VARIABELBESKRIVNING NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER VARIABELBESKRIVNING

Transkript

1 VARIABELBESKRIVNING NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER VARIABELBESKRIVNING Uppdaterad

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationellt kvalitetsregister för njurcancer... 3 Förtydligande av tabellen för nationella kvalitetsregistret för njurcancer... 4 Variabelbeskrivning av Diagnostik och primärbehandling... 6 Förtydligande av tabellen för Kirurgi behandling och komplikationer Variabelbeskrivning av Kirurgi behandling och komplikationer Historiska variabler - Kirurgi behandling och komplikationer Förtydligande av tabellen för Uppföljning Variabelbeskrivning av Uppföljning... 57

3 Nationellt kvalitetsregister för njurcancer Sammankallande i styrgruppen: Ansvarigt regionalt cancercentrum: Nationell koordinator: Registerkonstruktörsteam: Produktägare Bodil Westman Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland bodil.westman@sll.se Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland Västgötagatan 2, plan Stockholm Telefon: Fax: Örjan Bäfver Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland orjan.bafver@sll.se Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Örjan Bäfver Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland orjan.bafver@sll.se Nationellt ansvarig statistiker: Soheila Hosseinnia Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland soheila.hosseinnia@sll.se 3 (71)

4 Förtydligande av tabellen för nationella kvalitetsregistret för njurcancer Omfattar Omfattar tabeller Datum för driftsättning registerversion/-er H 1 Historiska data ( ) Register version 2 Anmälan 2009 Registrering i INCA startade för alla regioner. Register version Anmälan 2014 Register version Uppföljning 2014 Register version Anmälan Register version Uppföljning Register version Kirurgi Register version Anmälan Register version Uppföljning Register version Kirurgi Gäller för patienter med diagnosdatum fr.o.m t.o.m Gäller för patienter med diagnosdatum fr.o.m version 3 Gäller för patienter inrapporterade i version 1.0.1, dvs reviderad version av registret. Register i drift (71)

5 Förtydligande av kolumninnehåll Formulering (etikett) Motsvarar fältetikett på blanketten Namn, namnet som anges i tabellen Typ av variabel och längd (t ex. heltal, decimal, text eller värdelista) Kodning/värden Värden som variabeln kan innehålla (t ex. värdelista (koder)) Kontroll/ Regler Avser system kontroller eller kontroller med java script Beskrivning/ Beskrivning av vad som gäller för variabel Definition Version Anger i vilka versioner variabel är aktuell samt vid förändring anges i vilken version denna har förekommit Anger versionsnummer vid uppdatering/ revidering gjorda i databasen Kommentar Förtydligande information om vad som gäller för variabel 5 (71)

6 Variabelbeskrivning av Diagnostik och primärbehandling Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar PERSONUPPGIFTER Personnummer T.ex. 19XXXXXXXXXX Systemvariabel PERSNR Version Sträng Namn Efternamn, Förnamn SURNAME, FIRSTNAME Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Gatuadress ADRESS Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postnummer POSTALCODE Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postadress CITY Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Kön 1 = Man Automatiskt från Systemvariabel 6 (71)

7 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler SEX 2 = Kvinna befolkningsregister Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Sträng Dödsdatum DATEOFDEATH Datum Datum LKF LKF Sträng (T6) LKF vid diagnos A_LkfDia LkfDia Sträng (T6) Ålder vid diagnos A001Alder Ålder Heltal Initierat av INREPNAME Sträng Automatiskt från NAVET Synlig för inrapportör. Automatiskt från befolkningsregister. Synlig för inrapportör. Automatiskt från LKF, lagras i registerposten. Kan ändras Synlig för monitor Beräknas automatiskt från Diagnosdatum (Vdiadat) Systemvariabel Systemvariabel Kod för län, kommun och församling Kod för län, kommun och församling Synlig för monitor. ÄRENDEUPPGIFTER Automatiskt från INCA Systemvariabel. inloggningsuppgifter. Namnet på den som initierar Synlig för inrapportör. ett ärende (inrapportering). Kan vara en inrapportör från 7 (71)

8 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Initierat av A_InitAv InitAv Sträng (T50) Automatisk från INREPNAME, lagras i registerposten. Synlig för monitor. Inrapportör Inrapportörens namn. Automatiskt från INCA REPORTERNAME inloggningsuppgifter, Inrapportör. Beskrivning/ Definition/ Kommentar en klinik eller en monitor. Registervariabel. Namnet på den som initierar ett ärende (inrapportering). Kan vara en inrapportör från en klinik eller en monitor. Version Även om flera varit inblandade i inrapportering ser man bara namnet på den som startat inrapporteringen. Systemvariabel. Sträng Synlig för inrapportör. Inrapportör Inrapportörens namn. Automatiskt från A_Inrapp REPORTERNAME, lagras i registerposten. Inrapp Sträng (T250) Inrapporterande enhet Sjukhus och klinik som rapporterar. INUNITNAME Sträng Inrapporterande enhet Sjukhus och klinik som rapporterar. A_InrappEnhet Synlig för monitor. Automatiskt från INCA inloggningsuppgifter. Synlig för inrapportör. Automatisk från INUNITNAME, lagras i 8 (71) Registervariabel. Systemvariabel Krav för canceranmälan. Registervariabel.

9 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler InrappEnhet registerposten. Sträng (T250) Obligatorisk. Synlig för monitor. Beskrivning/ Definition/ Kommentar Krav för canceranmälan. Om flera varit inblandade i inrapportering ser man här namn på senaste inrapporterande enhet Version Sjukhus A002VanLas VanLas Sträng (T6) Sjukhuskoder för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Automatisk från INUNITNAME Obligatoriskt. Synlig för monitor. Hämtas automatiskt från INCA inloggningsuppgifter när inrapportören startar inrapportering. Om det är monitor som startar registreringen, måste sjukhus och klinik väljas från organisationslista för den enhet som ansvarar för inrapporteringen. Automatisk från inrapporterande enhet, kan kodas om av monitor. Krav för canceranmälan. Klinik Klinikkoder för anmälande Automatisk från Automatisk från A003VanKli VanKli Sträng (T3) Obligatoriskt. Krav för canceranmälan. Synlig för monitor klinik enligt kodförteckning för INUNITNAME inrapporterande enhet, kan varje region. kodas om av monitor. Monitors kommentar Synlig endast för Används för monitors egna 9 (71)

10 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler 10 (71) Beskrivning/ Definition/ Kommentar A_MonKom monitor. kommentarer och för att MonKom Sträng (T500) Anmälande Läkare A004Lakare Lakare Sträng (T50) Datum för inrapportering A_RappDat RappDat Datum Ankomstsätt A010_AnkomDatList Namn på läkare som godkänner inrapporteringen. ÅÅÅÅMMDD 1 = Remiss registrerad 2 = Patienten söker själv 3 = Annat A_AnkomDatList Remissutfärdandedatum ÅÅÅÅMMDD A0052RemUtfDat RemUtfDat Datum lagra inrapportörens eventuella kommentar. Version Obligatorisk. Krav för canceranmälan. Automatisk från systemet. Datum då blanketten skickas till RCC, hämtas automatisk då fältet lämnas blank. Obligatorisk Ny var Aktiveras och obligatorisk om A010_AnkomDatList (Ankomstsätt) =1 (Remiss registrerad) Ny var Ankomstdatum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk A010_AnkomDat Ny var. 2012

11 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler A_AnkomstDat Datum Validering: Om A010_AnkomDat (Ankomstdatum) är tidigare än A0052RemUtfDat (Remissutfärdandedatum) Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Första besöksdatum på specialistmottagning A0053ForBesDat Valideringsmeddelande: Ankomstdatum får inte vara tidigare än remissdatum ÅÅÅÅMMDD Ny var ForBesDat Datum Diagnosdatum ÅÅÅÅMMDD Beräknas automatiskt AH004VDiaDat Vdiadat Datum från det tidigaste datumet av A007RtgDat, A008Biopsi och A039OpDat. Var god markera med kryss om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Synlig endast för monitor. Om kryssruta markerad avaktiveras alla kontroller. 11 (71)

12 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler A_Kompl Kompl Bilddiagnostik 0 = Nej A006Rtg Rtg Undersökningsdatum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk om A007RtgDat RtgDat Datum Biopsi (preoperativt el. diagnostiskt) A008Biopsi 0 = Nej Beskrivning/ Definition/ Kommentar PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER Obligatorisk NY variabel från Nytt namn från 2014, tidigare Röntgen A006Rtg (Bilddiagnostik)=1 (Ja) Biopsi Biopsidatum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk om A009BioDat BioDat Ersätter gamla diagnosdatum från år Nytt namn från 2014, tidigare Röntgendatum Version Ny var Ny etikett Ny etikett i Obligatorisk Ny var A008Biopsi (Biopsi)= 1 (Ja) Tidigare var Biopsidatum och Operationsdatum EN och samma variabel som ersatte gamla diagnosdatum år Datum Diagnos baserad på 1 = Klinisk undersökning Obligatorisk Ny var (71)

13 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler A010VDigr Vdigr Preparatnr A011VPrepNr 2 = Röntgen enbart 3 = PAD 5 = Cytologi Ordning på formulär: 3 = PAD 5 = Cytologi 2 = Röntgen enbart 1 = Klinisk undersökning Validering: Om annat alternativ än PAD valts och om man väljer Kirurgi under A30PrimBeh Valideringsmeddelande: Diagnos måste baseras på 'PAD' när Primär behandling = 'Kirurgi'. Aktiveras och obligatorisk om 010VDigr (Diagnos baserad på) = 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) VPrepNr Sträng (T15) Preparatår ÅÅ eller ÅÅÅÅ Aktiveras och A012VPrepAr VPrepAr Heltal Pat/Cyt. avd A0131VPat obligatorisk om A010VDigr (Diagnos baserad på)= 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) Aktiveras och obligatorisk om Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Ny var (71)

14 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler VPat Sträng (T50) Pat/Cyt. kod A0132VPatKod VPatKod Sträng (T3) Kod för Cytologi/patologiavdelning Ifylles av monitor A010VDigr (Diagnos baserad på)= 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) Aktiveras om A010VDigr (Diagnos baserad på)= 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) Obligatorisk om A0131VPat (Pat/Cyt avd) är ifylld. Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Ny var Synlig endast för monitor. Incidentellt upptäckt A014VinciUppt VinciUppt 0 = Nej (Symtom fr. primärtumör el. metastas finns) 98 = Uppgift saknas Obligatorisk Tidigare kodning för Uppgift saknas = 9. Lokalisation A015Lokal 1 = Höger 2 = Vänster 98 = Uppgift saknas Obligatorisk 98 = Uppgift saknas lades till Lokal Bilateralt A016Bilat Bilat 0 = Nej Obligatorisk Om Ja ska en blankett per sida fyllas i. 14 (71)

15 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Multifokal tumör A018MultiFok MultiFok Antal (multifokal tumör) A019AntalMultiKok AntalMultiKok Heltal Tumörstorlek (mm) A020TumDiam TumDiam Heltal 0 = Nej Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Obligatorisk Aktiveras och obligatorisk om A018MultiFok (Multifokal tumör)= 1(Ja) Obligatorisk Validering: Om tumörstorleken är < 15 eller >150, validering. Registrerades under diagnosår 2007, 2008 i cm med en decimal. Ny var Morfologi A021Morfo Morfo Papillär typ 1 = Typ 1 A022_PapillarTyp 2 = Typ 2 1 = Klarcellig (konventionell) 2 = Papillär 3 = Kromofob 4 = Collecting duct (Bellini) 5 = Oklassificerbar njurcancer 6 = Material otillräckligt 99 = Annan njurcancer Valideringsmeddelande: Kontrollera att tumörstorleken är korrekt Aktiveras och obligatorisk om A010VDigr (Diagnos baserad på) = 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) Aktiveras och obligatorisk om 15 (71) Tidigare namn och kodning för Annan njurcancer = Annan cancer, 6 Diagnosår 2005 ändrades Oklassificerad till Oklassificerbar

16 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler PapillarTyp 98 = Typ saknas A021Morfo (Morfologi) =2 (Papillär) Om annan njurcancer vilken? A022MorfoAnn MorfoAnn Sträng (T50) Aktiveras och obligatorisk om A021Morfo (Morfologi) = 99 (Annan njurcancer) Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Malignitetsgrad A023MalGrad MalGrad 1 = G1 2 = G2 3 = G3 4 = G4 5 = GX Aktiveras och obligatorisk om A010VDigr (Diagnos baserad på) = 3 eller 5 (PAD eller Cytologi) Enligt Fuhrman, om multifokal ange sämsta grad. STADIEINDELNING (UICC 2009) T-stadium (i första hand patologisk) (T1a-b och T2a-b bedöms enl. CTmått) A027TStad TStad 10 = T0 Ingen primärtumör påträffad 11 = T1a Tumör 4cm, begränsad till njuren 12 = T1b Tumör > 4cm men 7cm, begränsad till njuren 20 = T2 Tumör > 7cm, begränsad till njuren 21 = T2a Tumör > 7cm, 10cm, begränsad till njuren 22 = T2b Tumör > 10cm, begränsad till njuren 31 = T3a Tumörtromb i Obligatorisk. 20 = T2 aktiveras om AH004VDiaDat (Diagnosdatum) är före Validering: Om tumörstorlek ej stämmer överens med T-stadium T1a, T1b, T2, T2a och T2b Valideringsmeddelande: Tumörstorleken Krav för canceranmälan. Tidigare kodning: 1 = T0 2 = T1a 3 = T1b 4 = T2 5 = T3a 6 = T3b 7 = T3c 8 = T4 9 = TX 16 (71)

17 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Grund för T-stadium A024GrundT GrundT N-regionala lymfkörtelmetastaser A028NStad NStad njurven eller muskelinnehållande segmentgren eller tumörinvasion i fettväv perirenalt eller i sinus renalis men inte utanför Gerotas fascia. 32 = T3b Tumörtromb i vena cava nedan diafragma 33 = T3c Tumörtromb i vena cava ovan diafragma, eller med direkt inväxt i vena cavas vägg. 40 = T4 Tumörväxt utanför Gerotas fascia inkluderar direkt invasion in i ipsilaterala binjuren 50 = TX Otillräcklig information för stadieindelning 1 = Röntgenologisk 2 = Patologisk 10 = N0 Inga metastaser påvisade (kräver CT/MRT-buk, annars NX) 11 = N1 Metastaser i enstaka stämmer inte överens med T-stadium Obligatorisk Ordning på formulär: 2 = Patologisk 1 = Röntgenologisk Obligatorisk Validering: N0 väljs när CT/MRT-buk = Nej. Beskrivning/ Definition/ Kommentar Krav för canceranmälan. Tidigare kodning: 1 = N0 2 = N1 Version Ny var N2 registreras inte längre. 17 (71)

18 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler lymfkörtel 20 = N2 Metastaser i mer än en lymfkörtel 50 = NX Körtelmetastaser inte undersökta eller kan inte bedömas Valideringsmeddelande: Om N-regionala lymfkörtelmetastaser = 'N0 Inga metastaser påvisade', måste CT/MRT-Buk vara 'Ja'. Beskrivning/ Definition/ Kommentar 3 = N2 4 = NX Version CT/MRT-buk A025CtMrtB CtMrB M-fjärrmetastaser A029MStad MStad 0 = Nej 10 = M0 Inga påvisade fjärrmetastaser 11 = M1 Fjärrmetastaser påvisade 50 = MX Fjärrmetastaser inte undersökta eller kan inte bedömas 20 = N2 aktiveras om AH004VDiaDat (Diagnosdatum) är före Obligatorisk Ny var Obligatorisk. 50 = MX aktiveras om AH004VDiaDat (Diagnosdatum) är före Validering: MX väljs för patient före diagnosår Valideringsmeddelande: MX gäller endast patienter innan diagnosår (71) Krav för canceranmälan. Tidigare kodning: 1 = M0 2 = M1 3 = MX

19 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler 19 (71) Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Lokalisation av M-fjärrmetastaser Minst ett alternativ måste vara valt. Aktiveras och är obligatorisk att välja minst ett alternativ om M-fjärrmetastaser = 11. Kontralateral njure Sant/falskt A_FjerrNjurKon A_FjerrNjurKon Lunga Sant/falskt A_FjerrLunga A_FjerrLunga Skelett Sant/falskt A_FjerrSkelett A_FjerrSkelett Lever Sant/falskt A_FjerrLever A_FjerrLever Binjure Sant/falskt A_FjerrBinjure A_FjerrBinjure Lymfkörtlar (ej regionala) Sant/falskt A_FjerrLymf

20 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Version A_FjerrLymf Kommentar Hjärna Sant/falskt A_FjerrHjarna A_FjerrHjarna Annan Sant/falskt A_FjerrAnnan A_FjerrAnnan Om annan, spec A_FjerrAnnanText A_FjerrAnnanText Sträng (T8000) CT-thorax (preoperativt) A026CtThor CtThor 0 = Nej Aktiveras och obligatorisk om A_FjerrAnnan valts. Obligatorisk PRIMÄR BEHANDLING CT- thorax benämndes förut CT/MRT-thorax. Tidigare variabelnamn = ctmrt Primär behandling A30PrimBeh PrimBeh 1 = Ingen 2 = Kirurgi 3 = Exspektans 4 = Onkologisk behandling 5 = Avliden innan behandling/ behandlingsbeslut Obligatorisk. Validering: Om Primär behandling = 3 (Kirurgi) väljs utan PAD som Diagnosgrund. Ingen blev watchful waiting och ett andra alternativ lades till år Exspektans (Watchful waiting) blev Exspektans och Annan primär 20 (71)

21 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Valideringsmeddelande: Diagnos måste baseras på 'PAD' när Primär behandling = 'Kirurgi'. Beskrivning/ Definition/ Kommentar behandling blev Onkologisk behandling år Version Datum för behandlingsbeslut A30BehBesDat BehBesDat Datum ÅÅÅÅMMDD Ordning i INCA: 2 = Kirurgi 3 = Exspektans 4 = Onkologisk behandling 1 = Ingen 5 = Avliden innan behandling/ behandlingsbeslut Obligatorisk om PrimBeh (Primär behandling) = 2 eller 3 eller 4 (Kirurgi, Exspektans eller Onkologisk behandling) 21 (71) Ny var Operationstyp Flera alternativ kan väljas. Aktiveras och är obligatoriskt att välja minst ett alternativ om Primär behandling = 2 Kirurgi. Nefrektomi Sant/falskt A031OpNefr OpNefr Kryo A0343OpKryo Sant/falskt Ny var. 2009

22 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Version OpKryo Kommentar Njurresektion Sant/falskt A032OpNjres OpNjres Annan ablativ Sant/falskt behandling A0344OpAblAnn OpAblAnn RF Sant/falskt A0342OpRF OpRF Njurtransplantektomi Sant/falskt Ny var AX104OpTransp A344OpTransp Metastaskirurgi Sant/falskt Ny var A033OpMetkir OpMetKir Övrigt Sant/falskt A034OpAnnat 22 (71)

23 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler OpAnnat Vilken annan ablativ behandling A0344OpAblAnnText OpAblAnnText Sträng (T8000) Teknik A035OpTek OpTek 1 = Öppen 2 = Laparoskopisk 3 = Perkutan 4 = Robotassisterad Aktiveras och är obligatorisk om Annan ablativ behandling är vald. Obligatorisk om något/ några av följande alternativ är sant: OpNefr (Nefrektomi) OpNjres (Njurresektion) A0342OpRF (RF) A344OpTransp (Njurtransplantektomi) OpKryo (Kryo) A0344OpAblAnn (Annan ablativ behandling) 3 = Perkutan deaktiveras om OpNefr eller OpNjres är vald. Beskrivning/ Definition/ Kommentar Nytt värd 3 = Perkutan från Tidigare variabelnamn = kirtek. Kirurgisk teknik blev EN variabel Nytt värde 4 = Robotassisterad från 2014 Fr.o.m 2014 tas bort validering för HIFU = A034OpHIFU. Variabel borttagen i version Version Nytt värde (3)2009 Nytt värde i Nytt värde (4) 2014 Ordning i INCA: 1 = Öppen 2 = Laparoskopisk 4 = Robotassisterad 3 = Perkutan 23 (71)

24 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Tillvägagångssätt A036TillSatt TillSatt Kurativt syftande behandling A038KurBeh KurBeh 1 = Transabdominellt 2 = Extraperitonealt 0 = Nej Aktiveras och är obligatorisk om något av följande alternativ från Teknik är ifyllt: Öppen, Laparoskopisk eller Robotassisterad. Aktiveras och obligatorisk om PrimBeh (Primär behandling) = 2 (Kirurgi) Operationsdatum ÅÅÅÅMMDD Aktiveras och A039OpDat OpDat Datum obligatorisk om PrimBeh (Primär behandling) = 2 (Kirurgi) Validering: Om A039OpDa (Operationsdatum) är tidigare än BehBesDat (Datum för behandlingsbeslut) (OpDat < BehBesDat) Beskrivning/ Definition/ Kommentar Kirurgisk teknik blev EN variabel Tidigare variabelnamn = kirtill. Ny variabel från Tidigare var Biopsidatum och Operationsdatum EN och samma variabel som ersatte gamla diagnosdatum år Version Ny var Valideringsmeddelande: Datum kan inte inträffa innan Datum för behandlingsbeslut Opererande sjukhus Obligatorisk om 24 (71)

25 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler A037OpAnlas OpEnh Sträng (T50) Sjukhuskod A037OpAnlasKod OpAnlasKod Sträng (T6) Opererande klinik A037OpAnkli OpAnkli Sträng (T50) Klinikkod A037OpAnkliKod OpAnkliKod Sträng (T3) Diskuterad i multidisciplinär konferens AX101MultDis MultDis Har patienten en namngiven kontaktsjuksköterska? AX104KontSsk 0 = Nej 0 = Nej PrimBeh (Primär behandling) = 2 (Kirurgi) Obligatorisk om Opererande sjukhus (A037OpAnlas) är ifylld Synlig endast för monitor Obligatorisk om Primär behandling, Kirurgi. (A30PrimBeh, kirurgi) Obligatorisk om Opererande klinik (OpAnKl) är ifylld. Synlig endast för monitor Obligatorisk. Obligatorisk från diagnosår 2014 Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Ny var Ifylles av monitor. Ny var Ny var Ifylles av monitor. Ny var Tidigare kodning: Tidigare datatyp, kryssruta. Ny variabel från (71)

26 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler KontSsk Har en skriftlig individuell vårdplan (min vårdplan) upprättats? A_VardPlan VardPlan Ingår i studie AX102Studie Studie Vilken? 0 = Nej XX = Uppgift saknas 0 = Nej AX103StudVilk StudVilk Sträng (T50) PATIENT REMITTERAD TILL Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Obligatorisk Ny variabel från Obligatorisk. Obligatorisk om Studie (Ingår i studie) = 1 (Ja) Tidigare kodning: Tidigare datatyp, kryssruta. Sjukhus A0401RemitSjuk RemitSjuk Sträng (T50) Sjukhuskod A0402RemitSjukKod RemitSjukKod Obligatorisk om PrimBeh (Primärbehandling) = 4 (Onkologisk behandling). Obligatorisk om RemitSjuk (Sjukhus) är ifylld. Ny var Ifylles av monitor Ny var (71)

27 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Sträng (T6) Klinik A0411RemitKlin RemitKlin Sträng (T50) Klinikkod A0412RemitKlinKod RemitKlinKod Sträng (T3) Obligatorisk om PrimBeh (Primärbehandling) = 4 (Onkologisk behandling) Obligatorisk om RemitKlin (Klinik)är ifylld Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Ny var Ifylles av monitor Ny var (71)

28 HISTORISKA VARIABLER 01 STOCKHOLM Sarkomatöst växtsätt AH001sarkoma 0 = Nej Sarkoma Hereditet 0 = Nej Ex känd von Hippel-Lindau el AH002hereditet papillär hereditär el annan känd 98 = Uppgift saknas hereditär njurcancer Hereditet Misstänkt Sant/Falskt Misstänkt, ej histologiskt AH003mistankt säkerställd diagnos Mistankt kryssruta Operation eller biopsi 0 = Nej AH004opbio opbio Operations- eller biopsidatum ååmmdd eller ååååmmdd rtgdat eller opbiodat ger AH005opbiodat opbiodat Datum Diagnosdatum HIFU A034OpHIFU OpHIFU Fylls bara i om Kirurgi valts från A30PrimBeh. Tagits bort från diagnosår Tagits bort från diagnosår Ströks Tagits bort från diagnosår Tidigare variabler: 2 = Nej NY variabel från Tagits bort (71)

29 Förtydligande av tabellen för Kirurgi behandling och komplikationer Omfattar registerversion/-er Datum för driftsättning Registerversion 2014 Registerversion Registerversion Registerversion Förtydligande av kolumninnehåll Formulering (etikett) Namn Kodning/värden Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition Version Kommentar Motsvarar fältetikett på blanketten, namnet som anges i tabellen Typ av variabel och längd (t ex. heltal, decimal, text eller värdelista) Värden som variabeln kan innehålla (t ex. värdelista (koder)) Avser system kontroller eller kontroller med java script Beskrivning av vad som gäller för variabel Anger i vilka versioner variabel är aktuell Förtydligande information om vad som gäller för variabel 29 (71)

30 Variabelbeskrivning av Kirurgi behandling och komplikationer Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version PERSONUPPGIFTER Personnummer T.ex. 19XXXXXXXXXX Systemvariabel PERSNR Sträng Namn Efternamn, Förnamn SURNAME, FIRSTNAME Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Gatuadress ADRESS Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postadress CITY Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postnummer POSTALCODE Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng 30 (71)

31 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Kön 1 = Man Hämtas automatiskt. Systemvariabel SEX 2 = Kvinna Sträng Dödsdatum DATEOFDEATH Hämtas automatiskt. Synlig för inrapportör Systemvariabel Datum Hemort vid diagnos LKF LKF Sträng Välj vilken anmälan den kirurgiska blanketten lämnas för Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Kod för län, kommun och församling INFORMATION FRÅN REGISTRET (BLANKETT DIAGNOS OCH PRIMÄRBEHANDLING) Om anmälan finns registrerat, kopplas ärende automatisk från befintlig registerpost Vid fler primärtumörsanmälningar, välj vilken som den kirurgiska blanketten ska kopplas ihop med. ÄRENDEUPPGIFTER Initierat av INREPNAME Automatiskt från INCA inloggningsuppgifter Synlig för inrapportör Systemvariabel Namnet från inloggnings uppgifter på den person som startar ett ärende, ny 31 (71)

32 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version inrapportering. Initierat av K_InitAv K_InitAv Sträng (T50) Automatiskt från INREPNAME, lagras i registerposten. Synlig för monitor Registervariabel Namnet från inloggnings uppgifter på den person som startar ett ärende dvs. ny inrapportering. Inrapportör Inrapportörens namn. Automatiskt från INCA REPORTERNAME inloggningsuppgifter, Inrapportör. Synlig för inrapportör. Sträng Inrapportör Inrapportörens namn. Automatiskt från K_Inrapp K_Inrapp Sträng (T250) Inrapporterande enhet INUNITNAME Text Inrapporterande enhet K_InrappEnhet K_InrappEnhet REPORTERNAME, lagras i registerposten. Synlig för monitor. Automatiskt från INCA inloggningsuppgifter Synlig för inrapportör Automatiskt från INUNITNAME, lagras i registerposten Synlig för monitor Även om flera varit inblandade i inrapportering ser man bara namnet på den som startat inrapporteringen. Systemvariabel. Registervariabel. Systemvariabel Registervariabel Om flera varit inblandade i inrapportering ser man här namn på senaste inrapporterande 32 (71)

33 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Sträng (T250) enhet Hämtas automatiskt från INCA inloggningsuppgifter när inrapportören startar inrapportering. Sjukhus K001VanLas K001VanLas Sträng (T6) Rapporterande Klinik Sjukhuskoder för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region Klinikkoder för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region Automatisk från INUNITNAME, lagras i registret Obligatoriskt Synlig för monitor Automatisk från INUNITNAME, lagras i registret 33 (71) Automatisk från inrapporterande enhet, kan kodas om av monitor. Krav för canceranmälan. Automatisk från inrapporterande enhet, kan kodas om av monitor. K001VanKli K001VanKli Sträng (T3) Obligatoriskt Krav för canceranmälan. Synlig för monitor Monitors kommentar Synlig endast för monitor. Används för monitors egna kommentarer och K_MonKom för att lagra inrapportörens eventuella kommentar. K_MonKom Sträng (T500) Anmälande läkare Obligatorisk Ange namn för läkaren som ansvarar för canceranmälan. K_Lakare K_Lakare Sträng (T50) Datum för inrapportering ÅÅÅÅMMDD Automatisk från systemet Datum då inrapportering skickas till RCC, hämtas automatisk då fältet lämnas blank K_RappDat

34 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K_RappDat Datum Var god markera med kryss om inrapporteringen avser komplettering/ rättning av enstaka uppgifter K_Kompl K_Kompl Tumörtyp K_Tumortyp K_Tumortyp Rökvanor K_Rokare K_Rokare Om rökare, slutat inför operation 1 = Benign 2 = Malign 1 = Rökare (daglig rökning under minst ett år) 2 = Före detta rökare (rökfri > ett år) 3 = Aldrig rökare (eller endast feströkt) 0 = Nej Om ikryssad, deaktiveras alla kontroller och regler. OPERATIONSUPPGIFTER (inklusive preoperativa uppgifter) Markera med kryss om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Obligatorisk Ny variabel Obligatorisk Ny variabel Aktiveras och är obligatorisk om 1=Rökare valts för Rökvanor. Ny variabel K_RokareJa K_RokareJa ECOG 0 = Klarar all normal aktivitet utan Obligatorisk Allmäntillstånd (PS) enligt ECOG/WHO 34 (71)

35 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K014ECOG K014ECOG ASA-klass K014ASAKlass K014ASAKlass R. 1 = 1 K050RENAL_R 2 = 2 3 = 3 K050RENAL_R begränsning. 1 = Klarar inte fysiskt krävande aktivitet men är uppegående och i stånd till lättare arbete. 2 = Är uppegående och kan sköta sig själv men klarar inte att arbeta. Är uppe och i rörelse mer än 50 % av dygnets vakna timmar. 3 = Kan endast delvis sköta sig själv. Är bunden till säng eller stol mer än 50 % av dygnets vakna timmar. 4 = Klarar inte någonting. Kan inte sköta sig själv. Är bunden till säng eller stol. 1 = ASA I - En i övrigt frisk patient. 2 = ASA II - En patient med lindrig systemsjukdom. 3 = ASA III - En patient med allvarlig systemsjukdom. 4 = ASA IV - En patient med svår systemsjukdom, som utgör ett ständigt hot mot livet. Varning om ECOG och ASA-klass har en större värdeskillnad än 2. Varning: ASAKlass & ECOG bör inte ha större värdeskillnad än 2. Obligatorisk Varning om ECOG och ASA-klass har en större värdeskillnad än 2. Varning: ASAKlass & ECOG bör inte ha större värdeskillnad än 2. Nephrometry Score (R.E.N.A.L) Om en variabel fylls i måste resterande också fyllas i. 35 (71) ASA klassifikation

36 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version E. 1 = 1 K050RENAL_E 2 = 2 3 = 3 K050RENAL_E N. 1 = 1 K050RENAL_N 2 = 2 3 = 3 K050RENAL_N A. a = a K050RENAL_A p = p x = x K050RENAL_A L. 1 = 1 K050RENAL_L 2 = 2 3 = 3 K050RENAL_L (h) Sant/falskt K050RENAL_H K050RENAL_H Total poäng K050RENAL_Total K050RENAL_Total Sträng (T50) 36 (71) Räknas automatiskt ut genom K050RENAL_R, K050RENAL_E, K050RENAL_N, K050RENAL_A, K050RENAL_L och K050RENAL_H Nephrometry score (R.E.N.A.L) Total Längd (cm) Obligatorisk

37 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K012Langd K012Langd Heltal Vikt (kg) K012Vikt K012Vikt Heltal Validering: Om värde är mindre än 100 eller mer än 209 Valideringsmeddelande: Var god kontrollera att du fyllt i rätt längd! Obligatorisk Validering: Om värde är mindre än 40 eller mer än 150 Valideringsmeddelande: Var god kontrollera att vikten stämmer! BMI Beräknas automatisk utifrån K012BMI K012Langd och K012Vikt K012BMI Heltal Krea preop Giltigt värde = Med kreatinin värde preoperativ avses max en K013KreaPre K013KreaPre Heltal Beräknat relativt GFR preop Beräknas automatiskt utifrån Längd (cm), Vikt (kg) och Krea preop. 37 (71) månad före operation Räknar ut relativt GFR-värde enligt SBU K013RelGFRPreOp K013RelGFRPreOp Decimaltal (Decimal 2) Krea postop 3 mån Giltigt värde = Med kreatinin värde postoperativ avses cirka tre

38 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K013KreaPos månader efter operation K013KreaPos Heltal Beräknat relativt GFR postop Beräknas automatiskt utifrån Längd (cm), Vikt (kg) och Krea postop 3 mån. K013RelGFRPostOp K013RelGFRPostOp Decimaltal (Decimal 2) Kreatinin postop datum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk om K013KreaPos (Krea postop 3 mån) ifylld K013KreaDat K013KreaDat Datum Validering: Om K013KreaDat är före K010OpDat Varning om Kreatinin postop datum är mer än sex månader efter operationsdatum. Varningsmeddelande: Datum för Kreatinin Postop bör inte vara före Operationsdatum! Räknar ut relativt GFR-värde enligt SBU Ändrat från spärr till varning för krea postop om senare än sex månader efter opdat. Datum Patient in ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk K002PatInDat K002PatInDat Datum Operationsdatum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk 38 (71)

39 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K010OpDat Operationsdatum Datum Datum Patient ut ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk K002PatUtDat K002PatUtDat Datum Opererande sjukhus Obligatorisk K010OpAnlas K010OpAnlas Synlig för inrapportör Sträng (T50) Opererande sjukhuskod Ifylles av monitor Obligatorisk om K010OpAnlas K010OpAnlasKod (Opererande sjukhus) är ifyllt K010OpAnlasKod Sträng (T6) Synlig för monitor Opererande klinik Obligatorisk K010OpAnkli K010OpAnkli Synlig för inrapportör Sträng (T50) Opererande klinikkod Ifylles av monitor Obligatorisk om K010OpAnkli K010OpAnkliKod (Opererande klinik) är ifylld. K010OpAnkliKod Sträng (T3) Synlig för monitor Operatör Obligatorisk K010Operator 39 (71)

40 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K010Operator Sträng (T250) Operationstyp Flera alternativ kan väljas. Minst ett alternativ måste väljas. Nefrektomi Sant/falskt K011Nefrektomi K011Nefrektomi Njurresektion Sant/falskt K011Njurresektion K011Njurresektion RF Sant/falskt K011RF K011RF Kryo Sant/falskt K011Kryo K011Kryo Annan ablativ behandling Sant/falskt K011AblativAnnan K011AblativAnnan Njurtransplantektomi Sant/falskt 40 (71)

41 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K011Njurtransplantatekto mi K011Njurtransplantatekto mi Teknik K011Teknik K011Teknik 1 = Öppen 2 = Laparoskopisk 3 = Perkutan 4 = Robotassisterad Obligatorisk Ordning i INCA: 1 = Öppen 2 = Laparoskopisk 4 = Robotassisterad 3 = Perkutan 3=Perkutan deaktiveras om Nefrektomi eller njurresektion valts. Tillvägagångssätt K011TillSatt K011TillSatt Huvudoperationskod K015HuvOpKod K015HuvOpKod 1 = Transabdominellt 2 = Extraperitonealt KAC00 = KAC00 KAC01 = KAC01 KAD00 = KAD00 KAD01 = KAD01 KAD60 = KAD60 KAD10 = KAD10 KAD56 = KAD56 KAC20 = KAC20 KAC21 = KAC21 Aktiveras och obligatorisk om K011Teknik (Teknik) inte är = 3 (Perkutan) Obligatorisk Validering: Om KAD60 valts Valideringsmeddelande: Om KAD60 valts som huvudoperationskod måste Z-kod väljas KAC00 Öppen nefrektomi KAC01 Laparoskopisk nefrektomi (om robot fordrar tilläggskod) KAD00 Öppen resektion av njure KAD01 Laparoskopisk resektion av njure (om robot fordrar tilläggskod) KAD60 Perkutan destruktion av lokal förändring i njurparenkym (fordrar tilläggskod) 41 (71)

42 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Annan K015HuvOpKodAnnan K015HuvOpKodAnnan Sträng (T250) Tilläggskod Z K016OpKodZ K016OpKodZ Annan K016OpKodZAnnan K016OpKodZAnnan Sträng (T250) Tilläggskod Övrigt K016OpKodOvr1 K016OpKodOvr1 KAS40 = KAS40 JAH00 = JAH00 0 = Annan ZXC96 = ZXC96 ZXC30 = ZXC30 ZXC35 = ZXC35 ZXC40 = ZXC40 ZXC50 = ZXC50 ZXC60 = ZXC60 0 = Annan PHE30 = PHE30 PHE31 = PHE31 FAB10 = FAB10 PJD43 = PJD43 PJD53 = PJD53 Obligatorisk om K015HuvOpKod (Huvudoperationskod) = Annan Obligatorisk om K015HuvOpKod (Huvudoperationskod) = KAD60 Obligatorisk om K016OpKodZ (Tilläggskod Z) = Annan 42 (71) KAD10 Öppen heminefrektomi KAD56 Destruktion av lokal förändring i njurparenkym KAC20 Öppen nefroureterektomi KAC21 Laparaoskopisk nefroureterektomi KAS40 Transplantatektomi JAH00 Explorativ laparotomi Annan ZXC96 ZXC30 ZXC35 ZXC40 ZXC50 ZXC60 Annan PHE30 PHE31 FAB10 PJD43 Robotassisterad operation Användande av mikrovågor Användande av radiovågor (RF) Användande av ultraljud (HIFU) Användande av kryoterapi (Kryo) Användande av värme Trombektomi i v. cava inferior Trombektomi i v. renalis Trombektomi i intratorakala vena cava Exstirpation av paraaortala

43 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Annan K016OpKodOvr1Annan K016OpKodOvr1Annan Sträng (T250) Tilläggskod Övrigt K016OpKodOvr2 K016OpKodOvr2 PJD63 = PJD63 KKB10 = KKB10 KKW96 = KKW96 KBV00 = KBV00 KBV01 = KBV01 KBV02 = KBV02 JMA10 = JMA10 JMA11 = JMA11 JMB10 = JMB10 DP016 = DP016 0 = Annan PHE30 = PHE30 PHE31 = PHE31 FAB10 = FAB10 PJD43 = PJD43 PJD53 = PJD53 PJD63 = PJD63 KKB10 = KKB10 Obligatorisk om K016OpKodOvr1 (Tilläggskod Övrigt) = 0 Annan 43 (71) lymfkörtlar PJD53 Radikal utrymning av paraaortala lymfkörtlar PJD63 Laparoskopisk utrymning av paraaortala lymfkörtlar KKB10 Exstirpation av retroperitoneal förändring KKW96 Annan operation på retroperitoneal vävnad KBV00 Öppen inläggning uretärstent KBV01 Perktutan inläggning uretärstent KBV02 Endoluminal inläggning av uretärstent JMA10 Splenektomi abdominell JMA11 Laparoskopisk splenektomi JMB10 DP016 Reparation av mjältskada Perkutan transluminal embolisering av njurartär Annan Tilläggskod 1 PHE30 PHE31 FAB10 PJD43 PJD53 Trombektomi i v. cava inferior Trombektomi i v. renalis Trombektomi i intratorakala vena cava Exstirpation av paraaortala lymfkörtlar Radikal utrymning av paraaortala

44 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Annan K016OpKodOvr2Annan K016OpKodOvr2Annan Sträng (T250) Operationstid (knivtid, min) K015OpTid K015OpTid Heltal KKW96 = KKW96 KBV00 = KBV00 KBV01 = KBV01 KBV02 = KBV02 JMA10 = JMA10 JMA11 = JMA11 JMB10 = JMB10 DP016 = DP016 0 = Annan Obligatorisk om K016OpKodOvr2 (Tilläggskod Övrigt) = 0 Annan Obligatorisk om K011Nefrektomi, K011Njurresektion eller K011Njurtransplantatektomi är vald. 44 (71) lymfkörtlar PJD63 Laparoskopisk utrymning av paraaortala lymfkörtlar KKB10 Exstirpation av retroperitoneal förändring KKW96 Annan operation på retroperitoneal vävnad KBV00 Öppen inläggning uretärstent KBV01 Perktutan inläggning uretärstent KBV02 Endoluminal inläggning av uretärstent JMA10 Splenektomi abdominell JMA11 Laparoskopisk splenektomi JMB10 DP016 Reparation av mjältskada Perkutan transluminal embolisering av njurartär Annan Tilläggskod 2 Blödning (ml) Obligatorisk K015Blodning

45 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K015Blodning Heltal Konvertering till öppen op pga "failure to progress" K015KonvOppenOp K015KonvOppenOp Manuell kompression K016ManKompre K016ManKompre Kärlavstängning K016Karlavstangning K016Karlavstangning Kall ischemi K016Kall K016Kall Ischemtid (min) K016Ischemitid K016Ischemitid Heltal 0 = Nej 0 = Nej 0 = Nej 0 = Nej Aktiveras och obligatorisk om K011Teknik (Teknik) <> 1 (Öppen) Aktiveras och obligatorisk om K015OpKod1 (Huvudoperationskod) = KAD00, KAD01 eller KAD10 Aktiveras och obligatorisk om K015OpKod1 (Huvudoperationskod) = KAD00, KAD01 eller KAD10 Aktiveras och obligatorisk om K015OpKod1 (Huvudoperationskod) = KAD00, KAD01 eller KAD10 Aktiveras och obligatorisk om K015OpKod1 (Huvudoperationskod) = KAD00, KAD01 eller KAD10 Oplanerad återinläggning 0 = Nej Obligatorisk 45 (71)

46 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version inom 90 dagar K020OplanAterinlagg K020OplanAterinlagg Datum ÅÅÅÅMMDD Aktiveras och obligatorisk om K020OplanAterinlagg (Oplanerad återinläggning) = 1 (Ja) K020OplanDat K020OplanDat Datum Orsak/-er K020OplanOrsak K020OplanOrsak Sträng (T50) Radikalitet i PAD K020RadPadNy K020RadPadNy Komplikationer K020Kompli K020Kompli 0 = Nej 2 = Oklart 0 = Nej Aktiveras och obligatorisk om K020OplanAterinlagg (Oplanerad återinläggning) = 1 (Ja) Aktiveras och obligatorisk om K011Nefrektomi eller K011Njurresektion valts Om Ja, aktiveras och minst en av Kirurgiska Komplikationer och Allmänna Komplikationer är obligatoriska. KIRURGISKA KOMPLIKATIONER (Mins en komplikation, kirurgisk eller allmän, måste fyllas i om Komplikationer = Ja) Om mer än en komplikation, kirurgisk eller allmän, aktiveras följande flik när alla uppgifter på den första komplikationen är ifylld. Datum K030KirKomDat1 K030KirKomDat2 ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk Validering om Datum är tidigare än 46 (71)

47 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K030KirKomDat3 Operationsdatum K030KirKomDat4 K030KirKomDat5 Datum Komplikationstyp K030KirKomTyp1 K030KirKomTyp2 K030KirKomTyp3 K030KirKomTyp4 K030KirKomTyp5 1 = 1. Blödning 2 = 2. Kärlskada större kärl 3 = 3. Organskada mjälte 4 = 4. Organskada binjure 5 = 5. Organskada tarm 6 = 6. Organskada pankreas 7 = 7. Organskada lever 8 = 8. Organskada diafragma/pleura 9 = 9. Konvertering till öppen op annat än pga failure to progress 10 = 10. Urinläckage 11 = 11. Njursvikt som kräver/krävt dialys 12 = 12. Icke fungerande njure efter partiell nefrektomi 13 = 13. Sårinfektion 14 = 14. Sårruptur 15 = 15. Ärrbråck 16 = 16. Abscess 17 = 17. UVI 18 = 18. Urinretention som fodrar temporär KAD 19 = 19. Ileus 20 = 20. Intercostal-revbenssmärtor 90 = 90. Övrigt Valideringsmeddelande: Datum kan inte inträffa innan Operationsdatum Obligatorisk Åtgärd A = A. Öppen reop Obligatorisk 47 (71)

48 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K030KirKomAtgard1 K030KirKomAtgard2 K030KirKomAtgard3 K030KirKomAtgard4 K030KirKomAtgard5 Uro-Clavien-Dindo 1 = 1 K030KirUroClavienDindo1 2 = 2 3 = 3 K030KirUroClavienDindo2 3a = 3a K030KirUroClavienDindo3 3b = 3b K030KirUroClavienDindo4 4a = 4a K030KirUroClavienDindo5 4b = 4b 5 = 5 B = B. Öppen reop pga blödning C = C. Endoskopisk reop D = D. Radiologisk intervention, dränage E = E. Radiologisk intervention, embolisering pga blödning F = F. Ureterstent G = G. Kärlrekonstruktion H = H. Kärlsutur I = I. Tarmresektion J = J. Tarmsutur K = K. Splenektomi L = L. Ventrikelsond M = M. Urin-KAD N = N. Konservativ behandling O = O. Blodtransfusion P = P. Antibiotikabehandling postoperativt, ej profylax Q = Q. Total parenteral nutrition (TPN) R = R. Oplanerad dialys S = S. IVA vård Obligatorisk 48 (71) Claviens Gradering/ Grad Definition 1 Varje avvikelse från det normala postoperativa förloppet som ej kräver behandling farmakologisk, kirurgisk, endoskopisk och med radiologiska interventioner. Kan ex var en sårinfektion som öppnas på vårdavdelning (Farmakologiskt är tillåtet: antemetika, R och S nya val

49 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version febernedsättande, analgetika, diuretika och elektrolyter) 2 Kräver farmakologisk behandling med andra droger än sådana som tillåts för grad i komplikationer. Blodtransfusioner och total parenteral nutrition ingår här. 3a Intervention som utförs utan generell anestesi 3b Intervention som utförs under generell anestesi 4. Livshotande komplikation (inklusive CNS komplikationer) som är behov av intensivvård: 4a Enstaka organdysfunktion (inkluderande dialys) 4b - Multiorgansvikt 5 Död Tillägg i Sant/falskt Obligatorisk Suffix i K030KirKomTill_1i K030KirKomTill_2i K030KirKomTill_3i K030KirKomTill_4i K030KirKomTill_5i 49 (71) Om en patient fått en intraoperativ komplikation, ange kryss för suffix "i" som tillägg för respektive komplikationsgrad. Det kan vara en komplikation som avviker eller inte innebär avvikelse från det normala

50 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version postoperativa förloppet men som avviker från det normala kirurgiska ingreppet. Tillägg d Sant/falskt Obligatorisk Suffix d K030KirKomTill_1d K030KirKomTill_2d K030KirKomTill_3d K030KirKomTill_4d K030KirKomTill_5d 50 (71) Om en patient har sviter från en komplikation vid tidpunkten för utskrivning, ange kryss för suffix "d" (disability) som tillägg för respektive komplikationsgrad. Detta indikerar behov av en uppföljning för att utvärdera komplikationen. ALLMÄNNA KOMPLIKATIONER (Mins en komplikation, kirurgisk eller allmän, måste fyllas i om Komplikationer = Ja) Om mer än en komplikation, kirurgisk eller allmän, aktiveras följande flik när alla uppgifter på den första komplikationen är ifylld. Datum ÅÅÅÅMMDD Obligatorisk K040MedKomDat1 K040MedKomDat2 K040MedKomDat3 K040MedKomDat4 K040MedKomDat5 Datum Komplikationstyp K040MedKomTyp1 K040MedKomTyp2 K040MedKomTyp3 K040MedKomTyp4 K040MedKomTyp5 1 = 1. Infektion ickekirurgisk, antibiotikakrävande, ej UVI 2 = 2. Sepsis (feber och påvisad växt av bakterier i blod) 3 = 3. Lungemboli 4 = 4. Djup ventrombos, verifierat med ultraljud eller flebografi 5 = 5. Pneumoni 6 = 6. Pneumothorax Validering om Datum är tidigare än Operationsdatum Valideringsmeddelande: Datum kan inte inträffa innan Operationsdatum Obligatorisk

51 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version 7 = 7. Kardiovaskulär komplikation, hjärtinfarkt medicinskt behandlad 8 = 8. Kardiovaskulär komplikation, hjärtinfarkt med kardiologisk intervention 9 = 9. Kardiovaskulär komplikation, arytmi medicinskt behandlad 10 = 10. Kardiovaskulär komplikation, arytmi elkonvertering 11 = 11. Kardiovaskulär komplikation, ischemi 12 = 12. Kardiovaskulär komplikation, annat 13 = 13. TIA 14 = 14. Konfusion övergående 15 = 15. Ventrikel/duodenal ulcus (verifierat) 16 = 16. Infektiös diarré 17 = 17. Icke-infektiös diarré 90 = 90. Övrigt Åtgärd K040MedKomAtgard1 K040MedKomAtgard2 K040MedKomAtgard3 K040MedKomAtgard4 K040MedKomAtgard5 A = A. Öppen reop B = B. Öppen reop pga blödning C = C. Endoskopisk reop D = D. Radiologisk intervention, dränage E = E. Radiologisk intervention, embolisering pga blödning F = F. Ureterstent G = G. Kärlrekonstruktion H = H. Kärlsutur Obligatorisk R och S nya val (71)

52 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version I = I. Tarmresektion J = J. Tarmsutur K = K. Splenektomi L = L. Ventrikelsond M = M. Urin-KAD N = N. Konservativ behandling O = O. Blodtransfusion P = P. Antibiotikabehandling postoperativt, ej profylax Q = Q. Total parenteral nutrition (TPN) R = R. Oplanerad dialys S = S. IVA vård Uro-Clavien-Dindo 1 = 1 K040MedUroClavienDindo1 2 = 2 3 = 3 K040MedUroClavienDindo2 3a = 3a K040MedUroClavienDindo3 3b = 3b K040MedUroClavienDindo4 4a = 4a K040MedUroClavienDindo5 4b = 4b 5 = 5 Obligatorisk 52 (71) Claviens Gradering/ Grad Definition 1 Varje avvikelse från det normala postoperativa förloppet som ej kräver behandling farmakologisk, kirurgisk, endoskopisk och med radiologiska interventioner. Kan ex var en sårinfektion som öppnas på vårdavdelning (Farmakologiskt är tillåtet: antemetika, febernedsättande, analgetika, diuretika och elektrolyter) 2 Kräver farmakologisk behandling med andra droger än sådana som tillåts för grad i komplikationer. Blodtransfusioner och total parenteral nutrition ingår här. 3a Intervention som utförs utan generell

53 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version anestesi 3b Intervention som utförs under generell anestesi Livshotande komplikation (inklusive CNS komplikationer) som är behov av intensivvård: 4a Enstaka organdysfunktion (inkluderande dialys) 4b - Multiorgansvikt 5 Död Tillägg i Sant/falskt Suffix i K040MedKomTill_1i K040MedKomTill_2i K040MedKomTill_3i K040MedKomTill_4i K040MedKomTill_5i Om en patient fått en intraoperativ komplikation, ange kryss för suffix "i" som tillägg för respektive komplikationsgrad. Det kan vara en komplikation som avviker eller inte innebär avvikelse från det normala postoperativa förloppet men som avviker från det normala kirurgiska ingreppet. Tillägg d Sant/falskt Suffix d K040MedKomTill_1d K040MedKomTill_2d K040MedKomTill_3d K040MedKomTill_4d 53 (71) Om en patient har sviter från en komplikation vid tidpunkten för utskrivning, ange kryss för suffix "d" (disability) som tillägg för respektive komplikationsgrad. Detta indikerar behov av en

54 Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version K040MedKomTill_5d uppföljning för att utvärdera komplikationen. 54 (71)

55 Historiska variabler - Kirurgi behandling och komplikationer Formulering (Etikett) Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version Estimerat GFR preop K013EstGFRPreOp K013EstGFRPreOp Decimaltal (Decimal 2) Estimerat GFR postop K013EstGFRPostOp K013EstGFRPostOp Decimaltal (Decimal 2) Beräknas automatisk utifrån K012Langd, K012Vikt och K013KreaPre. Beräknas automatisk utifrån K012Langd, K012Vikt och K013KreaPos. Beräknade ut absolut GFR-värde. Borttagen Beräknade ut absolut GFR-värde Borttagen (71)

56 Förtydligande av tabellen för Uppföljning Omfattar registerversion/-er Datum för driftsättning Register version 2012 Register version Register version Register version Förtydligande av kolumninnehåll Formulering (etikett) Namn Kodning/värden Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition Version Kommentar Motsvarar fältetikett på blanketten, namnet som anges i tabellen Typ av variabel och längd (t ex. heltal, decimal, text eller värdelista) Värden som variabeln kan innehålla (t ex. värdelista (koder)) Avser system kontroller eller kontroller med java script Beskrivning av vad som gäller för variabel Anger i vilka versioner variabel är aktuell Förtydligande information om vad som gäller för variabel 56 (71)

57 Variabelbeskrivning av Uppföljning Formulering Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version (Etikett) PERSONUPPGIFTER Personnummer T.ex. 19XXXXXXXXXX Systemvariabel PERSNR Sträng Namn Efternamn, Förnamn SURNAME, FIRSTNAME Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Gatuadress ADRESS Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postnummer POSTALCODE Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Sträng Postadress CITY Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel 57 (71)

58 Formulering (Etikett) Sträng Kön SEX Sträng Kodning/ Värde (Värdelista) Kontroll/ Regler Beskrivning/ Definition/ Kommentar Version 1 = Man 2 = Kvinna Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Dödsdatum ÅÅÅÅMMDD Automatiskt från DATEOFDEATH befolkningsregister Systemvariabel Synlig för inrapportör Datum LKF LKF Automatiskt från befolkningsregister Systemvariabel Kod för län, kommun och församling Sträng Hemort vid diagnos U5_LkfDia U5_LkfDia Sträng (T6) Initierat av INREPNAME ÄRENDEUPPGIFTER Automatiskt från INCA inloggningsuppgifter Synlig för inrapportör Systemvariabel Namnet från inloggnings uppgifter på den person som startar ett ärende, ny inrapportering. Sträng 58 (71)