Ny struktur för ökat kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa (inklusive psykisk ohälsa och psykisk sjukdom) Ing-Marie Wieselgren 24 mars 2017
Syfte med dagens presentation Presentera status i arbetet med att utveckla en ny struktur för kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa Diskutera fyra nyckelfrågor inför det fortsatta arbetet med att etablera resurscentra 1
Agenda Bakgrund Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa Nästa steg 2
Psykisk hälsa ska gå före i utvecklingen av en ny struktur för kunskapsutbyte Nationella initiativ och utredningar SKL:s interimistiska styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan: inrätta nationella programområden tillsätta nationella samverkansgrupper och strategisk styrgrupp utse ett arbetsutskott inrätta en nationell stödfunktion ett nationellt kunskapsstyrningssystem behöver inbegripa kommunerna och staten Kunskapsstödsutredningen (prel): Fokus på landsting Inrätta 1 vårdkommittéer i varje landsting (som också ersätter befintliga läkemedelskommittéer) Skyldighet för landsting att samverka kring kunskapsstyrning Psykisk hälsa ska gå före Enligt 2017 års överenskommelse ska SKL skapa en struktur som medverkar till att förstärka styrningen med kunskap inom området psykisk hälsa SKL ska under 2017 stödja utvecklingen av sex stycken regionala resurscentrum Överenskommelsen poängterar att den nya strukturen ska inbegripa både kommuner och landsting/regioner Källa: 2017 års överenskommelse psykisk hälsa 3
En kunskapsstruktur för psykisk hälsa inbegriper hela samhället Kultur Fritid Hälso- och sjukvård Arbete Förskola Socialtjänst Skola Familj Vänner- Samhälle 4
Utgångspunkter för den nya strukturen för kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa 1 Strukturen ska stödja utvecklingen genom kunskapsutbyte 2 3 Strukturen ska vara användbar inom andra områden Strukturen ska bygga på det som redan finns 5
Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar kommuner, landsting/regioner och stat 6
Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar kommuner, landsting/regioner och stat Kommuner och landsting Nationell nivå: Härbärgeras av SKL Nationell samordning Gemensamt stöd för uppbyggnad av infrastrukturen Flera län: Resurscentra Samlar kompetens Byggs upp av gemensam kompetens från ingående län Kan ges ansvar att förvalta vissa kompetensområden/material Inom ett län: Landsting/region samt kommuner inom länet samordnar resurser och utveckling Sker så att hela länet över huvudmannagränser kan använda den förbättringskompetens som finns Staten Nationell nivå: Departement Samordningsfunktioner Myndigheter på nationell nivå Flera län:? Inom ett län: Länsstyrelserna Myndighetskontroll på länsnivå 7
Agenda Bakgrund Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa (RCPH) Nästa steg 8
Ett första steg i utvecklingen av den nya strukturen är etableringen av resurscentra för psykisk hälsa 9
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras 1. Vad ska RCPH göra? a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra? d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? 2. Hur ska RCPH organiseras? a) Organisatorisk tillhörighet b) Hur ska RCPH bemannas? 3. Hur ska RCPH styra och styras? 4. Hur ska RCPH finansieras? 10
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras 1. Vad ska RCPH göra? a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra? d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? 2. Hur ska RCPH organiseras? a) Organisatorisk tillhörighet b) Hur ska RCPH bemannas? 3. Hur ska RCPH styra och styras? 4. Hur ska RCPH finansieras? 11
1a. Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? Mål Stärka och stödja arbetet på alla vårdnivåer och i alla berörda verksamheter gällande utveckling av, kunskap om och följsamhet till nationella riktlinjer, vårdprogram och insatsprogram samt utvärdering av gemensamma resultat Utvecklingsarbete Kompetensområden Kunskapsstöd Uppföljning och utvärdering Chefsstöd 12
1b. Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? Mål Det övergripande målet för RCPH är att stärka och stödja arbetet på alla vårdnivåer och i alla berörda verksamheter gällande utveckling av, kunskap om och följsamhet till nationella riktlinjer, vårdprogram och insatsprogram samt utvärdering av gemensamma resultat Kompetens -områden Kunskapsstöd Uppföljning och utvärdering Utvecklingsarbete Chefsstöd Specifika mål per kompetens -område Det finns en analys om vilka effekter givna insatser för psykisk hälsa hos såväl hela befolkningen som för specifika målgrupper Samtliga län har kapacitet och kompetens att ta emot och ta fram nya metoder och arbetssätt Det finns kontinuerligt uppdaterad data på kommunnivå som beskriver befolkningens psykiska hälsa Det finns kontinuerligt uppdaterad data som beskriver psykisk hälsa hos specifika ålders- och målgrupper Det finns politiskt beslutade prioriterade och tidsatta mål Samtliga län har kapacitet och kompetens att stödja det regionala utvecklingsarbetet Det finns namngivna ansvariga personer med olika roller och från olika sektorer som strävar efter att uppnå målen genom helhetssyn och samverkan. Det finns inom varje resurscentra namngivna personer med tydliga uppdrag och tydliga mandat 13
1c. Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet att göra? Kunskapsstöd Uppföljning Utvecklingsarbete Chefsstöd Stödja sjukvårdsregionens och kommunernas verksamheter Arbeta systematiskt och långsiktigt tillsammans med övriga RCPH Tillgängliggöra befintlig kunskap, systematisera beprövad erfarenhet och sammanställa användbar kunskap Säkerställa att pågående satsningar inom andra områden tas till vara, exv. RSS, NSK och NSKs Stödja verksamheterna vid val av metod för insamling, analys och uppföljning av aktuella data Stödja uppföljning av definierade processoch resultatindikatorer Säkra en struktur för kvalitetssäkring av pågående utvecklingsarbete Stödja verksamheterna med paketering av kunskap och val av metoder för förbättringsarbete och implementering Utarbeta former för hur patienters/klienters erfarenheter tas tillvara Utarbeta former för hur innovativa lösningar på gemensamma problem kan identifieras, valideras och spridas Ge en struktur för hur ansvariga chefer regelbundet möts och utbyter erfarenheter 14
1d. Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? Kunskapsstöd Uppföljning Utvecklingsarbete Chefsstöd Delta i nationellt arbete med att sammanställa aktuella forskningsrön Omvärldsbevakning Genomföra programarbete Säkerställa att anpassade verktyg och beslutsstöd finns lättillgängligt Samspela med universitet och lärosäten för deras ingående län för att stödja spridning av relevant forskning och specialistkompetens inom regionen Stödja länen att bygga den lokala infrastrukturen för att möjliggöra spridning Identifierar och validera lovande praktik och beprövad erfarenhet i regionen Bidra till att utdata används för utveckling av vårdprocesser, för systematisk kvalitetsutveckling och förbättringsarbete Gör analyser av statistik för ingående län, tillhandahålla fördjupade analyser till länen och rapporta/samordna med den nationella nivån Säkerställa att lokala/regionala data finns lättillgängligt Stödja rapportering till nationella kvalitetsregister och användningen av data Ta fram handlingsplaner Förbättra arbetet med implementering Kartlägga befolkningens behov av förebyggande och främjande insatser. Driva och samordna arbetet kring aktivt utvecklingsstöd mellan länen i respektive sjukvårdsregion Utforma och driva modeller för verksamhetsutveckling tillsammans med de ingående länen Säkerställa att att rätt stöd för implementering och support finns Samordna utbildning och annat stöd som behövs för implementering och verksamhetsutveckling Stötta gemensamma arenor Stötta chefer i att vara delaktiga i utvärdering av resultat 15
1e. Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? Inriktning Preliminärt förslag på programområden Regeringen och SKL har kommit överens om att fokus 2017 ska vara på: första linjens vård primärvårdens möjlighet att tidigt och effektivt möta psykisk ohälsa och förebygga och mjafrä psykisk hälsa, samt gränssnittet och samarbetet mellan olika aktörer och vårdgivare Fokus 2017 ADHD Ångest och depression Tidiga insatser barn och unga Psykos/schizofreni Sälvskadebeteende Missbruk och beroende Fokus 2018 Autism Bipolär sjukdom Självmord Ätstörningar 16
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras 1. Vad ska RCPH göra? a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra? d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? 2. Hur ska RCPH organiseras? a) Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha? b) Hur ska RCPH bemannas? 3. Hur ska RCPH styra och styras? 4. Hur ska RCPH finansieras? 17
2a. Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha? Organisationsform och organisatorisk tillhörighet kommer sannolikt variera mellan sjukvårdsregioner och över tid Varje RCPH leds av en chef som ingår i ett chefsnätverk och hålls samman av en centersamordnare En nationell funktion bidrar med stöd till och samordning av resurscentren 18
2b. Hur ska RCPH bemannas? Kompetenser Kunskapsstöd Uppföljning Utvecklingsarbete Chefsstöd Forskarkompetens: tolka kunskap Kommunikation Pedagogik Kulturkompetens Bygga nätverk Hälsoekonomi Utvärdering Indikatorer och mätetal Kvalitetsregister Verksamhetsutveckling Förändringsledning (ex genombrott, metodstöd) Förbättringskunskap Strategisk ledning Personalförsörjning Arbetsmiljö Omvärldsspaning Tvärs kompetensområdena Samverkan Kommunikation Inledningsvis kommer RCPH sannolikt att bemannas genom en kombination av nyrekryterad kompetens, inlånad kompetens och genom uppdrag till befintliga verksamheter (ex FoU enheter) 19
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras 1. Vad ska RCPH göra? a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra? d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? 2. Hur ska RCPH organiseras? a) Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha? b) Hur ska RCPH bemannas? 3. Hur ska RCPH styras och styra? 4. Hur ska RCPH finansieras? 20
PRELIMINÄR 3. Hur ska RCPH styra och styras? Dynamisk styrning i hela systemet! 21
3. Hur ska RCPH styra och styras? Styrmodell PRELIMINÄR EXEMPEL Länsstyrelse Myndighetskontor Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning Samverkan av lokala satsningar Länsstyrelse Myndighetskontor Universitet och högskolor Samverkan Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning av statliga medel??? Universitet och högskolor Samverkan Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning av statliga medel Departement Samordnare Myndigheter Samverkan och ÖK Lokala vårdprogram och riktlinjer Utförare (H&S, Lokal uppföljning ST, Skola) Lokalt förbättringsarbete Regionala vårdprogram och riktlinjer Landsting/Regioner Regional uppföljning Kommuner Regionalt förbättringsarbete Resurscentra Nationella vårdprogram och riktlinjer Nationell uppföljning Nationell Nationellt förbättringsarbete stödfunktion Coproduction Förfrågan om spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd Dialog Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd Dialog Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Dialog Enskilda patienter, brukare och närstående Patientråd, brukarråd, invånardialog m.m. Regionala patient- och brukarfunktion Nationella patient- och brukarföreningar etc 22
3. Hur ska RCPH styra och styras? PRELIMINÄR EXEMPEL Vad kan sätta igång ett arbete inom strukturen för ökat kunskapsutbyte? Ny nationell riktlinje Ny kunskap från universitet ÖK med Regeringen Samverkan Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning av lokala satsningar Samverkan Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning av statliga medel Samverkan Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd Förmedling och uppföljning av statliga medel Samverkan och ÖK Utförare (H&S, ST, Skola) Coproduction Lokala vårdprogram och riktlinjer Lokal uppföljning Lokalt förbättringsarbete Klagomål Förfrågan om spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd Regionala vårdprogram och riktlinjer Landsting/Regioner Regional uppföljning Kommuner Regionalt förbättringsarbete Resurscentra Nationella vårdprogram och riktlinjer Nationell uppföljning Nationell Nationellt förbättringsarbete stödfunktion Uppfattad Uppmätt kvalitetsbrist ojämlikhet Förfrågan/uppdrag om Förfrågan/uppdrag om Dialog spridnings-, uppföljnings- och Dialog spridnings-, uppföljnings- Dialog utvecklingsstöd och utvecklingsstöd 23
Schizofreni/ psykoser Bipolär sjukdom Ångest o depression Ätstörningar ADHD Autismspektrumstörn Självskadebeteende Missbruk Tidiga insatser barn o unga Självmord PRELIMINÄR Första linjen (ex primärvård) och specialist nivå inom sjukvård och kommunala insatser Främjande, Förebyggande Brukar, patient medskapande Egenvård 24
3. Hur ska RCPH styra och styras? Exempel ADHD PRELIMINÄR EXEMPEL 6b. Deltagarna tar hem förslaget och testar det nya förslaget på utvalda verksamheter 6b. Deltagarna tar hem förslaget och testar det nya förslaget på utvalda verksamheter 1. Nytt kunskapsunderlag och ÖK med regeringen 5b. Deltagarna tar hem förslaget och testar på utvalda verksamheter 5b. Deltagarna tar hem förslaget och testar på utvalda verksamheter 4. Utkast på insatsprogram presenteras för expertgruppen ( möte 1 ) Samverkan och ÖK Utförare (H&S, ST, Skola) Lokalt insatsprogram och förbättringsarbete Landsting/Regioner Kommuner Regionala insatsprogram och spridningsplan Resurscentra Nationellt insatsprogram Nationell stödfunktion Coproduction 7. Insamling av erfarenheter från provperioden 7. Insamling av erfarenheter från provperioden 3. RCPH utser representanter till nationell expertgrupp 2. Utformning av utkast på nationellt insatsprogram 5a. Diskussion och justering av förslaget ( möte 2 ) 6a. Diskussion och justering utifrån testrunda ( möte 3 ) 8b. Deltagarna får i uppdrag att ta fram en spridningsplan 8a. Diskussion om hur programmet kan implementeras och följas upp ( möte 4 ) 9. Diskussion om spridningsplaner och förslag till uppföljning. Förberedelse för förvaltning hos ett av sex RCPH. ( möte 5 ) 25
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras 1. Vad ska RCPH göra? a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka? b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde? c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra? d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra? e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020? 2. Hur ska RCPH organiseras? a) Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha? b) Hur ska RCPH bemannas? 3. Hur ska RCPH styra och styras? a) Hur ska RCPH styras? b) Hur ska RCPH styra? 4. Hur ska RCPH finansieras? 26
4. Hur ska RC finansieras på kort sikt? Kort sikt: Statliga medel Regeringen har tillfört SKL 45 mkr under 2017 för inrättandet av högst sex stycken regionala resurscentrum Av medlen ska minst 10 000 000 kronor användas för att stärka samverkan mellan resurscentrumen och kommunerna Förhoppning och förväntan på motsvarande överenskommelse för 2018 Medellång sikt: Statliga medel med viss samfinansiering från kommuner och landsting Fortsatta statliga medel 50-100 mkr Samfinansiering från kommuner och landsting, ffa genom att låna ut medarbetare Lång sikt: Kommuner och landsting med vissa stimulansmedel från staten Någon form av gemensam finanseringsmodell för kommuner och landsting Staten kan kanalisera medel för statliga satsningar genom infrastrukturen 27
Agenda Bakgrund Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa Nästa steg 28
Övergripande projektplan våren 2017: Projektuppstart och planering Våren 2017 Hösten 2017 Målbild december 2017 Projektuppstart och planering Etablering av resurscentrum Målbild för december 2017 Detaljera utformning av RCPH uppdrag (organisation, styrning, finansiering, etc.) Utarbeta uppföljningsmått för RCPH, kort/långsiktiga mål, struktur, process, resultat Upprätta avtal med landsting/regioner Utse kontaktpersoner i varje region och kommun Framtagande av uppdragsbeskrivning för regionala projektledare Rekrytering av regionala projektledare Planering av aktiviteter för regionala projektledare Stöd till inventering av befintliga resurser inom regionen/länen Utforma och förbered etablering av nationell funktion Bemanna resurscentrum Fatta beslut om och start upp första skarpa operativa spridningspiloten Test av spridningssystem Test av idéidentifiering och validering Bemanna/rekrytera till nationell funktion Stöd till arbete med satsningens handlingsplaner Övergripande kunskapsinfrastruktur på plats för området psykisk hälsa: Samverkansformer med staten (regering, myndigheter, länsstyrelser) upparbetade Tydliggjorda och etablerade samverkansformer och kommunikationsvägar mellan nationell nivå, resurscentra/noder, landsting/regioner och kommuner Samordningsansvar för resurscentra övergår från projektorganisation till Nationell funktion Sex resurscenter etablerade i sjukvårdsregionerna med: klargjord organisatorisk tillhörighet och tydliga forum och mandat för beslut och prioriteringar tydliga mål- och uppdragsformuleringar finansiering, och plan för finansiering 2018-2020 anställd personal med rätt kompetens etablerade former för samverkan mellan resurscentra tydliga beskrivningar av samspelet med andra relevanta kunskapsspridande och kunskapsutvecklande aktörer i regionen och dess ingående landsting processer för spridningssystem för prioriterade utvecklingsfrågor och för identifiering och validering av lovande praktik och beprövad erfarenhet i upptagningsområdet 29
APPENDIX 30
Programplan: Struktur för kunskapsutbyte A. Struktur för kunskapsutbyte etablering av RCPH 2017 ARBETSMATERIAL PRELIMINÄR Jan Feb Mars April Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec A1. RCPH uppdrag, styrning och finansiering Första förslag RCPH Uppd. Beslut Besluta och starta upp spridningspilot Test av system, idéverifiering/validering Utforma avtal A2. Nationell funktion uppdrag, styrning och finansiering Första förslag nationell funkt. Uppd. Beslut Kartlägg kompetensbehov Strategi för bemanning Bemanna nationell funktion Stödja/delta i spridningspilot A3. Lokalt arbete för utveckling av RCPH Etablera kontaktperson per sjkv-r. Etablera kontaktperson kommuner Bemanna RCPH Roll, uppdrag och plan för lokala projektledare Rekrytera lokala projektledare Planera ht17 Genomföra satsningens handlingsplaner Inventering av befintliga resurser inom regionen/länen Genomföra spridningspilot B. Innehåll i kunskapsutbyte B1. Programarbete Programarbete (parallellt arbete) B2. Lärandekommunikation Utveckling av lärandekommunikation (parallellt arbete) Kommunikation Centrala förankringsmöten H&S-direktörer Psykiatrichefsnätverket Sjukvårdsdelegationen Socialdepartementet 31