centrumkliniken husläkarmottagning 27% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 1% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 6% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 69% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 76% Enköpings husläkarcentrum 42% Enköpings husläkarcentrum 69% Enköpingshälsan 100% Enköpingshälsan 33% Eriksbergs vårdcentral 48% Eriksbergs vårdcentral 28% Familjedoktorn 0% Familjedoktorn 0% Familjeläkarna Bålsta 100% Familjeläkarna Bålsta 89% Familjeläkarna Luthagen 100% Familjeläkarna Luthagen 13% Flogsta vårdcentral 61% Flogsta vårdcentral 60% Fålhagens vårdcentral 56% Fålhagens vårdcentral 45% Gimo vårdcentral 41% Gimo vårdcentral 47% Gottsunda vårdcentral 15% Gottsunda vårdcentral 15% Gränbystadens vårdcentral Gränbystadens vårdcentral 63% Heby vårdcentral 59% Heby vårdcentral 48% Husläkargruppen 51% Husläkargruppen 48% Hälsohuset i Enköping 100% Hälsohuset i Enköping 98% Knivsta Läkargrupp Praktikertjänst 0% Knivsta Läkargrupp Praktikertjänst 29% Knivsta vårdcentral 58% Knivsta vårdcentral 45% Knutby vårdcentral 0% Knutby vårdcentral 0% Kungsgärdets vårdcentral 52% Kungsgärdets vårdcentral 57% Kåbohälsan 100% Kåbohälsan 100% Nyby vårdcentral Aleris 100% Nyby vårdcentral Aleris 57% Samariterhemmets vårdcentral 43% Samariterhemmets vårdcentral 32% Skutskärs vårdcentral 68% Skutskärs vårdcentral 43% Storvreta vårdcentral 0% Storvreta vårdcentral 0% Svartbäckens vårdcentral 37% Svartbäckens vårdcentral 34% Tierps vårdcentral 53% Tierps vårdcentral 46% Ture Ålander läkarpraktik 100% Ture Ålander läkarpraktik 60% Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 57% Uppsala Barncentrum vårdcentral Aleris 40% Årsta vårdcentral 28% Årsta vårdcentral 26% Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 31% Öregrunds vårdcentral Praktikertjänst 59% Örsundsbro vårdcentral 0% Örsundsbro vårdcentral 0% Östervåla vårdcentral 26% Östervåla vårdcentral 58% Östhammars vårdcentral 85% Östhammars vårdcentral 79%
16 (20) Bilaga 4 - Remisser skickade till psykiatrins olika mottagningar Remisser skickade från primärvårdens vårdcentraler, både offentliga och privata till psykiatrin. 2017 2016 Totalt Andel Totalt Andel antal avvisade antal avvisade Mottagande klinik mottagna Avvisade Besvarade Pågående remisser av mottagna Avvisade Besvarade Pågående remisser av Psykiatrin remisser remisser remisser remisser mottagna remisser remisser remisser remisser mottagna Affektiv mottagning 2 366 228 61 77 62% 324 124 124 76 38% Affektiv mottagning 3 433 350 48 35 81% 299 231 45 23 77% Affektiva behandlingsenheten 2 2 0% 1 1 0% Affektiva enheten för barnoch ungdomspsykiatri 21 11 1 9 52% 3 3 0% Affektiva sjukdomar 11 1 1 9 9% 73 14 37 22 19% Affektiva specialmottagningen 5 2 3 40% 8 1 4 3 13% Akut- och konsultpsykiatri 29 13 14 2 45% 27 12 14 1 44% Akutmottagningen för barnoch ungdomspsykiatri 27 6 20 1 22% 29 5 24 17% Akutmottagningen för vuxenpsykiatri 264 10 185 69 4% 251 9 191 51 4% Barn- och ungdomspsykiatri 263 174 44 45 66% 246 158 65 23 64% Beroende- och neuropsykiatri 196 83 89 24 42% 214 94 109 11 44% Bålsta psykiatrimottagning 120 34 29 57 28% 82 29 28 25 35% DBT-enheten för vuxna 9 9 0% 3 3 0% Enheten för transkulturell psykiatri 44 9 13 22 20% 21 2 14 5 10% Enköpings psykiatrimottagning 256 119 97 40 46% 220 95 94 31 43% LARO-mottagningen 18 13 2 3 72% 1 1 100% Mott f hjärnstimulering och psykiatrisk klinisk prövning 25 4 17 4 16% 18 2 16 11% Neuropsykiatriska enheten för barn- och ungdomspsykiatri 11 9 1 1 82% 1 1 0% Neuropsykiatriska mottagningen för vuxna 372 226 104 42 61% 316 190 106 20 60% Psykiatrimottagningen för unga vuxna 318 96 53 169 30% 313 92 103 118 29% Psykosmottagning A 1 1 0% 3 3 0% Psykosmottagning B 2 2 0% 6 3 1 2 50% Psykosvård- och rättspsyk vård 5 3 1 1 60% 1 1 0% Psykosvårdens ungdomsteam 11 5 6 45% 9 8 1 0% zzpsykosmottagningen för vuxna 41 18 22 1 44% 51 8 42 1 16% Äldrepsykiatriska mottagningen 253 73 152 28 29% 283 73 186 24 26% Ätstörningsenheten för vuxna 14 7 3 4 50% 19 5 13 1 26% Totalsumma 3117 1494 971 652 48% 2822 1148 1232 442 41%
17 (20) Bilaga 5 remisser skickade till psykiatrin från primärvården Remisser utställda från samtliga vårdcentraler inom primärvården riktade till psykiatrin vid Akademiska sjukhuset. 2017 Totalt antal skickade remisser Andel avvisade remisser av de skickade Avvisade Besvarade Pågående Vårdcentral remisser remisser remisser Aleris Sjukvård AB 2 1 1 50% Aros läkarmottagning 33 19 10 4 58% Bälinge vårdcentral 1 1 100% Capio Vårdcentral Enköping 92 39 37 16 42% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 79 41 26 12 52% Capio Vårdcentral Sävja 64 33 20 11 52% Centrumkliniken gynekologmottagning 2 1 1 50% Centrumkliniken husläkarmottagning 75 34 23 18 45% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 58 32 21 5 55% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 143 75 49 19 52% Enköpings husläkarcentrum 140 59 59 22 42% Enköpingshälsan 26 14 9 3 54% Enköpingshälsan AB 4 2 1 1 50% Enköpingshälsan VC 1 1 0% Eriksberg VC 1 1 0% Eriksbergs vårdcentral 121 50 34 37 41% Familjeläkarna Bålsta 87 29 30 28 33% Familjeläkarna Bålsta VC 3 1 2 33% Familjeläkarna Luthagen 71 37 19 15 52% Fjärdhundra vårdcentral 12 4 5 3 33% Flogsta vårdcentral 200 98 54 48 49% Fålhagens vårdcentral 76 42 18 16 55% Gimo vårdcentral 17 7 5 5 41% Gottsunda vårdcentral 144 69 48 27 48% Gränbystadens vårdcentral 21 10 8 3 48% Gynekologmottagning Carstensen 1 1 0% Gynekologmottagning Studentgyn- Gynhälsan 1 1 0% Heby vårdcentral 41 26 9 6 63% Husläkargruppen 78 41 28 9 53% Hälsohuset i Enköping 32 22 6 4 69% Knivsta vårdcentral 69 34 19 16 49% Knutby vårdcentral 14 8 6 57% Kungsgärdets vårdcentral 97 40 21 36 41% Kåbohälsan 63 47 11 5 75% Länna vårdcentral 3 1 1 1 33% Mottagning unga män i primärvård 1 1 0% Nyby vårdcentral Aleris 73 41 18 14 56% Praktikertjänst BålstaDoktorn 83 28 17 38 34% Praktikertjänst Knivsta Läkargrupp 57 29 18 10 51% Praktikertjänst Öregrunds vårdcentral 20 6 7 7 30% Samariterhemmets vårdcentral 197 94 52 51 48% Skutskärs vårdcentral 36 12 20 4 33% Stenhagens vårdcentral 5 4 1 80%
2017 - forts 18 (20) Storvreta vårdcentral 69 35 23 11 51% Svartbäckens vårdcentral 146 64 44 38 44% Tierps jourmottagning 8 7 1 0% Tierps vårdcentral 64 27 26 11 42% Ture Ålander läkarpraktik 17 15 2 88% Ungdomsmottagning Enköpings husläkarcentrum 4 3 1 75% Ungdomsmottagning Flogsta vårdcentral 4 1 1 2 25% Ungdomsmottagning Knivsta vårdcentral 6 2 2 2 33% Uppsala barncentrum Aleris 7 7 100% Uppsala barncentrum vårdcentral Aleris 49 27 9 13 55% Uppsala Närakut Aleris 2 1 1 0% WeMind Gimomottagning 19 4 10 5 21% WeMind Skutskärsmottagning 2 2 0% WeMind Tierpmottagning 29 10 11 8 34% WeMind Tärnsjömottagning 11 6 2 3 55% zzalunda vårdcentral 13 4 6 3 31% zzgimo närpsykiatriska mottagning 6 2 3 1 33% zztierp närpsykiatriska mottagning 21 7 11 3 33% zztärnsjö närpsykiatriska mottagning 14 4 10 29% Årsta vårdcentral 152 74 40 38 49% Örsundsbro vårdcentral 29 18 9 2 62% Österbybruks vårdcentral 9 7 2 78% Östervåla vårdcentral 48 29 14 5 60% Östhammars jourmottagning 5 4 1 0% Östhammars vårdcentral 39 17 20 2 44% Totalsumma 3117 1494 971 652 48% 2016 Totalt antal skickade remisser Andel avvisade remisser av de skickade Avvisade Besvarade Pågående Vårdcentral remisser remisser remisser Aros läkarmottagning 26 12 9 5 46% Capio Närsjukvård AB 1 1 100% Capio VC Liljeforstorg 2 2 0% Capio Vårdcentral Enköping 89 27 48 14 30% Capio Vårdcentral Liljeforstorg 74 28 34 12 38% Capio Vårdcentral Sävja 56 21 25 10 38% Centrumkliniken husläkarmottagning 49 16 24 9 33% Doktor Wahlunds Läkarmottagning 37 13 17 7 35% Ekeby Hälsocenter vårdcentral 121 60 49 12 50% Enköping husläkarcentrum VC 1 1 0% Enköpings husläkarcentrum 102 39 48 15 38% Enköpings jourmottagning 2 1 1 50% Enköpingshälsan 29 14 11 4 48% Eriksbergs vårdcentral 122 44 66 12 36%
19 (20) 2016 - forts Familjeläkarna Bålsta 81 33 32 16 41% Familjeläkarna Luthagen 45 12 28 5 27% Fjärdhundra vårdcentral 23 15 7 1 65% Flogsta vårdcentral 239 95 93 51 40% Fålhagens vårdcentral 75 42 23 10 56% Gimo vårdcentral 18 8 7 3 44% Gottsunda vårdcentral 114 39 59 16 34% Gränbystadens vårdcentral 4 3 1 75% Gynekologmottagning Carstensen 1 1 100% Heby vårdcentral 33 17 12 4 52% Husläkargruppen 66 20 36 10 30% Hälsohuset i Enköping 25 16 4 5 64% Knivsta vårdcentral 82 36 36 10 44% Knutby vårdcentral 24 10 10 4 42% Kungsgärdets vårdcentral 70 26 32 12 37% Kåbohälsan 70 40 25 5 57% Luthagsgården AB 1 1 0% Länna vårdcentral 12 7 3 2 58% Nyby VC Aleris 1 1 0% Nyby vårdcentral Aleris 61 29 24 8 48% Praktikertjänst AB 1 1 0% Praktikertjänst BålstaDoktorn 47 21 14 12 45% Praktikertjänst Knivsta Läkargrupp 39 16 16 7 41% Praktikertjänst Öregrunds vårdcentral 6 2 3 1 33% Samariterhemmets vårdcentral 167 66 64 37 40% Skutskärs vårdcentral 26 13 9 4 50% Storvreta vårdcentral 53 24 18 11 45% Svartbäcken VC 1 1 0% Svartbäckens vårdcentral 148 62 60 26 42% Tierps jourmottagning 14 14 0% Tierps vårdcentral 65 28 35 2 43% Ture Ålander läkarpraktik 11 8 2 1 73% Ungdomsmottagning Enköpings husläkarcentrum 6 4 2 0% Ungdomsmottagning Flogsta vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Gimo vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Knivsta vårdcentral 1 1 100% Ungdomsmottagning Sävja vårdcentral 1 1 0% Ungdomsmottagning Tierps vårdcentral 2 2 0% Uppsala barncentrum Aleris 5 3 1 1 60% Uppsala barncentrum vårdcentral Aleris 78 36 28 14 46% zzalunda vårdcentral 19 8 8 3 42% zzboländernas vårdcentral 16 7 8 1 44% zzbrukshälsan Söderfors 11 6 4 1 55% zzcityakuten Närakuten Uppsala 2 2 0% zzgimo närpsykiatriska mottagning 18 4 11 3 22% zzskutskär närpsykiatriska mottagning 3 1 2 0% zztierp närpsykiatriska mottagning 38 11 24 3 29% zztärnsjö närpsykiatriska mottagning 7 1 6 14% Årsta vårdcentral 135 48 58 29 36% Öregrund Praktikertjänst 1 1 100%
20 (20) Örsundsbro vårdcentral 45 21 17 7 47% Österbybruks vårdcentral 11 6 4 1 55% Östervåla vårdcentral 54 22 27 5 41% Östhammars jourmottagning 13 3 9 1 23% Östhammars vårdcentral 19 5 13 1 26% Totalsumma 2822 1148 1232 442 41%