Upprättare. Regionala utbildnings- och kompetensrådet -RUR

Transkript

1 Upprättare Regionala utbildnings- och kompetensrådet -RUR

2 Syftet med rådets arbete är att Underlätta och stödja landstingens arbete med den framtida kompetensförsörjningen Genom samagerande mellan landstingen i regionen förstärka påverkan på vårdutbildningarnas utformning, planering/dimensionering och innehåll Landstingen i nära samspel med utbildningsanordnare ska utveckla den verksamhetsförlagda utbildningen så att utbildningarna motsvarar de krav hälso och sjukvården har i framtiden

3 Nationell utblick

4 Nuläget nationellt. Högt sökandetryck till hälso och sjukvårdens utbildningar Statliga satsningar har gjort för att öka antalet utbildningsplatser för läkare och sjuksköterskor Fler läkare och sjuksköterskor per invånare än någonsin Efterfrågan överstiger tillgången på sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och vissa läkarspecialiteter Hälso och sjukvården kommer i framtiden att behöva vårda fler patienter utan att personalstyrkan ökas i motsvarande grad*

5 Antal per invånare

6 Antal anställda sjuksköterskor inom kommuner och landsting Specialissjuksköterskor Allmänsjuksköterskor

7 Frågor nationellt Om utvecklingen fortsätter som den gjort de senaste 5 åren, vilka konsekvenser kan det få för verksamheten, dvs större efterfrågan mindre tillgång på personal? Behöver personaltätheten av sjuksköterskor och läkare fortsätta att öka? Kan andra professioner lyftas? Arbetssätt förändras? Ska det finnas lika många specialister inom de områden som lyfts fram, i framtiden som det finns idag? Ska i så fall de som går i pension ersättas av lika många nyutbildade specialister? Hur når vi i så fall dit? Är det möjligt? Behöver andra åtgärder vidtas? Vilka?

8 Svårigheter med att jämföra statistik Vad mäter man i förhållande till? Hur ser idealläget ut? Vad är en brist och hur mäter man den? Vad strävar vi efter? Har man en brist, om man tillgodoser behovet på annat sätt än genom tillsvidareanställningar? Berättelserna bakom statistiken går förlorade när siffrorna adderas.

9 Svårigheter med att jämföra statistik Hur kan vi hitta gemensamma och tillförlitliga verktyg att identifiera kompetensbristen med? Hur kan vi uttrycka oss på ett sätt som underlättar jämförelser?

10 Kompetenskartläggning Studieförmåner Utbildningar studielön lönepåslag bindningstid Sjuksköterske och specialistsjuksköterskeutbildningar Grund och specialistutbildningsplatser söktryck distans Landstingens val av lärosäte för de olika specialistsjuksköterskeutbildningarna Landsting: lärosäte + inriktning Kompetenskartläggning av cancervården Inom Uppsala Örebro sjukvårdsregion

11 Kompetensförsörjning Varje landsting äger frågan hitta en gemensam modell för att säkra rätt kompetens? Landsting som attraktiva arbetsgivare forskningsmöjligheter för flera yrkesgrupper arbetsmiljö vilka vill vi ska välja hälso och sjukvården välj rätt specialitet som sjuksköterska Konsekvenser av nivåstruktur och gemensamma resurser (ex TMU) styr efterfrågan

12 Patologi Regional samordning/samverkan Utlandsrekrytering, kompetensutvärdering spec utanför EU/EES Lärosäten för specialistutbildning av BMA Inrättande av specialistbefattningar BMA Utreda regional modell för kompetens säkring läkare/bma/cd Digitalisering av patologi regional integrering med patologisystem lagringslösningar regional/lokal MDK lösningar mm Stödja uppbyggnad av kompetenscentra svnuppsalaorebro.se

13 RUR stödjer RCC Stöd i kartläggningsarbete Driva frågor gentemot lärosäten Samordna olika utbildningar från nationell nivå till regionalt genomförande Medverka i utarbetandet av en gemensam modell för kompetensförsörjning svnuppsalaorebro.se

14 Utbildning Jämlik vård förutsätter bland annat att vi har en jämlik utbildningsnivå för exempelvis *kontaktsjuksköterskor *forskningssjuksköterskor *palliativ vård sjuksköterskor och uskor i landsting och kommunal verksamhet Utifrån nationella kriterier anordna regionalt baserad utbildning, kan samordnas genom RUR svnuppsalaorebro.se

15 Vad händer under 2014? Identifiera behov av gemensamma utbildningar. Workshop RUR och företrädare för regionens lärosäten med fokus på behov och samverkan.

16 Rådets representanter Niklas Hermansson, Landstinget Dalarna Ann Kristin Grundström, Landstinget Sörmland Eva Söderling, Landstinget Västmanland Maria Åkesson, Örebro läns landsting Eva Lindqvist Österberg, Landstinget i Värmland Ingrid Persson, Landstinget i Uppsala Jens Kandén, Landstinget Gävleborg

17 Samverkan en framgångsfaktor

18 svnuppsalaorebro.se

19 Listning över landstingsgränser SVN februari 2012; beredningsgruppen fortsatt uppdrag arbete med frågan om listning över landstingsgränser Avtal finns mellan Västmanland och Dalarna samt Västmanland och Sörmland Avtal mellan Uppsala-Sörmland och Uppsala-Västmanland fr o m 2014 Följande avtalsdiskussioner pågår Uppsala-Gävleborg Uppsala-Stockholm Värmland-Örebro Värmland-Dalarna Värmland-VG-regionen Sörmland-Stockholm Dessutom inledande kontakter Sörmland-Östergötland, samt Västmanland-Örebro Förslag ny patientlag 2015, lagrådsremiss 23 januari 2014, 9 kap 1; en patient som omfattas av ett landstings ansvar för hälso- och sjukvård ska inom eller utom detta landsting få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård. sid 83; Patienten kommer dessutom att ha möjlighet att lista sig på en vårdcentral och välja en fast läkarkontakt i ett annat landsting.

20 Listning över landstingsgränser Problem att hantera Listad utomlänare likställs med patient i egna landstinget men vissa undantag krävs, tex Primärvårdens vårdval omfattar olika verksamheter i landstingen Hemsjukvården olika organiserad och kan inte bedrivas av utförare i annat län Eventuella mellanlänsavtal måste beaktas Listningssystemen måste anpassas Skilja på besök av utomlänare enligt riksavtalet och besök av utomlänare som är listade Viktigt med information till patienterna om skillnader i vårdvalen vid listning i annat landsting

21 Listning över landstingsgränser Ersättning per listad ca kr per år Kostnad anpassning av listningssystemet i Uppsala kr Betalningsförbindelse från hemlandstinget krävs vid remiss där kostnaderna beräknas överstiga särskilt avtalat belopp t ex kr Inriktningen är att få så lika avtal som möjligt mellan landstingen, vilket förutsätter nära samverkan och harmonisering av remissregler Frågor inför fortsatt arbete Bör vi arbeta för att möjliggöra gränslös listning i hela regionen? Hur beakta Patientlagen? Behövs bilaterala avtal då lagen ger alla i landet rätt att begära fast läkarkontakt (listning?) var man vill. Enbart avtal om administrativa regler medan nytt riksavtal reglerar ersättningar mm? SKL ska inleda en översyn av riksavtalet inklusive frågan om listning i andra landsting. Vissa frågor, tex ansvar för hemsjukvård och vårdplanering, nämns dock inte i förslaget till patientlag utan behöver antagligen regleras i avtal mellan landstingen.

22

23 Universitetet i siffror studenter 90 program 800 kurser 1300 anställda 130 professorer 500 doktorander 3 fakulteter 8 institutioner

24 Universitetets organisation

25 Campus Alfred Nobel Forskningsfokus Innovationsmiljö Näringslivskontakter

26

27 Campus USÖ Läkarutbildning Forskning Innovationsmiljö Medicinskt bibliotek

28 Läkarprogrammet på Örebro universitet

29 stud

30 Ansökan godkändes av HSV april 2010 Reglerar programmets struktur Reglerar pedagogisk modell Reglerar i viss mån samverkan med ÖLL, LiV och LiD Innehåller en fördelning på innehåll genom hela programmet

31 Att börja från början: Fördel - Inga revir som begränsar Nackdel - Vi/organisationerna har inte erfarenheten

32 Mål för läkarutbildningen Nationella målen Regleras i högskoleförordningen Lokal profil Samtidens ohälsa Evidensbaserad medicin Bassjukvård Klinisk forskning 1

33 Utbildningen följer en allmänt accepterad modell för en modern läkarutbildning!! - Bologna anpassat (Kandidat och Masterexamen) - Långt gången integration - Betonar olika kunskapsformer - Betonar vikten av professionell utveckling - Pedagogiken - PBL

34 Struktur Tre kunskapsområden och sex teman i 4 varv: -Respiration/cirkulation -Neuro/rörelse -Nutrition/metabolism/elimination -Sinne/psyke -Försvar -Reproduktion/utveckling

35 stud

36

37 stud

38 VFU bas och VFU tema

39 Våra största utmaningar - Att hålla ihop -VFU - Att hålla fast vid vårt program - Att hålla budget - Att rekrytera rätt - Att delegera utan att tappa kontrollen!

40 Ansökan gäller!!!

41 Allmänna synpunkter Kunskaper används ofta som kriterium för färdigheter Otydlig redovisning av examinationer i VFU Målet om hälsofrämjande åtgärder på gruppnivå är svårt Kommunal vård och omsorg försummat Ekonomi och organisation är svagt Generella examina särskiljs inte från yrkesexamen

42 Kunskap och förståelse Nationellt examensmål 3.visa kunskap om ekonomi och organisation som är av betydelse för hälso- och sjukvården

43 Färdighet och förmåga Nationellt examensmål 9.visa förmåga till lagarbete och samverkan med andra yrkesgrupper såväl inom hälso- och sjukvården som inom vård och omsorg

44 Färdighet och förmåga Nationellt examensmål 6.visa förmåga att initiera och genomföra hälsofrämjande och förebyggande arbete inom hälsooch sjukvården för såväl enskilda som grupper av patienter

45 Samverkansnämnden RCC-rapport

46 Kort rapport RCC Väntetider: djupare analys Stöd till klinisk forskning Remissrunda 2 nationella vårdprogram Socialstyrelsens platsbesök 26/5 Vikten av de lokala RCC-råden

47 Processen startar efter beslut i SVN el AU Process Ändrat: förslag

48 Aktuellt läge nivåstrukturering Nya uppdrag till grupperna: Prostatacancer Äggstockscancer Njurcancer Grovtarmscancer Vidga uppdraget till urologiska och gynekologiska tumörer Nationellt: matstrupscancer

49 Cancerplanen Rehabilitering och palliativ vård Nivåstrukturering Kompetensförsörjning Stöd till klinisk forskning

50 RSN Tjänstemannagrupp Gruppens roll ses över Plexus-skador ute för ansökan Utvärdering av tidigare period Platsbesök Hårdare krav på kvalitetskontroll Utvärderingar och ansökan om förlängning Intresset stort för RCC processen

51

52 Prostatacancer Avancerad diagnostik (MR behövs) vid 2-3 centra Utrymning av lymfkörtlar dito Radikal prostatektomi minst 100/år vid ett centra 2-3 centra Sannolikt behov av nivåstrukturering även vid strålbehandling Expertis på rehabilitering

53 Njurcancer Opereras endast på sjukhus med fast, kontinuerlig urologkompetens inkluderande schemalagd urolog-bakjour Tillgång till radiologisk och kärlkirurgisk kompetens, bl a för att behandla komplikationer

54 Grovtarmscancer Grovtarmscancer opereras endast på sjukhus som också opererar ändtarmscancer Operation av ändtarmscancer kräver idag en certifiering

55 Äggstockscancer Regional multidisciplinär rond Avancerad behandling vid universitetssjukhusen Specialist inom gynekologisk tumörkirurgi skall finnas Översyn av helheten inom gynekologisk tumörbehandling för att göra en fördelning

56 Dialog hittills Grupperna har inte haft tid att bearbeta frågorna i plenum (undantag Colorektal) Patientföreträdarna anser frågan okontroversiell: vill gärna skynda på

57

58 Positivt exempel i vår region: peniscancer

59 Frågeställningar Hur kommer vi in rätt i frågan? Hur hanterar vi motsättningen mellan den oroade allmänheten och patientens önskemål om högsta kompetens/resurs? Faktaunderlag med rekommendation utan att peka ut enskild klinik: räcker det? Hur många bollar klarar vi att/måste vi hålla i luften samtidigt?

60

61

62

63

64

65