Svar på motion från Emil Broberg (V) m.fl Giftfritt landsting (LiÖ )

Transkript

1 Svar på motion från Emil Broberg (V) m.fl Giftfritt landsting (LiÖ ) Region Östergötlands övergripande mål för miljöarbetet år är klimatneutralt och giftfri verksamhet år 2020 (Strategisk plan med årsbudget ). I strategiska planen framgår att målet ska nås genom att varje verksamhet systematiskt arbetar med miljöfrågor och att ett certifierat miljöledningssystem ska införas. I arbetet med giftfri miljö ska fokus vara på att minimera läkemedelrester och cancerogena, mutagena och reproduktionstoxiska ämnen. Region Östergötland ska också ta ansvar för indirekta utsläpp som sker via upphandling. Andelen ekologiska livsmedel ska successivt öka. I enlighet med gällande finansplan har under året ett arbete inletts med att inventera förekomsten av farliga ämnen(cmr) i regionorganisationens verksamhet och i dess lokaler. Region Östergötland planerar för att under hösten 2015 ge ett kunskapsseminarium om farliga ämnen och dess effekter på hälsa och miljö. Regionens arbete med giftfri verksamhet kan delas in i fem områden: 1. Användning av kemiska produkter i verksamheten. Regleras enligt lag. Till exempel så ska det finnas ett register över vilka kemiska produkter som används och arbete ska ske för att minska de hälso- och miljöfarliga kemikalierna som används. Region Östergötland har ett webbaserat kemikalieregister (Klara) där varje verksamhet ska inventera sina kemiska produkter och som också förser dem med aktuell miljö- och säkerhetsinformation. Det är främst på laboratorier såsom klinisk kemi och arbets- och miljömedicin som det förekommer hälso- och miljöfarliga kemiska produkter och där bedöms det oftast inte vara möjligt att byta ut kemikalien. I de fall leverantörer av kost, vaktmästeri, trädgårdsskötsel, fastighetsdrift eller städ vill börja använda någon ny kemisk produkt ska det alltid bedömas och godkännas av miljö- och säkerhetsenheten. Rutiner för avfallshantering finns och genom tillsynsbesök samt egenkontroll (RH-check) sker uppföljning att de följs. 2. Inköp och användning av produkter och förbrukningsartiklar. Ett mer komplicerat område. Region Östergötland har arbetat med att ställa miljökrav i de upphandlingar som bedöms vara miljöstörande. Miljöstyrningsrådets framtagna miljökrav har använts till exempel för att undvika PVC och ftalater i plastprodukter. Region Östergötland följer och stöder det nationella arbete som bedrivs för att öka möjligheten att välja giftfria förbrukningsprodukter i sjukvården. Flera landsting och regioner har egna så kallade utfasningslistor. Utfasningslistorna är en lista på a mnen med allvarliga inneboende egenskaper ur miljö- och hälsosynpunkt. Till exempel omfattar Västra Götalandsregionens (VGR) lista ämnen som är mycket giftiga, allergiframkallande, cancerframkallande, mutagena, reproduktionstoxiska, persistenta, bioackumulerbara och giftiga (PBT), mycket persistenta och bioackumulerbara (vpvb), potentiella vpvb, hormonstörande och miljöfarliga. Istället för att varje landsting eller region ska ta fram egna utfasningslistor har ett samarbete påbörjats för att tydligare fokusera på substitutionsmöjligheter. Arbetet drivs av VGR som i ett första steg har jämfört de kemikalieutfasningslistor som används i VGR, Stockholms Läns Landsting, Region Skåne och Örebro Läns Landsting med kemikaliesekretariatets SIN-lista (Substitute It Now). Jämförelsen syftar till att föreslå möjliga prioriteringar för nationellt samarbete mellan regioner/landsting kring substitution (till exempel tio i topp, enskilda ämnen, ämnesgrupper och/eller egenskaper). Med gemensamma krafter är det lättare att styra marknaden och den egna verksamheten till giftfria produkter och metoder. Jämförelsen

2 av utfasningslistorna har presenterats i en rapport 1 och har korrelerats med en analys som genomfördes under år 2014 av Miljöstyrningsrådet. Miljöstyrningsrådet analyserade då vilka miljökrav som ställdes vid upphandling av sjukvårdens förbrukningsmaterial. Resultatet visar att kraven behöver bli än mer produkt-och artikelspecifika framöver för ökad tydlighet, jämförbarhet och miljönytta. Tillsammans har landstingens och regionernas miljöchefer enats om en lista på produkter som bör prioriteras i det nationella arbetet med giftfria produkter inom hälso- och sjukvård 2. Listan har överlämnats till den nya Upphandlingsmyndigheten som tillsammans med landstingen och regionerna ska arbeta fram en prioriteringsordning och miljökrav som ska förbättra möjligheten att kunna välja så giftfria produkter i vården som möjligt. 3. Byggnation. Här finns ett upparbetat systematiskt arbetssätt. För hälso- och miljöbedömning av produkter som används i regionens fastigheter vid ny- och ombyggnation används SundaHus Miljödata. Fokus där är att fasa ut så kallade utfasningsämnen och ämnen som bör undvikas på grund av att de innebär risker för hälsa och miljö (riskminskningsämnen). FM centrum ansvarar för arbetet. 4. Läkemedel. Området läkemedel kan delas in i användning och utsläpp från den egna verksamheten, miljöpåverkan från tillverkning och användning och avfallshantering hos patienter och medborgare. Region Östergötlands bedriver visst arbete inom samtliga delar. Arbetet med att minska utsläpp av läkemedel i miljön från den egna verksamheten har fokuserats på korrekt avfallshantering. Stickprov av avfallshanteringen har gjorts och en återkoppling har skett till verksamheten. Översyn av avfallsrutiner för avfall inklusive 1 Följande hälso- eller miljöfarliga grupper av ämnen lyfts fram: Ftalater. Här finns stora möjligheter till samarbete kring upphandling inom framför allt sjukvården men även drift och underhåll av fastigheter. Antibakteriellt/konserveringsmedel. Här bör undersökas hur man kan öka samarbetet ur ett funktionsperspektiv; vad behöver antibakteriellt skydd och hur kan det uppnås? Lösningen kan ofta vara förändrat arbetssätt eller metodik. Lösningsmedel. En svårdefinierad grupp där många listade ämnen förekommer, främst på laboratorium. Laboratoriekemikalier. Sammanlagt förekommer cirka femtio laboratoriekemikalier på de fyra landstingens/regionernas utfasningslistor. 15 av dessa är listade av mer än än en aktör (se tabellen). Här finns skäl att samarbeta mellan olika aktörer. Vanliga ämnen är olika lösningsmedel. Tandvårdskemikalier. Gemensamma för flera listor är framför allt silvernitrat och vätefluorid. Färger/Färgämnen. Området består av vitt skilda ämnen, från färgpigment som används vid exempelvis infärgning i laboratorieanalyser till tillsatser i målarfärg. Bekämpningsmedel. Förekommer på listor inom VGR och SLL. Flera av dem är gemensamma, som diflubenzuron, och pyretriner. VGR har enligt uppgift lyckats att fasa ut de som är listade och framför allt har använts av naturbruksskolorna i regionen. Flamskydd. Såväl SLL som VGR har listat bromerade flamskyddsmedel som prioriterade. SLL har dock specificerat fem sådana medan VGR har en generell listning av gruppen. Ett annat gemensamt ämne är tris(1-aziridinyl) fosfinoxid, som ofta används i textil. Tungmetaller. Framför allt blyföreningar förekommer i olika former, eller som allmän restriktion. Andra prioriterade metaller är kadmium, krom, kvicksilver och tennorganiska föreningar. Övrigt. Ämnen som är vanligt förekommande på listorna är desinfektionsmedel som glutaraldehyd, klorhexidin och natriumhypoklorit. På det kemtekniska området finns bland annat flera zinkbaserade föreningar, alkylfenolära ämnen, mm. 2 Undersökningshandskar Tappningskatetrar Infusionsaggregat Förband infart Elektroder (till exempel för EKG) Dränage (operation) Sugset (operation) Draperingsmaterial (operation) Nutrition Matningssond Dialys Slangset Blodpåsar Tryckmätningsset, blodtrycksmanschetter Vingkanyler Patientskjorta Arbetskläder vårdpersonal - Byxa och blus

3 läkemedelsavfall pågår för att underlätta för verksamheterna att hitta informationen och sortera på ett säkert sätt. Läkemedelsgenomgångar, användning av startförpackningar, gemensamma läkemedelsförråd och vårdnära service av påfyllnad av läkemedelsförråd är andra viktiga delar för att minska onödig läkemedelskassation. Inom ramarna för STRAMA pågår arbete med att minska antibiotikaförskrivningen. Samtliga dessa initiativ för att minska läkemedels miljöpåverkan pågår och är mycket goda men behöver utvecklas ännu mer. Sedan 2010 bedriver Sveriges samtliga landsting och regioner ett samarbete för att ställa sociala och miljömässiga krav i upphandling. Riktlinjer för hur landstingen och regionerna vill att dessa leverantörer ska bedriva sin verksamhet på ett socialt och miljömässigt ansvarsfullt sätt har tagits fram och återfinns i en gemensam uppförandekod. Upphandlingscentrum i Region Östergötland använder Uppförandekoden i alla upphandlingar. En viktig del i arbetet med att minska läkemedels miljöpåverkan är att öka förståelsen och kunskapen om vatten som resurs, att läkemedel har en miljöpåverkan och att läkemedelsavfall ska hanteras på korrekt sätt av medarbetare. Under året har konceptet Vårda miljön införts. Vårda miljön är ett verktyg för att utbilda och utveckla ett systematiskt arbetsätt för ständig förbättring av miljöarbetet på varje arbetsplats. Ett av fyra fokusområden i Vårda miljön är kemikalier och läkemedel. Hittills har 12 % av alla arbetsplatser genomfört Vårda miljön, målsättningen vid årets slut är 50 %. Det finns även ett behov av att öka kunskapen om rätt avfallshantering till medborgaren. Planer finns att göra en kampanj bland annat genom tidningen Hälsotecken som når alla medborgare. 5. Ekologiska livsmedel. Andelen ekologiska livsmedel i Region Östergötland är 30 %. Krav ställs på kostentreprenör som åtagits sig att följa Region Östergötlands målsättningar. Ekologiska livsmedel är en viktig del i arbetet med att nå en giftfri miljö då det bland annat innebär att bekämpningsmedel inte får användas och innebär en restriktiv användning av antibiotika till djur. I den strategiska planen med årsbudget har extra medel avsatts för att väsentligt kunna skruva upp takten i Region Östergötlands miljöarbete. Framförallt ska resurser avsättas för att utveckla arbetet med gröna upphandlingar/miljökrav i upphandling och med att införa certifierat miljöledningssystem till år Miljöledningssystem innebär bl.a. att miljöutredning ska ske inom varje verksamhet (centrum) och att specifika mål baserat på verksamhetens miljöpåverkan sätts upp och att arbete bedrivs för att nå målen. Vidare ställer miljöledningssystemet krav på fler revisioner och ökat engagemang och styrning från högsta tjänstemannaledning. Utveckling av handlingsplan inom det område som motionärerna föreslår ligger helt inom ramen för pågående arbete enligt finansplan eller redan beslutade framtida åtgärder i den strategiska planen och genom det kommande miljöledningssystemet. Regionfullmäktige föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t anse motionen besvarad

4

5