Ortopediska kliniken Hässleholm Kristianstad

Ortopediska kliniken Hässleholm Kristianstad närmare varandra www.hassleholmssjukhus.org Höftledsplastik Patientinformation

Broschyren är utformad av: Sjuksköterska Ingela Ranebo Sjuksköterska Margot Arrild Sjuksköterska Anna Pålssson Sjukgymnast Mats Nylander Arbetsterapeut Cecilia Mårtensson Överläkare Tomas Hammer Faktagranskad av Överläkare Peter Ljung och Mats Molt Foto: Paul Ipsen Mars 2006

Höftledsplastik Innehåll Allmän information 4-6 Före operationen 7-14 Övningar för din höft före operationen 15 Minneslista 17 Under sjukhusvistelsen 18-25 Trappträning 28 Efter sjukhusvistelsen 29 Hemträningsprogram 39-42 Egna anteckningar 43 3

Allmän information Vad kan jag själv göra? Det är naturligt att känna sig orolig inför en operation. Oron kan minskas och tillfrisknandet kan påskyndas om man får veta mer om vad som kommer att hända. Detta informationshäfte förklarar och ger råd till dig som ska genomgå en höftledsplastik. Du är välkommen med frågor och funderingar till oss. Längst bak i häftet finns utrymme för anteckningar. Normal höftled Vad är artros? Höftleden består av en ledkula (ledhuvudet på lårbenet) som vilar i en ledskål (ledpannan i bäckenbenet). För att leden ska kunna röra sig mjukt och friktionsfritt är ledytorna beklädda med brosk. Om ledbrosket skadas uppstår artros, vilket i vardagligt språk brukar benämnas förslitning. Orsaken till att ledbrosket skadas är oklar. Ålder, ärftlighet, höftåkommor i barndomen och benbrott i anslutning till höftleden kan spela in. Även ledgångsreumatism och infektion kan angripa ledbrosket. Förslitning Artros Hur ger sig artros tillkänna? Artros kan ge försämrad rörlighet, smärta vid belastning, värk i vila och försämrad 4

Höftledsplastik gångförmåga. Vid läkarundersökningen ses ofta nedsatt rörlighet, ändrat rörelsemönster och hälta. Diagnosen säkerställs genom en vanlig röntgenundersökning. Hur behandlas artros? Sjukdomen går inte att bota, varför man försöker bromsa den och lindra besvären. Viktigt är därför att minska belastningen på leden genom att anpassa sina aktiviteter, viktreduktion vid övervikt samt gånghjälpmedel som käpp eller krycka. För att lindra värk och smärta kan man använda smärtlindrande och/eller inflammationsdämpande mediciner. Om smärtan och värken blir för uttalad, är det aktuellt att överväga en operation som benämnes höftledsplastik. Operationen innebär att den sjuka leden byts ut mot en konstgjord höftled, en höftprotes. Höftprotes En höftprotes består av två delar, en ledkula och en ledskål. Ledkulan, som oftast är tillverkad av metall, sitter på en stamdel som förankras i lårbenet. Ledskålen, som oftast är tillverkad av plast, förankras i bäckenbenet. Ledkulan av metall ledar mot ledskålen av plast vilket ger låg friktion. Protesdelarna förankras oftast till benet med så kallad bencement. 5

Operation Vid operationen sågas lårbenshalsen av så att lårbenshuvudet kan avlägsnas och ersättas med den konstgjorda ledkulan. Ledpannan i bäckenet jämnas till så att den konstgjorda ledskålen kan fästas in. Det avsågade ledhuvudet kan efter ditt godkännande sparas för att sedan, efter provtagning, användas för transplantation till andra patienter, t ex vid operationer då en höftprotes byts ut. Under och efter operationen uppstår en blödning i operationsområdet, vilket är normalt. Ibland blir det därför nödvändigt att få blodtransfusion, vilket görs efter noggrann testning och med mycket små risker. Om du som patient, av någon anledning, inte vill ta emot blodtransfusion, bör du berätta det för din läkare i god tid före operationen. Resultatet av operationen innebär för nästan alla patienter att smärta och värk upphör samt att rörlighet och gångförmåga förbättras. Läs noggrant igenom riskerna med operation under avsnittet Tidiga och sena komplikationer, se sidan 29-30. För 95% av patienterna fungerar den konstgjorda leden fortfarande väl efter 10 år och för de flesta patienter resten av livet utan något behov av omoperation. Hos yngre patienter är dock risken större att protesen med åren lossnar vilket kan medföra behov av en omoperation. Vid en sådan omoperation görs ett utbyte av ledprotesen. 6

Höftledsplastik Före operationen Intyg om vård- och behandlingsgaranti För att försäkra oss om att ditt landsting står för kostnaderna av din operation, behöver vi ett intyg från dig som bor utanför Region Skåne, Halland, Blekinge eller Kronobergs län. Du kan vända dig till följande: Västra Götaland: Kökansliet tfn nr 020-44 55 55 eller fax 031-63 06 50. Övriga landet: Kontakta ortopedkliniken på hemortssjukhuset Operationsplanerare Har du frågor angående din operation är du välkommen att kontakta våra operationsplanerare på tfn 0451-29 63 93 eller 0451-29 61 13. 7

Om något av dessa tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta våra operationsplanerare. Infektion Sår Rodnad i ljumskar eller under brösten Feber Har du vårdats på sjukhus de senaste 6 månaderna? Om du har vårdats på sjukhus i eller utanför Sverige, någon gång de senaste 6 månaderna, är det viktigt att du tar kontakt med oss. Det gäller också om du har varit på någon mottagning och behandlats. Detta är viktigt därför att där kan förekomma bakterier, som vanliga antibiotika inte har någon verkan mot. En av dem är Meticillinresistenta Stafyloccus Aureus (MRSA). Dessa kan man vara bärare av utan att ha några symtom. Därför är det viktigt att du kontaktar oss på ortopedmottagningen före nästa besök, så att prover kan tas i primärvården innan du kommer. Du når oss på tfn 0451-29 64 63. 8

Höftledsplastik Följande läkemedel ska sättas ut inför din operation 2 veckor före operationen slutar du med: Alganex, Brexidol, Felden, Mobic, Piroxicam, Ticlide. 1 vecka före operationen slutar du med: Albyl, Alka-Seltzer, Alpoxen, Asiprin, Bamyl, Clinoril, Donobid, Emotpin, Latonid, Magnecyl, Migpriv, Naprosyn, Naproxen, Paraflex Comp, Persantin, Plavix, Pronaxen, Relifex, Treo, Treo Comp. 3 dagar före operationen slutar du med: Alindrin, Ardinex, Artrotec, Barcan, Brufén, Confortid, Diklofenak, Exarta, Ibumetin, Indomé, Ipren, Ketoprofen, Modifenac, Orudis, Prodon, Siduro Retard, Toradol, Tradil, Trombyl, Voltaren, Xefo. Arcoxia, Bextra, Celebra, Vioxx, Vioxx Akut eller smärtstillande gel för lokal behandling (t.ex. Zon, Orudis, Siduro) behöver du ej sluta med. P-piller och östrogentabletter (även gel eller plåster) kan öka risken för blodpropp i samband med operationer och bör sättas ut några veckor före din operation. Var noggrann med att ange alla mediciner du tar, även s.k. naturmedel! Det kan finnas flera andra skäl att justera medicineringen inför din operation. OBS! Utsättning av Waranbehandling ordineras alltid av den opererande läkaren. 9

Hjälpmedel Det är mycket viktigt att du kontaktar arbetsterapeuten i din hemkommun minst 14 dagar f re operationen. Arbetsterapeuten provar ut toalettstolsförhöjning, förhöjningskudde, griptång, strumppådragare, duschpall/ badkarsbräda, klotsar till säng och kryckor. Märk dina hjälpmedel med ditt namn. När hjälpmedlen inte längre behövs ska de återlämnas. Bra att köpa hem: långt skohorn, elastiska skosnören och en badborste med långt handtag. Har du frågor gällande hur du klarar dagliga aktiviteter finns arbetsterapeut på avdelningen. Förberedelser i hemmet Tänk på att placera de saker du använder dagligen lätt tillgängliga. Ta gärna bort lösa mattor. Du kan behöva en stabil stol, gärna med armstöd. Har du ingen som kan hjälpa dig hemma så kan du förbereda dig genom att handla hem, laga till och frysa in mat. Hjälpbehov efter operationen Det är bra att planera inför hemkomsten redan innan operationen. Är du i behov av hjälp, kontakta hemtjänsten i din kommun. Kurator Om du vill få information om dina sociala rättigheter och vad samhället kan erbjuda för hjälp, kan du kontakta kuratorn vid ortopedkliniken. Du kan även få hjälp med kontakten till andra 10

Höftledsplastik myndigheter. Ring innan du ska läggas in på sjukhuset. Kuratorn kan nås via sjukhusets växel, tfn 0451-29 60 00. Till dig som är rökare Hässleholms sjukhus är med i nätverk för Hälsofrämjande sjukhus. För mer information besök oss på: www.hassleholmssjukhus.org Vi vill skapa en hälsosam miljö genom att ha rökfritt. Om du slutar röka eller gör uppehåll före operationen minskar risken för hjärt- och kärlkomplikationer. Sårläkningen går snabbare och infektionsrisken minskar. Under sjukhusvistelsen finns det möjlighet att få nikotinplåster. Dofta lagom Vi vill påminna om den doftpolicy som gäller på sjukhuset. Dofter som parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter skall undvikas på sjukhuset. Tänk på att även blommor med stark doft kan framkalla besvär. 11

Maten inför operationen Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande vad du äter och dricker. Inför och efter en operation är det än viktigare eftersom sårläkningen och rehabiliteringen underlättas. Vi vill därför ge dig några råd angående maten. Ät regelbundet med 3 huvudmåltider (frukost, lunch och middag) samt 2-3 mellanmål. Försök att äta på ungefär samma tider varje dag. Du ska inte banta veckorna före en operation utan försöka vara viktstabil. Mellanmålen kan bestå av t ex en frukt av valfri sort, en smörgås med magert pålägg, skorpor, kex eller en liten bulle samt lämplig dryck, se nedan. När du komponerar ihop och serverar din måltid tänk på tallriksmodellen. Lägg först upp grönsaker och/eller rotfrukter på en tredjedel av tallriken. På nästa tredjedel lägger du potatis (kokt), ris eller pasta. På sista tredjedelen ska du ha kött, fisk eller ägg. Välj en mager sås. Tänk på att stekt och panerad mat är mycket fet. Välj gärna mat som är märkt med nyckelhålet. Det är en symbol som visar att livsmedlet antingen innehåller mer fibrer eller mindre fett jämfört med ett som inte är märkt med nyckelhålet. Fett innehåller mycket kalorier. Därför är det bra att välja magra produkter om du har problem med övervikt. Försök att dricka minst 2 liter dagligen. Vatten, kaffe, te, mineralvatten, FUN-lightsaft och lightläsk innehåller inte kalorier. 12

Höftledsplastik Det är bra att inte väga för mycket. Belastningen på kroppens bärande delar som rygg, höfter, knän och fotleder ökar med ökande vikt. Dessa råd är generella. Önskar du individuella råd kan personalen på avdelningen ordna kontakt med sjukhusets dietist. God hygien - dusch För att minska antalet bakterier på huden och på så vis minska infektionsrisken ska dusch med speciellt medel ske vid tre tillfällen före operationen. Första duschen tar du på morgonen och andra på kvällen dagen före din operation, gärna så sent som möjligt. Tvätta hela kroppen även håret, speciellt viktigt är det att den kroppsdel som skall opereras samt ljumskar och armhålor tvålas in ordentligt. Gör även rent i naveln med bomullspinnar, ta på rena kläder efteråt. Tredje duschen tar du på operationsdagen på vårdavdelningen. Håret behöver då inte tvättas. Behöver du hjälp med att duscha säg till vårdpersonalen. Preparaten som används är slemhinneretande, du ska undvika att få dessa i ögon och öron. Om du har hudproblem t.ex. allergi, eksem, diskutera detta med ansvarig läkare. Kroppssmycken eller lösa smycken får inte bäras under operationen, inte heller lösnaglar. Du får inte använda kosmetika och parfym. Läppar och nagelbäddens färg talar till viss del om för oss hur du mår under narkosen, därför är det viktigt att inte använda läppstift och nagellack denna dag. 13

Fasta Vad kan du äta och dricka? Du får inte äta, röka eller snusa efter klockan 24:00 kvällen före operationen. Däremot bör du dricka klara drycker såsom vatten, saft, äpplejuice, kaffe och te, (gärna med socker men utan grädde och mjölk) fram till två timmar innan du ska vara på operation. Apelsinjuice är inte klar dryck. 14

Höftledsplastik Övningar för din höft före operationen Det är av yttersta vikt att du utnyttjar tiden från det du blivit uppsatt på väntelista tills du blir opererad med att träna din höft, så att du blir så stark som möjligt. Styrkan i din muskulatur blir ofta nedsatt vid smärta i höften. Träna 2-3 gånger varje dag så att du är väl förberedd inför rehabiliteringsperioden. 1 2 Ligg på rygg med det friska benet böjt. Lyft det andra benet något från underlaget. Håll kvar och räkna sakta till 10, slappna av och sänk sakta benet igen. Ligg på rygg med båda benen böjda. Lyft upp sätet. Håll kvar några sekunder. Sänk ner igen. 3 Stå med stöd mot ett stadigt bord. För ut benet rakt åt sidan. Håll kvar några sekunder. Sänk sakta ner benet igen. 15

Preoperativ mottagning (POM) Hit kommer du före din operation. Här träffar du ortopedläkare, narkosläkare och sjuksköterska som ger dig information om allt som rör din operation och din sjukhusvistelse. Eventuellt behöver vi göra kompletterande undersökningar. Regionens regler för reseersättning gäller. Detta besök är viktigt så att allt är klart i god tid före operationen (ibland kombineras detta besök med ditt första läkarbesök). Val av bedövningsform Vanligen görs operationer av detta slag i ryggbedövning med eller utan tillägg av sömnmedel. Du behöver alltså inte vara vaken om du inte vill. Du kommer överens med narkosläkaren om hur du vill ha det. Är det av någon anledning inte lämpligt med ryggbedövning blir du istället sövd. Medicin Ta med en lista över dina eventuella mediciner. Om du har mediciner som t ex insulin, ögondroppar, astmaspray eller Parkinsonmedicin, ber vi dig ta med dem när det är dags för operationen. Inför sjukhusvistelsen Ta bara med en väska med personliga saker eftersom patientrummen har begränsade utrymmen. Mobiltelefon är tillåten på vår vårdavdelning men inte på övervakningsavdelningen. 16

Höftledsplastik Värdesaker Du ansvarar själv för nyckeln till ditt värdeskåp. Lämna värdesaker och smycken hemma, men tänk på att du kan behöva köpa ut mediciner inför hemresan. Kläder och skor Du kan låna kläder på avdelningen, men du får gärna använda dina egna. Ta med bekväma och halkfria skor att använda vid gångträning. Skorna ska sitta stadigt på foten. Det är bra om du har rymliga kläder med dig inför hemresan, då benet ibland kan svullna och förbandet tar plats. Minneslista Ta med till avdelningen: Eventuella mediciner och aktuell medicinlista Toalettartiklar Stadiga skor Informationsbroschyr Förhöjningskudde Kryckor Griptång Strumppådragare 17

Under sjukhusvistelsen Vad händer när jag kommer till sjukhuset På avdelningen blir du mottagen av den personal som ska ta hand om dig. Du kommer att få information om rutiner på avdelningen och de praktiska förberedelserna som ska göras före operationen. Det kommer att tas ytterligare ett blodprov. För att minska risken för blodpropp kommer du att behandlas med blodförtunnande injektioner. Behandlingen innefattar en injektion per dag i sammanlagt tio dagar. Injektionen kan man ge sig själv i underhudsfettet på magen. Träning och undervisning ges på detta. Kommunsköterskan kan i vissa fall ge denna spruta efter sjukhusvistelsen. Smärta Efter operationen kan du ha mer eller mindre ont, alla människor upplever smärtan olika. Kroppen har ett signalsystem som varnar för skador, och smärta är ett sätt för kroppen att göra dig uppmärksam på att du kan ha en skada. Vi strävar efter att du ska må så bra som möjligt efter operationen. Efter en operation vet du redan varför du har ont och därför är smärtan onödig. En god smärtlindring i ett tidigt skede av den akuta smärtan gör att kroppen inte aktiverar stresshormonerna och du slipper därmed de negativa effekterna. Stresshormonerna engagerar många av kroppens organ. Det gör att hjärtat måste arbeta mer, och puls och blodtryck kan stiga. 18

Höftledsplastik Din andning blir sämre. Har du ont håller du dig i stillhet vilket ökar risken för blodpropp i ben och lungor. Stillhet kan även leda till trög mage. Därför är det viktigt att förebygga och hindra smärtan från att slå rot. För att ge en god och stabil smärtlindring ges tabletter kontinuerligt på dygnet och eftersom smärtan är individuell kan dosen behöva justeras efter operation. Smärta väcker också känslor som ångest och oro, beroende på vad du varit med om tidigare. Detta gör att den smärta du upplever är unik för dig. Det är bara du som vet hur ont du har. VAS Några gånger per dygn tillfrågas du om din smärta. Smärtan uppskattas med VAS som är en Visuell Analog Skala och liknar en linjal. Målsättningen efter operation är att din smärta i vila kan kännas lätt till måttlig vilket motsvarar 3 på skalan. Din upplevelse av smärta, visar du med den flyttbara markören på VAS-skalan. Total smärtfrihet kan vara svårt att uppnå, men det är mycket viktigt att komma igång efter operation och din träning gör också att svullnaden minskar och smärtan avtar. De första dagarna efter operation kan det behövas mer smärtlindring för att smärtan inte ska hindra din träning. En bra start minskar risken för propp och svullna ben och främjar dessutom sårläkning. Tänk på att smärtan inte syns utanpå och det är viktigt att du säger till om smärtan ökar. Du är inte gnällig för att du har ont, alla har ont efter en operation! 19

De olika smärtlindringsformerna Tabletter kan ges för kontinuerlig smärtlindring och vid behov när smärtan tillfälligt ökar. Redan innan operation ges smärtlindrande tabletter för att förebygga smärtan. Vanliga tabletter som ges kontinuerligt är Panodil, Tiparol Retard, OxyContin eller Dolcontin. Vilket läkemedel du får beror på vilken typ av operation som ska göras. Panodil och Tiparol Retard (långverkande Tramadol) kan du ta efter hemgång. När du har kommit hem trappas tabletterna ut när du själv känner att du klarar dig utan dem. Smärtan kan släppa tidigt hos en del, medan andra har ont en lång tid efter operation. Det är normalt att känna smärta i samband med träning, och om du inte mår dåligt av tabletterna kan du ta dem så länge du har ont. Sprutor ges vid svår akut smärta och morfininjektioner är ett effektivt och snabbt alternativ. Intravenösa sprutor ges direkt i blodet och subkutana sprutor ges under huden på magen. Effekten av sprutorna varar inte så länge, och för att få en längre effekt är det lämpligt att komplettera eller övergå till tabletter ex Tramadol eller Oxynorm kapslar som är ännu starkare. Båda dessa läkemedel är beroendeframkallande. De kan även ge biverkningar som illamående och trög mage. De används med gott resultat i det akuta smärtskedet. Vid hemgång är det lämpligt att använda lite mer långsiktiga alternativ som du ska diskutera med din läkare. 20

Höftledsplastik Operationsdagen På morgonen får du den medicin som narkosläkaren har bestämt att du ska ha. Vårdpersonalen kommer att tala om när det är dags för dusch. Du får en kanyl i armen för läkemedel och vätska som ska ges under operationen. Smärtbehandlingen börjar redan före operationen. Innan du åker till operationsavdelningen får du en kombination av smärtstillande och lugnande medel. Som grund ges vanligen tablett Panodil eller liknande. Bedövningen läggs i ett förberedelserum på operationsavdelningen. Du får ligga på sidan eller sitta upp för att få ryggbedövningen. Bedövningen ges med en mycket tunn nål mellan ett par kotor i ländryggen. Bedövningen börjar fungera efter några minuter och sitter i cirka 4-6 timmar. På förberedelserummet kommer du också att få en urinkateter insatt innan du åker in på operationssalen. På övervakningsavdelningen Har du opererats tidigt på förmiddagen kan du få komma till vårdavdelningen redan på kvällen. Om du opereras på eftermiddagen får du stanna kvar på övervakningsavdelningen över natten. Ta därför med dina toalettsaker, värdeskåpsnyckeln och eventuella läkemedel och glasögon, gärna i en liten toalettväska. Dina anhöriga får gärna ringa till övervakningsavdelningen och fråga hur du mår efter operationen tfn: 0451-29 64 28. Vi tillåter inte anhöriga att besöka övervakningsavdelningen. 21

Efter operationen samma dag Sängläge och förflyttning i säng med hjälp av personal. Blodcirkulationsbefrämjande fotrörelser. Djupandning. Smärtlindring. Mår du bra får du prova att dricka cirka 3-4 timmar efter operationen. Dag 1 efter operationen Fortsatt smärtlindring och VAS-kontroll. Kontroll av operationsförbandet. Kontroll av blodvärdet. Kanylen för vätska tas bort. Urinkatetern tas bort. (Inkontinenshjälpmedel finns på salen.) Personlig hygien i sängen. Fortsatt andningsgymnastik. Frukost på övervakningsavdelningen, man får äta och dricka under dagen. Åter till ortopedavdelningen. Fortsatt träning av cirkulationsbefrämjande rörelser. Tillsammans med sjukgymnast och personal: Förflyttning i säng efter instruktion. Sitta på sängkanten. Stå och gå med hjälp av individuellt valt gånghjälpmedel. 22

Höftledsplastik Dag 2 efter operationen Kontroll av operationsförbandet. Klara förflyttning i och ur säng utan hjälp. Träning att tvätta och klä sig själv. Genomgång av träningsprogram med sjukgymnast. Fortsatt gångträning med hjälp av sjukgymnast och avdelningspersonal. Sjukgymnasten talar om när du får gå utan följeslagare Sitta uppe i stol med förhöjningskudde. Fortsatt smärtlindring och VAS-kontroll. Som ett led i ditt tillfrisknande vill vi att du försöker äta i dagrummet. Dag 3 efter operationen Kontroll av operationsförbandet. Kontroll av snabbsänka och blodvärde. Du får duscha om du vill och orkar. Promenera i korridoren flera gånger per dag. Höften röntgas. Skriv gärna ner de frågor som du vill ha svar på innan du ska åka hem. Dag 4 hemgångsdagen Sårkontroll och byte av förband. Fortsatt aktiv träning. Klara av hemträningsprogrammet. Trappträning. Hemgång under eftermiddagen. 23

Före hemfärd ber vi dig observera! Att du har haft ett samtal med läkare. Att du har fått recept på aktuell medicin. Att du har löst ut medicinerna på sjukhusapoteket. Att du har fått remiss till distriktssjuksköterska för att ta bort stygnen och eventuell hjälp med sprutorna. Att du har fått tillbaka egen medicin om du lämnat den till sjuksköterskan. Att du har fått eventuellt sjukintyg. Att du har fått eventuell sjukgymnastremiss. Att du har fått en kopia på operationsberättelsen. Att ett återbesök är inplanerat. Att du har fått meddelande om att du är berättigad till sjukresa. Att du har fått infektionsregistreringsblankett. Att du har fått ett kort som talar om att du är opererad med en protes. Att du har fått alla dina frågor besvarade. Apoteket Är öppet vardagar 08:30 16:00. Vid planerad hemgång under helgen, bör recept lösas ut på fredagen. Bilåkning Man kan åka i vanlig personbil efter operationen. Sitt i framsätet på din sittförhöjning. Se till att passagerarsätet är långt tillbakadraget 24

Höftledsplastik och att ryggstödet lutas något bakåt. Lägg in sittförhöjningen på sätet och sätt dig försiktigt med ryggen in mot bilen. Rehabilitering efter operationen Efter en höftledsplastik är aktiv rörelse- och styrketräning av största vikt. Du kommer att börja din träning dagen efter operationen och rehabiliteringen fortsätter även efter att du kommit hem. ADL-träning Arbetsterapeuten på avdelningen kommer att visa hur du klarar din personliga vård med de hjälpmedel du fått av din arbetsterapeut från kommunen. Daglig sjukgymnastik Du kommer att träffa din sjukgymnast första dagen efter operationen. Sjukgymnasten visar dig olika rörelser. I vissa fall kan det vara bra att ta värktabletter en halvtimme före träning för att få bättre effekt av träningen. Diskutera detta med din sjuksköterska och/eller sjukgymnast. Under sjukhusvistelsen får du lära dig ett hemträningsprogram. Sjukgymnasten kommer att instruera dig vilka restriktioner som gäller. Du ska inte böja din höft över rät vinkel, inte lägga benen i kors och inte vrida benet inåt. Dessa restriktioner gäller för din höft i 3 månader. Om du är osäker på träningseffekten kan du alltid kontakta den sjukgymnast som har haft hand om din rehabilitering på sjukhuset. 25

Gångträning Din sjukgymnast hjälper dig att sitta upp med benen över sängkanten. Gånghjälpmedel utprovas individuellt för varje patient, t ex rollator, betastöd eller kryckor. Du får belasta fullt på det opererade benet och kan börja stå och gå direkt. Under dagarna på sjukhuset kommer du att öka din gångförmåga successivt. Sjukgymnasten kommer att visa dig vilken uppstigningsteknik du ska använda. Vilken sida du ska stiga upp ur sängen beror på hur du har det där hemma. Med utgångspunkt från detta tränas du hur du ska ta dig i och ur sängen. Kom ihåg att du själv är en viktig del av din rehabilitering. Det är viktigt att du förstår att det är din motivation och ditt deltagande i träningen som påverkar såväl tiden för hemgång som resultatet på sikt. Blodcirkulationsbefrämjande rörelser Direkt efter operationen börjar du träna enkla rörelser. Dessa rörelser hjälper dig att förebygga blodcirkulationsproblem. De har även en styrketränande effekt. Andra rörelser för att träna den nyopererade höften kommer sjukgymnasten att instruera dig om. För att öka blodcirkulationen bör du utföra rörelserna 10 gånger varje timme du är vaken. 26

Höftledsplastik Böj och sträck på fotleden. Pressa ner knät mot underlaget genom att spänna lårmuskeln. Håll kvar medan du räknar till 10, slappna av. Spänn stjärtmusklerna så att höfterna lyfter något från underlaget. Håll kvar och räkna till 10, slappna av. 27

Trappträning Den första tiden efter operationen kan man använda en speciell teknik för att gå i trappor. Du kommer att träna denna teknik med det hjälpmedel du behöver innan du går hem. När du går uppför i trappor: Om du har fått en ny led: 1. Friska benet först. 2. Det opererade benet sedan. 3. Kryckan sist. Om du har har fått två nya leder: 1. Starkaste benet först. 2. Svagaste benet sedan. 3. Kryckan sist. När du går nedför i trappor: Om du har fått en ny led: 1. Det opererade benet först tillsammans med kryckan. 2. Sedan det friska benet. Nedför om du har fått två nya leder: 1. Kryckan först. 2. Svagaste benet sedan. 3. Starkaste benet sist. 28

Höftledsplastik Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Fortsätt att använda värktabletterna som du fått besked om på avdelningen så din träning och rehabilitering inte hindras av smärta. Kom ihåg att det är viktigt att ta tabletterna regelbundet. Om du behöver ta tabletter oftare än var 5-6: e timme, kontakta ortopedmottagningen, tfn 0451-29 64 63. Komplikationer En höftledsplastik är ett vanligt ingrepp och är mycket säkert, men som vid all kirurgi kan komplikationer uppstå. Tidiga komplikationer Det opererade benet svullnar oftast efter operationen. Vanligtvis beror det på blödningar i samband med operationen. Om ben och fötter visar tecken till att svullna är det lämpligt att ligga med fötterna högt och inte sitta mer än nödvändigt. Även rörelseträning av det opererade benet är viktigt. Svullnaden kan också minskas genom att man lindar benet eller använder stödstrumpa. Om svullnaden blir värre och du blir öm i vaden och ibland kan även feber förekomma, tar du kontakt med ortopedmottagningen. Man måste då utesluta blodpropp. En infektion på grund av att bakterier slår sig ner i operationsområdet kan uppstå. Det händer sällan, men du ska alltid vara uppmärksam på risken. Du ska därför kontrollera operationsområdet. 29

Symtom på infektion är: Ökad rodnad. Ökad svullnad. Ökad smärta. Läckage av sårvätska. Feber. Om du upplever dig ha något av dessa symtom, ta kontakt med ortopedmottagningen, tfn: 0451-29 64 63. När du skrivs hem har du stygnen kvar. Du kan duscha med förbandet men inte bada. Distriktssköterskan tar bort stygnen 14 dagar efter operationen. Benlängdsskillnad kan uppstå vid operationen. Operatören strävar oftast efter att benen ska bli lika långa men ibland kan det av operationstekniska skäl vara omöjligt att få benen lika långa. Upp till 1 cm benlängdsskillnad brukar inte ge några besvär. Sena komplikationer Infektion kan uppstå på grund av att bakterier från andra infektionshärdar i kroppen slår sig ner kring protesen. Protesen kan hoppa ur led, luxera, om man rör benet oförsiktigt. Instruktioner om hur detta ska undvikas ges av sjukgymnasten. Lossning av protesen kan ske och behöver inte alltid ge så mycket besvär i början. Vissa patienter har större benägenhet för att protesen ska lossna och kontrolleras noggrannare. 30

Höftledsplastik Maten efter operationen Det är viktigt att du äter allsidigt och varierat. Kroppen håller nu på att läka såret och behöver protein, vitaminer och mineraler för läkningen. Äter du varierat med kött, fisk, fågel, potatis, ris, pasta, frukt, grönsaker och rotfrukter får du i dig vad du behöver. Fortsätt ät regelbundet och tänk på tallriksmodellen. Om du är överviktig är det bra att försöka minska i vikt, dina höfter kommer att fungera bättre och dessutom hålla längre. Problem med magen Detta kan uppstå efter en operation då man rör sig mindre än vanligt och får mediciner man inte är van vid. För att undvika problem med förstoppning eller diarré bör du: Dricka rikligt, minst 2 liter vätska om dagen. Äta fiberrik mat framför allt grovt bröd t.ex. fullkornsbröd. Müsli, extra kli (vete eller kruska) eller linfrö på t ex fil eller i gröt ger extra fiber. Ät också mycket grönsaker, rotfrukter, frukt och bär. Använda produkter med bra bakteriekultur i t ex A-fil, Dofilus, Hälsofil och Proviva yoghurt samt Proviva dryck. Torkad frukt, messmör, mesost, honung och katrinplommondryck kan också ha lösande effekt. Ha regelbundna toalettvanor. 31

Uppföljning Uppföljande återbesök sker efter ca 4 månader till ortopedläkare eller sjukgymnast på vår ortopedmottagning. Ett år efter operationen kommer du att bli uppringd av en sjuksköterska som kommer att fråga om eventuella komplikationer. Du får då också hemsänt en kvalitetsenkät som vi ber dig fylla i och skicka tillbaka. Om allt har gått bra behövs sedan inga ytterligare kontroller. Om besvär uppstår senare rekommenderas du att ta kontakt med oss. Ortopediska kliniken Hässleholm-Kristianstad är ansluten till Det Svenska Nationalregistret för höftledsplastik. Registret är ett så kallat kvalitetsregister med målsättning att förbättra vårdkvaliteten och optimera operationsresultaten. Det är en form av löpande resultatvärdering, vilket är godkänt av Etiska kommittén och Datainspektionen och finansieras av Socialstyrelsen. Detta medför för dig, att vår klinik aktivt deltar i ett kvalitetsförbättringsarbete i vården. Detta sker genom registrering av operationsorsak, operationsmetod, protesval samt eventuell omoperation. Din personliga integritet är helt skyddad. Om du har några frågor om det register som är aktuellt för din del, vänd dig gärna till din behandlande läkare. 32

Höftledsplastik Råd inför utskrivningen De första tre månaderna i hemmet ska du använda de hjälpmedel du fått utprovade. Efter 6 veckor kan du börja avveckla kryckorna. Om du är i fortsatt behov av hjälpmedlen får du givetvis fortsätta använda dessa. Återlämning sker hos den arbetsterapeut i kommunen som provade ut dem. Personlig hygien Du måste fortfarande iaktta de restriktioner som gäller för din höft. Du får inte bada så länge stygnen är kvar, men det går bra att duscha. Eftersom du inte får böja din höft mer än 90 grader får du inte sitta ner i badkaret. När du stiger i badkaret bör du ha ett handtag i väggen att hålla dig i och utrusta badkaret med en halkmatta. Du kan duscha stående i badkaret. Har du problem att duscha stående kan du få utprovat en badkarsbräda. För att nå ner och inte böja för mycket i höften när du tvättar benen och fötterna behöver du en badborste med långt handtag. På- och avklädning Att ta på strumpor och byxor kan i början vara svårt då man inte får böja överkroppen framåt. Arbetsterapeuten kommer att visa dig hur man använder en strumppådragare och griptång. Griptången används bl a för att ta på/av byxor och underkläder. Ibland kan det 33

vara svårt att klä sig själv, när man ska ta hänsyn till restriktionerna. I början kan man behöva be om hjälp av en vän make/maka eller hemtjänst. Viktigt att tänka på efter höftledsoperationen På följande sidor finns en lista av generella restriktioner som du ska följa: Korsa inte benen i liggande, sittande eller stående. För inte benet inåt. Fötterna ska peka uppåt eller utåt. 34

Höftledsplastik Att sitta Din sjukgymnast och övrig personal kommer att tala om när du kan sitta i en stol med sittförhöjningskudde. Att sitta är en del av rehabiliteringen och det är lämpligt att du börjar sitta uppe till måltider och sedan successivt utökar. Det är viktigt att du använder toalettstolsförhöjningen på sjukhuset och hemma. När du sitter Undvik följande rörelser: Vid gång När du går med kryckor eller annat gånghjälpmedel, vänd dig inte om genom att rotera kroppen med foten fast i golvet. Undvik följande rörelser: 35

Viktigt att tänka på efter höftledsoperationen Din kropp måste få möjlighet att läka inifrån för att muskler och vävnader ska stödja och kontrollera rörligheten i ditt ben. Om man överskrider gränserna för vilken rörlighet höften tål finns risk att den nya höften hoppar ur led. Din operatör kommer att berätta för dig när och om du kan röra din höft mer än dessa begränsningar. 1. Böj inte din höft mer än 90 grader genom att lyfta upp ditt knä för mycket eller att böja överkroppen för mycket framåt eller huka dig ner. 2. Korsa inte benen eller anklarna när du sitter, ligger eller står upp. 3. Vrid inte benet inåt. När du ligger på rygg, se till att foten pekar uppåt och ligg med benen lite isär. Sätt i foten rakt fram när du är uppe och går. 4. Undvik att sitta i låga, mjuka soffor eller stolar. Det bästa sättet att sitta är på en fast hög stol (gärna med karmstöd) och använda sittförhöjningskudden. Kontrollera också att sängen har rätt höjd. För att höja sängen kan man lägga en extra madrass eller använda förhöjningsklotsar till sängbenen. 5. Två veckor efter operationen får du ligga på den opererade sidan och efter 6 veckor får du ligga på den ickeopererade sidan. När man ligger på den opererade sidan har höften fullt stöd mot madrassen. Använd gärna en kudde mellan benen när du börjar att ligga på den icke opererade sidan. 36

Höftledsplastik 6. Du får börja cykla och simma efter 6-8 veckor. För att trampa runt med pedalerna krävs en viss rörlighet och viss tid måste gå innan man har uppnått denna. 7. Efter ungefär 6 veckor kan samlag återupptas. 8. Du får börja köra bil efter 6 veckor om du då känner att du på ett trafiksäkert sätt kan framföra fordonet med hänsyn till bl a styrka och kontroll i ditt ben. 9. När du stiger in i en bil: a. Sitt i framsätet med din förhöjningskudde. b. Flytta sätet så långt bak det går och fäll stolsryggen bakåt. c. Stig in i bilen från gatuplanet och ej från trottoarkanten för att undvika att böja i höften för mycket. 10. Tre månader efter operationen kan du leva som vanligt. Det enda du ej bör göra är att sitta på huk och ej heller utsätta höftleden för stötbelastning, t ex löpning. Var vänlig följ dessa riktlinjer! Kom ihåg att din kropp måste få chansen att läka och hämta sig från operationen och muskler och vävnader skall stärkas för att stödja den nya höftleden. Din nya höftled måste få möjlighet att utveckla sin egen rörlighet. 37

38

Höftledsplastik Hemträningsprogram Följande övningar ska du försöka göra dagligen. Träna helst 2-3 gånger/dag ca 15 minuter per gång. Det är viktigt att du tränar dagligen, så att du inte stelnar till och så att du får tillbaka styrkan i ditt opererade ben fortast möjligt. Övning 1 Ligg på rygg. Fotpump: Böj och sträck på foten, som pilarna visar. Övning 2 Ligg på rygg. Böj upp det opererade benet så långt du kan. Låt hälen vara kvar mot underlaget. Håll kvar några sekunder. Sträck ut benet och slappna av. Upprepa... gånger. 39

Övning 3 Pressa ner knät mot underlaget genom att spänna lårmuskeln. Håll kvar medan du räknar till 10, slappna av. Upprepa...gånger. Övning 4 Ligg på rygg med benen böjda. Lyft upp sätet. Håll kvar några sekunder. Sänk ner igen och slappna av. Upprepa...gånger. Övning 5 Ligg på rygg med friska benet böjt. Lyft det andra benet något från underlaget. Håll kvar och räkna sakta till 10. Sänk sakta ner benet igen och slappna av. Upprepa...gånger. 40

Höftledsplastik Övning 6 Ligg på rygg med benen isär. Låt det opererade benet falla ut åt sidan. Rulla benet inåt så att foten pekar rakt upp mot taket. Upprepa... gånger. Övning 7 Ligg på rygg. För det opererade benet rakt ut åt sidan. Foten ska peka uppåt. Håll kvar några sekunder. Lyft det opererade benet tillbaka till kroppens mittlinje. Upprepa... gånger. 41

Övning 8 Stå med stöd av ett stadigt bord. Lyft benet rakt ut åt sidan. Håll kvar några sekunder. Luta inte kroppen åt sidan och se till att benet inte lyfts snett framåt. Upprepa... gånger. Övning 9 Lyft benet rakt ut bakåt. Håll kvar några sekunder. Luta inte överkroppen framåt. Upprepa... gånger. Övning 10 Böj det opererade benets knä bakåtuppåt så långt som möjligt. Upprepa... gånger. 42

Höftledsplastik Detta är en bra plats att skiva ner frågor på. 43

För mer information besök oss på: www.hassleholmssjukhus.org www.metaform.se