RESAN HIT VAR HEMSK, MEN FÖR DEN SOM KOMMER FRÅN AFGHANISTAN VAR DEN INGENTING

Transkript

1 RESAN HIT VAR HEMSK, MEN FÖR DEN SOM KOMMER FRÅN AFGHANISTAN VAR DEN INGENTING KRISTIAN SVENBERG, DISTRIKTSLÄKARE, MD, FLYKTINGMEDICINSK MOTTAGNING, NÄRHÄLSAN, GÖTEBORG

2 Hälsoundersökning Individuellt hälsosamtal (alla) Provtagning (alla) Kroppsundersökning (v.b.) Frivillig (totalt c:a 50% av alla asylsökande)

3 Afgha n Somal Eritre a Irak/K urd Syrie n Alb Pojkar Flickor Flickor Pojkar Hälsoundersökningar, 68 ensamkommande barn, 6 flickor, 62 pojkar, novdec 2015, mobil klinik, Flyktingmedicinsk Mottagning, Närhälsan, Göteborg. Medelålder 17 år

4 Provtagning Hepatit (B,C), HIV, TBC-test Immunitet - vaccinationsstatus Blodvärde (Hb) Blodsocker Övrigt vid behov

5 Samtalet: 44 pojkar från Afghanistan Oftast tidigare fysiskt friska Tappat kontakt med familjen Fadern ofta försvunnen eller dödad Bott länge i Iran Lång och svår resa, ofta slagna och misshandlade

6 Värst under resan: Gränsen Iran Turkiet Båtresan Turkiet - Grekland

7

8

9

10 Samtalet: Aktuell hälsa: pojkar från Afghanistan Vanligast: SÖMNBESVÄR (somnar sent, fragmenterad sömn, mardrömmar) trötthet Koncentrationsbesvär (tänker på familjen) Huvudvärk, magbesvär, klåda Värk här och var efter trauma

11 Provtagning: pojkar från Afghanistan Misstanke latent tuberkulos : 5 Kronisk hepatit B: 1 I övrigt allt väs normalt

12 Undersökningen: pojkar från Afghanistan Majoriteten: normala fynd vid kroppsundersökning Om positiva fynd:

13 Undersökningen: pojkar från Afghanistan Läkta ärr på kroppen vanligt Hudutslag Sviter efter skador: äldre frakturer, knivskador,

14 Flicka, 16, Afghanistan Lämnat Iran pga sexuellt våld och hot Lång svår resa, berättar inga detaljer aldrig varit gravid.. Skadad trumhinna sedan barndomen Sömnproblem Undersökning och prover u.a.

15 Samtalet: fem flickor, Eritrea 3/5 fängslade i Egypten och Libyen, misshandel vanligt, ingen uppger sexuellt våld 2/5 sover bra Undersökning: läkta ärr på ben och armar vanligt Sett mycket hemskt under resan Prover u.a.

16 Samtalet: Sju pojkar från Somalia Lämnat hemlandet pga dödshot 4/7 ingen kontakt med familjen En pojke slagen i huvudet i Etiopien, svår skada på ett öra En annan pojke torterad med eld i fängelse i Etiopien

17

18

19

20 Aktuell hälsa: Sju pojkar från Somalia 5/7 uppger att de sover dåligt, är nedstämda eller har mardrömmar, känner sig osäkra på vad som ska hända 2/7 har/har troligen haft skabb Några med oklara magbesvär, specifik värk (öra, bröst) efter misshandel

21 Undersökning: Sju pojkar från Somalia U.a. frånsett en öronskada (spräckt trumhinna), läkta ärr efter brännskada (tortyr) Rester efter utslag, troligen skabb Majoriteten: ser frisk ut, ger god kontakt

22 Reflektioner Hälsoundersökningen: Vad ger den? Begränsningar? Kvalitet?

23 Reflektioner Berättelsen vad vill och vad kan man berätta? Varför ska jag berätta? Misstänksamhet? Toleransnivå

24 Reflektioner Personerna ger oftast ett fysiskt friskt intryck: skämtsamma, nära till skratt, de flesta ser starka och välbevarade ut

25 Reflektioner Men: nästan alla har sömnbesvär av olika grader Många gråter och ger uttryck för sorg då familjen och flykten kommer på tal

26 Reflektioner Undersökning och provtagning oftast normalt utfall

27 Reflektioner De flesta tränar fysiskt Majoriteten har drömmar om kommande yrken: advokat, läkare, ingenjör ( ALI ) Journalist, fotbollsspelare, brottare,

28 Reflektioner Familjen: tappat kontakten försvunnen på vägen vet att jag är här

29 Reflektion Varför dominans av pojkar? Resan för farlig för flickor? Den patriarkala strukturen i hemlandet? Familjens förväntningar på sönerna?

30 Framme i Sverige Vad händer? Hur går det? Den samhälleliga diskussionen?

31 Ny asyllag: Endast tillfälligt uppehållstillstånd Familjeåterförening? Oro, osäkerhet, minskad framtidstro

32 Min största önskan är att jag ska få utbilda mig och lära mig läsa och skriva Vi har kommit hit för att lära oss någonting och bli något i framtiden Om gud vill ska jag bli psykolog. Förut hade jag inte mycket hopp om det men sedan jag kom hit känner jag mig lite mer hoppfull Barn på Flykt BARNOMBUDSMANNEN, intervjustudie ensamkommande barn, 2015

33 Vad behövs? Trygga vuxna, skola, fritid, kompisar Balansera omsorg med förväntningar Balansera traumafixeringen och offerperspektivet med resiliens-perspektivet!

34 Vad behövs? UNHCR: Ge känslomässigt och praktiskt stöd Undvik psykiatrisk etikettering och diagnos

35 Boktips Oskyldiga brottslingar ögonblicksbilder från Kabul och en evighetslång flykt Omid Mahmoudi Smockadoll Förlag

36 Tack! Kristian Svenberg Distriktsläkare, MD, specialist i Allmänmedicin Flyktingmedicinsk Mottagning Närhälsan, Göteborg