Vad gör du när du misstänker yrkessjukdom eller om det inträffar ett olycksfall? Essi Manner/Märta Strömberg-Nygård

Transkript

1 Vad gör du när du misstänker yrkessjukdom eller om det inträffar ett olycksfall? Essi Manner/Märta Strömberg-Nygård

2 Vad behandlas? Försäkringstrygghet och ersättningar som baserar sig på lagen om olycksfallsförsäkring för lantbruksföretagare Ersättningsprocessen i olycksfalls- och yrkessjukdomsärenden Hur kan du för din egen del påverka ersättningsprocessen i lantbruksföretagarens olycksfallsärenden eller vid misstanke om yrkessjukdom?

3 Olycksfallsförsäkring för lantbruksföretagare Ersätter i LFÖPL-företagararbete: inträffade olycksfall skador som uppstått under en kort tid yrkessjukdomar som arbetet förorsakat

4 OFLA-arbete jordbruksarbete skogsarbete fiske renskötsel stipendiatarbete även arbetsresor inte annat förtjänstarbete och inte arbete i privata hushållet

5 OFLA-arbete också maskinarbete med lantbruksmaskiner arbete som hör till binäringar (jordbruksbeskattat) bytesarbete resor som hör ihop med lantbruksarbetet yrkeskurser, lantbruksutställningar företagets bokföring tvätt och lagning av arbetskläder påklädning av arbetskläder tvättning efter arbetet

6 OFLA-fritidsolycksfallsförsäkring ersätter olycksfall och skador som uppstått under en kort tid inte skador som uppstått av rörelse inte yrkessjukdomar inte andra sjukdomar inte trafikskador Inga begränsningar vad gäller idrottsgren (förutom motorsport som omfattas av trafikförsäkringslagen)

7 Privathushåll och fritid är t.ex.: byggande eller reparering av gårdens bostadbyggnad vanlig matlagning för familjen i företaget vård av barn och åldringar städning och uppvärmning av bostadsbyggnad vedhuggning för uppvärmande av bostad hobbyn. t.ex. sport, jakt, bär- och svampplockning Ersättning endast från fritidsförsäkring

8 Skada som ersätts Ett olycksfall är plötsligt oväntat oavsiktligt orsakat av en yttre faktor en ensklid arbetsrörelse som förorsakar smärta i muskel eller sena (ersätts inte från fritidsförsäkringen)

9 Yrkessjukdom Yrkessjukdom En sjukdom som sannolikt främst är orsakad av en faktor som förekommer i arbetet biologisk- mögelsporer - dammlunga kemisk - djurepitel - astma, snuva, eksem fysikalisk - ljudexponering - nedsatt hörsel När sjukdomen konstaterats= första läkarbesöket

10 Kostnader för yrksessjukdomsundersökningar för att utreda eventuell yrkessjukdom ersätts nödvändiga kostnader för undersökningar fastän sjukdomen inte skulle vara yrkessjukdom läkararvoden sjukhuskostnader resekostnader

11 Ersättningar Sjukvård Resekostnader Kostnader för skötsel av hemmet Kostnader för undersökningar Dagpenning Olycksfallspension Menersättning- för bestående men Mentillägg och klädtillägg (svårt skadade) Rehabilitering- medicinsk och yrkesinriktad (omskolning, näringsunderstöd) Familjepension Begravningshjälp

12 Sjukvård läkararvoden sjukhuskostnader fysikalisk vård mediciner och sjukvårdsmaterial hjälpmedel proteser försäkringsintyg med till läkaren-> kostnadsfri vård recept och kvitton till LPA eller LPA- ombudsmannen

13 Gått sönder vid olycksfallet Bl.a. glasögon hörapparat tandprotes proteser ersätts om det uppstått kroppsskada kvitton till LPA skattefritt

14 Dagpenning Minst tre dagars arbetsoförmåga utöver dagen för olycksfallet Arbetsförmågan nedsatt % Betalas räknat från dagen efter olycksfallet för alla veckodagar i högst ett år Storleken beror på LFÖPL-arbetsinkomsten (1/360) andra förvärvsinkomster (företagararbete, stipendiatarbete, arbete som anställd) årsarbetsförtjänsten i en frivillig försäkring (1/360) graden av arbetsoförmåga

15 Olycksfallspension Om arbetsoförmågan varar i mer än ett år Börjar efter dagpenningperioden Arbetsförmågan nedsatt % Arbetsförmågan nedsatt på grund av ett olycksfall eller en yrkessjukdom Även bedömning av förmågan att skaffa inkomster av annat arbete Betalas så länge arbetsoförmågan fortgår Storleken beror på årsarbetsförtjänsten graden av arbetsoförmåga

16 Övriga ersättningar Menersättning Betalas efter dagpenningsperioden Bestående men, invaliditetsklasserna 1 20 Beroende på svårighetsgraden 1,15 60 % av minimiårsarbetsförtjänsten Mentillägg Svår skada, behöver hjälp av en annan person Betalas som tillägg till pension eller dagpenning Klädtillägg Om en protes eller något annan hjälpmedel orsakar onormalt klädslitage

17 Kostnader för skötsel av hemmet den skadade klarar inte av pga skada att sköta hem och barn (de verkliga tilläggskostnaderna ersätts) högst för ett år räkningar och kvitton till LPA skattefritt lantbrukets vikariehjälp ersätts inte

18 Rehabiliteringssystem Företagshälsovården -arbetsförmågan FPA - medicinsk och yrkesinriktad LPA LFÖPL yrkesinriktad OFLA medicinsk och yrkesinriktad

19 OFLA-rehabilitering Medicinsk rehabilitering Undersökning för att utreda rehabiliteringsbehov Rehabilitering i öppen vård eller på institution, fysioterapi eller annan terapi Hjälpmedel för att upprätthålla funktionsförmågan Ombyggnad av bostaden Motoriserade andningsskydd, skyddshandskar Anpassningsträning eller annan liknande rehabilitering; t.ex. astmakurser eller kurser för sådana som fått allergisk snuva eller eksem Inte förebyggande

20 20 Rehabiliteringskurs LPA kallar alla som fått andningsskydd på kurs 3 14 dygn I Andningsförbundet Heli rf:s rehabiliteringscenter Verve (Uleåborg och St Michel) och Norrvalla för kurstiden ersätts inkomstbortfall och resekostnader helpension

21 OFLA - yrkesinriktad rehabilitering Yrkesinriktad utbildning, läroavtal 1 4 års utbildning, full olycksfallspension för utbildningstiden, skolmaterial samt resekostnader Näringsunderstöd- räntefritt lån och/eller bidrag - för att skaffa arbetsredskap - för att grunda ett nytt företag - för att göra ändringar i det gamla företaget

22 Att söka till OFLA-rehabilitering Initiativ till rehabilitering - vårdinstansen, företagaren själv, LPA (initiativskyldighet) - ingen skild ansökan Försäkringsbranschens rehabilitering rf - rehabiliteringsutredningar, rekommendationer, råd och uppföljning

23 Ersättningsprocessen i olycksfalls- och yrkessjukdomsärenden När olycksfall inträffar eller om det finns misstanke om yrkessjukdom borde kunden söka sig till läkare och ta med försäkringsintyget Kunden ska fylla i skadeanmälan själv eller hos ombudsmannen Beskriva noggrant hur, var och under vilka omständigheter olycksfallet inträffade eller eller i hurudana arbeten symptom på eventuell yrkessjukdom uppstår Bifoga till skadeanmälan läkarintyg, recept och kvitton (orginal) Fylla i reseräkningen på baksidan av skadeanmälan Skicka handlingarna till LPA I LPAs e-tjänst kan man följa med hur behandlingen av ärendet framskrider

24 Om kunder har försäkringsintyget med sig vid läkarbesöket får man kostnadsfri vård och vårdinstansen skickar handlingarna till LPA Kunden skickar till LPA läkarintyg, recept, kvitton i orginal och reseräkning Om kunder inte har försäkringsintyget med sig blir man tvungen att först betala kostnaderna själv. Ersättning för kostnaderna kan man söka från LPA mot kvitton. Kunden bör fylla i skadeanmälan eller försäkringsintyg och skicka det till LPA. Man bifogar läkarintyg, recept, kvitton i orginal och reseräkning.

25 Ersättningsprocessen vid fritidsolycksfall Kunden bör fylla i skadeanmälan endera själv eller hos ombudmannen Beskriva noggrant hur, när och under vilka omständigheter olycksfallet inträffade Bifoga till skadeanmälan läkarintyg, recept och kvitton i orginal Fyll i reseräkningen på baksidan av skadeanmälan Kostnader som uppstått pga skadan betalar man först själv. Esättning för kostnaderna kan man söka från LPA mot kvitton. I LPAs e-tjänst kan man följa med hur behandlingen av ärendet framksrider

26 Beslut om ersättning När skadeanmälan och bilagor som behövs, t.ex. läkarintyg och undersökningsresultat, kommit till LPA, kan ärendet avgöras och ersättningsbeslut ges Vid misstanke om yrkessjukdom kan det ta månader t.o.m. år innan beslut kan fattas beroende på hur undersökningarna framskrider. När LPA fått undersökningsresultaten kan beslut i ärendet fattas.