Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsärenden 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga mellan södra häl

Transkript

1 Mötesbok: södra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: Plats: Pulsen konferens, Kyrkängsgatan 8, Borås Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsärenden 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Herrljunga kommun Nytt avtal mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Information från controlling, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni Information om vårdöverenskommelsemed SÄS Budget och vårdöverenskommelser Mål och inriktning Stöd till högskoleutbildning aktivitetsinspiratörer Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen Information från förvaltningen Rapporter 2017 till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Upphandling av öppen specialiserad urologi 91 Delegeringsärenden Beslut dispens kvälls- och helgöppen mottagning i Ulricehamns kommun sommaren Beslut dispens kvälls- och helgöppen mottagning i Marks kommun sommaren Förändrad förteckning över behöriga attestanter från Anmälningsärenden Minnesanteckningar från den politiska referensgruppen för sociala investeringsmedel Protokollsutdrag regionfullmäktige, Ledamot och ersättare i södra hälso- och sjukvårdsnämnden 121 Protokollsutdrag regionfullmäktige, Ersättningsmodell för sjukhus 2017, rörlig ersättning över tak 122 Väntetids- och tillgänglighetsrapport 2017:4 Regionala vårdgarantier och tillgänglighetsmål Protokollsutdrag regionstyrelsen, Publicering av avtal på Västra Götalandsregionens 124

3 externa hemsida 156 Protokollsutdrag regionfullmäktige, Strategi för hälso- och sjukvårdens omställning i Västra Götalandsregionen 158 Sammanställning av tandvårdskliniker som behandlar barn och unga vuxna i Västra Götalandsregionen, maj Rutin för skyddade personuppgifter 197 Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Månadsrapport efter april Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Mindre verksamhetsdriven investering 2017 vid Södra Älvsborgs Sjukhus 224 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Användning av avsatta budgetmedel för psykiatri i Västra Götalandsregionen 250 Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Fördelning och uppföljning av medel avsedda för Grön rehab 260 Protokollsutdrag regionstyrelsen, Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo 263 Protokollsutdrag regionstyrelsen, Översyn av Västra Götalandsregionens diarie- och registratorsfunktioner 281 Protokollsutdrag regionstyrelsen,sammanträdestider för regionstyrelsen och utskott Protokollsutdrag regionstyrelsen, Uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas arbetsformer 285

4 1 (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med södra hälso- och sjukvårdsnämnden den 20 juni 2017 Plats: Pulsen konferens, Kyrkängsgatan 8, Borås Tid: Kl. 09:15-14:45 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Christina Klaar, Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare (förslag Hanne Jensen) Justeringsdatum 22 juni Beslutsärenden 1. Förlängning av avtal avseende ungdomsmottagning i Herrljunga mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Herrljunga kommun 2018 Diarienummer HSNS Nytt avtal avseende samverkan ungdomsmottagningen i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun Diarienummer HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Diarienummer HSNS Översyn uppdrag spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 Diarienummer HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Diarienummer HSNS Information från controlling, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret Diarienummer HSNS Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni Diarienummer HSNS Information om vårdöverenskommelse med SÄS 2018 Diarienummer HSNS Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

5 Föredragningslista från södra hälso- och sjukvårdsnämnden, (2) 9. Budget och vårdöverenskommelser 2018 Diarienummer HSNS Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Stöd till högskoleutbildning aktivitetsinspiratörer Diarienummer HSNS Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen Diarienummer HSNS Information från förvaltningen Diarienummer HSNS Rapporter 2017 till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Upphandling av öppen specialiserad urologi Diarienummer HSNS Delegeringsärenden 17. Anmälningsärenden 18. Övriga frågor Christina Brandt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

6 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Lisa Juting Telefon: E-post: lisa.juting@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förlängning av avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 2018 Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Herrljunga kommun för år Förlängningen av avtalet gäller under förutsättning att Herrljunga kommun fattar motsvarande beslut för sin del. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har tecknat samverkansavtal med Herrljunga kommun om ungdomsmottagning under Avtalet ger möjlighet till förlängning med maximalt 24 månader. En förlängning av avtalet har gjorts för 2017 och parterna är överens om förlängning även för Fördjupad beskrivning av ärendet Finansiering Verksamheten vid ungdomsmottagningen i Herrljunga samfinansieras av södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Herrljunga kommun. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens finansiering belastar posten Beställd primärvård i nämndens budget Kommunen ersätter södra hälso- och sjukvårdsnämnden med 15 kr per invånare. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

7 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 2 (2) Bilagor Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Herrljunga kommun Besluten skickas till Herrljunga kommun herrljunga.kommun@admin.herrljunga.se Magnus Stenmark, Herrljunga kommun magnus.stenmark@admin.herrljunga.se Per Nyström, Närhälsan Beställd primärvård per.nystrom@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

8 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga cändsreconen» HERRLJUNGA KOMMUN Diarienummer HSNS !? Avtal om ungdomsmottagning i Herrijunga mellan Södra hälso- och sjukvärdsnämnden och Herrijunga kommun

9 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 2(11) Innehäll 1 Avtalsparter 3 2 Avtalsfbrutsättningar 3 3 Avtalsvillkor Avtalstid Ändring och tillägg i avtalet Hävning av avtalet Tvist 4 4 Utgängspunkter, inriktning och förutsättningar 4 5 Avtalets omfattning, syfte och mal 4 6 Huvudmannaskap 4 7 Samverkan 5 8 Verksamhetens innehäll Rädgivning, undersökning och behandling Utätriktat och uppsökande arbete 6 9 Kompetens 7 10 Tillgänglighet och öppettider Jämlik värd Valfrihet 8 11 Utveckling av ungdomsmottagningen 8 12 Lokaler och utrustning 9 13 Patientavgifter 9 14 Verksamhetschef och medicinskt ledningsansvar 9 15 T olkkostnader 9 16 Verksamhetens kvalitet 9 17 Uppföljning och resultat Ersättning Avtalstecknare 11

10 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 3(11) 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR), genom Södra hälso- och sjukvärdsnäinnden, nedan kailad Regionen, och Hendjunga kommun, nedan kallad kommunen. Partema utser var sin kontaktperson med ansvar tor ätagandet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter meddelas detta skriftligen den andra parten. Regionens kontaktperson: Kommunens kontaktperson: Lena Ekeroth Magnus Stenmark Planeringsledare Socialchef Koncernkontoret Västra Götalandsregeionen Herrljunga kommun Tel: Tel: E-post: lena.ekeroth@,vgregion.se E-post: Magnus.Stenmark@admin.herrliunga.se 2 Avtalsförutsättningar Detta är ett avtal om Ungdomsmottagningsverksamhet i Herrljunga kommun som regierar samtliga villkor under avtalsperioden. 3 Avtalsvillkor Avtalet är bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av bäda avtalsparter. 3.1 Avtalstid Avtalet gäller frän och med till Avtalet kan forlängas med maximalt 24 mänader. Partema skall ha beslutat om forlängning senast Ändring och tillägg i avtalet Om det under avtalsperioden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningama för ingänget avtal äger endera parten rätt att begära förhandlingar om ändringar oeh tillägg i avta let. Sädana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, politiska beslut som ingen av partema kan räda över eller ändring av medieinsk praxis avseende den värd som avtalet omfattar. Ändringar och tillägg till detta avtal skall för att vara gällande skriftligt godkännas av parterna.

11 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 4(11) 3.3 Hävning av avtalet Envar av parterna äger rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den andra parten bryter mot nägon väsentlig bestämmelse i detta avtal och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. 3.4 Tvist Tvist inellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal skall i forsta band avgöras i fbrhandling mellan parterna och först därefter i allmän domstol. 4 Utgängspunkter, inriktning och förutsättningar Utgängspunkten tor ungdomsmottagning är det för VGR och kommunen gemensamina inriktningsdokumntet "Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland". Detta inriktningsdokument skall ligga till grund för lokala avtal och överenskommelser om ungdomsmottagning. Ett inriktningsdokument för närvärdssamverkan i södra Älvsborg är politiskt antaget. Närvärdssamverkan är en funktion som inbegriper samverkan mellan kommun och region. Ungdomsmottagningen skall utiffän helhetssyn möta unga kvinnor och män och utgä frän ungdomars behov oavsett religion, kulturell bakgrund, funktionsnedsättning eller sexuell läggning. Kommunen och VGR samverkar genom ungdomsmottagningen kring den gemensamma mälgruppen ungdomar. Bamkonventionens fyra grundprinciper är vägledande för verksamheten: bamets rätt att inte diskrimineras, barnets bästa i främsta rummet, bamets rätt till liv och utveckling samt bamets rätt att fä uttrycka sina äsikter. 5 Avtalets omfattning, syfte och mal Avtalet omfattar Ungdomsmottagningen i Herrljunga kommun. Syftet med detta avtal är att reglera samverkan kring drift av ungdomsmottagning i Herrljunga kommun. Avtalet skall tydliggöra samarbetets omfattning och former samt partemas ansvar. Avtalet syftar även till att ta tillvara pä möjliga samverkansfördelar. Malet med avtalet är att skapa förutsättningar för att kunna planera och genomföra hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande och behandlande insatser med god kvalitet och med god tillgänglighet. 6 Huvudmannaskap Västra Götalandsregionen är huvudman för ungdomsmottagningen och har driftansvaret för verksamheten. Herrljunga kommun har ett tydligt ansvar för att medverka i ungdomsmottagningens verksamhet.

12 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 5(11) 7 Samverkan Myndigheter har enligt lag skyldigheter att samverka, särskilt i frägor som rör bam soin far illa eller riskerar att fara illa. Socialtjänsten har en lagstadgad skyldighet att ansvara for att samverkan kommer till stand i frägor som rör bam som far illa eller riskerar att fara illa. Även hälso- och sjukvärdslagen, skollagen och polislagen innehäller krav pä samverkan. Samver kan skall ses som ett medel att nä malen om att barn/unga skall fa hjälp sä tidigt som möjligt och att stöd oeh skydd skall ges utifrän en helhetssyn pä bamets Situation och behov. En gemensam plattfonn for att utveckla närvärdssamverkan i Södra Älvsborg har tagits ffam for att inspirera, stödja och styra den samverkan som dagligen äger rum i närvärdsomrädet. Närvärdssamverkan är en funktion som inbegriper samverkan mellan kommun och region. Ledningsgruppen for samverkan i Närvärdsomräde Herrljunga bestär av tjänstemän frän kommunen och regionen. Ledningsgruppen utgör styrgrupp for ungdomsmottagningen. 8 Verksamhetens innehäll Ungdomsmottagningen är en basverksamhet som skall ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvärd och till kommunens hälsoffämjande och förebyggande arbete. Ungdomsmottagningen skall genom ett salutogent' förhällningssätt främja en god fysisk och psykisk hälsa samt stärka, stödja och motivera ungdomar i övergängen mellan ungdom och vuxenliv. Ungdomama skall ges forutsättningar för att kunna göra hälsosamma val av levnadsvanor. Ungdomsmottagningen skall kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet, gotf bemötande och valfrihet. Verksamheten vänder sig till ungdomar till och med 24 är (avsteg kan ske i särskilda fall). Verksamhetsformer som skall ingä är: Oppen mottagning Individuella besök Gruppverksamhet Telefonrädgivning Uppsökande oeh utätriktat arbete Infonnationsarbete Samverkan med andra verksamheter i näromrädet Samverkan i individärenden Det salutogena perspektivet fokuserar pä vilka faktorer som orsakar och vidmakthäller hälsa mer än vad som orsakar sjukdom (patogenes).

13 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 6(11) Den psykosociala verksamheten vid ungdomsmottagningen skall utvecklas i samverkan med värdcentral, elevhälsa, psykiatriska enheter och andra aktörer pä orten som arbetar med ungdomar. 8.1 Rädgivning, undersökning och behandling Ungdomsmottagningen bar ett folkbälsoperspektiv med uppdrag att arbeta med grundläggande bälsofrägor som hör till ungdomstiden ocb att bli vuxen. Arbetet pä ungdomsmottag ningen omfattar bade fysisk bälsa, psykisk bälsa ocb sexuell bälsa. Verksamheten skall utgä frän lokala forutsättningar ocb ungdomars bebov. Verksamheten skall präglas av belbetssyn ocb bedrivas bade pä individ- ocb gruppnivä. Ungdomsmottagningen skall för unga män ocb unga kvinnor: främja sunda levnadsvanor uppmärksamma ocb medvetandegöra riskfyllda levnadsvanor erbjuda adekvat kunskap om sexualitet stärka ungdomar i deras naturliga nyfikenbet kring sexualiteten samt stödja deras självkänsla ocb integritet erbjuda preventivmedelsrädgivning oeb förskrivning av preventivmedel tillbandabälla subventionerade eller kostnadsfria preventivmedel fbrebygga ocb ge stöd vid oönskade graviditeter samt vid abortsituation förebygga, erbjuda provtagning, bebandla ocb smittspära sexuellt överförbara infekt ioner (STI) arbeta med ungdomars fysiska ocb psykiska utveckling samt kroppsuppfattning ocb självbild samt främja en allsidig personligbetsutveckling bos bam ocb ungdomar tidigt upptäcka, ge räd, stöd ocb behandling vid sociala problem, psykisk obälsa samt risk- ocb missbruk lotsa ungdomar till annan aktör/värdgivare vid bebov Ungdomsmottagningen är inte en remissinstans. Huvudregeln är att sjukvärdande behandling ocb utredning av läkare, undantaget STI, skall ske pä aktuell värdenbet, t.ex. värdcentral, gynekologiskmottagning, bam ocb ungdomsmedicin med flera. 8.2 Utätriktat och uppsökande arbete Syftet med det utätriktade arbetet är att ungdomar skall fä ökad kunskap om gmndläggande bälsofrägor som hör till ungdomstiden, känna till var ungdomsmottagningen finns ocb ba vetskap om vad de kan fa bjälp med pä mottagningen. Ungdomsmottagningen skall arbeta utätriktat tillsammans med skolor där även särskoloma omfattas. Mälsättningen är att alla i ärskurs 8 eller 9 i upptagningsomrädet skall ba besökt ungdomsmottagningen. Ungdomsmottagningen skall även ba besökt alla klasser under gymnasietiden.

14 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 7(11) Ungdomsmottagningen skall arbeta med att utveckla metoder för att ge information och rädgivning till ungdomar och unga vuxna med funktionsnedsättning. Uppsökande verksamhet pä andra arenor ingär i det utätriktade arbetet, bland annat föreningar och fritidsgärdar. Det utätriktade och uppsökande arbetet bör utgöra ca 20 procent av verksamheten. 9 Kompetens Regionen svarar för att personal bar den utbildning och erfarenhet som krävs för att möta ungas behov och utföra de olika arbetsuppgifter som förekommer pä ungdomsmottagningen. Medicinsk, psykologisk och psykosocial kompetens skall knytas till mottagningen och samverka i team. Bäde manlig och kvinnlig personal skall eftersträvas. Verksamheten skall ha kompetens om funktionsnedsättningar och inom HBTQ-omrädet^. Ungdomsmottagningen skall ha som mäl att bli HBT-diplomerad. Regionen svarar för att kontinuerlig kompetensutveckling sker för personalen. Ungdomsmottagningens bemanning skall omfatta följande kompetenser: Bammorska Kurator Läkare Psykolog/psykoterapeut Ungdomsmottagningen i Herrljunga skall ha följande bemanning. Funktion/antal Timmar/v. Bammorska 11 tim./v ÖVrigt 0,325 % tjähst. Öppet tvä dagar/v, (en dag jobbar tvä bm för att kunna assisterar vid ev "Ingrepp" och drop-in) Kurator 11 tim./v 0,225 tjänst Läkare 0 tim./v Tiligängllgi Alingsäs Psykolog/psykoterapeut 0 tim./v Tillgänglig i Alingsäs Läkare och psykolog finns tillgängliga i Alingsäs. Omdisponeringar inom ram kan beslutas i lokal Närvärdssamverkan "bam och unga" i Herr ljunga kommun. ~ HBTQ är en forkortning for homosexuella, bisexuella, transpersoner och queer.

15 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 8(11) 10 Tillgänglighet och öppettider Alla ungdomar skall ha god tillgänglighet till ungdomsmottagningen. Ungdomsmottagningen skall vara en sä kailad "lägtröskelverksamhet", vilket innebär att det är lätt att söka hjälp och att man kan vända sig till mottagningen med olika slags frägor. Ungdomsmottagningen är öppen for tidsbokade besök och drop in tisdagar Samverkan, nätverksträffar samt utätriktad verksamhet kan ske pä andra tider i veckan. Ung domsmottagningen kan ocksänäs for rädgivning, tidsbokning mm. under heia veckan pä telefon. Förändringar i öppettider eller andra väsentliga torändringar i tillgängligheten ska ske i dialog mellan parterna. Ungdomsmottagningen skall svara for att det fmns lättillgänglig och lättforstäelig information om öppettider och tidsbeställning. Ungdomsmottagningen skall vara länkad till (ungdomsmottagning pä nätet). Ungdomsmottagningen skall kunna näs per telefon under sina öppettider. Telefonsvarare skall fmnas. Den som lämnar meddelande till ungdomsmottagningen pä telefonsvarare eller via Mina Värdkontakter skall bli kontaktad inom tre arbetsdagar. Vid de tider dä ungdomsmottagningen inte har öppet skall telefonsvarare ge Information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till Sjukvärdsrädgivningen 1177 pä tele fon och Internet. Ungdomsmottagningen skall göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig for personer med olika funktionsnedsättningar. 10.1Jämlik värd Alla ungdomar skall uppleva att de bemöts och behandlas pä ett likvärdigt sätt och far likvärdig tillgäng till ungdomsmottagningen oavsett kön, älder, sexuell identitet, funktionsnedsättning, social ställning, etnicitet eller religiös tillhörighet. Att arbeta jämlikt innebär dels att erbjuda generella insatser till samtliga ungdomar i upptagningsomrädet, men ocksä att anpassa insatsema pä ett sädant sätt att de motsvarar olika ungdomars olika behov och forutsättningar Valfrihet Det skall räda valfrihet for ungdomar att välja den ungdomsmottagning de önskar besöka inom Västra Götaland oavsett huvudman. I det fäll det fmns andra verksamheter som kan till- godose den unges behov är det den unge själv som väljer vilken verksamhet hon/han vill vända sig till. 11 Utveckling av ungdomsmottagningen Regionen skall öka tillgänglighet for information och kommunikation via intemet och sociala medier i enlighet med "Inriktningsdokiiment för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland ".

16 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 9(11) 12 Lokaler och utrustning Regionen tillhandahäller lokaler och svarar lor att de är ändamälsenliga och uppfyller gällande krav. Ungdomsmottagningen skall vara lokaliserad till Torget 3 B, Herrljunga. Förändring av inottagningens adress skall skc i samräd med Herrljunga kommun. Lokalema skall vara tillgängliga for personer med olika typer av funktionsnedsättningar. Lokalema kan samutnyttjas med andra verksamheter eller vara mobil. 13 Patientavgifter För besök hos hälso- och sjukvärdspersonal pä ungdomsmottagning skall patientavgift erläg gas i enlighet med beslut i Västra Götalandsregionen. Ungdomsmottagningen debiterar och behäller patientavgifter. 14 Verksamhetschef och medicinskt ledningsansvar Verksamhetschef skall Finnas for varje ungdomsmottagning. Verksamhetschefen skall svara fbr att verksamheten har en personal- och kompetensstruktur som tillgodoser god värdkvalitet, hög patientsäkerhet och främjar kostnadseffektivitet. Regionen ansvarar for att verksamhetschefen har kompetens for uppgiflen och att medicinskt ledningsansvarig fmns. 15 Toikkostnader Ungdomsmottagningen ansvarar for och skall tillhandahälla tolk till patient som inte forstär eller kan uttrycka sig pä svenska spräket. Regionen ansvarar for tolkservice ät döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. 16 Verksamhetens kvalitet Regionen skall tillhandahälla värd i enlighet med hälso- och sjukvärdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bl.a. kvalitetskrav och medicinsk praxis. Regionen skall anpassa undersöknings- och bchandlingsmetoder till utvecklingen pä omrädet liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av värd som avtalet avser. Regionen skall bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitetsoch verksamhetsutveckling sä att hälso- och sjukvärdslagens krav pä god kvalitet i hälso- och sjukvärd tillgodoses. Arbetet skall uppfylla de krav pä kvalitetsledningssystem och kontinuer-

17 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 10(11) ligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna räd (f.n. SOSFS 2011:9) uppfylls. 17 Uppföljning och resultat Ungdomsmottagningama skall analysera och synliggöra verksamhetens kvalitet och resultat utifrän ett ungdomsperspektiv. Partema skall inom ramen för Närvärdssamverkan "bam och unga" i Herrljunga kommun följa upp och bidra till att verksamheten utvecklas i önskvärd riktning. Regionen skall varje är sammanställa en verksamhetsberättelse för ungdomsmottagningen i Herrljunga kommun senast den 31 januari. I denna uppföljning skall ungdomsmottagningen lämna en redovisning och analys baserat de variabler som fmns angivna i det för regionen och kommunen gemensamma inriktningsdokumntet "Inriktningsdokumentför Ungdomsmottagningar i Västra Götaland" samt analysera kvaliten, använda metoder och arbetssätt. All Sta tistik skall redovisas och analyseras ur ett jämställdhetsperspektiv. 18 Ersättning Verksamheten vid ungdomsmottagningen i Herrljunga samfinansieras av regionen och Herr ljunga kommun. Kommunen ersätter regionen med 15 kr/invänare (SCB, 31 december föregäende är). Frän justeras ersättningen ärsvis med värdprisindex (VPI) som fastställs och publiceras av Svoriges Kommuner och Landsting. Det VPI som används är föregäende ärs indexsiffra, dvs. för är 2016 används VPI för Herrljunga kommuns betalning skall ske mot fakturor frän regionen, beloppet faktureras kvartalsvis i februari, maj, augusti och november 30 dagar netto. Fakturerings- och expeditionsavgifter skall inte utgä. Eventuell dröjsmälsränta skall utgä enligt lag.

18 77 Avtal om ungdomsmottagning i Herrljunga 11(11) 19 Avtalstecknare Avtalet har upprättats i tvä (2) likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. För södra hälso- och sjukvärdsnämnden Ort : rüj Datum:.^0/6 Christina Brandt Ordförande Södra hälso- och sjukvärdsnämnden För Flerrljunga kommun Ort: Datum: Shnny<Jarlsson )rdförande Kommunstyrelsen Herrljunga

19 Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Lisa Juting Telefon: E-post: lisa.juting@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Nytt avtal mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen Förslag till beslut 1. Södra hälso-och sjukvårdsnämnden godkänner Avtal mellan södra hälsooch sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun avseende samverkan vid ungdomsmottagningen i Vårgårda Nytt avtal för 2018 gäller under förutsättning att Vårgårda kommun fattar motsvarande beslut för sin del. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har tecknat samverkansavtal med Vårgårda kommun om ungdomsmottagning under Avtalet ger möjlighet till förlängning med maximalt 12 månader. En förlängning av avtalet har gjort för Parterna är överens om fortsatt samverkan även under 2018, men vill öppna upp för möjligheten till tidigare omförhandling om det blir ett beslut om gemensamt inriktningsdokument. Avtalsinnehållet för 2018 är oförändrat från tidigare avtalsperiod förutom ett tillägg i form av en skrivelse om att parterna vid ett eventuellt beslut om nytt inriktningsdokument, så snart som möjligt bör omförhandla avtalet. Avtalet innehåller också ett förtydligande om att verksamheten så länge inget annat beslutats, ska följa intentionerna i inriktningsdokumentet för perioden Finansiering Verksamheten vid ungdomsmottagningen i Vårgårda samfinansieras av södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens finansiering belastar posten Beställd primärvård i nämndens budget Kommunen ersätter södra hälso- och sjukvårdsnämnden med 15 kr per invånare. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

20 Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 Datum Diarienummer HSNS Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Förslag Avtal mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun avseende samverkan vid ungdomsmottagningen i Vårgårda. Besluten skickas till Vårgårda kommun, Eva Wendefors eva.wendefors@vargarda.se Närhälsan, Per Nyström per.nystrom@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård primarvarden@vgregion.se 2 (2)

21 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 Diarienummer: HSNS Avtal mellan Södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun avseende samverkan vid Ungdomsmottagningen i Vårgårda 2018

22 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll 1 AVTALSPARTER AVTALSTID AVTALETS SYFTE VÅRDGIVARE UTGÅNGSPUNKTER OCH INRIKTNING VERKSAMHETENS INNEHÅLL Rådgivning, undersökning och behandling... 4 Utåtriktat och uppsökande arbete... 4 Samverkan... 4 Tillgänglighet och öppettider... 4 Jämlik vård... 5 Valfrihet... 5 Bemanning och kompetens... 5 Verksamhetschef och medicinskt ansvarig PATIENTAVGIFTER MEDICINSK KVALITET RAPPORTERING, UPPFÖLJNING ERSÄTTNING AVTALSVILLKOR Ändring och tillägg i avtalet... 6 Hävning av avtalet... 7 Tvist... 7 UNDERSKRIFTER... 7

23 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda Avtalsparter Avtalsparter är Södra hälso- och sjukvårdsnämnden (nedan kallad HSN) och Vårgårda kommun (nedan kallad kommunen). 2 Avtalstid Avtalet gäller 1 januari december 2018 med möjlighet till förlängning 12 månader efter överenskommelse mellan parterna. Vid utnyttjande av förlängning ska parterna vara eniga senast 30 juni Avtalets syfte Avtalet avser verksamheten vid Ungdomsmottagningen i Vårgårda. Syftet är att beskriva inriktning, gemensamma utgångspunkter, åtaganden, organisation för ungdomsmottagningen samt den ekonomiska fördelningen mellan HSN och kommunen. 4 Vårdgivare Organisationen Beställd Primärvård inom Närhälsan är genom överenskommelse mellan parterna HSN och styrelsen för Beställd Primärvård, utförare tillika vårdgivare för Ungdomsmottagningen i Vårgårda. Vårgårda kommun är samverkanspartner och delfinansiär. 5 Utgångspunkter och inriktning Verksamheten vid ungdomsmottagningen ska utgå från styrdokument från såväl HSN som kommunen. Verksamheten ska så länge inget annat beslutats, följa intentionerna i det för regionen och kommunen gemensamma dokumentet, Inriktningsdokument för Ungdomsmottagningar i Västra Götaland Styrdokument som ungdomsmottagningen ska följa är; Budget Västra Götalandsregionen Budget Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Budget Vårgårda kommun Övergripande dokument och riktlinjer från Regionfullmäktige och Kommunfullmäktige Utifrån ovanstående dokument kan parterna i dialog prioritera och fokusera på vissa mål under en viss tid. 6 Verksamhetens innehåll Ungdomsmottagningen är en basverksamhet som ska ses som ett komplement till övrig hälsooch sjukvård och till kommunens hälsofrämjande och förebyggande arbete. Ungdomsmottagningen ska genom ett salutogent förhållningssätt främja en god fysisk och psykisk hälsa samt stärka, stödja och motivera ungdomar i övergången mellan ungdom och 3 (7)

24 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 vuxenliv. Ungdomarna ska ges förutsättningar för att kunna göra hälsosamma val av levnadsvanor. Ungdomsmottagningen ska kännetecknas av hög kvalitet, god tillgänglighet, gott bemötande och valfrihet. Verksamheten vänder sig till ungdomar och unga vuxna år. Ungdomsmottagningen ska erbjuda följande verksamhetsformer och insatser: Öppen mottagning Individuella besök Gruppverksamhet Telefonrådgivning Utåtriktat arbete Informationsarbete Samverkan med andra verksamheter i närområdet Samverkan i individärenden 6.1 Rådgivning, undersökning och behandling Ungdomsmottagningen ska arbeta med hälsofrågor som kan hänföras till ungdomstiden och en förberedelse för vuxenlivet. Arbetet på ungdomsmottagningen ska omfatta både fysisk hälsa, psykisk hälsa och sexuell hälsa. Ungdomsmottagningen är ingen remissinstans. 6.2 Utåtriktat och uppsökande arbete Ungdomsmottagningen ska arbeta utåtriktat tillsammans med skolor där även särskolorna omfattas. Andra kontaktpunkter kan vara föreningar och fritidsgårdar. Målsättningen är att alla åttonde- eller niondeklasser i upptagningsområdet ska ha besökt eller ha kännedom om ungdomsmottagningen. 6.3 Samverkan Ungdomsmottagningen ska utveckla och stärka samverkan med viktiga aktörer som exempelvis skolor, det lokala folkhälsoarbetet, primärvård och habiliteringen. Ungdomsmottagningen ska medverka med sin kunskap om ungdomar för att öka kompetensen bland personalen i dessa verksamheter när det gäller sex- och samlevnadsfrågor. 6.4 Tillgänglighet och öppettider Alla ungdomar ska ha god tillgänglighet till ungdomsmottagningen. Ungdomsmottagningen är en så kallad "lågtröskelverksamhet", vilket innebär att det är lätt att söka och få hjälp. Ungdomarna ska ha möjlighet att boka tid utanför skoltid eller kunna komma till ungdomsmottagningen utan att ha bokat en tid. Mottagningen bemannas torsdagar med två barnmorskor på eftermiddagen och kurator hela dagen, dvs 8 timmar barnmorska och 8 timmar kurator per vecka. Samverkan, nätverksträffar samt utåtriktad verksamhet kan ske på andra tider i veckan. Ungdomsmottagningen kan också nås för rådgivning, tidsbokning mm. under hela veckan på telefon. Öppettider finns på 4 (7)

25 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 Förändringar i öppettider eller andra väsentliga förändringar i tillgängligheten ska ske i dialog mellan parterna. 6.5 Jämlik vård Alla ungdomar ska uppleva att de bemöts och behandlas på ett likvärdigt sätt och får likvärdig tillgång till ungdomsmottagningen oavsett kön, ålder, sexuell identitet, funktionshinder, social ställning, etnicitet eller religiös tillhörighet. 6.6 Valfrihet Det ska råda valfrihet för ungdomar att välja den ungdomsmottagning de önskar besöka inom Västra Götaland oavsett huvudman. I det fall det finns andra verksamheter som kan tillgodose den unges behov är det den unge själv som väljer vilken verksamhet hon/han vill vända sig till. 6.7 Bemanning och kompetens Verksamheten ska arbeta utifrån metoder grundade på forskning eller beprövad erfarenhet. Specifik kompetens om ungdoms- och genusperspektiv, biologiska, psykologiska, och sociala aspekter för tonårsutveckling, sexualitet och sexuell identitet där bland annat HBTQ-frågor ingår ska finnas. HSN genom Beställd Primärvård ansvarar för bemanningen på ungdomsmottagningen som ska vara barnmorska, kurator/psykolog samt läkare. 6.8 Verksamhetschef och medicinskt ansvarig Ungdomsmottagningen ska ledas av en verksamhetschef inom Beställd Primärvård. Verksamhetschefen för ungdomsmottagningen har det samlade ledningsansvaret, vilket också innefattar det medicinska ledningsansvaret. Verksamhetschefen får uppdra åt sådan befattningshavare inom verksamheten som har tillräcklig kompetens och erfarenhet att fullgöra enskilda ledningsuppgifter som det medicinska ledningsansvaret. Den medicinske rådgivaren ska biträda verksamhetschefen där det gäller frågor som medicinska rutiner, medicinsk säkerhet med mera. 7 Patientavgifter Ungdomsmottagningen ska följa Västra Götalandsregionens regler och rutiner gällande patientavgifter och debitera patientavgift med de belopp som regionen fastställer. 8 Medicinsk Kvalitet Ungdomsmottagningen ska erbjuda vård i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bl.a. kvalitetskrav och medicinsk praxis. Ungdomsmottagningen ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet i hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet ska uppfylla de krav på kvalitetssystem och 5 (7)

26 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 kontinuerligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) uppfylls. 9 Rapportering, uppföljning Ungdomsmottagningen ska årligen lämna verksamhetsberättelse efter verksamhetsåret till HSN och kommunen. Ungdomsmottagningen ska delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. Ungdomsmottagningen ska till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag, samt informera regionen om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. 10 Ersättning Verksamheten vid ungdomsmottagningen i Vårgårda samfinansieras av regionen och Vårgårda kommun. Kommunen ersätter regionen med 15 kr/invånare (SCB, 31 december föregående år). Vårgårda kommuns betalning skall ske mot fakturor från regionen, beloppet faktureras kvartalsvis i februari, maj, augusti och november 30 dagar netto. Fakturerings- och expeditionsavgifter skall inte utgå. Eventuell dröjsmålsränta skall utgå enligt lag. Sedan justeras ersättningen årsvis med vårdprisindex (VPI) som fastställs och publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting. Det VPI som används är föregående års indexsiffra, dvs. för år 2018 används VPI för Ersättning för tolk ingår i ersättningen till Beställd primärvård. Kostnader för subventionerade preventivmedel, fria kondomer, förbrukningsmaterial i samband med provtagning och annan medicin finansieras av HSN enligt för VGR gällande regelverk. 11 Avtalsvillkor För att bli gällande ska detta avtal godkännas av både HSN och kommunen Ändring och tillägg i avtalet Om det under avtalsperioden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att begära förhandlingar om ändringar och tillägg i avtalet. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar, förordningar, politiska beslut som ingen av parterna kan råda över eller ändring av medicinsk praxis avseende den vård som avtalet omfattar. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligt godkännas av parterna. 6 (7)

27 gårda kommun avseende samverkan i ungdomsmottagningen - HSNS Nytt avtal om ungdomsmottagning i Vårgårda mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårgårda kommun 2018 : Avtal ungdomsmottagningen Vårgårda 2018 Då det under 2017 pågår ett arbete med att besluta om nytt gemensamt inriktningsdokument för ungdomsmottagningarna i Västra Götaland för perioden bör parterna vid ett eventuellt sådant beslut så snart som möjligt omförhandla avtalet. Genom en omförhandling säkerställs därmed att ungdomsmottagningen följer den senaste inriktning som parterna beslutat om Hävning av avtalet Vardera parten äger rätt att med sex månaders varsel häva avtalet om den andra parten i väsentligt hänseende inte utför sina åtaganden och rättelse inte sker utan dröjsmål efter skriftlig erinran Tvist Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av detta avtal ska i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och först därefter i allmän domstol. 12 Underskrifter Detta avtal med tillhörande bilagor, är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original Vårgårda kommun Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ordförande kommunstyrelsen Christina Brandt Ordförande 7 (7)

28 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Lisa Juting Telefon: E-post: lisa.juting@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kartläggning av psykologenheten för mödraoch barnhälsovård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet En kartläggning av psykologenheten för mödra- barnhälsovården har genomförts av Närhälsan och koncernkontoret. Parterna har getts ett gemensamt uppdrag i vårdöverenskommelsen med styrelsen för beställd primärvård 2017 på grund av att det framkommit att det finns tillgänglighetsbrister. Avsikten med kartläggningen är att tydliggöra enhetens uppdrag samt föreslå åtgärder som ett underlag inför förhandling om vårdöverenskommelsen Psykologenheten har ett hälsofrämjande och förebyggande uppdrag som en fri nyttighet kopplat till mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Uppdraget är att genomföra tidiga insatser med fokus att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna. Detta görs genom konsultation till personal inom mödra- och barnhälsovården, genom olika former av föräldraskapsstöd och genom bedömning av barns utveckling. En ökad efterfrågan av insatser från föräldrar och barn, vårdgrannar och samarbetspartner har lett till väntetider. Det finns också utmaningar i samverkan kopplat många samverkansparter i barnhälsovården, samt i arbetet med att säkerställa en välfungerande vårdkedja vid utvecklingsbedömningar av barn. För en ökad tillgänglighet kan mindre enheter slås samman till större. Samordningsvinster kan då göras och ensamarbete undviks. Närhälsans enheten Hälso- och specialistvård barn och unga kan stödja psykologenhetens grunduppdrag med tidig identifikation och tidiga insatser. För en jämlik vård i regionen behöver satsningar göras i vissa områden för att ge förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

29 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Datum Diarienummer HSNS (2) Fördjupad beskrivning av ärendet Mödra- och barnhälsovårdspsykologenheten har i uppdrag att: Stödja personal inom mödra- och barnhälsovården genom konsultationer, utbildningsinsatser och teamarbete. Ge föräldraskapsstöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap På uppdrag av barnhälsovården bedöma barns utveckling Målsättningen är att insatserna som utförs ska vara relativt jämnt fördelat mellan de konsultativa, fortbildande och teamorienterade uppdragen för mödra- barnhälsovården, och de riktade insatserna till förälder/barn. Cirka 70 procent av uppdragen riktas mot barnhälsovården och cirka 30 procent mot mödrahälsovården. Psykologenheten är uppdelad i fem enheter i Västra Götalandsregionen: Göteborg, södra Bohuslän, Skaraborg, Fyrbodal och södra Älvsborg. Psykologerna finns på cirka 30 mottagningar och 24 filialer. Det finns utmaningar som påverkar tillgängligheten inom psykologenheten. Verksamheten upplever ett ökad efterfrågan och behov av insatser från föräldrar och barn, men även ett ökat tryck från vårdgrannar och samarbetspartners. Det finns svårigheter med att rekrytera personal, framförallt utanför Göteborg. Utifrån skattat nyckeltal saknas resurser, framför allt inom enheterna i södra Bohuslän och Göteborg, men även till viss del inom södra Älvsborg och Fyrbodal. Kartläggningen har resulterat i ett antal förslag på åtgärder för att förbättra tillgängligheten: Antalet mottagningar ska vara relevant för bästa resursutnyttjande Samordningsvinster inom ny intern organisation inom Närhälsan: Hälso- och specialistvård barn och unga Fokus på grunduppdraget: främja och förebygga: tidig identifikation-tidig insats För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras i vissa områden Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman

30 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kartl äggning PSYKOLOGENHETE N FÖRMÖDRA- OCHBARNHÄLSOVÅRD Koncernkontoret VästraGötalandsregionen

31 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kartläggning Psykologenheten mödra- och barnhälsovård (P-MBHV) inom Närhälsan Nuläge och förslag till förbättringar i tillgänglighet Sammanfattning En kartläggning av psykologenheten för mödra- barnhälsovård har genomförts av Närhälsan och Koncernkontoret. Parterna har getts ett gemensamt uppdrag i vårdöverenskommelsen för Beställd primärvård 2017 utifrån tillgänglighetsbrister. Avsikten är att tydliggöra uppdraget samt föreslå åtgärder som ett underlag inför förhandling om vårdöverenskommelse Psykologenhetens har ett hälsofrämjande och förebyggande uppdrag som en fri nyttighet kopplat till mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Enhetens uppdrag är att genomföra tidiga insatser med fokus att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna genom att: Stödja personal inom mödra- och barnhälsovården (MHV/BHV) genom konsultationer, utbildningsinsatser och teamarbete Föräldraskapsstöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap På uppdrag av barnhälsovården (BHV) bedöma barns utveckling Psykologenheten är uppdelad i fem enheter. Målsättningen är att insatserna som utförs ska vara relativt jämnt fördelat mellan de konsultativa, fortbildande och teamorienterade uppdragen inom MHV och BHV, och de riktade insatserna till förälder och barn. Uppdraget tenderar utifrån efterfrågan att domineras mer och mer av enskilda kontakter med föräldrar och barn, vilket inte är i linje med grunduppdraget. Ca 70 % av uppdragen riktas mot BHV och ca 30 % MHV. Verksamheten har flera utmaningar som påverkar tillgängligheten. Det finns svårigheter att rekrytera personal, framförallt utanför Göteborg. Det råder en ökad efterfrågan och behov av insatser gällande både föräldrar och barn, men det finns även en stor efterfrågan från vårdgrannar och samarbetspartner. Utifrån skattat nyckeltal saknas resurser, framför allt inom enheterna som finns inom för västra och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, men även till viss del inom södra och norra nämndens områden. För en ökad tillgänglighet kan verksamheten arbeta internt med att slå samman mindre enheter till större. Då kan samordningsvinster göras och ensamarbete undvikas. Närhälsan kan också internt fokusera på sitt grunduppdrag inom ramen för Hälso- och specialistvård för barn och unga. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och säkerställer jämlika insatser.

32 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Förslag på åtgärder: Antalet mottagningar ska vara relevant för bästa resursutnyttjande Samordningsvinster inom ny intern organisation inom Närhälsan: Hälso- och specialistvård för barn och unga Fokus på grunduppdraget: främja och förebygga: tidig identifikation-tidig insats För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Bakgrund Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovården är producentneutrala med uppdrag att vara en fri nyttighet för Västra Götalandsregionens MHV och BHV oavsett vårdgivare. Enheterna är en del av hälso- och sjukvårdsnämndernas vårdöverenskommelse med Styrelsen för beställd primärvård. Enheten ingår i det nybildade primärvårdsområdet Närhälsan Hälsooch specialistvård för barn och unga. Koncernkontoret och Närhälsan har uppmärksammat behovet av att se över och kartlägga verksamheten, bland annat för att det framkommit brister i tillgänglighet. Det skrevs därför in i vårdöverenskommelsen för 2017 att parterna gemensamt skulle se över utvecklingsmöjligheterna för verksamheten. Kartläggningen avgränsades till att omfatta: Mål, uppdrag och åtagande Antal psykologtjänster, mottagningar, geografisk spridning och kompetensförsörjning per nämndområde. Ekonomisk ersättning per nämndområde Samverkansformer Förslag till förbättringsåtgärder för ökad tillgänglighet Kartläggningen ska ses som ett underlag till parterna inför vårdöverenskommelse Inriktning och politiska mål I barndomen grundläggs förutsättningar för god psykisk och fysisk hälsa där familjens livssituation är betydelsefull för barnets uppväxtvillkor och framtid. Insatser för att skapa goda uppväxtvillkor ska därför särskilt uppmärksammas. Genom tidiga och förebyggande åtgärder mot ohälsa och sjukdom ökar förutsättningarna för att alla ska få en god hälsa, och därmed undvika marginalisering och onödig ohälsa i delar av befolkningen. Flera politiska mål prioriterar också: Hälsofrämjande och förebyggande arbete Vårdkedja psykisk hälsa barn och unga Tidiga och förebyggande åtgärder mot ohälsa och sjukdom Kraftsamling för fullföljda studier

33 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård I SOU 2016:55 Jämlik hälsa anges att det tidiga livet är ett centralt område för att uppnå jämlik hälsa, samt att investera i barn utveckling och förebygga ohälsa hos barn är långsiktig lönsam investering. Kommissionen för jämlik hälsa (SOU 2017:47) identifierar sju centrala livsområden i arbetet med jämlik hälsa, där det första är insatser i det tidiga livet. Ojämlikhet genom olika möjligheter i det tidiga livets villkor medför att barn har skilda förutsättningar att utvecklas. Under de första levnadsåren läggs grunden för barnens fysiska, sociala, psykiska och kognitiva förmågor. Inriktningen för att åstadkomma en god och jämlik hälsa bör därför vara att skapa, stötta och stärka en god start i livet genom att alla barn ges grundläggande förutsättningar att utifrån sina villkor utveckla sina förmågor. Viktiga förutsättningar för det är en jämlik mödra- och barnhälsovård, en likvärdig förskola av hög kvalitet samt metoder och medel som sätter barnets bästa i centrum. Den nyinrättade Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd (MFoF), Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten och Nationellt kompetenscentrum för anhöriga (Nka) lyfter under 2017 små barns rätt till hälsa och utveckling. Ett pågående uppdrag är att kartlägga tidigt föräldraskapsstöd och insatser inom MHV och BHV inklusive psykologverksamheten för MBHV. Omställningsarbete i Västra Götalandsregionen Budget för Västra Götalandsregionen 2017 identifierar en utmaning om att utveckla arbetsformer i hälso- och sjukvården med en anpassning för dem de är till för. Utifrån utmaningen har ett omställningsarbete startas. Styrprincipen är att vården ska skapa största möjliga värde för patienterna och invånarna, givet de tillgängliga resurserna. Styrprincipen ska vara vägledande för alla åtgärder som vidtas. Omställningsarbetet bygger också på Göran Stjernstedts utredning Effektiv vård. Omställningsarbetet delas in i tre områden som kallas Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. De förstnämnda två områdena är särskilt relevanta för Psykologenheten. Mål, uppdrag och åtagande Psykologenheten är en verksamhet kopplad till BHV och MHV i Västra Götalandsregionen. Uppdraget har sin grund i mödrahälsovårdens uppdrag (Kunskapsstöd för mödrahälsovården Socialstyrelsen 2014, Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa 2016) liksom i Vägledningen för barnhälsovård (Socialstyrelsen 2014) och barnhälsovårdens nationella program (Rikshandboken för barnhälsovård). I båda fallen anges att verksamheterna ska ha tillgång till psykolog för MBHV dels som stöd för övrig personal i det psykosociala arbetet dels som stöd för respektive målgrupp av föräldrar och barn. I Vägledningen för barnhälsovård lyfts och tydliggörs psykologens roll och kompetens i BHV: s teamarbete.

34 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Verksamhetens målsättning är att utifrån ett folkhälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna, genom insatser till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till start i förskoleklass. Verksamheten tillför övrig primärvård och samverkanspartners psykologisk kunskap och kompetens avseende barnets och föräldraskapets utveckling. Psykologerna ingår i primärvårdens generella hälsofrämjande uppdrag (MHV och BHV). Psykologverksamheten, tillsammans med övrig mödra- och barnhälsovård, medverkar till och tillgängliggör generellt och riktat föräldrastöd och tidig identifikation av barn i behov av ytterligare insatser. Metod och inriktning ska vara i samklang med mödra- och barnhälsovårdens uppdrag och stå för främjande och förebyggande insatser av psykologisk karaktär. Enheten har en konsultativ och stödjande roll men även till viss del behandlande. Psykologverksamheten bidrar till att upprätthålla en sammanhållen vårdkedja över graviditet, spädbarnsperiod och under förskoleåren (Verksamhetsbeskrivning 2011). Uppdraget kan beskrivas enligt följande: Konsultation och utbildningsinsatser gentemot personalgrupper inom MHV och BHV samt deltagande i utvecklingsarbeten inom MHV och BHV och verksamheten. Samarbete/teamarbete kring enskilda blivande föräldrar/föräldrar och barn inom MHV och BHV, med vårdgrannar och samverkanspartners såsom förskola och socialtjänst. Generellt och riktat föräldraskapsstödsarbete, både på grupp- och individnivå. Psykologiska interventioner (korttidsbehandlingsinsatser för vuxna) med fokus på föräldraskap och anknytning. På BHV: s uppdrag göra bedömningar av barns utveckling och beteende

35 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Antal psykologtjänster, mottagningar, geografisk spridning och kompetensförsörjning per nämndområde. Psykologenheten består av fem enheter i regionen. Enheterna har sammanlagt 29 mottagningar samt 25 filialer, dit enskilda psykologer regelbundet reser ut för konsultationer och har besök då möjlighet finns. Regelbundna kontakter sker med samtliga barnmorskemottagningar (BMM) och barnavårdscentraler (BVC) i regionen. Detta innebär att psykologverksamheten är tillgänglig i samtliga kommuner. De kommuner där det inte finns någon mottagning eller filial erbjuds insatser i angränsande kommun. HSNN 7 mott, 7 filialer HSNÖ 4 mott, 11 filialer HSNS 3 mott, 5 filialer HSNV 7 mott, 2 filial HSNG 8 mott Röd punkt motsvarar mottagningar I verksamheten arbetar sammanlagt drygt 80 psykologer inklusive psykologkandidater (psykologpraktik under utbildning) och PTP-psykologer (psykologtjänstgöring innan legitimation) på totalt 61 heltidstjänstefaktorer, fem assistenter, fem enhetschefer och en verksamhetschef/områdeschef.

36 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård De fem enheterna är: Fyrbodal Norra HSN Mottagningar: Dals-Ed (Bäckefors), Orust (Henån), Strömstad, Tanum, Trollhättan, Uddevalla, Vänersborg Filialer: Bengtsfors, Färgelanda, Lysekil, Mellerud, Munkedal, Sotenäs, Åmål. Kommentar från verksamheterna: Ett geografiskt stort område med stora delar av landsbygd med begränsade andra resurser för barn och föräldrar i de mindre kommunerna. Långa avstånd mellan BMM och BVC vilket innebär mycket resande för psykologerna med bil, då det inte alltid finns gynnsamma kommunikationer i övrigt. Uppdraget innebär en hel del ensamarbete, arbetet blir sårbart också utifrån arbetsmiljömässiga aspekter. Arbetet kräver hög grad av flexibilitet och lösningsförmåga. Tillgänglig psykologresurs täcker inte behovet av insatser. Svårigheter finns vid nyrekrytering bland annat på grund av ovan. Aktuellt nu är att fundera över möjligheten att centrera mottagningarna i norra Fyrbodal till en mottagning med några filialer för att minska graden av ensamarbete. Västra HSN Filial: Lilla Edet Kommentar från verksamheten: Lilla Edet är en expanderande ort och flera barnfamiljer har flyttat till framförallt Lödöse. En markant ökning där ytterligare BVC har tillkommit i området. En socioekonomiskt tung kommun med hög vårdtyngd med successivt ökad efterfrågan på insatser från psykolog med ökad grad av samverkan med kommun och vårdgrannar. Tillgänglig psykologresurs i området täcker inte behovet av insatser. En situation som leder till begränsningar i uppdrag, långa väntetider för barn och föräldrar och bristande stöd till övrig personal inom MHV och BHV. Södra Bohuslän Västra HSN Mottagningar: Härryda (Landvetter), Kungälv, Mölndal, Partille, Stenungssund Filialer: Öckerö Kommentar från verksamheterna: Området har kommuner som växer starkt vad gäller barnfamiljer och därmed successivt ökat barnantal. Det är ett geografiskt spritt område. Det råder sedan några år en hög efterfrågan på insatser av psykolog MHV och BHV. Det som har hjälpt till att klara uppdraget är att enheten har en nära och bra samverkan med barn- och ungdomsmedicinmottagning (BUM) i hela området. I Härryda, Mölndal och Partille har även BUM ett utredningsuppdrag för förskolebarn med misstanke om neuropsykiatrisk problematik. Detta underlättar för barn och familjer och även för psykologenheten då samverkan sker vad gäller vidare bedömning och insats. Samarbetet har lett till relativt korta väntetider gällande den problematiken. Verksamheten har i övrigt starkt prioritera sin insatser och har inte kunnat delta i generella föräldragrupper och utåtriktat verksamhet i övrigt. Det är svårt att avsätta tid för förbättrings-

37 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård och utvecklingsarbeten. Det börjar bli svårare att rekrytera psykologer även i södra Bohuslän. Tillgängliga resurser täcker inte behovet av efterfrågan på insatser. Skaraborg Östra HSN Mottagning: Skövde, Falköping, Lidköping, Mariestad Filialer: Essunga (Nossebro), Grästorp, Gullspång, Götene, Hjo, Karlsborg, Skara, Tibro, Tidaholm, Töreboda och Vara. Kommentar från verksamheterna: Skaraborg är ett geografiskt stort område med stora delar av landsbygd. Det är långa avstånd mellan BMM och BVC vilket innebär mycket resande för psykologerna även med bil, då det inte alltid finns gynnsamma kommunikationer i övrigt. Uppdraget innebär en hel del ensamarbete, arbetet är sårbart också utifrån arbetsmiljömässiga aspekter, då brist på psykologer ger hög arbetsbelastning. Stora svårigheter finns vid rekrytering bland annat på grund av ovan. Det finns tecken på att situationen nu börjar vända. Skaraborg har påbörjat en utveckling med att centrera mottagningar för att öka tillgänglighet på kompetens och kontinuiteten i verksamheten. Samtidigt verkar man för en bra tillgänglighet på samtliga filialer. Målsättning är att öka möjligheterna att rekrytera psykologer till verksamheten, vilket är den stora svårigheten. En nödlösning är att fortsatt ta in extern konsult/köpa för enskilda uppdrag såsom utvecklingsbedömningar och behandlingsinsatser. Båda delarna är möjliga genom den ekonomiska ersättningen. Det ses som en tillfällig lösning för att kompensera brister i bemanning och är inte hållbart. Södra Älvsborg Södra HSN Mottagningar: Borås, Mark (Skene), Ulricehamn Filialer: Bollebygd, Herrljunga, Svenljunga, Tranemo, och Vårgårda. Kommentar från verksamheterna: Ett geografiskt stort område med en hög grad av varierande vårdtyngd. Det är överlag en stor efterfrågan på psykologinsatser av MHV och BHV. Detta har krävt kraftiga effektiviseringsåtgärder såsom centrering av mottagningar, ökade antal konsultationstillfällen/ indirekta insatser/ samverkan och prioriteringsordning och utveckling av generella och riktade föräldrastödsinsatser både individuellt samt i grupp. Centreringen av psykologresurser till Borås, Skene och Ulricehamn har visat sig lyckosam utifrån arbetsmiljömässiga förhållanden då man i stort slipper ensamarbete vilket gynnar nytänkande och utvecklingsarbeten inom området. Centreringen medför dock mycket resande till områdets fem filialer med långa restider för psykologerna med bil, då det geografiska området inte har helt gynnsamma kommunikationer i övrigt. Svårigheter finns fortlöpande vid nyrekrytering till orter såsom Skene men även inom Borås i kombination med resande till avlägsna filialer. Västra HSN Mottagningar: Alingsås och Lerum

38 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kommentarer från verksamheterna: Lerum och Alingsås kommuner är expanderande orter populärt bland barnfamiljer. Ytterligare BVC har tillkommit. Båda kommunerna är socioekonomiskt mycket varierande kommuner med hög vårdtyngd i områden såsom Olofstorp. Efterfrågan på psykologinsatser har ökat samtidigt som behovet av samverkaninsatser med psykolog har ökat. Nuvarande tillgängliga resurser från Västra HSN täcker inte behovet, vilket har tvingat fram en prioriteringsordning. Enheten har fått fokusera på indirekta insatser (framförallt konsultationer till övrig personal) samt gruppbehandlingar. Tillgången till individuella föräldrakontakter har därmed fått begränsas. Göteborg Göteborg HSN Mottagningar: Hisingen (Eriksberg), Frölunda, Majorna/Linne, Centrum, Munkebäck, Gamlestan, Bergsjön och Angered Kommentarer från verksamheterna: Ökad efterfrågan på insatser generellt inom MHV och BHV. Göteborgs befolkningsökning leder till ett ökat antal barn och ett ökat antal vuxna i reproduktiv ålder. I nordost finns utmaningar kopplat till migration och segregation som visar sig tydlig i arbetet. Förutsättningarna i området kräver en hög grad av uppsökande arbete, motivationsarbete och samverkan. Det finns svårigheter att få till en gynnsam vårdkedja vad gäller frågeställningar om barns utveckling och beteende. I Göteborg är antalet vårdcentraler för enheten att samverka med påtagligt fler än innan införande av vårdvalet. När det gäller konsultationsuppdraget har det försvårats av konkurrenssituationen mellan de olika vårdgivarna för barnavårdscentralerna. Den samlade bilden för alla nämndområden utifrån verksamhetens kommentarer är att psykologverksamheten uppger sig ha ett antal utmaningar. Det rör sig om en ökad efterfrågan på insatser och samverkan, och ett ökat befolkningsunderlag (bilaga 1). Ett behov av att finnas nära BMM, BVC och barn och familjer i ett geografiskt spritt område (bilaga 2), vilket i sin tur innebär långa resor i tjänsten (bilaga 3) och en hel del ensamarbete. Detta sammantaget leder till svårigheter att rekrytera psykologer och svårigheter att verkställa uppdraget. Ekonomisk ersättning per nämndområde Uppgifter i tabellen nedan är dels hämtade från Vårdöverenskommelse 2017 för de fem hälsooch sjukvårdsnämnderna (HSN) i Västra Götalandsregionen, dels inhämtade från verksamheten. Faktorer HSNN HSNV HSNÖ HSNS HSNG Ersättning kr kr kr kr kr ( kr ( kr samspelshjällbo+spädbarn mottagning) verksamhet NO)

39 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Antal heltid psykologer Antal barn 0-6 år Antal barn/heltid psykolog Antal mottagning ar och filialer 9,75 tjänst 10,95 tjänst 12 tjänst 7,6 tjänst 20,2 tjänst Antal gravida Lokala tilläggsupp drag mott, 7 filialer 8 mott inkl Lilla Edet, Alingsås, Lerum, 1 filial Öckerö mott, 11 filialer 3 mott, 5 filialer 8 mott Samspelsmot t Borås kr SpädbarnsVerksamhet + Hjällbo samverkan kr Den ekonomiska ersättningen till respektive psykologenhet, relaterad till antal blivande föräldrar och barn, ger olika förutsättningar för uppdraget. Möjligheterna att erbjuda en jämlik vård med tillgänglighet utifrån behov och säkerställa jämlika insatser ser därmed olika ut. Beskrivning av insatserna Konsultationer MHV och BHV Psykologenheten ska genom konsultation bidra med specifik psykologisk kompetens i frågor som rör psykisk utveckling så att barn och familjer uppmärksammas och vid behov erbjuds vidare insatser. Konsultationen ska vara ett stöd för barnmorskan och BHV-sjuksköterskan i att ha ett psykosocialt förhållningssätt och för att upptäcka tidiga tecken på psykisk ohälsa hos barnet eller i familjen. Konsultationen innehåller frågor kring enskilda ärenden samt har kompetensutvecklingsinslag. Konsultationen sker i grupp men kan ges enskilt utifrån särskilda behov. Telefonkonsultation kan också ske. konsultationsuppdragets fördelning mellan MHV och BHV 33% 67% MHV BHV

40 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Samarbete/teamarbete kring enskilda blivande föräldrar/föräldrar och barn inom MHV och BHV, med vårdgrannar och samverkanspartners såsom förskola och socialtjänst Psykologerna samarbetar närmast med drygt 300 barnmorskor på 72 barnmorskemottagningar och drygt 500 BHV-sjuksköterskor på 193 BVC i regionen. Samarbete sker också med läkare på BMM och BVC samt med övriga professioner som möter barnet via barnhälsovården till exempel logoped och dietist. Samverkan sker också med förskola genom dels barnobservationer på förskolan dels samverkansmöten kring enskilda barn. Enheten samverkar även med familjecentraler, vårdcentraler och socialtjänst. Viss samverkan sker även med barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatrin och barn- och ungdomshabiliteringen. Vad gäller barn som inte följer förväntad utveckling och barn med neuropsykiatriska frågeställningar är nuvarande ansvarsfördelning inte helt tydliggjord. De regionala riktlinjerna upplevs inte underlätta samverkan, utan snarare bidra till att manifestera stuprör och förstärka gränsdragningen mellan de olika verksamheterna. Nedan bild visar angivna samverkanspartners vid förfrågan till regionens samtliga psykologmottagningar för MBHV. Förkortningsförklaring: FC: familjecentral, VC: vårdcentral, BUP: barn- och ungdomspsykiatri, BUM: barn- och ungdomsmedicinmottagning, VUP: vuxenpsykiatrimottagning, BUH: barn- och ungdomshabilitering. Individuella insatser MHV, BHV barn, BHV vuxna Psykologenheterna har genom barnbedömningar, enskilt föräldraskapsstöd och insatser vid psykisk ohälsa hos förälder i genomsnitt kontakt med 4-5 % av barnen i regionen. Enheten har individuell kontakt med 5-6 % av gravida kvinnor/blivande föräldrar. Nedan bild visar fördelning av totalt antal besök

41 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Fördelning av totalt antal besök från BHV/MHV 18% 82% BHV MHV Nedan tre bilder visar fördelning av kontaktorsaker vid nybesök till psykologenheten. Kontaktorsak BHV barn - Nybesök 9% 7% 1% 38% 15% 30% Utveckling Beteende Kontaktförmåga/kommunikation Annat Uppmärksamhet/uthållighet Trauma Kontaktorsak BHV vuxen - Nybesök 3%3% 3% 5% 5% 7% 53% 21% Stöd föräldraskap Nedstämdhet/depression Annat Ångest Kris Relationsproblem Samspelsfrågor Trauma

42 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kontaktorsak MHV - Nybesök 6% 3% 21% 9% 15% 16% 15% 15% Nedstämdhet/depression Stöd föräldraskap Annat Förlossningsrädsla Ångest Kris Relationsproblem Trauma Föräldraskapsstöd i grupp generellt och riktat Psykologerna medverkar i de generella föräldragrupperna inom MHV och BHV utifrån efterfrågan och möjligheter. Merparten av deltagande i föräldragrupper sker inom barnhälsovården. Formerna för föräldraskapsstödet ser olika ut. Det kan ske i samverkan med öppna förskolan, som öppna föreläsningar på ex bibliotek och som temaföreläsningar inom MHV och BHV. Psykologenheterna har ökat inslaget av riktat föräldrastöd i grupp då det i uppföljande studier visat sig vara effektiva som stöd för föräldrar och barn vid samspels/relationsproblem. Insatsen kan även erbjudas som komplement till en individuell insats. Det riktade stödet avser att främja anknytningen mellan barn och förälder och ett lyhört föräldraskap. Psykologernas möjligheter att medverka i föräldraskapsstöd i grupp ser olika ut i regionen. Det är något som prioriteras ned vid hög arbetsbelastning. Efterfrågan på medverkan styrs också av MHV och BHV: s erbjudande om gruppverksamhet. Tillgänglighet Psykologresurs relaterat till nyckeltal Att ange ett nyckeltal bedöms vara ett praktiskt sätt att skatta grad av resurs för att verkställa uppdraget för personal inom MHV och BHV. I utredningen Skydda skyddsnätet (Socialstyrelsen 1992) skattades behovet av psykolog för BHV till 3000 inskrivna barn/heltid. Sedan 1992 har flera uppdrag för psykologerna tillkommit som: främjande och förebyggande insatser till blivande föräldrar inom mödrahälsovården ökat fokus på tidig insats vid psykisk ohälsa under graviditet

43 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård screening av nedstämdhet/depression inom barnhälsovården där psykologverksamheten står för fortbildning och behandling av lätt till måttlig postpartum depression utvecklingen av riktat föräldrastöd i grupp tidig identifikation av barn som visar tecken på psykisk ohälsa och som inte följer förväntad utveckling ökad delaktighet i det nationella BHV-programmet utvecklat teamarbete på BVC. Erfarenheterna visar att det tycks finns en gräns för när uppdraget inte kan genomföras på det sätt som anges och det skattas till max 1700 barn/heltid. I landsbygd med långa avstånd mellan verksamheter/mottagningar och flera filialer och resor i tjänsten samt i områden med hög vårdtyngd behöver man även ta hänsyn till det vid beräkning av tillgänglig resurs. Faktorer HSNN HSNV HSNÖ HSNS HSNG Ersättning kr kr kr Antal heltid psykologer Antal barn 0-6 år Antal psykolog 1700 barn/ heltid 9,75 10, kr ( kr samspelsmottagning) 7, kr ( kr Hjällbo+spädbarn verksamhet NO) 20, ,75-1,0 tjänst vid 1700 barn/heltid* 15,3 10,5* -4,4 tjänst vid 1700 barn/heltid 9 24,8-1,3 tjänst vid -4,5 tjänst vid barn/heltid barn/heltid *ytterligare hänsyn bör tas till antal mottagningar/filialer och restid Väntetider Det finns stora skillnader lokalt och regionalt. Angivna nedan väntetider (maj 2017) är den genomsnittliga tid det tar till den första kontakten tas, vilket innebär att insatsen kan komma först senare. Väntetiderna ligger i snitt mellan 2 veckor till 5 månader beroende av insats. Prioriteringar görs ständigt för att korta tiderna för de mest angelägna ärendena. Det sker återkommande triagering/prioritering i samråd med BMM och BVC om vilka ärenden som kan behållas inom MHV och BHV tills tid kan erbjudas, eller vilka ärenden som behöver hänvisas till annan vårdgivare såsom vårdcentral, psykiatrin eller kommunen. Situationen är inte optimal för barn och föräldrar. De befinner sig i en sårbar period samtidigt som de ofta har en hög motivation att ta emot hjälp. Målsättning är att genom tidigt stöd stärka föräldrarnas egen kompetens, handlingsförmåga och resurser. Eftersom perioden är särskilt gynnsam för tidiga insatser är det olyckligt att nuvarande väntetider riskerar att motverka detta.

44 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Väntetiderna- data maj Punktmätning Kompetensförsörjning Verksamheten har liksom inom övrig hälso- och sjukvård svårt att rekrytera personal. Svårigheterna att rekrytera är påtagligt större i vissa geografiska områden som till exempel norra Bohuslän, Skaraborg och delar av Södra Älvsborg. Verksamheten bedöms vara attraktiv som arbetsplats bland psykologer, men utbudet på psykologtjänster är också stort. Nyblivna psykologer liksom erfarna psykologer, som önskar arbeta inom MHV och BHV, efterfrågar i ökad utsträckning närvaro av kollegor och möjligheten att inte ensam bära ansvaret för ett så brett uppdrag på en mottagning. Genomförda effektiviseringsåtgärder Verksamheten har sedan ett antal år arbetat med att korta väntetider genom en kvalitetsdriven verksamhetsutveckling. Parallellt med övergripande strukturella förändringar i organisationen sker ett mer sammanhållet regionalt och lokalt utvecklingsarbete. Nedan är några av de insatser som gjorts. Utvecklat riktat föräldraskapsstöd i grupp Centrerat mottagningar Tydliggjort uppdrag i en gemensam uppdaterad verksamhetsbeskrivning Tagit fram gemensamma riktlinjer för verksamhetens målgrupper och kontaktorsaker inom MHV och BHV Rutiner för administration och dokumentation Fastställt en gemensam prioriteringsordning Kompetenshöjande insatser Utvecklat modell för produktionsmått och kvalitetsindikatorer

45 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Förslag till förbättringsåtgärder för ökad tillgänglighet Utifrån mål i Regionfullmäktiges budget 2017: Använd vårdens resurser på bästa sätt och Sträva efter jämlika villkor och möjligheter förslås följande: Antal och placering av mottagningar och filialer ska vara relevanta för största möjliga nytta för medborgarna Små enheter är alltför sårbara, kopplat till rekrytering och kompetensförsörjning. Det breda uppdraget kräver kollegial samverkan och stöd för att säkra en god kvalitet och bästa omhändertagande. Genom större och robustare mottagningar kan avsedda resurser användas så effektivt som möjligt. En sådan centralisering innebär att närheten till vården får säkerställas genom att personalen reser ut till respektive ort. Samordningsvinster inom ny organisation inom Närhälsan. Det nya samordnade primärvårdsområdet Hälso- och specialistvård för barn och unga inom Närhälsan kan leda till framtagande av modeller för kortare ledtider, ökad tydlighet i vårdkedjan, gemensamma utbildningsinsatser, utbyte av kompetens- kompetensväxling mm. Verksamheten ska tillsammans med vårdgrannar i första linjen överbrygga mellanrummet mellan den hjälp som erbjuds alla och den hjälp som erbjuds de med svårast problematik. Fokus på grunduppdraget: att främja och förebygga; tidig identifikation-tidig insats Tonvikten på verksamheten är förebyggande insatser; tidig identifikation tidig insats. Detta ska vara grunden vid behov av prioritering inom verksamheten. Uppdraget ska tydligt relateras till MHV och BHV och deras riktlinjer. Enheten ska bidra i det hälsofrämjande arbetet och erbjuda insatser av korttidskaraktär, ha ett salutogent förhållningssätt och bryta onda cirklar tidigt, allt för att främja ett gott föräldraskap och ett gynnsamt relationsmönster barn- föräldrar. För att säkerställa fokus på grunduppdraget bör uppdraget tydliggöras i vårdöverenskommelsen. Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Ökad samverkan och samordning med vårdgrannar, kommun och förskola krävs för tidig upptäckt av avvikande utveckling och frågeställningar kring barns psykiska mående. Vårdkedjan behöver tydliggöras framför allt när det gäller barn som inte följer förväntad utveckling och barn med neuropsykiatrisk frågeställning. De regionala riktlinjerna tenderar att bidra till att verksamhetsområden som ska samverka istället upplevs som stuprör. En sådan utveckling gör att vårdkedjan inte fungerar och gör att patienten inte omhändertas på bästa sätt.

46 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras I vissa områden finns en resursbrist utifrån skattat nyckeltal, vilket innebär hård prioritering och långa väntetider. Det gäller framför allt inom Göteborgs och västra nämndens område, samt till viss del även inom norra och södra nämndområdena. Det innebär att vården i Västra Götalandsregionen inte är jämlik och att en del barn och föräldrar riskerar sämre stöd. De uteblivna tidiga insatserna ökar risken för onödig ohälsa och större problem i framtiden. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och som säkerställer jämlika insatser. Referenser SOU 2016:2 Effektiv vård: SOU 2016:55 Jämlik hälsa: SOU 2017:47 Kommissionen för jämlik hälsa; Nästa steg på vägen mot en mer jämlik hälsa Förslag för ett långsiktigt arbete för en god och jämlik hälsa: Socialstyrelsen 2014 Kunskapsstöd för mödrahälsovården: Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa 2016: Socialstyrelsen 2014 Vägledningen för barnhälsovård: Rikshandboken för barnhälsovård: Verksamhetsbeskrivning Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård 2011: %C3%B6dra%20%C3%84lvsborg/Verksamhetsbeskrivning/Verksamhetsbeskrivning%20MBHVpsykologer%20VGR%20augusti% pdf Socialstyrelsen - Späda barns rätt till hälsa och utveckling:

47 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilagor Bilaga1 Befolkningsökning ålder år VästraGötalandsregionen Befolkningsökning ålder 0-5 år VästraGötalandsregionen

48 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Befolkningsökning Västrahälso- och sjukvårdsnämnden

49 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Södrahälso- och sjukvårdsnämnden

50 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Östrahälso- och sjukvårdsnämnden Befolkningsökning ålder 0-5 år Göteborghälso- och sjukvårdsnämnden

51 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilaga 2 Vårdcentraler/BVC (blå) och Psykologmottagningar/filialer i VGR (röd)

52 79 Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - HSNS Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilaga 3 Linjenätet Västra Götaland

53 uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: E-post: andreas.hjerten@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Som en del i södra hälso- och sjukvårdsnämndens arbete med att stärka preventiva insatser för små barn och deras föräldrar har en översyn av uppdraget till spädbarnsmottagningen i Alingsås och Borås gjorts inför vårdöverenskommelsen Arbetet har skett i samverkan med Närhälsan och omgivande kommuner. Spädbarnsverksamheten erbjuder stöd till gravida kvinnor och mödrar med spädbarn upp till 1 år. För medverkan krävs genomgånget Råd- och stödmöte (Ros) inom barnhälsovården alternativt mödrahälsovården. Spädbarnsverksamheten ska erbjuda hjälp och stöd i perioden av graviditet och spädbarnstid till mödrar med särskilda behov. I södra nämndens vårdöverenskommelse för 2017 finns en beställning på Spädbarnsmottagning i Alingsås som har ett geografiskt områdesansvar för Alingsås, Lerum, Herrljunga och Vårgårda kommuner med mottagningsverksamhet i Alingsås. Samt Spädbarnsmottagning i Borås med ett geografiskt områdesansvar för Borås Stad och Bollebygds kommun. Förslag för framtiden är att förtydliga uppdraget i vårdöverenskommelsen, förbättra samverkan mellan befintliga spädbarnsverksamheter samt utveckla samverkan mellan kommun och region. Fördjupad beskrivning av ärendet Förslag framåt: Förtydliga uppdraget till spädbarnsverksamheter i vårdöverenskommelse Uppdatera uppföljningsplanen. På lokal nivå: a. Förbättra samverkan mellan befintliga spädbarnverksamheter, Alingsås och Borås, exempelvis kompetensutveckling, personal, Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

54 uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 Datum Diarienummer HSNS (2) kvalitetsuppföljning b. se över verksamheternas resurser utifrån att kunna erbjuda en jämlik vård och uppfylla sitt uppdrag På regional nivå: Ta tillvara de nya möjligheterna till sammanhållen vård och effektivare användande av resurser som finns i Närhälsans nya gemensamma organisation för Hälso- och specialistvård för barn och unga Utveckla samverkan mellan kommuner och region - det finns en gemensam målgrupp (SoL/HSL) Ta initiativ till en diskussion om hur kommunmedverkan kan se ut framöver, t.ex. samfinansiering och synkroniserade uppdrag mellan kommun och region (mödrahälsovård, barnhälsovård, socialtjänsten) workshop/seminarier o etablera Nätverk för tidiga insatser till föräldrar och små barn med ökade behov av föräldraskapsstöd i samverkan med kommunerna Initiera uppföljning/forskning av spädbarnsverksamheter i samverkan med FoUenhet/universitet, resultat inom fem år. Beredning Samverkan har skett med Närhälsan och omgivande kommuner. Koncernkontoret Ansvarig tjänsteman Tomas Andersson Bilaga Rapport Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Besluten skickas till Styrelsen för beställd primärvård, peter.almgren@vgregion.se

55 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet 1 (9) Rapport Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: E-post: andreas.hjerten@vgregion.se Rapport: Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Bakgrund I västra- och södra hälso- och sjukvårdsnämndernas arbete med att stärka preventiva insatser för små barn och deras föräldrar kommer uppdraget till spädbarnsmottagningar att ses över inför vårdöverenskommelsen Arbetet sker i samverkan med Närhälsan och omgivande kommuner. Återrapportering av uppdraget kommer att ske på nämndernas möten i juni Uppdrag till spädbarnsverksamhet i vårdöverenskommelse 2017 Verksamheten vid Spädbarnsmottagningen erbjuder stöd till gravida kvinnor och mödrar med spädbarn upp till 1 år. För medverkan krävs genomgånget Råd- och stödmöte (Ros) inom barnhälsovården alternativt mödrahälsovården. Spädbarnsverksamheten ska erbjuda hjälp och stöd i perioden av graviditet och spädbarnstid till mödrar med särskilda behov i sitt föräldraskap. Detta innebär bl.a. o Att medverka till en trygg anknytning barn - förälder. o Att förmedla kunskap om små barns utveckling och behov. o Att stärka hälsosamma levnadsvanor o Åtgärderna ges företrädesvis i gruppverksamhet. Vid behov görs orosanmälningar till socialtjänsten. Nuläge Spädbarnsverksamheten Alingsås I västra nämndens vårdöverenskommelse för 2017 finns en beställning på Spädbarnsverksamhet i Alingsås som har ett geografiskt områdesansvar för Alingsås och Lerum. Södra nämnden har en beställning för Herrljunga och Vårgårda kommuner med mottagningsverksamhet i Alingsås. Under 2016 har det bedrivits tre grupper med sex mammor i varje grupp varav två av grupperna träffas en dag i veckan och en av grupperna två dagar i veckan. Personalen består av två tillsvidareanställd personal på totalt 1.8 heltids tjänstefaktorer. I nuläget arbetar en socionom 80 % (100 % grundanställning) och en barnmorska på 80 %. Utöver detta finns en kokerska anställd på 70 %. Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

56 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Spädbarnsmottagningen i Alingsås har funnit i 26 år och har tidigare varit samfinansierad med Alingsås kommun. Alingsås, fördelning av deltagande barn/förälder 2016 Alingsås 25 83% Lerum 2 7% Vårgårda 2 7% Herrljunga 1 3% 30 Alingsås kvartals statistik Jan- Mars 2017 ROS-möte/ informationssamtal 8 Enskilda samtal utanför grupptid (mammor) 11 Samverkanssamtal kring patient 62 Samverkansmöte (Ex, socialtjänst, öppnaförskolan, försäkringskassa, arbetsförmedling) 4 Partnersamtal/ besök 3 Återträff gamla mammor 17 Studiebesök 4 Övrigt Möte politiken 1 Spädbarnsverksamhet Borås I södra nämndens vårdöverenskommelse för 2017 finns en beställning på Spädbarnsverksamhet i Borås. Spädbarnsverksamheten i Borås har ett geografiskt områdesansvar för Borås stad och Bollebygd kommun med mottagningsverksamhet i Borås. I Borås finansieras verksamheten genom HSNS 70 % och kommunen 30 %. Närvårdssamverkan i Borås kommer framöver fungera som styrgrupp för verksamheten. Under 2016 har det bedrivits 4 grupper i veckan med sex mammor med barn i varje grupp som alla deltar 1 dag i veckan. Personalen består av 4 stycken tillsvidareanställd personal på totalt 3,6 heltids tjänstefaktorer. I nuläget inkluderar detta en barnmorska som arbetar 80 %, en barnhälsovårdssjuksköterska som arbetar 100 %, en socionom som arbetar 80 % (grundanställning 100 %) och en kokerska som arbetar 70 %. Borås, fördelning av deltagande barn/förälder 2016 Borås 31 97% Bollebygd 1 3% 32 2 (9)

57 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Ersättning (se bilaga ekonomi) Alingsås kommun bidrar idag inte med ekonomisk ersättning till Spädbarnsverksamhet i Alingsås, men det pågår en diskussion om hur kommunmedverkan kan se ut framöver. Inte heller några av omgivande kommuner (Lerum, Vårgårda, Herrljunga) ger någon ersättning. I Borås står kommunen för 30 procent av kostnaderna. Till Alingsås spädbarnsverksamhet var ersättningen 2016 från Västra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSNV) 1,28 mnkr och 378 tkr från Södra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSNS) Övriga VGR Andra spädbarnsverksamheter i regionen (de flesta helt i kommunens regi) som ingår i nätverket Spädbarnsverksamheter i väst (SIV): Späd- och småbarnsteamet BUP NU-sjukvården, Uddevalla Social och Arbetsmarknadsförvaltning (SAF) Öppenvården N3 familjebehandling, Mölndal Social och Arbetsmarknadsförvaltning SAF Öppenvården Spädbarnsverksamheten Partille Spädbarnsverksamheten i Lundby Spädbarnsgruppen Angered Lilla Träffen i Gråbo (Gråbo familjecentral) Arbetssätt i Spädbarnsverksamheterna i Alingsås och Borås Spädbarnsverksamhetens arbetsmodell och metoder utgår från vikten av tidiga insatser. Arbetet som utförs är en form av samspelsbehandling på primärvårdsnivå som verkar i vårdkedjan mellan övergången från mödravård till barnhälsovård i ärenden där det bedöms finnas risk för anknytningsstörning. Insatserna erbjuds som en del av en samverkansvårdplan till gravida kvinnor och nyblivna mammor som bedömts ha extra behov av stöttning i sitt föräldraskap och att dessa brister kan utgöra en risk för barnets utveckling och hälsa. Som exempel på riskfaktorer kan detta vara kvinnor med tidigare missbruk, psykisk ohälsa (ej psykostillstånd), med prematurfödda barn, ett svagt nätverk, ingen tidigare önskan om att få bli förälder eller egna tidiga trasiga relationer med närstående. Inom verksamheterna arbetar man främst genom miljöterapeutiska gruppinsatser och individuella samtal. Genom dessa insatser och regelbunden samverkan med vårdgrannar, andra verksamheter och myndigheter, erbjuder spädverksamheterna mammorna nya relationella erfarenheter med ett fokus på relationen till barnet. Verksamheterna arbetar utefter ett väl fungerande årshjul som utgår från barnets emotionella, sociala och kognitiva utveckling och mognad. I årshjulet ingår aktiviteter såsom deltagande i Råd och Stöd-möte (ROS), inskrivningssamtal och studiebesök till gruppen, samverkansmöten med BHV och andra myndigheter, spädbarnsmassage, utbildning i hälsosamma levnadsvanor, lära sig läsa barnets signaler och behov, omvärldsorientering, framtidsplanering och deltagande i Trygghetcirkeln. 3 (9)

58 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Behandlingspersonalens utgångspunkt är kunskaper inom anknytningsteori/ samspel barn-föräldrar där man sätter barnets hälsa och välmående i fokus. Spädbarnverksamheten och deras del i vårdkedjan. En ökad kunskap om hälsans bestämningsfaktorer (risk- och skyddsfaktorer) finns idag där föräldrarnas/miljöns betydelse för barnets utveckling och hälsa betonas. Barnets utveckling sker i ett nära samspel med omgivningen där barnets tidiga erfarenheter är av särskild betydelse. En trygg anknytning är en skyddsfaktor för barn och motverkar psykisk ohälsa senare i livet. Det finns goda möjligheter att främja en trygg anknytning hos spädbarnet med hjälp av olika insatser som bidrar till att öka föräldrarnas förmåga att tolka och reagera adekvat på spädbarnens signaler och ett lyhört föräldraskap. Spädbarnsverksamheten omnämns ofta som en mellanvårdsform. En förebyggande insats innan behandling på specialistnivå. Föregångare när det gäller metodutveckling har varit Viktoriagården i Malmö, vars verksamhet utvärderats (Berg Brodén 1992) och beskrivits av Berg Brodén (1989). Spädbarnsverksamheten är inriktade på att stärka förälderns omsorgsförmåga, kontakt och relation till sitt barn. Verksamheten innefattar kunskapsförmedling, stöd i vardagliga rutiner tillsammans med barnet, individuellt anpassat stöd och utökat föräldrastöd i grupp. Fokus för verksamhetenen är att bidrar till att utveckla ett gott samspel mellan föräldrar och barn och därmed främja en positiv utveckling hos barnen och därigenom minska psykisk ohälsa och andra hälsoproblem. Spädbarnsverksamheten ingår i vårdkedjan mödra- och barnhälsovård familjecentraler - lokal dagverksamhet för familjer med svårare problematik och i behov av utökat föräldrastöd och samspelsbehandling (spädbarnsverksamhet) barn- och ungdomspsykiatrin för allvarligare samspelsproblematik samt socialtjänsten. Hur möter man målgruppen i kommuner som saknar spädbarnsverksamheter? I de kommuner där det inte finns någon spädbarnsverksamhet hänvisas mödrarna/föräldrarna vid enklare problem till ordinarie barnhälsovård, familjecentraler eller föräldrastödsprogram för äldre förskolebarn inom kommunen. (Förutom det extra stöd som sjuksköterskan på BVC kan ge finns mödra- och barnhälsovårdspsykologer som kan erbjuda stödjande samtal och i vissa fall även samspelsbehandling enskilt eller i grupp.) Vid allvarligare fall hänvisas förälder till socialtjänsten i kommunen. Erfarenheterna inom mödra- och barnhälsovården i regionen är att det generellt saknas möjlighet till riktad form för tidigt föräldrastöd för den här gruppen mammor. Spädbarnsverksamheterna utgör ett komplement till hälso- och sjukvårdens och kommunens riktade insatser. Familjecentraler, en öppen verksamhet En familjecentral är en verksamhet där mödrahälsovård, barnhälsovård, öppen förskola och socialtjänstens förebyggande insatser samverkar och är samlokaliserade. I samverkansavtalen för familjecentralerna står det att familjecentralerna tidigt ska identifiera riskfamiljer och erbjuda/hänvisa till adekvat stöd och behandling. Familjecentralernas verksamhet riktar sig till alla barn och föräldrar och innefattar till viss del moment av utökat stöd till barn och 4 (9)

59 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse (9) föräldrar. Familjecentralen har därigenom goda möjligheter att tidigt uppmärksamma tidiga svårigheter och erbjuda visst stöd utifrån mödra- och barnhälsovårdens, kommunens och socialtjänstens förebyggande uppdrag. Till skillnad från familjecentralen är spädbarnsverksamheten en och samma verksamhet med personal från ovan nämnda verksamheter anställda av en huvudman och råder därigenom under en och samma hälso-och sjukvårdslag, vilket underlättar i verksamhetens riskförebyggande arbete och undviker begränsning av olika myndigheters lagstiftningar i sekretessfrågor. Familjecentralen ersätter inte den kunskap och arbetssätt som byggts upp inom spädbarnsverksamheterna och motsvarar inte den mer kontinuerliga över tid riktade insatsen. Spädbarnsverksamheten bör istället ses som ett komplement till familjecentralen och som ett behandlande steg i en förebyggande vårdkedja. Politiska mål HSN, VGR, kommuner Västra- och södra hälso- och sjukvårdsnämndernas har i sina politiska måldokument beskrivit vikten av att stärka preventiva insatser för små barn och deras föräldrar Regionfullmäktiges budget 2017: Prioriterat mål att i bred samverkan med andra aktörer kraftsamla för att unga ska klara skolan med fullföljda studier. Ett prioriterat mål/satsning inom området folkhälsa budget Regionala aktörer behöver kraftsamla för att öka andelen barn och ungdomar som slutför grundskolan med godkända betyg. Ett viktigt arbete är det som bedrivs inom ramen för Kraftsamling för fullständig studiegång. Socialtjänsten i varje kommun ska verka för att barn och unga växer upp under trygga förhållanden. I arbetet med barn som far illa är de skyldiga att samverka med bland annat hälso- och sjukvården, skolan och polisen. Arbetet regleras i socialtjänstlagen. Socialstyrelsen ger ut normerande dokument i form av föreskrifter, allmänna råd och handböcker till vägledning för socialtjänstens arbete. Kommunerna kan ha lokala riktlinjer som kompletterande styrdokument Övriga styrdokument RMR barn som far illa RMR vård av barn och ungdom med trauma och stressrelaterade tillstånd. Här nämns anknytningsstörning och bristande omsorg före 5 års ålder. Barn som anhörig RMR spädbarnsmisshandel

60 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Kunskapsläget för spädbarnsverksamheter En trygg anknytning mellan spädbarn och föräldrar är en skyddsfaktor som motverkar ohälsa senare i livet (anknytningsteorin). Sannolikheten för att ett spädbarn ska utveckla en trygg anknytning till föräldrarna ökar om samspelet mellan spädbarnet och föräldrarna varit tillfredställande. Värdet av tidiga preventiva insatser för små barn och deras föräldrar bör enligt samhällsekonomiskforskning på längre sikt bli en vinst både för individer och samhälle. För detta finns det ett brett vetenskapligt stöd. Forskning visar också att det inte är helt enkelt samt en utmaning att värdera effekter av förebyggande arbete för barn och unga. Forskning och evidens är fortfarande, när det gäller föräldrastöd, ganska outvecklat och komplicerat, framför allt när det gäller hälsofrämjande insatser och hälsofrämjande kurser. Vad som dock finns tydligt dokumenterat inom vetenskapen är relationen mellan omsorgssvikt och ett barns utveckling, vilket är vad man försöker förebygga inom spädbarnsverksamheten. Forskningsrapporter Ett år på Spädbarnsverksamheten i Alingsås/Borås avgörande för två liv, Primärvården Birgitta Ljungman och Annika Westergård: Slutsatsen i rapporten är att året på spädbarnsverksamheten beskriver de flesta mammor som något av den viktigaste tiden i deras liv. Uppföljningen visar att mammor som för fyra år sedan var inskrivna i spädbarnsgrupperna nu har en betydligt mer ordnad social situation. Barnen har ett tryggt anknytningsmönster med mamman och följer den normala utvecklingen för sin ålder. Små barns behov av en långsiktig trygg bas en barnpsykologisk kunskapsöversikt 2015, Pia Risholm Mothander, Anders Broberg Rapporten pekar på att den internationella kunskapen lyfter fram betydelsen av ett gott omhändertagande under barns första levnadsår, den ger också tydliga riktlinjer för vilka former av omhändertagande som bör undvikas för att de inte gynnar barns behov av långsiktighet och kontinuitet. En annan slutsats är att Under de två senaste decennierna har en nedläggning skett av många s.k. spädbarnsverksamheter, där föräldrar med spädbarn kunnat få stöd. Ett troligt skäl till att de försvunnit är att de var små isolerade öar utan tillräcklig organisatorisk och metodologisk förankring, vilket gjorde dem sårbara. För att återskapa stödresurser för belastade späd- och småbarnsfamiljer krävs initialt en kartläggning av vilka verksamheter som är tillgängliga, deras huvudmannaskap och en värdering av enheternas arbetssätt och metodik. 6 (9)

61 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Vad säger brukarna? Resultat från Närhälsans kundenkät våren 2017 visar på höga betyg från brukarna till spädbarnsverksamheten i Alingsås och Borås. Kundenkät Borås och Alingsås Kommentarer från kundenkäten 2017 En möjlighet att öppna sig och en möjlighet att vara sig själv, som jag inte upplevt bland andra mammor i andra verksamheter. Möjligheten att få tala med personalen i enrum, att få stöd och vägledning har varit suverän! Mitt liv hade aldrig fungerat utan spädbarnsgruppen Kommentarer från barnmorskemottagning Vi på barnmorskemottagningen ser en verklighet, som inte alltid syns förrän man skrapar litet på ytan. En verklighet där svårigheter i föräldraskapet, missbruksproblematik, våldsamma relationer, anknytningsproblematik, bland mycket annat, visar sig. Spädbarnsverksamheten har bland annat möjlighet att upptäcka osunda anknytningsmönster, vilket kräver ett längre och mer kontinuerligt stöd än vad BVC-verksamheten har möjlighet att erbjuda Kommentarer från barnhälsovårdssjuksköterskor Barnhälsovården har inte möjligheter att, på det sätt som spädbarnsverksamheten gör, stötta och finnas till för dessa mammor. Stödsamtal och extra hembesök finns möjligheter för till en viss gräns men resurser och program är inte anpassat efter detta extra stöd. Den verksamhet som spädbarnsgruppen utgör är en extra famn och trygghet för dessa familjer och om inte den möjligheten finns kvar så skulle många vara helt ensamma och utlämnade i sitt nyblivna föräldraskap 7 (9)

62 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse 2018 Bilaga Ekonomi Borås kommun bidrar med finansiering på 872tkr för (9)

63 heterna inför vårdöverenskommelse HSNS Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheterna inför vårdöverenskommelse 2018 : Rapport utvecklingsuppdrag spädbarnsverksamhet Redovisning av uppdrag till koncernkontoret att se över uppdraget till spädbarnsverksamheter inför vårdöverenskommelse (9) Förslag Övergripande mål är att se spädbarnsverksamheter som en riktad tillgång, ett koncept som kan utvecklas i samverkan med kommunerna för att ytterligare stötta och stärka preventiva insatser för små barn och deras föräldrar Förtydliga uppdraget till spädbarnsverksamheter i vårdöverenskommelse Uppdatera uppföljningsplanen. På lokal nivå: a. Förbättra samverkan mellan befintliga spädbarnverksamheter, Alingsås och Borås, exempelvis kompetensutveckling, personal, kvalitetsuppföljning b. se över verksamheternas resurser utifrån att kunna erbjuda en jämlik vård och uppfylla sitt uppdrag På regional nivå: Ta tillvara de nya möjligheterna till sammanhållen vård och effektivare användande av resurser som finns i Närhälsans nya gemensamma organisation för Hälso- och specialistvård för barn och unga Utveckla samverkan mellan kommuner och region - det finns en gemensam målgrupp (SoL/HSL) Ta initiativ till en diskussion om hur kommunmedverkan kan se ut framöver, t.ex. samfinansiering och synkroniserade uppdrag mellan kommun och region (mödrahälsovård, barnhälsovård, socialtjänsten) workshop/seminarie o etablera Nätverk för tidiga insatser till föräldrar och små barn med ökade behov av föräldraskapsstöd i samverkan med kommunerna Initiera uppföljning/forskning av spädbarnsverksamheter i samverkan med FoUenhet/universitet, resultat inom fem år

64 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 1 (2) Beslutsärende Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: E-post: andreas.hjerten@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet I samband med överenskommelsen 2017 gavs ett uppdrag att göra en översyn av verksamheten inför vårdöverenskommelse Handläggare på koncernkontoret, Sjuhärads kommunalförbund Boråsregionen samt Närhälsan gör utifrån framtagen behovsanalys bedömningen att Utväg Södra Älvsborg även i framtiden har en viktig roll i det fortsatta arbetet för kvinnofrid och mot våld i nära relationer i samverkan mellan myndigheterna. Utväg ersätter inte hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens ansvar utan ska ses som ett komplement och utgöra en gemensam resurs och kompetensenhet där våldsutsatta och våldsutövare kan få stöd och behandling för att minska återfall och upprepad utsatthet. Detta är särskilt angeläget ur ett barnperspektiv. Det pågår också ett arbete att ta fram ett nytt samverkansavtal för Utväg mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och kommunerna. Förslaget kommer att innehålla en tydligare verksamhetsbeskrivning samt struktur för ledning och styrning av Utväg Södra Älvsborg. Fördjupad information Samverkan har skett med Sjuhärads kommunalförbund Boråsregionen och Närhälsan. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

65 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Datum Diarienummer HSNS Bilaga Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Besluten skickas till Styrelsen för beställd primärvård, monica.runnquist@vgregion Sjuhärads kommunalförbund Boråsregionen, gunilla.bothen@borasregionen.se 2 (2)

66 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 1 (7) Rapport Datum Diarienummer HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

67 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 2 (7) Innehåll Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg... 1 Bakgrund... 3 För kvinnofrid mot våld i nära relationer... 3 Samverkan mellan myndigheter i Södra Älvsborg... 3 Från projekt till permanent verksamhet... 3 Utväg Södra Älvsborg Insatser från kommunerna... 5 Förslag till fortsatt myndighetssamverkan... 6 Bedömning... 6 Förslag till samverkansavtal... 7

68 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 3 (7) Bakgrund Utvägs verksamhet vilar på Per Isdals definition av våld Våld är varje handling, riktad mot en annan person, som genom att denna handling skadar, smärta, skrämmer eller kränker, får denna person att göra något mot sin vilja eller avstå från att göra något den vill 1 För kvinnofrid mot våld i nära relationer Mäns våld mot kvinnor ett allvarligt brott mot mänskliga rättigheter och ett globalt samhälls- och folkhälsoproblem. WHO har i en rapport 2013 konstaterat att våld mot kvinnor i nära relation är ett av de allvarligaste hoten mot kvinnors hälsa. 2 Ett av de fyra delmålen för den nationella jämställdhetspolitiken är att mäns våld mot kvinnor ska upphöra och att kvinnor och män, flickor och pojkar, ska ha samma rätt och möjlighet till kroppslig integritet. Konsekvenserna för barn som lever med våld i familjen är allvarliga på alla nivåer i barns liv. Våldet påverkar barns hälsa, skolgång och psykosociala utveckling. Bland annat visar forskning med fokus på långsiktiga följder att barn som upplever våld i sina familjer löper en ökad risk för att också uppleva våld i en vuxenrelation.3 Samverkan mellan myndigheter i Södra Älvsborg Från projekt till permanent verksamhet Västra Götalandsregionen, kriminalvård, polis och åklagare och samtliga kommuner4 i södra Älvsborg, har sedan i början av 2000-talet samverkat i arbetet för kvinnofrid och våld i nära relation. I området bor det idag ca invånare, en ökning med invånare sedan början av 2000-talet. Utväg Södra Älvsborg startade 2001 som ett projekt för myndighetssamverkan i kvinnofridsarbete. Modellen hämtades från Utväg Skaraborg. Projektets övergripande mål var att minska antalet fall av kvinno- och barnmisshandel i området samt att förbättra skyddet för och omhändertagandet av de barn och vuxna som ändå drabbas. Projektets målgrupp var kvinnor utsatta för våld eller hot om våld av en man som hon har eller har haft en parrelation med, de barn som finns i dessa familjer och de män som utövar våldet. Målet uppnås genom att: varje deltagande myndighet ökar sin kunskap och förbättrar arbetet inom sitt ansvarsområde. Utväg utvecklar stöd- och/eller behandlingsverksamhet som vänder sig till barn, kvinnor och män, kallad Utvägs kärnverksamhet. Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor, SOU 2015:55 Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor, SOU 2015:55 3 Nationell strategi mot mäns våld mot kvinnor, SOU 2015:55 4 Alingsås, Bollebygd, Borås, Herrljunga, Lerum, Mark, Svenljunga, Tranemo, Ulricehamn och Vårgårda 1 2

69 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 4 (7) Utväg Södra Älvsborg har varit en permanent verksamhet sedan 2006 med Västra Götalandsregionen genom primärvården, Närhälsan, som värdförvaltning. Utväg Södra Älvsborg 2016 Verksamheten vid Utväg Södra Älvsborg har utvecklats under de tio år som det har varit en permanent verksamhet. Idag är Utväg ett myndighetssamverkande kompetenscenter mot våld i nära relation som är väl etablerat i området. Verksamheten är belägen i Borås och har även mottagning i Alingsås. Personalen på Utväg Södra Älvsborg består av fem samordnare och en enhetschef (50%). Uppföljning 2016 Antalet unika besök på hemsidan är ca 500 per månad. Under verksamhetsåret 2016 har Utväg kontakt med 59 barn. I genomsnitt träffas barnen i enskilda samtal mellan 3 10 gånger. Totalt antal besök 252. Under verksamhetsåret har samordnare för våldsutsatta regelbundna samtal med 162 våldsutsatta personer varav 132 har barn. Samordnare för våldsutsatta har personlig samtalskontakt med 182 våldsutsatta personer under verksamhetsåret. Totalt antal besök under verksamhetsåret är 874 där ingår besök till gruppverksamheten. Utvägs verksamhet för våldsutövare har under året kontakt med 66 personer. Utväg bedriver kontinuerligt två icke-våldsgrupper för män, en i Borås och en i Alingsås. Starkt ökat antal klienter, under 2016 periodvis varit kö på 4-6 veckor för nybesök. Övergripande mål Övergripande målet är att minska antalet fall av våld i nära relation i Södra Älvsborg samt att förbättra skyddet och omhändertagandet av de barn och vuxna som ändå drabbas. Målgrupp Målgrupperna för Utväg är de kvinnor och män som utsätts för våld eller hot om våld av någon hen har eller har haft en parrelation med. de barn som lever i dessa familjer. de som utövar våldet. Uppdrag Verksamheten är en lågtröskelverksamhet. Det innebär att kvinnor och män som blir utsatta för våld i nära relation och de kvinnor och män som har vålds- och aggressionsproblem kan vända sig direkt till Utväg. Där erbjuds de kostnadsfritt råd, stöd och behandling. Utväg erbjuder även stöd till barn och ungdomar som upplevt familjevåld. Utväg erbjuder stöd och behandling i såväl grupp som vid individuella samtal.

70 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 5 (7) Utväg erbjuder följande grupper Kvinnogrupp Ickekvåldsgrupp för män Unga vuxna Barn/Ungdomsgrupp Pappagrupp Mammagrupp Barn/ungdomsgrupp för barn där föräldrar deltar i pappa/mammagrupp I Utvägs uppdrag ingår även utbildning, studiebesök, konsultation/handledning till professionella och ideella verksamheter. Utöver samverkan mellan myndigheter, vårdgrannar m.fl. sker samverkan med ideella verksamheter som exempelvis kvinnojourer och RFSL. Utväg är en Hbtq-diplomerad verksamhet. Finansiering Totalt finansieras Utväg Södra Älvsborg med 4,6 mnkr som fördelats mellan Västra Götalandsregionen genom västra och södra hälso- och sjukvårdsnämnderna och kommunerna Alingsås, Bollebygd, Borås, Herrljunga, Lerum, Mark, Svenljunga, Tranemo, Ulricehamn och Vårgårda enligt nedanstående tabell. Tabell över kostnadsfördelning 2017 Finansiär Kronor Andel Kommunerna 2 304, 6 tkr 50 % Södra HSN 1 735,6 tkr 38 % Västra HSN 569,3 tkr 12 % Totalt 4 609, 9 tkr En fördelningsprincip är fr.o.m /50, HSN och kommun. En utökning av finansieringen med 750 tkr under 2017 har finansierat ytterligare en årsarbetare. Insatser från kommunerna Alla kommunerna tar emot och stödjer och hjälper utsatta kvinnor och barn i socialtjänsten. Socialtjänstens hjälp består mest i praktisk hjälp som att ordna bostad, pengar, särskilda insatser och utredningar om barn. Socialtjänsten samordnar också då det behövs hjälp och kontakter med flera myndigheter.

71 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 6 (7) Av nationella utvärderingar framgår att mindre arbete görs när det gäller "primärpreventiva" insatser, det vill säga att stoppa våldet i sig. En kompletterande verksamhet är Barnahus Älvsborg. Barnahus är en verksamhet där socialtjänst, hälso- och sjukvård, polis och åklagare samverkar kring barn som misstänks vara utsatta för brott. Kommunerna som ingår i samverkan är Ulricehamn, Tranemo, Svenljunga, Mark, Bollebygd, Herrljunga, Vårgårda, Lerum, Alingsås och Borås. Öppna jämförelser Våld i nära relationer En kartläggning från Socialstyrelsen från 2016 visar att: Många kommuner saknar en aktuell, skriftlig och på ledningsnivå beslutad rutin för hur handläggare ska gå tillväga vid indikation på att en vuxen person utsatts för våld. Det är få kommuner som systematiskt följer upp insatser till enskilda och som sedan använder resultaten för att utveckla verksamheten (11 procent). Många kommuner har inte kartlagt antalet vuxna som utsatts för våld eller andra övergrepp av närstående i kommunen under de senaste två åren. (45 procent) För enskilda som har behov av samordnade insatser från flera aktörer är extern samverkan centralt. Inom våldsområdet finns flera viktiga samverkansaktörer. Kommunerna samverkar i störst utsträckning med kvinnojourer (32 procent). Andelen kommuner som samverkar med akutmottagningar är däremot låg (14 procent). Samverkan med till exempel polis och psykiatrin är generellt låg och behöver utvecklas och förbättras. I många av kommunerna saknas det aktuella överenskommelser om samverkan ex med primärvård, polis och kvinnojourer. Information om vart man vänder sig Aktuell överenskommelse om samverkan med primärvård. Förslag till fortsatt myndighetssamverkan Västra Götalandsregionen, genom södra hälso- och sjukvårdsnämnden och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och kommunerna i Södra Älvsborgsområdet, genom kommunalförbunden i Göteborgsregionen och Boråsregionen, föreslås att verka för en fortsatt myndighetssamverkan i södra Älvsborg i arbetet för kvinnofrid och mot våld i nära relationer genom Utväg Södra Älvsborg. Bedömning Handläggare på kommunalförbundet Borås regionen och VGRs koncernkontor samt Närhälsan bedömer att Utväg Södra Älvsborg även i framtiden har en viktig roll i det fortsatta arbetet för kvinnofrid och mot våld i nära relationer, i samverkan mellan myndigheterna. Utväg kan inte och ska inte ersätta hälso- och sjukvårdens och socialtjänsten ansvar utan ska ses som ett komplement och utgöra en gemensam resurs och kompetensenhet där våldsutsatta och våldsutövare kan få stöd och behandling för

72 81 Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg - HSNS Behovsanalys Utväg Södra Älvsborg : Rapport och behovsanalys Utväg Södra Älvsborg 7 (7) att minska återfall och upprepad utsatthet. Detta är särskilt angeläget ur ett barnperspektiv. Utväg Södra Älvsborg är ett etablerat kompetenscentra med en uppbyggd välfungerande verksamhet. Utväg tar emot identifierade våldsutsatta/våldsutövare och barn från Hälso- och sjukvården, socialtjänsten, andra myndigheter och ideella organisationer. En allt större andel söker Utvägs hjälp på eget initiativ. I Utväg Södra Älvsborgs upptagningsområde bor ca invånare. Trycket och efterfrågan av Utväg Södra Älvsborgs tjänster har ökat. Samma utveckling sker i Utväg Skaraborg. Att än mer utveckla ett förebyggandearbete mot våld i nära relation ingår i framtidsvisionen. Uppdraget att utbilda och föreläsa till samverkande myndigheter om våld i nära relationer har blivit allt mera efterfrågat i takt med att verksamheterna i hälso- och sjukvården screenar om våld. Det förebyggande arbetet stämmer väl överens med regeringens nya nationella strategi för att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor som gäller från 1 jan Genom en långsiktig strategi och ett riktat åtgärdsprogram lägger regeringen grunden till ett mer målinriktat och samordnat arbete mot mäns våld mot kvinnor. Särskilt angeläget är att utveckla våldsförebyggande insatser. Förslag till samverkansavtal Ett förslag till ett samverkansavtal mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och kommunerna i södra Älvsborg har tagits fram i samarbete mellan handläggare på VGR koncernkontor och kommunalförbundet Borås regionen. Avtalsförslaget utgår från att kommun och region har delat ansvar för arbetet för kvinnofrid och mot våld i nära relationer då det är en fråga om att arbeta våldsförebyggande genom om att minska återfall och upprepande utsatthet genom strategiska insatser, strukturerade hot och riskbedömningar, stöd och skydd till brottsutsatta och insatser/åtgärder för våldsutövaren. 5 I det nya samverkansavtalet föreslås kostnadsansvaret vara 50/50. Grunden till avtalet utgör samverkansavtalet för Utväg Skaraborg mellan Skaraborgskommunerna och östra hälso- och sjukvårdsnämnden. Samverkansavtalet innehåller en tydligare verksamhetsbeskrivning samt struktur för ledning och styrning av Utväg Södra Älvsborg. Förslaget är att avtalet gäller från och med den 1 januari 2018 till och med den 31 december Uppsägning av avtalet ska ske senast tolv månader före avtalets utgång. I annat fall förlängs avtalet med ytterligare två år i taget. 5 Nationell strategi för att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor: Utdrag (kap 5) ur Skr. 2016/17:10)

73 ng, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret - HSNS Information från controlling, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret : Information från controlling, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information från controlling, avdelningen verksamhetsuppföljning koncernkontoret Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Sofia Angel, controller, och Christine Salvén, controller, från avdelningen verksamhetsuppföljning vid koncernkontoret, informerar om arbetet med uppföljningen av utförare och dess resultat. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

74 83 Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni - HSNS Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni : Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Fredrik Ahlman Telefon: E-post: fredrik.ahlman@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ekonomi- redovisning till nämnd 20 juni Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen Sammanfattning av ärendet Muntlig information om nämndens ekonomiska utfall per maj 2017 Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

75 84 Information om vårdöverenskommelse med SÄS HSNS Information om vårdöverenskommelse med Södra Älvsborgs Sjukhus 2018 : Information om vårdöverenskommelse med Södra Älvsborgs Sjukhus (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Harriet Johnson Dimberg Telefon: E-post: harriet.johnson.dimberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information om vårdöverenskommelse 2018 med Södra Älvsborgs Sjukhus Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Torben Pihl, ekonomichef vid Södra Älvsborgs Sjukhus, informerar nämnden om sjukhusets beräkning av produktionsvolymer I förhandlingsgruppen mellan sjukhuset och Koncernkontoret förs en dialog om hur beräkningen kan arbetas in i nämndens beställning Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Beslutet skickas till För kännedom Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, sas@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

76 85 Budget och vårdöverenskommelser HSNS Budget och vårdöverenskommelser 2018 : Budget och vårdöverenskommelser (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Fredrik Ahlman Telefon: E-post: fredrik.ahlman@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Budget och vårdöverenskommelser 2018 Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Muntlig information om budgeten för 2018 från Västra Götalandsregionens politiska ledning. Även muntlig information om vårdöverenskommelserna för Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

77 86 Mål och inriktning HSNS Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Mål och inriktning Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämndernas är befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Mål och inriktning 2018 är utgångspunkt för planering av beställningsarbetet och för de avtal och överenskommelser som nämnden tecknar med vårdgivare och andra huvudmän. Nämndens Mål och inriktning syftar till att skapa en god hälsa och vård på lika villkor för invånarna i nämndens område. Dokumentet lyfter fram områden där nämnden vill se en förändring. Fördjupad beskrivning av ärendet Underlag för överenskommelser och avtal I Mål och inriktning 2018 framgår nämndens prioriteringar. Dokumentet är ett underlag för nämndens och förvaltningens arbete med överenskommelser och avtal Styrande dokument Regionfullmäktiges budget och prioriterade mål är utgångspunkten för nämndens Mål och inriktning. Utöver regionfullmäktiges budget är en rad andra styrdokument viktiga delar för nämnden att ha med sig in i sitt arbete med mål. Viktiga styrdokument är: Strategin för omställningen och tillhörande handlingsplan Handlingsplanen mest sjuka äldre Regional utvecklingsplaner för vuxenpsykiatri och barn- och ungdomspsykiatri Handlingsplan fullföljda studier Dessutom har handlingsplanen för det systematiska arbetet med mänskliga rättigheter tagits med då nämnden där har ansvar för vissa aktiviteter. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

78 86 Mål och inriktning HSNS Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Förslag Mål och inriktning 2018 södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2)

79 86 Mål och inriktning HSNS Mål och inriktning 2018 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Mål och inriktning 2018 förslag 12 juni HSNS Förslag till Mål och inriktning 2018 södra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställd 2017-mm-dd