Innovation Erfarenheter från LEV projektet

Transkript

1 Innovation Erfarenheter från LEV projektet Drasko Markovic LEV

2 LEV projektet Långsiktig Efterfrågan på Välfärdstjänster: hälso- och sjukvård samt äldreomsorg fram till 2050 Anders Ekholm, Pontus Johansson, Lisa Brouwers, Nils Janlöv, Josepha Lindblom, Kalle Mäkilä, Karin Mossler och Drasko Markovic LEV I: Simuleringsmodell med invidviders hälsoutveckling fram till år 2050 LEV II: Hur ska utmaningar i rapport I mötas LEV III: Teknisk rapport om modellen i LEV I LEV

3 Antal Antal döda i olika åldrar, Sverige Källa: Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany), SCB. Ålder LEV

4 Avgörande för om vi kommer klara utmaningen. Vi kommer leva längre - men blir det sjuka eller friska år? Återstående medellivslängd vid 65 års ålder samt schematisk uppdelning på friska och sjuka år enligt olika teorier Vad består de extra 2.5 åren av? Utgångsläge ,4 5 Tre scenarier: Ökad sjuklighet ,4 7,5 Friska år Utökad sjuklighet Adderar sjuka år Sjuka år Uppskjuten ,9 5 Uppskjuten Adderar friska år Komprimerad , Komprimerad Adderar fler friska år, tiden i sjukdom förkortas

5 Befolkningens komposition Komprimerad sjuklighet Lancet Kvinnor svår ohälsa Kvinnor måttlig ohälsa Kvinnor lätt ohälsa Kvinnor full hälsa Män svår ohälsa Män måttlig ohälsa Män lätt ohälsa Män full hälsa

6 Resultat Till 2050 väntas kostnaderna för: Äldreomsorg öka med 70% Hälso- och sjukvård öka med 30% med ökad ambition/teknologinivå 80%

7 Vägval Finansieringsmodeller, Besparingar eller Effektivisering genom innovation?

8 Personalbrist inom äldreomsorg år 2030 per län ,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Brist år 2030 Riket ca Bristen är mest springande: Gotland Norrbotten, Dalarna och Västerbotten Blekinge län Dalarnas län Gotlands län Gävleborgs län Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Brist på antal årsarbetare i äldreomsorgen 2030 Brist som andel av arbetsför befolkning

9 Många bäckar små konkreta exempel på sätt att minska kostnaderna Förbättrad folkhälsa simuleringarna visar en potential på 16,3 miljarder kr Fallolyckor en halvering 4 miljarder kr Vårdskador undvikbara vårdskador inom slutenvård 5 miljarder kr Vårdrelaterade infektioner direkt vårdkostnad 3,7 miljarder kr Demenssjukdom skjuta upp insjuknandet 5 år halverar 12 miljarder kr Högt blodtryck sänkning av blodtryck -> mindre stroke 3 miljarder kr Effektiv vård och omsorg lika bra som effektivaste landstingen10 miljarder kr Totalt 54 av 110 miljarder

10 LEV-II Ett scenario för hälso- och äldrevård år 2050 Sökes: Empati och High-tech Finnes:Tradition LEV

11 Framtiden är här nu, den är bara ojämt fördelad Alla de exempel vi anger finns idag Utmaningen är att sy ihop den nya syntesen Ändra organisation och processer Koppla upp patienter och anhöriga Omvandling av vården

12 Branscher där teknik tvingat fram avgörande skiften Telekom Bank post försäkring Musik, itunes, spotify Jordbruk Tillverkningsindustri Detaljhandel

13 Hälsovård kan denna osannolika utveckling inträffa Diagnoser i hemmet med mikrolab och expertsystem Rätt dos vid rätt tidpunkt Hitta flesta sjukdomar i stage 0 Vem vill gå till ett ställe med köer och en massa smittsamma sjuka människor för att bli frisk??

14 Drivkrafter / megatrender Teknik / kunskapsutvecklingen Förväntningsutvecklingen Vi förväntar oss smidigare tjänster Disponibelinkomstutvecklingen LU Vi blir rikare Underifrån Intiativ från andra parter Acceleration Utvecklingen går allt snabbare Big data - Decentraliserat ansvar Co-production

15 Biologi är komplext inte lika enkelt som andra branscher Sjukdomar beror på gener, epigenetik, proteom, humör och livsstil - samtidigt De flesta sjukdomarna finns kvar men lidandet har minskat kraftigt. Läkemedelskonsten har byggt på kraftigt förenklade antaganden om orsak och verkan. Ny teknik ger bättre dosering och färre interaktioner. Tämligen barbariskt idag. De flesta nya mediciner fungerar för små grupper av patienter, vissa är personliga Sociala nätverk och vård- och omsorgsystemen är också komplexa system.

16 En Holistisk syn på patienten kräver att arbete, socialtjänsten, coacher, sjukvården samarbetar Vi har haft fantastisk produktivitetsförbättring inom enstaka omården. Inte alls lika lika lätta att öka produktiviteten när det är flera sjukdomar samt psykiska och sociala problem med finns i bilden. Fler kvalitetsregister för komplexa sjukdomsbilder Och Kvalitetsregister som analyserar hur de olika delarna av omsorgsystemen samverkar för att hitta bättre metoder. Rutiner för att hantera eskaleringar när samarbetet mellan vårdåtgärder inte fungerar. (För att undvika situationer som med Den olönsamma patienten )

17 Utvecklingen sker när teknologier kombineras 23andme är intressant men inte så användbart. 23andme+curetogether ger dig bästa sättet att bota dina åkommor för dina DNA för vissa personer 23andme+curetogether+nano-lab eller 23andme+curetogether+expertsystem eller 23andme+curetogether+mentorssystem kan leda till kraftigt förändrade processer i sjukvården Jämför med mobiler som är bättre navigatorer än navigatorer

18 En Holistisk syn på patienten kräver att arbete, socialtjänsten, coacher, sjukvården samarbetar Vi har haft fantastisk produktivitetsförbättring inom enstaka omården. Inte alls lika lika lätta att öka produktiviteten när det är flera sjukdomar samt psykiska och sociala problem med finns i bilden. Fler kvalitetsregister för komplexa sjukdomsbilder Och Kvalitetsregister som analyserar hur de olika delarna av omsorgsystemen samverkar för att hitta bättre metoder. Rutiner för att hantera eskaleringar när samarbetet mellan vårdåtgärder inte fungerar. (För att undvika situationer som med Den olönsamma patienten )

19 En bild av framtiden

20 Innovation 1: Beslutsfattande maskiner Gregor Mendels arbete om genetik 1865 uppmärksammades inte förrän runt 1900 Semmelweis om handhygien 1850, fortfarande ett prolbem BMJ 17 år från publicering till praxis Pubmed 17 milj artiklar ökar med per år Människor är usla på att ta och följa beslut. Dvs vi inser inte att vi, patienter eller profession, behöver hjälp, därför måste jämförelserna och stöden diskret byggas in i vardagen. Daniel Kahnemans nobelpris ekonomi 2002

21 Isabel - expertsystem Feldiagnos står för 30 % av felbehandling Obduktionsdata är ett trist sätt att få rätt diagnos 20% helt fel Av diagnoser så var 30 % rätt diagnos jämfört med slutlig diagnos i akuten i vanliga fall 95 % med Isabel I de flesta fall tas besluten för tidigt av människor. Ofta på grund av stress. Expertsystemen har koll på hur säkra diagnoserna är och fortsätter ställa frågor tills fastslagen säkerhet uppnåtts. 8 av 136 studier i olika områden är människan bättre på att fatta beslut.

22 Innovation 2: Fokus på förebyggande sjukvård DNA-analys tillgängligt för alla. Används vid val av mediciner och för när olika typer av screening ska göra. Upptäcker tidigt obalanser i kroppen och levnadsvanor Analyser av utandningsluft kan hitta många sjukdomar inklusive cancer, tex med hundar Motivera användare till sundare livsvanor genom två metoder: åldersspegling (scared straight) och aktivitsloggning (utnyttjar tävlingsinstinkt) samt aktiva mentorer Färre hus - mer hembesök ambulerande Labb & röntgen på tunnelbanan, i butiker Kontakterna i vården initieras automatiskt eller av en coach efter avvikande mätvärden/vanor Utökad screening gör att sjukdomar upptäcks i stage 0 -> Hälsovård istället för sjukvård Behandlar risker och inte främst sjukdomar

23 Medicinering - fixa det som inte fungerar idag med enkel teknik Rätt doser - dynamisk doseringen beroende på gener, exakt vikt, aktuella symptom, klockslag Rätt tidpunkt - unika id i varje tablett gör det möjligt att hålla reda på medicineringen exakt. Inga interaktioner - mycket precisare kontroll av interaktioner. De flesta äldre får färre mediciner. Nästan hela befolkningen får mediciner, som förbygger och kompenserar individuella risker I huvudsak är det AI system som förskriver all medicin

24 Innovation 3: Optimera processerna Så att fokus blir på Empati Människans natur att må bra av uppmärksamhet och uppskattning. För många är det betydligt svårare att ge uppskattning än att ta emot. Dagens vårdsystem har incitament som motverkar givande av empati. Nuvarande fokuseringen på besök. De ska vara korta och bara handla om en diagnos i taget eftersom ersättningen är per läkarbesök. Alltså inte hänsyn för hela livssituationen Stor del av vårdprocesserna går åt till moment som inte ger patienten empati. Egenvård och sociala hälsonätverk har inte brist på tidsresuser.

25 Mentorernas roll Mentorn uppmuntrar, stödjer, tjatar Tre mentorer under livstiden: 0-35, och 70- I mentorn kombineras skolkuratorn, skolsyster, SYV, försäkringskassehandläggaren, primärsvårdsläkaren, arbetsförmedlaren, biståndsbedömaren, sjukgymnasten och den personliga tränaren Eftersom mentorn känner sin adept synnerligen väl, och adepten har fullt förtroende för att mentorn vill dennes väl finns det inte mycket reglering kring sjukersättning, eller andra åtgärder kvar. Poolade resurser. Radikal idé i rapporten. Svårgenomförbar.

26 UR och SKUR äldreboende Fysiskt aktiva äldre mår bättre. Ge dem som vill ha fysisk aktivitet större möjligheter Men vår personlighet alltmer egen med åren Irländsk pub boende? Frosseri & film?

27 Hjälpmedel blir husdjur Fårhundar, tryffelsvin, jaktfalkar Robotsälen Paro är bara början Rollatorerna/exoskeletten hoppar och vill gå ut på promenad Rollatorerna är uppkopplade till varandra och vet när vännerna går ut och var de är, och styr promenaden dit De vet även vem som antagligen kan vara en intressant ny bekantskap och styr stegen dit Kylen påminner om att äta, och lockar med läckra recept av det som finns.

28 Var har förändringen börjat? Runkeeper Patients like me Cure together 23andme Självdialys Diabetesvården (Kapital + co-production) Isabel beslutsstöd Företagshälsovården I alla andra branscher Cambio Stroke prevention

29 Tack! Sök på LEV

30 Track record... artikel från 1993