h Tratten Informationstidning från Mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör Birgitta Johansson Nummer 4 april maj 2014 1
INNEHÅLL INFORMATION KVINNOSJUKV s3 Frågor & svar Eva Nilsson s4 Diverse information s5 Grav registret + Cosmic s6 Statistik s7 Broschyr astma o allergi under grav, s 8 Info cellprover, cellprovssvar s8 Vägledning, plötslig spädbarnsdöd s 9-10 Broschyr - Råd & fakta om sexuellt.. s 11 Utbildning/föreläsning s 12-13 Kalendariet s 14 Kontaktuppgifter till MHV-enheten Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Birgitta Johansson, assistent, birgitta.u.johansson@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragajardo@liv.se Lars Kullenberg, MBHV-psykolog, lars.kullenberg@liv.se Besöksadress: Mödrahälsovårdsenheten Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 651 82 Karlstad 054-61 67 06 2
Information från kvinnosjukvården Till BMM Kvinnosjukvården står inför en mycket ansträngd sommar, det gäller all verksamhet, både gynekologiska och obstetriska verksamheterna. Vi kommer att behöva reducera allt vi kan utan att göra verksamheten patientosäker. Barnmorskevikarier har annonserats efter och vi har lagt ner ett stort arbete på att hitta vikarier utan att lyckas. Situationen ser ungefär likadan ut i hela Mellansverige, dock ingen tröst för oss. Några av våra förändringar anser vi vara värdefulla för er ute i allmänmedicin att känna till. Förlossningen kommer inte att kunna ha förlösta pat kvar längre än absolut nödvändigast. Detta innebär att det måste finnas tillgång till BB- platser på avd 14 för de som ska dit. Detta i sin tur innebär att vi kommer att vara ännu strängare på att skicka hem pappor som ligger på familjerum om sängen behövs till förlöst kvinna. Detta vill vi att ni informerar om. Induktioner kommer att ske endast på strikt medicinsk indikation! Ultraljudsmottagningen kommer fredagar och hela vecka 32 vara lägre bemannad. KUB kommer enbart att erbjudas kvinnor > 35 år, d.v.s. kvinnan ska ha fyllt 35 år vid inskrivningen. Se separat brev om detta. Som ni förstår är INTE amniocentes ett alternativ att erbjuda istället för KUB, vi har inte bemanning för detta. Amniocenteser utförs fortsatt på samma sätt som nu. Paren som önskar göra KUB på privat klinik får själva ta kontakt och beställa tid, höra sig för vilka rutiner denna mottagning har gällande prover och liknande. Landstinget betalar själva undersökningen, INTE resor eller uppehälle. Hur vi löser betalningen av undersökningen är inte klart än. Spec-MVC kommer hela sommaren vecka 25-33 vara halverad i sin bemanning tisdagar och fredagar. Inga läkarmottagningar finns dessa dagar, enbart akuta besök. Vi ber er tänka på detta då ni hänvisar patienter samt informera dem om att det kan bli väntetider. EVM kommer att vara bemannad som vanligt eftersom vi vet att förlossningsantalet kommer att vara högt i sommar Akupunkturverksamheten stänger helt vecka 25-33. Viktoriaverksamheten drar under vecka 25-33 ner sin verksamhet till hälften vilket innebär att man endast kan ta samtal där de blivande föräldrarna är oroliga eller rädda. Vissa remisser kommer av barnmorskan att lotsas direkt till läkarbedömning utan ett första samtal hos barnmorska som nu erbjuds. Från vecka 34 kommer all verksamhet att återgå till den nuvarande! 140513 Ann-Charlotte Hult Avd chef Obstetrisk öppenvårds enhet Kvinnosjukvården 3
Frågor & Svar Eva Nilsson Fråga: Hur får jag tag på info om grav o förlossning samt amning på arabiska? Svar: Vänta barn boken finns att beställa på arabiska på Gotia förlag https://cdon.se/search?category=862&q=v%c3%a4nta+barn Råd om barnets första levnadsvecka finns att ladda ner på Sfogs hemsida på bl.a. arabiska https://www.sfog.se/start/rad-riktlinjer/patientinformation/ På livsmedelsverket finns råd om mat till gravida och ammande på arabiska http://www.slv.se/sv/grupp3/nyheter-och-press/nyheter1/nu-finns-rad-om-bra-mat-till-gravida-ochammande-pa-sex-sprak/ Från amningshjälpen har tagits fram sugen på livet på bl.a. arabiska http://amningshjalpen.se/broschyrer Eva Fråga: Hejsan! Hade tänkt fråga dig angående förlossningsfilmer. Vi har en gammal VHS-film som heter Att föda barn Har det kommit någon ny film tro? Inom amningen har vi en VHS-film som heter Bryst är bäst Är det fortfarande den som gäller? Har även filmen Breastfeeding på VHS. Tacksam för hjälp med en eventuell uppdatering eller några förslag på modernare alternativ! Svar: När det gäller förlossningsfilmer så är den senaste som jag känner till "Livskraft" (2009), jag tror rätt många BMM visar den. "En varm berättelse om kvinnors förmåga att föda barn trots att det är jobbigt och smärtsamt. Syftet är att öka självkänslan och skapa trygghet inför den egna förlossningen. Visar även pappornas stora betydelse. Vi får följa den aktiva öppningsfasen där kvinnorna rör sig mycket i upprätt ställning. Vi följer även utdrivningsfasen och vi får se en förlossning fullföljas på knä i sängen. Kvinnorna tar sig igenom värkarbetet med hjälp av lustgas, pappornas stöd och barnmorskornas kunskap och trygghet." 1800 kr Den senaste amningsfilmen vi rekommenderat och som jag tror nästan alla i Värmland har är filmen "hud mot hud" (2010), den visas också på EVM och många familjer har tyckt det varit bra att se den vid två tillfällen. Själva innehållet i filmen är bra, även om jag tycker miljöerna är väl stylade. Pris 1800 kr, jag har ett ex om du vill låna för påseende. Båda filmerna beställs via mail - kicki.nordlof@ablefilm.se 4
Innan du föder (Anna Wilsby), tränings-dvd (230 kr) och bok (250 kr) om hur man förbereder sig för förlossningen med andnings- och avslappningsövningar. Beställs på länk: http://www.profylaxgruppen.com/produkter På 1177 finns en film om att amma och en om att ge tillägg som jag vet att någon barnmorska använder. http://www.1177.se/varmland/tema/barn-och-foraldrar/mat-somn-och-praktiska-rad/ Mat-och-naring/Film-Viktor-och-Anna-matar-Elsa-med-flaska/ Viktor och Anna matar Elsa ca 4 min vardera. Jag vet att någon barnmorska laddar ner förlossningsfilmer från nätet/youtube men dessa filmer innehåller ofta reklam. Hälsningar Eva Information om gynekologiskt cellprovskontroll finns på 1177översatt på följande språk: Albanska, arabiska, bosniska/kroatiska/serbiska, engelska, finska, franska nordkurdiska, persiska, ryska, somaliska, spanska, sydkurdiska, tigrinska, turkiska http://www.1177.se/varmland/other-languages/ /Eva Bäckenbottenträning patient & anhörig - Nikola.nu Bäckenbottenträning översatt till 21 språk http://www.nikola.nu/patient-anhorig/backenbottentraning Tips från Nina/Sommargatans BMM 5
Rättelse! Byte av personnummer i graviditetsregistret! I förra numret av Tratten blev det väl komplicerat! Det blir enklare om ni gör enligt nedan. I personuppgiftsbilden finns en liten ruta där det står Byt person-id. Bocka i den rutan, så kan man sedan byta till det riktiga personnumret. /Eva Cosmic Remiss till psykologmott inom MBHV När remiss ska skickas till psykolog inom mödra- och barnhälsovård är det viktigt med rätt Remissmall, den som ska användas ser du här: 6
Statistik Frånvaro av endocervikala celler Första kvartalets resultat av frånvaro av endocervikala celler ser bra ut, 5,75 för hela Värmland! Toppen! Tycker ni att resultatet kan bli bättre? Tänk efter om vikarier informerats om rätt provtagningsteknik, eller be att få tips från någon bmm som ligger bättre till. Maily och Maria har också en del tips att ge. Eva Endocervikala celler saknas 2014 140101--140331 Station Totalt tagna Totalt saknade % BMM Arvika 307 12 3,91 BMM Charlottenberg 177 6 3,39 BMM Ekshärad 61 4 6,55 BMM Filipstad 120 7 5,83 BMM Likenäs 19 1 5,26 BMM Forshaga 119 2 1,68 BMM Hagfors 97 5 5,15 BMM Kil 131 12 9,16 BMM Kristinehamn 173 12 6,93 BMM Munkfors 33 4 12,12 BMM Storfors 63 4 6,35 BMM Torsby 99 4 4,04 BMM Grums 74 6 8,1 BMM Gripen 604 23 3,81 BMM Skoghall 98 7 7,14 BMM Molkom 78 11 14,1 BMM Vålberg 52 10 19,23 BMM Sunne 150 5 3,33 BMM Säffle/Nysäter 78 5 6,41 BMM Årjäng 57 5 8,77 BMM Töcksfors 55 5 9,09 BMM Västerstrand 136 16 11,76 BMM Skåre 149 3 2,01 BMM Kronoparken 106 7 6,6 BMM Rud 134 8 5,97 BMM Svea Säffle 39 2 5,12 BMM Åttkanten 60 2 3,33 Summa: 3269 188 5,75 7
Hej! Här kommer en länk till patientbroschyr Så sköter du om din astma o allergi under graviditeten som man kan dra ut i PDF och ge till kvinnan. På Astma och allergiförbundets hemsida kan man också beställa en handbok för personal som behandlar graviditet och amningsperioden. http://shop.reklamlogistik.se/astmaochallergiforbundet/uploads/documents/9/så%20sköter%20du%20 din%20astma%20och%20allergi%20gravid..pdf Eva Nilsson Kära kollegor! Vi har märkt en klar ökning där patienter hänvisats till oss när de har frågor om cellprover och cellprovsvar. De allra flesta frågor bör ni kunna ta hand om själva och inte hänvisa patienten vidare. Kvinnor som är opererade och inte själva vet om de ska fortsätta ta cellprov på dem skickar ni själva remissförfrågan till KK utifrån remismall fortsatt cellprovtagning. De enda gånger patienterna ska hänvisas till oss är när de inte vill ta cellprov eller vill diskutera den frågan. Med vänliga hälsningar Maria Heggen & Maily Olsson 8
Minska risken för plötslig spädbarnsdöd en vägledande skrift för hälso- och sjukvårdspersonal I den här vägledningen ges praktiska råd och rekommendationer om hur plötslig spädbarnsdöd kan förebyggas. Vägledningen vänder sig till hälsooch sjukvårdspersonal och ska fungera som stöd för det rådgivande samtalet med nyblivna föräldrar. Sammanfattning Socialstyrelsen presenterar i denna vägledning råd och rekommendationer om hur plötslig spädbarnsdöd kan förebyggas. Vidare presenteras kunskapsunderlaget som råden grundas på. Syftet är att sprida aktuell kunskap om hur plötslig spädbarnsdöd kan förebyggas. Plötslig spädbarnsdöd är ovanligt. I Sverige drabbas ett barn på 5 000. Förekomsten har minskat med 85 procent sedan rådet att låta spädbarn sova på rygg i stället för på mage började spridas i början av 1990-talet. De förebyggande råden har således varit en stor framgång. Nu har nya vetenskapliga rön visat på ett behov av att revidera och utöka dem. På grundval av den senaste forskningen rekommenderar Socialstyrelsen personal inom hälso- och sjukvården att föra rådgivande samtal med föräldrar om att: Låta spädbarnet sova på rygg Avstå från nikotin Se till att barnets ansikte är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig Spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng Amma om det är möjligt Napp kan användas när barnet ska sova. Råden om att låta barnet sova på rygg, att som mamma avstå från nikotin och att hålla barnets ansikte fritt, har störst betydelse för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. I vägledningen ges praktiska råd till hälso- och sjukvårdspersonal om hur det rådgivande samtalet kan föras. En oönskad effekt av att spädbarn sover på rygg är ett ökat antal spädbarn med platt bakhuvud eller sned skalle, och därför ges i vägledningen även råd om hur detta kan förebyggas. I vägledningen behandlas även livlöshetsattacker på BB och senare under spädbarnstiden, och slutligen diskuteras hypoteser om orsaker till plötslig spädbarnsdöd. 9
Publiceringsår: 2014 Artikelnummer: 2014-3-3 ISBN: 978-91-7555-157-9 Format: Bok Antal sidor: 70 Språk: Svenska Pris (inkl. moms): 115 kr Läs mer/skriv ut eller beställ enligt nedan. http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2014/2014-3-3 10
Ny broschyr kan beställas utan kostnad från folkhälsomyndigheten Råd och fakta om sexuellt överförda infektioner Här kan du ladda ned broschyren: http://www.folkhalsomyndigheten.se/publiceratmaterial/publikationer/?topic=smittskydd-och-sjukdomar Den här broschyren ger kunskap om hur du kan ha sex på ett säkrare sätt och därmed skydda dig mot sexuellt överförda infektioner. Klamydia är en sådan infektion, liksom hiv. Här finns information om några av de vanligaste infektionerna och om vilka komplikationer som kan uppstå om du inte får medicinsk behandling. Du får även tips om vart du kan vända dig för rådgivning och var du kan testa dig. Andra språk En översättning av broschyren till engelska är under produktion, liksom faktablad som kommer att översättas till ett stort antal språk. Beräknas vara klart i början av sommaren 2014. Eva Nilsson 11
Utbildning/föreläsning Vill du utbilda i att fråga om våldsutsatthet? I höst startar en ny nätbaserad utbildarkurs på initiativ av NCK. Vi hoppas att någon/några barnmorskor i Värmland vill satsa på denna utbildning för att utbilda andra i att fråga om våldsutsatthet. Läs mer på NCKs hemsida, läs mer på NCKs hemsida! http://www.nck.uu.se/ /Eva Att fråga om våldsutsatthet utbildarkurs för personal inom hälso- och sjukvården 15 hp Det finns i dag vetenskapligt stöd för att våldsutsatthet, framför allt våld i nära relationer, förutom fysiska skador ger avtryck på hälsan under lång tid. För att kunna erbjuda patienten god vård enligt hälso- och sjukvårdslagen måste man därför fråga om våldsutsatthet som en del i sjukhistorien. Kurs för utbildare inom landstingen För att våldsutsatta personer ska kunna identifieras och få ett adekvat omhändertagande och stöd behövs utbildningsinsatser, vilket har efterfrågats av flera landsting. NCK har utvecklat en utbildarkurs riktad till personal inom hälso- och sjukvården. Personer som genomgått kursen ska sedan i sin tur kunna utbilda personal inom de olika verksamheterna. Kursen ger en introduktion till kunskapsområdet mäns våld mot kvinnor, med fokus på hälso- och sjukvårdens ansvar. Kursen innehåller pedagogik, didaktik och metodik med inriktning på vuxnas lärande, speciellt anpassad för utbildning inom detta område. Målgrupp: Anställda inom hälso- och sjukvården som kan komma i fråga för att utbilda personal i att ställa frågor om våldsutsatthet som en del i anamnesen. Högskoleutbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet krävs. Företräde ges åt personer som har dokumenterad kunskap om mäns våld mot kvinnor. Kursupplägg: Studietakten är kvartsfart under ett år, 1 september 2014-7 juni 2015. Kursen är en nätdistansbaserad universitetskurs med fyra träffar i NCK:s lokaler i Uppsala (för datum se övergripande schema). Därutöver tillkommer två regionala träffar, som deltagarna inom vissa ramar själva bestämmer datum för. Sista ansökningsdag är 22 maj 2014. 12
13
Kalendariet Juni Föreläsning Frykcenter Mamma, pappa o lam 25/6 kl 14-16, se sid 12 i Tratten Sept *Frykenstrand 24-25 september inbjudan kommer Att fråga om om våldsutsatthet utbildarkurs för personal inom hälso- och sjukvården 15 hp, NCK:s lokaler i Uppsala, start sept 2014, sista ansökn dag 22/5-14, se sid 13 i Tratten 14