Tillsyn över yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården

Transkript

1 Tillsyn över yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården Påföljder av felaktigt förfarande-case presentation Kerstin Gudmundson, Inspektör IVO avdelning öst, Stockholm, Sweden

2 Leg läkare AA BAKGRUND 2000 begärde AA själv vid Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd att han förskrivningsrätt avseende narkotiska läkemedel skulle återkallas. Bakomliggande orsak var eget missbruk fick AA efter ansökan ny behörighet att förskriva narkotiska läkemedel. HSAN bedömde då att förhållandena var sådana att AA kunde medges denna behörighet

3 Leg läkare AA 7 mars 2014: Anmälan inkom till IVO från Polismyndigheten. Läkaren påträffad i hemmet kraftigt alkoholpåverkad. Hemmet i oordning. Läkaren verksam på ett Stockholmssjukhus som överläkare 12 mars 2014: Uppgifter inhämtas från Socialstyrelsens register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal respektive folkbokföringsregistret. 12 mars 2014: Receptkontrollen. Uppgifter om under föregående tre månader uthämtade narkotiska läkemedel som var förskrivna av läkaren. Till närstående: Imovane motsvarande 12/dag Egenförskrivning: Imovane motsvarande 4/dag

4 Utredning/A 13 mars 2014: Begäran om yttrande, journaler samt kallelse till utredande möte. 7 april 2014: NY anmälan inkom från apoteket avseende egenförskrivning och förskrivning till närstående 7 april 2014: AA uteblev från inbokat möte på IVO 7 april 2014: Påminnelse om yttrande och journaler. Bifogade kopia av nya anmälan för kännedom. Skickades rekommenderat med mottagningsbevis. 25 april 2014: Brevet kom i retur till IVO. Ej uthämtat.

5 Utredning/B 7 maj 2014: Ny begäran om yttrande. AA informerades om IVO:s befogenhet att anmäla en yrkesutövare till HSAN, samt att återkallelse av legitimation kunde ske på grund av uppenbar olämplighet. Vidare påpekades att uppenbar olämplighet att utöva yrket exempelvis kunde föreligga om någon systematiskt undanhöll sig IVO:s tillsyn. 7 maj 2014: Ny receptkontroll. Till närstående Imovane motsvarande 3/dag Egenförskrivning Imovane motsvarande 3/dag

6 Utredning/C 16 maj 2014: Ny begäran om yttrande. AA informerades åter om IVO:s befogenhet att anmäla en yrkesutövare till HSAN samt att återkallelse av legitimation kunde ske på grund av uppenbar olämplighet. Vidare påpekades att uppenbar olämplighet att utöva yrket exempelvis kunde föreligga om någon systematiskt undanhöll sig IVO:s tillsyn

7 Utredning/D 28 maj 2014: Telefonkontakt från AA. Ny tid för möte inbokas den 4 juni. 4 juni 2014: AA uteblev från möte. Yttrande inte inkommit från AA. 5 juni 2014: Anonym anmälan från kollega. AA hade blivit avstängd från tidigare arbetsställe pga. missbruk. Arbetade som hyrläkare. Uppgavs inte vara i stånd att utföra patientsäkert arbete. 5 juni 2014: Förfrågan om AA:s yrkesutövning skickas till tidigare arbetsgivare.

8 Utredning/E 17 juni 2014: Med delgivning via Polismyndigheten skickades en ny begäran om yttrande samt inbjudan till möte på IVO den 9 juli juli 2014: AA uteblev från inbokat möte utan att lämna återbud. Ej inkommit med begärt yttrande. 31 juli 2014: Yttrande från verksamhetschef vid AA:s tidigare arbetsställe. Goda arbetsinsatser fram till slutet av Därefter trötthet, glömska, upprepad korttidssjukskrivning, sen ankomst samt mot slutet olovlig frånvaro. Enligt kollegor alltför liberal i förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel under sista två månaderna. Anställningen avslutad den 5 maj 2014

9 Utredning/F 18 augusti 2014: Begärd journal avseende AA från Beroendecentrum inkom. I journalen framkom vård för abstinens i april Vidare framkom i journalen en beroendesjukdom. 29 augusti 2014: Yrkande till HSAN. I första hand yrkas att HSAN återkallar AA:s legitimation som läkare. I andra hand yrkas att HSAN ålägger AA en prövotid om tre år, att bilagd prövotidsplan fastställs och att HSAN drar in AA:s behörighet att förskriva narkotiska läkemedel.

10 YRKANDE till HSAN, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd Grund för förstahandsyrkandet: AA:s legitimation ska återkallas enligt 8 kap. 3 första stycket 3 patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL, på grund av uppenbar olämplighet att utöva yrket genom att systematisk undanhålla sig IVO:s tillsyn.

11 YRKANDE till HSAN, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd Grund för andrahandsyrkandet: Det kan befaras att AA på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet (missbruk) inte kommer att kunna utöva yrket som läkare tillfreds-ställande. En prövotid på tre år ska därför beslutas enligt 8 kap. 1 PSL. En prövotidsplan bedöms kunna ha betydelse för att komma tillrätta med de missförhållanden som lagt till grund för anmälan om prövotid. En prövotidsplan ska därför fastställas enligt 8 kap. 2 PSL. AA har till sig själv och närstående förskrivit narkotiska läkemedel i sådan omfattning att han därigenom har missbrukat sin behörighet att förskriva dessa läkemedel. Denna behörighet ska därför dras in enligt 8 kap. 10 PSL.

12 Beslut i HSAN den 3 december 2014 HSAN bedömer att AA genom att inte svara på brev, inkomma med begärda handlingar samt inte komma till de utredande möten som han kallats till, får anses systematiskt ha undanhållit sig myndighetens tillsyn. Mot denna bakgrund bedömer ansvarsnämnden att han visat sig uppenbart olämplig att utöva läkaryrket. Hans legitimation som läkare ska därför återkallas. AA överklagade detta beslut i Förvaltningsrätten. Beslut i Förvaltningsrätten den 27 maj Avslag på AA:s överklagande av beslut i HSAN

13 Tack!