Partiell achillesruptur

Transkript

1 Partiell achillesruptur Har mer lokal ö mhet, debuterar akut. ömhet, Beskrevs fförst örst av Rolf Lammet Lammet Ljungqvist i Stockholm 1968.

2 Ultraljud eller MR fför ör att ssäkerställa äkerställa diagnosen. Behandling vila eller gips. Om ej b ättre - operation. bättre

3 En differentialdiagnos vid svullen achillessena ä r accesorisk soleusmuskel är soleusmuskel.. G år att diagnosticera med MR. Går

4 Tag MR av båda b u-benen u tillsammans i Charlie Chaplin-ställning. llning.

5 Kronisk bursit i hälbursan Distal smärta i achillessenan kan bero på bursit i den retrocalcaneara bursan

6 Mellan achillessenan och calcaneus (inne i bursan )ä pseudo-led bursan) ärr det en pseudo-led med fibr öst brosk p å calcaneus fibröst på calcaneus..

7 Vid distala partiella achillesrupturer kan det bli arthros i brosket påp calcaneus.

8 I de fallen recesserar vi distala hörnet av calcaneus..

9 Skrämmande fall av felbehandling 17-årig gymnast söker s KS. Ultraljud visar distal partiell achillesruptur. Sattes påp väntelista. Ville ej vänta. v Sökte privatortoped. Opererad. Ej bättre. Kom tillbaka gråtande ett år senare. Reopererades.

10 Skrämmande fall av felbehandling

11 Skrämmande fall av felbehandling

12 Skrämmande fall av felbehandling

13 Uffe Jörgensen J studerade betydelsen av fettkudden under hälen. h

14 Fettkudden viktig för f r chockabsorption Viktigt vid skoval

15 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär Maratonlöpare som efter 2tim. 5min alltid börjar b halta svårt. Undersökt överallt av alla möjliga. Alla u-sökningar negtiva. Vad göra? g

16 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

17 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

18 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

19 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

20 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

21 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär

22 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär I början b Efter 2tim 5min

23 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär Nu visste vi att det var ileo-psoas som gav upp.. Han fick ett träningsprogram för ileo-psoas och fick lära l sig att töja sin muskel. Kunde dåd börja springa 2,20 timmar utan besvär.

24 Biomekanisk analys av oklara löpbesvär Sedan min pensionering har jag tills nyligen arbetat i ett biomekaniskt laboratorium i Perugia i Italien med samma resp ännu bättre b utrustning. Låt t mig ge er ett exempel

25

26 DVRT PLACEMENT The long axis of the DVRT was aligned with the fibres of the ACL and the barbed ends of the gauge were used to fix it in this position The DVRT was then tested to ensure proper function and insertion position

27 RAPID DECELERATION The movement consisted of standing on the right leg with the left leg slightly flexed at the knee The subject jumped 1.5m to the target, an X taped at the centre of a force plate. The subject was instructed to reach the target as quickly as possible. MOVEMENT

28 RESULTS DVRT and FORCE PLATE OUTPUT The strain appears to rise immediately before foot contact and reaches its peak at full weight bearing. V OUTPUT TIME FOOT CONTACT DVRT Fx

29 RESULTS ACL Strain: [ε=(l-lo)/lo] =(L-Lo)/L 4,500 4,000 3,500 ε 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 0,500 RD Task 0,000 1 Trial 2 3 Lachman

30 ACL strain measurement during backward fall in skiing INFLUENCE OF THE SKI BOOT DVRT PLACEMENT BACKWARD FALLING MOVEMENT

31 Boot release Boot blocked

32 Results Subject A (Low1) 1500 Release of the RRS causes a significant reduction in anterior shear forces at the knee. These effects could be protective for the ACL Fky vs Strain Fx (N) Fy (N) Fz (N) Mx (Nm) DVRT (V) y = -0,0562x 2 + 5,8042x + 406,46 R 2 = 0,9239

33 Gunnar Lillieroth min gymnastiklärare i Skellefteå 1944

34 Han har sprungit 90 maratonlopp men startade först f när n r 65 år. Blev 94 år

35 H är ä öfter o kn än efter 65 Här ärr hans h höfter knän maratonlopp. Ingen arthros alls och h ögre broskh öjd ä n hos jjämnåriga. ämnåriga. högre broskhöjd än Tveksamt bevis han var v äl stålman stålman väl

36 Dr Leopold Abramson under hans dagliga 2-timmars promenad

37 Dr Leopold Abramson under hans dagliga 2-timmars promenad På dagen 100 år gammal!

38 Överbelastningsskador Fortsätt tt att njuta av er löpning det är bevisligen nyttigt Men undvik överbelastnings- skador!

39 Överbelastningsskador Hjärtligt tack för r er vänligav uppmärksamhet