Välkommen till KONTAKTLINSKONGRESSEN TM Mars, ESSINGE KONFERENSCENTER

Transkript

1 Välkommen till KONTAKTLINSKONGRESSEN TM Mars, ESSINGE KONFERENSCENTER KONTAKTLINSKONGRESSEN TM 2012

2 Är du kompetent? Utvecklingen inom kontaktologin är fantastisk. Produkterna vi idag tillpassar liknar små högteknologiska mästerverk. I undersökningsrummen har vi nu möjlighet att använda avancerade apparater som förser oss med än mer information om ögats strukturer och status än tidigare. All information vi behöver plus mycket mer är oftast bara ett knapptryck bort. Rätt använd är denna teknik mycket värdefull och bidrar till att höja kvalitén på ögonundersökningen och förbättrar tillpassningen av kontaktlinser. Men, kom ihåg att det inte finns en enda apparat som är kompetent nog att ta en anamnes och ställa en korrekt diagnos. Det krävs fortfarande en tänkande, utbildad och erfaren person som arbetar enligt vetenskap och beprövad erfarenhet för att göra en korrekt bedömning. Vetenskap är som bekant något som ständigt utvecklas och så är det även med den erfarenhet vi inom branschen samlar på oss. Det är omöjligt att följa med i utvecklingen utan att ta del av den. Därför är vi i styrelsen för Sveriges Kontaktlinsförening mycket glada över att just du har anmält dig till Kontaktlinskongressen detta år. I år har vi bjudit in föreläsare som presenterar vetenskapliga studier och kollegor som delar med sig av egna erfarenheter från den kliniska vardagen. Lyssna på föreläsningarna och ta del av de senaste rönen och erfarenheterna! Ifrågasätt på ett kritiskt men positivt sätt vad du hör med den erfarenhet du har med dig! Vi hoppas att vi på Kontaktlinskongressen har skapat ett forum med högt i tak där du får möjlighet att dela med dig av din erfarenhet och möjlighet att diskutera med övriga deltagare. Sveriges Kontaktlinsförening hälsar dig varmt välkommen till framtiden och Kontaktlinskongressen Styrelsen för Sveriges Kontaktlinsförening

3 Lördag 17 mars 2012 Söndag 18 mars :00 Frukost inför årsmöte 08:30 ÅRSMÖTE - Sveriges Kontaktlinsförening 10:00 Kontaktlinskongressen startar - inledning av SKLFs ordförande 10:15 What do we really know about corneal staining? Philip Morgan 11:00 Kommersiella Kontaktlinser, Aberrationer och Ackommodation Anna Lindskoog Pettersson, Marika Wahlberg Ramsey, Linda Lundström 11:45 Spherical Aberration - Measurement and Contact Lens Correction Trusit Dave 12:30 Lunch och utställning 09:30 Developing biosynthetic corneas to substite human donor corneas at corneal grafting Per Fagerholm 10:15 Surgical correction of presbyopia - the Holy Grail for Eye Care Practitioners Shehzad Naroo 11:00 Kaffe och utställning 11:40 Case Studies 12:25 Kan vi kontrollera ögats myopiutveckling? Peter Karvik 13:10 Avslutning och lunch-to-go Bildjakten vilka företag döljer sig bakom varje bild? 13:30 Contact lens prescribing: Sweden versus the World Philip Morgan & Oskar Johansson 14:15 Dry Eye - The Patient Journey 1 Peter Karvik & Caroline Christie 15:00 Kaffe och utställning :40 Dry Eye - The Patient Journey 2 Peter Karvik & Caroline Christie 16:25 Rapid Sessions 19:00 Fördrink Solliden, Skansen :00 Festmiddag (kavaj) med underhållning och nattklubb

4 What do we really know about corneal staining? Kommersiella Kontaktlinser, Aberrationer och Ackommodation For decades, contact lens practitioners have reached for their stock of fluorescein to give them information about the state of the ocular surface in their patients. We believe that the green patches tell us something about the health of the cornea and conjunctiva with the areas which are stained showing either a loss of cells or damaged cells. Is this actually the case? This presentation will adopt an evidence-based approach to review the use of fluorescein in contact lens practice and review its presentation, application and clinical observation. In fact, very little is published about fluorescein use in contact lens practice, and we seem to be very reliant on clinical intuition to manage cases where fluorescein staining is observed, rather than using a more solid basis for our actions. In fact, the term staining might be incorrect, at least in some cases. It s time, therefore, to challenge received wisdom and to reconsider what we really know about corneal staining. Learning objectives To review the physical characteristics of sodium fluorescein and its optimal use in clinical practice To discuss the various patterns of fluorescein staining and their interpretation To present the mechanisms of ocular surface fluorescein at the cellular level To review the solution staining debate and what it reveals about the interaction between lenses and solutions, and the interpretation of corneal staining Philip Morgan BSc, PhD, MCOptom, FAAO Anna Lindskoog Pettersson Leg optiker, Med dr Marika Wahlberg Leg optiker, Med dr En bra bildkvalitét på ögonbotten är viktig för att kunna utföra många av vardagens sysslor. En fungerande ackommodation är också nödvändig för att bildkvalitén av föremål på olika avstånd ska vara tillräcklig. De flesta ögon är inte idealiska ögon, d.v.s. de har olika brytningsfel som påverkar näthinnebilden. Därtill visar nya rön att det perifera seendet påverkar ögats tillväxt. Våra välkända brytningsfel (lägre ordningens aberrationer), myopi, hyperopi och astigmatism har länge varit möjliga att korrigera. Utöver dessa vanliga synfel förekommer ojämnheter i de brytande medierna som skapar högre ordningens aberrationer. För att uppnå en högre bildkvalitet behöver man korrigera även dessa typer av synfel. Men ser man bättre om man korrigerar dessa synfel och är det möjligt att med förbättrad aberrationskontroll påverka det perifera refraktionsfelet för att kontrollera myopiutvecklingen? Har kromatisk aberration någon inverkan på ackommodationskontrollen vilket är en teori? I våra undersökningar har vi använt en vågfrontsutrustning för att mäta aberrationer och en PowerRefraktor för att mäta ackommodation. Dessa värden har sedan jämförts med visus och kontrast hos friska försökspersoner. Målet med forskningen är att hitta nya möjligheter och användningsområden för aberrationskorrigerande kontaktlinser i syfte att optimera synkvalitét och behandla avvikelser i synsystemet. Hur påverkar de linser vi idag redan har tillgång till parametrar såsom visuell kvalitet, ackommodation och perifer bildkvalitet? Linda Lundström Civ.Ing. Tekn. Dr.

5 Spherical Aberration Measurement and Contact Lens Correction Contact lens prescribing: Sweden versus the World There is a significant amount of interest in the use of contact lenses to correct parameters of optical blur beyond sphere and cylinders. To achieve this would ideally require the manufacture of a customised vision correcting contact lens. Currently, cost is likely to be one of the most prohibitive barriers to the adoption of such a lens. However, other factors such as manufacturing processes and lead times will also be important obstacles for delivery. In order to produce lenses available at a commercially viable level some manufacturers have used population averages of aberrations within the normal population to manufacture lenses that claim to alter spherical aberration by a predetermined amount. This presentation will describe what high order aberrations are and briefly describe how they are measured using aberrometers. It will further provide the contact lens practitioner with some perspective on the likely need for correction of spherical aberration and also define the potential impact that any correction would have. The presentation will also review studies that have evaluated aberrations in the normal population; how these aberrations change with time and discuss what practitioners can do to address the quality of vision in their contact lens patients. Trusit Dave BSc, PhD, MCOptom, FAAO Philip Morgan BSc, PhD, MCOptom, FAAO What and how do we prescribe? Dr Philip Morgan and Oskar Johansson will present the result from the 2011 International Contact Lens Prescribing Survey. Dr Philip Morgan will talk about the global result and Oskar Johansson will give the result from the Swedish part of the survey. As a teaser we can tell that the survey of 2011 gave a bit less result than from 2010, but from 29 instead of 27 countries. The Swedish result shows that the rigid fitting are still at 2% were the overall result from rest of the world shows a small increase with 1% (8% to 9%). In Sweden we fit less daily disposable contact lenses (22% compared to 29% in rest of the world) and especially compared with other Scandinavian countries as Norway and Denmark. They show 35% (NO) and 55% (DK) fitting of daily disposables. We have still a higher rate than rest of the world in fitting of Silicone Hydrogels and a higher rate of extended wear fits. Oskar Johansson Leg optiker, universitetsadjunkt

6 Dry Eye - The Patient Journey Part 1 and 2 Developing biosynthetic corneas to substite human donor corneas at corneal grafting Ocular dryness has a complex aetiology, but with common features of tear film insufficiency or instability and symptoms of ocular irritation, grittiness and burning. It is well within the clinical competencies of optometrists and contact lens practitioners to deal with this and in most instances it does not need to be referred or sales of products lost to pharmacies. Optimal management of dry eye requires listening carefully to the patient s history and symptoms, gleaning information about their work and recreational environment, detailed assessment of the tears and ocular surface using a battery of tests and an appreciation of the numerous management approaches that exist. Part one of these two presentations will review not only the science behind the latest concepts, diagnostic tests and products currently but will explore and discuss ideas on how best to integrate them into routine clinical practice. Part two will help the practitioner to consolidate clinical findings and recommend a more tailor-made approach to management rather than a one-fits-all approach. These presentations will outline the patient journey in the form of a dry eye work up and leave practitioners better informed regarding which tests to employ, how to interpret them and most importantly communicate findings and subsequent management to patients. Caroline Christie BSc, FCOptom Per Fagerholm Professor, Ögonläkare Purpose: To develop and evaluate biosynthetic corneas as substitutes for corneal grafts in human corneas. Following extensive preclinical work-up,biosynthetic matrices based on HRC III collagen cross linked with watersoluble carbodiimids, were implanted into 10 patients and were followed for 4 years. A lamellar implant technique was used. Visual acuity was acceptable following contactlens fitting. The mean best contact lens visual acuity was 0.5 (20/40). Keratocytes invaded the cell free matrices as reveled by in vivo confocal microscopy. Reinnervation was quantified in the in vivo confocal microscope proved as good as or better than after PKP. Tear production was always good and sensitivity (Bonnet-Cochet), improved with increasing reinnervation. Epithelialisation was good with the exception of som sutureinduced defects that caused opacifications in some of the grafts. The central corneal thickness was stable during 4 years. The negative events that occurred happened during the first 2 months and all seemed related to increased inflammation. Much of the inflammation seemed to be caused by the overlying sutures. Experience from this first study implicated a change in suture technique, the use of amniotic membrane and a more robust material (15 % collagen). This concept has been evaluated for 12 months in minipigs and been successful. These changes will be included in the next clinical evaluation. Peter Karvik Leg optiker

7 Surgical correction of presbyopia the Holy Grail for Eye Care Practitioners Kan vi kontrollera ögats myopiutveckling? Refractive surgery has now become sufficiently predictable and safe to be considered a viable option by a sizeable proportion of the ametropic population. Despite the best attempts of some surgeons and optometrists during preoperative counselling, few patients seriously consider the functional implications of presbyopia before it strikes, and the benefits of being myopic in older age. The majority of patients reach presbyopia around the age of 45 years when they begin to require glasses for detailed near tasks. The general public on the whole are aware of presbyopia but most do not understand it - many assume that glasses are required for reading because of agerelated changes in refractive error. The treatment of presbyopia by surgical methods has received much attention over the last few years - it is the Holy Grail for refractive surgeons. Although presbyopia does not remain stable over time, its progression is relatively predictable. At present, refractive surgery for the specific aim of correcting presbyopia must be considered investigational but it does represents a rapidly expanding market as the population ages. After all, presbyopia happens to us all. It is the purpose of this lecture to increase practitioner awareness about the treatment options that are currently available for presbyopia and those that may be available in future thus allowing them to give an educated opinion about the various modes of treatment. Particular attention will be given to modern intraocular lenses that have multifocal or pseudo-accommodating abilities. Shehzad A. Naroo BSc, MSc, PhD, MCOptom, FIACLE, FAAO, FBCLA Peter Karvik Leg optiker Förekomsten av myopi ökar och i vissa delar av världen tar det sig epidemiska proportioner. Fram tills nu har detta kanske ansetts som ett mindre problem eftersom myopins påverkan på synen kan korrigeras med t ex glasögon och kontaktlinser. Myopa ögon har en ökad risk att utveckla okulära komplikationer så som glaukom, katarakt, retinala degenerationer och näthinneavlossning. I Ostasien där majoriteten av befolkningen är myoper är detta redan ett folkhälsoproblem. Även i vår del av världen ser vi en ökning av förekomsten av myopi hos befolkningen. Att finna ett kliniskt meningsfullt sätt att reducera myopiutvecklingen skulle ha stora folkhälsofördelar. Denna presentation kommer att diskutera de senaste rönen kring ögats emmetropisering och mekanismerna kring vad som orsakar myopiutveckling. Vi vet att den genetiska påverkan är en viktig faktor, men finns det även modifierbara faktorer som påverkar utvecklingen av myopi? Hur kommer vi som optiker och kontaktlinstillpassare kunna påverka dessa faktorer? Allt mer fokus läggs idag på ögats perifera refraktion och dess påverkan på emmetropiseringsprocessen. Även om vi kanske inte helt kommer att kunna stoppa myopiutvecklingen så finns det goda indikationer på att vi optiskt kan kontrollera och reducera den. Istället för att bara korrigerar ögats synfel kan vi kanske även aktivt påverka dess utveckling.

8 Case studies Case studies and Rapid sessions Avvikelserapportering fallbeskrivningar Jörgen Bergström kommer med anledning av den avreglerade kontaklinsmarknaden att presentera behovet av avvikelserapportering och hur man går tillväga med att fylla i uppgifterna i detta dokument. Många kanske känner en viss oro att rapportera och osäkerhet om eventuella yrkesmässiga följder. Vi reder ut begreppen. Vi kommer även att titta närmare på några patientfall där frågan är om avvikelserapport behövs eller inte. Korrigering av stora anisometropier med kontaktlinser amblyopibehandling I denna presentation kommer Anette Myhrström att presentera fyra fall som beskriver vikten av att korrigera anisometropier i olika åldrar för att förhindra eller minska amblyopi. 1) Barnet 8 år som skall korrigeras med kontaktlinser för att vara korrigerad hela tiden och inte vara okorrigerad för sport, fest mm. 2) Ungdomen 14år som inte varit korrigerad alls de sista åren. Med kontaklinser kommer visus på det sämre ögat att öka snabbt under de första månaderna. Denna visusökning kan ses upp till en ålder av år. 3) Vuxen person med amblyopi, ser ca 0.1 på det sämre ögat. Vi korrigerar med lins för att få bättre synfält och behagligare seende för mellanavstånd, dator mm. Här är det svårt att få visusförbättring men korrigeringen ger mycket bättre synkomfort. 4) Äldre person med amblyopi som gått okorrigerad hela livet. Sedan händer det som inte får hända då det bättre ögat drabbas av tex maculadegeneration och centrala seendet blir helt utslaget. Nu måste vi korrigera upp de amblyopa ögat och använda detta öga för seende. Hur hade synen fungerat om vi hade korrigerat anisometropin med linser i ett tidigare skede i livet? Tårkörtelns sekretion framtida möjligheter för läkemedel mot torra ögon? Tårkörteln är den största producenten av vattenlagret i tårfilmen. Vatten, salter och proteiner utsöndras från körteln, som hos människan återfinns ovanför ögat. Jörgen Bergström Leg. optiker, MSc Anette Myrström Leg. optiker Stina Carlsson Fil. dr. i biomedicinsk vetenskap Hanna Samuelsson och Anna-Lena Eriksson: Additionens påverkan på stereoseendet vid monovision Regleringen av tårkörtelns utsöndring styrs av hormoner och framför allt nerver. I de fall där inte utsöndringen fungerar normalt kan torra ögon uppstå, vilket kan bero på felaktig reglering eller dysfunktion i tårkörtelns celler, t ex på grund av inflammation. Forskningen vid vårt laboratorium har genom cellstudier undersökt hur olika ämnen påverkar utsöndringen av proteiner, framför allt hur celler svarar vid stimulering med acetylkolin och adenosin. Acetylkolin är en signalsubstans som kraftigt ökar utsöndringen från tårkörteln. Adenosin finns normalt i kroppen med många olika funktioner och kan t ex verka anti-inflammatoriskt. I tårkörteln har adenosin visat sig ha en mycket liten effekt själv men tillsammans med acetylkolin erhålls en effekt som är större än för var och en för sig. Detta är intressant ur en terapeutisk synvinkel då adenosin då skulle kunna ha både en utsöndringsökande och inflammationsdämpande effekt. Vi har undersökt vad som sker intracellulärt när cellerna stimuleras med båda substanserna för att kunna kartlägga viktiga nyckelmekanismer för utsöndringsprocessen. Resultaten visar på möjliga terapeutiska mål för framtida läkemedel mot allvarligt torra ögon och Sjögrens syndrom, sjukdomar som idag är mycket svårbehandlade. Kerstin Lutteman: Prismakorrektion vid tropi? Rapid sessions Helena Meijer: En studie av variationen vid upprepade mätningar av tårkvantiteten med Phenol Red Thread Test Peter Gierow: Behov av och intresse för vidareutbildning på avancerad nivå för yrkesverksamma optiker i Sverige Anna Johansson och Marie Kotomaa Nyholm: Ögondominansens påverkan på läshastigheten vid monovision korrektion

9 T.v. Vy från Essinge Konferenscenter. T.h. Restaurang Solliden på Skansen Samarbetspartners: HYDROLENS BOL Pharma AB Kontaktlinskongressen TM arrangeras av Sveriges Kontaktlinsförening