Peder Björn Kl Närvarande 265 Ledamöter Mats Johansson (S) ordförande Margareta Fransson (MP) 1:e vice ordförande,

Transkript

1 1 Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande. Regionhuset i Linköping 264 Ordföranden hälsar alla välkomna samt förklarar sammanträdet öppnat. Närvarande 265 Ledamöter Mats Johansson (S) ordförande Margareta Fransson (MP) 1:e vice ordförande, Marie Morell (M) 2:e vice ordförande Kaisa Karro (S) 3:e vice ordförande Gary Sparrborn (M) Clara Aranda (SD) Helene Andersson-Molina (S) Hanna Österman (M) Malin Östh (V) , Reza Zarenoe (FP) Göran Gunnarsson (C) Anders Eksmo (KD) Hans Elf (S) Riitta Leiviskä Widlund (S) Tjänstgörande ersättare Birgitta Larsson (S) Tjänstgörande ersättare Sonnie Knutling (S) Per Jameson (M) Ersättare Frånvarande Lars Erik Nilsson (M) Cecilia Bergfast (MP) Elisabeth Rignell (M) Richard Svensson (SD) Britt-Marie Hamnevik Söderberg (FP) Kerstin Sjöberg (C) Monika Holtstad Sandberg (KD) Olle Vikmång (S) Anna Larsson (S) Madelaine Vilgren (S) Linus Emmoth (S)

2 2 Övriga (under hela eller del av sammanträdet) Regionfullmäktiges ordf. Eva Andersson (S) Handläggare Kerstin Aldstedt T.f. ekonomidirektör Josefin Bjäresten Regionsekreterare Peder Björn Enhetschef Anna Bowall Gruppledare Emil Broberg (V) Pressekreterare Bodil Knuthammar Oppositionsråd Per Larsson (KD) Politisk sekreterare Josefin Leone (M) Politisk sekreterare Nicklas Lundström (V) Miljö- och säkerhetschef Mats Persson Kommunikationsdirektör Ulrika Ohlsson 2:e vice ordförande Trafik- och samhällsbyggnadsnämnden Jan Owe-Larsson (M) Klinikchef Folktandvården Mats Svensson Politisk sekreterare Fredrik Topplund (KD) Praktikant Johanna Tydén Tf regiondirektör Mats Uddin Handläggare Richard Widén sekreterare Val för protokollsjustering 266 Marie Morell (M) utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll. Sammanträdets föredragningslista Informationer 267 Ordföranden presenterar föredragningslistan som godkänns. 268 Josefin Bjäresten informerar om ärendena Finansplan och Delårsrapport Mats Svensson informerar om ärendet Folktandvårdens taxor Mats Uddin informerar om aktuella rekryteringsfrågor - Ny produktionsenhetschef för FM-centrum - Forsknings- och utvecklingsdirektör - Chefläkarfunktionen vid universitetssjukhuset i Linköping

3 3 Mats Johansson informerar om rekryterinen av ny regiondirektör. Mats Johansson och Marie Morell rapporterar från första sammanträdet med SKL:s nationella referensgrupp för arbetet med ny regional indelning Richard Widén informerar om Hur arbetar vi i Östergötland med regionfrågan - ny regional indelning. Catherine Szabó, Christoffer Martinelle och Sara Mellergård informerar om ärendet Region Östergötland förhållningssätt inom området nyanländas etablering. Göran Gunnarsson informerar om En bättre sits och Mälardalsprojektet kopplat till Ostlänken. Mats Persson informerar om miljöarbetet inom Region Östergötland. Finansplan RS Malin Östh (V) deltar ej i beslutet. Regionfullmäktige fastställde i juni 2015 strategisk plan med treårs-budget för åren I treårsbudgeten fattades beslut om skattesats för samt ekonomiska ramar för styrelse och nämnder Finansplanen är en uppdatering av de övergripande ekonomiska förhållandena samt en redovisning av nu aktuella ekonomiska ramar under perioden Yrkanden Mats Johansson (S) och Margareta Fransson (MP) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Folkpartiet och Centerpartiet. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Sverigedemokraterna.

4 4 Ordföranden föreslår följande propositionsordning: De tre förslagen till finansplan prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer tre förslagen till finansplan mot varandra och finner att förslaget från Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Folkpartiet och Centerpartiet vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta finansplan för åren , a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, regionutvecklingsnämnden och trafik- och samhällsplaneringsnämnden år , samt a t t fastställa skattesatsen för år 2016 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för förslag till Finansplan från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för förslag till Finansplan från Sverigedemokraterna. Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionen - delårsrapport RS Årligen görs en delårsrapport för Samverkansnämnden baserat på augusti månads utfall. Materialet är strukturerat enligt nedan nämndens aktiviteter under året avtalsuppföljning, verksamhet avtalsuppföljning, ekonomi Delårsrapporten godkändes av Samverkansnämnden för Sydöstra sjukvårdsregionen vid sammanträdet 18 september 2015.

5 5 tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport. Avgiftsbestämmelser 2016 RS Allmänt De som har högst behov av sjukvård skyddas av högkostnadsskyddet för öppen vård medan de som endast sporadiskt söker sjukvård får räkna med att kostnaderna kan bli högre. Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2015 för såväl öppen som sluten sjukvård liksom för sjukresebestämmelser med mera. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från landstingsstyrelsen fastställas av landstingsfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att landstinget i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De taxebestämmelser som gäller för 2015 förutsätts gälla även för 2016 i den mån inte annat beslutas. Transport av avliden Enligt Hälso- och sjukvårdslagen ingår i sjukvårdshuvudmannens ansvar för hälso- och sjukvården att också ta hand om de avlidna. Kommuner och landsting/regioner skall ansvara för att förvara och transportera avlidna tills kroppen lämnas ut för svepning och kistläggning. Då övertas ansvaret av dödsboet. En samordnad upphandling av transporter av avlidna har genomförts tillsammans med nio av länets kommuner. Avtalet trädde i kraft I tidigare avtal som har varit gällande fram till fanns två priser, ett som var giltigt vardagar mellan klockan och ett pris för övrig tid. I nuvarande avtal finns priser från 0 kronor upp till beroende på i vilken kommun transporten sker. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen får Lansting/regioner ta ut avgifter i samband med omhändertagna av avlidna. Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade beslut om att avgift för dödsboet är lika för alla inom regionens område.

6 6 Injektioner för livslånga behandlingar Avgifter för injektioner för livslånga behandlingar har ensats och motsvarar den för sjukvårdande behandling, d.v.s. 100 kr per tillfälle. Avgifter inom mödrahälsovården Inom Barn- och kvinnocentrum ser verksamheten inte exakt likadan ut inom länet och avgifter har därför vuxit fram i efterhand för exempelvis nya preventivmedel. För att åtgärda denna skillnad fattade Hälso- och sjukvårdsnämnden beslut om att ensa avgifterna inom mödrahälsovården inom länet. Dialyspatienter Dialyspatienter har under åren kunnat få så kallad gästdialys då de vistats tillfälligt i ett annat landsting. Det har ofta handlat om en semestervistelse, eller liknande. Dessa patienter har då haft rätt att söka sjukreseersättning för de resekostnader som uppstått mellan vistelseplatsen och det närmaste sjukhuset där dialysbehandling kunnat erbjudas. I och med att den nya patientlagen trädde i kraft 1 januari 2015, öppnades en generell möjlighet för patienter att kunna välja öppen vård var som helst i landet, på samma villkor som patienter boende i det landsting man besöker. Denna förändring ger självklart också en förstärkt möjlighet för patienter med behov av dialysbehandlingar att få sådana under en så lång tid man önskar. Samtidigt innebär det fria valet av vård att man som patient inte har rätt till sjukreseersättning (Riksavtalet 7.8). Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade beslut om att dialyspatienter medges rätt till sjukreseersättning för dialysresor i annat landsting under maximalt fem veckor per kalenderår. Vaccinationer av patienter med nedsatt immunförsvar Vaccinationer är oftast en preventiv åtgärd där patienterna får stå för kostnaden själv. Undantag är vaccinationer enligt särskilt vaccinationsprogram via barnvårdscentral eller skola samt vaccination mot influensa för personer över 65 år. Det finns dock patientgrupper där vaccinationen ses som en del i en behandling och som ordineras av läkare. Det gäller patienter med nedsatt immunförsvar.

7 7 Dessa vaccinationer ses för patienter med immunbrist som en del i en behandling och ordineras av läkare. Risken för att insjukna i någon av dessa infektioner är hög för denna patientgrupp. Kostnaden för varje ordinerat vaccin kan vara hög och eftersom det är ett vaccin, så får patienten stå för kostnaden själv. Kostnaden för vaccination ingår inte heller i högkostnadsskyddet. Alternativkostnaden för Region Östergötland om patienten insjuknar är sannolikt avsevärt högre. Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade beslut om att vaccination som är en del i en behandling och som ordineras av läkare till patient med nedsatt immunförsvar skall vara avgiftsfri. Justeringar Smärre justeringar av avgiftsbestämmelserna kommer alltid att behöva kunna göras för att anpassa dessa till nya förutsättningar som kan uppstå under året. Under löpande år ska hälso- och sjukvårdsnämnden ha rätt att fastställa dessa justerade regler. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sammanträde den 3 november 2015 enligt HSN 141/2015, att föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta att fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för år 2016 enligt föreliggande förslag, samt att ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under år 2016 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar att första stycket i brödtexten i beslutsunderlaget ska strykas. Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet yrkar att: stycket allmänt ersätts med följande text: Allmänt

8 8 Vårdavgifter har länge i första hand använts som ett instrument att styra patientens val av vårdnivå och i mindre utsträckning som finansieringsinstrument. Utifrån avgifternas historiska konstruktion har denna styreffekt varit begränsad. För att uppnå en effektivare styrning för att patienter ska söka rätt vårdnivå krävs det förändringar i avgifternas konstruktion. Avgifter i hälso- och sjukvården utgör för ekonomiskt utsatta grupper i samhället trösklar som leder till att man inte söker eller skjuter upp sin kontakt med vården. Då detta är en grupp med generellt sämre hälsa och högre sjuklighet än övriga befolkningen ger detta betydande negativa konsekvenser för såväl individ som för samhället. Avgifter i hälso- och sjukvården ska, i den mån de tas ut, främja tidiga och förebyggande insatser. Avgiftsfri mammografi och gynekologisk cellprovtagning är goda exempel på detta. För att uppnå önskvärd styrning av patienter kombinerat med att eliminera ekonomiska trösklar in i hälso- och sjukvården behöver dock avgifterna till primärvården kraftigt sänkas eller helt tas bort. Ett uppdrag om hur en sådan förändring ska kunna genomföras ges i detta beslut till regiondirektören. Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2015 för såväl öppen som sluten sjukvård liksom för sjukresebestämmelser med mera. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från landstingsstyrelsen fastställas av landstingsfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att landstinget i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De taxebestämmelser som gäller för 2015 förutsätts gälla även för 2016 i den mån inte annat beslutas. Att: regiondirektören ges i uppdrag att utreda ekonomiska, organisatoriska och hälsoeffekter av en kraftig reducering eller ett totalt borttagande av avgifter inom primärvården. Marie Morell (M) yrkar bifall till ledningsstabens förslag. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Mats Johanssons yrkande, Malin Ösths yrkande och Marie Morells yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns.

9 9 Ordföranden ställer Mats Johanssons yrkande, Malin Ösths yrkande och Marie Morells yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för år 2016 enligt föreliggande förslag, samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under år 2016 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell yrkande. Malin Östh (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Folktandvårdens taxor 2016 RS Folktandvården har inkommit med förslag till behandlingstaxor att gälla från Landstingsfullmäktige fattade enligt LF 27/08 beslut om principer för fastställande av Folktandvårdens behandlingstaxor där utgångspunkten skulle vara åtgärdslistan och referensprislistan i det statliga tandvårdsstödet samt Folktandvårdens kostnader för respektive åtgärder. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har via Nämnden för statligt tandvårdsstöd beslutat om en ny föreskrift (med nya referensprislistor) att gälla från den 15 januari 2016, TLVFS 2015:1. Med anledning av förändringen av ikraftträdandedatum (tidigare 1 september) av föreskriften föreslås att Folktandvårdens i Östergötland nuvarande (för tiden till och med ) behandlingstaxor förlängs att gälla för tiden till och med Inom Tandvårdsenheten har en granskning gjorts av förslaget till behandlingstaxor. Jämförelse har gjorts med de nu gällande behandlingstaxorna. Vidare har jämförelser gjorts gentemot de statliga referensprislistorna samt

10 10 mot andra folktandvårdsorganisationers behandlingstaxor. Bedömningen har gjorts utifrån riktlinjen att priserna för åtgärderna i behandlingstaxorna i Östergötland skall ligga under genomsnittet för landet. Sammanvägt ligger den totala höjningen av Folktandvårdens i Östergötland behandlingstaxor inom allmän- och specialisttandvården på en nivå av cirka 4,0 % respektive 2,4 %. De föreslagna behandlingstaxorna för Folktandvården i Östergötland ligger i nivå med referensprislistorna och under genomsnittet i landet. I de fall där Folktandvårdens i Östergötland priser avviker från referensprislistan eller genomsnittet i landet finns flera orsaker. Det kan vara att Folktandvården inte får kostnadstäckning för åtgärden då dyrare material än standardmaterial används eller att Folktandvårdens priser vid upphandling av tandteknik och implantatkomponenter avviker. Sammanvägt bedöms att Folktandvårdens förslag till behandlingstaxor kan tillstyrkas. Folktandvårdens behandlingstaxor föreslås även gälla den tandvård som utförs inom Käkkliniken, Sinnescentrum, samt inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum. Behandlingstaxorna skall även gälla för ersättning till Folktandvården och privattandvården för nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade, tandvård som led i en kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet menar att det är viktigt att regionen arbetar för att göra folktandvården så ekonomiskt tillgänglig som möjlig. Då folktandvården är en mycket väl fungerande verksamhet med mycket goda ekonomiska resultat finns det ett utrymme att se över taxorna för att sänka en del avgifter. För Vänsterpartiet är detta en mycket viktig och prioriterad fråga. Vår långsiktiga ambition är att tandvård ska omfattas av samma ekonomiska regler och förutsättningar som övrig hälso- och sjukvård. Fram tills detta blir verklighet

11 11 på nationell nivå är det viktigt att arbeta för att hålla nere de taxor som folktandvården tar ut. Vänsterpartiet yrkar Att regionstyrelsen får i uppdrag att ta fram ett nytt förslag till behandlingstaxor i folktandvården. Att det nya förslaget sänker behandlingstaxorna för de 10 vanligast förekommande åtgärderna i syfte att göra tandvården mer ekonomiskt tillgänglig Att fram till att ett nytt förslag fastslås lämnas taxorna oförändrade i 2015 års nivå. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Ledningsstabens förslag prövas mot Malin Ösths yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag mot Malin Ösths yrkande och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa nuvarande (för tiden till och med ) behandlingstaxor inom Folktandvården att gälla för tiden till och med a t t fastställa framlagt förslag till behandlingstaxor inom Folktandvården att gälla under tiden till och med a t t dessa behandlingstaxor även skall gälla tandvård utförd inom Käkkliniken, Sinnescentrum, och inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum, a t t privattandvården för utförd nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade, tandvård som led i en kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning skall ersättas enligt Folktandvårdens behandlingstaxor samt

12 12 a t t fortsättningsvis delegera till regionstyrelsen att besluta om justeringar av löpande karaktär i Folktandvårdens behandlingstaxor Reservationer Malin Östh (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Återremiss - svar på motion: Inför mobilt team för vård till flyktingar LiÖ Regionfullmäktigemötet den 7 oktober beslutade återremittera motionen Inför mobilt team för vård till flyktingar (LiÖ ) bland annat på grund av den oklarhet som uppstod i och med bruket av orden mobilt arbetssätt i ett interpellationssvar givet under samma regionfullmäktigemöte. I motionen yrkas att: Landstinget i Östergötland skapar förutsättningar för ett mobilt team som kan genomföra hälsoundersökningar och ge vård på, framförallt flytkingförläggningar En rimlig tolkning av detta är att det som efterfrågas är en permanent struktur som kan ge undersökningar och vård på plats. Bedömningen är att det som skulle krävas är utrustade fordon med där till kopplad ny personal motsvarande en kostnad av ca 5,1 miljoner kronor 1. I stället för att inrätta denna tämligen dyra permanenta struktur görs och har gjorts en rad andra insatser för att nå samma mål, nämligen bättre tillgång till hälsoundersökning och bättre hälso- och sjukvård för asylsökande. Från årsskiftet omfördelades medel för asylsjukvård till vårdcentralerna Valdemarsvik, Kolmården, Finspång, Åtvidaberg och Ödeshög och för 2016 inarbetas ersättningen för vårdval primärvård. På så sätt stärks möjligheten att möta det ökade behovet i och med fler asylsökande. 1 Personellt innebär motionärernas förslag 3 sjuksköterskor, 2 biomedicinska analytiker och 2 vårdadministratörer till en kostnad av ca 4,5 miljoner. Till det kommer lokaler, utrustning, fordon och bränsle för ca 0,7 miljoner. Summa ca 5,1 miljoner. Samhällskostnaden för de estimerade dryga 1000 hälsoundersökningarna skulle bli nära 5000 kr/styck. Eftersom regionen får bidrag från migrationsverket kommer kostnaden att bli lägre men fortfarande ligga nära 3 miljoner.

13 13 Skrivningarna i överenskommelsen med Närsjukvården i väster(där FMC 2 ingår) har förändrats så att kravet på förbättrad tillgänglighet till hälsoundersökningar tydliggörs: Som patient ska jag som är asylsökande eller nyanländ i tidigt skede efter ankomst till länet erbjudas en hälsoundersökning vara införstådd med hälsoundersökningens syfte ges förutsättningar för att ta mig till hälsoundersökningen känna tilltro till att jag får den vård och information jag behöver oberoende av eventuella språkförbistringar Som en följd av det exceptionella läget vi befinner oss i införs ett tillfälligt mobilt arbetssätt. Detta innebär att tillfälliga lokaler upprättas i de kommuner där behovet är stort. Vårdcentralerna, framförallt i städerna, kommer att nyttjas, men det kan även handla om att hyra andra lokaler eller använda portabla baracker på landsbygden. Inventering av personal görs och utbildning genomförs för att klara den extra insatsen. För närvarande koncentreras arbetet till de större städerna där stora insatser görs med extra personal kvällar och på helger. Viljan från personalen att jobba extra har varit god och i skrivande stund jobbar ca 100 personer med att beta av kön av asylsökande som väntar på hälsoundersökning. För att stödja denna utveckling gjordes ett tillägg i Regelboken för vårdval primärvård: Leverantören skall i samråd med Flyktingmedicinskt centrum svara för att för att de lagstadgade hälsoundersökningarna riktade till asylsökande kan genomföras på vårdcentral eller annan lokal som är anpassad efter patienternas behov. Upplägget från FMC bygger på att vi befinner oss i en extraordinär och övergående situation. Skulle situationen kvarstå över tid behöver andra lösningar komma på plats. Det kan handla om ytterligare resurser till primärvården men även motionärernas förslag på en mer permanent struktur avseende mobilt team kan i det läget komma att aktualiseras. De satsningar som görs under hösten från FMC sida kommer att utvärderas och sedan kommer en ny bedömning att göras utifrån de erfarenheter och kunskaper som erhållits. 2 Flyktingmedicinskt centrum

14 14 Regionfullmäktige föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t avslå motionen vad gäller införande av mobilt team för vård av flyktingar a t t i övrigt anse motionen för besvarad Yrkanden Marie Morell (M) yrkar att hela motionen ska anses besvarad. Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Majoritetens förslag prövas mot Marie Morells yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Majoritetens förslag mot Marie Morells yrkande och finner att majoritetens förslag vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen vad gäller införande av mobilt team för vård av flyktingar a t t i övrigt anse motionen för besvarad. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Marie Morell yrkande. Svar på motion: Kostnadsfria HPV-tester i Region Östergötland RS Clara Aranda (SD) har den 18 maj 2015 inkommit med motionen Kostnadsfria HPV-tester i Region Östergötland. Regionfullmäktige beslutade enligt RF 127/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar.

15 15 Följande svar föreslås på motionen: Motionären Clara Aranda (SD) föreslår i sin motion att Region Östergötland ska utreda möjligheten att erbjuda kvinnor mellan 23 och 65 år kostnadsfria HPV-tester för självtestning i hemmet. Motivet är bland annat att nå de kvinnor som i dag av olika skäl inte nås i screeningprogrammen. Varje år drabbas cirka 450 kvinnor i Sverige livmoderhalscancer. En tredjedel av de drabbade dör inom några år. Bland de cancerformer som drabbar yngre kvinnor är livmoderhalscancer den näst vanligaste. Den vanligaste anledningen till att man får livmoderhalscancer är att man genom sexuellt umgänge smittats med ett virus som kallas HPV, humant papillomvirus. Det finns många olika typer av HPV, varav några få orsakar cancer. Cancer i livmoderhalsen utvecklas oftast långsamt under många år. Om man går på regelbundna cellprovskontroller kan elakartade cellförändringar upptäckas och tas bort i god tid. Därför är ett högt deltagande i regionens screeningsprogram med gynekologisk cellprovskontroll avgörande för att upptäcka fall av livmoderhalscancer i så god tid som möjligt. I Östergötland erbjuds alla kvinnor mellan 23 och 50 år gynekologisk cellprovtagning vart tredje år. Kvinnor mellan 51 och 65 år kallas vart femte år. Idag finns inget vetenskapligt underlag i form av randomiserade studier för att värdera hemtest för HPV som primärscreening. 3 En svensk studie har dock visat att hemtest för HPV,som ett erbjudande till långvariga uteblivare (6-8 år) från ordinarie cervixcancerscreeningsprogram, kan vara till nytta. Förutsättningen är att det sker i ett redan välfungerade screeningsystem med inbyggda påminnelsefunktioner. Kostnadseffektiviteten är beroende på HPVtestets kostnad. 4 Ett nationellt vårdprogram håller under året (2015) på att utarbetats av Socialstyrelsen och det är rimligt att Region Östergötland avvaktar förändringar tills dessa riktlinjer är presenterade. Med hänvisning till ovanstående föreslås Regionfullmäktige besluta a t t avslå motionen Yrkanden 3 Screening för Livmoderhalscancer rekommendation och bedömningsunderlag Socialstyrelsen i juni S 18 4 Increasing participation in cervical sreening: offering a HPV self-test to long term not-attendees as part of RACOMIP,a Swedish randomized controlled trial. Broberg G1, Gyrd-Hansen D, Miao Jonasson J, Ryd ML, Holtenman M, Milsom, I, Strander B. Int J Cancer May 1;134(9): Doi: /ijc Epub 2013 Oct 31.

16 16 Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Majoritetens förslag prövas mot Clara Arandas yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Majoritetens förslag mot Clara Arandas yrkande och finner att majoritetens förslag vinner bifall. tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Reservationer Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Delårsrapport RS Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av regiondirektörens verksamhetsplan. Delårsrapport 09 innehåller resultat inom process-, medarbetar- och ekonomiperspektivet till och med september. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: Vi kan tyvärr konstatera att den ekonomiska situationen för flera av de sjukvårdande verksamheterna fortsatt ser bekymmersam ut. Detta i kombination med det instabila läget på finansmarknaden gör det ekomiska läget än mer osäkert.

17 17 I Delårsrapport 09 vill vi även uppmärksamma den negativa trend som finns kring sjukskrivningar i framför allt de sjukvårdande enheterna. Detta är en mycket oroväckande tendens som måste uppmärksammas och analyseras vidare för att kunna hejda ökningen. Vi förväntar oss återkoppling till gällande sjukskrivningstalen. Miljöarbete inom Region Östergötland RS I den strategiska planen med treårsbudget framgår det att miljöarbetet inom Region Östergötland ska utvecklas och stärkas. För att skapa förutsättningar för ett miljömässigt hållbart Östergötland ska Region Östergötland minimera den egna organisationens klimat- och miljöpåverkan. Klimatfrågan ska ges prioritet och väsentliga steg ska tas mot målsättningen klimatneutral regionorganisation Region Östergötland är länets största arbetsgivare med en stor bredd såväl geografiskt som i uppdrag. Genom att varje verksamhet systematiskt arbetar med miljöfrågor minskas miljöpåverkan, verksamheten kostnadseffektiviseras och konkurrenskraft och goodwill ökar. För det krävs exempelvis möten utan klimatpåverkande utsläpp, fortsatt energieffektivisering och användning av förnybar energi. En central del i miljöarbetet att minimera gifter i, och läckage från verksamheten. Fokus ska vara på att minimera läkemedelrester och cancerogena, mutagena och reproduktionstoxiska ämnen. Region Östergötland ska också ta ansvar för indirekta utsläpp som sker via upphandling. Genom ett systematiskt miljöarbete kan Region Östergötland leva upp till de grundläggande krav som ställs i miljölagstiftning. Ett miljöledningssystem är basen i det systematiska miljöarbetet. Ett systematiskt miljöarbete innebär att verksamheterna planerar och genomför miljöförbättringar, utbildar medarbetarna och kontinuerligt följer upp och förbättrar. Verksamhetsenheterna ska ha utfört miljöförbättrande åtgärder med stöd av det kunskapshöjande och stödjande materialet Vårda miljön. Att ställa relevanta miljö- och hälsokrav är väsentligt för att minimera produkters och tjänsters hälso- och miljöpåverkan. Inom upphandling ska de produkter identifieras som i störst grad kan minska klimatpåverkan respektive bidra till ett giftfritt samhälle. En strategi för hur dessa prioriterade produkter kan ersättas med miljö- och klimatmässigt bättre

18 18 alternativ ska tas fram och styra arbetet med miljökrav i upphandling. Miljökrav ska alltid ställas i upphandling av produkter och tjänster när det är relevant. I beslutsprocesser ska miljö- och klimathänsyn vägas in i ett tidigt skede och vid större övergripande beslut ska beslutets konsekvens för miljö- och klimat bedömas. En rutin för detta ska arbetas fram. Miljöhänsyn ska ingå vid val av läkemedel och spridningen av svårnedbrytbara läkemedelsrester ska minska. En handlingsplan med åtgärder för att minska läkemedels spridning i miljön ska tas fram. Region Östergötland är en av länets största fastighetsägare och upphandlingsvolymen uppgår till cirka 3 miljarder kronor per år. Våra verksamheter ska ha en god hushållning med energi, material och resurser. Effektiv energianvändning, fossilfria energikällor och drivmedel är nödvändiga delar för att nå en klimatneutral verksamhet. Genom ändrat beteende ska resor med bil minskas till förmån för resfria möten, kollektivtrafik och cykel. Genom ett förebyggande arbete ska avfallsmängder minskas och avfall som uppstår ska när det är möjligt tas tillvara för återanvändning eller återvinning. Genom att integrera miljöarbetet i den ordinarie verksamhetsstyrningen på alla nivåer blir Region Östergötland en god förebild som offentlig aktör. Samtliga produktionsenheter ska senast år 2019 blivit miljöcertifierade enligt ISO och 2020 ska Region Östergötland ha fått ett gemensamt miljöcertifikat. Entreprenörer som anlitas och helägda bolag ska ha miljöledningssystem enligt ISO eller motsvarande. BESLUTAR a t t ta fram en handlingsplan för miljöarbetet med inriktningen mot målsättningen klimatneutral regionorganisation 2020 samt att minimera gifter i verksamheten och läckage från verksamheten, a t t påbörja arbetet så att samtliga produktionsenheter kan bli miljöcertifierade enligt ISO ska Region Östergötland ha fått ett gemensamt certifierat miljöledningssystem, a t t de medel som särskilt avsatts för miljösatsningar stödjer arbetet mot en klimatneutral region 2020, giftfri verksamhet samt införandet av ett miljöledningssystem, samt

19 19 a t t använda avsatta medel i treårsbudget på totalt 7 miljoner kr. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: I förslaget till strategi för det framtida miljöarbetet för Region Östergötland finns målet kring ISO som en central del för att uppnå de mål man anger. ISO-certifiering är en väl beprövad metod och det finns goda erfarenheter av det arbetet. Det är dock brukligt att ISO föregås av ett arbete med en certifiering enligt ISO9001. Flera av regionens verksamheter har certifierats eller påbörjat arbetet med certifiering enligt ISO9001 redan idag. Vi ser det dock som önskvärt att verksamheterna först certifierar enligt ISO9001 innan man påbörjar certifiering enligt ISO Policy Arbete och föräldraskap RS Hälsofrämjande arbetsplatser bidrar till att förena ett långsiktigt hållbart arbetsliv med en väl fungerande verksamhet. Region Östergötlands grundsyn är att lika möjligheter och rättigheter i arbetslivet gynnar både enskilda medarbetare och verksamheten som helhet. Region Östergötland ska därför aktivt verka för att medarbetare på alla nivåer bereds möjlighet att kombinera ett aktivt familjeliv med arbete. Genom en tydligare viljeinriktning inom detta område vill Region Östergötland sträva efter att bli en attraktiv arbetsgivare. Policy Chefer och medarbetare i Region Östergötland ska tillsammans arbeta för att skapa en arbetsmiljö där öppenhet, jämställdhet och allas lika värde råder. Arbetsgivaren har alltid ett helhetsansvar för arbetsmiljön vilket omfattar en strävan efter att möjliggöra en balans mellan arbete och vila för alla medarbetare. Utifrån denna syn och de förutsättningar som finns på varje enskild arbetsplats ska Region Östergötland så långt det är möjligt verka för att de medarbetare som är småbarnsföräldrar ska kunna kombinera familjeliv och arbete. Policyn omfattar perioden fram till dess att det yngsta barnet fyllt 12 år.

20 20 Region Östergötlands viljeinriktning är att i så hög grad det är möjligt: Förlägga föräldraledighet i enlighet med medarbetarens önskemål (inom ramen för gällande lagstiftning och kollektivavtal) Ge utrymme för flexibel arbetstid via redan befintliga flextidsavtal Om bemanningssituationen kan lösas, utöver lagstadgad föräldraledighet, tillgodose önskemål om partiell ledighet upp till 25 procent av heltid för den som har barn mellan8 och 12 år (Region Östergötlands interna riktlinje) OBS! Denna ledighet är inte pensionsgrundande, vilket ledigheten för barn upp till 8 år är Undvika att förlägga möten som krockar med tider då man normalt sett lämnar och hämtar barn på förskola/skola. Undvika att förlägga utbildningar, möten och planeringsdagar på skollov under terminstid. Eftersträva att det finns väldefinierade rutiner och processer på arbetsplatsen för att underlätta vid föräldraledighet och tillfällig vård av barn Aktiva åtgärder På enhetsmöten och arbetsplatsträffar diskutera om arbetsgivarens förhållningssätt till jämställda och jämlika arbetsplatser och diskutera på vilket sätt man kan arbeta med och utveckla den egna arbetsplatsen inom dessa områden Uppmuntra till ett jämställt uttag av föräldraledighet och tillfällig föräldrapenning (VAB) Ha goda rutiner för överlämning av arbetsuppgifter både före föräldraledighet och vid återgång i arbete. Inför föräldraledighet gör chef och medarbetare tillsammans en överenskommelse om former för utvecklingssamtal, lönesamtal, individuell utvecklingsplan och fortlöpande information om vad som sker på arbetsplatsen. Allt i syfte att tydliggöra kommunikation och förväntningar då det underlättar vid återgång i arbete efter ledigheten. Bjuda in föräldralediga till personalsociala aktiviteter I utvecklingssamtal med småbarnsföräldrar alltid diskutera frågan om balans i livet kopplat till frågan om arbete och föräldraskap

21 21 BESLUTAR a t t godkänna föreliggande policy. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: Arbetet med ytterligare en policy, den för Arbete och föräldraskap, har pågått under en längre tid och s utskott för personal- och kompetensförsörjning har varit delaktiga i processen. Att vara en attraktiv arbetsgivare är ett mycket angeläget område att utveckla och arbeta vidare med. Region Östergötland har dock sedan länge försökt att minska på antalet policys och riktlinjer som ligger utanför ordinarie styrning och ledning. Vi ser ett problem med att åter öka antalet policys i verksamheten som kan vara svåra att ha kontroll på och därmed följa. Därför är vi principiellt tveksamma till att skapa ytterligare policys i fortsättningen. Malin Östh (V) lämnar följande protokollsanteckning: Vänsterpartiet menar att det är mycket viktigt att som arbetsgivare arbeta för att medarbetarna ska kunna leva ett så jämställt liv som möjligt. Detta gäller såväl i arbetslivet som privat. Det är därför bra att det tas fram en policy för Arbete och föräldraskap. Vänsterpartiet motionerade redan under våren 2014 om att en liknande policy skulle tas fram vilket i början av 2015 avvisades med hänvisning till arbetet med framtagande av den handlingsplan som tas fram som konsekvens av att CEMR-deklarationen för jämställdhet undertecknats av landstinget/regionen. I motionssvaret skriver de styrande partierna: I regionstyrelsens verksamhetsplan framgår det att arbetet med diskriminering i stort, liksom arbetet med jämställdhet och CEMR-deklarationen kommer få betydande plats i beredningsorganisationen under Att vid sidan av arbetet med CEMR också ta fram en specifik handlingsplan för just mäns uttag av föräldradagar är inte ett effektivt arbetssätt utan får behandlas inom ramen för den handlingsplan som CEMR anbefaller. I det underlag kring CEMR-deklarationen som presenteras vid vid detta möte berörs dockinte denna aspekt vilket bör anses

22 22 anmärkningsvärt då motionen ansågs besvarad med hänvisning till att handlingsplanen skulle göra just detta. Det är ett politiskt och demokratiskt problem när de styrande partierna väljer att hantera oppositionens förslag på detta sätt. Om man i ett motionssvar säger att man inte ska göra en sak för att sedan inte göra detta utan istället göra det som motionen i princip föreslår finns det anledning att antingen ifrågasätta förmågan att styra och leda eller att förhålla sig till demokratisk praxis i kommuner och landsting. Dock är det ju bra att Vänsterpartiets förslag trots detta nu blir verkställt. CEMR-deklarationen om jämställdhet på lokal och regional nivå Rapport och handlingsplan LiÖ RS Landstinget i Östergötland anslöt sig i juni 2014 till den europeiska deklarationen om jämställdhet på lokal och regional nivå. Undertecknarna förbinder sig att ta fram en handlingsplan för hur intentionerna i deklarationen ska förverkligas, senast två år efter undertecknandet. Bilagda dokument är en rapport om vad som hittills gjorts och vilka initiativ som tagits. Den innehåller också förslag till inriktning för det fortsatta arbetet. Utifrån ovanstående föreslås att arbetet med att ta fram en konkret handlingsplan intensifieras. För detta arbete bör ledningsstaben avsätta en funktion som fram till i maj 2016 arbetar fram utifrån ovanstående lägesbeskrivning en konkret handlingsplan med följande syfte: - Att konkretisera de åtgärder som Region Östergötland behöver vidta för att genomföra åtaganden i den europeiska deklarationen om jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal och regional nivå (CEMR-deklarationen). Åtgärderna ska vara listade utifrån respektive artikel och avse perioden Att specificera de delar som behöver genomföras för att medvetandegöra verksamheterna inom Region Östergötland om CEMR-deklarationens innehåll, den kommande handlingsplanen och de åtaganden som följer av beslutad handlingsplan Tidsplanen för detta arbete är att förslaget till handlingsplan lämnas till vid deras ordinarie möte i maj 2016 för vidare behandling i Regionfullmäktige i juni BESLUTAR

23 23 a t t godkänna den bilagda rapporten och intentionen i fortsatt hantering kring handlingsplanearbetet a t t ge regiondirektören i uppdrag att säkerställa att erforderliga resurser tas fram inom befintlig ram för att arbeta fram konkret handlingsplan i enlighet med förslaget. Remiss - Barns o ungas rätt vid tvångsvård RS Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över slutbetänkandet av utredningen om tvångsvård för barn och unga Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU. Utredningen om tvångsvård för barn och unga har haft uppdraget att göra en översyn av lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU) samt att se över olika placeringsalternativ för barns och ungas vård, boende och fostran enligt Socialtjänstlagen (SoL) och LVU. Syftet är att stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten för barn och unga samt bidra till kvalitetsutveckling inom den sociala barn- och ungdomsvården, med särskilt fokus på tvångsvård. Utredningen föreslår att den nya LVU och övriga författningsändringar ska träda i kraft den 1 juli Region Östergötland har tagit del av slutbetänkandet och ställer sig positiv till huvuddragen i utredningens förslag. De områden som särskilt berör landstings/regioners verksamhet avser utökade skyldigheter att erbjuda hälsoundersökningar i anslutning till att vård i familjehem eller HVB (Hem för vård och boende) inleds samt krav på utökat och reglerat samarbete mellan kommun och landsting när det gäller vård utanför det egna hemmet. Förslagen tillstyrks, men Regionen bedömer att utredningens förslag till ersättning till landstingen bygger på delvis felaktiga premisser och behöver ses över. BESLUTAR a t t avge yttrande över Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU enligt föreliggande förslag. Region Östergötland förhållningssätt inom området nyanländas etablering 280 Tidigare Landstinget i Östergötland har arbetat med insatser för nyanlända kvinnor, män, pojkar och flickor, och tidigare regionförbundet Östsam arbetade med utvecklingsarbete inom området. Efter regionbildningen finns det behov av att tydliggöra och synliggöra det fortsatta arbetet inom området

24 24 RS samt Region Östergötlands (i fortsättningen RÖ) ansvar. I detta dokument beskrivs vad RÖ arbetar med vad gäller nyanlända kvinnor och mäns etablering och en genomgång görs av de olika ansvarsområdena utifrån strategiska mål, framgångsfaktorer, Regionalt utvecklingsprogram, RUP samt Östgötakommissionens rekommendationer. I Östergötland har ett framgångsrikt samverkansarbete kring nyanländas etablering bedrivits sedan 2004 och detta är den fjärde reviderade överenskommelsen. Tidigare Landstinget i Östergötland och Regionförbundet Östsam omfattades av överenskommelsen Etablering i utveckling Efter årsskiftet 2015 har en ny organisering av strukturen för överenskommelsen bildats. Förslaget till ny överenskommelse, Etablering i utveckling , är en revidering av tidigare överenskommelse (bilaga 1). I syfte att tillvarata nyanländas kompetens har, ur ett arbetsgivarperspektiv, ett förslag till snabbspår för nyanlända med medicinsk kompetens tagits fram inom regionens organisation (bilaga 2). Även en strategi för vidare introduktion av utlandsutbildade läkare i Region Östergötland har tagits fram (bilaga 3). Med nyanlända avses i detta dokument kvinnor, män, flickor och pojkar som av flyktingskäl fått uppehållstillstånd och omfattas omfattas av lagen om etableringsinsatser för vissa nyanlända invandrare, (Lag 2010:197). Etableringen omfattar aktiviteter under högst 24 månader (ramtid på 36 månader) och innehåller bland annat Svenska för invandrare (sfi), samhällsorientering och arbetsförberedande aktiviteter. Ärendet beskrivs i sin helhet i ledningsstabens skrivelse av den 28 oktober 2015 där regionstyrelsen föreslås besluta: a t t ställa sig bakom den regionala överenskommelsen Etablering i utveckling , a t t godkänna förslaget till snabbspår för nyanlända med hälso- och sjukvårdsutbildning samt att uppdra till regiondirektören att utarbeta snabbspåret utifrån förslaget, a t t godkänna första steget i strategin för introduktion av utlandsutbildade läkare i Region Östergötland samt att uppdra till regiondirektören att genomföra strategin,

25 25 a t t avsätta tkr för att genomföra snabbspåret och strategin för introduktion av utlandsutbildade läkare i Region Östergötland, a t t under år 2016 använda engångsmedel inom Regionsstyrelsen samt a t t inarbeta satsningen i treårsbudget Yrkanden Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och lämnar följande tilläggsyrkande: Det är mycket positivt att Region Östergötland nu arbetat vidare på det förslag som vi lämnade i en motion till fullmäktige i juni, för att skapa ett snabbspår för de personer med hälso- och sjukvårdskompetens som nu söker sig till Sverige. Det är också viktigt och bra att Region Östergötland ställer sig bakom det gemensamma dokument som finns mellan länets kommuner och länsstyrelsen kallat Etablering i utveckling. Detta är en bra grund, men Region Östergötland står inför ytterligare utmaningar och det handlar inte minst om att kunna möta de sjukvårdsbehov som flyktingar och asylsökande har. Region Östergötland har i sitt svar till Myndigheten för Samhällsskydd och beredskap (RS 2015:750) och Länsstyrelsen själva identifierat ett stort antal områden där vi som region måste öka och förbättra insatserna, till exempel inom primärvården, Flyktingmedicinskt centrum, vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin, sjukvårdsrådgivningen, barnahälsovården, förlossningsvården och akutsjukvården. Vi vet att utmaningen och behovet att möta alla personer som sökt sig till Sverige och Östergötland kommer att kvarstå under överskådlig tid. Detta ställer extra stora krav på att vi som ansvariga för hälso- och sjukvård, men även för regional utveckling, har en god strategi som skapar en bra verksamhet inom dess områden. Vi ser även att det är viktigt att kunna ha en väl fungerande kommunikation, både med våra egna verksamheter men även med de asylsökande och invånarna i länet i stort.

26 26 Vi har även lyft dessa frågor i vårt förslag till finansplan, då vi ser att det är av största vikt att Region Östergötland har en bra och väl fungerande verksamhet för att möta de nya utmaningar som vi gemensamt står inför. I vårt förslag till finansplan ingår även uppdrag till Hälso- och sjukvårdsnämnden och Regionutvecklingsnämnden. Med anledning av ovanstående yrkar vi på följande tilläggsattsatser; Att regiondirektören ges i uppdrag att ta fram en kommunikationsstrategi för de egna verksamheterna, de asylsökande och invånarna i länet. Att regiondirektören ges i uppdrag att säkerställa att det finns en robust organisation för att återsöka de kostnader som regionen har för asylsökande från Migrationsverket. Clara Aranda (SD) yrkar avslag på första att-satsen i ledningsstabens förslag. Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och Marie Morell med fleras tilläggsyrkande, samt avslag till Clara Arandas yrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Först prövas första att-satsen i ledningsstabens förslag Därefter prövas ledningsstabens förslag. Till sist prövas Marie Morell med fleras tilläggsyrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar första att-satsen i ledningsstabens förslag och finner att den bifalles. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att det bifalles. Till sist prövar ordföranden Marie Morell med fleras tilläggsyrkande och och finner att det bifalles.

27 27 BESLUTAR a t t ställa sig bakom den regionala överenskommelsen Etablering i utveckling , a t t godkänna förslaget till snabbspår för nyanlända med hälso- och sjukvårdsutbildning samt att uppdra till regiondirektören att utarbeta snabbspåret utifrån förslaget, a t t godkänna första steget i strategin för introduktion av utlandsutbildade läkare i Region Östergötland samt att uppdra till regiondirektören att genomföra strategin, a t t avsätta tkr för att genomföra snabbspåret och strategin för introduktion av utlandsutbildade läkare i Region Östergötland, a t t under år 2016 använda engångsmedel inom Regionsstyrelsen samt a t t inarbeta satsningen i treårsbudget , a t t regiondirektören ges i uppdrag att ta fram en kommunikationsstrategi för de egna verksamheterna, de asylsökande och invånarna i länet, samt a t t regiondirektören ges i uppdrag att säkerställa att det finns en robust organisation för att återsöka de kostnader som regionen har för asylsökande från Migrationsverket. Reservationer Clara Aranda (SD) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Direktiv till stämmoombud vid extrastämma i Nyköping- Östgötalänken AB RS Bolaget har kallat till extra bolagsstämma 13 november Region Östergötland är delägare i bolaget. Vid extrastämman ska beslut fattas gällande Södertälje kommuns framställning om delägarskap i bolaget, samt beslut om riktad nyemission av aktier till Södertälje kommun i enlighet med styrelsens förslag.

28 28 Det är i enlighet med aktieägaravtalet att ytterligare kommuner, som är intressenter i Länkens tillblivelse, ska beredas möjlighet att ingå som delägare i bolaget. BESLUTAR fastställa följande stämmodirektiv a t t rösta för förslaget om Södertälje kommuns delägarskap, a t t rösta för förslaget om riktad nyemission av aktier till Södertälje kommun, samt a t t i övrigt rösta enligt styrelsens förslag. Delegationsbeslut och skrivelser för kännedom Mötets avslutande. 282 Delegationsbeslut (B-ärenden) och skrivelser för kännedom (C-ärenden) läggs till handlingarna. 283 Ordföranden tackar ledamöter, ersättare och övriga närvarande och avslutar sammanträdet klockan Vid protokollet Peder Björn Justerat Mats Johansson Marie Morell Den 2015 har meddelande om justering av detta protokoll satts upp på landstingets anslagstavla. Peder Björn

29 29 Bilaga 1. B-ärenden Bilagor till protokoll Skrivelse, protokoll etc Smtr-dag Datum för beslut Blad nr Dnr Förteckningar över delegationsbeslut från produktionsenhetschefer enligt delegation från regiondirektören. Förteckning över delegationsbeslut från regionjurist Susan Ols Förteckning över delegationsbeslut från regionjurist Anna Maria Lindberg RS RS RS RS RS RS RS RS

30 30 Bilaga 2. C-ärenden Nämnd, styrelse motsv Smtr-dag Blad nr Ref nr Skrivelse, protokoll etc Datum Dnr 1 Finansiell månadsrapport för september månad år 2015 Göta Hovrätt - dom i ärende gällande diskrimeringsersättning Region östergötland Beslut från IVO- tillsyn av akutvårdsavdelningen KAVA vid Universitetssjukhuset i Linköping. Delårsrapport Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Protokoll från styrelsesammanträde med AB Transitio 21 september 2015 RS RS LiÖ RS RS