Medberoende, en djävulsdans..? I lost my darling

Transkript

1 Medberoende, en djävulsdans..? I lost my darling I remember the night and the Tennessee Waltz Cause I know just how much I have lost. Yes I lost my little darling the night they were playing that beautiful Tennessee Waltz

2 Vad säger forskningen? Medberoende Ett omdebatterat koncept - "Diagnostic Criteria for Codependency Cermak M.D., Timmen L. (1986). Journal of Psychoactive Drugs 18 (1): Co-dependency: a critical review by Hands M, Dear G Drug Alcohol Rev. 1994;13(4): The co-dependency concept: does it offer a solution for the spouses of alcoholics? By Miller KJ1. J Subst Abuse Treat Jul-Aug;11(4): The Holyoake Co-dependency Index by Dear GE, Roberts CM. Psychol Rep (3 Pt 1): The impact of partner alcohol problems on women's physical and mental health. Dawson DA1, Grant BF, Chou SP, Stinson FS. J Stud Alcohol Drugs Jan;68(1): Meaning of life in wives of alcoholics: autobiographical method. Cho S1. J Korean Acad Nurs Oct;38(5): doi: /jkan Husbands' and wives' alcohol use disorders and marital interactions as longitudinal predictors of marital adjustment. By Cranford JA1, Floyd FJ, Schulenberg JE, Zucker RA. J Abnorm Psychol Feb;120(1): doi: /a

3 Medberoende Något som berör många men också hjärnan

4 Östersund 29 april, 2015 Hippocampus är ett område i hjärnan som navigerar oss geografiskt men också till individens belöningssystem och till drogsug.. Men även «hjärtat» finns med Det handlar också om kärlek och förälskelse!

5 Bara doften ger mig välbehag.

6 Kärleken till drogen är något som på sikt gör ont Beroende är en sjukdom i hjärnan som bl a karakteriseras av: -Förlorad i drogen -Tvångsbeteende -Forsatt missbruk trots skadeeffekter -Kvarvarande förändringar i hjärnans struktur och funktion

7 Även hos den medberoende gör kärleken ont Medberoende karakteriseras bl a av: -Att bli förlorad i sin beroende partner -Anpassning -Tvångsbeteende -Forsatt engagemang trots skadeeffekter

8 Vad är riskbruk & beroende?

9 Vad är missbruk? Missbruk betyder att man använder droger på ett sätt som ger problem eller skadar hälsan -Att man på grund av drogerna inte lyckas göra det man ska hemma, i skolan eller på jobbet -Att man gång på gång hamnar i riskfyllda situationer eller gör olagliga saker på grund av drogerna.

10 Vad är beroende? Drogberoende kan alltså beskrivas som en kemisk förälskelse. Drogerna blir oerhört viktiga i ens tankar och känslor. Hjärnan vänjer sig snabbt vid att vara påverkad av droger, och om man slutar kan man få så kallade abstinensbesvär Droger skapar också ett sug i kroppen efter mer, direkt när effekten försvinner eller efter ett tag Många droger funkar så att kroppens tolerans ökar, man behöver mer och mer för att få samma effekt

11 Riskbruk & beroende: olika nivåer Svårt beroende Måttligt beroende Skadligt bruk/missbruk Högkonsumtion Inga alkoholproblem 6,5 millioner > 15 år

12 Vad är beroende enligt DSM-IV? - Toleransutveckling Abstinens Kontrollförlust Försummelse av t ex arbete och sociala förpliktelser Fortsätter fast man vet att man tar skada

13 Vem blir beroende? Faktorer som bidrar till utveckling av beroende Uppväxt, hem och skola trauma och stress Genetiska variationer (t ex DNA polymorfism) Tillgänglighet och påverkan

14 Samsjuklighet, drogmissbruk och psykiatriska tillstånd bland ungdomar Depressioner Ångestsyndrom & PTSD Uppförandestörningar AD/HD Bipolära sjukdomar 15-25% 15-25% 60-80% 30-50% 10-15% Svårt att hitta drogberoende ungdomar utan psykiatrisk sam-sjuklighet (NIH)

15 Ung och beroende (Maria Ungdom) 81 pojkar och 99 flickor 90% av flickorna & 81% av pojkarna hade minst en psykiatrisk diagnos utöver missbruket I medeltal tre ytterligare diagnoser De flesta diagnoser före missbruket Hodgins et al 2010 Hodgins et al 2007

16 Områden i hjärnan av betydelse för drogmissbruk och beroende Hämningskontroll Belöning Motivation Minne och inlärning [NIDA]

17 Naturlig belöning Att nå höjderna via hjärnans belöningssystem - Fysisk aktivitet - Födointag - Sexuella upplevelser - Framgångar - Häftiga upplevelser - Droger - Destruktiva beteenden

18 Belöningssystemet - endorfiner + endorfiner FC NAcc VTA Dopamin FC: Frontal cortex NAcc: Nucleus accumbens VTA: Ventral tegmental area

19 Belöningssystemet är avsett för individens positiva utveckling i våra olika livsuppgifter

20 Belöningssystemet FC Dopamin NA cc VT A Amfetamin Kokain Ecstasy Khat Mefedron Alkohol Cannabis Nikotin Opiater FC: Frontal cortex NAcc: Nucleus accumbens VTA: Ventral tegmental area

21 Naturlig belöning via endorfiner Belöning via droger

22 Endorfinsystemen förändras, adapteras Enkefalin-produktionen minskar och dynorfin-produktionen ökar hjärnan hos den drogberoende

23 Hjärnans belöningssystem Drogernas förändrar hjärnans belöningssystem Kokain Alkohol Från NIDA, USA (Nora Volkow) Heroin

24 CAN : Anhöriga är utsatta Totalt har 25 procent av den vuxna befolkningen (1784 år) känt sig utsatta för närståendes drickande under loppet av en tvåårsperiod (CAN). Bland de anhörigafinns också de medberoende!

25 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter Vad är medberoende? Ett beteende där en person är emotionellt cch psykologiskt beroende av en individ som fastnat i ett drogberoende. Finns alltså bland de anhöriga!

26 Medberoende Ett omdiskuterat begrepp Som fenomen har konceptet medberoende stötts och blötts både av forskare och andra experter inom området. Det finns forskare som noterat att begreppet med åren ökat i såväl realitet som popularitet men flera har ställt sig skeptiska till begreppet och ifrågasatt dess validitet.

27 Medberoende Att ge sig helt för att hjälpa eller för att fly från från det hopplösa Medberoendet är ett fenomen där en kvinna som har en man som är drogberoende också får honom som föremål för ett eget beroende. Hon förlorar sig själv i omsorgen för mannens påtagliga behov. Hon lider å ena sidan av intensivt behov av att få göra allt för honom, å andra sidan har hon ett starkt behov att helt fly från honom.

28 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter Hon har blivit totalt insnärjd i sin missbrukande mans situation som hon successivt helt anpassar sig till. Och det är en väg till stort elände. Man kan tala om en djävulsdans.

29 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter De senaste årens forskningsrapporter handlar mycket om studier där man uppmärksammat negativa följder för den som lever ihop med en drogmissbrukande partner.

30 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter Bland de svårigheter som drabbar den medberoende framträder särskilt de som påverkar deras psykiska hälsa, som ångest, depression, dåligt självförtroende och tankar på självmord. På flera håll i världen har man observerat att till exempel kvinnor som är partners till alkoholister med potentiell risk för självmord själva uppvisar hög suicidrisk.

31 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter I Indien visar studier att kvinnor till injektionsmissbrukande män löper tio gånger högre risk att infekteras med hiv, och liknande rapporter kommer från Pakistan och andra länder i Asien. Från Iran rapporteras studier som avslöjar stora svårigheter (t ex våld) för kvinnor till beroende män. Deras möjlighet till kontakt med vård är avsevärt begränsade av såväl politiska, sociala som ekonomiska faktorer.

32 Medberoende Något som också borde göra ont hos ansvariga myndigheter Amerikanska forskare har rapporterat att partners till frekventa marijuanarökare löper klart större risk att drabbas av våld från sin förtrogne vän än de som inte har drogen i sin närhet.

33 Medberoende The Holyoake Co-dependency Index Dear GE, Roberts CM. Psychol Rep (3 Pt 1): Holyoake Index (Greg E Dear): 13 punkter I ett frågeformulär ger möjlighet till diagnos Själv-uppoffring

34 Medberoende The Holyoake Co-dependency Index Dear GE, Roberts CM. Psychol Rep (3 Pt 1): Holyoake Index: 13 punkter I ett frågeformulär ger möjlighet till diagnos Fokus på omgivningen:

35 Medberoende The Holyoake Co-dependency Index Dear GE, Roberts CM. Psychol Rep (3 Pt 1): Holyoake Index (Greg E Dear): 13 punkter I ett frågeformulär ger möjlighet till diagnos Min partner: Jmf Fibromyalgi

36 Medberoende Något som också verkligen behöver undersökas mer Går det att komma loss?? - Mer kunskap - Mer resurser - Mer forskning

37 Vi behöver veta mer om om perspektivet både före och efter djävulsdansen «BELÖNINGSSYSTEMET RedärSails in the Sunset. den stora drivkraften Bakom drömmar och dess förverkligande. Oh, carry my loved one home safely to me..»

38 Tennessee Waltz Alma Cogan I was dancing with my darling to the Tennessee Waltz when an old friend I happened to see. I introduced her to my loved one, and while they were dancing, my friend stole my loved one from me. wish I'd known just how much it would cost But I didn't see it coming, it's all over but the crying He goes dancing with the darkness to the Tennessee Waltz And I feel like I m falling apart. And it's stronger than drink and it's deeper than sorrow, this darkness he left in my heart I remember the night and the Tennessee Waltz Cause I know just how much I have lost. Yes I lost my little darling the night they were playing that beautiful Tennessee Waltz

39 As long as he needs me från musikalen Oliver! As long as he needs me, oh yes, He does need me In spite of what you see, I m sure that he needs me Who else would love him still? When they ve been used so ill? He knows I always will as long as he needs me As long as life is long, I ll love him right or wrong and somehow I ll be strong, as long as he needs me If you ve been lonely then you will know when someone needs you, you love them so. I won t betray his trust, though people say I must I ve got to stay true just As long as he needs me

40 Always on my mind - Elvis Maybe I didn t treat you quite as good as I should have Maybe I didn t love you quite as often as I could have Maybe I didn t hold you all those lonely lonely times And I guess I never told you, I m so happy that you re mineif I made you feel second best, I m so sorry, I was blind But you were always on my mind, you were always on my mind Tell me that your sweet love hasn t died Give me one more chance to keep you satisfied Little things I should have said and done, I just never took the time But you were always on my mind, you were always on my mind