ULTRALJUD. To Or Not To? Christina Granlund. Övertandläkare. Gotland april 2016

Transkript

1 ULTRALJUD To Or Not To? Christina Granlund Övertandläkare

2 Hur började det hela

3 EADMFR Kurs - London januari 2010 Rose och Jackie European Academy of Dentomaxillofacial Radiology

4 London Head and Neck ultrasound including hands-on practical experience En dag kurs: normal ultraljudsanatomi av spottkörtlar och olika sjukdomstillstånd 3 deltagare från Göteborg utan tidigare erfarenhet

5 Kunskapstörstiga deltagare

6 Normal anatomi Gl.Parotis

7 Normal anatomi Gl.Submandibularis

8 Provtagning

9 Provtagning

10 Litteratur

11 Hemma igen.. Hur ska vi börja..?

12 2 månader senare på Xyrinx kliniken

13 Ultraljudsmaskin Philips HD11 XE

14 Mobil genomlysning

15 Inmatning

16

17

18 Exportering av bilder

19 Tung utrustning

20

21

22

23 Egen ultraljudsmaskin 2012 december

24 Indikationer Parotis Ultraljud vid sten eller inflammationsfynd STOPP inga fynd gå vidare med Sialografi Submandibularis Munbottenöversikter Ultraljud vid sten STOPP inga stenar gå vidare med vid sten eller inflammationsfynd STOPP inga fynd gå vidare med Sialografi

25 Ekonomi prislista 2016 Sialografi : per körtel (hyra kr) kr Munbotten 560 kr UL kr Munbotten + UL kr Munbotten +UL+ sialografi kr UL + sialografi kr

26 Undersökningsrum

27 Antal ultraljudsundersökningar sedan uppstart undersökningar 2-3 personer som använder tekniken de första åren

28 Antal fördelat på år 2010: 43 Remittenter : 2011: : 17 Läkare : 17 Ftv : : : 2 Ʃ 145

29 Frågeställningen i remissen Svullnad Spottsten Återkommande parotit Förstorad körtel Sjögrens syndrom Smärta, konsistens ökning Knöl Vartömning

30 Undersökta körtlar Gl.Parotis dx 39 sin 45 Gl.Submandibularis dx 31 sin 39

31 Gl.Parotis 80 undersökningar Ultraljudsundersökningarna sialografi 52 Enbart ultraljud 24 Ultraljud, ingen sialografi: tackat nej, besvärsfri, ej tekniskt möjligt 4

32 Gl.Submandibularis 65 undersökningar Ultraljud Ultraljud Ultraljud 4 Munbotten Sialografi 20 Munbotten 16 Sialografi 5 Munbotten, Ingen Sialografi* Ingen Sialografi* 15 5 * tackat nej, besvärsfri, ej tekniskt möjligt

33 Hur har det gått med diagnostiken?

34 Ultraljudets värld

35 Parotis Ultraljud kontra Sialografi Ultraljud Sialografi Ʃ Normal Normal 9 Normal Kaliberväxling 21 Normal Sten 2 Normal Sialektasier 3 80 undersökningar av gl.parotis UL till sialografi: 52 Vidgad utförsgång Vidgad utförsgång 3 Vidgad utförsgång Kaliberväxling 3 Hypoekogena områden Sialektasier 9 Sten Sten 2 52

36 Submandibularis Ultraljud kontra Sialografi Ultraljud Sialografi Ʃ Normal Normal 3 Hypoekogena områden Kaliberväxling 3 Normal Kaliberväxling 17 Normal Vidgad utförsgång undersökningar av gl.submandibularis UL till sialografi: 25

37 Patientfall SW född 47 Remiss från käkkirurgen: Stor förändring i sin körtel höger sida bakom angulus. Har med störst sannolikhet en stor sten.

38 Munbotten

39 Ultraljud

40 Patientfall OM född 69 Remiss från ÖNH: Intermittent svullnad vänster parotis i efterförlopp efter genomgången bakteriell parotit. Frågeställning; gångväxlingar, strikturer, annat?

41 Ultraljud

42 Sialografi

43 Patientfall DL född 74 Remiss från ÖNH: Återkommande svullnad bilateralt i parotis sedan tjugo år tillbaka. Behöver regelbundet hjälpa till att tömma manuellt genom att massera fram saliv. Upplever det ibland i samband med måltid men framför allt nattetid. Aldrig någon infektion. CT-hals har inte visat några konkrement eller vidgningar av utförsgångarna. Tecken på kronisk sialodenit? Kaliberväxlingar?

44 Ultraljud parotis

45 Vidgad utförsgång eller ej?

46 Vidgad utförsgång

47 Sialografi

48 Sialografi

49 Problem under uppstart Ingen egen ultraljudsmaskin Knepig bokning av patienter Personal (10 första patienter) Osäker diagnostik Alldeles för få patienter Minskning av remisser till kliniken med specifik spottkörtel problematik

50 Vad händer nu.. To Or Not To continued Fler patienter Marknadsföring? Ny maskin Kostnad Framtiden Öka vår kompetens

51 Tack för mig! Bohuskusten nästa!!