TILLSYNSRAPPORT ÖVER ENSKILD VERKSAMHET ENLIGT SOCIALTJÄNSTLAGEN, SoL

Transkript

1 s SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNING FÖR ÄLDREO MSORG Avdelningscontroller Christina Amundberg Telefon: Till Länsstyrelsen Stockholms län TILLSYNSRAPPORT SID 1 (5) BILAGA NR 3 TILL DNR /2008 TILLSYNSRAPPORT ÖVER ENSKILD VERKSAMHET ENLIGT SOCIALTJÄNSTLAGEN, SoL Namn: Villa Cederschiöld, särskilt boende demensinriktning Adress: Erstagatan 1D Stockholm Datum för besök: Medverkande: Margit Salomaa, enhetschef Ersta diakoni och Christina Amundberg Södermalms stadsdelsförvaltning TILLSTÅND Villa Cederschiöld har eget tillstånd som särskilt boende demensboende sedan Typ av verksamhet: Särskild boendeform enligt 5 kap 5 SoL, inriktning demens med tillstånd enligt 7 kap 1 2 SoL. Antal platser: 26 boendeplatser i 24 lägenheter varav två lägenheter har två rum avsedd för par alternativt syskon (12-13 boende i varje grupp) Målgrupp: Personer över 65 år med tillsyns- omvårdnads- och servicebehov som har demenssjukdom Huvudman: Stiftelsen Ersta Diakoni Chef för verksamhet: Margit Salomaa (även för dagverksamheten Villa Cederschiöld) SAMMANFATTANDE BEDÖMNING Villa Cederschiölds boende bedöms vara en väl utformad verksamhet för äldre personer med demenssjukdomar även om boendegrupperna är något stora. De tillgodoser aktivering, omvårdnad och service anpassad för målgruppen enligt metoderna validation, reminiscens och taktil massage. De boendes lägenheter är fullvärdiga men huset behöver renoveras. Ett ombyggnadsprojekt har inletts. Verksamheten arbetar med att förbättra system, rutiner och dokumentation till en kvalitetshandbok som skall vara klar innan evakueringen. TILLSYNSMETOD Personligt besök av ansvarig tjänsteman på Södermalm för tillsyn av enskild verksamhet. Årets tillsynsbesök har förutom en genomgång om eventuella förändringar av mål, system och rutiner sedan förra årets tillsynsbesök fokuserat på kvalitetsarbetet och den planerade flytt- och ombyggnadsprocessen. Besök gjordes även på enheterna. Verksamheten har givits tillfälle till synpunkter på denna rapport.

2 REDOGÖRELSE Villa Cederschiölds boende är en verksamhet för äldre personer med demenssjukdomar. De tillgodoser aktivering, omvårdnad och service anpassad för målgruppen enligt metoderna validation, reminiscens och taktil massage. De boendes lägenheter är fullvärdiga men huset behöver renoveras då ytfördelningen mellan de olika boendefunktionerna inte är bra fördelade. Hygienutrymmen är till exempel för små. Ett ombyggnadsprojekt har inletts och boendet har fått erbjudande om ersättningslokaler. MÅL, ETIK OCH VÄRDEGRUND FÖR VERKSAMHETEN Boendet har utarbetat mål för sin verksamhet som är väl kända för personalen. En satsning har gjorts på värdegrundsarbete genom att alla anställda har studerat och reflekterat i tvärgrupper kring Ersta diakonis gemensamma värdegrund. Det finns etiska riktlinjer angivna i värdegrunden. Integritet Verksamheten uppvisar goda rutiner för att säkerställa integritet såsom namn på dörren, egna brevlådor, personalen knackar på dörren, de boende tvätt tvättas var för sig osv. METODER Villa Cederschiölds demensboende arbetar utifrån huvudmetoderna reminiscens, validation och taktil massage vilka är evidensbaserade metoder för personer med demenssjukdomar. Reminiscens Reminiscens strävar efter att omvårdnadsmiljön skall skapa hemkänsla och bekräftelse av den enskildes upplevelse samt inspirera och stimulera till samtal. Villa Cederschiöld skapar det genom att boendet är inrett tidstypiskt enligt de boendes uppfattning och genom att personalen alltid tar den enskildes känsla eller upplevelse på allvar. Personal och boende samtalar också över de äldre tingen som bl.a. finns uppbyggda i små miljöer på boendet. Validation Validation är en kommunikationsmetod som via forskningen visats vara bra att använda när man jobbar med personer som har nedsatt kognition eller är desorienterade. Den bygger på erfarenheten att det alltid finns en orsak till en persons beteende och att förståelsen för det finns att hämta i personens förflutna. Personalen lyssnar uppmärksamt och speglar tillbaka vad den enskilde säger. Personalen fångar också upp den boendes känslolägen och samtalar accepterande om det. Den boende får då möjlighet att reflektera på sitt sätt och få kontakt med sig själv och sina känslor. Levnadsberättelse är en dokumentationsform som stödjer metoden. Taktil massage Taktil massage är en massagemetod som ökar välbefinnandet särskilt för personer med hjärnskador. Det ökar cirkulationen, förebygger trycksår samt ger en känsla av välbefinnande och närhet. De kan användas som berörings- och kontaktmetod för personer med begränsad kommunikationsförmåga men också som en ren massagemetod. Kräm och olja kan användas för att höja massage-effekten. 2

3 KVALITET Fysisk miljö Gruppboendet är beläget på två våningar i deras äldreboendehus som också har ålderdomshemsplatser. På båda gruppboendevåningarna finns gemensamt kök, matsal och dagrum. De enskildas lägenheter är fullvärdiga och individuellt tillgänglighetsanpassade för den enskilde men det är inte alltid optimala lösningar. Det finns tvårumslägenheter för par men detta efterfrågas numera sällan. Inredningen är tidstypisk ifrån de boendes ungdoms- och aktiva tid. Det finns olika mindre miljöer uppbyggda som stimulering och aktivering för de boende i dagrummet och i korridorer. Det har även tillgång till minneslådor som innehåller olika ting samlade i olika teman. Brandtillsynsrutiner Brandrutinerna är säkrade och väl kända för personalen som även fått särskild utbildning för det. Samtliga deltagare och personal har haft brandövning och kommer att ha det regelbundet. Resurser för aktivering, omvårdnad och tillsyn Det uppges att det finns tillräckliga personella resurser i förhållande till de enskildas behov. Aktiviteter är promenader, utflykter, musikstunder gärna med lite dans, samling kring en minneslåda, kaffestunder med nybakt, m.m. Musikstunderna är också anpassade till de boendes tidsålder och minnesfunktioner. Vid rundvandringen verkar de boende trygga och välmående. Bemanning För boende finns det fyra omvårdnadspersonal dagtid, tre kvällstid och en på natten. Personal kan samverka med Mariahemmet nattetid om något särskilt händer. Det finns tillgång till sjuksköterska dygnet-runt. Det bedöms att det finns tillräcklig bemanning för ett gott, tryggt och säkert stöd. En reorganisering har nyligen skett för att separera och få tid för personalmöten respektive uppföljningsmöten av den enskildes behov av stöd enligt genomförandeplaner. De har en modell där kontaktmän träffas i grupp och arbetar tillsammans med genomförandeplanerna för att förbättra dessa. Villa Cederschiöld uppger att de bedömer att personalomsättningen är låg då endast ett fåtal personal slutat. De har sett över scheman för att styra bemanningen till de tider de boende behöver stödet. Kompetens Enhetschefen som har ansvaret tillsyn, omvårdnad och service har högskoleutbildning, är arbetsterapeut och hennes ersättare är socionom. Det finns tillgång till sjukgymnast och arbetsterapeut gemensamt med Mariahemmet. Vid behov används läkare och andra specialister från Ersta Sjukhus. Det finns introduktionsprogram inom verksamheten. Varje medarbetare har utvecklingssamtal. Samtliga anställda får gå först introduktionsutbildning och sedan en fördjupning det s k Erstakörkortet som handlar om grundläggande kunskaper om verksamhet och inriktning, dokumentation, utvecklingspsykologi, etik, äldres livsvillkor med frisk- och 3

4 sjukvård. Erstakörkortet kommer att bli en återkommande fördjupad introduktionsutbildning för nyanställd personal. Årets utbildningssatsningar för personal i demensboende är och har varit repetition och fördjupning i validation och reminiscens och utbildning i taktil massage. Gemensamt för alla anställda på Ersta har varit i år utbildningssatsningen på deras värdegrund som skedde i reflekterande handledda tvärgrupper med samtalsledare. Vid behov har personalen tillgång till processhandledning där inriktningen är att stärka teamet kring dem som arbetar med de enskilda. Det bedöms att verksamheten följer den allmänna kunskapsutvecklingen och arbetar evidensbaserat bl. a. genom sin närhet till Erstas högskola och till de kompetensutvecklingsprogram som presenteras. RÄTTSSÄKERHET OCH DOKUMENTATION Legala ställföreträdare Vissa av deltagarna har god man, andra företräds av närstående och vissa klarar av att företräda sig själva tillsammans av närstående. Kontakt kan tagas med handläggare eller Överförmyndarförvaltningen när det behövs. En översyn görs av att förenkla men också säkra rutinerna runt boendes kontanthantering. Förslag lämnas om betalkort som man kan koppla överföringar till veckovis och vara spärrade för större uttag. PuL-ansvar Det finns ansvarig för personuppgiftslagarna utsedd inom Ersta diakoni. Dokumentation Dokumentationen är anpassad till de nya dokumentationsbestämmelserna. Samtliga medarbetare har fått utbildning i det nya systemet och dokumentationsblanketter är utarbetade. Dokumentationen består av genomförandeplaner, avvikande och särskilda händelser i kronologisk ordning och levnadsberättelser för att finnas som ett stöd kring den enskildes bakgrund och levnadsvanor. Nya och förbättrade akter har upprättats av personalen i ett flerårigt dokumentationsprojekt som nu har övergått i nästa fas med förberedelse för datorisering av dokumentationen. Det skall införas under hösten och som täcker såväl SoL som HSL-dokumentation. På varje enhet finns ett dokumentationsrum för SoL-dokumentationen. Den förvaras i brandsäkra och låsbara aktskåp. Personalen har också schemalagd dokumentationstid för att skapa goda förutsättningar för att upprätthålla en god dokumentationsrutin. METODER FÖR UPPFÖLJNING OCH KONTROLL Samarbetet med stadsdelarnas handläggare varierar. När något särskilt händer kontaktas handläggare. Handläggare kan också kontakta boendet och följa upp vid behov. Klagomål, fel och brister Verksamheten har rutiner för klagomål. Erstas kvalitetssystem har vidareutvecklats de senaste åren och de har inrättat ett ledningssystem enligt författningen. Den nya Lex SARA är känd 4

5 av personalen och rutinerna har anpassats. Ersta vill dock framföra att när man ger stöd till personer med demenssjukdomar får personalen inte så många skriftliga anmärkningar eller synpunkter. Den boende reagerar muntligt och känslomässigt istället och ofta omedelbart. Därför använder de metoden validation för att ha en metod som kan bemöta den enskilde omedelbart anpassat efter dennes behov av stöd. Även placerande stadsdelsförvaltningar kan få in klagomål som vidarebefordras till Villa Cederschiöld för utredning och eventuell uppföljning av placerande handläggare. Det finns en uppföljningsenkät till samtliga boende men det är inte bestämt hur ofta uppföljningarna skall göras. SAMMANFATTANDE SLUTLIG BEDÖMNING Villa Cederschiöld bedöms vara en väl anpassad särskild boendeform för äldre. De tillgodoser gemenskap, aktivering, omvårdnad och service väl anpassad för målgruppen och olika enskildas behov. De har också efter genomgång och kontroll vid tillsynsbesöket visat att de i stort sätt har säkerställt i sin arbetsordning lagstiftning och författningskrav då deras ledningsoch kvalitetssystem nu börjar bli helt klart och därmed kan säkerställa deras verksamhet. Förvaltningen vill också framföra sitt tack för god samverkan med Villa Cederschiöld kring tillsynsbesöken. 5