Bestämmelse för arbete inom hälso- och sjukvården. Innehåll. Allmänt

Transkript

1 Foto: Apotek Hjärtat Foto: Christiana Care Bestämmelse för arbete inom hälso- och sjukvården Katarina Öjefors Stark, PhD Universitetsadjunkt i samhällsfarmaci Institutionen för farmaci Uppsala universitet katarina.ojefors-stark@farmaci.uu.se Innehåll Allmänt om arbete inom HS Myndigheter inom HoS Smittskyddet i Sverige Hälso- och sjukvårdspersonal Anmälan Yrken med legitimation Tystnadsplikt Lex Maria Prövotid och återkallelse av legitimation Allmänt Mål med hälso- och sjukvård God hälsa Vård på lika villkor Respekt för patientern självbestämande oc integritet Kontinuitet och säkerhet Störst behov går först 1

2 Foto: Apotek Hjärtat Hälso- och sjukvårdspersonal Apotekspersonal Utöva yrke endast de med legitimation Skyddad yrkestitel Kvacksalverilagen -begränsningar i rätten att undersöka och behandla patienter Kvacksalverilagen Lag om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälsooch sjukvårdens område (1969:409) "kvacksalverilagen" upphävdes den 1 januari Dess bestämmelser återfinns numera i Patientsäkerhetslagen (2010:659). Begränsningar i rätten att undersöka och behandla patienter ( kvacksalveri ). Sjukdomar upptagna upptagna i Smittskyddslagen( tex HIV och TBC),cancer, diabetes, epilepsi samt sjukliga tillstånd i samband med graviditet. Att utan personlig undersökning lämna skriftliga råd eller anvisningar om behandling Undersöka eller behandla barn under 8 år Prova ut eller tillhandahålla kontaktlinser Socialstyrelsen Tillsyn av hälso- och sjukvården och dess personal Förebygga skador och eliminera risker Stödja och granska verksamheten 2

3 Socialstyrelsens uppgifter Socialstyrelsen prövar och utfärdar bevis om behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal (svensk eller utländsk utbildning). Med bevis om behörighet menas legitimationer, bevis om specialistkompetens och olika typer av intyg. Totalt 21 olika yrken omfattas av legitimationsbestämmelserna. Socialstyrelsen ansvarar också för ett register över all hälsooch sjukvårdspersonal som har legitimation, det så kallade HOSP-registret. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Inspektionen för vård och omsorg (IVO) bedriver tillsyn över verksamheter inom socialtjänstområdet och hälso- och sjukvården samt över hälso- och sjukvårdspersonal i deras yrkesutövning. Information och citat från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) För att vi ska anse att vården och omsorgen är god för individen krävs att den är kunskapsbaserad och ändamålsenlig, utförd effektivt och på ett säkert sätt, rättssäker, erbjuden i rimlig tid, jämlik, utförd med respekt för människans integritet och specifika behov. (1) Information från 3

4 Foto: e-magineart.com Smittskydd Skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar Allmänfarliga Samhällsfarliga Kostnadsfri vård och läkemedel Smittskyddsinstitutet Smittskyddsinstitutet är en nationell kunskapsmyndighet med ansvar för smittskyddsfrågor med ett brett folkhälsoperspektiv. Smittskyddsinstitutet ska genom kunskapsuppbyggnad och kunskapsspridning främja befolkningens skydd mot smittsamma sjukdomar och bidra till att landets smittskydd fungerar effektivt Smi Myndighetens viktigaste uppgifter är beredskap, kunskapsuppbyggnad och kunskapsspridning, övervakning, diagnostik och uppdragsverksamhet, stöd till kvalitets- och metodutveckling, ge råd och stöd till verksamhetsansvariga inom landsting och kommuner samt bedriva viss forskning med anknytning till grunduppdraget. Från 4

5 Smi verksamhetsområden statistik över smittsamma sjukdomar Smi har övervakningen av smittsamma sjukdomar baseras dels på de sjukdomar som läkare och annan sjukvårdspersonal är skyldiga att anmäla enligt smittskyddslagen dels på det frivilliga anmälningssystemet. statistik över försälning av antibiotika i Sverige. epidemiologiska rapporter om smittsamma sjukdomar i Sverige. Hälso- och sjukvårdspersonal Vetenskap och beprövad erfarenhet Själv ansvarig Bidra till hög patientsäkerhet Rapporteringsskyldighet till vårdgivare Vårdskador Andra skador Barn som far illa Flera behandlingsalternativ Hälso- och sjukvårdspersonal Anmälningsskyldighet för HoS-personal som expedierar läkemedel Narkotika, andra särskilda läkemedel, alkoholhaltiga läkemedel, teknisk sprit Socialstyrelsen Tystnadsplikt Enskilt hälsotillstånd Andra personliga förhållanden Under tjänst och efter tjänst Undantag från tystnadsplikten nöd bryter lag Djur 5

6 Tystnadsplikten 12 Den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen inom den enskilda hälso- och sjukvården får inte obehörigen röja vad han eller hon i sin verksamhet har fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Som obehörigt röjande anses inte att någon fullgör sådan uppgiftsskyldighet som följer av lag eller förordning. Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) Undantag för Tystnadsplikten Utdrag från Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) (11) : uppgifterna i ett särskilt fall begärs av en domstol, åklagarmyndighet, polismyndighet, Kronofogdemyndigheten eller Skatteverket......för personskydd för regering och stadschef... ett enskilt fall begärs av Säpo. för en rättsmedicinsk undersökning, Socialstyrelsens råd för vissa rättsliga. Lex Maria Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Denna regel kallas lex Maria. ( 6

7 Lex Maria (Patientsäkerhetslagen) Skyldighet för vårdgivare att anmäla om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av allvarlig vårdskada riskerar att drabbas av allvarlig vårdskada hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Anmäls till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Patientsäkerhetslagen (2010:659) Lex Maria Maria sjukhus, 1936 Objektiv utredning Klarhet för patient och närstående Mål med Lex Maria anmälan: -utredning och rapport om händelsen -klarlägga händelseförlopp och faktorer som påverkat -underlag för beslut om åtgärder för att hindra eller begränsa att liknande händelser inträffar på nytt Sprida erfarenheter minska risk för upprepning Lex Maria - Vem gör vad? IVO Allvarlig vårdskada? Vårdgivare Avikelse HoS personal Avvikelse HoS personal Avvikelse HoS personal 7

8 Lex Maria IVOs arbete Utredning utifrån patientperspektivet Granskning och genomgång av vårdgivarens interna utredning/händelseanalys Granskning av journaler Genomgång av redogörelser från involverad personal och patient/närstående Eventuellt besök på vårdenheten Eventuellt utlåtande av sakkunnig Analys och bedömning Beslut om krav på åtgärd eller uppföljning Återföring till vården Exempel på Lex Maria fallskador som lett till allvarliga konsekvenser i samband med brister i undersökning, vård eller behandling, förväxlingar, felaktiga förskrivningar, feldoseringar eller felexpedieringar. utebliven eller fördröjd undersökning, diagnos, vård, behandling eller rehabilitering som varit motiverad enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, felaktigt utförd undersökning, vård eller behandling. Vilseledande information till patient eller anhöriga. Felaktig anvädning av teknisk utrustning. Exempel Lex Maria-anmälningar inom apotek Förväxlade läkemedel Fel i doshanteringen av läkemedel Utlämning av för hög dos Utlämning av fel läkemedel Utlämning av fel läkemedel till barn Att inte kunna tillhandahålla ett livsviktigt läkemedel Fel i datahantering recept kunde inte expedieras och patienten avled pga att han inte fick sin rätta medicin. 8

9 Lex Maria fall förväxling av dospåsar Apoteket AB har gjort en Lex Maria-anmälan som gäller deras dosapotek i Malmö. Anmälan gäller den sista medicinleveransen som gick till Halland, innan Apotekstjänst tog över i maj. Två personers dospåsar förväxlades vid packningen, vilket ledde till att en man och en äldre kvinna i Falkenberg hämtade ut fel mediciner. Ingen kom till skada eftersom mannen upptäckte felet och hans dotter kände igen kvinnans namn och ordnade med ett byte. Men båda far och dotter tog mycket illa vid sig... Från Hallandsposten 2013 Orsak och utredning Risk för vårdskada: Förutom risk för felaktig läkemedelsbehandling Ett sekretessbrott. Utreddning av händelsen/orska till felet enligt anmälaren : Hög arbetsbelastning Speciell situation med kortare packningstid, på grund av att detta var sista leveransen,. Yrken inom HSN med förskrivningsrätt Leg. läkare- fri förskrivningsrätt av läkemedel för behandling av människa med några undantag. Leg.veterinärer- förskrivningsrätt för läkemedel för behandlig av djur. Leg.barnmorskor- förskrivining av läkemedel i preventivmedelssyfte. Leg.tandläkare- förskrivning av preparat med odontologisk indikation Leg. tandhygienister- rätt att förskriva vissa läkemedel som LMV bestämt. 9

10 Behörighet Prövotid och återkallelse av legitimation HSAN Prövotid 3 år Oskicklig, skyldig till brott, oaktsamt brutit mot föreskrift, olämplig, sjukdom Plan Återkallelse av legitimation Grovt oskicklig, skyldig till allvarligt brott, uppenbart olämplig, sjukdom, själv Apotekare kan fällas för rådgivning Klinisk farmaci och läkemedelsgenomgångar är exempel på relativt nya arbetsuppgifter som innebär att apotekare och receptarier har fått ett ökat inflytande över patienternas medicinering. Och med det följer också ett ökat ansvar. Ansvarsnämnden anser i sitt beslut att det är märkligt att läkemedelsgenomgångarna utfördes utan tillgång till patientjournaler och att förslagen borde ha formulerats annorlunda. Alla som arbetar i sjukvården har ett yrkesansvar, särskilt tydligt är det för legitimerad personal... apotekare som genomför läkemedelsgenomgångar mycket väl kan fällas för de råd de ger. (Läkemedelsvärlden 2007). 10

11 Patientklagomål Skickas sedan 2010 Socialstyrelsen inte HSAN: Mottagning eller vårdavdelning onom vård eller tandvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Patientnämnden Ersättningskrav -Patientskadelagen -Läkemedelsförsäkringen Frågor? 11