I II landstinget. ~ Carl GUd~unry %; fa.~ I ~[~ Ni n~~),%stafsson och Björn Hammarskjöld SAMMANTRÄOESPROTOKOLL. Landstingsstyrelsen

Transkript

1 I II landstinget DALARNA SAMMANTRÄOESPROTOKOLL Sammantradesdatum Paragrafer Sid a (32) Plats och tid Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Landstingshuset, Falun, kl , Ingalill Persson (S), ordförande Sören Bertilsson (S) 1:e vice ordförande Jan Wiklund (M) 2:e vice ordförande Gunnar Barke (S) Elin Noren (S) Kristina Svensson (S) Ivan Eriksson (S) Thomas Ylven (V) Ann-Catrin Lofvars (MP) Clas Jacobsson (M) Kerstin Marits (M) Lena Reyier (C) Göran Engström (C) Birgitta Sacredeus (KO) Nils Österström (FP) ersätter Bo Brännström (FP) Agneta Andreasson-Bäck (S) ej 28 och 48-57, Håkan Frank (M) ej 28 och 48-57, Sten G Johansson (V), Pär Sixtensson (M), Torsten Larsson (KO) och Per-Inge Nyberg (S) Föredragande Sekreterare Övriga närvarande tjänstemän som deltagit i delar av sammanträdet Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande Bitr landstingsdirektör Sven Nilsson Carl Gudmundsson Peter Hansson, Lars-Olof Björkqvist och Lena Sterner Taimi Hermansson Politiska sekreterare: Viktor Zakrisson, Sofia Rosen, Joakim Ni n~~),%stafsson och Björn Hammarskjöld Sören ertilsson ~ ~ Carl GUd~unry %; fa.~ I ~[~ I ngalill Persson ~3:,~

2 (32) BEVIS Organ Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för pro- Landstingshuset tokollet Underskrift Justeringen har tillkännagivits genom anslag Datumföranslags 1/l/:l,_()U_ 1L/ nedtagande ()(,I/!. / " pr., I

3 (32) INNEHALL: 27 Protokollsjustering Information Anmälan av delegeringsbeslut Övriga anmälningsärenden Ekonomisk uppföljning Framtidsplan 2025 vidgat uppdrag Deltagande i nationella projektet Samling för Social hållbarhet Avtal om Regionala forskningsrådet Justering av gällande regionavtal avseende sjukvårdsregionen Verksamhetsberättelse 2011 för Hälso- och sjukvården Verksamhetsberättelse 2011 för Central förvaltning Svar på revisorernas förstudie av hälsovalet i Dalarna Svar på revisorernas granskning av telemedicin i vården Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av rätten till fast vårdkontakt14 41 Aterkoppling på revisorernas granskning av Landstingets kosthållning ur ett patientperspektiv Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av s lokala beredningar Aterkoppling på revisorernas synpunkter/granskning "Politiska sekreterare i landstinget Dalarna" Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av uttag av avgifter för ambulanstransporter Familjecentral Leksand Arsredovisning Beslut att flytta distriktssköterskemottagningen från Mockfjärd till lokaler vid Gagnefs vårdcentral, Djurås samt framtida medverkan i familjecentralsverksamhet i Mockfjärd Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och arbetsutskott Krisledningsnämndens plan för extraordinära händelser Avtal om driftbidrag till kollektivtrafiken Borgensåtagande för tåginköp Trafikbeställning Avveckling av stiftelsen Dalarnas Forskningsråd (DFR) Tandådalens rekreationshotell, avgifter för år Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD) - 'Vaccinera alla spädbarn mot hepatit B" Svar på motion från Birgitta Sacredeus (KD) och Carin Malm (KD): "Satsa mer på förebyggande arbete så att liv inte släcks i Dalarna!" Svar på motion från Clas Jacobsson (M) med flera: "Svårt sjuka bör få en egen vård lots"... 31

4 (32) 27 Protokollsjustering 28 Information beslutar a t t utse Sören Bertilsson att jämte ordföranden justera sammanträdesprotokollet. beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. Bitr landstingsdirektör Sven Nilsson informerar om kömiljard, verksamhet, vårdgarantiuppfyllelse nybesök, kömiljarduppfyllelse nybesök, vårdgarantiuppfyllelse operation, ögonsjukvårdens operationsverksamhet samt sammanfattning om vårdgarantiuppfyllelsen: o Snabb förbättring under hösten-vintern o Viss försämring under dec-jan p.g.a. helg period o Nu återhämtning och stabilt läge avseende nybesök o Försämring avseende operationer p.g.a. nygammal problematik inom ögonsjukvården o Förutses fortsatt positiv utveckling under vårenförsommaren. Bilaga Anmälan av delegeringsbeslut beslutar a t t anteckna anmälda delegeringsbeslut till protokollet. Anmäles följande enligt delegeringsbestämmelser fastställda av landstingsstyrelsen i paragraf 81 den 30 maj A. Anmälan angående av ordföranden/vice ordförande avgjorda ärenden Bilaga 29 A B. Av landstingsdirektören/bitr landstingsdirektören fattade beslut Bilaga 29 B C. Av upphandlingschefen, verksamhetschefer inom hälso- och sjukvården samt förvaltningschefer fattade beslut Bilaga 29 C D. Anmälan angående av landstingsjuristlchefsjurist avgjorda ärenden Bilaga 29 D

5 (32) E. Anmälan angående av verksamhetschefen för habiliteringen avgjorda ärenden Bilaga 29 E 30 Övriga anmälningsärenden beslutar a t t lägga anmälda protokoll, skrivelser m m till handlingarna. Anmäles följande: A. Protokoll från sammanträde med: Patientnämnden Servicenämnden Lokal hälso- och sjukvårdsberedning Västerbergslagen Lokal hälso- och sjukvårdsberedning Avesta/Hedemora/Säter och Lokal hälso- och sjukvårdsberedning Borlänge Finsam Falun Politisk ledningsgrupp för kunskapsstyrning Älvdalens utbildningscentrum AB, styrelsen Älvdalens utbildningscentrum, bolagsstämma GävleDala Företagshälsa Samverkansnämnden Uppsala-Örebroregionen B. Cirkulär från Sveriges kommuner och landsting: Cirkulären finns publicerade på Sveriges Kommuner och Landstings hemsida: Dnr LD12/00598 Cirkulär 12:06 Budgetförutsättningar för åren Dnr LD12/00697 Cirkulär 12:7 Långsiktig avgiftsbild för anslutning till Rakel saknas. C. Dnr LD12/00030 JO framför kritik mot Landstinget Dalarna för långsam handläggning av en begäran om utlämnande av allmänna handlingar. Handläggningstiden står i strid med det i tryckfrihetsordningen grundlagsfästa skyndsamhetskravet. Ärendet avslutas. D. Dnr LD11/03570 Justitieombudsmannens (JO) kommentar tilllandstingsstyrelsens arbetsutskotts yttrande från JO säger att vad som kommit fram i ärendet föranleder inte någon ytterligare åtgärd. Ärendet avslutas.

6 (32) E. Verksamhetsberättelse 2011 och verksamhetsplan 2012 för lokal hälso- och sjukvårdsberedning Avesta/Hedemora/Säter. F. Dnr LD08/02516 Slutrapport från Folkhälso- och näringslivsprojektet Hälsa över gröna gränser G. Dnr LD11/00781 Uppdragsbeskrivning & utvärdering "Ett friskare Sverige" - Uppmärksamhetsvecka för goda levnadsvanor, ett friskare Sverige 9-15 maj H. Dnr LD11/00591 Landstinget Dalarnas rapport till Sveriges kommuner och landsting angående Lägesrapport - Program för hållbar Jämställdhet. Rapporten avser utvecklingsarbete som genomförts under I. Dnr LD10/01641 Redovisning till Socialstyrelsen av stimulansmedel för äldre år J. Dnr LD10/02945, LD11/00574, LD11/02880 Protokollsutdrag från : 69 Tolkning av arvodesregler för politiker. Protokollsutdrag från s arbetsutskott: 160 Tolkning av arvodesregler för ordförande i lokal hälso- och sjukvårdsberedning. 177 Tolkning av arvodesregler avseende justering och "särskild förrättning". K. Dnr LD11/03217 Tandvårdsnämndens plan för intern kontroll 2012 gällande folktandvården samt den granskning som genomförts av den interna kontrollen under L. Dnr LD12/00781 Skrivelse från SKTF, pensionärssektion 41, Smedjebacken angående nedmontering av Ludvika lasarett samt svar från landstingsstyrelsens ordförande. M. Dnr LD12/00872 Skrivelse från SPF Barkenbygden angående nedmontering av Ludvika lasarett samt svar från landstingsstyrelsens ordförande. N. Dnr LD11/03647 Skrivelse från Folkpartiet i Vansbro kommun beträffande röntgenverksamheten i Vansbro samt svar från landstingsstyrelsens ordförande.

7 (32) 31 Ekonomisk uppföljning o. Dnr LD11/03647 Skrivelse från Nås S-förening angående röntgenmottagningen på Vansbro vårdcentral samt svar från landstingsstyrelsens ordförande. P. Dnr LD07/00172 Protokollsutdrag från Fastighetsnämndens sammanträde , 7 (omedelbart justerad) angående utnyttjande av optionsmöjlighet för sjukhemsfastig heterna. Q. Socialstyrelsens beslut med anledning avanmälningar Dnr LD12/00136 beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. Ekonomidirektör Peter Hansson informerar om resultat, verksamhetens nettokostnad, lönekostnader per månad, nettolönekostnader 2012 jämfört med 2011, planeringsförutsättningar 2012, lönesumma, utveckling , strategi - plan ekonomin 2012, prognos åtgärdsplan 2012, statsbidrag (spec. dest.) budget 2012, verksamheter nettokostnader (prognos 2012 periodrapport februari), finansiering (prognos 2012 periodrapport februari), resultat (prognos 2012 periodrapport februari), prognos 2012 samt investeringar (prognos 2012 periodrapport februari). Bilaga 31 A Personaldirektör Lars-Olof Björkqvist informerar om antal anställda, antal arbetare/faktiska årsarbetare, arbetade timmar, arbetade timmar ackumulerat, arbetad övertid och arbetad timtid, antal anställda med månadslön, utveckling sjukfrånvaro i procent, antal ko rttid ssj u kfrånva ro (dag 1-14), sjukfrånvaro, obalans på arbetsmarknaden, fördelning ålderintervall på Landstinget Dalarna , antal beräknade pensionsavgångar vid 65 år samt antal beräknade pensionsavgångar vid 65 år Bilaga 31 B 32 Framtidsplan 2025 vidgat uppdrag Dnr LD 11/01660 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t tidigare givet uppdrag till landstingsdirektören att ta fram en framtidsplan ska omfatta landstingets samlade verksamhet samt

8 (32) a t t framtidsplanen fastställs vid fullmäktiges sammanträde i juni har vid sitt sammanträde , 87, beslutat att uppdra åt landstingsdirektören att skapa en vidgad planeringsprocess inför 2012 års flerårsplan som kompletteras med en framtidsplan mot Beslutet innebar också att den vidgade processen ersätter 2012 års dialogdagar. Underhand har noterats behovet av att lägga fast en framtidsplan för hela landstingets utveckling, inte bara hälso- och sjukvården. I planen bör beskrivas långsiktig inriktning för landstingets samlade verksamheter med en vision 2025 och förslag till mål för de närmaste tre åren. Som tidigare tas en treårig landstingsplan fram för beslut i junisammanträdet vars grund utgörs av redan existerande plan. Framtidsplanen kan bilda underlag för revidering av flerårsplanen och vara vägledande för förvaltningarnas arbeten med verksamhetsplaner för Regionsamordnare Gösta Andersson föredrog ärendet vid arbetsutskottets sammanträde i februari. Yrkande Ordförande Ingalill Persson föreslår att andra att-satsen ändras till: a t t framtidsplanen fastställs vid fullmäktiges sammanträde i juni Arbetsutskottet har behandlat ärendet vid sitt sammanträde den 13 februari och föreslog då besluta a t t framtidsplanen fastställs vid fullmäktiges sammanträde i juni. 33 Deltagande i nationella projektet Samling för Social hållbarhet Dnr LD11/02794 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t deltaga i nationella projektet - Samling för Social hållbarhet, a t t utse Gunnar Barke och Agneta Andreasson- Bäck att representera Landstinget Dalarna samt a t t uppdra åt landstingsdirektören att tillgodose behovet av tjänstemannastöd för representationen a t t uppdra åt landstingsdirektören att säkerställa att frågan om jämlik hälsa lyfts in i pågående arbete inom ramen för Folkhälsostrategin.

9 (32) Beskrivning av - Samling för Social hållbarhet Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), har initierat ett projekt inom den prioriterade frågan jämlik hälsa och välfärd, Samling för social hållbarhet - minska skillnader i hälsa. Syftet är att komma fram till de viktigaste insatsområdena, åtgärderna samt aktörerna, som kan påverka att skillnaderna i hälsa minskar. Kvaliteten i det lokala och regionala arbetet ska höjas och den nationella nivån ska uppmärksammas på sin och EU:s roll i arbetet Minskade skillnader i hälsa skapar goda förutsättningar för ett socialt hållbart samhälle och att mänskliga rättigheter tillgodoses, något som är prioriterade frågor i flertalet kommuner, landsting och regioner. Social hållbarhet och skillnader i hälsa Social hållbarhet - minska skillnader i hälsa knyter an till det mer övergripande begreppet hållbar utveckling som består av tre delar: den ekonomiska, den miljömässiga och den sociala. Dessa är ömsesidigt beroende av varandra. För att uppnå social hållbarhet krävs en god miljö och ekonomiska förutsättningar. En definition av social hållbarhet är att bygga ett långsiktigt stabilt och dynamiskt samhälle där grundläggande mänskliga behov uppfylls. Dessa mänskliga behov är nära förknippade med människors livsvillkor och hälsa. Flera rapporter från SKL, Socialstyrelsen och Statens folkhälsoinstitut visar att hälsan generellt sett förbättras i samhället men att skillnaderna är stora och i vissa fall växer mellan olika grupper i samhället. Förekomsten av olika sjukdomar skiljer sig åt mellan grupper. Ohälsosamma levnadsvanor (exempelvis vad gäller tobak, kost och fysisk aktivitet) är högre bland vissa grupper än andra. De sociala bestämningsfaktorerna för hälsan (exempelvis uppväxtvillkor, utbildning, sysselsättning och den fysiska och sociala närmiljön) skiljer sig också åt mellan olika grupper i samhället. Projektets mål För att komma till rätta med skillnaderna i hälsa arbetar projektet med tre övergripande teman som är påverkbara på lokal och regional nivå: U P pväxtvill ko r Utbildning/sysselsättning Hållbar livsmiljö Inom dessa ska de viktigaste insatsområdena, åtgärderna samt aktörerna kartläggas. Förslagen på insatsområden och åtgärder ska vara vetenskapligt grundade.

10 (32) För att omsätta förslagen i praktisk handling ska projektet även belysa hur åtgärderna kan kopplas till ordinarie styr- och ledningssystem och viktiga argument ska samlas till stöd för arbetet. Totalt ska sex workshops genomföras. Resultatet redovisas i en rapport och en nationell konferens våren Social hållbarhet ur ett länsperspektiv Landstinget Dalarna och Dalarnas kommuner har på olika sätt lyft frågorna kring social hållbarhet och skillnaderna i hälsa. Flera kommuner har mål som anknyter till social hållbarhet och landstinget har antagit en Folkhälsostrategi i vilken frågorna belyses bla. genom "Landmärkesmodellen". Länsstyrelsen Dalarna har också ett pågående arbete genom revideringen av miljömålen där även sociala dimensionen ingår. Den nationella ANDT-strategin (alkohol, narkotika, dopning, tobak) genomförs i Dalarna genom ett samarbete mellan landstinget, länsstyrelsen och andra länsaktörer. Genom deltagande i samlingen kommer landstinget att få möjlighet att tillsammans med andra kunna prova, följa upp och utveckla metoder för att mer systematiskt kunna arbeta med att minska ojämlikhet i hälsa. 34 Avtal om Regionala forskningsrådet Dnr12/00244 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t under förutsättning av likalydande beslut i de sex övriga landstingen i sjukvårdsregionen godkänna förslag till avtal om fortsatt verksamhet och finansiering av det regionala forskningsrådet, a t t kostnaden 1,5 mkr per år belastar budget för huvudkontor/ regionsamverkan för 2013 och framåt. Under den senaste sexårsperioden har en samverkan mellan de sju landstingen inom Uppsala/Örebro sjukvårdsregion, som avser patientnära klinisk forskning, genomförts. Landstinget Dalarna har svarat för det administrativa stödet genom Centrum för klinisk forskning (CKF). Styrelsen för rådet består av respektive landstingsdirektör och leds för närvarande av Karin Stikå Mjöberg. Samverkansnämnden för sjukvårdsregionen har i december 2011 följt upp verksamheten för den gångna perioden. Bilaga 34 A Samverkansnämnden i Uppsala/Örebroregionen, har vid sammanträde beslutat att rekommenderar de ingående landstingen att anta ett förnyat avtal för perioden , med omprövning efter tre år.

11 (32) Bilaga 34 B Avtalet innebär att administrationen för RFR flyttar från landstinget Dalarna(CKF) till Gävleborg fr.o.m Avtalet innebär en oförändrad kostnadsnivå. Bilaga 34 C Nuvarande kostnad för avtalet inryms i den gemensamma budgeten för huvudkontorets verksamhet. 35 Justering av gällande regionavtal avseende sjukvårdsregionen Dnr12/00245 (LD08/02654) beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t justera nuvarande regionavtal inom Uppsala/Örebro sjukvårdsregion, vilket reglerar samverkan mellan ingående landsting, på det sättet att ordet ROC, Regionalt onkologiskt Centrum, byts ut mot RCC, Regionalt Cancer Centrum. Samverkansnämnden för Uppsala/Örebro regionen beslöt vid sitt sammanträde rekommendera respektive landsting att justera texten i gällande regionavtal som reglerar samverkan mellan de sju landstingen så att ordet ROC, Regionalt onkologiskt Centrum, byts ut mot RCC, Regionalt Cancer Centrum. Bakgrunden är att det nyinrättade regionala cancercentrat inkluderar verksamheten i det tidigare Regionala Onkologiska Centrum. 36 Verksamhetsberättelse 2011 för Hälso- och sjukvården Dnr LD12/00720 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t fastställa verksamhetsberättelse 2011 för Hälso- och sjukvården. Föreligger verksamhetsberättelse 2011 för Hälso- och sjukvården. Bilaga 36 A Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg och bitr landstingsdirektör Sven Nilsson lämnar kompletterande information om ärendet.

12 (32) Protokollsanteckning Moderaterna, Centerpartiet, Folkpartiet och Kristdemokraterna lämnar särskilt yttrande i ärendet. Bilaga 36 B 37 Verksamhetsberättelse 2011 för Central förvaltning Dnr LD12/00719 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t fastställa verksamhetsberättelse 2011 för Central förvaltning Föreligger verksamhetsberättelse 2011 för Central förvaltning Bilaga Svar på revisorernas förstudie av hälsovalet i Dalarna Dnr LD 12/00211 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t överlämna bilagda yttrande, inklusive av ordföranden föreslagna förändringar, till landstingets revisorer. Bilaga 38 A Revisorerna vid Landstinget Dalarna har genomfört en granskning med huvudsakligt syfte att belysa effekterna av landstingets införande av hälsoval samt ge underlag för bedömning av behovet av fördjupade granskningar. Inför kommande ställningstagande avseende behovet av ytterligare granskningar vill revisorerna att landstingsstyrelsen yttrar sig över När och på vilket sätt bristerna i bl a ekonomistyrningen av primärvård i egen regi kommer att hanteras. Vilka eventuella planer som finns avseende principerna för etablering och fördelning av stöd inom hälsovalet i glesbygd, samt Vilka planer för hantering av primärvårdsjourerna i länet som finns Revisorerna rekommenderar samtidigt styrelsen att beakta de förslag som lämnats iförstudien.

13 (32) Protokollsanteckning Moderaterna, Centerpartiet, Folkpartiet och Kristdemokraterna lämnar särskilt yttrande i ärendet. Bilaga 38 B 39 Svar på revisorernas granskning av telemedicin i vården Dnr: LD11/03631 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t överlämna föreliggande yttrande till landstingets revisorer, samt a t t uppdra åt landstingsdirektören att utarbeta en övergripande strategi för utveckling av användningen av telemedicinska lösningar i landstinget Dalarna. Bilaga 39 Landstingets revisorer har under hösten 2011 genomfört en granskning av telemedicin i vården med syfte att bedöma om landstingets hälso- och sjukvård på ett ändamålsenligt och effektivt sätt använder telemedicinska lösningar i den kliniska verksamheten. Granskningen visar att telemedicinska lösningar blir allt viktigare inte bara i administrativa sammanhang utan också i hälso- och sjukvårdens kliniska verksamhet, t ex genom distansundersökningar, distanskonsultationer, för att minska resande etc. Inte minst i glesbygd kan telemedicin utgöra ett effektivt sätt att säkerställa en vård med hög kvalitet. Ansvaret för att initiera telemedicinska lösningar i vården inom landstinget Dalarna åvilar i huvudsak respektive verksamhetschef. Revisorernas bedömning är att konsekvensen av denna ansvarsfördelning blir att införandet av nya tillämpningar styrs av den enskilde verksamhetens behov, mognad och intresse och att det saknas en övergripande viljeinriktning och styrning från central politisk och administrativ ledningsnivå. Detta kan, enligt revisorernas förmenande, leda till att satsningar som ur ett mer generellt perspektiv skulle kunna effektivisera vården i t ex glesbygd eller som omfattar flera verksamheter eller hel vård kedja inte genomförs. Revisorernas samlade bedömning är att landstinget Dalarnas styrning och ledning av den telemedicinska verksamheten, trots flera framgångsrika exempel på telemedicinska tillämpningar, idag inte är ändamålsenlig.

14 (32) Revisorernas rekommenderar att följande åtgärder genomförs: Att en person utses som samordnare för telemedicin inom landstinget Dalarna och att en förteckning tas fram för att landstinget på ett bättre sätt ska kunna ha en överblick över befintliga/ pågående telemedicinska lösningar. Gör riskanalyser kopplade till de telemedicinska lösningarna. Syftet är att skapa en övergripande överblick och kontroll över potentiella risker, vilket ökar MIT-enhetens chanser för en övergripande beredskap och framförhållning. Gör en översyn av möteslokaler med videoutrustning för att se om andra möten (där inte videokonferenstekniken används) blockerar för videokonferenser. Tydliggör roller och ansvar avseende underhåll och service av telemedicinsk teknik för att öka beredskap och framförhållning. Marknadsför telemedicinska lösningar inom landstinget genom att bl.a sprida kunskap, erfarenheter och goda exempel. Ge någon på MIT enheten i uppdrag att omvärldsbevaka det telemedicinska området, Ta fram en övergripande strategi för hur Landstinget Dalarna vill utveckla användningen av telemedicinsk teknik i vården de närmaste åren samt synliggör strategin ute i verksamheterna 40 Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av rätten till fast vårdkontakt Dnr LD11/03630 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t överlämna bifogat yttrande till landstingets revisorer. Bilaga 40 A Landstingets revisorer har under 2011 genomfört en granskning med syfte att bedöma om hälso- och sjukvården tillämpar lagstiftningens intentioner med "fasta vårdkontakter" på ett ändamålsenligt och effektivt sätt.

15 (32) Landstingets revisorer rekommenderar styrelsen att 1) säkerställa att det finns system och rutiner som garanterar att ny lagstiftning etc implementeras i hälso- och sjukvårdens arbete 2) att i övrigt beakta de synpunkter som förs fram i KPMG:s rapport. instämmer i att mer kan göras för att leva upp till lagstiftarens intentioner med ändringen av Hälso- och sjukvårdslagen som trädde i kraft den 1 juli Samtidigt konstateras att det är svårt att på övergripande nivå bedöma hur stort behovet av fast vård kontakt är och att utifrån det dra slutsatser om lagändringens genomslag. Inom Landstinget Dalarna pågår ett arbete med att utveckla ett gemensamt ledningssystem för hela landstinget. Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att följa upp lagändringarna från den 1 juli 2010 i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), om fast vårdkontakt, osv. avvaktar därför vidare åtgärder tills resultatet av Socialstyrelsens utredning föreligger. Protokollsanteckning Moderaterna, Centerpartiet, Folkpartiet och Kristdemokraterna lämnar särskilt yttrande i ärendet. Bilaga 40 B 41 Aterkoppling på revisorernas granskning av Landstingets kosthållning ur ett patientperspektiv Dnr LD11/03377 beslutar a t t godkänna redovisad återkoppling, inklusive nedan föreslagen förändring, på revisionsrapport "Granskning av landstingets kosthantering ur ett patientperspektiv. I en av PwC utförd granskning av Landstingets kosthållning ur ett patientperspeklivoch i ett PM från Landstingets revisorer i samma ärende lämnas ett antal rekommendationer tilllandstingsstyrelsen och berörda nämnder. Svar har inte begärts men AU/LS vill ändå avge bifogat yttrande. I återkopplingen beskrivs hur landstinget på flera fronter arbetar med dessa frågor. Bilaga 41

16 (32) Yrkande Birgitta Sacredeus yrkar, med instämmande av ordförande Ingalill Persson, att på yttrandets sida 1, i sista stycket: "För närvarande pågår en diskussion på förvaltningsnivå om att kostservice ävea ska stå för utportioneringen av maten på avdelningarna för att vårdpersonalen på så sätt kan frigöras för att ytterligare säkerställa att patienternas näringsbehov och andra omvårdnadsbehov tillgodoses." stryks ordet "även". Arbetsutskottet har behandlat ärendet vid sitt sammanträde den 12 mars och föreslog då besluta a t t godkänna redovisad återkoppling på revisionsrapport "Granskning av landstingets kosthantering ur ett patientperspektiv. 42 Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av s lokala beredningar Dnr LD11/03703 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t godkänna redovisad återkoppling på revisionsrapport "s lokala beredningar". Landstingets revisorer har under 2011 besökt de sex lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna i syfte att få en uppfattning om deras förutsättningar och arbete. Utifrån ett antal iakttagelser gör revisorerna bedömningen att de lokala beredningarna inte är ändamålsenliga. Revisorerna föreslår därför att initierar en översyn av beredningarnas roller och funktion. Svar har inte begärts men AU/LS vill ändå avge bifogat yttrande. anser sammanfattningsvis att det är för tidigt att göra en översyn av de lokala beredningarna. Bilaga 42 A Protokollsanteckning Moderaterna, Centerpartiet, Folkpartiet och Kristdemokraterna lämnar särskilt yttrande i ärendet. Bilaga 42 B

17 (32) 43 Aterkoppling på revisorernas synpunkter/granskning "Politiska sekreterare i landstinget Dalarna" Dnr: LD11/02996 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t till revisorerna överlämna bifogad återkoppling angående politiska sekreterare i Landstinget Dalarna samt a t t ge landstingsdirektören i uppdrag att göra en översyn för att tydliggöra förutsättningarna för de politiska sekreterarnas anställning i landstinget, med återrapport tilllandstingsstyrelsen Bilaga 43 Landstingets revisorer har inom ramen för den löpande granskningen av landstingets verksamhet gjort några iakttagelser kring förutsättningarna för de politiska sekreterare, som anställs med stöd av Kommunallagen 4 kap Revisorernas bedömning är att den nuvarande lokala regleringen av anställningarna är otillräcklig och man föreslår att landstingsstyrelsen initierar en översyn för att tydliggöra förutsättningarna för de politiska sekreterarna och dessas organisatoriska placering. instämmer i att det finns en otydlighet i anställningarna för de politiska sekreterarna och att detta bör åtgärdas. 44 Aterkoppling till revisorerna på deras granskning av uttag av avgifter för ambulanstransporter Dnr LD11/02997 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t godkänna redovisad återkoppling på revisionsrapport "Uttag av avgifter för ambulanstransporter". Landstingets revisorer har uppmärksammat regelverk kring avgiftsuttag i olika former. De har därvid noterat att förslag om avgifter inte alltid har den tydlighet som behövs för att de ska kunna utdebiteras. Vad gäller den införda avgiften för ambulanstransporter bedömer revisorerna att regleringen skapar utrymme för olika tolkningar. Svar har inte begärts men AU/LS vill ändå avge bifogat yttrande. avser att efterkomma revisorernas förslag vad gäller beslutsunderlag för beslut om landstingets avgifter. Bilaga 44

18 (32) 45 Familjecentral Leksand Dnr LD12/00724 beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t tillstyrka bildandet aven familjecentral i Leksand i samverkan mellan primärvården och kommunen under förutsättning att det inte innebär en ökad kostnad för vårdcentralens verksamhet. Primärvården i Leksand och Leksands kommun har önskemål om att starta en gemensam Familjecentral i aktivitetshuset Brandmannen. I planeringen ingår också att lokalisera kommunens ungdomsmottagning till samma byggnad, dock med helt separat ingång. Landstingets verksamheter överflyttas med de personella resurser som finns idag. För vårdcentralen beräknas inte hyreskostnaden öka. För Landstinget innebär det en fördyring om inte nuvarande lokaler kan avyttras/hyras ut till extern hyresgäst. Ungdomsmottagningen har idag lokaler i ett äldre tvåvåningshus på Fiskgatan mitt emot Brandmannen. En flytt är nödvändig pga att nuvarande lokaler ej är handikappanpassade och att huset i övrigt är undermåligt. I dagsläget är det oklart om kommunens byggnadsnämnd kommer att godkänna föreslagen byggnation. Om planerna ej godkänns måste alternativt förslag tas fram och kostnadsberäknas. Bilaga 45 Yrkanden och beslutsgång Jan Wiklund yrkar att att-satsen ska ändras till att endast lyda: "a t t tillstyrka bildandet aven familjecentral i Leksand i samverkan mellan primärvården och kommunen." Ordförande Ingalill Persson yrkar bifall till föreliggande förslag. Ordföranden ställer propositionen på sitt eget yrkande mot Jan Wiklunds yrkande och finner att beslutar att bifalla föreliggande förslag: a t t tillstyrka bildandet aven familjecentral i Leksand i samverkan mellan primärvården och kommunen under förutsättning att det inte innebär en ökad kostnad för vårdcentralens verksamhet.

19 (32) 46 Arsredovisning 2011 Dnr LD 11/03314 föreslår fullmäktige besluta a t t godkänna årsredovisning 2011 med bilagor för måluppfyllelse och verksamhetsberättelser Föreligger årsredovisning 2011, måluppfyllelse 2011, verksamhetsberättelser 2011 Särtryck Vid arbetsutskottets sammanträde i mars föredrog ekonomidirektör Peter Hansson ärendet. Protokollsanteckning Moderaterna, Centerpartiet, Folkpartiet och Kristdemokraterna lämnar särskilt yttrande i ärendet. Bilaga Beslut att flytta distriktssköterskemottagningen från Mockfjärd till lokaler vid Gagnets vårdcentral, Djurås samt framtida medverkan i familjecentralsverksamhet i Mockfjärd Dnr LD11/00574 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t ställa sig bakom förvaltningschefens verkställighetsbeslut nr 26/11 att akut stänga verksamheten i Mockfjärd och flytta distriktssköterskemottagning och barnavårdscentral samt mödrahälsovård till tillfälliga lokaler vid Gagnefs vårdcentral i Djurås samt a t t med mödra- och barnhälsovård medverka i fortsatt familjecentralsverksamhet i Mockfjärd när ändamålsenliga lokaler är färdigställda och om det inte medför ökade kostnader för vårdcentralen. Bilaga 47 A Inom ramen för åtgärdsplan II föreslogs en flytt av distriktssköterskemottagningen i Mockfjärd. Vid fullmäktige återremitterades ärendet i awaktan på att förutsättningarna med Gagnefs kommun klaras ut beträffande Familjens hus.

20 (32) Orsaken till förslaget var dels ett behov av att minska kostnaden för lokalhyra men också att lokalen som användes var utdömd och ska rivas. Det har nu från fastighetsägaren gjorts nya mätningar som påvisar förekomst av nya skadliga ämnen och lokalen måste stängas omedelbart ur arbetsmiljösynpunkt. Förvaltningschefen för hälso- och sjukvården beslutade därför att omedelbart stänga verksamheten i Mockfjärd. Gagnefs kommun önskar att familjecentral ska finnas kvar i Mockfjärd. Gagnefs kommun har tagit beslut om att bygga ny lokal som ska rymma familjecentral i Mockfjärd. Lokalen finns inom skolområdet och ska också ge utrymme för verksamhet runt barn och ungas psykiska hälsa. Enligt kommunen ska lokalen vara klar hösten Bilaga 47 B Ordförande Ingalill Person och landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg lämnar kompletterande information om ärendet. Yrkanden och beslutsgång Ordförande Ingalill Person yrkar, med instämmande av Kristina Svensson, bifall till föreliggande förslag. Jan Wiklund yrkar för oppositionen (Moderaterna, Centern, Folkpartiet och Kristdemokraterna) att i andra att-satsen: "a t t med mödra- och barnhälsovård medverka i fortsatt familjecentralsverksamhet i Mockfjärd när ändamålsenliga lokaler är färdigställda och om det inte medför ökade kostnader för vårdoentralen." stryks "och om det inte medför ökade kostnader för vårdcentralen." Ordföranden ställer propositionen på sitt eget yrkande mot Jan Wiklunds (oppositionens) yrkande och finner att beslutar att bifalla föreliggande förslag: a t t ställa sig bakom förvaltningschefens verkställighetsbeslut nr 26/11 att akut stänga verksamheten i Mockfjärd och flytta distriktssköterskemottagning och barnavårdscentral samt mödrahälsovård till tillfälliga lokaler vid Gagnefs vårdcentral i Djurås samt a t t med mödra- och barnhälsovård medverka i fortsatt familjecentralsverksamhet i Mockfjärd när ändamålsenliga lokaler är färdigställda och om det inte medför ökade kostnader för vårdcentralen.

21 (32) 48 Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och arbetsutskott 2013 Dnr LD12/00329 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t fastställa föreslagna sammanträdesdagar för fullmäktige för beslutar, i enlighet med arbetsutskottets förslag a t t för egen del fastställa föreslagna sammanträdesdagar för landstingsstyrelsen och dess arbetsutskott för Föreligger förslag till sammanträdesplan för år Bilaga Krisledningsnämndens plan för extraordinära händelser Dnr LD11/03639 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t godkänna krisledningsnämndens plan vid extraordinära händelser. Lagen (2006:544) om extraordinära händelser innehåller Bestämmelser om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap. Kommuner och landsting skall minska sårbarheten i sin verksamhet och ha en god förmåga att hantera krissituationer i fred. Kommuner och landsting skall därigenom också uppnå en grundläggande förmåga till civilt försvar. Ovanstående lag stadgar också att kommuner och landsting ska genomföra risk- och sårbarhetsanalyser. Kommuner och landsting ska analysera vilka extraordinära händelser som kan inträffa i kommunen respektive landstinget och hur dessa händelser kan påverka den egna verksamheten. Kommuner och landsting ska regelbundet följa upp sin risk- och sårbarhetsanalys och rapportera uppföljningen till länsstyrelsen respektive till Socialstyrelsen och Myndigheten för samhällsskydd och beredskap. Kommuner och landsting skall vidare, med beaktande av risk- och sårbarhetsanalysen, för varje ny mandatperiod fastställa en plan för hur landstinget skall hantera extraordinära händelser.

22 (32) Vid arbetsutskottets sammanträde i februari föredrog beredskapssamordnare Britt Knutas och Ingela Boberg lag 2006:544, begreppet extraordinär händelse, krisledningsnämndens verksamhet samt bilagornas innehåll. Bilaga Avtal om driftbidrag till kollektivtrafiken Dnr LD11/03247 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t godkänna Region Dalarnas förslag till avtal om driftbidrag för kollektivtrafiken. Bilagor 50 Reviderat avtal om driftbidrag avseende kollektivtrafiken i Dalarna är ett viktigt steg i processen för att skapa en struktur i enlighet med den från den 1 januari 2012 gällande lagen 2010:1065 om kollektivtrafik. Avtalet är förändrat utifrån de formella krav som den nya kollektivtrafiklag-stiftningen ställer och ändrar alltså inte fördelningen av driftbidraget. Begreppet "driftbidrag" ersätter det nuvarande "ägarbidrag" eftersom Region Dalarna under 2012 tar över ägandet men kommunerna och landstinget har fortsatt finansieringsansvar enligt lag 2010: 1065 om kollektivtrafik 2 kap. 1 för den trafik man vill ha. 51 Borgensåtagande för tåginköp Dnr LD11/03247 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t godkänna att Region Dalarna tecknar borgen för Transitio AB' s framtida kostnads- och förlustexponering vid framtida avrop av tåg i enlighet med aktieägaravtal avseende Transitio AB, under villkor att Region Dalarna inhämtar Landstingets medgivande inför varje nytt beslut om avrop av tåg. Vid fullmäktigesammanträdet 20 februari 2012 fattades ett antal beslut gällande den regionala kollektivtrafiken, i enlighet med förslag från Region Dalarna. Borgensåtagande för Tåg i Bergslagens vagnmateriel bröts ut ur förslaget. Enligt det nya avtal som ska gälla för Transitio AB ska varje landsting ansvara för sina upphandlingar av vagnmaterial. I förslaget till avtal återfinns under p 8.1 den reglering som beslutssatsen hänvisar till. Landstinget önskar därför att borgensåtagandet villko-

23 (32) 52 Trafikbeställning ras av medgivande vid varje avrop. Som huvudfinansiär av tågtrafiken krävs att landstinget har kontroll över dessa kostnader. Bilagor 51 Dnr LD12/00449 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t ställa sig bakom förslag till trafikbeställning för åren 2013 respektive 2014 enligt bilagt förslag samt a t t landstingsstyrelsen för egen del uppdrar åt Regionala kollektivtrafikmyndigheten att bedriva särskild kollektivtrafik för sjukresor, i enlighet med villkoren i det tidigare avtalet med Dalatrafik AB. Bilagor 52 A Fr o m har en ny kollektivtrafiklag trätt i kraft som föreskriver inrättande av regional kollektivtrafikmyndighet, RKTM. Myndigheten är placerad som en nämnd inom regionförbundet Region Dalarna. Myndigheten har att upprätta ett trafikförsörjningsprogram som utgör basen för den trafik som ska upphandlas och beslut om s k trafikplikt. Trafikplikt innebär att myndigheten garanterar medborgarna trafik i viss omfattning på vissa linjer. RKTM tar över besluten från Dalatrafik AB gällande vilken trafik som ska bedrivas. Dalatrafik AB, som föreslås bli helägt av Region Dalarna, utgör nu myndighetens verkställande organ i upphandlingsfrågor m.m. Trafikförsörjningsplanen bygger på de beställningar om trafik som landsting och kommuner gör. Planen kommer att remitteras till kommuner och landsting före fastställande. Nuvarande avtal med de entreprenörer, som verkställer busstrafiken, går ut 1 juli För att skapa förutsättningar för upphandlingen för 2014 är det särskilt viktigt att redan nu redovisa trafikbehoven. Dessa kan då byggas in i trafikförsörjningsplanen. Landstingets hållning inom kollektivtrafiken grundar sig på det trafikpolitiska programmet. I det dokumentet slås fast att trafiksystemet i länet ska byggas upp kring tankar om stråk, noder och lokaltrafik. Den viktigaste uppgiften för landstinget är att säkerställa den regionala trafiken, dvs uppbyggnad av stråk med mål om timmestrafik mellan viktiga orter och centra samt att säkerställa länets stråk till grannlän och huvudorter på längre avstånd. Det som idag kallas regional närtrafik är huvudsak-

24 (32) ligen trafik mellan kommuner och kan ses som samordnad lokaltrafik. Lokaltrafiken ska säkerställa anslutning via de så kallade noderna till stråken. All regional trafik bör åläggas trafikplikt vilket garanterar medborgarna trafikservice i enlighet med trafikförsörjningsplanen. I trafikbeställningen för 2013 kommer landstinget att upphöra med finansieringen av ett fåtal linjer som benämns regional närtrafik. Det berör Falu och Borlänge kommuner. I dessa fall finns stråktrafik redan etablerad. Under 2012 och 13 kommer landstinget att se över samtliga regionala närtrafiklinjer och tillsammans med berörda kommuner diskutera en renodling av ansvaret i riktning mot att landstinget tar ett utvecklat ansvar för regionala trafiksystemet och kommunerna var och en eller i samspel tar ansvar för den lokala eller interkommunala linjetrafiken. Parallellt har Dalatrafik AB tagit initiativ till att utveckla den anropsstyrda trafiken under begreppet servicetrafik som kan inkludera färdtjänst, sjukresor och vanlig kollektivtrafik. I översynen av linjerna ingår också att landstinget ska överväga att i framtiden ta över viss regional närtrafik eftersom de ingår i stråkbegreppet och i länets stamnät för trafik. I trafikbeställningen för 2014 bör också framför allt det regionala huvudnätetlstråken ses över vad gäller samspel och utveckling tillsammans med angränsande län. Förbindelserna och trafikintensiteten i riktning mot Fagersta - Västerås respektive Borlänge - Gävle och förbindelsen Mora - Stockholm bör ses över. Kostnaderna för den trafik landstinget beställer för 2014 och framåt är svårbedömd. Kostnaden påverkas av kommande avtal med entreprenörerna, av hur den fria marknaden för kollektivtrafik utvecklas och hur resandefrekvens/intäkter utvecklas. Nuvarande bedömning är att privata engagemang kommer att ske i blygsam omfattning. Kostnadsnivån för kollektivtrafiken beräknas för landstingets del öka väsentligt från 2014 jämfört med Det är därför av särskild vikt med noggrann granskning och prioritering i landstingets beställning och noggrann uppföljning av trafikutvecklingen Kostnaden för 2012 beräknas till 157 mkr. Landstingets kostnader för trafik 2013 kan till följd av föreslagen beställning komma att landa på oförändrad eller t o m något lägre nivå än förväntat utfall Utfallet påverkas av i vad mån timmestrafik med tåg kan utvecklas både i riktningen Ludvika- Fagersta som Borlänge Gävle. Landstinget beställer samma utbud av kulturbuss som tidigare.

25 (32) Dessutom ges kollektivtrafikmyndigheten formellt uppdrag att ta in vårt avtal med Dalatrafik AB om sjukresor i den kommande trafikförsörjningsprogrammet I bilagda karta redovisas också landstingets uppfattning om vad som kan anses vara länets huvudstråk. Bilaga 52 B 53 Avveckling av stiftelsen Dalarnas Forskningsråd (DFR) Dnr LD12/00725 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t avveckla stiftelsen Dalarnas Forskningsråd genom att anslaget till DFR överförs till Högskolan Dalarna, a t t ett nytt avtal ska tecknas med Högskolan Dalarna angående anslagets användande samt a t t återrapportera till när stiftelsen är avregistrerad. Bakgrund Stiftelsen Dalarnas Forskningsråd (DFR) bildades genom beslut av landstingsfullmäktige den 23 februari 1981, 29. Stiftelsen tillkom för att motta, förvalta och disponera medel i syfte att främja forskning i Kopparbergs län inom områdena produkter, processer och energiformer; hälso- och sjukvårdsforskning samt samhällsbyggande. Vid inrättandet av DFR beslutades att landstinget skulle ansvara för stiftelsens basorganisation som bestod aven forskningssamordnare och assistent. Bilaga 53 A Sedan stiftelsens bildande har verksamheten förändrats i betydande utsträckning. Den landstingsanknutna ledningsorganisation som fanns vid stiftelsens bildande har upphört. Centrum för klinisk forskning (CKF) har bildats i samarbete med Uppsala universitet och tagit hand om den kliniska hälso- och sjukvårdsforskningen. Inom DFR finns nu 23 tjänster för forskning inom stiftelsens ändamålsområden; många på uppdrag av länets kommuner. DFR har utvecklats till en egen forskningsorganisation. Med tiden har det blivit uppenbart för stiftaren, Landstinget Dalarna, att forskningen inte gagnas av att bedrivas utifrån denna begränsade plattform. Landstingets forsknings- och utvecklingsverksamhet (FoU) utreddes under hösten 2011 av Mats Eriksson vid Örebro universitet. Utredningen konstaterade att DFR:s roll som ut-

26 (32) redningsinstitut ligger allt för långt från landstingets behov. Landstinget finansierar årligen DFR med ca 2,4 mkr per år. Av de tolv förslag som utredningen överlämnade i januari 2012 var ett att tillvara kompetensen vid DFR på ett optimalt sätt. Samarbete har sökts med Högskolan Dalarna då utgångspunkten varit att forskning stimuleras aven större arena och ett ökat utbyte med forskare från olika ämnesområden. Vid DFR:s styrelsesammanträde den 11 november 2011 beslutade styrelsen att DFR:s verksamhet ska samordnas med verksamheten vid högskolan Dalarna. Bilaga 53 B Juridiska förutsättningar Stiftelsen Dalarnas Forskningsråd utgör en egen juridisk person vars verksamhet styrs av stiftelseiagen (1994:1220) och stiftelsens stadgar. Enligt stiftelseiagen 2 kap 1 ska föreskrifterna i stiftelseförordnandet följas vid förvaltningen av stiftelsens angelägenheter, om inte föreskrifterna strider mot någon bestämmelse i stiftelseiagen. I stiftelsens stadgar finns sådana motstridande bestämmelser som att vid aweckling av stiftelsen skall, stiftaren, Landstinget Dalarna, besluta om disposition av stiftelsens eventuellt kvarvarande tillgångar och att stiftelsen ska vara undantagen från tillsyn. Bilaga 53 C Enligt stiftelseiagen svarar endast stiftelsens tillgångar för dess förpliktelser och tillgångarna ska användas för dess ändamål. Intill dess att stiftelsen har förbrukat sina tillgångar, svarar stiftelsens styrelse ensamt för användningen av dess tillgångar och att föreskrifterna i stiftelseförordnandet följs. Enligt 9 kap 1 står en stiftelse med egen förvaltning under tillsyn av den länsstyrelse som är tillsynsmyndighet i det län där stiftelsens styrelse har sitt säte. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får i ett enskilt fall besluta att en annan myndighet ska vara tillsynsmyndighet för en stiftelse. För DFR:s vidkommande har Kammarkollegiet den 10 maj 2011 beslutat att Länsstyrelsen i Östergötlands län ska vara tillsynsmyndighet. Styrelsen för en stiftelse får i visst fall besluta om att förbruka stiftelsens tillgångar för det ändamål de är bestämda eller för ett ändamål som så nära som möjligt motsvarar detta enligt 6 kap 5 stiftelse Iagen. Förutsättningarna för att göra detta är inte uppfyllda. Stiftelsen är emellertid anslagsfinaniserad av Landstinget Dalarna och har inget eget kapital som långsiktigt säkrar dess fortlevnad. Landstinget önskar nu överföra det forskningsanslag som tidigare har utbetalats till DFR till Högskolan Dalarna för att verksamheten ska kunna fortsätta i Högskolans regi. Därmed kommer på sikt stiftelsens tillgångar att förbrukas och stiftelsen att avregistreras när det inte längre

27 (32) finns vare sig tillgångar eller skulder kvar. DFR:s personal kommer genom verksamhetsövergång att övergå till Högskolan Dalarna. 54 Tandådalens rekreationshotell, avgifter för år 2012 Dnr LD12/00787 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t för vistelsen vid Tandådalens rekreationshotell under 2012, av personer hemmahörande i Dalarna, ta ut en avgift per vecka med kr för vuxna och 1000 kr för barn och ungdom a t t för personer från annat landsting ta ut en avgift per vecka av kr för vuxna och kr för barn och ungdom a t t för vistelse kortare tid vid Tandådalens rekreationshotell2012, av personer hemmahörande i Dalarna ta ut en avgift de första två dygnen med 600 kr per dygn och därefter med 500 kr per dygn för resterande, och för barn och ungdom de första två dygnen med 250 kr per dygn och därefter med 200 kr per dygn för resterande samt a t t för personer från annat landsting ta ut en avgift de första två dygnen med 850 kr per dygn och därefter 750 kr per dygn för resterande, och för barn och ungdom de första två dygnen med 300 kr per dygn och därefter 250 kr per dygn för resterande. Landstingets rekreationsverksamhet vid Tandådalens fjällhotell i Sälen ger varje år omkring 1100 funktionshindrade barn, ungdomar och vuxna möjlighet till rekreation och rehabilitering. Verksamheten pågår under tiden juni - september varje år då landstinget hyr bäddar och de gemensamhetsutrymmen som verksamheten kräver. Bland annat finns tillgång till två tempererade träningsbassänger. Personalen anställs för varje säsong och består av föreståndare, sjukgymnast, fritidsledare samt vård- och ekonomipersonal. Avgiften för vuxna och barn föreslås 2012 vara densamma som för Detta gäller gäster både från Dalarna och från andra län.

28 {32} 55 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO) - "Vaccinera alla spädbarn mot hepatit B" Dnr LD11/03220 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t motionen, med vad som anförts, är besvarad. Katarina Gustavsson yrkar i motion att landstingsfullmäktige ger landstingsstyreisen i uppdrag att införa allmän barnvaccination mot hepatit B samt att vaccinationen ska vara gratis. Bilaga 55 LANDSTINGSSTYRELSENS YTTRANDE Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar alla länder att införa allmän vaccination mot hepatit B. I Sverige har vi valt en annan väg och vaccinerar endast de som kallas för riskgrupper. Med ökat resande och ökad immigration från länder med hög förekomst av hepatit B är det idag svårt att avgränsa riskgrupper. Hepatit B vaccination bör därför ingå i det allmänna barnvaccinationsprogrammet. För att få jämlikhet och lika vård över landet bör dock Landstinget Dalarna awakta beslut om allmän vaccination mot hepatit B i hela landet. Det är olyckligt att ha olika vaccinationsscheman för barn i olika landsting. beslutade { 123} att barnavårdscentralerna i Dalarna får erbjuda föräldrar att ge barnet skydd mot hepatit B, mot en kostnad som motsvarar skillnaden mellan priset för basvaccinet och priset för vaccinet mot hepatit B. Yrkanden och beslutsgång Ordförande Ingalill Persson yrkar bifall till föreliggande förslag. Birgitta Sacredeus yrkar att motionen ska bifallas. Ordföranden ställer proposition på sitt eget yrkande mot Birgitta Sacrt3deus yrkande och finner att beslutar att bifalla föreliggande förslag: a t t motionen, med vad som anförts, är besvarad.

29 (32) 56 Svar på motion från Birgitta Sacredeus (KO) och Carin Malm (KO): "Satsa mer på förebyggande arbete så att liv inte släcks i Dalarnal" Dnr: LD11/03075 föreslår, i enlighet med arbetsutskottets förslag, fullmäktige besluta a t t motionen, med vad som anförts inklusive nedan föreslagen förändring, är besvarad. Birgitta Sacredeus och Carin Malm yrkar i motion den 27 oktober 2011 att Landstinget Dalarna ska inhämta kunskap i enlighet med Anders Miltons utredning om att förebygga oönskade graviditeter, att landstinget ska utarbeta en strategi för att främja en bättre reproduktiv hälsa inom det sexuella området samt att en minskning av antalet avbrutna graviditeter genom aborter i Dalarna ska ingå i strategin. Bilaga 56A LANDSTINGSSTYRELSENS YTTRANDE Den idepromemoria som arbetades fram av Anders Milton och arbetsgruppen för förebyggande av oönskade graviditeter utgör ett viktigt stöd i det förebyggande arbetet som idag bedrivs i Landstinget Dalarna. Ar 2009 startade Lanstinget Dalarna tillsammans med landstingen i Uppsala, Gävleborg, Västmanland och Värmland ett regionalt kunskapsnätverk kring hiv/sti-förebyggande arbete. Nätverket syftar bland annat till samordningsvinster och kunskapsöverföring mellan länen med målsättningarna att minska antalet hiv och STI-fall, att främja psykisk och sexuell hälsa samt att minska antalet oönskade graviditeter. Ungdomsmottagningarnas verksamhet är ett område som prioriteras av kunskapsnätverket och för att skapa tydlighet kring ungdomsmottagningarnas arbete i Dalarna planeras framtagande aven samlad verksamhetsbeskrivning. Med hänvisning till Abortlagen (SFS 1974:595) är det viktigt att framhålla kvinnans rätt att före utgången av artonde havandeskapsveckan själv fatta beslut om att avbryta havandeskap. Enligt Landstinget Dalarnas abortstatistik minskade antalet utföra aborter vid kvinnoklinikerna något mellan 2010 och 2011 (från 977 till 970). Även om förebyggande arbete av aborter sannolikt går att förbättra ytterligare bör det noteras att en majoritet av de aborter som utfördes under 2011 skedde bland kvinnor som var 25 år och äldre. Några exempel på aktiviteter kring förebyggande av sexuell ohälsa som genomfördes i Landstinget Dalarna under 2011 var utdelning av cirka kondomer till bland annat skolor och ungdomsevenemang, en kondomutbildningsdag samt utskick av informationsmaterial