Läkemedel vid krånglande mage och tarm inte så krångligt alls Vuxna

Relevanta dokument
IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna med minst två av följande tre karaktäristika:

MAS 2012 Flik Riktlinje vid förstoppning.

Förstoppning. Åsa Aidanpää Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Förstoppning 1

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

Meda Granulat i dospåse (Ljusbrunt till brunt pulver, luktlöst eller med svag doft)

Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)

Låt inte magen begränsa livet

Att förebygga och behandla förstoppning hos äldre patienter

Bipacksedel: Information till användaren. Movicol Choklad pulver till oral lösning, dospåse

Movicol oral lösning i dospåse

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Laktulos Meda oralt pulver Laktulos Meda 10 g oralt pulver, dospåse

Att förebygga och behandla förstoppning

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)

Bipacksedel: Information till patienten. Laximyl pulver till oral lösning

PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Moxalole pulver till oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Bipacksedel: Information till användaren. Omnilax 10 g pulver till oral lösning, dospåse. makrogol 4000

PRODUKTRESUMÉ. Varje dospåse à 13,7 gram Movicol Neutral innehåller följande aktiva substanser:

KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Bipacksedel: Information till användaren. Movicol Neutral pulver till oral lösning, dospåse

Bipacksedel: Information till användaren. Movicol pulver till oral lösning, dospåse

Apotekets råd om. Tarmbesvär hos vuxna

KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Laktulos Meda 670 mg/ml oral lösning

Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dospåse med Lacrofarm Junior innehåller följande aktiva substanser:

En kapsel innehåller natriumpikosulfatmonohydrat motsvarande natriumpikosulfat 2,5 mg.

PRODUKTRESUMÉ. Varje 25 ml dospåse med Movicol oral lösning i dospåse innehåller följande aktiva substanser: Natriumvätekarbonat

Bipacksedel: Information till patienten. Laxido Apelsin pulver till oral lösning

Bipacksedel: Information till användaren. Laxido pulver till oral lösning

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Lacrofarm, pulver till oral lösning, dospåse

4.1 Terapeutiska indikationer Alla former av tillfällig förstoppning. Underlättande av defekation vid hemorrojder, analfissurer etc.

13,125 g 0,3507 g 0,1785 g 0,0466 g. 125 ml färdigberedd lösning av en dospåse innehåller följande mängd elektrolytjoner:

Indikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion

Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 9

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Importal Ex-Lax 10 g oralt pulver, dospåse. laktitolmonohydrat

Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Ge inte Movicol Junior Neutral om din läkare har sagt att ditt barn har:

PRODUKTRESUMÉ. Natriumvätekarbonat. Vätekarbonat (bikarbonat) För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1.

LÄKEMEDEL I KOMMUNALA FÖRRÅD GEMENSAM LISTA FÖR ÖSTERGÖTLAND 2013

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dospåse med Movicol Junior Neutral innehåller följande aktiva substanser:

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Duphalac 670 mg/ml oral lösning. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller laktulos, 670 mg.

Bipacksedel: Information till användaren. Movicol Junior Choklad pulver till oral lösning, dospåse

FÖRSTOPPNING. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)

Opioidbiverkningar. Gabriella Frisk Specialistläkare i onkologi samt palliativ medicin ASIH Stockholm Södra. pkc.sll.se

FERRING PHARMACEUTICALS PICOPREP INSTRUKTIONER FÖR TARM- RENGÖRING INFÖR KOLOSKOPI VUXEN DOSERING I DENNA FOLDER

PRODUKTRESUMÉ. Varje dospåse med Macrovic, pulver till oral lösning innehåller följande aktiva ingredienser:

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)

Bipacksedel: Information till användaren

Bipacksedel: Information till patienten. Macrovic Junior, pulver till oral lösning makrogol 3350, natriumklorid, natriumbikarbonat, kaliumklorid

Rubrik Förstoppning vid behandling av cancersmärta

Bipacksedel: Information till patienten. Macrovic, pulver till oral lösning makrogol 3350, natriumklorid, natriumbikarbonat, kaliumklorid

Bipacksedel: Information till användaren. Lactulose Teva 660 mg/ml oral lösning. laktulos

Bipacksedel: Information till användaren. Lactulose Teva 660 mg/ml oral lösning. laktulos

52 REKLISTAN För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan

Bipacksedel: Information till användaren. Microlax, rektallösning. natriumcitrat, natriumlaurylsulfoacetat

PRODUKTRESUMÉ. Vuxna ml dagligen 1-3 dospåsar, motsvarande g laktulos

KLOKA LISTAN Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

PRODUKTRESUMÉ. Natriumvätekarbonat. Vätekarbonat (bikarbonat)

Dulcolax suppositorier är vita till vitgula och torpedformade med en slät eller något fet yta. Längden är 3 cm.

Opioidbiverkningar. Gabriella Frisk Specialistläkare i onkologi samt palliativ medicin ASIH Stockholm Södra. pkc.sll.se

Bipacksedel: Information till användaren Laxido Junior, pulver till oral lösning

Läkemedel som SKA finnas som basförråd

Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning

Illamående. Region Östergötland

PRODUKTRESUMÉ. Barn: Genomsnittlig initialdos är 0,25 g/kg kroppsvikt dagligen, till exempel:

PRODUKTRESUMÉ. Varje enskild dos av laktulos ska sväljas i en klunk och inte hållas kvar i munnen under någon längre tid.

Kloka Listan Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

PRODUKTRESUMÉ. Laktuloslösningen kan administreras utspädd eller outspädd. Dosen bör sväljas omgående och bör inte hållas i munnen under längre tid.

Läkemedel som SKA finnas som basförråd

Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010

Dags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)

PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Omnilax 10 g pulver till oral lösning, dospåse 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PRODUKTRESUMÉ. Koncentrationen av elekrolytjoner blir följande när båda dospåsarna lösts upp i 1 liter vatten:

Tarmkanalens funktionsrubbningar

Movicol Apelsin, koncentrat till oral lösning

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Targiniq Depottablett 5 mg/2,5mg Blister, ,00 125,50. tabletter

PRODUKTRESUMÉ. Varje dospåse innehåller följande kvantitativa komposition av aktiva substanser:

Läkemedel som SKA finnas som basförråd

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län

Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Alla former av tillfällig förstoppning. Underlättande av defekation vid hemorrojder, analfissurer etc.

Läkemedelsberäkning Sara Bertilsson

Digestionskanalens farmakologi

Förteckning av läkemedel vid akut bruk samt generella direktiv för kommunal vård

Läkemedelshantering Läkemedelsberäkning Termin 1. Sara Bertilsson

Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin. Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin. Produktinformation

Förstoppning hos barn ur ett länssjukvårdsperspektiv

KLOKA LISTAN Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Värt att veta om kronisk förstoppning

PRODUKTRESUMÉ. Varje dospåse med Macrovic Junior, pulver till oral lösning innehåller följande aktiva ingredienser:

Ordination av läkemedel enligt generella direktiv Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län

Kloka Listan: sjuksköterskans förskrivningsrätt samt fördjupning i astma/kol/allergi

1 Cancer, smärta och förstoppning

Utdelning av läkemedel ska utföras på läkares ordination. Undantag från detta är en generell läkemedelsordination.

40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män

Transkript:

Läkemedel vid krånglande mage och tarm inte så krångligt alls Vuxna Eva Pettersson, Sjukhusapotekare Leg Apotekare, Med dr Läkemedel, Vårdkvalitetsenheten, Region Norrbotten, Sunderby sjukhus eva.e.pettersson@norrbotten.se

MEN VANLIGT! Prevalens Förstoppning (se Rom-kriterier; mkt förenklat vuxna < 3 tarmtömningar/vecka och ej IBS) Indelas ofta i slow-transit (passage > 4 dygn) resp förstoppning orsakad av bäckenbottendysfunktion (tarmtömningsbesvär). 20-40% av äldre över 65 år besväras av förstoppning. På särskilt boende i Sverige är mer än varannan förstoppad Vuxna ca 20% av och 8% av Diarré (vuxna >3 lösa avföringar/dygn; kronisk > 4 veckor) Prevalens dåligt studerat, men en studie visade på att 16% av svenskarna någon gång per månad uppgav att de hade diarrébesvär.

Vad kan och ska man göra innan läkemedel blir aktuellt? För 2500 år sedan: Observera allt. Studera patienten snarare än sjukdomen. Utvärdera ärligt. Understödja naturen. Det hen inte kan avhjälpa skall hen låta vara. Vad gäller behandlingar skall man hjälpa patienten eller åtminstone inte ställa till någon skada!!!

Idag år 2018 samma lika Innan behandling är det betydelsefullt att - Ta reda på personens tidigare tarmfunktion. - Toalettvanor - Kostvanor - Fysisk aktivitet - ADL-förmåga - Medicinsk historia inkl utlandsvistelse som kan ha samband med mage- /tarmproblematiken. - Medicinering - Hur ser ditt liv ut egentligen?? Stress eller andra förändringar i livssituationen Får en hint om vad som ligger bakom förstoppningen och om möjligt justeras dessa faktorer i första hand. Innan man börjar behandla med läkemedel bör man pröva andra metoder.

Åtgärdstrappa förstoppning

Läkemedel som kan ge tarmtömningssvårigheter Antacida NSAID Antikolinergika Opiater (ex Propavan, Atarax, Tolterodin) Antihistaminer Diuretika Järntabletter Kalciumblockare (hjärtselektiva) Verapamil, diltiazem Kalktabletter Neuroleptika (ex klozapin) Tricykliska antidepressiva (ex amitriptylin) Vinkaalkoloider (L01CA) Och såklart: Kolestyramin (gallsyrebindare) Loperamid

Åtgärdspyramid förstoppning Som tillägg vid behov När inte de andra laxermedlen fungerar Källa: Nikola.nu

Åtgärdspyramid ändtarmsförstoppning Källa: Nikola.nu * * Glycerol supp tillhandahålls ej via apoteken idag, välj annat.

Vad har vi då att tillgå i läkemedelsarsenalen?

Receptbelagt eller inte? Inom förmånen? Graviditet och amning Teckenförklaringar i tabellerna Rx=Receptbelagt F= förmån Ok (Rx) = vissa förpackningar receptbelagda OTC = Over-the-counter = Receptfritt EF=Ej förmån (F)=begränsad förmån Ff=vissa förpackningar inom förmånen Ej ok Tveksamt, se spc Tveksamt vid graviditet, ej vid amning, se spc Ej vid graviditet, tveksamt vid amning, se spc

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer A06A C A06A C01 Bulkbildande laxermedel Loppfrö och vitt loppfrö (ispaghulaskal) Lunelax Visiblin Visiblin - S S=sötad m sorbitol Vid diarre Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt Fibrer. Binder vatten, ger mjukare konsistens och större volym (bulkeffekt), vilket stimulerar peristaltiken. Rek fiberintag ca 25 g/dag DRICKA tillräckligt! Ej till patienter med bäckenbottendysfunktion, utvidgad colon (megacolon). Granulat och pulver till oral suspension i dospåse el burk OTC Ff 3,3 g 3.66g 3,52 g ispaghula 7,5 ml/1 dospåse x 3-1/dygn Lunelax 10 ml/1 dospåse x 1-3 /dygn Visiblin Visiblin - S Full effekt efter 3-7 dygn A06A C03 Sterkuliagummi Inolaxol Oralt granulat Oralt pulver Dospåse el plastflaska OTC F 1 g gran 0,8 g sterkuliagummi 1 g pulver ca 1 g sterkuliagummi 5/4 g (og/op) x1-3 (En dospåse eller en kapsyl) Finns även kosttillskott m psylliumfröskal t ex Husk Classic fiber och Husk fiber mjölksyra. Olösliga kostfiber som ej bryts ned

Pajalagröt 1 liter färdig gröt (4 6 portioner) ½ dl linfrön ¼ dl russin ½ dl katrinplommon, hackas i små bitar ½ dl aprikoser, hackas i små bitar ev lite salt 7 dl vatten Allt lägges i blöt kvällen före. Tillsätt nästa morgon 1 dl havrekli och 2 dl fiberhavregryn, rör om. Kokas 3 5 minuter under omrörning hela tiden, annars finns det risk för att det bränns vid. Eventuellt får man tillsätta lite mer vatten. - Dosering utifrån behov. T ex 2-5 ggr/vecka. - Om nedsatt tarmperistaltik, kan vara nödv att fortsätta med motilitetsstimulerande laxermedel - Erfarenheter att det även fungerar till diabetiker. För finare konsistens kan man mixa gröten innan fiberhavregryn & vetekli tillsätts. Fruit and fibre (Pajala porridge) in the prevention of constipation. Wisten A, Messner T. Scand J Caring Sci. 2005 Mar;19(1):71-6. PMID: 15737169

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt A06AD Osmotiskt aktiva laxermedel Kan ges till diabetiker A06A D11 Laktulos Duphalac, Lactulose, Laktulos Oral lösning Vid diarre OTC F 670 mg/ml Initialt 30 ml, underhållsdos 10-25 ml, engångsdos morgon eller uppdelat x2 Disackarid (galaktos och fruktos). De syror som bildas vid nedbrytningen i tarmen binder vatten osmotiskt. Gas! A06A D12 Laktitol Importal Ex-Lax Oralt pulver i dospåse OTC F 10 mg Initialt 20 g, efter några dagar 10 g morgon eller kväll Disackarid (galaktos och sorbitol) A06A D15 Makrogol Forlax, Forlax Junior, Omnilax Pulver till oral lösning i dospåse (Rx) F 10 mg 10-20 g (1-2 dospåsar) per dag 24-48 h efter administrering Makrogol mer effektivt än de två ovanstående. A06A D65 Makrogol kombinationer Lacrofarm, Laxido Apelsin, Laxido Junior, Laxiriva, Laxogol, Movicol Junior Neutral, Moxalole, Omicol Pulver till oral lösning i dospåse Oral lösning i dospåse (Rx) (F) Se * 1-3 dospåsar dagligen Fekalom: 8 dospåsar inom 6 h Kronisk förstoppning eller fekalom * Makrogol 3350 13,125 g Natriumklorid 350,7 mg Natriumvätekarbonat 178,5 mg Kaliumklorid 46,6 mg Utsp i 125 ml vatten: Natrium 65 mmol/l Klorid 53 mmol/l Vätekarbonat 17 mmol/l Kalium 5,4 mmol/l

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt A06A B A06A B02 Tarmirriterande medel Bisakodyl Dulcolax Toilax Vid diarre Enterotablett Supp (Rx) Ff (Rx) (F) 5 mg 10 mg 1-4 tabl vb (till natten) 1 per dag Efter 6-10 h Efter 10-30 min A06A B06 Sennaglykosider Pursennid Ex-Lax Tablett OTC EF 12 mg 2-4 tabl till natten Max 6 tabletter Efter 8-12 h * A06AB08 Natriumpikosulfat Laxoberal, Cilaxoral Orala droppar, lösning OTC F 7,5 mg/ml 10-20 drp till kvällen Efter ca 10 h * Skralt m bra studier, men baserat på erfarenhet A06A B58 Natriumpikosulfat, kombinationer Picoprep CitraFleet Pulver till oral lösning Rx F Inför undersökning/op + magnesiumoxid och citronsyra Rx=Receptbelagt (Rx) = vissa förpackningar receptbelagda OTC = Over - the - counter = Receptfritt F= förmån (F)=begränsad förmån Ff=vissa förpackningar inom förmånen EF=Ej förmån

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt * A06AA01 A06 Paraffin flytande (mineralolja) Glaubersalt Na 2 (SO 4 ) 10 H 2 O oral emulsion oral lösning Vid diarre Pulver till oral lösning 75 g OTC F EF Rx EF 300 ml 30-90 ml oral emulsion = 15-45 ml oral lösning enkeldos eller flera doseringstillfällen - 1-2 tsk i ett glas vatten (för laxerande effekt) A06 Ricinolja Oral lösning OTC 60 ml 15-60 ml som engångsdos 16 h före undersökning/kir ingrepp A06 Sorbitol flytande Oral lösning Rx EF A06 Magnesiumsulfat Pulver till oral lösning Rx EF 70% 30 ml i 2-4 dagar Underhållsdos 10-15 ml på morgonen Tillfällig förstoppning ex sfinkterruptur, men även inom palliativ vård. Effekt efter 6-8 h. Minskat återupptag av vatten från tarmen, vilket ger ökad volym (bulkeffekt) och smörjande effekt. Upplys om alkoholinnehåll* Milt laxerande (Läkemedlet används nu uteslutande (?) som antidot överdos bariumföreningar). Finns dock som hälsokostpreparat. Tarmirriterande laxermedel. Omv till ricinolsyra som ger ökad peristaltik. Effekt efter 2-3 h. Ej för långvarigt bruk. Funktionell förstoppning. Milt laxerande. Osmotiskt verkande binder vatten ökad volym (bulkeffekt) - 2-4 tsk i 2,4 dl vatten Osmotiskt verkande i tarmen.

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt A06A G Klysma Vid diarre A06A G02 Bisakodyl Toilax Rektalsusp Rx F Sorbitol Resulax Rektallösning OTC Ff Dokusat/Sorbitol Klyx Natriumcitrat + Natriumlaurylsulfoacetat (även sorbitol) Microlax Rektallösning 120 eller 240 ml Rektallösning OTC F OTC Ff 10 mg En tub 5-15 min Hämmar abs av vätska i tarmväggen, smörjande 850 mg/ml 1mg/ml + 250 mg/ml 90mg/9 mg per ml En tub 8,5 g 5-15 min Ökar vatteninnehållet, smörjande effekt 1 klyx 5-20 min Ökar vatteninnehållet och sorbitol även smörjande effekt En tub (5 ml) 450 mg/45mg Osmotiskt plus Nalaurylsulfoacetat som är ytaktivt

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt A06A H A06A H01 Perifera opioidreceptorantagonister Vid diarre Metylnaltrexonbromid Inj vä lösning Rx Relistor F 12mg/ 0,6 ml 8-12 mg sc efter behov upp till en gång dagligen Vid opioidframkallad förstoppning hos patienter med kronisk smärta eller i pallitaiv vård A06A H03 Naloxegol Moventig Tablett Rx (F) 12,5 och 25 mg 25 mg/dag Börjar med 12,5 om måttlig- eller allvarlig njurinsufficiens Tas på morgonen Vid opioidframkallad förstoppning då otillfredsställande svar på laxermedel. Tid till tarmtömning median 5-13 h för 25 mg, längre för 12,5 mg

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Styrka Dosering Effekt A06A X Övriga medel vid förstoppning A06A X02 Relaxit A06A X04 A06A X05 Vid diarre Natriumvätekarbonat 617 mg, kaliumbitartrat 917 mg, kalciumsilikat 120 mg, lecitin 100 mg Linaklotid Constella Prukaloprid Resolor Supp Kaps Tabl OTC EF Rx (F) Rx (F) - 1-3 supp vb Skum med koldioxid, en utvidgning av ampulla recti, stimulerar reflexmekanismen. Effekt inom 1 h 290 µg 1 kaps x1 30 min före måltid 1 mg 2 mg 2 mg x 1 1 mg om äldre, svårt nedsatt njur- eller leverfunktion. Kan ökas till 2 mg till äldre och de med nedsatt leverfunktion om det tolereras Vid IBS-C guanylatcyklas-c (GC-C)- receptoragonist med visceral smärtstillande och sekretorisk verkan. Kronisk förstoppning med otillfredställande resultat av andra laxantia selektiv 5-HT 4 - serotoninreceptoragonist, ökar tarmrörelserna. Om ej effekt efter 4 v, andra orsaker? annan behandling?

Lavemang När volymen i tillgängliga klysma inte räcker till: Vattenlavemang, vid tömning av tjocktarm eller delar av den Alternativ är ffa vid hård avföring i rektum så kallat Visbylavemang: ½ liter standardmjölk ljummas. Tillsätt två matskedar sirap. Lavemanget ges via lavemangpåse.

Nu finns det väl ändå inte några fler läkemedel mot förstoppning? Gastrografin (hypertont kontrastmedel) oralt eller som lavemang Mer experimentellt: Misoprostol 200 µg /dygn till vad ökas med 200 µ/vecka tillsammans med makrogol utan elektrolyter; Kolkicin 1 mg/dag Glyceryltrinitrat, Rectogesic, nitroglycerinliknande substans som appliceras intraanalt vid analfissurer. Relaxerar glatt muskulatur ger ökad blodcirkulation/initiering av läkning Medel för att minska smärta vid defekation, lokalanestetika.

Åtgärdstrappa avföringsläckage

Läkemedel som kan ge lös avföring Antacida Antibiotika Antidepressiva Metformin Antiobesitasmedel perifert verkande (hämmar fettupptag i tarmen - orlistat) Laxermedel of course

Vad har vi här att tillgå i läkemedelsarsenalen? ETT preparat dominerar

ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Dosering Effekt A07DA03/05 Loperamid Loperamid, Dimor, Imodium Lopacut, Tablett, kapsel, munsönderfallande tablett, (oral lösning avreg.) Vid diarre (Rx) Dos 1: 4 mg, sedan utifrån diarré 2 mg till; Totalt 2-16 mg/dygn Inom 0,5 h; varar 8-12 h. Syntetisk opioid, ej CNS i terapeutiska doser Tarmperistaltiken minskar Analsfinktertonus ökar *Otillräckligt underlag för gravida, höga doser ökad fosterdödlighet kanin/råtta. A07DA53 Loperamid/dimetikon (simetikon) Imodium Plus Imolepsim Dimor Comp Tablett 2mg/125 mg OTC EF Har dock maxdos enligt spc 8 mg/dag * A07DA02 Opiumtinktur Droppar 10mg/ml Rx Dropizol F 5-10 dr x 2-3 Max 1ml (=19dr=9,5 mg morfin) per tillfälle och max 6 ml (=114 dr = 57 mg morfin) per dygn Allvarlig diarré när loperamid ej fungerar el komplement till. Effekt varar 3-4 h. * Neonatal abstinens * A07DA Kodeinfosfat Oral lösning 5 mg/ml Rx F 3-12 ml (15-60 mg, motsv 11,1-44,4 mg kodein) Stor effektvariation pga förhöjd eller minskad CYP2D6 aktivitet. * Neonatal abstinens * A07DA06 Eluxadolin Truberzi Tabl 75, 100 mg Rx F 100 mg x 2, om ej tolereras 75 mg x 2 IBS med diarré (IBS-D). Verkar på opioidreceptorer i tarmen.

Övriga läkemedel vid diarré Vätskeersättning köpa färdig eller blanda själv Meteorism - gaser: ATC Läkemedel Tillgängliga läkemedelsformer Recept? Förmån? Dosering Effekt A03AX13 Dimetikon (simetikon) Minifom Dimetikon Imogaze Kapsel 100, 200, 240 mg Droppar 100 mg/ml OTC Ff (ej droppar och sjukhusförp) 1-2 kapslar à 100 mg eller 1 kapsel à 200 mg 3-4 gånger dagligen Spädbarnskolik: 10 drp före varje måltid Full effekt efter ett par dygn. Ytaktivt, bryter ned skum som bildas pga ökat gasinnehåll. Ger minskad känsla av uppsvälldhet o gaser. Behandlar orsaker t ex C10AC01, Kolestyramin (Questran ) vid gallsyraindicerad diarré. 4 g kolestyramin x 2-4 per dygn, individuell dosering. Terapisvar bör ses inom 3 dagar.

Ställer vi till med någon skada?? Elektrolytrubbningar Vätskeretention Bulkmedel om opioidbehandling Vid misstänkt - eller säker malign förträngning försiktighet med motorikstimulerande medel (kan prova med en försiktig dos om man är osäker).

Ställer vi till med någon skada?? Loperamid Nej, inte om man tar hänsyn till kontraindikationer och behandlar med vanliga doser Allvarliga hjärtproblem - missbruksdoser (eufori i höga doser)

Tarmirriterande medel Finns inte några övertygande evidens för att kroniskt bruk av dessa skulle skada kolon/enteriska nervsystemet Ökar inte risken för kolorektalcancer eller andra tumörer

Glöm inte att utvärdera och avsluta läkemedelsbehandlingen när behov inte längre finns!!! TACK!