Vårdkedja CVI, (Cerebral Visual Impairment) Diagnosnummer H47,7 förändring i bakre synbanor

Transkript

1 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 1 (6) Vårdkedja CVI, (Cerebral Visual Impairment) Diagnosnummer H47,7 förändring i bakre synbanor Inom Norrbottens läns landsting har vi skapat en vårdkedja över hur vi tar hand om barn med diagnosen CVI, se sidan 3. Verksamheter som arbetar med dessa barn är barnhabiliteringen, ögonkliniken och syncentralen. Det är läkare inom BVC, barnmottagningar, elevhälsan samt psykologer inom barnmottagning, barnhabilitering, BVC och NEP-team som remitterar till barnneurolog. Vid misstanke om CVI ska ett underlag fyllas i av inremitterande läkare/psykolog och skickas till barnneurolog i Sunderbyn. Se sidorna 4-6. Fakta om syntolkningssvårigheter/cvi CVI är den engelska förkortningen för Cerebral Visual Impairment. Vi säger hjärnsynskada och det är den vanligaste synskadan hos barn. CVI beror inte på skador i själva ögat utan kan uppkomma till följd av skador i hjärnan, i synbanorna och syncentrum. Barn som föds för tidigt riskerar att få skador eftersom blodförsörjningen är omogen och sårbar under graviditetsveckorna En störning av blodflödet kan därför orsaka störningar i de områden av hjärnan som har med synen att göra och ge syntolkningsproblem. Även de som inte har diagnosen CVI kan ha mer eller mindre tydliga syntolkningssvårigheter. Svårigheter kan finnas inom följande områden (fritt efter Gordeon Dutton): att känna igen ansikten, föremål/former och att uppfatta ansiktsuttryck att hitta i omgivningen att hitta det viktiga då bakgrund och/eller miljö är rörig att uppfatta djup och höjdskillnader att se även det som rör sig eller då man rör sig själv att göra sig en inre bild och att minnas vad man har sett Många har svårt med ett eller några av dessa områden. Några kan ha svårigheter inom alla delar. Synförmågan tycks ofta vara mycket varierande.

2 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 2 (6) Att förstå syntolkningssvårigheter/cvi Barn, ungdomar och vuxna med syntolkningssvårigheter har svårt att ta in och förstå vad de ser. Det påverkar möjligheten att hitta i röriga och nya miljöer och man undviker ofta att ge sig ut på okända platser. Funktionsnedsättningen kan medföra svårigheter att känna igen personer på ansiktet. Det innebär till exempel att man ibland kan missa att heja på sina bekanta eller att det är svårt att hitta kompisarna ute på gården. Att delta i bollsporter och lekar kan kännas svårt. Antalsuppfattning, tidsbegrepp och att lösa matteproblem kan vara bekymmersamt. Det kan även vara svårt att rita, skriva eller hitta sina saker bland många andra föremål samt att uppfatta och minnas former. Läs- och skrivutvecklingen är ofta försenad och bokstäver och ord som står tätt kan vara betydligt svårare att se och att läsa än gles text. Kunskapsprofilen är ofta mycket ojämn eftersom andra förmågor än syntolkningsförmågan kan vara goda eller mycket goda. Många, men inte alla, har även andra funktionsnedsättningar till exempel rörelsehinder eller utvecklingsstörning. Syntolkningssvårigheterna kan vara ett hinder för möjligheterna till lärande och social samvaro. Ofta påverkas även självförtroendet. Referenser: (Cerebral Visual Impairment. Working within and around the limitations of vision. Gordon N Dutton, MD, Royal hospital for sick children, Glasgow, Scotland (Barn med cerebral visuell dysfunktion, orsaker, utredningar och åtgärder. Ulla Kroksmark, MA, leg arbetsterapeut) 28 (Who receives intervention for CVI?) skolmyndigheten,

3 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 3 (6) Resultat av nedanstående bedömningar skall medfölja som underlag vid anmälan till CVI-rond. (se sidorna 4-6) Neurologisk bedömning Neuropsykologisk bedömning= barnets utredande psykolog MRT Ögonläkarbedömning Ortoptistbedömning Anmälan till CVI-rond: på bevakning/remiss till barnneurolog i CVI-rondens fasta grupp. (AN27 / typ CVI) CVI-rondens fasta grupp: barnneurolog, synpedagoger, syncentralens psykolog samt barnets utredande psykolog som sammanfattar den neuropsykologiska bedömningen CVI, JA Svar till barnets utredande psykolog och barnneurolog Barnets psykolog meddelar föräldrar CVI, NEJ Svar till barnets utredande psykolog och barnneurolog. Barnets psykolog meddelar föräldrar. Barnneurolog skickar remiss på bevakning till Syncentralen (lbsynb) Föräldrar rekommenderar rektor/skola att ansöka om pedagogiskt stöd från SPSM (Specialpedagogiska skolmyndigheten) Syncentralens väntelista, därefter syncentralens vårdkedja. Anhöriga/nätverk erbjuds Grundkurs CVI. Ansvarig: fast grupp från CVI-rond + SPSM Remissvar från Syncentralen till remitterande barnneurolog.

4 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 4 (6) Datum: UNDERLAG till CVI-rond Föredragande: Barnets namn: Personnummer: Adress: Postadress: Telefon: Anamnes: Prematur: Vecka: PVL IVH Neonatalperiod etc : Pågående kontakt med: (t ex Foniatri, Barnhälsovård, Barnpsykiatri, Socialtjänst, LSS-handläggare ) Diagnos: GMFCS:

5 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 5 (6) MRT: (Datum och fynd) När har skadan inträffat. Utveckling: (MVPT III, VMI (öga-hand, begåvningstest mm) Visuell perceptionsstörning: SYN:(ROP, Visus,crowding, nystagmus, amblyopi, strabism, synfält, ögonbottnar, synnerv, glasögon etc ) Ögonbedömning utförd av: Datum: Tal och kommunikation Logopedbedömning utförd av: Datum:

6 Arbetsplats: Ögonkliniken, barnmedicin/habilitering, syncentralen Sunderby sjukhus, Norrbotten Sida 6 (6) Sammanfattning av utredningsresultaten och bedömning från CVI-rond Bedömning av CVI-rond: Åtgärd: Återföring till förälder av:....