MÄNNISKANS FYSIOLOGI HT 2015 DELTENTAMEN III, 24 november 2015

Transkript

1 Namn: Skriv redan vid tentamens början Ditt NAMN & MAPPNUMMER i rutorna ovan. Skriv sedan mappnumret på VARJE sida i tentan (sidorna kommer att separeras före rättning!) AVSNITT: Hjärtat Daniel Andersson 8p Cirkulation Lennart Lindbom 10p Respiration Peter Lindholm 8p Immunologi Carl Johan Sundberg 3p Njure/vb/syrabas Mats Rundgren 8p Omgivningsfysiologi Peter Lindholm 6p Effekter av träning Jessica Norrbom 6p Arbetsfysiologi & Dopning Carl Johan Sundberg 4p Perinatal fysiologi Josef Milerad 3p SUMMA 56 p Gräns för VG För Godkänt 48 p 38 p Vid inlämning av din tenta ska du visa upp giltig fotolegitimation. Läs i början av skrivningstiden igenom samtliga frågor för att kontrollera att de är språkligt begripliga. Om Du finner att någon fråga är så oklart formulerad att Du inte förstår dess innebörd, skall Du be om ett klarläggande vid skrivningens början. SKRIV TYDLIGT! Tydlig stil är en förutsättning för att skrivningen skall kunna bedömas. SKRIVNINGSRESULTAT och ÅTERLÄMNING Mappnummer, poäng och betyg anslås på kursens anslagstavla och på meddelandesidan på kursens hemsida den 10 december LYCKA TILL! KAROLINSKA INSTITUTET Inst för Fysiologi och Farmakologi Fysiologiundervisningen Tfn

2 Totalpoäng: Betyg: HJÄRTAT (Daniel Andersson) 1. a) Vad kallas hjärtats olika klaffar? b) och mellan vilka hjärtrum/kärl sitter dessa? Aortaklaffen: VK-aorta Pulmonalisklaffen: HK-pulmonalisartären Mitralisklaffen: VF-VK Trikuskuspidalisklaffen: HF-HK 2. a) I vilken del av hjärtat (hjärtrum) finns sinusknutan? (1p) b) Vad har sinusknutan för huvudsaklig funktion? (1p) c) Vad kallas den elektro-fysiologiska process (i jonkanalen) som möjliggör sinusknutans speciella funktion och vilka/vilken elektrolyt(er) är centrala i denna process? a) Höger förmak (HF) b) Pacemakerfunktion/frekvensgivare c) En speciell jonkanal finns i sinusnodens celler som släpper igenom Kalium och Natrium och ger upphov till pacemakerström, sk funny current (If). Denna möjliggör att sinuscellerna kan depolarisera spontant med regelbundenhet, frekvens. 2 (10)

3 CIRKULATION (Lennart Lindbom) 3. Kontraktion av perifera resistanskärl (arterioli), utan några andra samtidiga förändringar i cirkulationsapparaten, leder till att: (ange vad som är sant eller falskt). (4p) a) Arteriella blodtrycket ökar b) Totala perifera flödesmotståndet (TPR) minskar c) Hjärtats afterload minskar d) Hydrostatiska trycket i kapillärerna minskar a och d är sant; b och c är falskt 4. (3p) Från figuren ange ungefärligt värde för: a) Arteriellt diastoliskt tryck b) Pulstryck c) Kapillärtryck a) 80 mmhg; b) 40 mmhg; c) 20 mmhg 3 (10)

4 5. När en person reser sig från liggande till stående kommer följande att ske. Ange sant eller falskt. (3p) a) Slagvolym minskar b) Afferent signalering från baroreceptorerna i aortabågen ökar c) Renininsöndring från njuren ökar a) sant; b) falskt; c) sant RESPIRATION (Peter Lindholm) 6. Vad händer med den alveolära ventilationen om man dubblerar andningsfrekvensen eller när man dubblerar tidalvolymen från viloandning? (4p) Deadspace måste räknas med för full poäng. Vilo VA ca 4.2. Ökar till 8.4 vid dubblerad frekvens men till ca 10.2 vid dubblerad Tidalvolym. 7. Förklara begreppet cyanos. När huden ser blåaktig ut pgr av att man har >50 deoxyhb/liter blod. 8. Förklara skillnaden på begreppen apné och hypoventilation. Apné betyder andhållning eller uppehåll i andning. Hypoventilation betyder att man andas för lite för att andas ut den kolidoxid som kroppen producerar, vilket betyder att koldioxiden stiger och syrehalten i kroppen sjunker. Apné är en form av hypoventilation. 4 (10)

5 IMMUNOLOGI (Carl Johan Sundberg) 9. Redogör för de yttre barriärernas roll i vårt försvar mot mikroorganismer. Hud Mekanisk barriär Torr = ogästvänlig för bakterier Svett & talg med bakteriedödande enzymer Normalflora Flagning hindrar mikrober från att få fäste Slemhinnor och kinocilier Mekaniskt skydd Normalflora Saltsyra i magsäck 10. Beskriv lymfocyternas roller. (1p) T-lymfocyter står för cellmedierade immunitet B-lymfocyter står för humoral immunitet (antikroppsbildning) Båda celltyperna kan bilda s.k. minnesceller 5 (10)

6 NJURE/VÄTSKEBALANS/SYRABAS (Mats Rundgren) 11. Glomerulusfiltrationen (GFR). a) Hur stor andel av plasmaflödet filtreras normalt (d.v.s. filtrationsfraktionen)? b) Upp till vilken molekylvikt är ämnen fritt filtrerbara (d.v.s. passerar lika lätt som vatten) i njuren? c) Vilken av de s.k. Starlingkrafterna förändras normalt under filtrationsprocessen? a) 20 (+/- 5) % (0,5p) b) ca 5000 D (5 kd) (0,5p) c) kolloidosmotiska trycket i plasma (0,5p x 2) 12. Nedan uppräknas ett antal fiktiva ämnen och hur njuren hanterar respektive ämne. 1) Ämne A: fritt filtrerbart, 50% av filtrerad substans reabsorberas i proximala tubuli. 2) Ämne B: 10% av ämnet i plasma filtreras, ingen tubulär reabsorption, 10% av ämnet i peritubulära kapillärerna utsöndras via tubulär sekretion. 3) Ämne C: fritt filtrerbart, ingen tubulär reabsorption eller tubulär sekretion. 4) Ämne D: fritt filtrerbart, 2% reabsorberas i tubuli, 70% av ämnet i peritubulära kapillärerna secerneras till tubuli. a) För vilket ämne motsvarar njurclearance bäst GFR (glomerulusfiltrationen)? b) Vilket ämne har högst njurclearance? c) Vilket ämne utsöndras sämst av njurarna? d) Vilket ämne utsöndras bäst av njurarna? a) Ämne C b) Ämne D c) Ämne A d) Ämne D 6 (10)

7 13. Vätskebalans En person har en brist på 1,5 liter vatten. Elektrolytmängder i kroppen är oförändrade. a) Hur mycket mindre är extracellulärvolymen hos personen, jämfört med vid normala vattenmängder? b) Hur mycket mindre är intracellulärvätskans volym jämfört med vid normala vattenmängder? c) Vilket är det viktigaste hormon vars frisättning ökar som svar på vattenbristen? d) Varifrån kommer hormonet till blodbanan? a) 0,5 liter (1/3 av vattenbristen) b) 1 liter (2/3 av vattenbristen) c) antidiuretiskt hormon (ADH) vasopressin (AVP) d) hypofysens baklob (neurohypofysen) 14. Syra-Bas a) I vilka två former utsöndras normalt merparten av vätejonerna i urinen? b) Vilken syra-bas rubbning får man primärt av minskad andning (hypoventilation)? c) I vilket vätskerum (intracellulära eller extracellulära) finns bufferten hemoglobin? a) divätefosfat (bundet till fosfatbuffert räcker som svar) samt ammoniumjon (NH4 + ) (0,5p x 2) b) respiratorisk acidos c) intracellulära (i erytrocyterna) 7 (10)

8 OMGIVNINGSFYSIOLOGI OCH TEMPERATURREGLERING (Peter Lindholm) 15. Varför kan man inte använda ren syrgas eller vanlig luft som dyk-gas när man ska dyka djupt? Syrgasen blir toxisk för CNS djupare än 8 m. Kvävgasen blir berusande så man kan inte utföra något vettigt. 16. Hur kan nästan alla människor flyga i trafikflygplan på meters höjd när det är nästan omöjligt att klättra upp på berg högre än 8000 meter? Hur skiljer sig luftens sammansättning och syretryck vid havsnivå jämfört med 8000 meters höjd? Flygplan har en tryckkabin där lufttrycket motsvarar m, dvs tunnare med lägre syrepartialtryck. 17. Människan har varken päls eller fjädrar. Hur kan då människans hud reglera värme så att värme kan släppas ut när vi är varma och hålla kvar mer värme inuti kroppen när det är kallt omkring oss? Genom att blodet kan cirkulera ut utanför det subkutana fettlagret och då lättare kylas av eller hållas kvar under fettlagret som då skyddar mot kylan. Ju mer subkutant fett personen har desto effektivare kan de spara värme i kall miljö. 8 (10)

9 EFFEKTER AV TRÄNING (Jessica Norrbom) 18. Kroppen anpassar sig efter en tids träning för att kunna möta de ökade kraven. Vad händer med följande funktioner efter ett par månaders regelbunden uthållighetsträning (minskar, ökar, oförändrad)? a) hjärtfrekvens i vila b) hjärtfrekvens på given submaximal arbetsintensitet (under arbete) c) maximal hjärtfrekvens d) slagvolym i vila a. minskar b. minskar c. oförändrad d. ökar 19. Rangordna nedanstående ATP-producerande system efter hur snabbt de har förmåga att skapa ATP (ATP/tid), det snabbaste systemet överst. Glykolys (anaerob) Fettförbränning (aerob) Kolhydratförbränning (Aerob) PCr nedbrytning Hastighet (ATP/tid) 1. PCr nedbrytning 2. Glykolys 3. Kolhydratförbr. 4. Fettförbränning 20. Regelbunden träning stimulerar till förändringar i muskelfibrernas struktur och funktion. Beskriv två anpassningar till uthållighetsträning som sker lokalt i muskeln som svar på en tids regelbunden träning och ange vad respektive förändring/anpassning har för betydelse. T ex ökad kapillärtäthet, fler och större mitokondrier, fler och mer effektiva oxidativa enzymer, mer inlagring av fett och glykogen i fibrerna. Fler kapillärer ger större blodflöde till muskelfibrerna, mer syre och näring kan transporteras dit, och slaggprodukter därifrån. Mer mitokondrier ger bättre aerob kapacitet, detsamma gäller för oxidativa enzymer. Skiftar förbränningen mot effektivare fettförbränning. 9 (10)

10 ARBETSFYSIOLOGI OCH DOPNING (Carl Johan Sundberg) 21. Redogör för faktorer som påverkar förmågan att utöva kraft/vridmoment i en rörelse. 1. Neural reglering 1. Motivation 2. Rekrytering 3. Aktivering 2. Strukturella/fysiologiska faktorer 1. Yta/muskelmassa 2. Kontraktionstyp/riktning 3. Kontraktionshastighet (force-velocity) 4. Muskelns förkortningsgrad (length-tension) 5. Biomekanik 22. Ange specifika bieffekter av anabola steroider hos kvinnor. Förmörkad röst Ökad behåring Clitorishypertrofi PERINATAL FYSIOLOGI (Josef Milerad) 23. Vad är ett KUB test och vilka undersökningar ingår? (3p) Kombinerat ultraljud och biokemi för att hitta kromosomavvikelser. De undersökningar som ingår är ultraljud, nivåerna av graviditetshormon och moderkakshormonet. 10 (10)