Hälso- och sjukvårdspersonalens skyldigheter utifrån patientsäkerhetslagen

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdspersonalens skyldigheter utifrån patientsäkerhetslagen Kavot Zillén, doktorand i medicinsk rätt Personalens skyldigheter - centrala lagar Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL Patientsäkerhetslagen (2010:659 ) ersatt Lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso och sjukvårdens område, LYHS Patientdatalagen (2008:355) SekrL, LPT mfl. Speciallagar Rättsligt ansvar och tillsyn Först, gör ingen skada. Lär av misstag och berätta för andra. Hippokrates, 400-talet f.kr Nya Patienstsäkerhetslagen Disciplinpåföljd borttagen HSANS nya roll Socialstyrelsens enhet för patientklagomål Socialstyrelsen övriga tillsyn 1

2 Vad ligger bakom missöden i vården? Socialstyrelsens studie 2003 Riskområden; 1. Diagnostik 41 % 2. Medicinsk behandling 3. Omvårdnad 4. Kommunikation 28 % 5. Dokumentation 6. Personaltillgång/arbetsbelastning 17 % 7. Kompetens 8. Vårdrutiner 9. Medicinteknik 13 % 10. Miljö Personalens skyldigheter 6 kap Patientsäkerhetslagen Vetenskap och beprövad erfarenhet, 1 Respekt för patientens självbestämmande och integritet, 1 Vård och behandling i samråd med patienten, 1 Medicinska yrkesansvaret, 2 Delegering, 3 Anmälnings- och rapporteringsskyldighet, 4,5 Individuellt anpassad information, 6 Vetenskap och beprövad erfarenhet, VBE Personalen ska ge sakkunnig vård i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Kvalitetskrav Vägledning; SBU och SoS Alternativmedicinska och icke etablerade behandlings metoder, RÅ 1998 ref 41 II Undantag med hänvisning till humanitet 2

3 Kvacksalveri 5 kap patientsäkerhetslagen Kvacksalvare: beteckning på en person utan erforderliga kunskaper som ger verkningslösa eller farliga medicinska behandlingar Begränsar möjligheterna för andra än hälso- och sjukvårdspersonal att ägna sig åt sjukdomsbehandling m.m. T.ex. inte vissa smittsamma sjukdomar, cancer, diabetes, epilepsi, graviditetskomplikationer Inte vissa metoder som röntgen och viss bedövning Inte undersöka eller behandla barn under 8 år Respekt för patientens självbestämmande och integritet samt samrådskrav Grundläggande principer Markerar patientens rätt Patientens vilja och inflytande är viktig Patientens önskemål får dock inte strida mot vetenskap och beprövad erfarenhet Fall I Gunnar som är dement lider av hjärtsvikt, vilket han behandlas med betablockerare. Han bor i ett äldreboende och vill inte ta sina nödvändiga tabletter, utan spottar regelbundet ut dem. Den legitimerade i sjuksköterskan kö k Majsan ber därför personalen att smular ner tabletterna i saftsoppa eller annan mat som han tycker om för att vara säkra på att han verkligen får i sig medicinen. Personalen vet att det är nödvändigt att den gamle mannen tar sin medicin, varför de gör som Majsan säger 3

4 Medicinska yrkesansvaret Eget ansvar för hur man fullgör sina arbetsuppgifter All hälso- och sjukvårdspersonal Yrkesansvaret omfattning Utvidgning av yrkesansvar genom delegering Fall II Den legitimerade läkaren Carla ordinerade smärtstillande läkemedel till patienten Urban, efter en dubbelsidig höftledsoperation. Ordinationen som var slarvigt skriven i läkemedelsjournalen var tablett Dolcontin 15 mg. Den sjuksköterska kö k som iordningställde läkemedlet och den som verkställde ordinationen läste med vissa svårigheter ordinationen som Dolcontin 150 mg. När förväxlingen senare upptäcktes överfördes patienten till intensivvårdsavdelning för övervakning. Delegering Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1997:14) Ansvar vid delegering Arbetsuppgift som delegeras ska vara klart definierad Den som mottar delegeringen ska ge sitt medgivande All delegering ska vara skriftlig, personlig och tidsbegränsad (max 1 år) Handledarens resp. elevens ansvar 4

5 Fall III Patienten, Lida var förlamad och saknade känsel nedanför midjan. Hon var inlagd för en operation fem dagar senare. Sjuksköterskan Nils fick i uppdrag att övervaka och hjälpa henne inför operationen. Dagen före operationen, vid duschning fick hon hjälp med att sätta på vattnet och ställa in temperaturen. Hon ville duscha ensam och bad Nils att respektera hennes vilja. Nils hänvisade till att han var tillsagd att hjälpa henne och att han inte kunde lämna hennes sida. Gräl uppstod och efter att Lida börjat skrika och förolämpa Nils, lät han henne vara och gick till sin kollega - undersjuksköterskan Liljan och sa Jag delegerar dig att ta över min patient Lida. Efter en stund tyckte Lida att det blev för kallt och vred själv på termostaten för att öka värmen. Senare på dagen upptäcktes att hon hade andra gradens brännskada på vänster höft av alltför hett duschvatten. Den planerade operationen fick därför skjutas upp. Anmälnings- och uppgiftsskyldighet Personals rapporteringsskyldighet; 6:4 Patientsäkerhetslag, När barn far illa; 6:5 patientsäkerhetslag + SoL 14 Kap Lex Maria; 3:5 Patientsäkerhetslag Individuellt anpassad information (se även 2b HSL) Patientens hälsotillstånd, behandlingsalternativ och vanligaste risker Förverkligar patientens självbestämmanderätt Ansvaret för informationen 5

6 6