Delegeringsguide

Transkript

1 Delegeringsguide Älvsbyns kommun Ansvarig Annika Nilsson () Rutin 1 (12)

2 Innehåll Hälso- och sjukvårdsuppgifter i särskilt boende, hemsjukvård/ordinärt boende, daglig verksamhet 3 Hjälpmedel 3 Läkemedelshantering 4 Läkemedelshantering 5 Bedömning och observation 6 Kateter- och stomivård 7 Provtagning 8 Förebyggande och förberedelser 9 Hälso- och sjukvårds- 10 uppgifter 10 Behandling 11 Behandling 11 Vid dödsfall 12 Övrigt 12 Rutin 2 (12)

3 Hälso- och sjukvårdsuppgifter i särskilt boende, hemsjukvård/ordinärt boende, daglig verksamhet Delegeringsguiden är även vägledning för vad kommunens vård och omsorgspersonal kan motta för delegation Behörighet att delegera / instruera Arbetsuppgiften kräver Hjälpmedel Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Föreskrivning, utprovning och anpassning av hjälpmedel ex rullstol/rollator/lyftar mm Krav: Förskrivningsrätt Diabeteshjälpmedel/Föreskrivning, utprovning och anpassning Stomi hjälpmedel /Förskrivning/utprovning och anpassning Krav: Förskrivningsrätt Krav: Förskrivningsrätt Inkontinenshjälpmedel Krav: Förskrivningsrätt Rutin 3 (12)

4 Läkemedelshantering Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Iordningställande av doser från orginalförpackning Dosera och överlämna flytande läkemedel Får tillämpas vid synnerliga skäl, ex när läkemedel inte går att disp. i apodos. Stor försiktighet vid psykofarmaka, neuroleptika och antibiotika Överlämnande av vid- behovsmediciner Ska signeras på fastställd lista av delegerad Byte av smärtplåster När speciella behov råder och i samråd med Överlämnande av iordningsställda oser Ska signeras på fastställd lista av delegerad Rutin 4 (12)

5 Läkemedelshantering Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Injektioner: insulin med insulinpenna Endast vid stabilt sockerläge Intramuskulära Intravenösa Övriga subcutana injektioner i förfylld spruta Ex.innohep till de som har fått utbildning i insulin Instillationer i urinblåsa Syrgasbehandling/Syrgas-koncentrator Endast påbörjad behandling Inhalation Endast påbörjad behandling Förestå läkemedelsförråd Kontrollräkning ska ske av narkotika 1 ggr/mån enl.fastställd rutin Rutin 5 (12)

6 Bedömning och observation Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Medicinsk bedömning Nutritionskontroll/-bedömning Samverkan bör ske med berörd personal Funktions och förmågebedömning Observation av hälsotillstånd Samverkan bör ske med berörd personal Symtomanalys Riskbedömning Samverkan bör ske med berörd personal Smärtbedömning Samverkan bör ske med berörd personal Rutin 6 (12)

7 Kateter- och stomivård Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Katetrisering av kvinnor Efter läkarordination Katetrisering av män Efter läkarordination Intermittent katetrisering Kateterspolning Blåsfunktionsträning enligt kateterschema Tillsyn av kateterfunktion/byte av urinpåse samt rengöring Tarmsond vid bäcken reservoar Stomiomläggning Byte av stomipåse Rutin 7 (12)

8 Provtagning Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Urinprov Kapillärprov Ex. blodsockerkontroll Venprov Blodgruppering Provtagning CVK /PortaCath Sputumprov Faecesprov Puls, blodtryck och temperatur Rutin 8 (12)

9 Förebyggande och förberedelser Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Kontrakturprofylax Allmän Patientgrupper utan förutsägbara risker Specifik Trycksårsprofylax Kräver sjukgymnastisk kompetens + delegering Röntgenförberedelser Enkla Specifika Vid speciella fall ex Diabetes extra tillsyn av sjuksköterska Basala hygienrutiner Ska alltid tillämpas av alla vård och omsorgsanställda enligt rutin Vattenlavemang Risk för hjärtpåverkan Rutin 9 (12)

10 Hälso- och sjukvårdsuppgifter Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Nutrition Clinifiding sond (nasal) insättning och byte Hantering/matning Peg-sond, byte av sond Personal bör få instruktion hur de går tillväga om sonden åker ut Sondmatning Spruta/aggregat Får inte delegeras om flera infarter finns/ undantag kan finnas vid individuell bedömning och kontakt med Matning vid svalgpares Risk för aspiration Noggrann handledning av ssk Rutin 10 (12)

11 Behandling Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Sugning av övre luftvägar Genomgång av befintligt material av sjuksköterska Sugning av munhåla och tracheostomi Rengöring av trachea + byte av innerkanyl Peritonealdialys (påsdialys) Huvudregel är ingen delegering utom i synnerliga när synnerliga skäl finns Sårbehandling Enkel sårbehandling Specifik (sårrevision och/eller smärtande sår) Behandling Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Behandling av ex. psoriasis, eksem svamp Ta på kompressionsstrumpa eller linda ben Suturtagning TNS - smärtlindring Kräver instruktion och delegering av arbetsterapeut och sjukgymnast Värme/Kyla Kräver instruktion och delegering av arbetsterapeut och sjukgymnast Rutin 11 (12)

12 Vid dödsfall Fastställande av döden Sjuksköterska bistår läkare med klinisk undersökning (kliniska tecken). Läkare fastställer dödsfallet. SOSFS 2005:10 Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Endast erfaren sjuksköterska Omhändertagande av avliden Övrigt Sjuksköterska Arbetsterapeut Sjukgymnast Instruktion Delegering Får inte Hantering och kontroll av viss medicinsk utrustning Hantering av riskavfall Ska ske enligt fastställd rutin Avvikelserapportering Gäller all personal Rutin 12 (12)