Befolkningens hälsa och behov av närsjukvård - ett kunskapsunderlag. Sundbyberg

Transkript

1 Befolkningens hälsa och behov av närsjukvård - ett kunskapsunderlag Sundbyberg Sjukvårdsberedning Nordväst, Beställaravdelning Norr Mars 2003

2 Uppdraget Den 1 januari 2003 infördes en ny politisk organisation i Stockholms läns landsting. Inom ramen för den nya organisationen har nio geografiska beredningar inrättats. Beredningarna ska ta tillvara befolkningsperspektivet i hälso- och sjukvårdens utveckling. De ska kartlägga och analysera befolkningens hälsa och behov av närsjukvård, initiera utvecklingsinsatser avseende närsjukvården samt utforma ett fungerande samspel mellan de olika vårdaktörerna i lokalsamhället. En folder för varje kommun/stadsdel För att underlätta arbetet för de geografiska beredningarna har en folder tagits fram för var och en av de 26 kommunerna i Stockholms län. Stockholms stad är indelad i 18 stadsdelar. I foldern redovisas 1. Befolkningsutveckling 2. Levnadsförhållanden, levnadsvanor 3. Hälsoutveckling 4. Befolkningens syn på vården 5. Lokalt utbud av hälso- och sjukvård 6. Hälsofrämjande insatser 7. Nyttjande av hälso- och sjukvård 8. Kostnader för hälso- och sjukvård 9. Lokala samverkansöverenskommelser 10. Sammanfattning En pärm för varje beredning Foldrarna ingår i de pärmar som tagits fram till politikernas utvecklingsprogram med start i slutet av mars. I pärmarna finns också ett handlednings- och fördjupningsmaterial som utgår från samma rubriker som i foldrarna. Därutöver finns ett antal översiktskartor över hela länet. Underlag för verksamhetsplaner mm Det är vår förhoppning att kommun- och stadsdelsfoldrar samt övrigt material skall underlätta arbetet för de geografiska beredningarna - att ta fram verksamhetsplan, formulera mål och strategier, ge förslag till insatser - i dialogen med kommun/stadsdelar och andra samverkanspartners - i dialogen med producenter - i dialogen med de medicinska programberedningarna. Mer att läsa: Under flik 2 i pärmen finns ett handlednings- och fördjupningsmaterial som utgår från samma rubriker som i foldern. Där förklarar vi olika begrepp, fördjupar beskrivningen och hänvisar till mer information. Detta material har tagits fram av Gun Ivergård (samordnare), Göran Lord, Britt Arrelöv, Göran Danielsson, Jonas Danielsson, Anna Häggqvist, Kristina Jedberger, Janine Jemt/Pia Axelson, Birgitta Klingberg, Gunnel Sundqvist och Amanda Waleh. 2

3 Befolkningsutveckling Behovet av hälso- och sjukvård påverkas bl a av befolkningens storlek och ålderssammansättning. Befolkningsprognoserna är viktiga underlag för planering av insatser och fördelning av vårdens resurser. I Sundbyberg bor nästan invånare Fram till år 2006 förväntas invånarantalet öka med drygt 0,6% ( 207 personer). För länet i sin helhet sker en ökning med närmare 4 % under motsvarande period. En ökning förväntas ske åldersgrupperna 0-6 år och år. Övriga åldersgrupper förväntas minska. Den procentuella förändringen är störst i de grupper som ökar. Tab 1. Antal invånare i Sundbyberg samt procentuell förändring. Åldersklass 2002 antal 2006 antal Förändr antal Förändr % , , , , ,1 80 w ,5 Totalt ,6. Åldersfördelning i förhållande till länet Jämfört med länet har Sundbyberg en lägre andel barn och ungdomar. Andelen 80 år och äldre är högre än genomsnittsnivån för länet. Tab 2. Andel av befolkningen i olika åldersklasser i Sundbyberg och Stockholms län. Åldersklass 2002 Sundbyberg 2006 Sundbyberg 2002 SLL 2006 SLL 0 6 7,4 7,9 8,0 8, ,2 12,1 15,7 15, ,2 34,7 30,3 29, ,5 31,4 32,0 33, ,4 8,9 9,6 9,6 80 w 5,3 5,0 4,4 4,4 Se även översiktskarta för hela länet ang andel i befolkningen som är över 80 år (pärmens flik nr 3). Mer att läsa: Under flik 3 i pärmen finns ett antal översiktskartor över hela länet. Dessa kartor jämför åldersfördelning, levnadsförhållanden, hälsoutveckling, vårdnyttjande etc. för olika stadsdelar/kommuner. 3

4 Levnadsförhållanden och Levnadsvanor Levnadsförhållanden och levnadsvanor är två viktiga områden som har stor betydelse för vårdbehov och fördelning av vårdens resurser. En hög andel invånare i befolkningen med låg utbildnings- och inkomstnivå, utländsk bakgrund, socialbidragstagare, arbetssökande etc. innebär att fler befinner sig i en utsatt livssituation. Därmed ökar dessutom risken för att utveckla för hälsan ogynnsamma levnadsvanor. Utbildningsnivå och andel invånare med utländsk bakgrund i Sundbyberg Låg utbildningsnivå anses vara en av de starkaste ohälsomarkörerna. I Sundbyberg motsvarar andelen som bara har förgymnasial utbildning (folk/grundskola) genomsnittet för länet. Detsamma gäller andelen invånare med utländsk bakgrund. Tab 3. Andel invånare med högst förgymnasial utbildningsbakgrund samt andel invånare med utländsk bakgrund i Sundbyberg och Stockholms län. Högst förgymn utbildning Utländsk 1 bakgrund S-byberg 21,8 20,2 SLL 20,3 19,6 Min - Max 8,3 37,7 8,9-68,6 Se även översiktskarta för hela länet ang andel i befolkningen med låg utbildningsnivå (pärmens flik nr 3). Mer om levnadsvanor i kommande Folkhälsorapport 2003 I en kommande Folkhälsorapport 2003 ingår resultaten från landstingets folkhälsoenkät som skickades ut hösten Enkäten skickades ut i ca exemplar för att möjliggöra nedbrytning på kommun/stadsdelsnivå. I enkäten ställs frågor om bl a rökning, alkohol och droger, mat och motion. Folkhälsa - en fråga för samverkan Folkhälsan påverkas mer av levnadsförhållanden och levnadsvanor än av hälsooch sjukvårdens insatser. Hälso- och sjukvårdens roll är i stor utsträckning att sprida kunskap och att samverka med kommuner och stadsdelar. Folkhälsoenkät och Folkhälsorapport 2003 är viktiga delar i detta arbete. Fördjupning: Sundbyberg är indelat i mindre geografiska områden. Skillnader i befolkningsstruktur, levnadsförhållanden etc. mellan olika områden inom kommunen belyses ej i denna folder. 1 Med invandrarbakgrund menas personer med a) svenskt medborgarskap, födda i utlandet b) utländskt medborgarskap födda i Sverige c) utländskt medborgarskap, födda i utlandet 4

5 Hälsoutveckling Självskattad hälsa, kariesfria barn och ungdomar, medellivslängd, sjukdagar, förtidspensionerade är (o)hälsomått som kan användas för att ge en samordnad bild av hälsoutvecklingen. Självskattad hälsa I Sundbyberg anser ungefär lika stor andel som i länet att det egna hälsotillståndet är mycket eller ganska bra jämfört med länet. Tab 4. Andel av tillfrågade i Vårdbarometern som anser nuvarande hälsotillstånd bra Hälsotillstånd Sundbyberg 64 SLL 66 Min Max Lägre andel kariesfria 19-åringar Landstingets inriktningsmål vad gäller tandhälsa är att alla 3-åringar ska vara kariesfria. I Sundbyberg är andelen kariesfria barn och ungdomar något lägre än genomsnittet för länet. Tab 5. Andel kariesfria 3- och 19-åringar i Sundbyberg och Stockholms län år åringar 19-åringar Sundbyberg 90,4 17,6 SLL 93,2 21,3 Min - Max 78,2 99,0 10,6 39,0 Tab 6. Medellivslängd (antal år) för kvinnor och män i Sundbyberg och Stockholms län. Kvinnor Män Sundbyberg 81,4 75,6 SLL 82,3 77,5 Min - Max 80,5-83,6 75,3-79, 8 Se även översiktskarta för hela länet (pärmens flik nr 3) Genomsnittligt antal sjukdagar som länet Det genomsnittliga antalet sjukdagar i Sundbyberg är detsamma som för länet. Tab 7. Genomsnittligt antal sjukdagar för personer år i Sundbyberg och Stockholms län år Kvinnor Män Totalt Sundbyberg SLL Min - Max Högre andel förtidspensionärer än länet Andelen förtidspensionärer i Sundbyberg är högre än genomsnittet för länet. Tab 8. Andel förtidspensionärer år 2001 i Sundbyberg och Stockholms län. Kvinnor Män Totalt Sundbyberg SLL Min - Max Lägre medellivslängd än länet Kvinnorna och männen i Sundbyberg har lägre medellivslängd än genomsnittsnivån i länet. 5

6 Befolkningens syn på sjukvården Det finns många olika sätt att ta reda på och mäta befolkningens synpunkter på vården. Intervjuer, enkäter och fokusgrupper (gruppintervjuer) är vanliga metoder. Vårdbarometern Vårdbarometern startade hösten Den består av telefonintervjuer där befolkningen får svara på ett 60-tal frågor. Intervjuerna utökas varje månad med drygt 600 personer för Stockholms län. Jämförelser kan göras nationellt och ned på stadsdelsnivå. Andelen som anser att de har tillgång till den sjukvård de behöver, får förväntad hjälp vid husläkarmottagning samt har förtroende för sjukvården motsvarar i stort sett genomsnittet för länet. Tab 9. Andel av tillfrågade i Vårdbarometern som svarat positivt på dessa tre frågor. Tillgång till sjukvård Förväntad hjälp vid husläkmottagning Förtroende för sjukvården S-berg SLL Min - Max Den generellt sett låga andelen som har förtroende för sjukvården beror delvis på att det överlag är en stor andel (i genomsnitt 35%) som svarat varken eller. Effektmål följs upp via Vårdbarometern I Budget & Beställarplan har länsgemensamma effektmål formulerats kring värdig och kvalitativt god vård i rimlig tid. - 90% av dem som fått vård det senaste året ska anse att de fått ett respektfullt bemötande. - Minst 80% ska ha fått den hjälp de förväntat sig vid senaste besöket. - Minst 80% av de som sökt vård ska anse att väntetiden varit rimlig. I Årsredovisningen för år 2002 noterades en positiv trend och resultaten ligger nära de uppsatta målen med undantag för väntetid för besöket. 6

7 Lokalt utbud av hälso- och sjukvård Nedan presenteras det lokala utbudet av hälso- och sjukvård inkl tandvård för befolkningen i Sundbyberg. Listan ger en god beskrivning av vad som kan ingå i utbudet för närsjukvården. För boende i Sundbyberg finns följande utbud av vård och tandvård Vårdcentraler: Hallonbergen, Rissne, Kronan AB Hallonbergen, Rissne och Kronan BVC Sundbybergs barnmorskemottagning AB, Rissne MVC Avancerad sjukvård i hemmet Hembesöksläkare jourtid Närakuten Solna Primärvårdsrehab Dietist, tillhandahålls av dietistgruppen i Järfälla Fem privata sjukgymnastmottagningar verksamma enligt nationella vårdtaxan Kiropraktormottagning Ungdomsmottagning Geriatrik tillhandahålls genom Geriatriska kliniken vid Karolinska sjukhuset Samrehab/samvård Psykiatrisk öppenvård tillhandahålls genom Jakobsberg-Karolinska psykiatriska öppenvård Psykiatrisk slutenvård tillhandahålls genom Psykiatricentrum Karolinska MoBeTe, mobilt hembesöksteam vid akut insjuknande i psykiatriska sjukdomstillstånd Beroendemottagning Sju privata psykoterapeutmottagningar Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning Fyra allmänmedicinska mottagningar, gynekologisk mottagning verksamma enligt nationella taxan. Mottagning, dagkirurgi och slutenvård (allmänkirurgi, handkirurgi, ortopedi, urologi, öron-, näs- o halssjukdomar) tillhandahålls vid Löwenströmska sjukhuset, Upplands Väsby Habiliteringscenter för vuxna, lokaliserad i Sollentuna Habiliteringscenter för barn och ungdom, lokaliserad i Sundbyberg Logoped, tillhandahålls vid Karolinska sjukhuset och Hallens Äldreboende i Solna I området finns Folktandvården Stockholms län AB och privata tandläkare Mer information på Vårdguiden: För mer information om det lokala utbudet se 7

8 Hälsofrämjande insatser Med hälsofrämjande insatser skapas förutsättningar för människor att uppnå och bibehålla en god hälsa. Stadsdelarna och kommunerna har huvudansvaret för det lokala hälsofrämjande arbetet. Landstinget har ett viktigt uppdrag att stimulera detta arbete genom att sprida kunskap om hälsoläget och olika hälsofrämjande metoder. Dessutom kan hälsooch sjukvården bidra med personal som har kompetens inom specialområden. I det lokala hälsoarbetet är samverkan med andra välfärdsaktörer av största vikt. Kraftsamling mot negativ utveckling Flera hot kan ses mot folkhälsan. Ökad psykisk ohälsa bland ungdomar Ökad andel överviktiga Ökad alkoholkonsumtion Ökad införsel av narkotika Ökat tobaksmissbruk Förändrat sexuellt beteende Minskad fysisk aktivitet bland barn och ungdomar Ökad segregation Landstingets folkhälsoarbete Den samhällsmedicinska organisationen m fl bidrar tillsammans med hälso- och sjukvården i det lokala hälsofrämjandet arbetet inom flera olika områden såsom: Alkohol och narkotika Fysiskt aktivitet Matvanor Psykisk ohälsa Sexualitet Skador Tobak Övervikt Tandhälsa I geografiska områden med sämst tandhälsa ska folktandvården kalla alla 2- åringar till undersökning och riskbedömning. Föräldrarna ska ges tandborstningsinstruktion och en tandborste samt tandkräm. Den ökande andelen överviktiga och feta personer i alla åldrar, ökad psykisk ohälsa, ökat alkoholintag särskilt bland unga, ökad rökning bland unga flickor och skillnader i hälsa mellan olika socioekonomiska grupper medför ökat hot mot hälsoutvecklingen i befolkningen. Unga vuxna, kvinnor i övre medelåldern och kvinnor som arbetar inom vård och omsorg är grupper i befolkningen som särskilt visar negativ hälsoutveckling. Den ökande ohälsan har nära samband med den förändrade livsstilen i samhället. Mer om detta kan läsas i folkhälsorapporten. 8

9 Nyttjande av hälso- och sjukvård Befolkningens nyttjande av hälso- och sjukvård påverkas av ålderssammansättning, hälsoförhållanden, utbud av sjukvårdsinsatser, kommunernas omsorg och befolkningens förväntningar på vården. Högre ålder i befolkningen och ett ökat utbud leder t. ex. till högre vårdutnyttjande. Ett sätt att göra jämförelser mellan olika geografiska områden är att jämföra öppenvårdsbesök och slutenvårdstillfällen per invånare. För tandvården är inriktningsmålet att 95% av barn och ungdomar ska besöka tandvården vid 3-, 5-, 7-, 9-, 11-, 13-, 15-, 17- och 19-års ålder. Öppenvårdsbesök Befolkningen i Sundbyberg gjorde förra året cirka öppenvårdsbesök. Det innebär besök per 1000 invånare. Tab 10. Öppenvårdsbesök/1000 invånare inom olika vårdområden år 2002 och Stockholms län. Vårdområde Antal besök Sundbyberg / 1000 inv SLL/ 1000 inv Primärv Geriatrik Psykiatri Akutsjv Totalt Se även översiktskarta för hela länet ang antal läkarbesök per invånare (pärmens flik nr 3) Slutenvårdstillfällen Befolkningen i Sundbyberg hade förra året slutenvårdstillfällen. Det innebär 156 vårdtillfällen per 1000 invånare. Tab 11. Antal slutenvårdstillfällen per 1000 invånare för olika vårdområden år 2002 och Stockholms län. Antal vtf Vårdområde Sundbyberg/ 1000 inv SLL /1000 inv Geriatrik Psykiatri Akutsjv totalt Se även översiktskarta för hela länet ang antal vårdtillfällen per invånare (pärmens flik nr 3) Besök i tandvården Andelen 3-åringar som besökt tandvården är högre än genomsnittet. 3-åringar 19-åringar Sundbyberg 96,0 86,4 SLL 90,0 88,1 Min - Max 74,7 98,8 74,6 98,9 Tab 12. Procentuell andel 3- och 19-åringar som besökt tandvården år 2001 och SLL. Källa Tandvårdsenheten. 9

10 Kostnader för hälso- och sjukvård I detta avsnitt redovisas hur mycket hälsooch sjukvården kostade för befolkningen i Sundbyberg. För att kunna jämföra kostnader mellan olika geografiska områden anges även kostnaden per invånare. Se även översiktskartor för hela länet (pärmens flik nr 3) 553 Mkr, dvs kr per invånare Kostnaden för hälso- och sjukvården 2 för Sundbybergs befolkning uppgick förra året till 553 Mkr. Tab 13. Kostnad för hälso- och sjukvård per vårdområde för befolkningen i Sundbyberg. Vårdområde MKr Sundbyberg Primärvård 108,2 Geriatrik 25,8 Psykiatri 64,0 Akutsjukvård 273,9 Läkemedel 70,2 Övrigt 10,6 Totalt 552,7 Kostnaden var kr per invånare, vilket skall jämföras med kr för hela länet. Kostnaden per invånare varierar i länet mellan kr. Kostnader för några sjukdomsgrupper Beräkningar har gjorts av schablonmässiga kostnader inom sjukvården för tre grupper. Dessa kostnader är påverkbara genom hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande insatser eller genom en bra närsjukvård. För höftledsfrakturer noteras en lägre kostnad per invånare och per patient för boende i Sundbyberg. Tab 14. Totala kostnader för öppen och sluten vård inom 120 dagar från skadetillfället för personer över 75 år som vårdats på grund av höftfraktur år Höftledsfraktur Totalkostnad tkr Kr/inv Kr/pat S-berg SLL Min - Max För hjärtsvikt och kärlkramp motsvarar kostnaden genomsnittet för länet per invånare. Tab 15. Totala kostnader för öppen och sluten vård under 2001 för personer över 75 år som vårdats på grund av hjärtsvikt under Hjärtsvikt Totalkostnad Kr/inv tkr S-berg SLL Min - Max Tab 16. Totala kostnader år 2001 för öppen och sluten vård för personer över 75 år med kärlkramp. Kärlkramp Totalkostnad Kr/inv tkr S-berg SLL Min - Max exklusive tandvården 10

11 Lokala samverkansöverenskommelser Lokala överenskommelser kan vara av övergripande karaktär och reglera samverkan mellan landstinget och samverkanspartners som kommunen och försäkringskassan eller ha till syfte att stödja producentsamverkan mellan olika sjukvårdsproducenter. Dessutom finns specifika överenskommelser för ett flertal viktiga behovsgrupper. I Järfälla finns ett stort antal lokala samverkansöverenskommelser. Lokala samverkansöverenskommelser i Sundbyberg: Grundavtal för samverkan med Sundbybergs stad Samverkansavtal om beroendevård med Sundbybergs stad och Beroendecentrum Stockholm Samverkansavtal om psykiskt funktionshindrade med Psykiatri Centrum Karolinska, Karolinska-Jakobsberg psykiatriska öppenvård, Primärvården Sundbyberg och Sundbybergs stad Avtal om ungdomsmottagning med Sundbybergs stad Avtal samvård/samrehab med Sundbybergs stad Samverkansöverenskommelse om folkhälsoarbete med Sundbybergs stad 4 11

12 Om Sundbyberg Sundbyberg har c a invånare. Staden är landets till ytan minsta kommun och den mest kommunikationstäta. Majoriteten av befolkningen bor i hyresrättslägenheter och andelen 1-2-rumslägenheter ligger långt över länsgenomsnittet. Under 1990-talet har cirka lägenheter byggts i kommunen varav många med bostadsrätt, och de närmaste 10 åren kan närmare lägenheter byggas. Ingen omvandling av hyresrätter till bostadsrätter sker. Mer information kan sökas på kommunens hemsida: Sammanfattning Fram till år 2006 förväntas befolkningen i Sundbyberg öka med 0,6% (207 personer). Sundbyberg har en lägre andel barn och ungdomar samt en högre andel 80 år och äldre. Andelen med högst förgymnasial utbildning motsvarar länets genomsnittsnivå. Var femte invånare har utländsk bakgrund. Medellivslängden för kvinnor och män är lägre än länet, andelen förtidspensionärer högre. Enligt Vårdbarometern motsvarar andelen i Sundbyberg som anser att de har tillgång till den vård de behöver, får förväntad hjälp vid husläkarmottagning samt har förtroende för sjukvården genomsnittsnivån för länet. Befolkningen i Sundbyberg gjorde förra året öppenvårdsbesök. Det innebär öppenvårdsbesök per invånare. Antalet slutenvårdstillfällen var 5 240, dvs 156 per invånare. Kostnaden för hälso- och sjukvården för befolkningen i Sundbyberg var förra året 553 Mkr, dvs kr, vilket kan jämföras med kr/invånare som genomsnitt för hela länet. Foldern tillsammans med verksamhetsstatistik, fördjupningsmaterial etc. kommer att finnas på Beställarkontorets hemsida. 12