Vad driver utvecklingen? Demografi Värderingar Teknik

Transkript

1

2 Vad driver utvecklingen? Demografi Värderingar Teknik

3 Demografisk försörjningskvot hur många personer förutom sig själv måste varje person i arbetsför ålder försörja Ca 20 % försämring av försörjningskvoten mellan Arbetsför ålder: 16-64

4 Antal döda i olika åldrar, Sverige Antal Källa: Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany), SCB. Ålder

5 Antal döda i olika åldrar, Sverige Antal Källa: Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany), SCB. Ålder

6 Antal döda i olika åldrar, Sverige Antal Källa: Human Mortality Database. University of California, Berkeley (USA), and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany), SCB. Ålder

7 Befolkningens komposition Komprimerad sjuklighet Lancet Kvinnor svår ohälsa Kvinnor måttlig ohälsa Kvinnor lätt ohälsa Kvinnor full hälsa Män svår ohälsa Män måttlig ohälsa Män lätt ohälsa Män full hälsa

8 Befolkningens komposition Komprimerad sjuklighet Lancet Kvinnor svår ohälsa Kvinnor måttlig ohälsa Kvinnor lätt ohälsa Kvinnor full hälsa Män svår ohälsa Män måttlig ohälsa Män lätt ohälsa Män full hälsa

9 Befolkningens komposition Komprimerad sjuklighet Lancet Kvinnor svår ohälsa Kvinnor måttlig ohälsa Kvinnor lätt ohälsa Kvinnor full hälsa Män svår ohälsa Män måttlig ohälsa Män lätt ohälsa Män full hälsa

10 Livet 1845

11 Livet 2010

12 Resultat Till 2050 väntas kostnaderna för: Äldreomsorg öka med 70% Hälso- och sjukvård öka med 30% med ökad ambition/teknologinivå 80%

13 Vägval Finansieringsmodeller, Besparingar eller Effektivisering?

14 Personalbrist inom äldreomsorg år 2030 per län ,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Brist år 2030 Riket ca Bristen är mest springande: Gotland Norrbotten, Dalarna och Västerbotten Blekinge län Dalarnas län Gotlands län Gävleborgs län Hallands län Jämtlands län Jönköpings län Kalmar län Kronobergs län Norrbottens län Skåne län Stockholms län Södermanlands län Uppsala län Värmlands län Västerbottens län Västernorrlands län Västmanlands län Västra Götalands län Örebro län Östergötlands län Brist på antal årsarbetare i äldreomsorgen 2030 Brist som andel av arbetsför befolkning

15 Slutsats: de framtida behoven kan mötas! Med en produktivitetsökning på 0,6 0,7 procent per år inom vård- och omsorg kan det ökade behovet mötas utan att öka sektorns andel av BNP Det är möjligt att kombinera åtgärder för att möta de ökande behoven: Bättre hälsa och funktionsförmåga minskar behovet av vård och omsorg Tillgänglighet och hjälpmedel Fler arbetade timmar bidrar till tillväxten En effektivare vård och omsorg kan innebära bättre resultat och/eller minskade kostnader Nytänkande, utveckling och forskning Organisationsinnovationer och kapitalintensitet

16

17 Värderingar

18 World Values survey

19 Källa: World Value Survey

20 Källa: World Value Survey

21 Autonomi -extremt viktigt för vår välfärd Vi kan och vi vill! Vi vill ha hjälpmedel, jmf glasögon Men inte alla och inte alltid! Ofta är personalen och strukturen broms för utveckling

22 Teknik

23 Big data De som är bäst på data är de som kommer att bli bäst på verksamhet, om de även kan implementera Integritetsdiskussion Maskininteraktion Användarinteraktion Internet 2.0, Semantic web, från textmassa till information

24 IBM Watson -Algoritmbaserad vård Världens bästa jepardy-spelare Efter 2011 har watson suttit på en Cancerklinik för att ge beslutstöd Förstår naturligt tal (i skrift) Läser igenom några hundratusen forskningspapper Alla kliniska riktlinjer osv Jämför med andra historiska patienter

25 Revolutionerande teknik på ingång Videokommunikation Nattfrid Giraffe Bestic - Äthjälpmedel Duschautomater Hårtvättsrobotar GPS på dementa C-Path, självlärande system för patologiska analyser Utandningsluft analyserare, för infektioner och lungcancer Salivtest för infektioner EEG och EKG i mobilen Kuddar som känner aktivitet, hållning, puls mm. Blodsocker, antikoagulantia etc Quantify-self rörelsen

26 Varför behöver vi hjälp av beslutsfattande maskiner? Gregor Mendels arbete om genetik 1865 uppmärksammades inte förrän runt 1900 Semmelweis om handhygien BMJ 17 år Pubmed 17 milj artiklar ökar med per år

27 Vi kan inte rätt värdera vår produktionskvalitet 97 % av college professorer anser sig till höra den bästa halvan 75 % av svenska akademiker samma Dito svenska förare Dvs vi inser inte att vi, patienter eller profession, behöver hjälp, därför måste jämförelserna och stöden diskret byggas in i vardagen.

28 En bild av framtiden

29 Den nya hälsovården All rutiniserad sjukvård inklusive psykiatri är automatiserad Läkare träffar enbart intressant sjuka Nästan all personlig kontakt med vård och omsorg går via den personliga mentorn som med stöd av AI- beslutsstöd stöttar och motiverar. Främst livsstil och välbefinnande Patienter stöttar och hjälper varandra I huvudsak är det AI system som förskriver all medicin I huvudsak är det AI system som diagnosticerar Terapi sköts av människor med en ökande andel robotar

30 Den nya hälsovården Primärvården läggs succesivt ner, blir något nytt Hemdiagnostik Omplåstring - färre olyckor - palpation Färre hus - mer hembesök ambulerande Labb & röntgen på tunnelbanan, spårvagnen, i affärer Kontakterna i vården initieras automatiskt eller av en mentor efter avvikande mätvärden/vanor Utökad screening gör att sjukdomar upptäcks i stage 0 -> Hälsovård istället för sjukvård Behandlar risker och inte främst sjukdomar

31 Äldreomsorg Industrialisera basbehoven, välfärdsrobotik Samma effektivitet och struktur som i snabbmatsrestauranger för renlighet, fysisk terapi och mat. Sensorer för att minimera fusk och tidsbrist. Underlätta än mer för äldre att träffa släkt Uppkopplade rullatorer som kan visa bilder från promenaden Personalen ska istället ägna tid åt att få de äldre att umgås. Genom musik, konst och kultur ge meningsfullhet och klinisk nytta

32 UR och SKUR äldreboende Fysiskt aktiva äldre mår bättre. Ge dem som vill ha fysisk aktivitet större möjligheter

33 Morgondagens problem har vi haft länge

34 Dålig kvalitet och produktivitet Bostadsbyggande Trafiken (SJ+Bilar) 3000 personer dör i förtid i vården skadas 10 procent får infektion efter operation Väntetiderna har varit konstanta 10 procent av grundskoleeleverna klarar inte grundkrav eller blir drop outs Missbrukare fortsätter droga Patienter-Brukare faller mellan stolar och organisationer IT-systemen sämst av alla branscher Detta har hållit i sig i decennier Samtidigt blir vi bättre i punktproduktivitet, mätt som tex femårsöverlevnad i olika diagnoser, framförallt hjärt-kärl.

35 Ingen av de dagliga politiska diskussionerna löser dessa problem Privat offentligt Statligt kommunalt Mer mindre resurser Fler färre landsting/kommuner Större - mindre klasser Senare tidigare betyg Valfrihet Alla dessa har liten eller ingen påverkan på kvalitet och produktivitet, (förutom under vissa speciella förutsättningar) Konkurrens verkar ha viss påverkan, kan dock kanske gå via storlek liten storlek är bättre än stor

36 Mikrosystem All vård, skola, omsorg produceras i mötet mellan patient, elev, brukare - systemet (i vid bemärkelse) och professionerna Alla reformer som inte förändrar detta möte kommer inte heller förändra resultat, kvalitet eller effektivitet.

37 Varför är det så svårt att göra något åt vård, skola, omsorg?

38 Komplicerade system

39 Komplexa självorganiserade system

40 Dave Snowden s Cynefin framework

41 När vi lever längre Ökar priset på död Ökar värdet på liv Ökar värdet av snabbare akutvård Heli pads Snabbare vägar för ambulanser till sjukhusen Ännu mer service I ambulansen Simuleringsmodeller för kontinuerlig optimering av flöden

42 När vi blir vana att få all sevice direkt I hemmet Större garage för att rymma bussar med ambulerande vård eller för att stödja vid event som World cup in Åre Bussar för öppen/primär/dental på avlägsna platser eller servicehus, skolor, arbetsplatser Portabla operations salar för transport med helikopter finns redan

43 Vi vet att placebo är en stark läkekraft kortare rehab med vackrare utsikt Vackra parker att promener i Väldigt bra restauranger och cafeer Växthus på taket för närodling rehab o trevliga miljöer Musik - kultur konst Patient rum med dold teknik inga slangar! Mer utrymme infrastruktur för robotar och gadgets Hemtrivligt möblerade rum, kanse kan du välja stil på rummet Dubbelrum så att partner kan sova kvar Kropp och själ Alternativ medicin Djur (robot och biologiska)

44 Mer specialiserad vård Mer teknik per rum som måste hanteras I flödena Mer transport mellan sjukhus med olika specialiteter Mer och mer bekväma transport möjligheter ie egna tåg plattformar förarlösa bilar som kör mellan avdelningar eller sjukhus Maybe a parking deck in the ground plane with lots of elevators to the wards Mer hotellverksamhet för anhöriga Men även för patienter som kommer från andra städer/länder Och specilister som kommer från andra sjukhus Mer sjukhemsplatser för de som inte är krya nog att åka hem, men inte sjuka nog att stanna kvar.

45 Framtidens vård och omsorg kommer att vara mycket mer teknisk Inomhus GPS navigation för att hålla reda på var alla grejjer patienter och personal, anhöriga och robotar är. Guide system I golvet? Speciella korridorer och hissar för robotar? Dom fraktar mat, prover, läkemedel och medicinsk utrustning. Robotar städar, bevakar, underhåller och är sociala. Korridorer med inbyggda scanners? (Airport) Större verkstäder för sensorer, exoskeletons, reservdelar, 3D printning av organ tillverkning av proteser och robotlemmar Träning verksamhet för personer med nya proteser och cyborgs Kontorsutrymme för programmerare och analytiker uten på kliniker Kök för att lära människor laga och äta hälsosam mat Back up server hallar Mer reservkraft

46 Viss teknologi en bisak!

47 Miljön blir allt viktigare både intern och extern Luft sensorer för att hålla koll på partiklar I luften, för att trigga automatstädning Toalett sensorer för at följa biomarkörer Individuella avlopp för att rena/återanvända läkemedel Beröringsfria dörrar, hissar kranar etc Din egen musik följer dig I alla rum du är Mer enkelrum för att minska infektion men även för att vi kräver det Olika korridorer för patienter och personal? Separata väntrum för varje patient?

48 Framtidens samverkan Sker i huvudsak inte genom organisationsförändringar Sker inte genom ändrade huvudmannaskap Sker inte genom centralt föreskrivna processer Sker inte genom multidisciplinära team Sker genom användandet av stora datamängder för beslutstöd För ruttoptimering Med patientens/brukarens fokus

49 Tack!

50