Observationsstudier Basala hygienrutiner och klädregler
Observationsstudier Vad är det? Observation av följsamhet till Basala hygienrutiner och Klädregler -En Egenkontroll
Vad styr? SOSFS 2007:19 föreskrift - bindande regler 2 Hälso- och sjukvårdspersonal ska vid undersökning, vård och behandling eller annan direktkontakt med patienter iaktta följande för att begränsa risken för vårdrelaterade infektioner
Vårdrelaterad infektion (VRI) Infektion som uppkommer hos person under sluten vård eller till följd av åtgärd i form av diagnostik, behandling eller omvårdnad inom övrig vård och omsorg, eller som personal som arbetar inom vård och omsorg ådrar sig till följd av sin yrkesutövning. Källa: Socialstyrelsen
VRI hotar patientsäkerheten! Ökad sjuklighet och dödlighet Förlängd vårdtid Lidande för patient och anhöriga Långtidshandikapp Ökad risk för smittspridning
Källa: Sveriges kommuner och landsting
Evidens finns för att VRI minskar om: Handdesinfektion före och efter Korrekt hantering av patientens alla in- och utfarter Rationell antibiotika användning Städning Tidig mobilisering
Smittvägar Patienter, anhöriga och personal Luftburen smitta från luftvägar Luftburen smitta från huden Droppsmitta Blodsmitta Tarmsmitta Direkt kontaktsmitta Indirekt kontaktsmitta
Händer och kläder! Näst efter händerna är det via arbetskläderna personalen sprider smitta mellan patienter - indirekt kontaktsmitta.
Observationsstudier Vad ingår? Klädregler Arbetsdräkt Hår Klocka eller smycken Hygienregler Naglar Handdesinfektion Handskar Skyddskläder
Klädregler/Arbetskläder Korrekt enligt rutinbeskrivning: Arbetskläder tillhandahålls av arbetsgivaren Kortärmad
Klädregler/Hår Korrekt enligt rutinbeskrivning: Kort eller uppsatt hår/skägg
Klädregler/klocka och smycken Korrekt enligt rutinbeskrivning: Arbeta utan klocka och smycken på händer och underarmar
Basala hygienrutiner/naglar Korrekt enligt rutinbeskrivning: Arbeta med kortklippta naglar Utan nagellack/konstmaterial
Basala hygienrutiner/handdesinfektion Korrekt enligt rutinbeskrivning: Före patientnära vårdarbete Före handskanvändning Före rent arbete Efter patientnära vårdarbete, Efter handskanvändning, Efter smutsigt arbete Efter handtvätt Magnus Roberg, Verksamhetschef Vårdhygien
Men jag rörde ju inte ens vårdtagaren Det är viktigt att utföra handhygien även om Du bara rört vårdtagarnära ytor eller utrustning. Ytor och utrustning, inklusive säng och sängbord är förorenade med bakterier Bakterier kan överleva veckor på ytor och utrustning Smittämnen får inte följa med händer/kläder/utrustning och sprida smitta vidare
Bryta smittvägar! Utöver att alltid följa Basala hygienrutiner och Klädregler gäller att: Reducera mängden smuts och smittämnen i miljön (lokaler/föremål/utrustning) genom rengöring och desinfektion - tydliga riktlinjer/rutiner måste finnas på varje enhet
Basala hygienrutiner/handskar Korrekt enligt rutinbeskrivning: Används vid risk för direktkontakt med kroppsvätskor/utsöndringar Handskarna tas av och kasseras direkt efter ett arbetsmoment och byts mellan orena och rena arbetsmoment
När ska man använda handskar? Sterila handskar Använd handskar Vid risk för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar Ex. nedre toalett, tömma urinflaska, hantera spill av kroppsvätskor. Blodprovstagning Använd inte handskar Då ingen risk finns för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar. Ex. påklädning, bädda rent i säng, puls och blodtryckskontroll Källa: Sveriges kommuner och landsting
Tänk på att en handskklädd hand kan sprida smitta på samma sätt som en oskyddad hand! Handskarna ska tas av och kasseras direkt efter ett arbetsmoment och bytas mellan orena och rena arbetsmoment. Uppmärksamma överanvändning av handskar.
Basala hygienrutiner/ plastförkläde/skyddsrock Korrekt enligt rutinbeskrivning: Vid moment som innebär risk för kontaminering av arbetskläder vid risk för stänk/fukt används alltid engångs platsförkläde
Formulär Markera med ett JA för varje kolumn om rutinen är korrekt följd. Markera med ett NEJ om ej korrekt följd. Om rutinen inte är relevant under observationstiden, skriv gäller ej. Endast för fråga 6,7,8. Gäller ej räknas som korrekt följsamhet i sammanräkningen.
Observationsstudier Observatörer utses på enheten Tidpunkt bestämd i förväg en observation startar inte bara för att man ser någon göra fel Medarbetare informeras inte om tidpunkt för observation Fokus på patientnära vårdarbete Ej akuta situationer
Observationsstudier Observera ett helt arbetsmoment eller en del av arbetsmoment eller flera på varandra följande moment Varierande moment och observationstider Endast det man ser under observationstiden bedöms. Moment som inte observerats dokumenteras som gäller ej.
Självskattning Inför start av självskattning ta kontakt med Vårdhygien Om normalt en medarbetare utför patientnära vårdarbete (viss mottagningsverksamhet/hembesök) Ansvarig delar ut självskattningsformulär Skatta resultat från föregående patientnära vårdarbete Insamling anonymt Formulär laddas ner från Vårdhygiens hemsida
Följsamhet per yrkeskategori Uppföljning
Bristande följsamhet per yrkeskategori Uppföljning
Observationsstudier Uppföljning Analysera resultat och återkoppla till medarbetare tillsammans med chef (ex. LEAN tavla, APT, utbildningsdagar) Samarbeta kring identifierade vårdhygieniska förbättringsområden tillsammans med bl.a. enhetens hygienombud, observatörer, STRAMA-ansvariga läkare, VRIregistrerare, vårdenhetschef
Observationsstudier Uppföljning Uppmärksamma positiva resultat, exempelvis God följsamhet på enheten Trend mot ökad följsamhet Engagemang från medarbetare
Kunskap Attityd Beteende God följsamhet Minskad smittspridning
Hygienriktlinjer ses som självklara! Källa: Landstinget i Skaraborg
Referenser Socialstyrelsen. 2007, Basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. SOSFS 2007:19. Hanberger, H. 2001, Bättre hygien halverade behovet av antibiotika, Dagens medicin vol. 44. William, E. m.fl. 2003, Impact of Ring Wearing on Hand Contamination, Clinical Infectious Diseases vol. 36. Sveriges Kommuner och Landsting, 2014. Vårdrelaterade infektioner, framgångsfaktorer som förebygger. För ytterligare referenser kontakta Vårdhygien