Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro

Transkript

1 Kallelse Sammanträde med: Regionstyrelsen Sammanträdesdatum: Tid: kl. 09:30-17:00 Plats: Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro Meddela förhinder snarast möjligt till nämndsekreteraren. Du som är ersättare meddelar om du kommer att närvara. Tänk på våra allergiker och undvik starka dofter. Ledamöter kallas Andreas Svahn (S), ordförande Jihad Menhem (V), vice ordförande Ola Karlsson (M), 2:e vice ordförande Anders Ceder (S) Karin Sundin (S) Irén Lejegren (S) Roger Rådström (S) Kerstin Bergström Persson (S) Bengt Storbacka (S) Mats Gunnarsson (MP) Sebastian Cehlin (M) Anna Ågerfalk (L) Behcet Barsom (KD) Torbjörn Ahlin (C) Elin Jensen (SD) Ersättare underrättas Azra Prepic (S) Thomas Andersson (S) Gunnel Kask (S) Dennis Begic (S) Joakim Carlsson (S) Anneli Mylly (V) Kenneth Lantz (V) Monika Aune (MP) Camilla Hansén (MP) Pär-Ove Lindkvist (M) Oskar Svärd (M) Sara Dicksen (M) Elin Adebo (KD) Jonas Kleber (C) Per Söderlund (SD) 1 (23) Postadress Region Örebro län Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

2 1. Protokollsjustering att jämte ordförande justera dagens protokoll utse Mats Gunnarsson (MP) och Elin Jensen (SD) med Irén Lejegren (S) och Ola Karlsson (M) som ersättare. Protokollet ska vara justerat senast den 31 oktober Kompletteringsval efter Hanne Alvner (M) Diarienummer: 18RS6479 att till ny ledamot i Politisk styrgrupp för Bergslagssamverkan utse Pär-Ove Lindqvist (M) för tiden , samt att till ny representant i Nätverket hälsa och demokrati utse Ulrika Björklund (M) för tiden Hanne Alvner (M) har överlämnat entledigande från och med från sina uppdrag som ledamot i Politisk styrgrupp för Bergslagssamverkan och representant i Nätverket hälsa och demokrati. FöredragningsPM regionstyrelsen , kompletteringsval efter Hanne Alvner (M) 3. Entledigande från politiskt uppdrag som ersättare i Nätverket för hälsa och demokrati för Ulrika Björklund (M) samt val av ny ersättare Diarienummer: 18RS7102 att entlediga Ulrika Björklund (M) från sitt uppdrag som ersättare i Nätverket för hälsa och demokrati, samt att till ny ersättare i Nätverket för hälsa och demokrati efter Ulrika Björklund (M) utse Sebastian Cehlin (M) för tiden Ulrika Björklund (M) har begärt entledigande från uppdraget som ersättare i Nätverket för hälsa och demokrati. 2 (23)

3 FöredragningsPM regionstyrelsen , entledigande av Ulrika Björklund (M) samt kompletteringsval Begäran om entledigande från Ulrika Björklund (M) 4. Kulturpris och kulturstipendiater 2018 Pristagare presenteras på sammanträdet. 5. Revidering av kulturplan inför 2019 Diarienummer: 18RS1834 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att revideringar enligt redovisat förslag görs av Region Örebro läns Kulturplan inför Fyra revideringsförslag har inkommit, enligt bifogade bilagor. Revideringar av utvecklingsmål genomförs medan bakgrundstexter revideras först i nästa kulturplan. De revideringar som föreslås beror av förändrade förutsättningar jämfört med när utvecklingsmålen i kulturplanen skrevs. FöredragningsPM regionstyrelsen , revidering av kulturplanen inför 2019 Protokollsutdrag fokusnämnd för kultur, bildning ideell sektor Revidering av kulturplan 2019 Synpunkter på revidering av kulturplan Hörselskadades förening Synpunkter på revidering kulturplan Region Örebro läns konsthandläggare Synpunkter på revidering av utvecklingsmål i den regionala kulturplanen inför Örebro läns museum Synpunkter på revidering av utvecklingsmål i den regionala kulturplanen inför Regionbiblioteket, Område kultur och ideell sektor 6. Regionstyrelsen delårsrapport Diarienummer: 18RS4255 att godkänna regionstyrelsens delårsrapport januari augusti Regionstyrelsens delårsrapport är uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan för 2018, vilken i sin tur utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i regionfullmäktiges verksamhetsplan. Uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan med budget 2018 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och på helår med verksamhetsberättelse. 3 (23)

4 Delårsrapporten innefattar redovisning från regionstyrelsens förvaltningar, Regionkansliet, Regionservice, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Folktandvården. Redovisning och uppföljning sker också av regionstyrelsens och nämndernas uppdrag, regionstyrelsens ekonomirapport och regionstyrelsens internkontrollplan. FöredragningsPM regionstyrelsen , regionstyrelsens delårsrapport januariaugusti 2018 Regionstyrelsens delårsrapport januari-augusti Delårsrapport 2 Region Örebro län augusti 2018 Diarienummer: 18RS4254 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna Region Örebro läns delårsrapport januari-augusti 2018 samt att fastställa i delårsrapporten föreslagna budgetjusteringar. Uppföljning av regionfullmäktiges verksamhetsplan med budget 2018 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och för helår med årsredovisning och utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i verksamhetsplanen. Rapportering av aktuella händelser, av mål och prognos för måluppfyllelse samt uppdrag kopplat till de strategiska processer och målområden som återfinns i verksamhetsplanen med budget för huvudprocesserna hälso- och sjukvård, tandvård och regional utveckling och områdena hållbar utveckling, digitalisering, attraktiv arbetsgivare och ekonomi. Region Örebro län redovisar per augusti ett överskott om 278 miljoner kronor. Verksamheterna gemensamt redovisar ett överskott om 143 miljoner kronor. Regionstyrelsens finansförvaltning ger ett överskott om 135 miljoner kronor. Helårsprognosen per augusti uppgår till 150 miljoner kronor. Verksamheternas helårsprognoser räknas samman till -34 miljoner kronor. Prognosen för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag pekar på en positiv utveckling inom de flesta processer och målområden. Sammantaget är prognosen att 31 av 32 mål (97 procent) har en god måluppfyllelse eller en mindre, acceptabel avvikelse. För inriktningsmålet att styrelsen och nämnderna ska redovisa ett ekonomiskt resultat i balans är prognosen att målet inte kommer att uppnås. Det finns 49 uppdrag och prognosen är att 39 uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Det finns osäkerhet kring åtta uppdrag och för två uppdrag är prognosen att de inte kommer att bli klara i år. Det finns också åtta uppdrag från förra året som inte var slutförda vid årsskiftet och här är prognosen att samtliga utom två uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. FöredragningsPM regionstyrelsen , Region Örebro läns delårsrapport januari-augusti 2018 Region Örebro läns delårsrapport januari-augusti (23)

5 8. Periodrapport september 2018 Diarienummer: 18RS2282 Handlingar skickas ut senare. 9. Ändrad bolagsordning i Region Örebro läns förvaltnings AB Diarienummer: 18RS7357 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att uppdra åt ägarombudet i Region Örebro läns förvaltnings AB att vid en extra bolagsstämma rösta för en ändrad bolagsordning där styrelsen ska utgöras av 5 ledamöter och 5 suppleanter. Enligt gällande bolagsordning i Region Örebro läns förvaltningsaktiebolag ska styrelsen bestå av 15 ledamöter och 15 suppleanter. Regionfullmäktige beslutade den 19 juni om nya bestämmelser för politiska organ inom Region Örebro län. I bestämmelserna regleras att Regionstyrelsen ska ha ett arbetsutskott bestående av 5 ledamöter och 5 ersättare. Utskottet ska utgöra styrelse i Region Örebro läns förvaltningsaktiebolag. Ägarombudet instruerades därför att vid stämman i bolaget genomdriva att ledamöter och ersättare i regionstyrelsens arbetsutskott ska utgöra styrelse i bolaget. Bolagsordningen bör därför stadga att styrelsen i förvaltningsbolaget ska bestå av 5 ledamöter och 5 suppleanter. Ändringen ska gälla från 1 januari 2019, varför en extra bolagsstämma behöver hållas i bolaget innan dess. FöredragningsPM regionstyrelsen , ändrad bolagsordning i Region Örebro läns förvaltnings AB Ändrad bolagsordning i Region Örebro läns förvaltnings AB 10. Årsredovisning 2017 och budget 2019 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Diarienummer: 18RS2701 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandlings årsredovisning för 2017, att bevilja ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017, samt att godkänna verksamhetsplan med budget för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling för år Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling (KAS) har tagit fram en årsredovisning för 2017 samt verksamhetsplan med budget för verksamheten 2019 för behandling av Region 5 (23)

6 Örebro län. Det ekonomiska resultatet för 2017 är ett underskott på 52 miljoner kronor, vilket innebär ett negativt kapital på 78 miljoner kronor. Orsaken är främst lägre intäkter till följd av färre antal patienter än verksamheten dimensionerats för. Under året har en ny samverkans- och finansieringsmodell tagits fram, vilken innebär att abonnemangsdelen ökas till 70 procent. Den nya modellen är inarbetad i budget 2019 och plan FöredragningsPM regionstyrelsen , årsredovisning och revisionsberättelse 2017 och verksamhetsplan med budget 2019 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Årsredovisning och revisionsberättelse 2017 Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Plan för verksamhet och ekonomi 2019 samt plan för ekonomi Förslag till budget 2019 samt plan för Årsredovisning och revisionsberättelse för 2017 för Samordningsförbunden i Örebro, Sydnärke, Degerfors/Karlskoga och Norra Örebro län SOFINT Diarienummer: 18RS2643 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Samordningsförbundet Finsam Lekeberg och Örebro ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017, att godkänna Samordningsförbundet Finsam Lekeberg och Örebro årsredovisning för 2017, att i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Samordningsförbundet Sydnärke ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017, att godkänna Samordningsförbundet Sydnärke årsredovisning för 2017, att i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Samordningsförbundet Finsam Degerfors/Karlskoga ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017, att godkänna Samordningsförbundet Finsam Degerfors/Karlskoga årsredovisning för 2017, att i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Samordningsförbundet Norra Örebro län SOFINT ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017, samt att godkänna Samordningsförbundet Norra Örebro län SOFINT årsredovisning för Enligt förbundsordningen ska Samordningsförbunden årligen redovisa verksamheternas resultat till förbundsmedlemmarna. FöredragningsPM regionstyrelsen , årsredovisningar för samordningsförbunden 2017 Årsredovisning 2017 Sofint 6 (23)

7 Revisionsberättelse 2017 Sofint Årsredovisning och revisionsberättelse för samordningsförbunden år Samordningsförbundet Sydnärke Komplettering till årsredovisning för Samordningsförbunden år Samordningsförbundet Sydnärke Årsredovisning med revisionsberättelse för samordningsförbunden för år Samordningsförbundet Sydnärke Årsredovisning och revisionsberättelse för samordningsförbunden år Finsam Karlskoga och Degerfors Årsredovisning och revisionsberättelse för samordningsförbunden år Finsam Lekeberg och Örebro 12. Fastställande av skattesats år 2019 Diarienummer: 18RS7035 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa skattesatsen för år 2019 till 11,55 kronor. Enligt kommunallagen 11 kap 8 och 11 skall landstinget före november månads utgång fastställa skattesatsen. FöredragningsPM regionstyrelsen , fastställande av skattesats år Förslag till bestämmelser om omställningsstöd, pension samt familjeskydd till förtroendevalda (OPF-KL18) Diarienummer: 18RS6919 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige beslut att anta bestämmelsen om omställningsstöd och pension för förtroendevalda (OPF-KL18) med justering att vid utbetalning av ekonomiskt omställningsstöd och förlängt omställningsstöd ska samordning ske av förvärvsinkomst med undantag av 3 prisbasbelopp från år ett, att förtroendevald ska ha möjlighet att välja bort efterlevandeskyddet inför utbetalningen, samt att regionstyrelsen utgör pensionsmyndighet. Landstingsfullmäktige beslutade i oktober 2014 (13OLL5838) att anta bestämmelser om Omställningsstöd och pension till förtroendevalda utifrån det då nya avtalet kallat (OPF- KL). Detta ska tillämpas på förtroendevalda som tillträder ett eller flera uppdrag efter valet 2014 eller senare. Sveriges Kommuner och Landstings styrelse har den 14 september 2018 antagit reviderade 7 (23)

8 bestämmelser om omställningsstöd och pension till förtroendevalda (OPF-KL 18). Detta är gällande för förtroendevalda som tidigare omfattats av OPF-KL 14 eller som tillträder vid valet 2018 och inte tidigare omfattats av PBF eller PRF-KL i landstinget/regionen eller kommunalförbundet. OPF-KL18 omfattar reviderade bestämmelser för förtroendevalda gällande omställning, pension och familjeskydd. Utgångspunkten för OPF-KL18 har varit det nu gällande OPF- KL (som antogs av SKLs styrelse ). I OPF-KL14 har delar om familjeskydd, samt till viss del möjlighet till aktiva omställningsinsatser saknats. OPF-KL har därför kompletterats med dessa. Omställningsbestämmelserna tar sikte på aktiv omställning, med aktiva omställningsinsatser och tidsbegränsade ekonomiska omställningsstöd. Ändringarna innebär att Omställningsfondens roll i omställningsarbetet har förtydligats. Förmånerna i pensionsbestämmelserna motsvarar i stora delar pensionsavtalet AKAP-KL som gäller för anställda. Ålderspensionsintjänandet bygger på livsinkomstprincipen. Det tillagda familjeskyddsregelverket är till största del överensstämmande med det familjeskydd för anställda som finns i AKAP-KL. Familjeskyddet är dock inte att ses som en kollektiv försäkringslösning utan hanteras separat av respektive huvudman. Vilket organ som utgör pensionsmyndighet skall likaledes beslutas vid antagande av detta avtal. Regionstyrelsen har enligt reglementet att ansvara för pensionsfrågor för anställda och förtroendevalda och föreslås utgöra pensionsmyndighet. Vid beslut i dåvarande landstingsfullmäktige om att anta OPF-KL 14 (13OLL5838) beslutades även att vid utbetalning av ekonomiskt omställningsstöd och förlängt omställningsstöd ska samordning ske av förvärvsinkomst med undantag av 3 prisbasbelopp och att förtroendevald skall ha möjlighet att välja bort efterlevandeskyddet inför utbetalningen. Detta föreslås gälla även vid antagandet av OPF-KL 18. FöredragningsPM regionstyrelsen , förslag till bestämmelser om omställningsstöd, pension samt familjeskydd till förtroendevalda (OPF-KL18) Förslag till bestämmelser om omställningsstöd, pension samt familjeskydd till förtroendevalda (OPF-KL18) 14. Handlingsplan för funktionshinderfrågor Diarienummer: 17RS2854 att godkänna förslaget om handlingsplan för funktionshinderfrågor. Handlingsplanen ska gälla till och med år (23)

9 Handlingsplanen syftar till att visa Region Örebro läns ambition att vara ett föredöme i arbetet med att förbättra möjligheterna för personer med funktionsnedsättningar att leva ett fullvärdigt liv, med samma rättigheter, ansvar och skyldigheter som alla människor i samhället. Syftet är vidare att bidra till att minska och motverka hinder för personer med funktionsnedsättning att uppnå en god hälsa och livsmiljö, samt få full delaktighet och jämlikhet i levnadsvillkor. Handlingsplanen för funktionshinderfrågor är framtagen av representanter för olika förvaltningar inom Region Örebro län samt med representanter för Region Örebro läns funktionshinderorganisationer. Region Örebro läns egna verksamheter och de verksamheter som Region Örebro län finansierar omfattas alla av handlingsplanen. Alla verksamheter ska i sina verksamhetsplaner föra in aktuella aktiviteter ur handlingsplanen för funktionshinderfrågor. De ska sedan planera, genomföra och följa upp aktiviteterna. FöredragningsPM regionstyrelsen , handlingsplan för funktionshinderfrågor Handlingsplan för funktionshinderfrågor 15. Svar på remissen God och nära vård en primärvårdsreform (SOU 2018:39) Diarienummer: 18RS5515 att förslaget till svar godkänns som Region Örebro läns svar till Socialdepartementet. Region Örebro län har inbjudits att lämna synpunkter på delbetänkandet God och nära vård en primärvårdsreform (SOU 2018:39). Utredningen föreslår bland annat att den gemensamma färdplanen och målbilden för omstruktureringen av hälso- och sjukvårdssystemet fördjupas. Den föreslår ett nationellt utformat uppdrag för primärvården. För att säkra tillgången på specialister i allmänmedicin föreslår utredningen att staten ska finansiera specialiseringstjänster i allmänmedicin under åren I yttrandet ställer sig regionstyrelsen bakom den utveckling av vården som beskrivs i delbetänkandet. Regionstyrelsen anser dock att delbetänkandet har ett allt för begränsat perspektiv och betonar att det i utvecklingen av den nära vården är nödvändigt att betrakta hela hälso- och sjukvården som ett sammanhängande system. Det behov av ökad finansiering för delar av vården som delbetänkandet beskriver finns enligt Region Örebro län generellt för vården och anser därför att det behövs ett samråd kring finansieringen av vården i allmänhet. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss God och nära vård - en primärvårdsreform Svar på remiss God och nära vård - en primärvårdsreform God och nära vård--en-primärvårdsreform (SOU 2018:39) 9 (23)

10 16. Svar på remiss om Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi - Ds 2018:31 Diarienummer: 18RS5795 att godkänna yttrandet som svar till Socialdepartementet. Region Örebro län menar att promemorian saknar ett patientperspektiv med fokus på en sammanhållen vård för patienten. Den utgår istället i stora drag från ett system- och vårdgivarperspektiv. Även med de förändringar som föreslås i promemorian kommer vi fortfarande att ha ett helt och hållet statligt styrt system men där landstingen står för kostnaden. Det saknas helt förslag på åtgärder som likställer taxe-systemet med upphandlad verksamhet vad gäller möjlighet för landstinget att tydliggöra vad vårdgivaren ska erbjuda, ersättningsnivå, omfattning av kostnadsansvar och avtalsperiod. Förslaget ger heller inte utrymme för att avsluta en etablering pga. kvalitetsbrister. Vidare saknas förslag på hur man ska komma till rätta med kritiken mot systemet som finns från EU. Promemorian tar inte heller tag i problematiken kring de små möjligheter som idag finns för hänvisning till befintliga vårdvalssystem. Detta sammantaget innebär, enligt Region Örebro län, fortsatt stora inskränkningar i det kommunala självstyret för landstingen. Region Örebro län förespråkar en tvåstegslösning när det gäller förändring av systemet med den nationella taxan. De nu föreslagna förändringarna kan, om Region Örebro län får gehör för de synpunkter som lämnas i detta yttrande, ses som det första av dessa två steg. Vi välkomnar att utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) nu fått ett tilläggsuppdrag och menar att det kan ses som det andra steget i en större förändring av och integrering av den nationella taxan med det övriga hälso- och sjukvårdssystemet. Region Örebro län anser att ett genomförande av steg ett bara kan accepteras om huvuddragen i de synpunkter som framförs i detta yttrande hörsammas samt att en tydlig bortre tidsgräns för när steg två ska vara genomfört anges nu. Om genomgripande förändringar av systemet, i steg två, inte är genomförbara måste regeringen istället lägga förslag som innebär att systemet med den nationella taxan skyndsamt avvecklas. Region Örebro län: - Avstyrker förslagen om att möjliggöra avsteg från heltidskravet och att undantag ska kunna göras från kravet att läkaren eller fysioterapeuten inte får vara anställd i något landstings hälso- och sjukvård. - Välkomnar att det ställs högre krav på medverkan till att verksamheten kan följas upp. Vi anser dock att landstingets bestämmanderätt måste tydliggöras i lagtexten. - Anser att det är beklagligt att det saknas förslag på hur vårdgivare systemmässigt skulle kunna integreras med den övriga hälso- och sjukvården. - Ställer sig positiv till att vårdgivaren på begäran av landstinget ska vara skyldig att till 10 (23)

11 landstinget lämna ut patientjournal. - Välkomnar de föreslagna sanktionsmöjligheterna med möjlighet till föreläggande förenat med vite samt möjlighet att stoppa utbetalningar. Vi menar dock att möjlighet att stoppa utbetalningar även måste finnas utan att underlåtenheten har inneburit allvarlig ekonomisk skada för landstinget. Vi anser vidare att sanktionsmöjligheter också måste vara möjliga när vårdgivaren inte fullgör sina skyldigheter vid genomförandet av sitt uppdrag. Man bör också kunna lagstifta om att ge landstingen möjlighet att häva själva rätten till offentlig finansiering om det föreligger allvarliga kvalitets- eller patientsäkerhetsrisker. - Anser att landstinget inte bara ska ha rätt att kontrollera att rätt ersättning betalats ut utan även att rätt ersättning begärts. Detta måste förtydligas i lagstiftningen. - Förutsätter att med uppföljning av effektivitet avses uppföljning av att verksamheten agerar i enlighet med god vård-principerna. Att verksamheterna agerar i enlighet med dessa principer är en förutsättning för god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen oberoende av personliga egenskaper, ålder, kön, bostadsort, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. - Saknar vidare förslag som skulle innebära att övergångsbestämmelserna för de äldre etableringarna kan upphöra och att även dessa vårdgivare ska omfattas av krav på ingående av samverkansavtal. - Tillstyrker att möjlighet ges till vårdgivarna att överklaga landstingets beslut om föreläggande och beslut att stoppa utbetalningar till förvaltningsrätten. - Instämmer i att nuvarande ordning där regeringen beslutar om ersättningsnivåer och belopp utifrån ett gemensamt förhandlat underlag från SKL, Sveriges läkarförbund och Fysioterapeuterna, inte är tillfredställande och på sikt bör upphöra. - Anser att förslagen kommer att medföra ökade kostnader för landstingen och att detta måste kompenseras för i enlighet med den kommunala finansieringsprincipen. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Svar på remiss Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Remiss för utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi Ds 2018: Svar på slutbetänkande av nya apoteksmarknads-utredningen, SOU 2018:53, översyn av maskinell dos, extempore, prövningsläkemedel med mera Diarienummer: 18RS (23)

12 att överlämna yttrandet över slutbetänkandet av nya apoteksmarknadsutredningen till Socialdepartementet. Socialdepartementet har lämnat slutbetänkandet av nya apoteksmarknadsutredningen, SOU 2018:53, översyn av maskinell dos, extempore, prövningsläkemedel m.m, till Region Örebro län för yttrande. Landstingen och regionerna inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion, Landstingen Dalarna, Landstingen Sörmland, Landstingen i Värmland, samt Region Gävleborg, Region Västmanland, Region Uppsala län och Region Örebro län, har gemensamt tagit fram ett yttrande. Slutbetänkandet av Nya apoteksmarknadsutredningen lämnar förslag kring förändringar gällande regelverket kring maskinell dosdispensering, där utredningen vill se en förändrad pris- och ersättningsmodell, nya och ändrade bestämmelser om tillstånd och en vidareutvecklad upphandling. Utredningen föreslår bestämmelser kring distribution av prövningsläkemedel. Utredningen vill också se förändringar kring tillstånd och licenser gällande lagerberedningar. Slutligen har utredningen sett över kommunikationslösningen för licensansökningar och föreslår att sjukhusapotek ska kunna ansöka om licens för läkemedel genom en elektronisk kommunikationslösning. Samtliga författningsförslag, utom ett, föreslås träda i kraft den 1 januari Region Örebro län ställer sig i huvudsak bakom utredningens förslag, men framför vissa invändningar och förslag på tillvägagångssätt för att förslagen ska fungera bra. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på remiss Översyn av maskinell dos, extempore, prövningsläkemedel med mera Svar på remiss Översyn av maskinell dos, extempore, prövningsläkemedel med mera remiss 18. Svar på motion från Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD) om införande av kostnadsfria preventivmedel för missbrukande kvinnor Diarienummer: 17RS6062 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att motionen med hänvisning till beskrivningen av regionens arbete kring kvinnor med riskbruk/missbruk ska anses besvarad. Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD) har väckt en motion om samarbete med exempelvis kommunernas socialtjänst, barnmorskemottagning, psykvård och missbruksvård för att upptäcka kvinnor med riskbruk/missbruk av alkohol och droger och erbjuda dessa personer hjälp med preventivmedelsrådgivning och tillgång till kostnadsfria preventivmedel. De föreslår att ansvarsfördelningen bestäms och att återkoppling mellan parterna sker så att ingen faller mellan stolarna. Att det finns kunskap i befolkningen om att alkohol och narkotika under graviditet medför risk för att barn föds med skador är en viktig bas och där har det generella folkhälsoarbetet i länet en viktig roll. Hälso- och sjukvården har att arbeta med olika uppgifter i relation till en 12 (23)

13 kvinna i fertil ålder som har ett missbruk. Det handlar om att stödja kvinnan att kunna ta sig ur och avstå från sitt missbruk; att erbjuda preventivmedelsrådgivning; att tillvarata det väntade/nyfödda barnets rätt och möjlighet att inte utsättas för fara och komplikationer på grund av missbruk hos den gravida kvinnan; att verka för ett bra omhändertagande av gravida kvinnor och nyblivna mödrar med missbruk/beroendeproblem och deras barn. Inom Mödrahälsovården pågår ett arbete med att utveckla dagens riktlinjer kring missbruk till att ta med fler aspekter av drog- och alkoholmissbruk och hur detta ska hanteras. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på motion om kostnadsfria preventivmedel till missbrukande kvinnor Svar på motion om kostnadsfria preventivmedel till missbrukande kvinnor Motion till regionfullmäktige från Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD) - Inför kostnadsfria preventivmedel för missbrukande kvinnor i fertil ålder 19. Svar på motion från Ola Karlsson (M) om att det ska vara lätt att hitta ansvarig politiker och aktuella beslut Diarienummer: 17RS7402 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att motionen ska anses besvarad. Ola Karlsson (M) skriver att Region Örebro län ska utveckla sin webbplats så att det blir enkelt att hitta information om vilka som sitter i de olika politiska organen och även lätt att hitta protokoll med beslut från politikens olika sammanträden. I förslaget framgår att ett sådant arbete redan är initierat i och med en planerad översyn av den externa webbplatsen regionorebrolan.se i samband med att en ny politisk organisation träder i kraft vid årsskiftet 2018/19, samt det inledda arbetet med en ny extern webbplats som ska vara klar under FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på motion om att det ska vara lättare att hitta ansvarig politiker och aktuella beslut Svar på motion om att det ska vara lättare att hitta ansvarig politiker och aktuella beslut Motion till regionfullmäktige från Ola Karlsson (M) - Det ska vara lätt att hitta ansvarig politiker och aktuella beslut 20. Redovisning av obesvarade motioner och medborgarförslag Diarienummer: 18RS1836 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna redovisningen. 13 (23)

14 Enligt kommunallagen bör en motion eller ett medborgarförslag besvaras så att fullmäktige kan fatta beslut inom ett år från det att motionen eller medborgarförslaget väcktes. Om beredningen inte hunnit avslutats inom ett år ska detta, enligt kommunallagen 5 kap. 33, anmälas till fullmäktige, som då får avskriva motionen eller medborgarförslaget från vidare handläggning. Enligt regionfullmäktiges arbetsordning ska rapportering ske två gånger per år. Med anledning av detta redovisas att det för närvarande finns fyra motioner och tre medborgarförslag som inte är besvarade inom tidsramen. FöredragningsPM regionstyrelsen , redovisning av obesvarade motioner och medborgarförslag Redovisning av obesvarade motioner och medborgarförslag 21. Sammanträdestider 2019 för regionstyrelsens arbetsutskott Diarienummer: 18RS7012 att ordinarie sammanträden under 2019 för regionstyrelsens arbetsutskott ska äga rum tisdagen den 22 januari, torsdagen den 14 februari, onsdagen den 20 mars, tisdagen den 16 april, tisdagen den 14 maj, tisdagen den 4 juni, tisdagen den 20 augusti, tisdagen den 3 september, tisdagen den 8 oktober, torsdagen den 21 november, samt tisdagen den 10 december. Det finns nu ett förslag till sammanträdestider 2019 för regionstyrelsens arbetsutskott. FöredragningsPM regionstyrelsen , sammanträdestider 2019 för regionstyrelsens arbetsutskott 22. Sammanträdestider år 2019 för den politiska organisationen i Region Örebro län Diarienummer: 18RS (23)

15 att hälso- och sjukvårdsnämndens första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum måndagen den 21 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum onsdagen den 13 februari, onsdagen den 13 mars, onsdagen den 24 april, onsdagen den 29 maj, onsdagen den 26 juni, onsdagen den 28 augusti, onsdagen den 25 september, onsdagen den 23 oktober, onsdagen den 4 december. att forsknings- och utbildningsnämndens första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum tisdagen den 29 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum tisdagen den 26 mars, måndagen den 27 maj, måndagen den 23 september, torsdagen den 24 oktober, måndagen den 9 december. att folktandvårdsnämndens första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum tisdagen den 22 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum torsdagen den 14 februari, onsdagen den 20 mars, tisdagen den 16 april, tisdagen den 28 maj, tisdagen den 25 juni, tisdagen den 27 augusti, fredagen den 27 september, tisdagen den 22 oktober, tisdagen den 3 december. att servicenämndens första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum den onsdagen den 23 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum fredagen den 15 februari, tisdagen den 19 mars, tisdagen den 30 april, fredagen den 31 maj, onsdagen den 19 juni, 15 (23)

16 onsdagen den 28 augusti, torsdagen den 25 september, onsdagen den 23 oktober, fredagen den 6 december. att samhällsbyggnadsnämndens (tillika regional kollektivtrafikmyndighet) första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum onsdagen den 16 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum torsdagen den 7 februari, torsdagen den 7 mars, tisdagen den 23 april, tisdagen den 28 maj, tisdagen den 25 juni, tisdagen den 27 augusti, onsdagen den 25 september, tisdagen den 22 oktober, tisdagen den 3 december. att regionala tillväxtnämndens (tillika folkhögskolestyrelse) första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum torsdagen den 17 januari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum måndagen den 11 februari, torsdagen den 21 mars, torsdagen den 2 maj, torsdagen den 30 maj, torsdagen den 27 juni, måndagen den 26 augusti, torsdagen den 26 september, måndagen den 21 oktober, torsdagen den 5 december. att kultur- och fritidsnämndens första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum tisdagen den 5 februari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum tisdagen den 12 mars, måndagen den 29 april, måndagen den 27 maj, måndagen den 24 juni, fredagen den 27 september, torsdagen den 17 oktober, måndagen den 2 december. att gemensamma nämnden för företagshälsovård samt tolk- och översättarservice första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum onsdagen den 6 februari och att styrelsen rekommenderar nämnden att följande ordinarie sammanträden ska äga rum onsdagen den 5 juni, 16 (23)

17 onsdagen den 2 oktober, onsdagen den 11 december. att beredningen för psykiatri, hjälpmedel och habiliterings första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum onsdagen den 30 januari och att styrelsen rekommenderar beredningen att följande ordinarie sammanträden ska äga rum fredagen den 29 mars, tisdagen den 21 maj, torsdagen den 5 september, onsdagen den 9 oktober, tisdagen den 26 november. att beredningen för närsjukvårds första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum torsdagen den 28 februari och att styrelsen rekommenderar beredningen att följande ordinarie sammanträden ska äga rum torsdagen den 9 maj, onsdagen den 11 september, torsdagen den 17 oktober, torsdagen den 28 november. att beredningen för somatisk specialistvård och högspecialiserad vårds första ordinarie sammanträde år 2019 ska äga rum tisdagen den 29 januari och att styrelsen rekommenderar beredningen att följande ordinarie sammanträden ska äga rum måndagen den 8 april, onsdagen den 22 maj, tisdagen den 10 september, tisdagen den 15 oktober, onsdagen den 27 november. Sammanträdestider 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden, forsknings- och utbildningsnämnden, folktandvårdsnämnden, servicenämnden, samhällsbyggnadsnämnden (tillika regional kollektivtrafikmyndighet), regionala tillväxtnämnden (tillika folkhögskolestyrelse), kultur- och fritidsnämnden, gemensamma nämnden för företagshälsovård samt tolk- och översättarservice, beredningen för psykiatri, hjälpmedel, habilitering, beredningen för närsjukvård, beredningen för somatisk specialistvård och högspecialiserad vård. FöredragningsPM regionstyrelsen , sammanträdestider 2019 för den politiska organisationen 23. Svar på revisionsrapport Granskning av regionens upphandlingsverksamhet Diarienummer: 18RS (23)

18 att förslaget till svar godkänns som Region Örebro läns svar till Region Örebro läns revisorer. På uppdrag av de förtroendevalda i Region Örebro har PwC genomfört en granskning av Region Örebro läns (Regionens) upphandlingsverksamhet. Granskningen syftar till att besvara revisionsfrågan om Region Örebros interna kontroll i samband med upphandling är tillräcklig samt om upphandlingsfunktionen är ändamålsenligt organiserad och följer tillämpliga upphandlingsregler. Den sammanfattade revisionella bedömningen är att Region Örebro i huvudsak har en tillräcklig intern kontroll i samband med upphandling samt att upphandlingsfunktionen i huvudsak är ändamålsenligt organiserad och följer tillämpliga upphandlingsregler. FöredragningsPM regionstyrelsen , svar på revisionsrapport Granskning av regionens upphandlingsverksamhet Svar på revisionsrapport Granskning av regionens upphandlingsverksamhet Revisionsrapport - Granskning av regionens upphandlingsverksamhet 24. Region Örebro läns upphandlingspolicy Diarienummer: 18RS6939 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna Region Örebro läns nya upphandlingspolicy. Av Region Örebro läns Verksamhetsplan med budget 2018, Uppdrag 10, har uppdrag givits att under 2018 ta fram en ny upphandlingspolicy. Policyn ska i enlighet med gällande upphandlingspolicy särskilt beakta den sociala- och miljöaspekten, men även inkludera jämställdhetsaspekten. Upphandlingspolicyn ska säkerställa att upphandlade leverantörer, där så är möjligt, erbjuder sina anställda kollektivavtalsliknande villkor. FöredragningsPM regionstyrelsen , Region Örebro läns upphandlingspolicy Region Örebro läns upphandlingspolicy 25. Region Örebro läns riktlinje för direktupphandling Diarienummer: 18RS6968 att godkänna Region Örebro läns riktlinje för direktupphandling. 18 (23)

19 Riktlinjen avser hur direktupphandling ska ske i enlighet med gällande upphandlingslagstiftning och gäller hela Region Örebro län. Riktlinjerna gäller enbart inköp där upphandlande avtal ej finns. Riktlinjerna gäller ej för byggentreprenader och medicintekniska produkter för vilka Fastighet och Medicinsk Teknik har egna riktlinjer och rutiner. Enbart dessa enheter får utföra direktupphandlingar inom sina respektive områden. FöredragningsPM regionstyrelsen , riktlinjer för direktupphandling Riktlinje för direktupphandling 26. Kostpolicy för Region Örebro län Diarienummer: 18RS5246 Handlingar skickas ut senare. 27. Fördelning av återstående medel för intern klimatkompensation Diarienummer: 18RS6828 att bevilja åtgärder i redovisat underlag medel från klimatkompensationen för Totalt belopp för de beviljade ansökningarna är kronor. Beslut fattades 2010 i dåvarande landstingsstyrelsen om att klimatkompensation för organisationens tjänsteresor ska ske internt. Varje förvaltning debiteras 1,50 kr per kilo koldioxidutsläpp. Klimatkompensationen avser föregående års koldioxidutsläpp och omfattar tjänsteresor med inrikes flyg samt bil som drivs med bensin eller diesel. Utrikes flyg, ambulans, taxi, patient- och sjukresor, kollektivtrafik samt resor för Tolk- och översättarservice är undantagna. Medel för klimatkompenserande åtgärder tilldelas projekt, åtgärder eller tjänster inom organisationen. Enligt tidigare beslut i nämnden för Trafik, miljö och service finns det några fasta återkommande kostnader som ska finansieras. Av de cirka 1,2 miljoner kronor som finns att fördela ska följande poster bekostas 2018 (totalt cirka kr): Tjänst Verksamhetsutvecklare miljö och logistik Regionservice, cirka kronor Företagskort, cirka kronor. Återstående medel av Klimatkompensationspengarna kommer att fördelas efter att ansökningar kommit in under 2018 års ansökningsperiod. 19 (23)

20 FöredragningsPM regionstyrelsen , fördelning av återstående medel för intern klimatkompensation Sammanställning över fördelning av återstående medel för intern klimatkompensation 28. Arkivmyndighet för Kommuninvest Diarienummer: 15RS1244 att åta sig uppdraget att vara arkivmyndighet åt Kommuninvest ekonomisk förening samt Kommuninvest AB med eventuella dotterbolag, samt att regiondirektören får i uppdrag att avtala med Kommuninvest ekonomisk förening och Kommuninvest AB om att Region Örebro län åtar sig att vara arkivmyndighet åt Kommuninvest ekonomisk förening och Kommuninvest AB samt dess eventuella dotterbolag. Kommuninvest består av två delar. Dels finns aktiebolaget Kommuninvest i Sverige AB, som erbjuder krediter och finansiell expertis och dels finns den ekonomiska föreningen Kommuninvest ekonomisk förening, som äger aktiebolaget. Nedan avses med begreppet Kommuninvest, både den ekonomiska föreningen och bolaget med dess eventuella dotterbolag. För närvarande är 277 kommuner och elva landsting och regioner medlemmar. Verksamheten ägs och styrs helt och hållet av medlemmarna. Kommuninvest saknar idag arkivmyndighet, och har därför vänt sig till Region Örebro län med förfrågan om Region Örebro län kan åta sig denna uppgift. Regionstyrelsen föreslås besluta att åta sig detta uppdrag. FöredragningsPM regionstyrelsen , arkivmyndighet för Kommuninvest i Sverige AB Förfrågan om arkivmyndighet för Kommuninvest 29. Initiering av upphandling av vårdavtal avseende samtalsbehandling Diarienummer: 18RS7385 att initiera upphandling av vårdavtal avseende samtalsmottagning med inriktning på upptagningsområde i norra Örebro län samt att regiondirektören ges i uppdrag att fatta alla kommande beslut i upphandlingen såsom, men inte begränsade till, beslut om upphandlingsunderlag och tilldelning. 20 (23)

21 Ett vårdavtal mellan Region Örebro län och vårdgivaren Apoteksgården i Kopparberg, löper ut den 28 februari Avtalet innebär bland annat verksamhet i form av samtalsmottagning med upptagningsområde framförallt i norra delen av Örebro län. Sådan verksamhet har visat sig av socioekonomiska skäl, vara av stor betydelse i denna del av Örebro län. Det är därför angeläget att Region Örebro län kan säkerställa att denna typ av verksamhet kan fortsätta att erbjudas även efter det att vårdavtalet löper ut. Regionstyrelsen föreslås därför fatta beslut om att initiera en upphandling av sådan samtalsverksamhet och att uppdra åt regiondirektören att fatta alla erforderliga beslut i upphandlingsprocessen. FöredragningsPM regionstyrelsen , initiering av upphandling av vårdavtal avseende samtalsbehandling 30. Anmälnings- och meddelandeärenden Diarienummer: 18RS186 att godkänna redovisningen. Anmälningsärenden: 1. Regiondirektören har fattat beslut om att bemyndiga att teckna Region Örebro läns firma samt Region Örebro läns donationsstiftelser vad avser åtgärder enligt regionens finanspolicy och riktlinje för finansförvaltningen samt att utfärda betalningsuppdrag, skattedeklarationer, utkvittera inflytande medel och värdeförsändelser, 17RS Regiondirektören har beslutat om godkännande av bisyssla. 3. Regiondirektören har beslutat om förlängning av avtal avseende Tvätteri-/textiltjänst samt leverans för Region Örebro län, 14OLL Regiondirektören har fattat beslut om tilläggsavtal för BGP Products AB avseende Influensavaccin, 15RS Regiondirektören har fattat beslut om att lämna fullmakt Sveriges Kommuner och Landsting att genomföra upphandling och i förekommande fall även handlägga överprövnings- och överklaganderätten av Nationell patientenkät och Hälso- och sjukvårdsbarometern. 6. Regiondirektören har fattat beslut om förlängning av avtal avseende Värdetransport växelförsörjning samt uppräkning av dagskassor, 15R Regiondirektören har undertecknat personuppgiftsbiträdesavtal med Lan Assistans Sweden AB. 21 (23)

22 8. Regiondirektören har undertecknat ansökan om registrering av varumärke till Patient- och registreringsverket. 9. Regiondirektören har undertecknat exploateringsavtal Södra Grevrosengatan, Örebro, 18RS Regiondirektören har undertecknat ramavtal med Atea Sverige AB avseende Server och datalagring med tillhörande konsulttjänster samt närliggande produkter, 18RS Regiondirektören har undertecknat ramavtal med Caperio AB avseende Server och datalagring med tillhörande konsulttjänster samt närliggande produkter, 18RS Regiondirektören har undertecknat ramavtal med Infrontit Partner AB avseende Server och datalagring med tillhörande konsulttjänster samt närliggande produkter, 18RS Regiondirektören har undertecknat ramavtal med Infrontit AB avseende Server och datalagring med tillhörande konsulttjänster samt närliggande produkter, 18RS Regiondirektören har fattat beslut om att avbryta upphandling avseende Linjäraccelerator för strålbehandling samt optiskt ytskanningssystem, 18RS Regiondirektören har fattat beslut om tilldelningsbeslut för Assemblin El AB, Assemblin VS AB, byggtema i Örebro AB, Golvtjänst i Hallsberg Aktiebolag, Luftkontroll Energy i Örebro AB, Midroc Electro Aktiebolag, Radiator VVS AB och Sandå Örebro AB avseende ombyggnad för flytt av avdelning 5 till L-huset, Universitetssjukhuset Örebro, 18RS Regionjurist har beslutat att avslå begäran om utlämnande av allmän handling. 17. Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat beslut om avskrivning av fordran, 18RS , 18RS6599 och avskrivning av skuldsanering 18RS Områdeschefen för psykiatri har beslutat om godkännande av bisyssla och avgiftsbefrielse 18RS och 18RS Områdeschefen för närsjukvård väster har fattat beslut om förordnande av försörjningschef. 20. Försörjningschefen har fattat beslut om förordnande av avdelningschef servicegruppen. 21. Verksamhetschefen för Folktandvårdens specialisttandvård Pedodonti Barntandvård, chefen för Verksamhetsstöd Folktandvården, verksamhetschefen för Folktandvården Hertig Karl, verksamhetschefen för Folktandvården Adolfsberg, verksamhetschefen för Folktandvården Kumla, verksamhetschefen för Folktandvårdens specialisttandvård Protetik, verksamhetschefen för Folktandvården Lillån, verksamhetschefen för Folktandvården Sofia, verksamhetschefen för Folktandvården Haga, verksamhetschefen för Folktandvården Eyra och verksamheten för Folktandvården Lindesberg har fattat beslut om tillsvidareanställningar. Meddelandeärenden: 22 (23)

23 1. Skrivelse från medborgare, 16RS och 16RS Sveriges Kommuner och Landsting har överlämnat - meddelande från styrelsen nr 13/2018, - cirkulär 18:34, Partsgemensamma förtydliganden angående lovskola, - cirkulär 18:36, Sänkt premie för TGL-KL år Protokoll - AB Transitio, , - Nämnd för regional tillväxt , - Rådet för funktionshinderfrågor , - Ekonomi-, service- och ägarutskott , - Fokusnämnd för kultur, bildning och ideella sektorn FöredragningsPM regionstyrelsen , anmälnings- och meddelandeärenden 31. Regiondirektörens information 1. Målbild hälso- och sjukvården 2030, Magnus Persson 2. Civilt försvar 3. Digital vård 4. Strategi för forskning och utbildning 23 (23)