Hjälpmedelshandboken för Västmanland Bok 4 Ortopedtekniska avdelningen

Transkript

1 Hjälpmedelshandboken för Västmanland 2012 Bok 4 Ortopedtekniska avdelningen

2 Hjälpmedelshandboken. Bok 4 Ortopedtekniska avdelningen Hjälpmedelshandboken består av fem delar som innehåller information om samhällets hjälpmedelsservice samt information om rutiner, regler som tillämpas i Västmanland. Hjälpmedelshandboken är ett stöd till förskrivare av hjälpmedel, men ska även ge en allmän information i hjälpmedelsfrågor till allmänheten. Den här delen av Hjälpmedelshandboken omfattar Ortopedtekniska avdelningens bestämmelser ansvar, uppbyggnad och bidragsberättigade hjälpmedel samt produktdel. Innehållet baseras på de politiska beslut som fattats angående hjälpmedelsfrågor samt gällande lagstiftning. Innehållet i handboken uppdateras vid varje årsskifte eller när nya beslut tas. Ändringar gulmarkeras i handboken. Handboken finns tillgänglig i pdf-format för förskrivare via Hjälpmedelscentrums förskrivarsidor i Lotus Notes och för allmänheten via Landstingets hemsida,

3 Innehållsförteckning 1.1 ALLMÄNT ORGANISATION HUR FÅR JAG ETT HJÄLPMEDEL? FÖRSKRIVARE HANTERING AV ENSKILDA ÄRENDEN PRAKTISKT KRING HJÄLPMEDEL ÅTERLÄMNING OCH TRANSPORT AV HJÄLPMEDEL REPARATIONER BRUKARENS ANSVAR OCH KOSTNADER Egenavgift BRUKARRÅD ADRESSER ORTOPEDTEKNISKA AVDELNINGEN (OTA)... 3 PRODUKTDEL ORTOPEDTEKNISKA HJÄLPMEDEL ALLMÄNT NIVÅINDELNING BEHANDLINGSHJÄLPMEDEL SPINALA ORTOSER, SYSTEM ALLMÄNT SPINALA ORTOSER... 5FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT SACRO-ILIACA ORTOSER (SIO) LUMBO-SACRAL ORTOSER (LSO) THORACO-LUMBO-SACRAL ORTOSER (TLSO) CERVICAL ORTOSER (CO) ÖVRE EXTREMITETSORTOSER, KROPPSBURNA SYSTEM FINGERORTOSER HANDORTOSER HANDLEDSORTOSER HAND HANDLEDSORTOSER ARMBÅGSORTOSER ARMBÅGS HANDLEDSORTOSER SKULDERORTOSER HANDLEDER TILL ORTOSER ARMBÅGSLEDER TILL ORTOSER NEDRE EXTREMITETSORTOSER, SYSTEM FOTORTOSER (FO) FOTLEDSORTOSER (AFO) KNÄORTOSER (KO) HELBENSORTOSER (KAFO) HÖFTLEDSORTOSER (HIO) HELBENSORTOSER MED BÄCKENBYGEL HÖFTLEDSORTOSER ÖVRE EXTREMITETSPROTESER, SYSTEM ALLMÄNT OM ARMPROTESER DELHANDSPROTESER HANDLEDSEXARTIKULATIONSPROTESER UNDERARMSPROTESER ARMBÅGSEXARTIKULATIONSPROTESER ÖVERARMSPROTESER SKULDEREXARTIKULATIONSPROTESER PROTESER FÖR FOREQUARTER AMPUTATION PROTESHÄNDER PROTESKROKAR OCH FUNKTIONELLA VERKTYG PROTESHANDLEDER PROTESARMBÅGSLEDER...12

4 PROTESSKULDERLEDER KOSMETISKA, INTE FUNKTIONELLA, ÖVRE EXTREMITETSPROTESER NEDRE EXTREMITETSPROTESER, SYSTEM Allmänt om nedre extremitetsproteser DELFOTSPROTESER FOTLEDSEXARTIKULATIONSPROTESER UNDERBENSPROTESER KNÄEXARTIKULATIONSPROTESER LÅRBENSPROTESER HÖFTLEDSEXARTIKULATIONSPROTESER PROTESER FÖR HEMIPELVECTOMI AMPUTATION PROTESHYLSOR TILL UNDERBENSPROTESER Proteshylsor till lårbensproteser TEMPORÄRA PROTESER KOSMETISKA, INTE FUNKTIONELLA, BENPROTESER ORTOPEDISKA SKOR KONFEKTIONSSKOR OCH BEKVÄMSKOR SPECIALTILLVERKADE SKOR, ÖVER EGEN LÄST ANPASSADE STANDARDSKOR...17

5 1.1 Allmänt Landstinget i Västmanland har efter upphandling lagt huvudansvaret för ortopedteknisk service på Aktiv Ortopedteknik i Västmanland AB. 1.2 Organisation För kliniker under sjukhusförvaltningen ligger kostnadsansvaret hos respektive förskrivande klinik. Kostnad för ortopedtekniska hjälpmedel bekostas av förskrivande familjeläkarenhet. Rekvisition för ortopedtekniskt hjälpmedel tillställes direkt ortopedtekniska avdelningen (OTA), Västmanlandssjukhus Västerås. 1.3 Hur får jag ett hjälpmedel? Om du behöver ett ortopedtekniskt hjälpmedel ska du i första hand vända dig till din familjeläkare. Vid frågor kan du också kontakta: Ortopedtekniska avdelningen, telefon Förskrivare Arbetsterapeut (AT) Familjeläkare (Fl) Ortopedspecialist (Ort) Reumatolog (Re) Infektionsläkare (IL) Diabetesläkare (DL) Sjukgymnast vid gåskolan (S) 1.5 Hantering av enskilda ärenden Förskrivare som skriver ut ett ortopedtekniskt hjälpmedel skickar rekvisitionen till Aktiv Ortopedteknik som kallar patienten för utprovning av aktuellt hjälpmedel. Det är viktigt att förskrivaren anger om det är ett hjälpmedel ska vara landstingsbidragsberättigat eller inte. Om inget annat anges beviljas landstingsbidrag 1.6 Praktiskt kring hjälpmedel Anpassning av ortopedtekniska produkter kan beroende på typ av hjälpmedel kräva ett eller flera besök för att uppnå ett gott resultat. Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 1

6 1.7 Återlämning och transport av hjälpmedel Med få undantag är de ortopediska hjälpmedlen mer eller mindre individuellt tillverkade, varför återlämning och återanvändning inte är aktuellt. Hjälpmedel som inte längre används kan med fördel lämnas till ortopedtekniska avdelningen för omhändertagande. 1.8 Reparationer Om ett ortopedtekniskt hjälpmedel kräver justering eller reparation kan brukaren vända sig direkt till ortopedtekniska avdelningen, telefon Brukarens ansvar och kostnader Egenavgift På förskrivna hjälpmedel uttages av leverantören på uppdrag av landstinget en egenavgift av brukaren för alla enklare mjuka ortoser, ortopediska skor och fotbäddar/inlägg. Mjuka ortoser Bråckgördlar/Bråckbandage Mjuka ortoser, Barn Ortopediska skor, vuxna Ortopediska skor, barn Skoinlägg-Fotbäddar Skoinlägg-Fotbäddar Barn 600 kr 200Kr 300 kr 800 kr 400 kr 600 kr 300 kr 1.10 Brukarråd Finns inte i dagsläget. Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 2

7 1.11 Adresser Ortopedtekniska avdelningen (OTA) Aktiv Ortopedteknik i Västmanland AB västmanlandssjuhus, Västerås, ing. 2, 1 tr. ned Telefon: E-post: vasteras@aktivortopedteknik.se Hemsida: Öppettider: måndag tisdag onsdag torsdag fredag Ortopedteknisk chef: Jan Drakander E-post: jan.drakander@aktivortopedteknik.se Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 3

8 Produktdel Ortopedtekniska hjälpmedel 1.12 Allmänt De ortopedtekniska hjälpmedlen består dels av hel- och halvfabrikat, som mer eller mindre anpassas efter brukarens behov och förutsättningar, dels av helt individuellt tillverkade hjälpmedel. För att ett hjälpmedel ska anses bidragsberättigat ska en adekvat diagnos ligga till grund samt en rimlig grundad uppfattning om sjukdomstillståndet eller handikappets varaktighet. Mer temporära smärttillstånd av oklar natur motiverar inte utprovning av hjälpmedel med landstingsbidrag. Som ordinatör är det viktigt att man dels anger en diagnos alternativt diagnoskod och att man beskriver syftet med hjälpmedlet. Däremot har brukaren själv alltid möjlighet att på eget ansvar inhandla alla olika former av hjälpmedel på ortopedtekniska avdelningen, Centrallasarettet Västerås Nivåindelning Total översikt av nivåindelning av hjälpmedel se Hjälpmedelshandboken, Bok 2 Hjälpmedelscentrum Del 1 Allmänt Beträffande nivåindelningen av ortopedtekniska hjälpmedel bör extremitetsproteser, rigida ryggortoser av plast och hjälpmedel för barn med grövre handikapp tillhöra nivå 1 (endast förskrivas via ortopedspecialist). För nästan alla övriga hjälpmedel gäller nivå 3 (huvudsakligen familjeläkarverksamheten) 1.14 Behandlingshjälpmedel Behandlingshjälpmedel är ortoser som ordineras under en begränsad tid. Så som frakturortoser, behandlingsskor vid diabetes/kärlsjuka eller andra typer av ortoser i samband med trauma/operationer eller behandling, för att säkerställa ett resultat. Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 4

9 06 03 Spinala ortoser, system 1.15 Allmänt spinala ortoser I denna grupp ingår korsetter av tyg eller resår med olika utformning för att passa ex kvinna eller man, magerlagd person eller gravid. Höjden av korsett beror på vilka delar av kotpelaren som skall stabiliseras och skall alltid anges liksom materialet, tyg eller resår. Tygkorsetten är alltid förstärkt med fjädrar och bör användas vid svårare smärttillstånd. Resårkorsetten eller gördeln är lämplig vid lindrigare ryggsmärtor. Plastkorsett görs individuellt eller utprovas på speciella diagnoser och bör liksom 3-punktskorsett, endast förskrivas av ortopedläkare Sacro-iliaca ortoser (SIO) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Lumbo-sacral ortoser (LSO) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Thoraco-lumbo-sacral ortoser (TLSO) Hårda ortoser Förskrivare: Ortopedspecialist Nivå: Cervical ortoser (CO) Hårda ortoser Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 5

10 Förskrivare: Ortopedspecialist Finns i olika utförande i varierande stabilitet och material Övre extremitetsortoser, kroppsburna system De olika finger- hand- och handledsortoserna tillverkas oftast individuellt av arbetsterapeut av ortoplastmateriel. För mer rigida-, ledade- eller läderortoser hänvisas till ortopedtekniska avdelningen Fingerortoser Förskrivare: Arbetsterapeut, Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Handortoser Förskrivare: Arbetsterapeut, Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Handledsortoser Förskrivare: Arbetsterapeut, Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Hand handledsortoser Förskrivare: Arbetsterapeut, Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 6

11 Armbågsortoser Epicondylitbandage Eget ansvar Övriga Förskrivare: Ortopedspecialist Armbågs handledsortoser Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Skulderortoser Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Handleder till ortoser Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Armbågsleder till ortoser Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 7

12 06 12 Nedre extremitetsortoser, system Fotortoser (FO) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog, Infektionsläkare, Diabetesläkare Patientgrupper som önskar remiss till OTA för fotbäddar och inte har följande diagnoser eller funktionsnedsättningar: Diabetes, RA, Polio, Kongenitala deformiteter, Grava artroser, Neurologiska sjd. Akuta ADL-hindrande tillstånd eller Större benlängdsskillnader (15mm) hänvisas direkt till OTA och får betala hjälpmedlen själva. För att korrekt bedömning ska kunna göras är det ska förskrivaren skicka en remiss till OTA. Det är viktigt att förskrivaren anger att det är ett hjälpmedel som är landstingsbidragsberättigat eller inte. Om inget annat anges beviljas landstingsbidrag Fotledsortoser (AFO) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist, Reumatolog Infektionsläkare Inkluderar elastiska fotledsortoser men även till exempel dorsalextensionsskenor Knäortoser (KO) Hårda ortoser Förskrivare: Ortopedspecialist Övriga ortoser Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog Av helfabrikat finns exempelvis: Elastisk knäortos. Elastisk knäortos med sidostabiliserande skenor. Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 8

13 Elastisk knäortos med sidostabiliserande skenor och bakre kors. Patellastabiliserande knäortos Helbensortoser (KAFO) Förskrivare: Ortopedspecialist Endast individuellt tillverkade helbensortoser i plast, aluminium, stål eller kolfiber Höftledsortoser (HIO) (inklusive abduktionsortoser) Förskrivare: Ortopedspecialist Helbensortoser med bäckenbygel (HIK/FO) (till exempel vid individuellt tillverkade ståskal i plast) Förskrivare: Ortopedspecialist Höftledsortoser Höftskyddsbyxor som skyddar äldre mot höftledsfrakturer Förskrivare: Arbetsterapeut, Sjukgymnast Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 9

14 06 18 Övre extremitetsproteser, system 1.36 allmänt om armproteser Av flera orsaker bör arm- och benproteser förskrivas endast via gåskolan, Centrallasarettet Västerås, där ortopedläkare och ansvariga sjukgymnaster har förskrivningsrätt Delhandsproteser Handledsexartikulationsproteser Underarmsproteser Kan göras som funktionell arbetsprotes med eller utan handgrepp genom kopplat drag eller som myoelektrisk protes Armbågsexartikulationsproteser Arbetsprotes eller myoelektrisk Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 10

15 Överarmsproteser Arbetsprotes eller myoelektrisk Skulderexartikulationsproteser Proteser för forequarter amputation Proteshänder Proteskrokar och funktionella verktyg Fästes på proteshylsan och finnes av allehanda slag för olika arbetsuppgifter, ADL, sport etc. Verktyg, som inte är proteskomponenter, se produktgrupp Proteshandleder Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 11

16 Protesarmbågsleder Protesskulderleder Kosmetiska, inte funktionella, övre extremitetsproteser Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 12

17 06 24 Nedre extremitetsproteser, system Allmänt om nedre extremitetsproteser Extremitetsproteser bör endast förskrivas via gåskolan, Västerås Centrallasarettet, där ortopedläkare och ansvariga sjuk-gymnaster har förskrivningsrätt Delfotsproteser Inkluderande skoutfyllnad efter tåamputationer Fotledsexartikulationsproteser Underbensproteser Knäexartikulationsproteser Lårbensproteser Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 13

18 Höftledsexartikulationsproteser Proteser för hemipelvectomi amputation Proteshylsor till underbensproteser Proteshylsor till lårbensproteser Temporära proteser Kosmetiska, inte funktionella, benproteser Nivå: Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 14

19 06 33 Ortopediska skor Allmänt Förskrivare skriver remiss till OTA där diagnos och syfte framgår. Handläggare på OTA avgör vilken sko åtgärd som är lämplig. Rekvisition för ortopediska skor gäller 2 par skor per år om inget annat anges. Skoalternativ som finns är: Bekvämsko denna sko kan beställas med olika lästvidder och tillägg. Skon ersätter till stora delar skor som förut gjordes över egen läst. Behandlingssko - denna sko förskrivs till diabetes- och artäreosklerospatienter patienter med sår och är avsedd att användas under sårläkning. Skon finns för inne och utebruk. Ingen egenavgift. När såret är läkt finns det möjlighet att förskriva en så kallad Efterbehandlingssko. Detta för att undvika uppkomst av nya sår. Dessa skor har samma egenskaper som en behandlingssko men ser mer ut som en vanlig sko. Om bedömning görs att det är mycket stor risk för att nya sår ska uppkomma uttages ingen egenavgift Konfektionsskor och bekvämskor (prefabricerade skor) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist och Reumatolog, Infektionsläkare, Diabetesläkare Kriterier: För personer som inte bedöms behöva ortopediskt handgjorda skor, men där vanliga konfektionsskor inte passar. Görs således inte över egen läst. Till exempel behandlingsskor för diabetiker, adductusskor för barn Specialtillverkade skor, över egen läst (Ortopediska skor) Skor som tillverkas efter egen läst. Görs bara till patienter där anatomin är så avvikande att bekvämskor inte kommer att passa. Exempel på dessa skor är RA-tofflor. Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 15

20 Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist, Reumatolog, Infektionsläkare och Diabetesläkare Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 16

21 Anpassade standardskor (Endast anpassning) Förskrivare: Familjeläkare, Ortopedspecialist, Reumatolog, Infektionsläkare och Diabetesläkare Patienter som har olikstora fötter där det skiljer minst två nummer i storlek mellan fötterna har rätt till landstingsbidrag på ett av paren då de måste inhandla två par skor. Familjeläkaren skriver en rekvisition till OTA. Av OTA får patienten en ny rekvisition för att inhandla skor i skobutik. Faktura på ett av paren skor skickas av skobutiken till OTA. Rekvisitionen gäller 2 par skor/år. Förhöjning vid större benlängdsskillnader, 15mm. Rekvisitionen gäller 3par skor/år. Om inget annat anges. Detta gäller för alla skor det vill säga prefabrikat samt över egen läst. Vid onormalt stor förslitning av skor betalar brukaren per år de tre första paren själv. Bidrag utgår för resterande par skor med rimligt genomsnittspris. Övriga ortopedtekniska åtgärder som kan utföras på skor är så som lästning och ombyggnad av konfektionsskor Hjälpmedelshandboken i Västmanland Bok 4 Ortopediska Avdelningen 17